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Vertragspartner-Benutzerhandbuch DBAS R 09b

1. 444244444HH nnnnnnnnnnnnnnnnnnannnnnnnnnnnnnnnnnnnnn 88 13 Befundblatt drucken bzw Ausdruck auf USB speichern u 4444444444nnnnnnnn nennen 89 13 1 Druckansicht des Befundblattes Allgemeines Programm 44444s4nn4s sn nnnnnnnennnnnnnnn 90 13 2 Druckansicht des Dokumentationsblattes Mammographie srsrsss ss nnnnnnnnennnnn nn 94 13 3 Druckansicht des Dokumentationsblattes PAP Abstrich 44sssssnnnenennnnnnnnennnnnnnn 95 13 4 Druckansicht des Befundblattes Koloskopie ssnnnssnnnnnnnnnnnnnnnnnnennnnnnnannnnnnn 96 13 5 Druckansicht des Dokumentationsbogens Therapie Aktiv DM2 ussnsnennnnnnnn 97 14 Befundblatt importieren ae 99 14 1 Men eintrag w hlen enlarge 99 14 2 Zu importierende Befundbl tter ausw hlen ssssssssenneessseeennrrrrrtsserrnrrrnnerssrrrnnrnnnresene 100 14 2 1 Versionsunterschied beim Importieren anzeigen ssssssesssessrerrrrrsserrrrrrnnrrsssrrnee 101 15 Empfangsbest tigungen abfragen r usrn0e seen en 102 15 1 Men eintrag w hlen er ae et 102 Oktober 2009 3 Version Rel 09b 15 2 Erfassen der Suchkriterien uun44444RnRnnnennnennnennnennn nennen nennen nennen nennen nennen nennen 103 15 3 Liste der gefundenen Empfangsbest tigungen 44444ssnnnnsnnnnnnnnnnnnnnnnnn ernennen 104 1 62 ARNANG tee ee be ee ee eure UI AT 106 16 1 Fehlerfieldungen e ssaeknaar ia 1
2. Abbildung 43 Detailbl tter bersicht Maske 1241 In einer Zusammenfassung werden die ermittelten Personendaten Ihres Probanden dargestellt M glicher Status der Detailbl tter n b nicht bearbeitet Oktober 2009 57 Version Rel 09b Dieses Detailblatt wurde von Ihnen noch nicht aufgerufen n e nicht erforderlich Die Detailbl tter die auf Grund bestimmter medizinischer Untersuchungsergebnisse auf Ihren Probanden nicht zutreffen werden grau dargestellt und sind f r Sie nicht ausw hlbar n ok nicht erfolgreich bearbeitet Nicht alle Pflichtfelder sind in der korrekten Form ausgef llt ok erfolgreich bearbeitet Alle Pflichtfelder sind in der korrekten Form ausgef llt Zus tzlich ist das Statusfeld gr n unterlegt 2 Die Schaltfl chen bermitteln und Drucken bzw Ausdruck auf USB speichern sind f r Sie erst dann ausw hlbar wenn der Status aller Detailbl tter ok lautet das hei t wenn sie erfolgreich bearbeitet sind R Gr nde warum der Status der Detailbl tter nicht auf ok gesetzt wird e Mindestens einer der eingegebenen Werte hat ein falsches Format bzw ist nicht zul ssig e Es sind noch nicht alle Pflichtfelder bef llt e Sie haben Eingaben in Datenfelder korrigiert die bereits get tigte Angaben r cksetzen e Das e card System befindet sich im Offline Modus Mit bermitteln haben Sie die M glichkeit das vollst ndig ausgef llte Befundblatt an den e card Server zu
3. 16 7 3 Shortcuts der textbasierten Oberfl che VT 100 ber Lokale Konsole Funktion COM lt Strg gt lt Alt gt Bedienen der Schaltfl chen lt Shortcut Key gt lt Shortcut Key gt Ctrl 1 Alt 1 Neues Fenster f r weiteren Dialogaufbau ffnen Ctrl 2 Alt 2 Aktuelles Fenster schlie Ben nur m glich wenn mehrere Fenster ge ffnet sind Version Rel 09b 116 Oktober 2009 VT 100 ber eio Lokale Konsole Funktion gt gt Alt O Zum n chsten Fenster wechseln wenn mehrere Fenster ge ffnet sind lt lt Alt 9 Zum vorherigen Fenster wechseln wenn mehrere Fenster ge ffnet sind Wechseln der Farbeinstellung z B bei Problemen mit Schrifterkennung Ctrl 4 Alt 4 optional Ein Ausschalten der Fenster Tab Leiste am unteren Bildschirmrand Zust nde immer aus ein bei mehreren Fenster immer ein Wenn die Fenster Tab Leiste eingeschaltet ist steht f r die Anzeige der Anwendungsdaten eine Zeile weniger zur Verf gung Die Leiste kann z B ausgeblendet werden wenn dadurch ein vertikales Scrolling Auf und Abbewegen des Fensterinhaltes verhindert werden soll Oktober 2009 117 Version Rel 09b Eigene Notizen Version Rel 09b 118 Oktober 2009 Oktober 2009 119 Version Rel 09b
4. Abbildung 9 Detailblatt Paradontitis Risikoklasse Maske 121D gesundes Zahnfleisch Tragen Sie bitte Ihr Untersuchungsergebnis ein Die entsprechende Ja Antwort f hrt zu der Risikoklasse 0 2 Zahnstein Plaque Mundgeruch Rauchen Hormonver nderung Pubert t Wechseljahre Diabetes mellitus motorisches Hygieneerschwernis Tragen Sie bitte Ihr Untersuchungsergebnis ein Die entsprechende Ja Antwort f hrt zu der Risikoklasse 0 2 R tung Schwellung Lockerung Tragen Sie bitte Ihr Untersuchungsergebnis ein Die entsprechende Ja Antwort f hrt zu der Risikoklasse 0 2 Ma nahme W hlen Sie hier bitte Keine oder die der Risikoklasse entsprechende n Ma nahme n aus Mit Weiter werden Sie zur n chsten und mit Zur ck zur vorigen Detailmaske gef hrt Wollen Sie zur bersichtsmaske der Detailbl tter zur ckkehren w hlen Sie Ok Oktober 2009 19 Version Rel 09b 4 1 3 5 Detailblatt Blutuntersuchung erfassen Mit gekennzeichnete Felder sind Pflichtfelder ohne deren Eingabe eine bermittlung nicht m glich ist e cardkkZizer1g Dr Anna Aicher VPNR 010442 1070 Wien Westbahnstr 56 58 ONR 99 FG 01 15 01 2009 H ilfe Befundblatt Allgemeines Programm Blutuntersuchung Chol mg dl 999 HDL Chol mg dl a 999 T Chol HDL Chol mg dl Meci Blutzucker mg dl I 0 999 Triglyceride n chtern mg dl 0 9999 Gamma GT U I 0 999 _ ZJur ck_
5. K rpergr e in cm 170 BMI 27 7 K rpergewicht in kg Taille M nner kleiner 102cm Frauen kleiner 88cm Werte sind Ma nahme Keine 25 0 29 9 Pr adipositas Version Rel 09b 90 Oktober 2009 K rperliche Bewegung K rperliche Bewegung Ma nahme Alkohol Alkohol Aufh rwille vorhanden Andere Vorbefunde Ma nahme Alkohol Rauchverhalten Sicher Nichtraucher Aufh rwille vorhanden Ma nahme Blutzuckeruntersuchung Bestehender Diabetes Ja Ergebnis unauff llig Ma nahme Keine Kardiovaskul res Risiko Famili re Belastung Ja anamnestisch Ergebnis des AHA Risk Calculator bis 40 Jahre gering Ergebnis des New Zealand Risk Scale ab 40 Jahre gering weniger als 2 5 Ma nahme Keine PAP Abstrich Befund zeitgerecht Abstrich gemacht Ja Befund vorhanden rztliche Beratung und Aufkl rung vor PAP Abstrich Ja Ma nahme Keine Mammographiebefund zeitgerecht Durchgef hrt BIRADS Befund vorhanden rztliche Beratung und Aufkl rung vor Vorsorge Mammographie Ma nahme Koloskopie Okkultes Blut im Stuhl Vorbefunde 12 24 Monate nicht vorhanden aktueller Befund Keine Koloskopie innerhalb der letzten 10 Jahre rztliche Beratung Aufkl rung ber Koloskopie Ja durchgef hrt Ma nahme Prostata rztliche Beratung Aufkl rung ber den PSA Test auf Ja Wunsch des Probanden Ma nahme berweisung zum Urologie FA
6. Ma nahme Keine Diagnosesicherung OSchulung O Weiterf hrung der Therapie Z ur ck O k W eiter Abbildung 18 Detailblatt Blutzuckeruntersuchung Maske 121M Bestehender Diabetes Geben Sie bitte an ob der Proband an Diabetes erkrankt ist Ergebnis Klassifizieren Sie bitte den gemessenen Blutzuckerwert anhand der angef hrten Kategorien Ma nahme W hlen Sie hier bitte Keine oder die von Ihnen durchgef hrten bzw empfohlenen Ma nahmen aus F r die Diagnosesicherung achten Sie darauf den zweiten Wert an einem anderen Tag zu messen Mit Weiter werden Sie zur n chsten und mit Zur ck zur vorigen Detailmaske gef hrt Wollen Sie zur bersichtsmaske der Detailbl tter zur ckkehren w hlen Sie Ok Version Rel 09b 28 Oktober 2009 4 1 3 14 Detailblatt Kardiovaskul res Risiko erfassen Mit gekennzeichnete Felder sind Pflichtfelder ohne deren Eingabe eine bermittlung nicht m glich ist ecard ESEL Dr Anna Aicher VPNR 010442 1070 Wien Westbahnstr 56 58 ONR 99 FG 01 15 01 2009 Hilfe Befundblatt Allgemeines Programm Kardiovaskul res Risiko Famili re Belastung OJa ONein anamnestisch 0 9 Ergebnis des AHA Risk Calculator bis 40 Jahre Ergebnis des New Zealand Risk Scale ab 40 Jahre B erechnen Ma nahme OlKeine O bertrag in den Gesundheitspass O Gespr ch OLifestyleintervention OTherapieeinleitung Abbi
7. Version Rel 09b 38 Oktober 2009 5 Mammographie 5 1 Befundblatt erstellen Durch Auswahl des Men punktes wird Ihnen das Erstellen Drucken Exportieren und bermitteln des Befundblattes erm glicht 5 1 1 Men eintrag w hlen ecard EAE Dr Anna Aicher VPNR 010442 1070 Wien Westbahnstr 56 58 ONR 99 FG 01 15 01 2009 H ilfe Dokumentationsblattannahme Service Befundblatt A lIgemeines Programm erfassen Dokumentationsblatt M ammographie erfassen Dokumentationsblatt P AP Abstrich erfassen Befundblatt K oloskopie erfassen Dokumentationsbogen Therapie Aktiv D M2 erfassen Befundblatt i mportieren Empfangsbest tigungen a b fragen Z ur ck zum Anwendungsmen Abbildung 28 Men eintrag w hlen Maske 1200 W hlen Sie Befundblatt Mammographie erfassen f r die Erfassung der Daten des Mammographie Programms der Vorsorgeuntersuchung Oktober 2009 39 Version Rel 09b 5 1 2 Erfassen der Daten der Probandin e cardkli zizerru Dr Anna Aicher VPNR 010442 1070 Wien Westbahnstr 56 58 ONR 99 FG 01 15 01 2009 H ilfe Dokumentationsblatt Mammographie erfassen Bitte erfassen Sie die Patientendaten SV Nummer S V Nummer suchen oder stecken Sie die e card in das Kartenleseger t KL1 Schalter A W eiter Z ur ck zum Men Abbildung 29 Daten der Probandin erfassen Maske 1220 SV Nummer Sie k nnen nun die e card der Probandin in das Kartenleseger t stecken
8. 0 k _ w eiter Abbildung 10 Detailblatt Blutuntersuchung Maske 121E T Chol HDL Chol mg dl Tipp Durch Berechnen bzw durch Navigation mit Zur ck Ok oder Weiter errechnet sich der Quotient aus Cholesterin geteilt durch HDL Cholesterin automatisch und wird auf eine Dezimalstelle gerundet Triglyceride n chtern mg dl Haben Sie Ihren Ordinationssitz in Vorarlberg ist dieses Feld optional auszuf llen Mit Weiter werden Sie zur n chsten und mit Zur ck zur vorigen Detailmaske gef hrt Wollen Sie zur bersichtsmaske der Detailbl tter zur ckkehren w hlen Sie Ok Version Rel 09b 20 Oktober 2009 4 1 3 6 Detailblatt Rotes Blutbild erfassen Mit gekennzeichnete Felder sind Pflichtfelder ohne deren Eingabe eine bermittlung nicht m glich ist e cardiklizizerlg Dr Anna Aicher VPNR 010442 1070 Wien Westbahnstr 56 58 ONR 99 FG 01 15 01 2009 H ilfe Befundblatt Allgemeines Programm Rotes Blutbild Frauen Ery T N 0 9 99 Hb g di 0 99 9 Hkt 0 99 9 Hinweis Di 3nahmen zu dieser t dao Ma yut aen Ma Abbildung 11 Detailblatt Rotes Blutbild Maske 121F Im Rahmen der Vorsorgeuntersuchung ist das Rote Blutbild nur f r Frauen vorgesehen und ist f r Sie auch nur in diesem Fall ausw hlbar Haben Sie Ihren Ordinationssitz in Vorarlberg sind diese Felder optional auszuf llen Tipp Als Zeichen f r das Komma bei Dezimalzahlen w
9. KFAW Krankenf rsorgeanstalt der Bediensteten der Stadt Wien Ja Ja e ja ve 6A KFVIL Krankenf rsorgeanstalt f r die Beamten der Stadt Villach Nein Nein are en Nein Nein 8B KFTGB Kranken und Unfallf rsorge der Tiroler Gemeindebeamten Nein Nein 8C KFTLB Kranken und Unfallf rsorge der Tiroler Landesbeamten Nein Nein 8D KFTLL Kranken und Unfallf rsorge der Tiroler Landeslehrer Nein Nein Der Spalte ABS k nnen Sie die am Arzneimittelbewilligungsservice teilnehmenden KV Tr ger entnehmen Der Spalte AUM k nnen Sie die am Arbeitsunf higkeitsmeldungsservice teilnehmenden KV Tr ger entnehmen Oktober 2009 111 Version Rel 09b 16 4Liste der Fachgebiete Nr EL 01 Arzt f r Allgemeinmedizin 02 Facharzt f r An sthesiologie und Intensivmedizin 03 Facharzt f r Augenheilkunde und Optometrie 04 Facharzt f r Chirurgie 05 Facharzt f r Haut und Geschlechtskrankheiten 06 Facharzt f r Frauenheilkunde und Geburtshilfe 07 Facharzt f r Innere Medizin 08 Facharzt f r Kinder und Jugendheilkunde 09 Facharzt f r Hals Nasen und Ohrenkrankheiten 10 Facharzt f r Lungenkrankheiten 11 Facharzt f r Neurologie und Psychiatrie Psychiatrie und Neurologie 12 Facharzt f r Orthop die und orthop dische Chirurgie 13 Facharzt f r Physikalische Medizin 14 Facharzt f r Radiologie 15 Facharzt f
10. Wurde von Ihnen im Feld Adenom eine Auswahl getroffen geben Sie bitte unbedingt an ob Sie das Adenom in toto entfernt haben Wurde von Ihnen im Feld Karzinom eine positive Auswahl getroffen geben Sie bitte unbedingt an ob Sie das Karzinom in toto entfernt haben Wurde von Ihnen im Feld Makroskopischer Befund des Detailblattes Grundinformation Komplikationen Makroskopischer Befund die Auswahl Kolon Ca oder Rektum Ca getroffen m ssen Sie bitte in den Feldern Karzinom und Karzinom in toto entfernt unbedingt entsprechende Angaben machen Sonstiges Geben Sie bitte an ob sonstige benigne oder maligne Befunde vorliegen Version Rel 09b 64 Oktober 2009 Schwerwiegendste Diagnose Die Auswahl der Diagnose ist unmittelbar abh ngig von Ihren Angaben im Bereich des Histologischen Befundes Angeratene weitere Ma nahmen bei Polyp en Adenom en Karzinom W hlen Sie hier bitte Keine oder die entsprechende n Ma nahmen Wurde dem Probanden zu einer Kontrollkoloskopie geraten f hren Sie unbedingt die Anzahl der Monate an die bis zum n chsten Koloskopie Kontrolltermin verstreichen sollen Mit Zur ck werden Sie zur vorigen Detailmaske gef hrt Wollen Sie zur bersichtsmaske der Detailbl tter zur ckkehren w hlen Sie Ok 7 1 3 4 1 Vorgehensweise bei der Meldung Aufgrund fehlenden Materials Dr Anna Aicher VPNR 010442 1070 Wien Westbahnstr 56 58 ONR 99 FG 01 18 06 2009 H ilfe Befund
11. Befundblatt i mportieren Empfangsbest tigungen a b fragen Z ur ck zum Anwendungsmen Abbildung 68 Befundblatt importieren Maske 1200 Nach dem Import des Befundblattes steht Ihnen dieses zur weiteren Bearbeitung oder zur endg ltigen bertragung an den e card Server zur Verf gung 2 Diese Funktion wird Ihnen bei Verwendung eines VT 100 Terminals nicht angeboten Oktober 2009 99 Version Rel 09b 14 2 Zu importierende Befundbl tter ausw hlen Mit gekennzeichnet Felder sind Pflichtfelder ohne deren Eingabe eine weiterf hrende Verarbeitung nicht m glich ist e cardklzizerr Dr Anna Aicher VPNR 010442 1070 Wien Westbahnstr 56 58 ONR 99 FG 01 16 01 2009 H ilfe Dokumentationsblattservice Import Bitte erfassen Sie die zu importierende Datei Dokumenttyp Befundblatt Allgemeines Programm v Dokument Datei I mportieren Z ur ck zum Men Abbildung 69 zu importierendes Befundblatt ausw hlen Maske 1201 Sie w hlen den zu importierenden Dokumenttyp und Durchsuchen Ihren PC nach der entsprechenden Dokument Datei Setzen Sie den Vorgang mit Importieren fort oder brechen Sie ihn mit Zur ck zum Men ab Version Rel 09b 100 Oktober 2009 14 2 1 Versionsunterschied beim Importieren anzeigen Mit Oktober 2009 wird im e card System nicht nur der Import der aktuellen sondern auch der vorhergehende Version der Befundbl tter unterst tzt Das bede
12. Krankenanstalt station r ausgenommen Pflegeheime f r chronisch Kranke Genesungsheime Kurheime SKA f r Rehabilitation Entbindungsheim Geb ranstalten Krankenhausambulanzen 84 CT MR und andere Leistungen Knochendichte und nuklearmedizinische Leistungen 85 Selbst ndiges Ambulatorium auch f r ambulante Rehabilitation ausgenommen f r ZMK phys Medizin und CT MR und andere Leistungen 86 Selbst ndiges Ambulatorium f r ZMK 87 Pflegeheim f r chronisch Kranke Pensionistenheim 90 Genesungsheim Kurheim sonstige Heime 91 Selbst ndiges Ambulatorium f r physikalische Medizin 99 Andere Vertragspartner soweit sie nicht den Fachgebieten 40 43 50 91 zuzuordnen sind z B Universit tsinstitut sofern nicht als Teil einer Krankenanstalt Bundesstaatliche Untersuchungsanstalt Oktober 2009 113 Version Rel 09b 16 5Liste der Behandlungsf lle Angezeigter Name Bezeichnung Code Regelfall Regelfall RF Zuweisung Betriebsfall Zuweisung ZW berweisung Betriebsfall berweisung w ee Basisvorsorgeuntersuchung VN Untersuchungsprogramm an gyn kologische Basisvorsorgeuntersuchung VG VU Mammographie Vorsorgeuntersuchung Mammographie VM VU Koloskopie Vorsorgeuntersuchung Koloskopie VK VU PAP Abstrich Vorsorgeuntersuchung PAP Abstrich VP VU Blutuntersuchung Vorsorgeuntersuchung Blut VB VU Folgetermin Vorsorgeuntersuchung Folgetermin V
13. Ma nahme n Mit Weiter werden Sie zur n chsten und mit Zur ck zur vorigen Detailmaske gef hrt Wollen Sie zur bersichtsmaske der Detailbl tter zur ckkehren w hlen Sie Ok Oktober 2009 23 Version Rel 09b 4 1 3 9 Detailblatt BMI erfassen Mit gekennzeichnete Felder sind Pflichtfelder ohne deren Eingabe eine bermittlung nicht m glich ist e cardkk izer1 Dr Anna Aicher VPNR 010442 1070 Wien Westbahnstr 56 58 ONR 99 FG 01 15 01 2009 H ilfe Befundblatt Allgemeines Programm BMI K rpergr e in cm 1 999 K rpergewicht in kg 0 999 BMI B erechnen Werte sind Taille M nner kleiner 102cm Frauen kleiner 88cm gr erer Taillenumfang Ma nahme OkKeine OBewegungsberatung O Ern hrungsberatung Abbildung 14 Detailblatt BMI Maske 1211 K rpergewicht Ist das K rpergewicht auf Grund einer Immobilit l Amputation nicht zu erheben ist in diesem Pflichtfeld der Wert O Null einzutragen BMI Berechnung des Body Mass Index BMI BMI K rpergewicht in kg K rpergr e in m Das Ergebnis wird auf eine Dezimalstelle gerundet Tipp BMI wird vom System automatisch berechnet wenn Sie Berechnen w hlen bzw die Maske durch Zur ck Ok oder Weiter korrekt verlassen Werte sind Die Klassifizierung erfolgt automatisch auf Grund der Berechnung des BMIs Taille Messen Sie den Taillenumfang des Probanden und w hlen Sie das ents
14. O berweisung Frauen FA Ovon Probandin abgelehnt _ ZJur ck_ 0 k _ w eiter Abbildung 20 Detailblatt PAP Abstrich Befund zeitgerecht Maske 1210 Handelt es sich bei Ihrem Probanden um einen Mann ist dieses Detailblatt nicht ausw hlbar Befund vorhanden Geben Sie an ob ein zeitgerechter gyn kologischer Befund vorliegt Zeitgerecht bedeutet innerhalb des dem Risiko der jeweiligen Probandin entsprechenden Zeitraumes Liegt kein aktueller Befund vor dokumentieren Sie bitte die stattgefundene Beratung vor der Durchf hrung des Abstriches Ma nahme W hlen Sie hier bitte Keine oder vermerken Sie wenn Sie eine berweisung zum Facharzt f r Gyn kologie veranlasst haben bzw wenn die Probandin die Untersuchung abgelehnt hat Mit Weiter werden Sie zur n chsten und mit Zur ck zur vorigen Detailmaske gef hrt Wollen Sie zur bersichtsmaske der Detailbl tter zur ckkehren w hlen Sie Ok Oktober 2009 31 Version Rel 09b 4 1 3 16 Detailblatt Mammographiebefund erfassen Mit gekennzeichnete Felder sind Pflichtfelder ohne deren Eingabe eine bermittlung nicht m glich ist e cardklzEzerl Dr Anna Aicher VPNR 010442 1070 Wien Westbahnstr 56 58 ONR 99 FG 01 15 01 2009 H ilfe Befundblatt Allgemeines Programm Mammographiebefund zeitgerecht Durchgef hrt OJa ONein BIRADS Befund vorhanden OJa ONein rztliche Beratung und Aufkl rung 2 vor Vorsorge Mammograph
15. bersicht das Befundblatt auszudrucken bzw den Ausdruck auf USB zu speichern t ber das VT 100 Terminal k nnen Sie den Ausdruck der f Befundbl tter ausschlie lich auf USB speichern Der Dateiname unter dem die Druckansicht auf USB gespeichert wird wird Ihnen vom System mit Befundblatt Typ SV Nummer und Untersuchungsdatum vorgeschlagen Sie erhalten eine Meldung die Sie ber die erfolgreiche Speicherung auf USB in Kenntnis setzt Folgende Dokumenten Typen k nnen Sie unterscheiden e AMP Befundblatt Allgemeines Programm e MAM Dokumentationsblatt Mammographie e PAP Dokumentationsblatt PAP Abstrich e KOL Befundblatt Koloskopie e DM2 Dokumentationsbogen Therapie Aktiv Diabetes mellitus 2 Nach Drucken ffnet sich ein Browserfenster f r die Druckansicht des Befundblattes Setzen Sie den Vorgang mit Drucken fort oder brechen Sie ihn mit Schlie en ab Beachten Sie dass Sie das Befundblatt vor der bermittlung drucken Danach ist ein Drucken nicht mehr m glich Oktober 2009 89 Version Rel 09b 13 1 Druckansicht des Befundblattes Allgemeines Programm Allgemeines Befundblatt der VU Vertragspartnernummer Vertragspartnernummer 010442 Daten der Probandin des Probanden Name und Anschrift Postleitzahl 1010 SV Nummer 1831010140 Versichert bei WGKK Daten zur Untersuchung Untersuchungsdatum 24 04 2008 Abschlussgespr ch durchgef hrt Klinische Untersuchung Kopf Hals B
16. hlen eo Sie bitte den Beistrich Mit Weiter werden Sie zur n chsten und mit Zur ck zur vorigen Detailmaske gef hrt Wollen Sie zur bersichtsmaske der Detailbl tter zur ckkehren w hlen Sie Ok Oktober 2009 21 Version Rel 09b 4 1 3 7 Detailblatt Harnuntersuchung erfassen Mit gekennzeichnete Felder sind Pflichtfelder ohne deren Eingabe eine bermittlung nicht m glich ist e cardikk Ezerie Dr Anna Aicher VPNR 010442 1070 Wien Westbahnstr 56 58 ONR 99 FG 01 15 01 2009 H ilfe Befundblatt Allgemeines Programm Harnuntersuchung Leukozyten Negativ OPositiv Glucose ONegativ OPositiv Nitrit ONegativ OPositiv Eiwei O Negativ O Positiv Blut ONegativ OPositiv Ubg ONegativ OPositiv Ma nahme HKeine OlDiagnosesicherung C Befundbesprechung O Weitergehende Laboruntersuchung veranlasst OWiederholung der Laboruntersuchung Z ur ck O k W eiter Abbildung 12 Detailblatt Harnuntersuchung Maske 121G Haben Sie Ihren Ordinationssitz in Vorarlberg sind diese Felder optional auszuf llen Ma nahme W hlen Sie hier bitte Keine oder die von Ihnen durchgef hrten bzw initiierten Ma nahmen hinsichtlich der Laborbefunde aus den erhobenen Blut und Harnwerten aus siehe Kapitel Detailblatt Blutuntersuchung erfassen sowie bei Frauen Detailblatt Rotes Blutbild erfassen Mit Weiter werden Sie zur n chsten und mit Zur ck zur vorigen Detailm
17. oder Sie geben die SV Nummer der Probandin ein oder w hlen SV Nummer suchen siehe Vertragspartnerhandbuch Allgemeiner Teil Kapitel Sozialversicherungsnummer abfragen Die eingegebene Sozialversicherungsnummer wird an den e card Server bermittelt und auf Plausibilit t gepr ft t Falls eine SV Nummer eingegeben wurde und eine e card gesteckt ist wird die SV Nummer der e card mit der eingegebenen SV Nummer bersteuert A Probanden die berhaupt nicht im e card System erfasst sind bzw f r die vom e card System zur Zeit der Abfrage kein KV Anspruch ermittelt werden kann dokumentieren Sie bitte auf Papier ber Weiter werden Sie zur bersichtsmaske des Dokumentationsblattes geleitet Wollen Sie zum DBAS Men zur ckkehren w hlen Sie Zur ck zum Men Version Rel 09b 40 Oktober 2009 Gr nde warum die Daten zur Probandin nicht bernommen werden k nnen e Die eingegebene Sozialversicherungsnummer ist falsch e Sie haben keine e card gesteckt e Die e card wird nicht akzeptiert gesperrt abgelaufen e Sie haben die falsche Karte z B B rgerkarte gesteckt e Das gew hlte VU Programm stimmt nicht mit dem Geschlecht der Probandin berein e Im System sind von Ihnen f r diese Probandin keine Konsultationen mit dem Behandlungsfall VU Mammographie denen das Befundblatt zugeordnet werden kann gespeichert e Das e card System befindet sich im Offline Modus 5 1 3 Detailbl
18. r Unfallchirurgie 16 Facharzt f r Urologie 17 Facharzt f r Zahn Mund und Kieferheilkunde 18 Facharzt f r Neurochirurgie 19 Facharzt f r Neurologie 20 Facharzt f r Psychiatrie 21 Facharzt f r Plastische Chirurgie 22 Facharzt f r Kinderchirurgie 23 Facharzt f r Mund Kiefer und Gesichtschirurgie 24 Facharzt f r Nuklearmedizin 25 Facharzt f r Medizinische Radiologie Diagnostik 26 Facharzt f r Strahlentherapie Radioonkologie 27 Dr med dent 28 Facharzt f r Blutgruppenserologie und Transfusionsmedizin 29 Facharzt f r Immunologie 32 Facharzt f r Kinder und Jugendpsychiatrie Version Rel 09b 112 Oktober 2009 Nr E 33 Facharzt f r Histologie und Embryologie 34 Facharzt f r Medizinische Biologie 35 Facharzt f r Virologie 38 Facharzt f r Pharmakologie und Toxikologie 42 Leihfirmen f r Heilbehelfe und Hilfsmittel 50 Facharzt f r Medizinische und Chemische Labordiagnostik 51 Labor EEG 52 Labor zytodiagnostisch 53 Facharzt f r Pathologie 55 Facharzt f r Hygiene und Mikrobiologie bzw Facharzt f r mikrobiologisch serologische Labordiagnostik 59 Hausapothekenf hrender Arzt 60 ffentliche Apotheke Krankenhausapotheke 61 Bandagist 62 Dentist 65 Rettungsdienste Bef rderungsgewerbe 68 Orthop dieschuhmacher 69 Orthop dietechniker 80
19. 122B Aufkl rung vor Untersuchung durchgef hrt Geben Sie an ob eine Aufkl rung durchgef hrt wurde Version Rel 09b 44 Oktober 2009 Mammogramm Mit Hilfe der BIRADS Tabelle w hlen Sie eine Kategorie sowie deren Bewertung aus Die BI RADS Klassifikation ist eine Richtlinie welche vom American College of Radiology ACR eingef hrt wurde um eine Qualit tsverbesserung der Mammographie Befundung zu erreichen Durch einheitliche Terminologie und Codierung sollen die unterschiedlichen Interpretations m glichkeiten reduziert und vereinfacht werden In der Folge kommt es zu einer Verbesserung des Screenings Yorsorgeuntersuchung Es werden 7 Gruppen unterschieden BIRADS 0 nicht beurteilbar weitere Bildgebung erforderlich BIRADS 1 unauff lliger Befund BIRADS 2 benigner Befund BIRADS 3 vermutlich benigner Befund kurzfristige Kontrolle erforderlich BIRADS 4 suspekte L sion Biopsie empfehlenswert BIRADS 5 Malignit tskriterien Biopsie erforderlich BIRADS 6 gesichertes Malignom Abbildung 33 BIRADS Tabelle Probandin ber Ergebnis informiert In diesem Feld f hren Sie an ob die Probandin ber das Ergebnis informiert wurde Mit Zur ck werden Sie zur vorigen Detailmaske gef hrt Wollen Sie zur bersichtsmaske der Detailbl tter zur ckkehren w hlen Sie Ok Oktober 2009 45 Version Rel 09b 6 PAP Abstrich 6 1 Befundblatt erstellen Durch Auswahl des Men punktes wird
20. 68 Oktober 2009 9 1 2 Erfassen der Daten des Patienten e cardRizEzeri Dr Anna Aicher VPNR 010442 1070 Wien Westbahnstr 56 58 ONR 99 FG 01 15 01 2009 H ilfe Dokumentationsbogen Therapie Aktiv DM2 erfassen Bitte erfassen Sie die Patientendaten SV Nummer S V Nummer suchen oder stecken Sie die e card in das Kartenleseger t KL1 Schalter A W eiter Z ur ck zum Men Abbildung 50 Patientendaten erfassen Maske 1250 SV Nummer Sie k nnen nun die e card des Patienten in das Kartenleseger t stecken oder Sie geben die SV Nummer des Patienten ein oder w hlen SV Nummer suchen siehe Vertragspartnerhandbuch Allgemeiner Teil Kapitel Sozialversicherungsnummer abfragen Die eingegebene Sozialversicherungsnummer wird an den e card Server bermittelt und auf Plausibilit t gepr ft t Falls eine SV Nummer eingegeben wurde und eine e card gesteckt ist wird die SV Nummer der e card mit der eingegebenen SV Nummer bersteuert A Patienten die berhaupt nicht im e card System erfasst sind bzw f r die vom e card System zur Zeit der Abfrage kein KV Anspruch ermittelt werden kann dokumentieren Sie bitte auf Papier ber Weiter werden Sie zur bersichtsmaske des Dokumentationsbogens geleitet Wollen Sie zum DBAS Men zur ckkehren w hlen Sie Zur ck zum Men Oktober 2009 69 Version Rel 09b 2 Gr nde warum die Daten zum Patienten nicht bernommen werden k nnen
21. 9 1 3 10 Detailblatt Selbstkontrolle Diabetesschulung erfassen Mit gekennzeichnete Felder sind Pflichtfelder ohne deren Eingabe eine bermittlung nicht m glich ist ecard Dr Anna Aicher VPNR 010442 1070 Wien Westbahnstr 56 58 ONR 99 FG 01 15 01 2009 H ilfe Dokumentationsbogen Therapie Aktiv DM2 Selbstkontrolle Diabetes Schulung Selbstkontrolle Blutdruckmessung Ja Nein Blutzuckermessung Ja Nein Harnzuckermessung Ja Nein Schulung Diabetes Schulung Ja Nein Schulungsjahr 3339 _ Z ur ck O k Abbildung 62 Detailblatt Selbstkontrolle Diabetes Schulung Maske 125M Selbstkontrolle Dokumentieren Sie welche Parameter der Patient bisher selbst kontrolliert Diabetes Schulung Bitte w hlen Sie Ja falls Ihr Patient eine Diabetes Schulung absolviert hat Schulungsjahr Falls Ihr Patient eine Diabetes Schulung absolviert hat vermerken Sie bitte in diesem Pflichtfeld das Jahr der Schulung Falls das Schulungsjahr nicht mehr bekannt ist geben Sie den Wert 0 Null ein Mit Zur ck werden Sie zur vorigen Detailmaske gef hrt Wollen Sie zur bersichtsmaske der Detailbl tter zur ckkehren w hlen Sie Ok Oktober 2009 85 Version Rel 09b 10 Befundblatt bermitteln Sind in der Maske Detailbl tter bersicht alle Status der erforderlichen Detailbl tter auf ok gesetzt und somit gr n unterlegt k nnen Sie das Befundblatt an den e car
22. BREUER S E EE E E E EE E A E E E EEE 5 1 3 Welche Dokumentationsbl tter werden in DBAS angeboten uuuuesssssnnnnnnnnennnnnnnnn 5 2 Dokumentationsblattannahme Service starten 44444snsnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnn nn 7 3 DOLSCHgEURTErSUERUNG een 9 3 1 Vorstellung der Vorsorgeuntersuchung u 9 3 2 Voraussetzung f r den Einsatz im e card System 4244444400nnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnn 9 3 3 Befundblatt im e card System u ae ae geangenn 9 4 Allgemeines Programm uuu 44444nnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnrnnnnnnnnnnnnnnnnnn 10 4 1 Befundblatt erstellen ee ee ee 10 4 1 1 Men eintrag w hlen ans Beil iin 10 4 1 2 Erfassen der Daten des Probanden 4444444444B nnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnn 11 4 1 3 Detailbl tter des Befundblattes erfassen 4444400snnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnennnnnnannn 12 5 _WammograpBie m an ae ee anne ee 39 5 1 Befundblatt erstellen au een en 39 5 1 1 Men eintrag w hlen nannten een 39 5 1 2 Erfassen der Daten der Probandin 4444444444B0Hnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnn 40 5 1 3 Detailbl tter des Dokumentationsblattes erfassen 4244444nnnnnn nennen 41 6 21 22 216 2 1 01 eese IE BAER E E S E ERRSEERI NENELTERE e a A A a s PEUSIERER ETSTERENE 46 6 1 Befundblatt erstellen esse nese eenen 46 6 1 1 Men eintrag w hlen se
23. Felder sind Pflichtfelder ohne deren Eingabe eine bermittlung nicht m glich ist ecard EAr Dr Anna Aicher VPNR 010442 1070 Wien Westbahnstr 56 58 ONR 99 FG 01 15 01 2009 Hilfe Dokumentationsbogen Therapie Aktiv DM2 St Vincent Ziele St Vincent Ziele aktuelle Situation Blindheit O Ja O Nein Terminales Nierenversagen Ja Nein Herz Infarkt O Ja Nein Herz Bypass Dilatation O Ja Nein Apoplexie O Ja Nein Amputation Major Minor Nein Z ur ck O k W eiter Abbildung 55 Detailblatt St Vincent Ziele Maske 125C Geben Sie bitte an welches der gelisteten Ereignisse vorliegt bzw seit der letzten Dokumentation aufgetreten ist Blindheit Bitte w hlen Sie Ja wenn folgende Definition zutrifft Wer sich durch sein eingeschr nktes Sehverm gen in unvertrauter Umgebung visuell nicht zurecht findet oder wenn staatliches Blindengeld bezogen wird Bundespflegegeldgesetz BGBI Nr 110 1993 i d g F Als blind gilt wer am besseren Auge mit optimaler Korrektur eine Sehleistung mit e einem Visus von kleiner oder gleich 0 02 1 60 ohne Gesichtsfeldeinschr nkung hat oder e einem Visus von kleiner gleich 0 03 2 60 in Verbindung mit einer Quadrantenanopsie hat oder e einem Visus von kleiner oder gleich 0 06 4 60 in Verbindung mit einer Hemianopsie hat oder e einem Visus von kleiner oder gleich 0 1 6 60 in Verbindung mit einer r hrenf rmigen Gesic
24. Ihnen das Erstellen Drucken Exportieren und bermitteln des Befundblattes erm glicht 6 1 1 Men eintrag w hlen ecard EAE Dr Anna Aicher VPNR 010442 1070 Wien Westbahnstr 56 58 ONR 99 FG 01 15 01 2009 H ilfe Dokumentationsblattannahme Service Befundblatt A lIgemeines Programm erfassen Dokumentationsblatt M ammographie erfassen Dokumentationsblatt P AP Abstrich erfassen Befundblatt K oloskopie erfassen Dokumentationsbogen Therapie Aktiv D M2 erfassen Befundblatt i mportieren Empfangsbest tigungen a b fragen Z ur ck zum Anwendungsmen Abbildung 34 Men eintrag w hlen Maske 1200 W hlen Sie Befundblatt PAP Abstrich erfassen f r die Erfassung der Daten des PAP Abstrich Programms der Vorsorgeuntersuchung Version Rel 09b 46 Oktober 2009 6 1 2 Erfassen der Daten der Probandin e cardBiZEzerki Dr Anna Aicher VPNR 010442 1070 Wien Westbahnstr 56 58 ONR 99 FG 01 15 01 2009 Hilfe Dokumentationsblatt PAP Abstrich erfassen SV Nummer l S V Nummer suchen oder stecken Sie die e card in das Kartenleseger t KL1 Schalter A W eiter Z ur ck zum Men Abbildung 35 Daten der Probandin erfassen Maske 1230 SV Nummer Sie k nnen nun die e card der Probandin in das Kartenleseger t stecken oder Sie geben die SV Nummer der Probandin ein oder w hlen SV Nummer suchen siehe Vertragspartnerhandbuch Allgemeiner Teil Kapitel Sozialversicheru
25. Wollen Sie zur bersichtsmaske der Detailbl tter zur ckkehren w hlen Sie Ok 9 1 3 7 Detailblatt Risikoverhalten Co Morbidit ten erfassen Mit gekennzeichnete Felder sind Pflichtfelder ohne deren Eingabe eine bermittlung nicht m glich ist e cardiklZizeri Dr Anna Aicher VPNR 010442 1070 Wien Westbahnstr 56 58 ONR 99 FG 01 15 01 2009 H ilfe Dokumentationsbogen Therapie Aktiv DM2 Risikoverhalten Co Morbidit ten Risikoverhalten Rauchen Zigaretten pro Tag 0 100 Co Morbidit ten Herzinsuffizienz OJa ONein KHK OJa ONein Depression OJa ONein PAVK OJa ONein Bypass OJa ONein Dilatation OJa ONein Abbildung 59 Detailblatt Risikoverhalten Co Morbidit ten Maske 125H Rauchen Tragen Sie bitte in dieses Pflichtfeld die Anzahl der konsumierten Zigaretten als Ziffer ein 1 Pfeife oder 1 Zigarre entspricht dabei 3 Zigaretten Falls kein Zigarettenkonsum vorliegt ist die Ziffer O einzutragen Die Co Morbidit ten beziehen sich auf diagnostisch gesicherte behandelte Begleiterkrankungen Mit Weiter werden Sie zur n chsten und mit Zur ck zur vorigen Detailmaske gef hrt Wollen Sie zur bersichtsmaske der Detailbl tter zur ckkehren w hlen Sie Ok Oktober 2009 81 Version Rel 09b 9 1 3 8 Detailblatt Gemessene Werte erfassen Mit gekennzeichnete Felder sind Pflichtfelder ohne deren Eingabe eine bermittlung nicht m glich ist kennzeichnet Felder die Mi
26. a b fragen Z ur ck zum Anwendungsmen Abbildung 41 Men eintrag w hlen Maske 1200 W hlen Sie Befundblatt Koloskopie erfassen f r die Erfassung der Daten des Koloskopie Programms der Vorsorgeuntersuchung Oktober 2009 55 Version Rel 09b 7 1 2 Erfassen der Daten des Probanden e cardikl Ezert Dr Anna Aicher VPNR 010442 1070 Wien Westbahnstr 56 58 ONR 99 FG 01 18 06 2009 H ilfe Befundblatt Koloskopie erfassen Bitte erfassen Sie die Patientendaten SV Nummer S V Nummer suchen oder stecken Sie die e card in das Kartenleseger t KL1 Schalter A W eiter Z ur ck zum Men Abbildung 42 Daten des Probanden erfassen Maske 1240 SV Nummer Sie k nnen nun die e card des Probanden in das Kartenleseger t stecken oder Sie geben die SV Nummer der Probanden ein oder w hlen SV Nummer suchen siehe Vertragspartnerhandbuch Allgemeiner Teil Kapitel Sozialversicherungsnummer abfragen Die eingegebene Sozialversicherungsnummer wird an den e card Server bermittelt und auf Plausibilit t gepr ft t Falls eine SV Nummer eingegeben wurde und eine e card gesteckt ist wird die SV Nummer der e card mit der eingegebenen SV Nummer bersteuert A Probanden die berhaupt nicht im e card System erfasst sind bzw f r die vom e card System zur Zeit der Abfrage kein KV Anspruch ermittelt werden kann dokumentieren Sie bitte auf Papier ber Wei
27. der Fachgebietscode unter dem Sie Ihren Patienten in das Programm eingeschrieben haben werden Ihnen angezeigt Bitte w hlen Sie das Datum der Untersuchung A Das Untersuchungsdatum muss unbedingt innerhalb des Zeitraumes liegen in dem der Patient bei Ihnen in Therapie Aktiv eingeschrieben ist oder war Bitte beachten Sie dass die Einschreibung des Patienten im e card System vorliegen muss Gesteuert wird diese durch die Administration von Therapie Aktiv Ihres Bundeslandes Erst nach Meldung der Administration wird das Betreuungsverh ltnis im e card System aktiviert Mit Weiter werden Sie zur n chsten Detailmaske gef hrt Wollen Sie zur bersichtsmaske der Detailbl tter zur ckkehren w hlen Sie Ok Oktober 2009 73 Version Rel 09b 9 1 3 2 Detailblatt Einschreibung Lebensqualit t erfassen Mit gekennzeichnete Felder sind Pflichtfelder ohne deren Eingabe eine bermittlung nicht m glich ist e cardRliZizeri Dr Anna Aicher VPNR 010442 1070 Wien Westbahnstr 56 58 ONR 99 FG 01 15 01 2009 Hilfe Dokumentationsbogen Therapie Aktiv DM2 Einschreibung Lebensqualit t Einschreibung Diabetes Diagnose 0323 Hypertonie seit 32 Insulin seit 039 OAD seit oa Lebensqualit t EQ 5D 11111 33333 EQ 5DVAS o 100 Abbildung 53 Detailblatt Einschreibung Lebensqualit t Maske 125B Diabetes Diagnose Vermerken Sie hier bitte das Jahr der erstmaligen Diagnose Diabet
28. senden siehe Kapitel Befundblatt bermitteln Wollen Sie ein Befundblatt zu einem anderen Zeitpunkt bermitteln oder ist das Blatt noch nicht vollst ndig ausgef llt k nnen Sie das Befundblatt lokal auf Ihrem PC speichern und w hlen dazu Befundblatt exportieren siehe Kapitel Befundblatt exportieren Abbrechen f hrt Sie zum DBAS Men zur ck siehe Kapitel Erfassen des Befundblattes abbrechen ber Drucken erstellen Sie einen Ausdruck des Befundblattes siehe Kapitel Befundblatt drucken bzw Ausdruck auf USB speichern Verwenden Sie ein VT 100 Terminal w hlen Sie Ausdruck auf USB speichern siehe Kapitel Befundblatt drucken bzw Ausdruck auf USB speichern Version Rel 09b 58 Oktober 2009 7 1 3 1 Detailblatt Personendaten erfassen Mit gekennzeichnete Felder sind Pflichtfelder ohne deren Eingabe eine bermittlung nicht m glich ist e car ikaser Dr Anna Aicher VPNR 010442 1070 Wien Westbahnstr 56 58 ONR 99 FG 01 18 06 2009 H ilfe Befundblatt Koloskopie Personendaten Fam name Frau Mustermann Vorname Maria SV Nummer 1831010150 Geburtsdatum 01 01 1950 Konsultation VK vom 24 04 2008 WGKK FG 07 Ort Postleitzahl Kommentar Abbildung 44 Detailblatt Personendaten Maske 124A Die bereits ermittelten Personendaten sowie die f r dieses Programm ermittelten Konsultationen werden Ihnen angezeigt F r das Befundblatt Koloskopie werden ausschlie lich Kons
29. unterlegt Die Schaltfl chen bermitteln und Drucken bzw Ausdruck auf USB speichern sind f r Sie erst dann ausw hlbar wenn der Status aller Detailbl tter ok lautet das hei t wenn sie erfolgreich bearbeitet sind Gr nde warum der Status der Detailbl tter nicht auf ok gesetzt wird e Mindestens einer der eingegebenen Werte hat ein falsches Format bzw ist nicht zul ssig e Es sind noch nicht alle Pflichtfelder bef llt e Berechenbare Datenfelder konnten auf Grund eines fehlenden erforderlichen Parameters nicht gesetzt werden e Das e card System befindet sich im Offline Modus Mit bermitteln haben Sie die M glichkeit das vollst ndig ausgef llte Befundblatt an den e card Server zu senden siehe Kapitel Befundblatt bermitteln Wollen Sie ein Befundblatt zu einem anderen Zeitpunkt bermitteln oder ist das Blatt noch nicht vollst ndig ausgef llt k nnen Sie das Befundblatt lokal auf Ihrem PC speichern und w hlen dazu Befundblatt exportieren siehe Kapitel Befundblatt exportieren Abbrechen f hrt Sie zum DBAS Men zur ck siehe Kapitel Erfassen des Befundblattes abbrechen ber Drucken erstellen Sie einen Ausdruck des Befundblattes siehe Kapitel Befundblatt drucken bzw Ausdruck auf USB speichern Verwenden Sie ein VT 100 Terminal w hlen Sie Ausdruck auf USB speichern siehe Kapitel Befundblatt drucken bzw Ausdruck auf USB speichern Oktober 2009 13 Version Rel
30. 06 16 2 Glossar Allgemeine Begriffe 444444404HHnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnennnnnnnnnnnnnnnnn nn 107 16 3 NEISISGERIEV ETF a ae ee Here 111 16 4 Liste der Fachgebiele an een ereere 112 16 5 Liste der Behandlungsf lle a ee ee 114 16 6 Nachbringfristen der einzelnen KV Tr ger essseseeneereeeesseerrrrnnrrserrrrrrrnnntssrrrrnennnneeent 115 16 7 Tastenkombinationen Sh reulsya nun eek 116 16 7 1 Shortcuts der webbasierten Oberfl che 444444440nnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnennnnn 116 16 7 2 Shortcuts f r den Ausdruck der webbasierten Oberfl che sunnss4 0 116 16 7 3 Shortcuts der textbasierten Oberfl che 444444444Hnnnnnnnnnnnnnnnnnannnnnnnnnnnnn nn 116 Eigene Notize Me ioh see eek Beier 118 Version Rel 09b 4 Oktober 2009 1 Dokumentationsblattannahme Service 1 1 Vorstellung des Dokumentationsblattannahme Services Das Dokumentationsblattannahme Service DBAS erm glicht Ihnen die elektronische Erfassung und Weiterleitung der Dokumentationsbl tter f r Vorsorgeuntersuchungen und f r Therapie Aktiv ber das e card System Folgende Funktionalit ten werden Ihnen zur Verf gung gestellt Erfassung verschiedener Dokumentationsbl tter in mehreren Schritten Abfrage der Empfangsbest tigungen f r die erfassten Dokumentationsbl tter nach bestimmten Kriterien Export und Import von fertigen oder nur teilweise bef llten Dokumentationsbl tt
31. 09b 4 1 3 1 Detailblatt Personendaten erfassen Mit gekennzeichnete Felder sind Pflichtfelder ohne deren Eingabe eine bermittlung nicht m glich ist e cardiklZizerty Dr Anna Aicher VPNR 010442 1070 Wien Westbahnstr 56 58 ONR 99 FG 01 15 01 2009 H ilfe Befundblatt Allgemeines Programm Personendaten Fam name Herr Mustermann Vorname Max SV Nummer 1831010150 Geburtsdatum 01 01 1950 Konsultation VN vom 24 04 2008 WGKK FG 01 Anschrift Postleitzahl O k W eiter Abbildung 6 Detailblatt Personendaten Maske 121A Die bereits ermittelten Personendaten sowie die f r dieses Programm ermittelten Konsultationen werden Ihnen angezeigt F r das Befundblatt des Allgemeinen Programms werden ausschlie lich Konsultationen mit dem Behandlungsfall VN siehe Kapitel Liste der Behandlungsf lle ber cksichtigt A Um ein Befundblatt erstellen zu k nnen m ssen Sie unbedingt den entsprechenden Behandlungsfall bereits im e card System erfasst haben Sie k nnen jederzeit innerhalb der laufenden Abrechnungsperiode sowie der Nachbringfrist siehe 8 KapitelNachbringfristen der einzelnen KV Tr ger einen Behandlungsfall nacherfassen bzw korrigieren Version Rel 09b 14 Oktober 2009 t Bitte unbedingt zu beachten Das Befundblatt f r das Allgemeine Programm k nnen Sie ausschlie lich an eine valide Konsultation VN binden F r ein und dieselbe Konsultation VN ist es ni
32. 2 1070 Wien Westbahnstr 56 58 ONR 99 FG 01 15 01 2009 H ilfe Dokumentationsbogen Therapie Aktiv DM2 Augenuntersuchung Augenuntersuchung in den letzten 12 Monaten O Ja Nein Laserung jemals O Ja Nein Retinopathie Ja Nein nicht proliferativ Ja Nein proliferativ O Ja O Nein Makulopathie O Ja Nein Z ur ck O k W eiter Abbildung 57 Detailblatt Augenuntersuchung Maske 125F Augenuntersuchung Geben Sie bitte in diesem Pflichtfeld an ob sich Ihr Patient in den letzten 12 Monaten einer Augenuntersuchung unterzogen hatte Bitte w hlen Sie nur dann Ja wenn Ihnen ein schriftlicher Befundbericht vorliegt Retinopathie Bitte w hlen Sie laut augen rztlichem Fachbefund ob es sich um eine nicht proliferative oder um eine proliferative Retinopathie handelt Mit Weiter werden Sie zur n chsten und mit Zur ck zur vorigen Detailmaske gef hrt Wollen Sie zur bersichtsmaske der Detailbl tter zur ckkehren w hlen Sie Ok Oktober 2009 79 Version Rel 09b 9 1 3 6 Detailblatt Fu untersuchung erfassen Mit gekennzeichnete Felder sind Pflichtfelder ohne deren Eingabe eine bermittlung nicht m glich ist e cardikkZEzerig Dr Anna Aicher VPNR 010442 1070 Wien Westbahnstr 56 58 ONR 99 FG 01 15 01 2009 H ilfe Dokumentationsbogen Therapie Aktiv DM2 Fu untersuchung Fu untersuchung Rechts Links Fu deformit t O Ja Nein Ja O Nein Gehe
33. 31 ecard DBAS 1231 Dr Anna Aicher VPNR 010442 1070 Wien Westbahnstr 56 58 ONR 99 FG 01 15 01 2009 H ilfe Dokumentationsblatt PAP Abstrich erfassen Fam name Frau Mustermann Vorname Maria SV Nummer 1831010150 Geburtsdatum 01 01 1950 Bitte w hlen Sie die zu erfassenden Daten P e rsonendaten n ok Beurteilung der Abstrich q ualit t n ok Z ervikalzyt Befund und Folgema nahme n ok Sonsti g es n ok b ermitteln Befundblatt e x portieren A bbrechen D rucken Aus d ruck auf USB speichern Abbildung 36 Detailbl tter bersicht Maske 1231 In einer Zusammenfassung werden die ermittelten Personendaten Ihrer Probandin dargestellt Version Rel 09b 48 Oktober 2009 M glicher Status der Detailbl tter n b nicht bearbeitet Dieses Detailblatt wurde von Ihnen noch nicht aufgerufen n ok nicht erfolgreich bearbeitet Nicht alle Pflichtfelder sind in der korrekten Form ausgef llt ok erfolgreich bearbeitet Alle Pflichtfelder sind in der korrekten Form ausgef llt Zus tzlich ist das Statusfeld gr n unterlegt Die Schaltfl chen bermitteln und Drucken bzw Ausdruck auf USB speichern sind f r Sie erst dann ausw hlbar wenn der Status aller Detailbl tter ok lautet das hei t wenn sie erfolgreich bearbeitet sind 2 Gr nde warum der Status der Detailbl tter nicht auf ok gesetzt wird e Mindestens einer der eingegebenen Werte hat ein falsches F
34. 58 ONR 99 FG 01 15 01 2009 H ilfe Dokumentationsbogen Therapie Aktiv DM2 Symptome Symptome seit der letzten Dokumentation Neuropathie O Ja O Nein Angina pectoris O Ja O Nein Claudicatio O Ja O Nein TIA PRIND O Ja Nein Schwere Hypoglyk mie Fremdhilfe Ja Nein Erektile Dysfunktion O Ja O Nein Z ur ck O k W eiter Abbildung 56 Detailblatt Symptome Maske 125D Neuropathie Bitte w hlen Sie Ja falls Ihr Patient an neuropathiebedingten Beschwerden sensomotorische Polyneuropathie und oder autonome diabetische Neuropathie leidet TIA PRIND Bitte w hlen Sie Ja falls Sie an Ihrem Patienten einen Zustand nach reversiblen zentralneurologischen Ereignissen diagnostizieren Schwere Hypoglyk mie Fremdhilfe Bitte w hlen Sie Ja falls Ihrem Patienten Glukose oder Glukagon mittels Fremdhilfe z B von Angeh rigen medizinischem Personal parenteral verabreicht werden musste Erektile Dysfunktion Dieses Feld ist nur bei m nnlichen Patienten ausw hlbar Mit Weiter werden Sie zur n chsten und mit Zur ck zur vorigen Detailmaske gef hrt Wollen Sie zur bersichtsmaske der Detailbl tter zur ckkehren w hlen Sie Ok Version Rel 09b 78 Oktober 2009 9 1 3 5 Detailblatt Augenuntersuchung erfassen Mit gekennzeichnete Felder sind Pflichtfelder ohne deren Eingabe eine bermittlung nicht m glich ist e cardRiZEzerig Dr Anna Aicher VPNR 01044
35. 8 ONR 99 FG 01 15 01 2009 H ilfe Befundblatt Allgemeines Programm Ab 50 Jahre Koloskopie Ab 50 Jahren Okkultes Blut im Stuhl Vorbefunde 12 24 Monate Onicht vorhanden auff llig unauff llig Aktueller Befund OKeine Oauff llig Ounauff llig Koloskopie Wann war die letzte Koloskopie Oinnerhalb der letzten 10 Jahre Ol nger als 10 Jahre Keine rztliche Beratung Aufkl rung OJa ONein ber Koloskopie durchgef hrt Ma nahme OKeine O berweisung OVon Proband in abgelehnt Abbildung 22 Detailblatt Ab 50 Jahre Koloskopie Maske 121Q Dieses Detailblatt ist nur zug nglich wenn Ihr Proband das Alter von 50 Jahren erreicht hat Okkultes Blut im Stuhl Vorbefunde 12 24 Monate W hlen Sie hier bitte das Testergebnis der letzten 12 24 Monate Aktueller Befund Geben Sie an ob der aktuelle Befund anl sslich dieser Vorsorgeuntersuchung auff llig war oder nicht Wann war die letzte Koloskopie Bitte w hlen Sie aus ob und wenn ja wann die letzte Darmspiegelung stattgefunden hat Ma nahme W hlen Sie hier bitte Keine oder vermerken Sie ob Sie eine berweisung veranlasst haben bzw ob der Proband die Untersuchung abgelehnt hat Mit Weiter werden Sie zur n chsten und mit Zur ck zur vorigen Detailmaske gef hrt Wollen Sie zur bersichtsmaske der Detailbl tter zur ckkehren w hlen Sie Ok Oktober 2009 33 Version Rel 09b 4 1 3 18 Detailblatt Prostat
36. A Mutter Kind Pass Untersuchung Mutter Kind Pass Untersuchung MK Bereitschaft Vertretung Bereitschaft Bereitschaft BE Erste Hilfe Vertretung Bereitschaft Erste Hilfe EH Fortbildung Erstbehandler Vertretung Bereitschaft Fortbildung Erstbehandler FE Krankheit Erstbehandler Vertretung Bereitschaft Krankheit Erstbehandler KE NIEki rreichbak inErsiheh ndl r Vertretung Bereitschaft Nichterreichbarkeit des ya Erstbehandlers Oranahansyensgung Behandlungs bernahme Ordinationsverlegung OV Erstbehandler Vertragsende Erstbehandler Behandlungs bernahme Vertragsende Erstbehandler SE Tod Erstbehandler Behandlungs bernahme Tod Erstbehandler TE Urlaub Erstbehandler Vertretung Bereitschaft Urlaub Erstbehandler AU Dienstreise SV Person Behandlungs bernahme Dienstreise SV Person DP Wohnungswechsel SV Person Behandlungs bernahnme Wohnungswechsel ww Urlaub SV Person Urlaub UR Version Rel 09b 114 Oktober 2009 16 6Nachbringfristen der einzelnen KV Tr ger Die Nachbringfrist ist jene Frist in welcher das Nachbringen der e card und s mtliche Korrekturf lle nach dem Abrechnungszeitraum Monat oder Quartal durchgef hrt werden k nnen Diese Fristen sind je KV Tr ger verschieden und der unten stehenden Tabelle zu entnehmen KV Tr ger Frist in Tagen BGKK 10 Tage BVA 3 Tage KFAW 3 Tage andere KFAs 14 Tage KGKK 14 Tage N GKK 14 Tage O GKK 14 Tage SGKK 5 Tage StGKK 14 Tage SV
37. A 3 Tage SVB 7 Tage TGKK 14 Tage VAEB 3 Tage VGKK 14 Tage WGKK 14 Tage BKKs 14 Tage Oktober 2009 115 Version Rel 09b 16 7 Tastenkombinationen Shortcuts 16 7 1 Shortcuts der webbasierten Oberfl che Programm Tastenkombination Hinweis Microsoft IE 6 0 lt Alt gt lt Shortcut Key gt Schaltfl chen werden durch Shortcuts sofort ausgef hrt Alle anderen Bedienelemente wie z B Men Links werden nur selektiert und m ssen mit lt Enter gt best tigt werden Opera lt Shift gt lt Esc gt Funktioniert zum Selektieren von lt Shortcut Key gt Schaltfl chen nicht f r Men Links Auswahl muss mit lt Enter gt best tigt werden Firefox Safari lt Alt gt lt Shift gt Auch Men Links werden direkt lt Shortcut Key gt ausgef hrt 16 7 2 Shortcuts f r den Ausdruck der webbasierten Oberfl che Betriebssystem Tastenkombination Hinweis Windows deutschsprachige Tatstatur Schaltfl chen werden durch Shortcuts lt Strg gt lt P gt sofort ausgef hrt Alle anderen Bedienelemente wie z B Men Links werden nur selektiert und m ssen mit lt Enter gt best tigt werden englischsprachige Tastatur lt Ctrl gt lt P gt Mac OS lt Cmd gt lt P gt Funktioniert zum Selektieren von Schaltfl chen nicht f r Men Links Auswahl muss mit lt Enter gt best tigt werden Linux lt Alt gt lt Shortcut Key gt Auch Men Links werden direkt ausgef hrt
38. Angeh riger also eine Person die zu einem bestimmten Zeitpunkt Anspruch auf Leistungen aus der Sozialversicherung hat Arzt EDV Externes EDV System einer Ordination zur Verwaltung und Abrechnung des Ordinationsbetriebes ASVG Allgemeines Sozialversicherungsgesetz B rgerkarte B rgerkarten sind die amtlichen Ausweisdokumente im elektronischen Verwaltungsverfahren etwa im Beh rdengang ber das Internet Dialog Bezeichnet den Zeitraum zwischen Anmeldung und Abmeldung am e card System e card System Ergebnis des Projektes e card bestehend aus Konsultationsgesamtsystem Kartensystem Prozessen und Personen Erstkonsultation Eine Erstkonsultation im e card System ist die erstmalige Konsultation eines bestimmten Vertragspartners innerhalb einer Pr fperiode durch den Patienten exportieren Um Daten zu einem sp teren Zeitpunkt wieder aufrufen zu k nnen m ssen diese an einem anderen Ort archiviert werden da Ihnen diese Daten sonst nach dem bermitteln nicht mehr zur Verf gung stehen Folgekonsultation Ab der zweiten Inanspruchnahme e durch dieselbe SV Person e bei demselben Vertragspartner e in derselben Pr fperiode e aus demselben Behandlungsfall e bei demselben Krankenversicherungstr ger e in demselben Fachgebiet spricht man von einer Folgekonsultation Oktober 2009 107 Version Rel 09b Begriff Erkl rung G ltige e card Eine e card ist g ltig wenn nach dem S
39. Diabetes Myopie bis 65 Risiko f r Glaukom Gr ner Star vorhanden Ja Untersuchung f r Glaukom beim FA innerhalb der letzten 24 Monate Ja Ma nahme berweisung zum Augen FA Diabetes Myopie ab 65 Sehverm gen innerhalb der letzten 24 Monate mind 1x kontrolliert Ja Untersuchung f r Glaukom beim FA innerhalb der letzten 24 Monate Ja Ma nahme berweisung zum Augen FA Sonstiges Bereits bekannte Erkrankung 1 Bereits bekannte Erkrankung 2 Bereits bekannte Erkrankung 3 Verdacht auf behandlungsw rdiges asd Gesundheitsproblem und neu endeckte Erkrankungen Ma nahme Diagnosesicherung Oktober 2009 91 Version Rel 09b Einsch tzung des kardialen Risikos f r 19 bis 39 j hrige AHA Risk Calculator Geschlecht m nnlich Famili re Belastung durch Herzkrankheiten Nein Quotient w GesamtcholesterinHDL Cholesterin 0 k rperliche Aktivit t k rperlich inaktiw Ihr kardiovaskul res Risiko 3 gering Risikostufe 5 Jahres Risiko f r ein kardiales Ereignis bei Personen im Ater ab dem 19 bis zum 39 Lebensjahr Interpretation der Ergebnisse 11 oO moderat EREERNNE genng der tersgruppe O NO Pa ao 0 O k rperlich inaktiv Quotient v Gesamtcholesterin HDL Cholesterin BMI gt 26 7 BMI gt 24 3 BMI gt 26 7 Systolischer Blutdruck mmHg BMI gt 24 3 k rperlich aktiv Quotient v Gesamtcholesterin HDL Cholesterin M nner BMI 26 7 Frau
40. Die eingegebene Sozialversicherungsnummer ist falsch Sie haben keine e card gesteckt Sie haben eine falsche Karte z B B rgerkarte gesteckt Die e card wird nicht akzeptiert gesperrt abgelaufen Der Patient ist bei Ihnen nicht in das Programm Therapie Aktiv DM2 eingeschrieben bzw die Einschreibung ist dem e card System noch nicht bekannt Das e card System befindet sich im Offline Modus A F r die Erfassung des Dokumentationsbogens muss die Einschreibung des Patienten im e card System vorliegen Diese wird gesteuert durch die Administration von Therapie Aktiv Erst nach Meldung der Administration wird das Betreuungsverh ltnis im e card System aktiviert Version Rel 09b 70 Oktober 2009 9 1 3 Detailbl tter des Dokumentationsbogens erfassen In dieser bersichtsmaske werden Ihnen alle bef llbaren Detailbl tter des Dokumentationsbogens angezeigt ecard DBAS 1251 Dr Anna Aicher VPNR 010442 1070 Wien Westbahnstr 56 58 ONR 99 FG 01 15 01 2009 H ilfe Dokumentationsbogen Therapie Aktiv DM2 erfassen Fam name Herr Mustermann Vorname Max SV Nummer 1831010150 Geburtsdatum 01 01 1950 Bitte w hlen Sie die zu erfassenden Daten P e rsonendaten n ok E u untersuchung n ok Ei n schreibung R isikoverhalten Lebensqualit t n ok Co Morbidit ten n ok St V incent Ziele n ok Gemessene W erte n ok S yJmptome n ok T herapie mok Zielvereinbarungen Au g enuntersuchung n ok Selbst k ont
41. FA s innerhalb der letzten 24 Monate OJa ONein Ma nahme OkKeine O berweisung zum Augen FA _ ZJur ck_ 0 k _ w eiter_ Abbildung 24 Detailblatt Diabetes Myopie unter 65 Maske 121S Dieses Detailblatt wird nur angezeigt wenn Ihr Proband unter 65 Jahre alt ist Risiko f r Glaukom Gr ner Star vorhanden Bitte beachten Sie ob sich aus dem Anamnesebogen ein Risiko f r ein Glaukom ergibt Untersuchung f r Glaukom beim FA innerhalb der letzten 24 Monate Dokumentieren Sie hier bitte ob innerhalb der letzten 24 Monate eine augen rztliche Untersuchung wegen des Risikos auf ein Glaukom stattgefunden hat Ma nahme W hlen Sie hier bitte Keine oder geben Sie an ob Sie eine berweisung an einen Facharzt f r Augenheilkunde veranlasst haben Mit Weiter werden Sie zur n chsten und mit Zur ck zur vorigen Detailmaske gef hrt Wollen Sie zur bersichtsmaske der Detailbl tter zur ckkehren w hlen Sie Ok Oktober 2009 35 Version Rel 09b 4 1 3 20 Detailblatt Diabetes Myopie ab 65 erfassen Mit gekennzeichnete Felder sind Pflichtfelder ohne deren Eingabe eine bermittlung nicht m glich ist e cardiklzEzersug Dr Anna Aicher VPNR 010442 1070 Wien Westbahnstr 56 58 ONR 99 FG 01 15 01 2009 H ilfe Befundblatt Allgemeines Programm Diabetes Myopie ab 65 Sehverm gen innerhalb der letzten 24 Monate mind 1x kontrolliert Untersuchung f r Glaukom beim FA innerh
42. Herr Mustermann Vorname Max SV Nummer 1833010150 Geburtsdatum 01 01 1950 Bitte w hlen Sie die zu erfassenden Daten P e rsonendaten n b Rauch v erhalten n b Kl i nische Untersuchung n b Blut zJuckeruntersuchung n b Haut k rebs n b Kardiova s kul res Risiko n b Parodontitis JRisikoklasse n b P AP Abstrich n e Blutunte r suchung n b Mammographiebe f und n e R o tes Blutbild n e Ab 5 0 Jahre Koloskopie n b Har n untersuchung n b Pr o stata n b Blu t druck n b Diabetes M y opie unter 65 n b B M I n b Diabetes M y opie ab 65 n e K rperliche Be w egung n b Sonsti g es n b All kohol n b Daten zur U ntersuchung n b b ermitteln Befundblatt e x portieren A bbrechen D rucken Abbildung 5 Detailbl tter bersicht Maske 1211 In einer Zusammenfassung werden die ermittelten Personendaten Ihres Probanden dargestellt M glicher Status der Detailbl tter n b nicht bearbeitet Dieses Detailblatt wurde von Ihnen noch nicht aufgerufen n e nicht erforderlich Version Rel 09b 12 Oktober 2009 Die Detailbl tter die auf Grund des Alters oder des Geschlechts auf Ihren Probanden nicht zutreffen werden grau dargestellt und sind f r Sie nicht ausw hlbar n ok nicht erfolgreich bearbeitet Nicht alle Pflichtfelder sind in der korrekten Form ausgef llt ok erfolgreich bearbeitet Alle Pflichtfelder sind in der korrekten Form ausgef llt Zus tzlich ist das Statusfeld gr n
43. KK FG 06 x Anschrift Postleitzahl O k W eiter Abbildung 37 Detailblatt Personendaten Maske 123A Die bereits ermittelten Personendaten sowie die f r dieses Programm ermittelten Konsultationen werden Ihnen angezeigt F r das Befundblatt PAP Abstrich werden ausschlie lich Konsultationen mit dem Behandlungsfall VP siehe Kapitel Liste der Behandlungsf lle ber cksichtigt A Um ein Befundblatt erstellen zu k nnen m ssen Sie unbedingt den entsprechenden Behandlungsfall bereits im e card System erfasst haben Sie k nnen jederzeit innerhalb der laufenden Abrechnungsperiode sowie der Nachbringfrist siehe 8 Kapitel Nachbringfristen der einzelnen KV Tr ger einen Behandlungsfall nacherfassen bzw korrigieren Version Rel 09b 50 Oktober 2009 t Bitte unbedingt zu beachten Das Befundblatt f r das Programm PAP Abstrich k nnen Sie ausschlie lich an eine valide Konsultation VP binden F r ein und dieselbe Konsultation VP ist es nicht m glich mehrere Befundbl tter zu bermitteln berpr fen Sie vor der bermittlung ob das Befundblatt mit den richtigen Werten bef llt ist Eine Korrektur des Blattes nach bermittlung ist ausgeschlossen Eine Bindung des Blattes an einen Behandlungsfall VA Vorsorgeuntersuchung Folgetermin ist nicht m glich Bitte w hlen Sie die Konsultation zu der Sie das Dokumentationsblatt erstellen m chten Die Konsultation ist in folgendem Forma
44. VPNR 010442 1070 Wien Westbahnstr 56 58 ONR 99 FG 01 15 01 2009 H ilfe Befundblatt Allgemeines Programm Alkohol Alkoholfragebogen 00 99 Aufh rwille vorhanden OJa ONein Andere Vorbefunde Alkohol OJa ONein Ma nahme O Keine CO Gespr ch O Entw hnungsprogramm Abbildung 16 Detailblatt Alkohol Maske 121K Alkoholfragebogen Falls vorhanden bernehmen Sie hier bitte die zusammengefassten Ergebnisse des Alkoholfragebogens Das Ergebnis kann Werte zwischen 0 und 40 aufweisen Bei Frauen ist bei einem Wert ab 5 und bei M nnern bei einem Wert ab 8 ein Hinweis auf ein Problem mit Alkohol gegeben Der Alkoholfragebogen ist vom Probanden freiwillig auszuf llen Aufh rwille vorhanden Wenn der Proband einen problematischen Alkoholkonsum beenden will dann w hlen sie hier bitte Ja Andere Vorbefunde Alkohol Vermerken Sie hier durch Auswahl im Feld falls sonstige spezifische Befunde Angaben deutlich auf einen problematischen Alkoholkonsum hinweisen Unf lle Verletzungen unter Alkoholeinfluss typische Laborbefunde Organsch den usw Ma nahme W hlen Sie hier bitte Keine oder die entsprechende n Ma nahmen Mit Weiter werden Sie zur n chsten und mit Zur ck zur vorigen Detailmaske gef hrt Wollen Sie zur bersichtsmaske der Detailbl tter zur ckkehren w hlen Sie Ok Version Rel 09b 26 Oktober 2009 4 1 3 12 Detailblatt Rauchverhalten erf
45. Vertragspartner Benutzerhandbuch f r das Dokumentationsblattannahme Service DBAS Ist vom Techniker des GIN Zugangs Providers auszuf llen Adresse der GINA Box Standard Gateway IP Adresse des Routers IP Adresse des Kartenleseger tes Hinweis Alle nachfolgenden Formulierungen gelten gleicherma en f r Frauen und M nner Um die Verst ndlichkeit und die Lesbarkeit des Handbuches zu erleichtern wurden im Text m nnliche Formulierungen verwendet Copyright Dieses Handbuch wird im Rahmen der bestehenden Vertragsbeziehungen zur Nutzung des e card Systems und der dieses System nutzenden Services der sterreichischen Sozialversicherung bergeben Es darf au erhalb bestehender Vertr ge oder au erhalb dieses Systems nicht verwendet werden Bestimmungen die ber bestehende Vertragsbeziehungen hinausgehen oder von diesen abweichen werden durch dieses Handbuch nicht geschaffen Alle Rechte vorbehalten 2009 Hauptverband der sterreichischen Sozialversicherungstr ger Redaktion Michaela Kappel Version Rel 09b Oktober 2009 Version Rel 09b 2 Oktober 2009 Inhaltsverzeichnis Inhaltsverzeichnie u 2 2 eu EE E EE EE EN a NEEE YE S 3 1 Dokumentationsblattannahme Service 2444440nnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnennnnnnnnnnnnnnnn 5 1 1 Vorstellung des Dokumentationsblattannahme ServiceS sssseeseeessserererrrrresserrrrrrnreeseee 5 1 2 i ie g ENBOBF
46. a erfassen Mit gekennzeichnete Felder sind Pflichtfelder ohne deren Eingabe eine bermittlung nicht m glich ist e cardRl ZEzer1 Dr Anna Aicher VPNR 010442 1070 Wien Westbahnstr 56 58 ONR 99 FG 01 15 01 2009 H ilfe Befundblatt Allgemeines Programm Prostata rztliche Beratung Aufkl rung ber den D PSA Test auf Wunsch des Probanden Ma nahme OkKeine O berweisung zum Urologie FA Z ur ck O k W eiter Abbildung 23 Detailblatt Prostata Maske 121R Handelt es sich bei Ihrem Probanden um eine Frau bzw um einen Mann unter 50 Jahren ist dieses Detailblatt nicht ausw hlbar Ma nahme Hat Ihr Proband das Alter von 50 Jahren erreicht vermerken Sie hier bitte entweder Keine oder ob Sie eine berweisung zum Facharzt f r Urologie veranlasst haben Mit Weiter werden Sie zur n chsten und mit Zur ck zur vorigen Detailmaske gef hrt Wollen Sie zur bersichtsmaske der Detailbl tter zur ckkehren w hlen Sie Ok Version Rel 09b 34 Oktober 2009 4 1 3 19 Detailblatt Diabetes Myopie unter 65 erfassen Mit gekennzeichnete Felder sind Pflichtfelder ohne deren Eingabe eine bermittlung nicht m glich ist e cardikkZEzert Dr Anna Aicher VPNR 010442 1070 Wien Westbahnstr 56 58 ONR 99 FG 01 15 01 2009 H ilfe Befundblatt Allgemeines Programm Diabetes Myopie unter 65 Risiko f r Glaukom Gr ner Star vorhanden OJa ONein Untersuchung f r Glaukom beim
47. agung Biopsie Maske 124E Dieses Detailblatt ist nicht anw hlbar wenn Sie im Feld Makroskopische Befund im Detailblatt Grundinformation Komplikationen Makroskopischer Befund ein Kennzeichen bei ohne Befund gesetzt haben Bei Polypen und oder Karzinomen Die Felder Anzahl Form Gr e und Lokalisation sind Pflichtfelder wenn im Detailblatt Grundinformation Komplikationen Makroskopischer Befund ein Kennzeichen bei Polypen oder Rektum Ca oder Kolon Ca im Bereich Makroskopischer Befund vorhanden ist Die Felder Anzahl Form Gr e und Lokalisation sind hingegen optionale Felder wenn im Detailblatt Grundinformation Komplikationen Makroskopischer Befund ein Kennzeichen bei Sonstiges im Bereich Makroskopischer Befund vorhanden ist Sie m ssen sich entscheiden ob Sie alle Felder dieser Gruppe bef llen wollen oder gar keines Nur ein einzelnes Feld daraus auszuw hlen ist nicht m glich Polypenabtragung Biopsie Haben Sie Polypektomie mittels Hochfrequenzschlinge und oder Zangenabtragung mit Ja gekennzeichnet sind weitere Angaben ber die Entfernung bzw ber die Information ob ein Polyp geborgen werden konnte unbedingt erforderlich Wurden Polypektomie und Zangenabtragung auf Nein gesetzt ist Biopsie entnommen unbedingt anzugeben bei Polyp entfernt und Polyp geborgen sind keine Eingaben erlaubt Oktober 2009 63 Version Rel 09b Mit Weiter werden Sie zur n chsten und mit Zur ck zur vorigen Detailmask
48. alb der letzten 24 Monate OJa ONein OJa ONein Ma nahme OKeine O berweisung zum Augen FA Z ur ck O k W eiter Abbildung 25 Detailblatt Diabetes Myopie ab 65 Maske 121T Dieses Detailblatt ist nur w hlbar wenn Ihr Proband 65 Jahre und lter ist Sehverm gen innerhalb der letzten 24 Monate mind 1x kontrolliert Tragen Sie ein ob der Proband in den letzten 24 Monaten das Sehverm gen kontrollieren lie Untersuchung f r Glaukom beim FA innerhalb der letzten 24 Monate Dokumentieren Sie hier bitte ob innerhalb der letzten 24 Monate eine augen rztliche Untersuchung wegen des Risikos auf ein Glaukom stattgefunden hat Ma nahme W hlen Sie hier bitte Keine oder geben Sie an ob Sie eine berweisung an einen Facharzt f r Augenheilkunde veranlasst haben Mit Weiter werden Sie zur n chsten und mit Zur ck zur vorigen Detailmaske gef hrt Wollen Sie zur bersichtsmaske der Detailbl tter zur ckkehren w hlen Sie Ok Version Rel 09b 36 Oktober 2009 4 1 3 21 Detailblatt Sonstiges erfassen Mit gekennzeichnete Felder sind Pflichtfelder ohne deren Eingabe eine bermittlung nicht m glich ist e cardiRl izeri Dr Anna Aicher VPNR 010442 1070 Wien Westbahnstr 56 58 ONR 99 FG 01 15 01 2009 H ilfe Befundblatt Allgemeines Programm Sonstiges Bereits bekannte Erkrankung 1 Bereits bekannte Erkrankung 2 Bereits bekannte Erkrankung 3 Verdac
49. aske gef hrt Wollen Sie zur bersichtsmaske der Detailbl tter zur ckkehren w hlen Sie Ok Version Rel 09b 22 Oktober 2009 4 1 3 8 Detailblatt Blutdruck erfassen Mit gekennzeichnete Felder sind Pflichtfelder ohne deren Eingabe eine bermittlung nicht m glich ist ecardk amp xgert Dr Anna Aicher VPNR 010442 1070 Wien Westbahnstr 56 58 ONR 99 FG 01 15 01 2009 H ilfe Befundblatt Allgemeines Programm Blutdruck Blutdruck mmHg 0 999 0 999 Blutdrucksenkendes Medikament eingenommen OJa ONein Blutdruck Befund Ma nahme OkKeine ODiagnosesicherung Hypertonieschulung Angebot Weiterf hrung der Therapie Abbildung 13 Detailblatt Blutdruck Maske 121H Blutdruck mm HG Bitte tragen Sie die nach zweimaliger Messung Riva Rocci im Sitzen nach mindestens 5 Minuten Ruhe keine Messung am Armgelenk ermittelten Werte in das Feld ein Blutdrucksenkendes Medikament eingenommen Hat der Proband vor der Messung ein blutdrucksenkendes Medikament eingenommen so ist das hier zu vermerken Blutdruckbefund F r die Klassifizierung ist der h here der beiden gemessenen Werte ausschlaggebend Tipp Die Klassifizierung in den einzelnen Kategorien erfolgt neo automatisch durch Berechnen bzw wenn Sie die Maske durch Zur ck Ok oder Weiter korrekt verlassen Ma nahme W hlen Sie hier bitte Keine oder die entsprechende n
50. assen Mit gekennzeichnete Felder sind Pflichtfelder ohne deren Eingabe eine bermittlung nicht m glich ist e cardkl izeris Dr Anna Aicher VPNR 010442 1070 Wien Westbahnstr 56 58 ONR 99 FG 01 15 01 2009 H ilfe Befundblatt Allgemeines Programm Rauchverhalten Sicher Nichtraucher OJa ONein Aufh rwille vorhanden OJa ONein Ma nahme Keine O Kurzintervention O Entw hnungsprogramm Z ur ck O k W eiter Abbildung 17 Detailblatt Rauchverhalten Maske 121L Sicher Nichtraucher Bei Vorliegen eines sicheren Nichtraucherstatus w hlen Sie bitte Ja aus Aufh rwille vorhanden Wenn der Proband ge u ert hat mit dem Rauchen aufh ren zu wollen f hren Sie hier Ja an Ma nahme W hlen Sie hier bitte Keine oder die entsprechende n Ma nahmen Mit Weiter werden Sie zur n chsten und mit Zur ck zur vorigen Detailmaske gef hrt Wollen Sie zur bersichtsmaske der Detailbl tter zur ckkehren w hlen Sie Ok Oktober 2009 27 Version Rel 09b 4 1 3 13 Detailblatt Blutzuckeruntersuchung erfassen Mit gekennzeichnete Felder sind Pflichtfelder ohne deren Eingabe eine bermittlung nicht m glich ist e cardkl izeri Dr Anna Aicher VPNR 010442 1070 Wien Westbahnstr 56 58 ONR 99 FG 01 15 01 2009 H ilfe Befundblatt Allgemeines Programm Blutzuckeruntersuchung Bestehender Diabetes OJa ONein Ergebnis Bitte w hlen v
51. b A _ u sehr hoch u El hoch B moderat M RARAAA elelee gering A e v N M NNER Nicht Diabetiker Diabetiker Nichtraucher Raucher Nichtraucher Raucher 456078 180 105 AEA cholesterin Ratio DEE 180 105 160 95 fol E H 160 95 140 85 BE BAREO HEBNBE 42s 12075 isali 12075 180 105 180 105 150 95 La H fe 150 95 140 85 140 85 120 75 120 75 1807105 180 105 160 95 160 95 140 85 441 ale 140 85 120 75 120 75 180 105 pogpgg 1207105 160 95 Tel E BHERBHE 15025 BEE 140 85 Aiter 40 140 85 120 75 BE B 12075 45678 Cholesterin Ratio 45678 Blutdruck mmHg Blutdruck mmHg FRAUEN Nicht Diabetiker Diabetiker Nichtraucher Raucher Nichtraucher Raucher 45678 456738 456738 150405 Cholesterin Ratio 1807105 160 95 E BERAD EEREG 200s 140 85 E 140 85 12075 isali 12075 1807105 1807105 160 95 160 95 140 85 er E E 140 85 120 75 12075 Blutdruck mmHg 180 105 1807105 160 95 160 95 140 85 140 85 12075 120 75 180 105 180 105 160 95 160 95 140 85 Alter 40 BEE 14085 mus n in Rati B 12075 4567 45678 Cholesterin Ratio Blutdruck mmHg DEE 5 E E Cholesterin Ratio Quotient won Gesamtcholesterin HDL Cholesterin KJ i Djrucken Schlie en Abbildung 63 Druckansicht des Befundblattes Allgemeines Programm Oktober 2009 93 Version Rel 09b 13 2 Druckansicht des Dokumentationsblattes Mammographie Dokumentationsblatt Mammographie Vertragspart
52. blatt Koloskopie Histologischer Befund Diagnose weitere Ma nahmen Histologischer Befund Sonstiges keine Operation Aufgrund fehlenden Materials sind histologische Angaben unzul ssig Polyp Bitte w hlen v Adenom Bitte w hlen X Adenom in toto entfernt Bitte w hlen v Karzinom Bitte w hlen v Karzinom in toto entfernt Bitte w hlen v Bitte w hlen schwerwiegendste Diagnose Bitte w hlen Angeratene weitere Ma nahmen bei Polyp en Adenom en Karzinom Endoskopische Polypenabtragung ambulant Endoskopische Polypenabtragung station r Kontrollkoloskopie in Monate Z ur ck O K Abbildung 48 Detailblatt Histologischer Befund Diagnose weitere Ma nahme Fehlermeldung Maske 124G Diese Meldung erhalten Sie bei folgenden Konstellationen Sie haben e inden Feldern Zangenabtragung und oder Polypektomie und oder Biopsie e bzw in den Felder Polypen entfernt und oder Polypen geborgen sowie Biopsie entnommen beides im Detailblatt Grundinformation Komplikationen Makroskopischer Befund e sowie im histologischen Befund im Detailblatt Histologischer Befund Diagnose weitere Ma nahmen zun chst positive Eintragungen gemacht Oktober 2009 65 Version Rel 09b In weiterer Folge wird Ihnen ein Umstand bekannt der Sie veranlasst Ihre Eintragungen in den oben erw hnten Feldern des Detailblattes Grundinformation Komplikationen Makroskopisc
53. chgef hrt wurde Qualit t Die Beurteilung der Abstrichqualit t ist hier anzugeben Abstrichwiederholung W hlen Sie aus ob die Untersuchung eine m gliche Wiederholung des Abstriches ergeben hat Falls die Qualit t des Pr parats eingeschr nkte Aussagekraft bzw nicht beurteilbar PAP 0 lautet w hlen Sie bitte keine Zellen der TZ oder andere Ursachen Mit Weiter werden Sie zur n chsten und mit Zur ck zur vorigen Detailmaske gef hrt Wollen Sie zur bersichtsmaske der Detailbl tter zur ckkehren w hlen Sie OK Version Rel 09b 52 Oktober 2009 6 1 3 3 Detailblatt Zervikalzytologischer Befund und Folgema nahmen erfassen Mit gekennzeichnete Felder sind Pflichtfelder ohne deren Eingabe eine bermittlung nicht m glich ist e cardikk Ezerkig Dr Anna Aicher VPNR 010442 1070 Wien Westbahnstr 56 58 ONR 99 FG 01 15 01 2009 H ilfe Dokumentationsblatt PAP Abstrich Zervikalzyt Befund und Folgema nahme PAP Klasse Bitte w hlen v Informationsrelevanter Befund OJa ONein Probandin ber Ergebnis informiert OJa ONein Ma nahme OKeine ORoutine Screening Abstrichwiederholung innerhalb von 6 Monaten O sofortiger Handlungsbedarf Histologie Abbildung 39 Detailblatt Zervikalzyt Befund und Folgema nahme Maske 123C PAP Klasse Im Auswahlfeld w hlen Sie die PAP Klasse Ma nahme W hlen Sie hier bitte Keine oder die entsprech
54. cht m glich mehrere Befundbl tter zu bermitteln berpr fen Sie vor der bermittlung ob das Befundblatt mit den richtigen Werten bef llt ist Eine Korrektur des Blattes nach bermittlung ist ausgeschlossen Eine Bindung des Blattes an einen Behandlungsfall VA Vorsorgeuntersuchung Folgetermin ist nicht m glich Bitte w hlen Sie die Konsultation zu der Sie das Befundblatt erstellen m chten Die Konsultation ist in folgendem Format dargestellt Behandlungsfall Behandlungsdatum KV Tr ger Fachgebietscode Es wird jenes Fachgebiet angezeigt unter dem Sie die Konsultation erfasst haben siehe Kapitel Liste der Fachgebiete Die j ngste Konsultation ist in diesem Feld voreingestellt Anschrift und Postleitzahl des Wohnsitzes des Probanden sind anzuf hren Mit Weiter werden Sie zur n chsten Detailmaske gef hrt Wollen Sie zur bersichtsmaske der Detailbl tter zur ckkehren w hlen Sie Ok Oktober 2009 15 Version Rel 09b 4 1 3 2 Detailblatt Klinische Untersuchung erfassen Mit gekennzeichnete Felder sind Pflichtfelder ohne deren Eingabe eine bermittlung nicht m glich ist e cardklZizerl Dr Anna Aicher VPNR 010442 1070 Wien Westbahnstr 56 58 ONR 99 FG 01 15 01 2009 H ilfe Befundblatt Allgemeines Programm Klinische Untersuchung Kopf Hals H rverminderung OJa ONein berweisung zum HNO FA O Sehverminderung OJa ONein berweisung zum Augen FA O Herz Lunge Gef
55. d Server bermitteln indem Sie bermitteln w hlen Sie erhalten einen Hinweis dass nach dem bermitteln weder nderungen noch Exportieren noch Drucken des Befundblattes m glich sind Setzen Sie den Vorgang mit bermitteln fort oder brechen Sie ihn mit Zur ck ab ber die erfolgreiche bermittlung erhalten Sie eine Best tigung Beenden Sie den Vorgang mit Zur ck zum Men Gr nde warum das Befundblatt nicht bermittelt werden kann Die Version des Befundblattes ist veraltet Das Befundblatt wurde exportiert erst nach langer Zeit wieder importiert und versucht zu bertragen siehe Kapitel Versionsunterschied beim Importieren anzeigen Dadurch k nnen folgende Fehlerzust nde auftreten Die eingegebenen Daten sind unvollst ndig Die eingegebenen Werte entsprechen nicht dem richtigen Format bzw sind nicht zul ssig Berechenbare Datenfelder konnten nicht gesetzt werden Beim Ermitteln der Therapie Aktiv Risikofaktoren trat ein Fehler auf Die Konsultation zum Befundblatt der Vorsorgeuntersuchung wurde in der Zwischenzeit storniert oder ge ndert Es gibt daher keine passende Konsultation Das e card System befindet sich im Offline Modus Version Rel 09b 86 Oktober 2009 11 Befundblatt exportieren Ausgehend von der Maske Detailbl tter bersicht k nnen Sie vollst ndig oder teilweise ausgef llte Dokumentationsb gen als XML Dokument lokal in Ihrem PC oder auf USB Stick exportieren u
56. den KV Tr ger in einem Vertragsverh ltnis das die direkte Verrechnung der Vorsorgeuntersuchung mit dem jeweiligen KV Tr ger begr ndet e Sie haben das e card System bereits in Verwendung oder wollen sich diese Infrastruktur anschaffen durch den Probanden e Ihr Proband hat das geforderte Mindestalter f r die jeweilige Untersuchung erreicht e Ihr Proband hat innerhalb eines Jahres oder einem Vielfachen davon abh ngig von der Art der Vorsorgeuntersuchung an keinem Vorsorgeuntersuchungsprogramm auf Kosten der Sozialversicherung teilgenommen e Ihr Proband m chte sich diesen Untersuchungen freiwillig unterziehen 3 3 Befundblatt im e card System Das Befundblatt f r die jeweilige Vorsorgeuntersuchung kann im e card System elektronisch ausgef llt werden und wird bei Weiterleitung bereits auf der GINA d h in Ihrer Ordination verschl sselt Es k nnen nur Befundbl tter f r Vorsorgeuntersuchungen gesendet werden f r die bereits von Ihnen eine entsprechende Konsultation im e card System gespeichert wurde Die abrechnungsrelevanten Daten werden an den zust ndigen KV Tr ger weitergeleitet der diese mit der von Ihnen am Ende der Abrechnungsperiode bermittelten Abrechnung vergleicht Parallel dazu wird das Befundblatt f r die Evaluierung pseudonymisiert Damit werden s mtliche personenbezogenen Daten gel scht und k nnen aus Datenschutzgr nden nicht mehr rekonstruiert werden Oktober 2009 9 Version Rel 09b 4 Allgemei
57. den Verlauf der Erkrankung und die Wirkung des Disease Management Programms in Bezug auf Behandlungsqualit t und Versorgungsziele evaluieren Tipp In diesem Handbuch werden das Erfassen sowie das bermitteln des Dokumentationsbogens beschrieben Informationen ber das e Erfassen der Einschreibeanfragen e _Nachverfolgen des Bearbeitungsstatus der Einschreibeanfragen e Abfragen der betreuten Patienten e Abfragen des Betreuungsverh ltnisses f r einen bestimmten Patienten finden Sie im Vertragspartnerhandbuch Therapie Aktiv Verwaltung 8 2 Dokumentationsbogen im e card System Der Dokumentationsbogen kann im e card System elektronisch ausgef llt werden und wird bei Weiterleitung bereits auf der GINA d h in Ihrer Ordination verschl sselt Es k nnen nur Dokumentationsb gen f r jene Patienten gesendet werden die bei Ihnen im Therapie Aktiv Programm eingeschrieben sind Die abrechnungsrelevanten Daten werden an die zust ndige Abrechnungsstelle weitergeleitet Parallel dazu wird der Dokumentationsbogen f r die Evaluierung pseudonymisiert Damit werden s mtliche personenbezogenen Daten gel scht und k nnen aus Datenschutzgr nden nicht mehr rekonstruiert werden Oktober 2009 67 Version Rel 09b 9 Therapie Aktiv Diabetes mellitus Typ 2 9 1 Dokumentationsbogen erstellen Durch Auswahl des Men punktes wird Ihnen das Erstellen Drucken Exportieren und Absenden des Dokumentationsbogens erm glicht 9 1 1 Men eintrag
58. der Serviceline entnehmen Sie entweder der Oktober 2009 109 Version Rel 09b Begriff Erkl rung Vorderseite der e card oder der R ckseite der Ordinationskarte Signatur Oft auch elektronische Unterschrift genannt und wird zur Feststellung der Authentizit t von elektronisch bermittelten Nachrichten oder elektronischen Dokumenten verwendet D h mittels der digitalen Signatur kann sowohl die Unverf lschtheit einer Nachricht als auch der Unterzeichner des gesendeten Dokumentes verifiziert werden Zur Verschl sselung der digitalen Signatur dient ein asymmetrischer kryptografischer Algorithmus SV Beleg Papierformular zur Unterst tzung des e card Systems z B in Form eines Verrechnungsbelegs Anspruchsbelegs berweisungsbelegs etc SV Nummer Eine SV Nummer Sozialversicherungsnummer auch VSNR abgek rzt ist eine 10 stellige Zahl die aus einer 3 stelligen Laufnummer einer Pr fziffer und dem Geburtsdatum in der Form TTMMJJ besteht Ist nur das Geburtsjahr bekannt oder sind an einem Kalendertag die Laufnummern aufgebraucht werden Versicherungsnummern mit einem fingierten Geburtsdatum vergeben unabh ngig vom tats chlichen Geburtsdatum fingierte Monatsangabe MM 13 14 15 Tagesangabe TT 01 31 Jahresangabe JJ laut Geburtsjahr Die Versicherungsnummer dient zur Identifikation der nat rlichen Person Verrechnungszust ndiger KV Tr ger Jener KV Tr ger mit dem der Vertragspartner die am de
59. e Abdomen WS Gelenke Haut _ ZJur ck 0 k _ W eiter_ Abbildung 7 Detailblatt Klinische Untersuchung Maske 121B Kopf Hals Tragen Sie hier bitte etwaige Auff lligkeiten aus der klinischen Untersuchung ein Diagnostizieren Sie keinen auff lligen Befund vermerken Sie auch dieses Ergebnis H rverminderung Dieses Feld ist nur bef llbar wenn Ihr Proband das Alter von 65 Jahren erreicht hat Tragen Sie hier die Ergebnisse aus Anamnese und Fl stertest ein berweisung zum HNO FA Dieses Feld ist nur bef llbar wenn Ihr Proband das Alter von 65 Jahren erreicht hat Geben Sie an ob Sie eine berweisung zu einem Facharzt f r Hals Nasen Ohrenkrankheit veranlasst haben Sehverminderung Dieses Feld ist nur bef llbar wenn Ihr Proband das Alter von 65 Jahren erreicht hat bernehmen Sie aus der Anamnese das Ergebnis zu eventuellen Sehschwierigkeiten berweisung zum Augen FA Dieses Feld ist nur bef llbar wenn Ihr Proband das Alter von 65 Jahren erreicht hat Geben Sie an ob Sie eine berweisung zu einem Facharzt f r Augenheilkunde veranlasst haben Version Rel 09b 16 Oktober 2009 Herz Lunge Gef e Tragen Sie hier bitte etwaige Auff lligkeiten aus der klinischen Untersuchung ein keinen auff lligen Befund vermerken Sie auch dieses Ergebnis Abdomen Tragen Sie hier bitte etwaige Auff lligkeiten aus der klinischen Untersuchung ein keinen auff lligen Befu
60. e Auff lligkeiten Daten zur Untersuchung Untersuchungsdatum 24 04 2008 Drucken S chlie en Abbildung 65 Druckansicht des Dokumentationsblattes PAP Abstrich Oktober 2009 95 Version Rel 09b 13 4 Druckansicht des Befundblattes Koloskopie Befundblatt Koloskopie Vertragspartnernummer Vertragspartnernummer 010442 Fachgebiet Facharzt f r Chirurgie Personendaten Familienname Musterfrau Vorname Aleksandra Postleitzahl 1010 Wien Geburtsdatum 01 01 1950 weiblich Daten zur Untersuchung Untersuchungsdatum 24 04 2008 Grundinformation Sedierung Analgesie Ja Zoekum erreicht Grund f r unvollst ndige Koloskopie Verschmutzung Makroskopischer Befund Makroskopischer Befund Rektum Ca Komplikationen Interventionspflichtige Komplikation Ja Komplikationsart kardiopulmonal Behandlung der Komplikation konservativ Ausgang der Komplikation Restitutio ad integrum Bei Polypen Anzahl sessil Gr e nur proximal des Sigma Polypenabtragung Biopsie Polypektomie mittels Hochfrequenzschlinge Zangenabtragung Ja Polypien entfernt Polypi en geborgen Ja Biopsie entnommen Histologischer Befund hyperplastisch tubul r Adenom in toto entfernt Ja Ja Karzinom in toto entfernt Ja benigne Diagnose schwerwiegendste Diagnose Adenome Angeratene weitere Ma nahmen Angeratene weitere Ma nahmen bei Polyp en Adenom Ja en Karzinom Ma nahme Kontroll
61. e gef hrt Wollen Sie zur bersichtsmaske der Detailbl tter zur ckkehren w hlen Sie Ok 7 1 3 4 Detailblatt Histologischer Befund Diagnose weitere Ma nahme erstellen Mit gekennzeichnete Felder sind Pflichtfelder ohne deren Eingabe eine bermittlung nicht m glich ist kennzeichnet Felder die Mindesteingaben ben tigen e car ikaser Dr Anna Aicher VPNR 010442 1070 Wien Westbahnstr 56 58 ONR 99 FG 01 18 06 2009 H ilfe Befundblatt Koloskopie Histologischer Befund Diagnose weitere Ma nahmen Histologischer Befund Polyp Bitte w hlen v Adenom Bitte w hlen X Adenom in toto entfernt Bitte w hlen v Karzinom Bitte w hlen v Karzinom in toto entfernt Bitte w hlen v Sonstiges Bitte w hlen schwerwiegendste Diagnose Bitte w hlen Angeratene weitere Ma nahmen bei Polyp en Adenom en Karzinom keine Endoskopische Polypenabtragung ambulant Endoskopische Polypenabtragung station r Operation Kontrollkoloskopie in Monate Z ur ck O K Abbildung 47 Detailblatt Histologischer Befund Diagnose weitere Ma nahme Maske 124G Dieses Detailblatt ist nicht anw hlbar wenn Sie im Feld Makroskopische Befund im Detailblatt Grundinformation Komplikationen Makroskopischer Befund ein Kennzeichen bei ohne Befund gesetzt haben Histologischer Befund Mindestens eine Kennzeichnung ist in dem Bereich Histologischer Befund vorzunehmen
62. e oder bereits vollst ndig ausgef llte Dokumentationsbl tter in DBAS zu importieren w hlen Sie Dokumentationsbl tter importieren Diese Funktion steht Ihnen auf der VT 100 Oberfl che nicht zur Verf gung Um Empfangsbest tigungen ber bereits versendete Dokumentationsbl tter abzufragen w hlen Sie Empfangsbest tigungen abfragen Um das Dokumentationsblattannahme Service zu beenden w hlen Sie Zur ck zum Anwendungsmen j Version Rel 09b 8 Oktober 2009 3 Vorsorgeuntersuchung 3 1 Vorstellung der Vorsorgeuntersuchung Zweck der Vorsorgeuntersuchung ist u a die Fr herkennung von Volkskrankheiten wie Krebs Diabetes Herz und Kreislaufst rungen die Suchtberatung im Hinblick auf Nikotin und Alkoholkonsum sowie eine Gesamtrisikoberechnung im Zusammenhang mit bergewicht Nach den derzeit geltenden Richtlinien kommen f r die Vorsorgeuntersuchung Frauen und M nner ab Vollendung des 18 Lebensjahres in Betracht Auch die Ergebnisse der Vorsorgeuntersuchungen sind statistisch auszuwerten Die Versicherten haben f r sich und ihre Angeh rigen Anspruch auf j hrlich eine Vorsorgeuntersuchung Die Krankenversicherungstr ger sind verpflichtet die Kosten von Vorsorgeuntersuchungen auch f r jene Personen mit Wohnsitz in sterreich zu bernehmen die nicht krankenversichert sind 3 2 Voraussetzung f r den Einsatz im e card System durch Sie als Arzt e Sie stehen mit mindestens einem der am e card System teilnehmen
63. ebenen Werte hat ein falsches Format bzw nicht zul ssig e Es sind noch nicht alle Pflichtfelder bef llt e Das e card System befindet sich im Offline Modus Mit bermitteln haben Sie die M glichkeit das vollst ndig ausgef llte Dokumentationsblatt an den e card Server zu senden siehe Kapitel Befundblatt bermitteln Wollen Sie ein Dokumentationsblatt zu einem anderen Zeitpunkt bermitteln oder ist das Blatt noch nicht vollst ndig ausgef llt k nnen Sie den Dokumentationsblatt lokal auf Ihrem PC speichern und w hlen dazu Befundblatt exportieren siehe Kapitel Befundblatt exportieren Abbrechen f hrt Sie zum DBAS Men zur ck siehe x Kapitel Erfassen des Befundblattes abbrechen ber Drucken erstellen Sie einen Ausdruck des Dokumentationsblattes siehe Kapitel Befundblatt drucken bzw Ausdruck auf USB speichern Verwenden Sie ein VT 100 Terminal w hlen Sie Ausdruck auf USB speichern siehe Kapitel Befundblatt drucken bzw Ausdruck auf USB speichern Version Rel 09b 42 Oktober 2009 5 1 3 1 Detailblatt Personendaten erfassen Mit gekennzeichnete Felder sind Pflichtfelder ohne deren Eingabe eine bermittlung nicht m glich ist ecardkiggerrz Dr Anna Aicher VPNR 010442 1070 Wien Westbahnstr 56 58 ONR 99 FG 01 15 01 2009 H ilfe Dokumentationsblatt Mammographie Personendaten Fam name Frau Mustermann Vorname Maria SV Nummer 1831010150 Geburtsdatum 01 01 1950 Konsultat
64. efundtext H rverminderung Ja Sehschwierigkeiten Ja Herz Lunge Gef e Befundtext Abdomen Befundtext WSiGelenke Befundtext Haut Befundtext Hautkrebs Von Probandin angegebene Auff lligkeiten b sart Melanom bei Verwandtem 1 Grades Ma nahme Sonstige auff llige Befunde Parodontitis Risikoklasse gesundes Zahnfleisch Zahnstein Plaque Mundgeruch Rauchen Hormonver nderung Pubert t Wechseljahre Diabetes mellitus motorisches Hygieneerschwernis R tung Schwellung Lockerung Ma nahme Blutuntersuchung Chol mgidl 333 HDL Chol mg dl 22 T CholHDL Chol mg dl asd Rotes Blutbild Frauen Harnuntersuchung Ery TA 9 99 Hkt 99 9 Leukozyten Negativ Nitrit Negativ Blut Negativ Ma nahme Befundbesprechung Fachgebiet Allgemeinmediziner Maria Mustermann Testr 1 1010 Wien Geschlecht weiblich Geburtsdatum 01 01 1950 Versicherungsstatus berweisung zum HNO FA Ja berweisung zum Augen FA Nein Ja Sorgf ltige Reinigung alle 24 Stunden Blutzucker mg dl 444 Triglyceride n chtern mg dl 4455 Gamma GT UN 42 Hb g dl 99 9 Glucose Negativ Eiwei Negativ Ubg Negativ Weitergehende Laboruntersuchung veranlasst viederholung der Laboruntersuchung Blutdruck Blutdruck mmHg Blutdrucksenkendes Medikament eingenommen Blutdruck Befund Ma nahme 110 70 Ja Ideal unter 120 80 Keine Body Mass Index BMI
65. ehene Feld am unteren Ende der zweiten Seite des Anamnesebogens ein Die Gesamtpunkteanzahl bernehmen Sie bitte in das Befundblatt Ergebnis des AHA Risk Calculator bis 40 Jahre Tipp Durch Berechnen bzw durch Navigation mit Zur ck Ok w oder Weiter wird das Ergebnis des AHA Risk Calculator f r Probanden unter 40 Jahre automatisch eingeblendet Ergebnis des New Zealand Risk Scale ab 40 Jahren Tipp Durch Berechnen bzw durch Navigation mit Zur ck Ok vo oder Weiter wird das Ergebnis der New Zealand Risk Scale f r Probanden ab 40 Jahre automatisch eingeblendet Ma nahmen W hlen Sie hier bitte Keine oder die von Ihnen durchgef hrten bzw empfohlenen Ma nahmen hinsichtlich des kardiovaskul ren Risikos aus Mit Weiter werden Sie zur n chsten und mit Zur ck zur vorigen Detailmaske gef hrt Wollen Sie zur bersichtsmaske der Detailbl tter zur ckkehren w hlen Sie Ok Version Rel 09b 30 Oktober 2009 4 1 3 15 Detailblatt PAP Abstrich Befund erfassen Mit gekennzeichnete Felder sind Pflichtfelder ohne deren Eingabe eine bermittlung nicht m glich ist ecard ESAE Dr Anna Aicher VPNR 010442 1070 Wien Westbahnstr 56 58 ONR 99 FG 01 15 01 2009 H ilfe Befundblatt Allgemeines Programm PAP Abstrich Befund zeitgerecht Abstrich gemacht OJa ONein Befund vorhanden OJa ONein rztliche Beratung und Aufkl rung vor PAP Abstrich OJa ONein Ma nahme O Keine
66. ekum erreicht Kennzeichnen Sie mit Ja oder Nein ob das Zoekum erreicht wurde Grund f r unvollst ndige Koloskopie Falls Sie das Zoekum bei der Untersuchung nicht erreicht haben ist das Feld Grund f r die unvollst ndige Koloskopie ausw hlbar und die Begr ndung unbedingt anzuf hren Interventionspflichtige Komplikation Hier ist festzuhalten ob die aufgef hrten Komplikationen im engen zeitlichen Zusammenhang mit dieser Untersuchung aufgetreten sind Komplikationsart Dieses Feld ist nur anw hlbar und unbedingt von Ihnen zu bef llen wenn Sie das Feld Interventionspflichtige Komplikation mit Ja gekennzeichnet haben F hren Sie an zu welcher Art von Komplikationen es bei der Polypenabtragung gekommen ist Oktober 2009 61 Version Rel 09b Behandlung Dieses Feld ist nur anw hlbar und unbedingt von Ihnen zu bef llen wenn Sie das Feld Interventionspflichtige Komplikation mit Ja gekennzeichnet haben W hlen Sie auf welche Art die Komplikation behandelt werden konnte Ausgang Dieses Feld ist nur anw hlbar und unbedingt von Ihnen zu bef llen wenn Sie das Feld Interventionspflichtige Komplikation mit Ja gekennzeichnet haben Geben Sie an wie die Komplikation ausgegangen ist Makroskopischer Befund Der schwerwiegendste Befund ist zu dokumentieren z B Kolon Ca Werden Polypen festgestellt m ssen in weiterer Folge genauere Angaben zu dem den Polyp en gemacht werden Bei unauff lligem Untersuc
67. en BMI 24 3 M nner BMI gt 26 7 Systolischer Blutdruck mmHg Frauen BMI 24 3 140 Die Werte liegen deutlich erh ht ber dem Durchschnitt der Atersgruppe systolischer Blutdruck 129 B l 28 4 Raucher Ja Diabetes Nein STERREICHISCHE SOZIALVERSICHERUNG Zus tzliche kumulative Risikopunkte 1 alle M nner im Ater von 35 bis 39 1 Punkt 2 Diabetes bei M nnem 1 Punkt 3 Diabetes bei Frauen 2 Punkte Berechnung der Gesamtrisikopunkte Risikopunkte laut Tabelle zus tzliche kumulative Risikopunkte Gesamtrisikopunkte behandelte Hypertonie Die Werte liegen moderat erh ht ber dem Durchschnitt der Atersgruppe Die Werte liegen im Durchschnitt keine famili re Belastung Nichtraucher Raucher 4 56 4 x gt 6 gt oM keine famili re Belastung Nichtraucher Raucher Z4 Z6 o gt 4 gt gt m BE IE BAN E 6 gt 4 gt 6 u 20 63 EEE E ie E2 1 famili re Belastung Raucher Nichtraucher 4 7 gt 4 Ss gt 4 gt Ss gt famili re Belastung Raucher Systolischer Blutdruck mmHg Nichtraucher Z4 S6 gt S4 Z6 gt 4 gt 6 gt E DM Systolischer Blutdruck mmHg Quellennachweis Die Tabelle wurde vom PiCo Consulting Dr med Piribauer F gemeinsam mit dem Wissenschaftszentrum Gesundheitsf rderung Pr vention der WAEB Dipl Ing Kvas G auf Basis des Risikokalkulators der American Heart Association erstell
68. en oder mich anzuziehen 3 Ichbin nicht n der Lage mich selbst zu waschen oder anzuziehen Level 2 ist als kodiert DO Allgemeine T tigkeiten 2 3 Arbet Studium Hausarbeit Familien oder Freizeitaktiv t ten 1 Ich habe keine Probleme meinen allt glichen T tigkeiten nachzugehen m T 2 Ich habe einige Probleme meinen allt glichen T tigkeiten nachzugehen aM Level 3 ist als kodiert 3 Ichbin nichtin der Lage meinen allt glichen T tigkeiten nachzugehen m SchmerzeniK rperliche Beschwerden 1 Ich habe keine Schmerzen oder Beschwerden a 2 Ich habe m ige Schmerzen oder Beschwerden 0 Level 4 ist als kodiert 3 Ich habe extreme Schmerzen oder Beschwerden m AngstNiedergeschlagenheit 1 Ichbin nicht ngstlich oder deprimiert m 2 Ichbin ma ig ngstlich oder deprimiert m Level 5 ist als kodiert 3 Ich bin extrem ngstlich oder deprimiert z Abbildung 54 Beispielantworten auf dem EQ 5D Fragebogen Laut beschriebenem Beispiel tragen Sie bitte 12213 in das Feld EQ 5D ein EQ 5D VAS Bei Verwendung der visuellen Analog Skala ergibt sich unmittelbar ein Wert zwischen 0 und 100 Bitte tragen Sie diesen in das Pflichtfeld ein Mit Weiter werden Sie zur n chsten und mit Zur ck zur vorigen Detailmaske gef hrt Wollen Sie zur bersichtsmaske der Detailbl tter zur ckkehren w hlen Sie Ok Oktober 2009 75 Version Rel 09b 9 1 3 3 Detailblatt St Vincent Ziele erfassen Mit gekennzeichnete
69. ende n Ma nahmen Mit Weiter werden Sie zur n chsten und mit Zur ck zur vorigen Detailmaske gef hrt Wollen Sie zur bersichtsmaske der Detailbl tter zur ckkehren w hlen Sie OK Oktober 2009 53 Version Rel 09b 6 1 3 4 Detailblatt Sonstiges erfassen ecard ESSEED Dr Anna Aicher VPNR 010442 1070 Wien Westbahnstr 56 58 ONR 99 FG 01 15 01 2009 H ilfe Dokumentationsblatt PAP Abstrich Sonstiges von Probandin angegebene Auff lligkeiten Abbildung 40 Detailblatt Sonstiges Maske 123D Von Probandin angegebene Auff lligkeiten Vermerken Sie in diesem Feld ob es sonstige Auff lligkeiten gibt Mit Zur ck werden Sie zur vorigen Detailmaske gef hrt Wollen Sie zur bersichtsmaske der Detailbl tter zur ckkehren w hlen Sie Ok Version Rel 09b 54 Oktober 2009 7 Koloskopie 7 1 Befundblatt erstellen Durch Auswahl des Men punktes wird Ihnen das Erstellen Drucken Exportieren und bermitteln des Befundblattes erm glicht 7 1 1 Men eintrag w hlen e card EAE Dr Anna Aicher VPNR 010442 1070 Wien Westbahnstr 56 58 ONR 99 FG 01 18 06 2009 Hilfe Dokumentationsblattannahme Service Befundblatt A lIgemeines Programm erfassen Dokumentationsblatt M ammographie erfassen Dokumentationsblatt P AP Abstrich erfassen Befundblatt K oloskopie erfassen Dokumentationsbogen Therapie Aktiv D M2 erfassen Befundblatt i mportieren Empfangsbest tigungen
70. er angegeben Version Rel 09b 104 Oktober 2009 Spalte Dokumenttyp Hier erhalten Sie die Art des Befundblattes f r den betreffenden Patienten angezeigt Die Sortierung der Empfangsbest tigungen erfolgt nach Dokumenttyp und Annahmezeitpunkt wobei der j ngste Annahmezeitpunkt erstgereiht wird Spalte Empfangsbest tigung Sie haben die M glichkeit die Empfangsbest tigung lokal auf Ihrem PC zu Speichern F r Verwender des VT 100 Terminals steht die M glichkeit Auf USB speichern zur Verf gung 2 Gr nde warum keine Liste der Empfangsbest tigungen angezeigt werden kann e Die eingegebene SV Nummer ist falsch e F r die angegebene SV Nummer sind keine Empfangsbest tigungen im ausgew hlten Zeitraum vorhanden e F r den gew hlten Dokumententyp sind im angegebenen bermittlungszeitraum keine Empfangsbest tigungen gespeichert e Das Datum hat das falsche Format e Das Von Datum liegt nach dem Bis Datum e Die Anzahl der gefundenen Empfangsbest tigungen berschreitet die maximal zul ssige Anzahl e Das e card System befindet sich im Offline Modus Wenn Sie N chste Seite w hlen bekommen Sie bei einem mehrseitigen Suchergebnis die folgenden Suchergebnisse dargestellt Mit Vorige Seite k nnen Sie bei einem mehrseitigen Suchergebnis wieder zur ckbl ttern Mit Neue Suche k nnen Sie eine neue Abfrage mit anderen Suchkriterien starten t siehe Kapitel Erfassen der Suchkriterien Mit Zur ck zu
71. erdacht auf eine Form des Hautkrebses erheben aus B sart Melanom bei Verwandten 1 Grades F hren Sie gegebenenfalls das Vorkommen eines b sartigen Melanoms in der Familienanamnese Verwandte ersten Grades des Probanden an Sonstige auff llige Befunde Geben Sie hier bitte sonstige auff llige Befunde an die sich aus der klinischen Untersuchung ergeben Ma nahme W hlen Sie hier bitte Keine oder vermerken Sie wenn Sie eine berweisung zum Facharzt f r Dermatologie veranlasst bzw zu einer Selbstbeobachtung geraten haben Mit Weiter werden Sie zur n chsten und mit Zur ck zur vorigen Detailmaske gef hrt Wollen Sie zur bersichtsmaske der Detailbl tter zur ckkehren w hlen Sie Ok Version Rel 09b 18 Oktober 2009 4 1 3 4 Detailblatt Parodontitis Risikoklassen erfassen Mit gekennzeichnete Felder sind Pflichtfelder ohne deren Eingabe eine bermittlung nicht m glich ist ecard ESAE Dr Anna Aicher VPNR 010442 1070 Wien Westbahnstr 56 58 ONR 99 FG 01 15 01 2009 Hilfe Befundblatt Allgemeines Programm Parodontitis Risikoklasse gesundes Zahnfleisch OJa ONein Zahnstein Plaque Mundgeruch Rauchen Hormonver nderung Pubert t Wechseljahre OJa ONein Diabetes mellitus motorisches Hygieneerschwernis R tung Schwellung Lockerung OJa ONein Ma nahme OKeine O Sorgf ltige Reinigung alle 24 Stunden OEmpfehlung zu fachger Pflege OUberweisung zum Zahnarzt
72. ern nur m glich wenn Sie einen PC benutzen Druckansicht der vollst ndig bef llten Dokumentationsbl tter auf VT 100 ber USB Stick bermittlung der vollst ndig bef llten Dokumentationsbl tter 1 2 Vorteile Verbesserter Informationsgehalt der Dokumentationsbl tter auf Grund einer Vollst ndigkeitspr fung der eingegebenen Daten Erh hte Qualit t der Dokumentationsbl tter da Personen sowie Anspruchsdaten vom e card System zur Verf gung gestellt werden Vereinfachung der administrativen Abl ufe bei der Erfassung der Dokumentationsbl tter durch elektronische Verarbeitung Die bermittlung der Dokumentationsbl tter erfolgt rasch und sicher ber das e card System Nach erfolgreichem Absenden der Dokumentationsbl tter an das e card System erhalten Sie sofort eine Empfangsbest tigung die als Nachweis der bermittlung gilt Verschl sselung der sensiblen Daten der Dokumentationsbl tter auf der GINA in Ihrer Ordination Das Service steht allen Vertragspartnern zur Verf gung die mit dem e card System ausgestattet und zur Nutzung des DBAS berechtigt sind Um DBAS verwenden zu k nnen ben tigen Sie keine Vertragspartnersoftware 1 3 Welche Dokumentationsbl tter werden in DBAS angeboten Vorsorgeuntersuchung o Befundblatt Allgemeines Programm o Dokumentationsblatt PAP Abstrich o Dokumentationsblatt Mammographie Oktober 2009 5 Version Rel 09b o Befundblatt Koloskopie e Therapie Aktiv o Dokumen
73. es Probanden ein oder w hlen SV Nummer suchen siehe Vertragspartnerhandbuch Allgemeiner Teil Kapitel Sozialversicherungsnummer abfragen Die eingegebene Sozialversicherungsnummer wird an den e card Server bermittelt und auf Plausibilit t gepr ft t Falls eine SV Nummer eingegeben wurde und eine e card gesteckt ist wird die SV Nummer der e card mit der eingegebenen SV Nummer bersteuert ber Weiter werden Sie zur bersichtsmaske des Befundblattes geleitet Wollen Sie zum DBAS Men zur ckkehren w hlen Sie Zur ck zum Men Oktober 2009 11 Version Rel 09b Gr nde warum die Daten zum Probanden nicht bernommen werden k nnen e Die eingegebene Sozialversicherungsnummer ist falsch e Sie haben keine e card gesteckt e Die e card wird nicht akzeptiert gesperrt abgelaufen e Sie haben eine falsche Karte z B B rgerkarte gesteckt e Im System sind von Ihnen f r diesen Probanden keine Konsultationen mit dem Behandlungsfall VU Allgemeines Untersuchungsprogramm denen das Befundblatt zugeordnet werden kann gespeichert e Das e card System befindet sich im Offline Modus 4 1 3 Detailbl tter des Befundblattes erfassen In dieser bersichtsmaske werden Ihnen alle bef llbaren Detailbl tter des Befundblattes angezeigt ecarri COASAEEIES Dr Anna Aicher VPNR 010442 1070 Wien Westbahnstr 56 ONR 99 FG 01 15 01 2009 H ilfel Befundblatt Allgemeines Programm erfassen Fam name
74. es mellitus bei Ihrem Patienten Hypertonie seit Vermerken Sie hier bitte das Jahr der erstmaligen Diagnose Hypertonie bei Ihrem Patienten Falls keine Hypertonie festgestellt wird geben Sie den Wert 0 Null ein Insulin seit Falls eine Behandlung Ihres Patienten mit Insulin erfolgt oder erfolgte vermerken Sie hier bitte das Jahr der erstmaligen Insulintherapie Falls keine Insulintherapie erfolgt geben Sie den Wert 0 Null ein OAD seit Falls eine Behandlung Ihres Patienten mit oralen Antidiabetika erfolgt oder erfolgte vermerken Sie bitte in diesem Pflichtfeld das Jahr des erstmaligen Therapiebeginns Falls keine orale Antidiabetikertherapie erfolgt geben Sie den Wert 0 Null ein EQ 5D Die Lebensqualit t wird mit dem standardisierten Instrument EQ 5D erhoben Mit dem EQ 5D wird der Gesundheitszustand auf zwei Wegen erfasst Durch die Verwendung der f nf Parameter auf der ersten Seite des Instruments und durch die Verwendung der visuellen Analog Skala VAS auf der zweiten Seite Version Rel 09b 74 Oktober 2009 Beispiel Die Antworten Ihres Patienten werden anhand des nachfolgend erl uterten Schemas bertragen Beweglichkeit Mobilit t 1 Ich habe keine Probleme herumzugehen 2 Ich habe einige Probleme herumzugehen 3 Ichbin ans Bett gebunden kodiert cc lt g 2 F r sich selbst sorgen 1 Ich habe keine Probleme f r mich selbst zu sorgen 2 Ich habe einige Probleme mich selbst zu wasch
75. gebietscode Es wird jenes Fachgebiet angezeigt unter dem Sie die Konsultation erfasst haben siehe Kapitel Liste der Fachgebiete Die j ngste Konsultation ist in diesem Feld voreingestellt Anschrift und Postleitzahl des Wohnsitzes der Probandin sind anzuf hren Mit Weiter werden Sie zur n chsten Detailmaske gef hrt Wollen Sie zur bersichtsmaske der Detailbl tter zur ckkehren w hlen Sie Ok 5 1 3 2 Detailblatt Mammogramm erfassen Mit gekennzeichnete Felder sind Pflichtfelder ohne deren Eingabe eine bermittlung nicht m glich ist e cardkkzizerri Dr Anna Aicher VPNR 010442 1070 Wien Westbahnstr 56 58 ONR 99 FG 01 15 01 2009 H ilfe Dokumentationsblatt Mammographie Mammogramm Aufkl rung vor Untersuchung durchgef hrt OJa ONein Mammogramm BIRADS Kategorie und sich daraus ergebende empfohlene Ma nahmen Kategorie und Bewertung Ma nahme 1 normales Erscheinungsbild Routine Screening 2 qgutartig Routine Screening 3 wahrscheinlich gutartig Kontrolle in 6 Monaten 0 nicht beurteilbar im Sinne BIRADS zus tzliche bildgebende Evaluierung erforderlich O4 suspekte Ver nderung Histologie gewinnen O5 hochgradiger Verdacht auf B sartigkeit Indikator f r Intervention 6 histologisch verifizierter maligner Tumor Indikator f r Intervention noch unbehandelt Probandin ber Ergebnis informiert OJa ONein Z ur ck O k Abbildung 32 Detailblatt Mammogramm Maske
76. her Befund auf Nein zu setzen Dadurch erhalten Sie auf der Maske 124G die Meldung Aufgrund fehlenden Materials sind histologische Angaben unzul ssig Nun haben Sie die M glichkeit e Ihre Eingaben in der vorhergehenden Maske nochmals zu korrigieren oder e Sie setzen die zun chst von Ihnen getroffenen Einstellungen auf dieser Maske manuell zur ck Version Rel 09b 66 Oktober 2009 8 Therapie Aktiv DMP 8 1 Vorstellung von Therapie Aktiv Mit Therapie Aktiv ist in sterreich ein Gesundheitsprogramm ins Leben gerufen worden das chronisch Kranken sowohl eine intensivere Betreuung durch den Arzt als auch mehr Wissen ber die Krankheit verschafft Es handelt sich dabei um ein Disease Management Programm DMP das international f r die Betreuung von chronisch Kranken eingesetzt wird Durch kontinuierliche rztliche Betreuung die eine langzeitige an die Bed rfnisse und Symptome des Patienten angepasste Therapie erm glicht soll ein optimaler Behandlungserfolg erreicht werden Der von Ihnen gemeinsam mit Ihrem Patienten mindestens 1x pro Jahr ausgef llte Dokumentationsbogen soll Ihnen als Checkliste f r regelm ig durchzuf hrende Untersuchungen dienen Komplikationen und Folgesch den sollen dadurch vermieden oder zumindest verz gert werden wodurch eine gesteigerte Lebensqualit t und ein Zugewinn an Lebensjahren Ihrer Patienten zu erwarten sind Anhand dieses Dokumentationsbogens kann die Sozialversicherung
77. ht auf behandlungsw rdiges Gesundheitsproblem und neu endeckte Erkrankungen Ma nahme OKeine ODiagnosesicherung OWeitere Abkl rung Abbildung 26 Detailblatt Sonstiges Maske 121U Verdacht auf behandlungsw rdiges Gesundheitsproblem und neu entdeckte Erkrankungen Geben Sie bitte an ob ein bedeutsames Gesundheitsproblem auf Grund des Gesamteindruckes der Untersuchung bestehen k nnte Im Textfeld k nnen Sie Ihren Verdacht pr zisieren und begr nden Ma nahme W hlen Sie hier bitte Keine oder die entsprechende n Ma nahmen Mit Weiter werden Sie zur n chsten und mit Zur ck zur vorigen Detailmaske gef hrt Wollen Sie zur bersichtsmaske der Detailbl tter zur ckkehren w hlen Sie Ok Oktober 2009 37 Version Rel 09b 4 1 3 22 Detailblatt Daten zur Untersuchung erfassen e cardkl zizeri Dr Anna Aicher VPNR 010442 1070 Wien Westbahnstr 56 58 ONR 99 FG 01 15 01 2009 H ilfe Befundblatt Allgemeines Programm Daten zur Untersuchung Odurchgef hrt Ahschlussgespr ch Proband In nicht erschienen Abbildung 27 Detailblatt Daten zur Untersuchung Maske 121V Abschlussgespr ch Hier k nnen Sie angeben ob das Abschlussgespr ch zur Vorsorgeuntersuchung stattgefunden hat oder der Proband dazu nicht erschienen ist Mit Zur ck werden Sie zur vorigen Detailmaske gef hrt Wollen Sie zur bersichtsmaske der Detailbl tter zur ckkehren w hlen Sie Ok
78. htsfeldeinschr nkung hat Terminales Nierenversagen Bitte w hlen Sie Ja falls Ihr Patient sich einer Dialyse bzw sich einer Nierentransplantation unterziehen muss bzw musste Version Rel 09b 76 Oktober 2009 Bypass Dilatation Bypass und Dilatation beziehen sich hier auf die Herzkranzgef e Apoplexie Bitte w hlen Sie Ja falls an Ihrem Patienten isch mische und h morrhagische Insulte diagnostiziert wurden jedoch nicht f r Aneurysmarupturen Amputation Bei nicht unfallverursachter einseitiger beidseitiger Amputation geben Sie bitte an ob eine Minor oder Major Amputation vorgenommen wurde Andernfalls w hlen Sie Nein Minor Amputation Zehen teil Strahlresektion Vorfu teil amputation Lisfranc Amputation tarsometatarsal Chopart Amputation talonavicular calcaneocuboid Syme Amputation Fu exartikulation Calcaneusresektion u a Major Amputation Unterschenkelamputation Pirogoff Amputation Kniegelenksexartikulation Oberschenkelamputation u a Mit Weiter werden Sie zur n chsten und mit Zur ck zur vorigen Detailmaske gef hrt Wollen Sie zur bersichtsmaske der Detailbl tter zur ckkehren w hlen Sie Ok Oktober 2009 77 Version Rel 09b 9 1 3 4 Detailblatt Symptome erfassen Mit gekennzeichnete Felder sind Pflichtfelder ohne deren Eingabe eine bermittlung nicht m glich ist e cardikl izeri Dr Anna Aicher VPNR 010442 1070 Wien Westbahnstr 56
79. hungsergebnis ist ohne Befund zu markieren Das Ausf llen der weiteren Detailbl tter ist somit unn tig und daher nicht mehr m glich Daher kehren Sie mit Weiter oder Ok automatisch auf die bersichtsmaske der Detailbl tter zur ck 2 Nachtr glich nderungen im Bereich Makroskopischer Befund k nnen bereits get tigte Eingaben in anderen Detailbl ttern r cksetzen Mit Weiter werden Sie zur n chsten und mit Zur ck zur vorigen Detailmaske gef hrt Wollen Sie zur bersichtsmaske der Detailbl tter zur ckkehren w hlen Sie Ok Version Rel 09b 62 Oktober 2009 7 1 3 3 Detailblatt Bei Polypen und oder Karzinomen sowie Polypenabtragung Biopsie erfassen Mit gekennzeichnete Felder sind Pflichtfelder ohne deren Eingabe eine bermittlung nicht m glich ist ecard DBAS 124E Dr Anna Aicher VPNR 010442 1070 Wien Westbahnstr 56 58 ONR 99 FG 01 18 06 2009 H ilfe Befundblatt Koloskopie Bei Polypen Polypenabtragung Biopsie Bei Polypen und oder Karzinomen Anzahl Bitte w hlen v Form Bitte w hlen v Gr e Bitte w hlen v Lokalisation Bitte w hlen X Polypenabtragung Biopsie Polypektomie mittels Hochfrequenzschlinge Ja Nein Zangenabtragung Ja Nein Polyp en entfernt Bitte w hlen Polyp en geborgen Bitte w hlen Biopsie entnommen Ja Nein Zur ck 0 k Weiter Abbildung 46 Detailblatt Bei Polypen Polypenabtr
80. ichtend anzuf hren der Ort des Wohnsitzes kann optional erfasst werden Das Feld Kommentar kann von Ihnen bef llt werden Mit Weiter werden Sie zur n chsten Detailmaske gef hrt Wollen Sie zur bersichtsmaske der Detailbl tter zur ckkehren w hlen Sie Ok Version Rel 09b 60 Oktober 2009 7 1 3 2 Detailblatt Grundinformation Komplikationen Makroskopischer Befund erfassen Mit gekennzeichnete Felder sind Pflichtfelder ohne deren Eingabe eine bermittlung nicht m glich ist e car d REAKCE Dr Anna Aicher VPNR 010442 1070 Wien Westbahnstr 56 58 ONR 99 FG 01 18 06 2009 H ilfe Befundblatt Koloskopie Grundinformation Komplikationen Makroskopischer Befund Grundinformation Sedierung oder Analgesie Ja Nein Zoekum erreicht 5Ja Nein Grund f r unvollst ndige Koloskopie Bitte w hlen Komplikationen Interventionspflichtige Komplikation Ja Nein Komplikationsart Bitte w hlen v Behandlung Bitte w hlen Ausgang Bitte w hlen X Makroskopischer Befund ohne Befund E Rektum Ca Kolon Ca Polyp en Sonstiges Anderungen Dei MakrosKOp Detuna bereits Ge L ben r cksetzen Zur ck O k Abbildung 45 Detailblatt Grundinformation Komplikation Makroskopischer Befund Maske 124B Sedierung oder Analgesie Bei allen Fr herkennungs Koloskopien ist auszuweisen ob diese unter einer Sedierung bzw Analgesie erfolgt sind Zo
81. ie OJa ONein Ma nahme Keine O berweisung R ntgen FA Ovon Probandin abgelehnt _ Z ur ck O k _ W eiter_ Abbildung 21 Detailblatt Mammographiebefund zeitgerecht Maske 121P Handelt es sich bei Ihrem Probanden um einen Mann bzw um eine Frau unter 40 Jahren ist dieses Detailblatt nicht ausw hlbar durchgef hrt Geben Sie bitte an ob eine Mammographie zeitgerecht durchgef hrt wurde Zeitgerecht bedeutet innerhalb des dem Risiko der jeweiligen Probandin entsprechenden Zeitraumes BIRADS Befund vorhanden Bitte geben Sie an ob ein BIRADS Befund vorliegt Fehlt ein aktueller Befund dokumentieren Sie bitte die stattgefundene Beratung vor der Mammographie Detaillierte Angaben zum BIRADS Befund finden Sie im amp Kapitel Detailblatt Mammogramm erfassen Ma nahme W hlen Sie hier bitte Keine oder vermerken Sie wenn Sie eine berweisung zum Facharzt f r Radiologie veranlasst haben bzw wenn die Probandin die Untersuchung abgelehnt hat Mit Weiter werden Sie zur n chsten und mit Zur ck zur vorigen Detailmaske gef hrt Wollen Sie zur bersichtsmaske der Detailbl tter zur ckkehren w hlen Sie Ok Version Rel 09b 32 Oktober 2009 4 1 3 17 Detailblatt Ab 50 Jahre Koloskopie erfassen Mit gekennzeichnete Felder sind Pflichtfelder ohne deren Eingabe eine bermittlung nicht m glich ist e cardplizerit Dr Anna Aicher VPNR 010442 1070 Wien Westbahnstr 56 5
82. igen Maske 1206 Beim Importieren werden die Daten automatisch auf die aktuelle Version des Befundblattes gehoben K nnen diese Daten teilweise auf Grund des Versionsunterschiedes nicht bernommen werden erhalten Sie die in Frage kommenden Detailbl tter in einer Tabelle aufgelistet Aus den Feldern der Vorversion des Befundblattes k nnen diese Eintragungen nicht bernommen werden Setzen Sie den Vorgang mit Importieren abschliessen fort oder brechen Sie ihn mit Zur ck zum Men ab Nach Import des Befundblattes erkennen Sie an dem Status der Detailbl tter n ok in der bersichtsmaske welche Bl tter zu berpr fen und zu erg nzen sind Oktober 2009 101 Version Rel 09b 15 Empfangsbest tigungen abfragen F r jedes erfolgreich an den e card Server bertragene Befundblatt wird eine Empfangsbest tigung ausgestellt Diese Best tigung ist vom e card System signiert und kann als Nachweis dienen dass Sie ein Befundblatt bermittelt haben 15 1 Men eintrag w hlen e cardRlZEzerun Dr Anna Aicher VPNR 010442 1070 Wien Westbahnstr 56 58 ONR 99 FG 01 16 01 2009 H ilfe Dokumentationsblattannahme Service Befundblatt A lIgemeines Programm erfassen Dokumentationsblatt M ammographie erfassen Dokumentationsblatt P AP Abstrich erfassen Befundblatt K oloskopie erfassen Dokumentationsbogen Therapie Aktiv D M2 erfassen Befundblatt i mportieren Empfangsbest tigungen a b fragen Z ur ck zum Anwendungs
83. iltes Ulkus O Ja Nein Ja Nein Akutes Ulkus O Ja Nein O Ja O Nein Puls nicht tastbar Ja Nein Ja Nein Vibrationsempfinden vermindert Ja Nein Ja Nein Z ur ck O k W eiter Abbildung 58 Detailblatt Fu untersuchung Maske 125G F r jeden angef hrten Parameter machen Sie bitte jeweils Angaben f r den rechten und den linken Fu Die Fu untersuchung ist mindestens einmal j hrlich aber so oft wie notwendig durchzuf hren Fu deformit t Bitte w hlen Sie Ja falls Ihr Patient an einer klinisch manifesten Osteoarthropathie oder einem Charcot Fu leidet Geheiltes Ulkus Bitte w hlen Sie Ja falls Sie zum Zeitpunkt der Dokumentation an Ihrem Patienten ein abgeheiltes Ulkus diagnostizieren Akutes Ulkus Bitte w hlen Sie Ja falls Sie zum Zeitpunkt der Dokumentation an Ihrem Patienten ein florides Ulkus diagnostizieren Puls nicht tastbar Bitte w hlen Sie Ja falls Sie A dorsalis pedis und oder A tibialis posterior nicht tasten k nnen Wenn beide Pulse tastbar sind w hlen Sie Nein Version Rel 09b 80 Oktober 2009 Vibrationsempfinden Bitte w hlen Sie Ja falls Sie ein altersabh ngiges vermindertes Vibrationsempfinden nach Rydel Seiffer diagnostizieren Die Skalierung der Stimmgabel umfasst einen Bereich zwischen 0 8 und 8 8 Mit Weiter werden Sie zur n chsten und mit Zur ck zur vorigen Detailmaske gef hrt
84. ion VM vom 24 04 2008 WGKK FG 06 Anschrift Postleitzahl O k W eiter Abbildung 31 Detailblatt Personendaten Maske 122A Die bereits ermittelten Personendaten sowie die f r dieses Programm ermittelten Konsultationen werden Ihnen angezeigt F r das Befundblatt der Mammographie werden ausschlie lich Konsultationen mit dem Behandlungsfall VM siehe Kapitel Liste der Behandlungsf lle ber cksichtigt A Um ein Dokumentationsblatt erstellen zu k nnen m ssen Sie unbedingt den entsprechenden Behandlungsfall bereits im e card System erfasst haben Sie k nnen jederzeit innerhalb der laufenden Abrechnungsperiode sowie der Nachbringfrist siehe 8 Kapitel Nachbringfristen der einzelnen KV Tr ger einen Behandlungsfall nacherfassen bzw korrigieren a Bitte unbedingt zu beachten Das Befundblatt f r das Programm Mammographie k nnen Sie ausschlie lich an eine valide Konsultation VM binden F r ein und dieselbe Konsultation VM ist es nicht m glich mehrere Befundbl tter zu bermitteln berpr fen Sie vor der bermittlung ob das Befundblatt mit den richtigen Werten bef llt ist Eine Korrektur des Blattes nach bermittlung ist ausgeschlossen Oktober 2009 43 Version Rel 09b Bitte w hlen Sie die Konsultation zu der Sie das Dokumentationsblatt erstellen m chten Die Konsultation ist in folgendem Format dargestellt Behandlungsfall Behandlungsdatum KV Tr ger Fach
85. k nnen Sie den Zeitraum in dem die Befundbl tter an den e card Server bermittelt wurden angeben Der sp testens zur ckliegende Abfragezeitpunkt liegt 6 Monate vor dem aktuellen Abfragedatum Oktober 2009 103 Version Rel 09b Tipp Wollen Sie nach allen erstellten Meldungen des aktuellen Tages suchen m ssen Sie keine Ver nderungen in den Suchkriterien vornehmen Tipp Werden zu viele Meldungen gefunden werden Sie darauf hingewiesen In diesem Fall schr nken Sie Ihre Suchkriterien weiter ein Wenn Sie Suchen w hlen bekommen Sie das Suchergebnis f r Ihre Abfrage angezeigt Mit Zur ck zum Men kehren Sie zum DBA Service zur ck 15 3Liste der gefundenen Empfangsbest tigungen ecardkikgeri Dr Anna Aicher VPNR 010442 1070 Wien Westbahnstr 56 58 ONR 99 16 01 2009 Empfangsbest tigungen abfragen Empfangsbest tigungsdaten Datum SV Nummer Patient Dokumenttyp Empfangsbest tigung 12 04 2008 1831010150 Mustermann Max AMP S p eichern 02 04 2008 1831010150 Mustermann Max MAM S p eichern Neue S uche Z ur ck zum Men FG 01 H ilfe Abbildung 73 Liste der Empfangsbest tigungen Maske 1203 Spalte Datum Das Datum der Speicherung der Empfangsbest tigung am e card Server ist f r Sie hier ersichtlich Spalte SV Nummer In dieser Spalte ist die zehnstellige Sozialversicherungsnummer des Patienten angef hrt Spalte Patient Familien und Vorname Ihres Patienten sind hi
86. koloskopie endoskopische Polypenabtragung Kontrollkoloskopie in 6 Monate Dirucken S chlie en Abbildung 66 Druckansicht des Befundblattes Koloskopie Version Rel 09b 96 Oktober 2009 13 5 Druckansicht des Dokumentationsbogens Therapie Aktiv DM2 Dokumentationsbogen Therapie Aktiv DM2 Vertragspartnernummer Vertragspartnernummer 010442 Fachgebiet Arzt f r Allgemeinmedizin Personendaten Familienname Mustermann Vorname Max SV Nummer 1831010150 Einschreibung Diabetes Diagnose Insulin seit St Vincent Ziele Blindheit Terminales Nierenversagen Herz Bypass Dilatation Apoplexie Amputation Symptome Neuropathie Erektile Dysfunktion Angina pectoris Claudicatio TIA PRIND Schwere Hypogiyk mie Fremdhilfe Co Morbidit ten Herzinsuffizienz Depression KHK PAVK Augenuntersuchung Augenuntersuchung in den letzten 12 Monaten Ja Laserung jemals Nein Makulopathie Retinopathie Nein Retinopathie nicht Nein Retinopathie proliferativ proliferativ Fu untersuchung Fu deformit t Rechts Fuss Deformit t Links Geheiltes Ulkus Rechts Geheiltes Ulkus Links Akutes Ulkus Rechts Akutes Ulkus Links Puls nicht tastbar Rechts Puls nicht tastbar Links Vibrationsempfinden Vibrationsempfinden vermindert Rechts vermindert Links Risikoverhalten Rauchen Zigaretten pro Tag Oktober 2009 97 Version Rel 09b Lebensqualit
87. kumentationsbl tter sowie Funktionen zur Auswahl angeboten Oktober 2009 7 Version Rel 09b e cardR EzeruN Dr Anna Aicher VPNR 010442 1070 Wien Westbahnstr 56 58 ONR 99 FG 01 15 01 2009 H ilfe Dokumentationsblattannahme Service Befundblatt A lIgemeines Programm erfassen Dokumentationsblatt M ammographie erfassen Dokumentationsblatt P AP Abstrich erfassen Befundblatt K oloskopie erfassen Dokumentationsbogen Therapie Aktiv D M2 erfassen Befundblatt i mportieren Empfangsbest tigungen a b fragen Z ur ck zum Anwendungsmen Abbildung 2 Dokumentationsblattannahme Service Maske 1200 ber den Men eintrag Befundblatt Allgemeines Programm erfassen k nnen Sie das Befundblatt f r das Allgemeine Programm der Vorsorgeuntersuchung aufrufen ber den Men eintrag Dokumentationsblatt Mammographie erfassen k nnen Sie das Dokumentationsblatt f r die Mammographie der Vorsorgeuntersuchung aufrufen ber den Men eintrag Dokumentationsblatt PAP Abstrich erfassen k nnen Sie das Dokumentationsblatt f r den PAP Abstrich der Vorsorgeuntersuchung aufrufen ber den Men eintrag Befundblatt Koloskopie erfassen k nnen Sie das Dokumentationsblatt f r die Koloskopie der Vorsorgeuntersuchung aufrufen ber den Men eintrag Dokumentationsbogen Therapie Aktiv DM2 erfassen k nnen Sie den Dokumentationsbogen f r das Therapie Aktiv Programm Diabetes mellitus Typ 2 aufrufen Um in Arbeit befindlich
88. ldung 19 Detailblatt Kardiovaskul res Risiko Maske 121N Famili re Belastung gegeben Hat Ihr Proband das Alter von 40 Jahren erreicht bzw berschritten ist in diesem Feld keine Eingabe m glich Bei unter 40 j hrigen geben Sie an ob eine famili re Belastung vorliegt anamnestisch Tragen Sie hier bitte die Punkteanzahl ein die sich aus den Antworten am Anamnesebogen ergibt Die Punkteanzahl aus dem Anamnesebogen ergibt sich wie folgt Am rechten Rand des Anamnesebogens befindet sich eine Leiste mit K stchen Bewertunggsleiste Diese Leiste dient der Ermittlung des individuellen anamnestischen kardiovaskul ren Risikos des Probanden Die daf r relevanten Fragen sind die nach e bestehenden Diabetes mellitus e Herzleiden eines Verwandten ersten Grades oder e einem Blutsverwandten mit Hyperlipid mie e einer Vorgeschichte eines Myokardinfarktes bestehend aus KHK oder Angina pectoris e Raucherstatus e bestehendem Bluthochdruck Bei jeder Frage die mit Ja beantwortet wird tragen Sie bitte 1 Punkt ein bei Nein O Oktober 2009 29 Version Rel 09b F r die Fragen Herzleiden bei Verwandten ersten Grades ist nur ein K stchen verf gbar Hier reicht es wenn nur eine Frage mit Ja beantwortet wird 1 Punkt Auch wenn beide Fragen mit Ja beantwortet werden ist nur 1 Punkt einzutragen Addieren Sie bitte alle Punkte und tragen Sie die Gesamtpunktezahl zwischen 0 und 6 Punkten in das daf r vorges
89. m Men kehren Sie zum DBAS Men zur ck Oktober 2009 105 Version Rel 09b 16 Anhang 16 1 Fehlermeldungen ginalntelTest 0 12 6 4 036 Dr Andrea Musterfrau 1140 en Heinrich Collin Str 30 Behandlungsfall durchf hren Es liegt kein g ltiges Vertragsverh ltnis vor das eine Behandlung auf Kosten des gew hlten Krankenversicherungstr gers erlaubt ZS 00003 Nachname Herr Mustermann vYoyname Dr Boris SY Nummer 6894011381 Geburtsdatum 01 07 1981 v Tr ger automatisch ermitteln achgebiet Arzt f r Allgemeinmedizin Behandlungsfall Regelfall Es liegt kein g ltiges Vertragsverh ltnis vor das eine Behandlung auf Kosten des gew hlten Krankenversicherungstr gers erlaubt ZS 00003 Fehlernummer Abbildung 74 Fehlermeldung Im Falle einer Fehlermeldung deren Bedeutung nicht klar ist notieren Sie sich bitte die Fehlernummer z B ZS 00003 und wenden Sie sich an die Serviceline 16 2 Glossar Allgemeine Begriffe Begriff Erkl rung Abrechnungsperiode Der Zeitraum ber den der einzelne Vertragspartner seine Leistungen mit den Krankenversicherungstr gern abrechnet Dauer entweder ein Monat oder ein Quartal Anspruchsbeleg Papierkrankenschein der in Einzelf llen durch den Kranken versicherungstr ger ausgestellt wird um eine Konsultation bei einem nicht an das e card System angeschlossenen Vertragspartner zu erm glichen Anspruchsberechtigter Versicherter oder Mitversicherter
90. men Abbildung 71 Empfangsbest tigungen abfragen Maske 1200 Durch Auswahl dieses Men punktes k nnen die Empfangsbest tigungen erfolgreich bermittelter Befundbl tter abgefragt werden Version Rel 09b 102 Oktober 2009 15 2 Erfassen der Suchkriterien e card ESAE Dr Anna Aicher VPNR 010442 1070 Wien Westbahnstr 56 58 ONR 99 FG 01 16 01 2009 H ilfe Empfangsbest tigungen abfragen Bitte erfassen Sie die Suchkriterien SV Nummer S V Nummer suchen KV Tr ger Alle m Dokumenttyp Alle bermittlungsdatum von 16 01 2009 Z bis 16 01 2009 Z TT MM JJJJ S u chen Z ur ck zum Men Abbildung 72 Erfassen der Suchkriterien Maske 1202 Die Abbildung zeigt die Filterm glichkeiten mit deren Hilfe Sie die Suche nach Befundbl tter einschr nken k nnen SV Nummer Sie geben die SV Nummer des Patienten ein oder w hlen SV Nummer suchen siehe Vertragspartnerhandbuch Allgemeiner Teil Kapitel Sozialversicherungsnummer abfragen oder das Feld leer lassen um sich den gew hlten Dokumententyp f r alle Patienten anzeigen zu lassen Die eingegebene Sozialversicherungsnummer wird auf Plausibilit t gepr ft KV Tr ger Bei Auswahl eines KV Tr gers schr nken Sie damit die Suche auf diesen ein Dokumententyp Hier k nnen Sie Ihre Wahl nach einer bestimmten Art von Dokumentationstyp einschr nken oder sich alle anzeigen lassen bermittlungsdatum Hier
91. nd speichern Dabei werden nur jene Datenfelder ber cksichtigt die mit einem Wert bef llt sind Der Dateiname der Ihnen vom System mit Befundblatt Typ Familienname Vorname und SV Nummer vorgeschlagen wird ist nderbar Folgende Dokumenten Typen k nnen Sie unterscheiden e AMP Befundblatt Allgemeines Programm e MAM Dokumentationsblatt Mammographie e PAP Dokumentationsblatt PAP Abstrich e KOL Befundblatt Koloskopie e DM2 Dokumentationsbogen Therapie Aktiv Diabetes mellitus 2 Tipp Damit Sie die Befundbl tter zu einem sp teren Zeitpunkt wieder aufrufen k nnen m ssen diese an einem anderen Ort archiviert werden da Ihnen diese Daten sonst nach dem bermitteln nicht mehr zur Verf gung stehen Oktober 2009 87 Version Rel 09b 12 Erfassen des Befundblattes abbrechen Ausgehend von der Maske Detailbl tter bersicht k nnen Sie das Erfassen der Daten des Befundblattes jederzeit abbrechen Sie erhalten einen Hinweis dass die bisher eingegebenen Daten verloren gehen wenn Sie das Befundblatt zuvor nicht exportieren Setzen Sie den Vorgang mit Best tigen fort oder brechen Sie ihn mit Zur ck ab Version Rel 09b 88 Oktober 2009 13 Befundblatt drucken bzw Ausdruck auf USB speichern Haben Sie die Detailbl tter des Befundblattes vollst ndig und korrekt erfasst das hei t der Status jedes einzelnen Detailblattes ist ok besteht die M glichkeit ausgehend von der Maske Detailbl tter
92. nd vermerken Sie auch dieses Ergebnis WS Gelenke Tragen Sie hier bitte etwaige Auff lligkeiten aus der klinischen Untersuchung ein keinen auff lligen Befund vermerken Sie auch dieses Ergebnis Haut Tragen Sie hier bitte etwaige Auff lligkeiten aus der klinischen Untersuchung ein keinen auff lligen Befund vermerken Sie auch dieses Ergebnis Mit Weiter werden Sie zur n chsten und mit Zur ck zur vorigen Detailmaske zur bersichtsmaske der Detailbl tter zur ckkehren w hlen Sie Ok Diagnostizieren Sie Diagnostizieren Sie Diagnostizieren Sie Diagnostizieren Sie gef hrt Wollen Sie Oktober 2009 17 Version Rel 09b 4 1 3 3 Detailblatt Hautkrebs erfassen Mit gekennzeichnete Felder sind Pflichtfelder ohne deren Eingabe eine bermittlung nicht m glich ist e cardkkZEzer3ie Dr Anna Aicher VPNR 010442 1070 Wien Westbahnstr 56 58 ONR 99 FG 01 15 01 2009 H ilfe Befundblatt Allgemeines Programm Hautkrebs von ProbandIn angegebene Auff lligkeiten b sart Melanom bei Verwandtem 1 Grades OJa ONein OBest tigt OJa ONein OUnklar Sonstige auff llige Befunde Ma nahme Keine O Selbstbeobachtung O berweisung zum Haut FA _ ZJur ck_ 0 k _ w eiter Abbildung 8 Detailblatt Hautkrebs Maske 121C Vom Probanden angegebene Auff lligkeiten W hlen Sie das Zutreffende f r die vom Probanden genannten Auff lligkeiten die den V
93. ndblatt bermitteln Wollen Sie einen Dokumentationsbogen zu einem anderen Zeitpunkt bermitteln oder ist der Bogen noch nicht vollst ndig ausgef llt k nnen Sie den Dokumentationsbogen lokal auf Ihrem PC speichern und w hlen dazu Befundblatt exportieren siehe Kapitel Befundblatt exportieren Abbrechen f hrt Sie zum DBAS Men zur ck siehe Kapitel Erfassen des Befundblattes abbrechen ber Drucken erstellen Sie einen Ausdruck vom Dokumentationsbogen siehe Kapitel Befundblatt drucken bzw Ausdruck auf USB speichern Verwenden Sie ein VT 100 Terminal w hlen Sie Ausdruck auf USB speichern siehe Kapitel Befundblatt drucken bzw Ausdruck auf USB speichern Version Rel 09b 72 Oktober 2009 9 1 3 1 Detailblatt Personendaten erfassen Mit gekennzeichnete Felder sind Pflichtfelder ohne deren Eingabe eine bermittlung nicht m glich ist e carde EEL Dr Anna Aicher VPNR 010442 1070 Wien Westbahnstr 56 58 ONR 99 FG 01 Dokumentationsbogen Therapie Aktiv DM2 Personendaten Fam name Herr Mustermann Vorname Max SV Nummer 1831010150 Geburtsdatum 01 01 1950 Eingeschrieben seit 04 02 2007 Aktuelle Einschreibung FG 01 WGKK Untersuchungsdatum 15 01 2009 5 TT MM JJJJ 0 k _ W eiter Abbildung 52 Detailblatt Personendaten Maske 125A Die bereits ermittelten Personendaten das Datum der Einschreibung in das Programm DM2 sowie der zust ndige KV Tr ger und
94. ndesteingaben ben tigen e cardikk Ezerl gt Dr Anna Aicher VPNR 010442 1070 Wien Westbahnstr ONR 99 FG 01 15 01 2009 H ilfe Dokumentationsbogen Therapie Aktiv DM2 Gemessene Werte Gemessene Werte Gewicht kg 0 300 Gr e cm 40 250 BMI kg m2 e HbA1c 4 0 39 9 Kreatinin mg dl 0 0 20 0 Cholesterin mg dl 0 999 HDL Chol mg di 0 999 Triglyceride mg dl 0 9999 LDL Chol mg dl a Proteinurie mg l 0 9999 Mikroalbuminurie negativ erh ht Mindestens einer der 3 folgenden Werte ist auszuf llen Blutdruck in Ruhe Einmalmessung mmHg ls 70 300 30 150 Blutdruck Mittelwert aus 30 Selbstmessungen mmHg Z 70 300 30 150 Blutdruck 24 h RR Messung mmHg Ji 70 300 30 150 Z ur ck O k B erechnen W eiter Abbildung 60 Detailblatt Gemessene Werte Maske 125J Als Zeichen f r das Komma bei Dezimalzahlen w hlen Sie bitte den Beistrich t Sollte das erhobene medizinische Untersuchungsergebnis au erhalb des angegebenen Wertebereichs liegen bzw ist das ermittelte Ergebnis nicht aussagekr ftig tragen Sie in die entsprechenden Felder den Wert O Null ein Gewicht Ist das K rpergewicht auf Grund einer Immobilit l Amputation nicht zu erheben ist in diesem Pflichtfeld der Wert O Null einzutragen BMI Berechnung des Body Mass Index BMI BMI K rpe
95. nernummer Vertragspartnernummer 010442 Fachgebiet Radiologie Personendaten Name und Anschrift Maria Mustermann Testr 1 1010 Wien Postleitzahl 1010 Geschlecht weiblich SV Nummer 1831010150 Geburtsdatum 01 01 1950 Versichert bei WGKK Versicherungsstatus Mammogramm Aufkl rung vor Untersuchung durchgef hrt Ja Mammogramm normales Erscheinungsbild 1 Probandin ber Ergebnis informiert Ja Daten zur Untersuchung Untersuchungsdatum 24 04 2008 Abbildung 64 Druckansicht des Dokumentationsblattes Mammographie Version Rel 09b 94 Oktober 2009 13 3Druckansicht des Dokumentationsblattes PAP Abstrich Dokumentationsblatt PAP Abstrich Vertragspartnern ummer Vertragspartnernummer 010442 Fachgebiet Frauenheilkunde und Geburtshilfe Personendaten Name und Anschrift Maria Mustermann Testr 1 1010 Wien Postleitzahl 1010 Geschlecht weiblich SV Nummer 1831010140 Geburtsdatum 01 01 1950 Versichert bei WGKK Versicherungsstatus Beurteilung der Abstrichqualit t Aufkl rung vor Untersuchung durchgef hrt Ja Qualit t Qualit t gut beurteilbar repr sentativ mit Zellen der Transformationszone TZ Beurteilung keine Zellen der TZ Abstrichwiederholung Ja Zervikalzytologischer Befund und Folgema nahme PAP Klasse Ma nahme Keine Informationsrelevanter Befund Ja Probandin ber Ergebnis informiert Ja Sonstiges von Probandin angegeben
96. nes Programm 4 1 Befundblatt erstellen Durch Auswahl des Men punktes wird Ihnen das Erstellen Drucken Exportieren und bermitteln des Befundblattes erm glicht 4 1 1 Men eintrag w hlen ecard EAE Dr Anna Aicher VPNR 010442 1070 Wien Westbahnstr 56 58 ONR 99 FG 01 15 01 2009 H ilfe Dokumentationsblattannahme Service Befundblatt A ligemeines Programm erfassen Dokumentationsblatt M ammographie erfassen Dokumentationsblatt P AP Abstrich erfassen Befundblatt K oloskopie erfassen Dokumentationsbogen Therapie Aktiv D M2 erfassen Befundblatt i mportieren Empfangsbest tigungen a b fragen Z ur ck zum Anwendungsmen Abbildung 3 Men eintrag w hlen Maske 1200 W hlen Sie Befundblatt Allgemeines Programm erfassen f r die Erfassung der Daten des Allgemeinen Programms der Vorsorgeuntersuchung Version Rel 09b 10 Oktober 2009 4 1 2 Erfassen der Daten des Probanden e cardkli izert Dr Anna Aicher VPNR 010442 1070 Wien Westbahnstr 56 58 ONR 99 FG 01 15 01 2009 H ilfe Befundblatt Allgemeines Programm erfassen Bitte erfassen Sie die Patientendaten SV Nummer S V Nummer suchen oder stecken Sie die e card in das Kartenleseger t KL1 Schalter A W eiter Z ur ck zum Men Abbildung 4 Daten des Probanden erfassen Maske 1210 SV Nummer Sie k nnen nun die e card des Probanden in das Kartenleseger t stecken oder Sie geben die SV Nummer d
97. ngsnummer abfragen Die eingegebene Sozialversicherungsnummer wird an den e card Server bermittelt und auf Plausibilit t gepr ft t Falls eine SV Nummer eingegeben wurde und eine e card gesteckt ist wird die SV Nummer der e card mit der eingegebenen SV Nummer bersteuert A Probanden die berhaupt nicht im e card System erfasst sind bzw f r die vom e card System zur Zeit der Abfrage kein KV Anspruch ermittelt werden kann dokumentieren Sie bitte auf Papier ber Weiter werden Sie zur bersichtsmaske des Dokumentationsblattes geleitet Wollen Sie zum DBAS Men zur ckkehren w hlen Sie Zur ck zum Men Oktober 2009 47 Version Rel 09b d Gr nde warum die Daten zur Probandin nicht bernommen werden k nnen e Die eingegebene Sozialversicherungsnummer ist falsch e Sie haben keine e card gesteckt e Die e card wird nicht akzeptiert gesperrt abgelaufen e Sie haben eine falsche Karte z B B rgerkarte gesteckt e Das gew hlte VU Programm stimmt nicht mit dem Geschlecht der Probandin berein e Im System sind von Ihnen f r diese Probandin keine Konsultationen mit dem Behandlungsfall VU PAP Abstrich denen das Befundblatt zugeordnet werden kann gespeichert e Das e card System befindet sich im Offline Modus 6 1 3 Detailbl tter des Dokumentationsblattes erfassen In dieser bersichtsmaske werden Ihnen alle bef llbaren Detailbl tter des Dokumentationsblattes angezeigt AS 12
98. ormat bzw ist nicht zul ssig e Es sind noch nicht alle Pflichtfelder bef llt e Das e card System befindet sich im Offline Modus Mit bermitteln haben Sie die M glichkeit das vollst ndig ausgef llten Dokumentationsblatt an den e card Server zu senden siehe Kapitel Befundblatt bermitteln Wollen Sie ein Dokumentationsblatt zu einem anderen Zeitpunkt bermitteln oder ist das Blatt noch nicht vollst ndig ausgef llt k nnen Sie das Dokumentationsblatt lokal auf Ihrem PC speichern und w hlen dazu Befundblatt exportieren siehe Kapitel Befundblatt exportieren Abbrechen f hrt Sie zum DBAS Men zur ck siehe x Kapitel Erfassen des Befundblattes abbrechen ber Drucken erstellen Sie einen Ausdruck des Dokumentationsblattes siehe Kapitel Befundblatt drucken bzw Ausdruck auf USB speichern Verwenden Sie ein VT 100 Terminal w hlen Sie Ausdruck auf USB speichern siehe z Kapitel Befundblatt drucken bzw Ausdruck auf USB speichern Oktober 2009 49 Version Rel 09b 6 1 3 1 Detailblatt Personendaten erfassen Mit gekennzeichnete Felder sind Pflichtfelder ohne deren Eingabe eine bermittlung nicht m glich ist e carde EYEL Dr Anna Aicher VPNR 010442 1070 Wien Westbahnstr 56 58 ONR 99 FG 01 15 01 2009 Hilfe Dokumentationsblatt PAP Abstrich Personendaten Fam name Frau Mustermann Vorname Maria SV Nummer 1831010150 Geburtsdatum 01 01 1950 Konsultation vp vom 24 04 2008 WG
99. prechende Feld aus Ma nahme Version Rel 09b 24 Oktober 2009 W hlen Sie hier bitte Keine oder die entsprechende n Ma nahmen Mit Weiter werden Sie zur n chsten und mit Zur ck zur vorigen Detailmaske gef hrt Wollen Sie zur bersichtsmaske der Detailbl tter zur ckkehren w hlen Sie Ok 4 1 3 10 Detailblatt K rperliche Bewegung erfassen Mit gekennzeichnete Felder sind Pflichtfelder ohne deren Eingabe eine bermittlung nicht m glich ist e cardikk izerb Dr Anna Aicher VPNR 010442 1070 Wien Westbahnstr 56 58 ONR 99 FG 01 15 01 2009 H ilfe Befundblatt Allgemeines Programm K rperliche Bewegung K rperliche Bewegung OKeine O Gelegentlich O Regelm ig Ma nahme Keine EO Bewegungsberatung Bewegungsprogramm von Proband in abgelehnt Abbildung 15 Detailblatt K rperliche Bewegung Maske 121J K rperliche Bewegung Sch tzen Sie bitte die H ufigkeit der k rperlichen Bewegung des Probanden und w hlen Sie aus Regelm ig entspricht einem Wochen quivalent von 1000 Kcal oder mehr Ma nahme W hlen Sie hier bitte Keine oder die entsprechende n Ma nahmen Mit Weiter werden Sie zur n chsten und mit Zur ck zur vorigen Detailmaske gef hrt Wollen Sie zur bersichtsmaske der Detailbl tter zur ckkehren w hlen Sie Ok Oktober 2009 25 Version Rel 09b 4 1 3 11 Detailblatt Alkohol erfassen ecardkigerlg Dr Anna Aicher
100. rden Rezepturrecht Das Rezepturrecht stellt im e card System einen bestimmten Vertragstyp dar Vertragspartner die ausschlie lich einen Rezepturvertrag Wahl rzte mit Rezepturrecht haben besitzen nur ein Rezepturrecht Vertragspartner die entweder einen kurativen oder einen VU Vertrag mit mind einem KV Tr ger haben besitzen in den meisten F llen ein Konsultations und Rezepturrecht Sachleistungsberechtigter Versicherte der SVA werden abh ngig vom Einkommen in Geldleistungs und Sachleistungsberechtigte eingeteilt Sachleistungsberechtigte k nnen Vertragspartner mit der e card Krankenschein aufsuchen Weiters gibt es die M glichkeit einer Sachleistungsberechtigung gem 122 Abs 3a ASVG sowie entsprechender Bestimmungen in den anderen Bundesgesetzen welche zum Besuch bei Vertragspartnern au erhalb des Zahnbehandler Fachgebietsgruppe auf Kosten eines KV Tr gers berechtigt sowie die Sachleistungsberechtigung f r Mutter Kind Pass und Vorsorgeuntersuchungen f r Nichtversicherte welche die Inanspruchnahme eines Vertragspartners speziell f r die Behandlungsf lle der Mutter Kind Pass Untersuchungen und der Vorsorgeuntersuchungen auf Kosten eines KV Tr gers berechtigt Serviceline Die Serviceline stellt das zentrale Bindeglied zwischen Versicherten Ordinationen KV Tr ger Servicecenter KV Tr ger eigenen Einrichtungen und dem Betrieb des e card Systems dar Die Nummer
101. rgewicht in kg K rpergr e in m z E SEE T Tipp De seeni 0 Null K rpergr e in m ist zul ssig Version Rel 09b 82 Oktober 2009 BMI wird vom System automatisch berechnet wenn Sie Berechnen w hlen bzw die Maske durch Zur ck Ok oder Weiter korrekt verlassen Kreatinin Bitte geben Sie den Wert in mg dl an Falls Ihr Labor den Wert in umol l angegeben hat dividieren Sie zur Umrechnung durch den Divisor 88 5 Cholesterin Bitte geben Sie den Wert in mg dl an Falls Ihr Labor den Wert in mmol l angegeben hat multiplizieren Sie zur Umrechnung mit dem Faktor 38 7 LDL Cholesterin Berechnung des LDL Cholesterin LDL Cholesterin Cholesterin HDL Cholesterin Triglyceride 5 Tipp LDL Cholesterin wird vom System automatisch berechnet wenn Sie Berechnen w hlen bzw die Maske durch Zur ck Ok oder Weiter korrekt verlassen Blutdruck Es muss mindestens einer der drei Werte angegeben sein F r die 24 h RR Messung gilt der 24 h Mittelwert Eine Notwendigkeit f r eine 24 h RR Messung ergibt sich jedoch aus Therapie Aktiv nicht Mit Weiter werden Sie zur n chsten und mit Zur ck zur vorigen Detailmaske gef hrt Wollen Sie zur bersichtsmaske der Detailbl tter zur ckkehren w hlen Sie Ok Oktober 2009 83 Version Rel 09b 9 1 3 9 Detailblatt Therapie Zielvereinbarung erfassen Mit gekennzeichnete Felder sind Pflichtfelder ohne deren Eingabe eine bermi
102. rolle Diabetes Schulung n ok b ermitteln Befundblatt e x portieren A bbrechen D rucken Aus d ruck auf USB speichern Abbildung 51 Detailbl tter bersicht Maske 1251 In einer Zusammenfassung werden die ermittelten Personendaten Ihres Patienten dargestellt M glicher Status der Detailbl tter n b nicht bearbeitet Dieses Detailblatt wurde von Ihnen noch nicht aufgerufen n ok nicht erfolgreich bearbeitet Nicht alle Pflichtfelder sind in der korrekten Form ausgef llt ok erfolgreich bearbeitet Alle Pflichtfelder sind in der korrekten Form ausgef llt Zus tzlich ist das Statusfeld gr n markiert Die Schaltfl chen bermitteln und Drucken bzw Ausdruck auf USB speichern sind f r Sie erst dann ausw hlbar wenn der Status aller Detailbl tter ok lautet das hei t wenn sie erfolgreich bearbeitet sind Oktober 2009 71 Version Rel 09b 2 Gr nde warum der Status der Detailbl tter nicht auf ok gesetzt wird e Mindestens einer der eingegebenen Werte hat ein falsches Format bzw ist nicht zul ssig e Es sind noch nicht alle Pflichtfelder bef llt e Berechenbare Datenfelder konnten auf Grund eines fehlenden erforderlichen Parameters nicht gesetzt werden e Das e card System befindet sich im Offline Modus Mit bermitteln haben Sie die M glichkeit den vollst ndig ausgef llten Dokumentationsbogen an den e card Server zu senden siehe Kapitel Befu
103. s Vertragspartners Patienten erbrachte Leistung abrechnet Vertragseinrichtung Alle Institutionen die sich nicht im Eigentum eines SV Tr gers oder einer KFA befinden Vertragspartnernummer Die Vertragspartnernummer ist die eindeutige Identifikation eines Vertragspartners Version Rel 09b 110 Oktober 2009 16 3Liste der KV Tr ger Code Kurztext Langtext ABS AUM 11 WGKK Gebietskrankenkasse Wien Ja Ja 12 N GKK Gebietskrankenkasse Nieder sterreich Ja Ja 13 BGKK Gebietskrankenkasse Burgenland Ja Ja 14 O GKK Gebietskrankenkasse Ober sterreich Ja Ja 15 STGKK Gebietskrankenkasse Steiermark Ja Ja 16 KGKK Gebietskrankenkasse K rnten Ja Ja 17 SGKK Gebietskrankenkasse Salzburg Ja Ja 18 TGKK Gebietskrankenkasse Tirol Ja Ja 19 VGKK Gebietskrankenkasse Vorarlberg Ja Ja 21 BKKAT Betriebskrankenkasse Austria Tabak Ja Ja 22 BKKVB Betriebskrankenkasse Verkehrsbetriebe Ja Ja 24 BKKMO Betriebskrankenkasse Mondi Ja Ja 25 BKKVABS Betriebskrankenkasse Voestalpine Bahnsysteme Ja Ja 26 BKKZW Betriebskrankenkasse Zeltweg Ja Ja 28 BKKKA Betriebskrankenkasse Kapfenberg Ja Ja 05 VAEB Versicherungsanstalt f r Eisenbahnen und Bergbau Ja Ja 07 BVA Versicherungsanstalt ffentlich Bediensteter Ja Ja 40 SVA Sozialversicherungsanstalt der gewerblichen Wirtschaft Ja Nein 50 SVB Sozialversicherungsanstalt der Bauern Ja Ja 1A
104. serernen ann nn ann nn nn ann en anne men nn he 46 6 1 2 Erfassen der Daten der Probandin 4444444444BHHnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnannnnnnnnnnnennnn 47 6 1 3 Detailbl tter des Dokumentationsblattes erfassen 4444444nnennn nennen 48 7 Kol skople zuncre ran en ea een 55 7 1 Befundblatt erstellen une ee ee anderen 55 7 1 1 Menueintrdg Wahlen 55 7 1 2 Erfassen der Daten des Probanden 424444444BHnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnannnennnnnnannn 56 7 1 3 Detailbl tter des Befundblattes erfassen sssnsssenreeeesseeenerrnrersserrrnrrrnrreserrrrernn 57 8 Therapie Aktiv DMP res ssiri en 67 8 1 Vorstellung von Therapie Aktiv 0uuunnnennnnnnnnnnnunnnnnnnnnnnnnnnnnunnnnnnnnnennnnnnnannnnnnnnn nn 67 8 2 Dokumentationsbogen im e card System uuus2222mnnnnnnnennnnnnnennnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnn en 67 9 Therapie Aktiv Diabetes mellitus Typ 2 unsssssssnnnssssnnnnnnnnnnnnnnnnnennnnnnnnnnnnnnnnnennnnnnnnnnnnnnnn nn 68 9 1 Dokumentationsbogen erstellen uuns444444nnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnannnnnnnnnnnannnnnnnnn 68 9 1 1 Menbeintrag w hlen asien kennen aaa en 68 9 1 2 Erfassen der Daten des Patienten een 69 9 1 3 Detailbl tter des Dokumentationsbogens erfassen uuuuns22422nnnnnnneennnnnnnennnnnnenn 71 10 Befundblatt bermitel ses 86 11 Befundblatt Exportiafen zusenden a anne 87 12 Erfassen des Befundblattes abbrechen
105. t EQ 5D 11211 EQ 5D VAS 50 Gemessene Werte Gewicht kg 72 Gr e cm BMI kg m2 24 6 Blutdruck in Ruhe Einmalmessung mmHg 146 92 Blutdruck Mittelwert aus 30 Hausmessungen mmHg Blutdruck 24 h RR Messung mmHg HbA1c 82 Kreatinin mg dl Cholesterin mg dl Proteinurie mg l HDL Chol mg dl LDL Chol mg dl Triglyceride mg dl Mikroalbuminurie Insulin Insulin Konventionell Insulin Intensiviert Insulin Pr prandial Insulin Nur Basal Zielvereinbarungen Gewicht Bewegung Tabak Ernaehrung Blutdruck HbA1c Selbstkontrolle Blutdruckmessung Blutzuckermessung Harnzuckermessung Diabetes Schulung Diabetes Schulung Ja DiabetesSchulung Wann 2002 Untersucher Untersuchungsdatum 24 04 2008 Abbildung 67 Druckansicht des Dokumentationsbogens Therapie Aktiv DM2 Version Rel 09b 98 Oktober 2009 14 Befundblatt importieren Durch Auswahl dieses Men punktes k nnen zuvor lokal am PC exportierte Befundbl tter wieder ins DBAS importiert werden 14 1 Men eintrag w hlen e cardBkEzeru Dr Anna Aicher VPNR 010442 1070 Wien Westbahnstr 56 58 ONR 99 FG 01 16 01 2009 H ilfe Dokumentationsblattannahme Service Befundblatt A lIgemeines Programm erfassen Dokumentationsblatt M ammographie erfassen Dokumentationsblatt P AP Abstrich erfassen Befundblatt K oloskopie erfassen Dokumentationsbogen Therapie Aktiv D M2 erfassen
106. t Der Risikokalkulator wurde auf Anraten von NIVEL siehe Patronanzen won der Intemet Site des Institute for Algorithmic Medicine bezogen http www medal org sowie NIVEL Bericht Kapitel kardiowaskul res Risiko http www zaeg at gt NIVEL Report Version Rel 09b 92 Oktober 2009 Einsch tzung des kardiovaskul ren Risikos f r ber 40 j hrige New Zealand Risk Scale Geschlecht m nnlich Atersgruppe 70 Systolischer Blutdruck 120 75 Diabetiker Nein Quotient v Gesamtcholesterin HDL Cholesterin 4 Raucher Ja Ihr kardiovaskul res Risiko 15 20 hoch STERREICHISCHE SOZIALVERSICHERUNG Risikostufe Hutzen Nutzen vermiedene kardiowaskul re Anzahl der Menschen K stchen mit diesem Zeichen F nf Jahres Risiko Ereignisse w hrend die f nf Jahre behandelt zeigen an dass bei Untersuchten mit nicht fatal und fatal f nf Jahren pro 100 werden m ssen um ein einem sehr hohen Cholesterinspiegel behandelten Personen Ereignis zu vermeiden NNT gt 330 mg dl oder Blutdruck gt 170 100 mmHg das Risiko h her sein kann als angegeben Der vorhergesagte Nutzen beruht auf der statistisch begr ndeten Annahme dass bei Screenees mit mehr als 210 mg dl Gesamtcholesterin und RR gt 150 90 eine 20 Cholesterinreduktion und eine RR Senkung um 12 6 mmHg zu einer 30 Reduktion des kardiowaskul ren Risikos f hrt unabh ngig von der tats chlichen H he des absoluten Risiko wor der Behandlung v
107. t dargestellt Behandlungsfall Behandlungsdatum KV Tr ger Fachgebietscode Es wird jenes Fachgebiet angezeigt unter dem Sie die Konsultation erfasst haben siehe Kapitel Liste der Fachgebiete Die j ngste Konsultation ist in diesem Feld voreingestellt Anschrift und Postleitzahl des Wohnsitzes der Probandin sind anzuf hren Mit Weiter werden Sie zur n chsten Detailmaske gef hrt Wollen Sie zur bersichtsmaske der Detailbl tter zur ckkehren w hlen Sie Ok Oktober 2009 51 Version Rel 09b 6 1 3 2 Detailblatt Beurteilung der Abstrichqualit t erfassen Mit gekennzeichnete Felder sind Pflichtfelder ohne deren Eingabe eine bermittlung nicht m glich ist e cardiklZEzerki Dr Anna Aicher VPNR 010442 1070 Wien Westbahnstr 56 58 ONR 99 FG 01 15 01 2009 H ilfe Dokumentationsblatt PAP Abstrich Beurteilung der Abstrichqualit t Aufkl rung vor Untersuchung durchgef hrt OJa ONein Qualit t Ogut beurteilbar repr sentativ mit Zellen der Transformationszone TZ O eingeschr nkte Aussagekraft keine Zellen der TZ O eingeschr nkte Aussagekraft andere Ursachen Onicht beurteilbar PAP 0 keine Zellen der TZ Onicht beurteilbar PAP 0 andere Ursachen Abstrichwiederholung OJa ONein _ ZJur ck_ 0 k _ wJeiter_ Abbildung 38 Detailblatt Beurteilung der Abstrichqualit t Maske 123B Aufkl rung vor Untersuchung durchgef hrt Geben Sie an ob eine Aufkl rung dur
108. tationsbogen Therapie Aktiv Diabetes mellitus Typ 2 Version Rel 09b 6 Oktober 2009 2 Dokumentationsblattannahme Service starten Die Darstellungen im Handbuch entsprechen der Browseroberfl che des e card Systems Falls Sie eine Vertragspartner Software verwenden k nnen andere Darstellungen angezeigt werden A Um das Dokumentationsblattannahme Service nutzen zu k nnen m ssen folgende Vorbedingungen erf llt sein e Der Ordinationsclient befindet sich im Status online e Sie haben einen g ltigen Dialog aufgebaut e Sie haben das Recht das Dokumentationsblatt annahme Service zu nutzen W hlen Sie im Anwendungsmen den Men punkt DBAS starten um in das Dokumentationsblattannahme Service einzusteigen Dr Anna Aicher VPNR 010442 1070 Wien Westbahnstr 56 58 ONR 99 FG 01 15 01 2009 H ilfe Anwendungsmen K onsultationsverwaltung KONV starten A rzneimittelbewilligungsservice ABS starten Arbeits u nf higkeitsmeldungsservice AUM starten ber Zu Ein w eisung UZE starten D okumentationsblattannahmeservice DBAS starten erapie Aktiv Verwaltung starten I nformationsdienste V ersichertendatenabfrage VDAS starten N achrichten anzeigen be r siedlung abschlie en Allgemeine S ystemeinstellungen ndern Dialog b eenden Abbildung 1 Anwendungsmen Maske 008 Nachdem Sie das Dokumentationsblattannahme Service aufgerufen haben werden Ihnen verschiedene Do
109. tecken der e card in das Leseger t und der bermittlung der Daten die G ltigkeitspr fung am e card Server positiv ist Konsultation Erstkonsultation oder Folgekonsultation Konsultationsrecht Das Konsultationsrecht stellt im e card System einen bestimmten Vertragstyp dar Vertragspartner die entweder einen kurativen oder einen VU Vertrag mit mindestens einem KV Tr ger haben besitzen in den meisten F llen ein Konsultations und Rezepturrecht Korrekturf lle Konsultation stornieren Storno zur cksetzen Konsultation ndern Krankenf rsorgeanstalt Krankenf rsorgeanstalten KFA sind dienstherrliche Einrichtungen im sterreichischen Sozialversicherungssystem Die Versicherten der Kranken und Unfall F rsorgeanstalten kommen aus dem Kreis der Beamten bzw der Vertragsbediensteten auf Landes und Gemeindeebene Kurative Leistungen Bezeichnung f r rztliche Leistungen die im Rahmen eines Kurativen Vertrages zur Behandlung der Patienten erbracht werden im Gegensatz zu Vorsorgeleistungen KV Anspruch Ein KV Anspruch ist die f r eine SV Person ermittelte Anspruchsberechtigung auf den Bezug einer Sach bzw Geldleistung aus der Krankenversicherung KV Tr ger Krankenversicherungstr ger Ein KV Tr ger KVT ist ein Sozialversicherungstr ger der unmittelbar durch KV Beitr ge finanziert wird und prim r durch Erbringung oder Finanzierung von Versicherungsleistungen Aufgaben der geset
110. ter werden Sie zur bersichtsmaske des Befundblattes geleitet Wollen Sie zum DBAS Men zur ckkehren w hlen Sie Zur ck zum Men Version Rel 09b 56 Oktober 2009 d Gr nde warum die Daten zur Probanden nicht bernommen werden k nnen e Die eingegebene Sozialversicherungsnummer ist falsch e Sie haben keine e card gesteckt e Die e card wird nicht akzeptiert gesperrt abgelaufen e Sie haben eine falsche Karte z B B rgerkarte gesteckt e Im System sind von Ihnen f r diesen Probanden keine Konsultationen mit dem Behandlungsfall VU Koloskopie denen das Befundblatt zugeordnet werden kann gespeichert e Das e card System befindet sich im Offline Modus 7 1 3 Detailbl tter des Befundblattes erfassen In dieser bersichtsmaske werden Ihnen alle bef llbaren Detailbl tter des Befundblattes angezeigt ecard DBAS 1241 Dr Anna Aicher VPNR 010442 1070 Wien Westbahnstr 56 58 ONR 99 FG 01 18 06 2009 H ilfe Befundblatt Koloskopie erfassen Fam name Frau Musterfrau Vorname Aleksandra SV Nummer 1861010150 Geburtsdatum 01 01 1950 Bitte w hlen Sie die zu erfassenden Daten P e rsonendaten n ok G rundinformation Komplikationen mok Makroskopischer Befund 2 Bei P olypen Polypenabtragung Biopsie n ok H istologischer Befund Diagnose ck weitere Ma nahmen b ermitteln Befundblatt e x portieren A bbrechen D rucken Aus d ruck auf USB speichern
111. tter des Dokumentationsblattes erfassen In dieser bersichtsmaske werden Ihnen alle bef llbaren Detailbl tter des Dokumentationsblattes angezeigt ecard DBAS 1221 Dr Anna Aicher 1070 Wien Westbahnstr 56 58 15 01 2009 H ilfe Dokumentationsblatt Mammographie erfassen Fam name Frau Musterfrau Vorname Anna SV Nummer 1947016915 Geburtsdatum 01 01 1950 Bitte w hlen Sie die zu erfassenden Daten P e rsonendaten n ok M ammogramm n ok b ermitteln Befundblatt e x portieren A bbrechen D rucken Aus d ruck auf USB speichern Abbildung 30 Detailbl tter bersicht Maske 1221 In einer Zusammenfassung werden die ermittelten Personendaten Ihrer Probandin dargestellt Oktober 2009 41 Version Rel 09b M glicher Status der Detailbl tter n b nicht bearbeitet Dieses Detailblatt wurde von Ihnen noch nicht aufgerufen n ok nicht erfolgreich bearbeitet Nicht alle Pflichtfelder sind in der korrekten Form ausgef llt ok erfolgreich bearbeitet Alle Pflichtfelder sind in der korrekten Form ausgef llt Zus tzlich ist das Statusfeld gr n unterlegt Die Schaltfl chen bermitteln und Drucken bzw Ausdruck auf USB speichern sind f r Sie erst dann ausw hlbar wenn der Status aller Detailbl tter ok lautet das hei t wenn sie erfolgreich bearbeitet sind 2 Gr nde warum der Status der Detailbl tter nicht auf ok gesetzt wird e Mindestens einer der eingeg
112. ttlung nicht m glich ist e cardiRlZEzeri g Dr Anna Aicher VPNR 010442 1070 Wien Westbahnstr 56 58 ONR 99 FG 01 15 01 2009 H ilfe Dokumentationsbogen Therapie Aktiv DM2 Therapie Zielvereinbarungen Therapie Nur Di t Ja O Nein OAD O Ja O Nein Insulin Ja Nein Blutdruck Ja Nein Konventionell O Ja O Nein Pr prandial O Ja O Nein Intensiviert O Ja O Nein Nur basal O Ja O Nein Zielvereinbarungen HbAic 4 0 39 9 Blutdruck Ja Nein Tabak O Ja Nein Bewegung Ja Nein Gewicht Ja O Nein Ern hrung Ja Nein Abbildung 61 Detailblatt Therapie Zielvereinbarungen Maske 125K Als Zeichen f r das Komma bei Dezimalzahlen w hlen Sie bitte den Beistrich Nur Di t Bitte w hlen Sie Ja wenn Di t die einzige Behandlungsform ist Zielvereinbarungen Bitte w hlen Sie Ja falls Sie mit Ihrem Patienten eine Zielvereinbarung bez glich Gewicht Bewegung Tabakkonsum Ern hrung oder Blutdruck getroffen haben Dokumentieren Sie jedenfalls den vereinbarten HbA1c Wert HbAlc d Sollte das erhobene medizinische Untersuchungsergebnis au erhalb des angegebenen Wertebereichs liegen tragen Sie den Wert O Null ein Mit Weiter werden Sie zur n chsten und mit Zur ck zur vorigen Detailmaske gef hrt Wollen Sie zur bersichtsmaske der Detailbl tter zur ckkehren w hlen Sie Ok Version Rel 09b 84 Oktober 2009
113. ultationen mit dem Behandlungsfall VK siehe Kapitel Liste der Behandlungsf lle ber cksichtigt A Um ein Dokumentationsblatt erstellen zu k nnen m ssen Sie unbedingt den entsprechenden Behandlungsfall bereits im e card System erfasst haben Sie k nnen jederzeit innerhalb der laufenden Abrechnungsperiode sowie der Nachbringfrist siehe 8 Kapitel Nachbringfristen der einzelnen KV Tr ger einen Behandlungsfall nacherfassen bzw korrigieren Oktober 2009 59 Version Rel 09b t Bitte unbedingt zu beachten Das Befundblatt f r das Programm Koloskopie k nnen Sie ausschlie lich an eine valide Konsultation VK binden F r ein und dieselbe Konsultation VK ist es nicht m glich mehrere Befundbl tter zu bermitteln berpr fen Sie vor der bermittlung ob das Befundblatt mit den richtigen Werten bef llt ist Eine Korrektur des Blattes nach bermittlung ist ausgeschlossen Eine Bindung des Blattes an einen Behandlungsfall VA Vorsorgeuntersuchung Folgetermin ist nicht m glich Bitte w hlen Sie die Konsultation zu der Sie das Dokumentationsblatt erstellen m chten Die Konsultation ist in folgendem Format dargestellt Behandlungsfall Behandlungsdatum KV Tr ger Fachgebietscode Es wird jenes Fachgebiet angezeigt unter dem Sie die Konsultation erfasst haben siehe Kapitel Liste der Fachgebiete Die j ngste Konsultation ist in diesem Feld voreingestellt Die Postleitzahl des Wohnsitzes des Probanden ist verpfl
114. utet dass Sie auch Befundbl tter importieren k nnen die Sie in der Vorversion gespeichert haben Beispiel Sie f llen im September ein Befundblatt im DBAS Service aus und exportieren es auf Ihren PC Da der Proband zum Abschlussgespr ch auch nach drei Monaten nicht erscheint importieren Sie das Befundblatt im November wieder ins System um es mit dem zust ndigen KV Tr ger abzurechnen Das Release des e card Systems hat im Oktober aber nderungen in einigen Datenfeldern des Befundblattes ergeben Sie k nnen nur jene Daten und Felder importieren die in der neuen Version mit der letztg ltigen ident sind Die Detailbl tter mit den unterschiedlichen Feldern erhalten Sie wie in nachstehender Maske angezeigt aufgelistet e car cikaaser Dr Anna Aicher VPNR 010442 1070 Wien Westbahnstr 56 58 ONR 99 FG 01 16 01 2009 H ilfe Dokumentationsblattservice Import Aufgrund eines Versionsunterschiedes k nnen nicht alle Daten des zu importierenden Befundblattes bernommen werden Blatttyp Befundblatt Koloskopie Version der Importdaten V3 1 aktuelle Version v3 2 Nicht bernommene Befundblattdaten auf Detailblatt Seite 1 2 Bei Polypen Polypenabtragung Biopsie Histologischer Befund Diagnose weitere Ma nahmen Bitte berpr fen und erg nzen Sie nach dem Importieren die betreffenden Detailbl tter Importieren abschliessen Z ur ck zum Men Abbildung 70 Versionsunterschied anze
115. w hlen ecard EAE Dr Anna Aicher VPNR 010442 1070 Wien Westbahnstr 56 58 ONR 99 FG 01 15 01 2009 H ilfe Dokumentationsblattannahme Service Befundblatt A lIgemeines Programm erfassen Dokumentationsblatt M ammographie erfassen Dokumentationsblatt P AP Abstrich erfassen Befundblatt K oloskopie erfassen Dokumentationsbogen Therapie Aktiv D M2 erfassen Befundblatt i mportieren Empfangsbest tigungen a b fragen Z ur ck zum Anwendungsmen Abbildung 49 Men eintrag w hlen Maske 1200 W hlen Sie Dokumentationsbogen Therapie Aktiv DM2 erfassen f r die Ersterfassung sowie die Folgedokumentation der Patientendaten Der Dokumentationsbogen stellt ein Kernelement zur Umsetzung des Disease Management Programms dar Diese Dokumentation dient als Checkliste bez glich medikament ser und nichtmedikament ser Ma nahmen Risikofaktoren Kontrolluntersuchungen sowie Zielvereinbarungen und ist Grundlage f r Ihren individuellen Feedbackbericht Daher ist die sorgf ltige Eintragung der Daten besonders wichtig Eine Verg tung der DMP Leistung kann nur dann erfolgen wenn alle Pflichtfelder vollst ndig ausgef llt sind Der Dokumentationsbogen dient sowohl der Erst als auch der Folgedokumentation Bei der Erstellung des Bogens wurde darauf R cksicht genommen dass nur unbedingt notwendige Parameter eingearbeitet wurden um den Dokumentationsaufwand f r Sie m glichst niedrig zu halten Version Rel 09b
116. zlichen Krankenversicherung wahrnimmt Leistungszust ndiger KV Tr ger der Das ist jener KV Tr ger einer anspruchsberechtigten SV anspruchsberechtigten SV Person Person der f r die an der Person erbrachten Geld und Sachleistungen grunds tzlich aufkommt Die Zuordnung erfolgt aufgrund der Pflichtversicherung Mehrfachversicherung Bezeichnung f r das gleichzeitige Bestehen von mehreren Versicherungsverh ltnissen bei einem oder mehreren Versicherungstr gern Da eine Versicherung immer nur f r das jeweilige Besch ftigungsverh ltnis gilt haben Versicherte die mehrere Besch ftigungen aus ben auch mehrere Versicherungsverh ltnisse In weiterer Folge haben auch Angeh rige mehrere Versicherungsanspr che Version Rel 09b 108 Oktober 2009 Begriff Erkl rung Nachbringfrist Frist in welcher das Nachbringen der e card und s mtliche Korrekturf lle nach dem Abrechnungszeitraum Monat oder Quartal durchgef hrt werden k nnen Diese Fristen sind je KV Tr ger verschieden und dem Handbuch Konsultationsverwaltung Kapitel Nachbringfristen der einzelnen KV Tr ger zu entnehmen Online Es kommt zu einer direkten Verbindung zum e card Server Der aktuelle Stand der Daten kann eingesehen und bertragen werden Online Anspruchspr fung Jeder Online Zugriff auf den e card Server bei dem die aktuellen Versicherungsdaten eines Patienten abgefragt werden kann als Online Anspruchspr fung bezeichnet we

Vertragspartner-Benutzerhandbuch DBAS R 09b

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