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Monitor portatile da letto per capnografia/pulsossimetria

1. Parametro Standby Parametro Standby sec il tasto Interruzione Pi tro Standby x I non attivato per la AR ee d as ne par la attivato per la allarmi sulla parts capnografia eStats p sagi pulsossimetria anteriore del monitor durante Linea di pram a AREER durante Sensore durante Linea di SpO2 scollegato dal f campionamento nN SpQ2 scollegato dal A campionamento dispositivo o dal he IA CO2 scollegata dispositivo o dal CO2 scollegata solo paziente allarme o A allarme acustico e ina vba ti paziente solo messaggio a video ai rey messaggio a video messaggio a video In modalit Standard quando la modalit Standby parametri non abilitata in seguito alla rimozione di una linea FilterLine o un sensore prolunga SpO viene visualizzato un messaggio FILTERLINE SCOLLEGATA o SENSORE SPO SCOLLEGATO a seconda dei casi ma non suona nessun allarme La rimozione del sensore SpO dal paziente causa un allarme acustico e un messaggio sullo schermo Per impostazione predefinita la modalit Standby parametri disabilitata Quando la modalit Standby parametri abilitata dopo che stata collegata e poi scollegata una linea FilterLine dal dispositivo viene emesso l allarme acustico con priorit media FILTERLINE SCOLLEGATA Analogamente quando un sensore o una prolunga per pulsossimetria viene collegata o scollegata dal dispositivo viene emesso l allarme acustico con priorit media SENSORE SPO
2. ii 104 Figura 37 Schermata di stampa ncriaia iaia ai 106 Figura 38 Stampata dei rapporti di casi CAMPiOne i 109 Figura 39 Stampa di rapporti di trend ii 110 Figura 40 Tipico dispositivo di memoria flash i 113 Figura 41 Icona USB ara ata alain 113 Figura 42 Spinotto audio stereo per chiamata infermietri i 117 Figura 43 Punto di collegamento per la chiamata infermieri 117 Figura 44 gt Schermata di SOIVIZIO uui nese creases etter seer ete aSa eaaa 122 Figura 45 Inserimento di un rullo di carta nella StaMpante eee ce eeeeeeeeeeeneeeeteeeeeeeeeeeeeeeee 125 Figura 46 Schermata Default istituzionali ii 132 Figura 47 Schermata Supporto software ii 133 Figura 48 Schermata limiti allarmi default istituzionali iii 134 Figura 49 Default istituzionali Monitor i 137 Monitor portatile da letto per capnografia pulsossimetria Indice delle tabelle Indice delle tabelle Tabella 1 Simboli che appaiono sul Monitor 21 Tabella 2 Accessori per Capnostream i 29 Tabella 3 Specifiche della carta per stampante i 30 Tabella 4 Vista frontale di Capnostream ui 32 Tabella 5 Vista posteriore di Capnostream i 33 Tabella 6 Vista lato sinistro di Capnostream 34 Tabella 7
3. 132 Caricamento o download dei default istituzionali 132 Modifica delle impostazioni del monitor i 133 Limittarallarmee iii 133 Ritardo allarmie a siena ea n 135 Impostazioni end issena anena iaia 135 Modifica dell ordine dei parametri nella visualizzazione dei trend 136 Eventi dale heel 136 Come modificare gli eventi predefiniti i 137 Impostazioni del Monitor paia aaa ira ion 137 Parametri dii GOZ mean E S 138 Parametri Gi SPO vescesezte scederveyeeseuet ii iaia aiar 139 Appendice 2 140 Specifiche tecniche 140 AMBIZIONI A AEE E 140 Bale A syrena aa iene iene 140 lilla 140 BIE 8 F saat Ss ah E 141 Tecnologia Microstream per capnografia 141 Pulsossimetria Nellcor OxiMax iie 142 UE REA 142 Lolli iii risi eee 143 Uscitasanalogica s iisa netera aea arraia raa iaia 143 Chiamata infermieri 143 RS292 ran 144 USB RR i 144 Stampante termica interna opzionale ii 144 Caratteristiche Generali iii aziona 145 Classificazione apparecchiatura 145 CONO clicco 145 Immunit elettromagnetica iii 145 Monitor portatile da letto per capnografia pulsossimetria Sommario Appendice 3 149 Linee monouso Microstream etCO 149 Linee monouso Microstream CtCOd iii 149 Appendice 4 151 Password
4. che non un carattere valido per i nomi dei file Esso viene sostituito dal trattino per i nomi di file Il carattere viene usato dal monitor per indicare file multipli con lo stesso ID paziente ad es Rossi 1 Rossi 2 Rossi 3 114 Monitor portatile da letto per capnografia pulsossimetria Trasferimento dati tramite la porta dati USB Esempi di nomi di file Per diversi rapporti generati il 15 gennaio 2011 alle ore 05 23 57 per il paziente con ID paziente 200901 15035705 il nome dei file sara Tabella 26 Convenzioni per i nomi di file Nome file NN Rapporto caso tabulare TCR_ADULT_110115_052357_20110115035705_1 txt Rapporto trend tabulare TTR_ADULT_110115_052357_20110115035705_1 txt Forma d onda CO continua in tempo reale RCW_ ADULT_110115_052357_20110115035705_1 txt Tabulare continua in tempo reale RCT_ ADULT _110115 052357_20110115035705_1 txt Trasferimento completo continuo FCTR_ ADULT _110115_05235720110115035705_1 txt Trasferimento continuo binario completo FCT_ ADULT _110115_052357_20110115035705_1 bin Trasferimento trend binario completo FTT_ ADULT _110115_052357_20110115035705_1 bin Rapporto apnea e desat 02 se disponibile ADR_ ADULT _ 110115 _052357_20110115035705_1 txt Esempi Prendendo lo stesso esempio riportato sopra file multipli dello stesso rapporto tabulare continuo in tempo reale avrebbero il seguente aspetto Tipo di rapporto Nome file
5. RES DEF HOME Uscuss sesta HOME AB ATT S STA C C CO ERVIZIO OUTPUT DATI _ HOME TIPO PAZ ADULTI PEDIAT 1 3 an PEDIAT 3 6 an PEDIAT 6 12 an INFANTINEONATALI DISAB ABIL RESDEF REVISIONE DAAA AvA ALLARME INTERV CO2 INDIETRO ALLARMI STAMPA OK STAMP F_STAMP__ FORMATO STAMPA REVISIONE ALLARME LIMITE ALLARM ADULTI PEDIATRICI NEONATALI INFANTI in base al tipo di paziente ZOOM IPI con P 55 DEFAULT OR TREND INDIETRO LIMITI ALLARME OR ISWMON_ __ _____ coz o SCARICA DEFAULT SPO __ ARCA DEFAULT SPO DEFAULT ORIG LINDIETRO_ DEFAULT ORIG INDIETRO ULTO ANA INDIETRO INDIETRO d DEFAULT OR A 6 INDIETRO ND DEFAULT OR AULT OR INDIETRO INDIETRO D LINDIETRO Figura 21 Diagramma di riferimento dei menu dello schermo con A h e ODI non disponibili Monitor portatile da letto per capnografia pulsossimetria Capitolo 5 Capnografia con il monitor Capnostream Linee monouso Microstream etCO2 Collegare una linea FilterLine Dati sulla CO2 visualizzati dal monitor Capnostream Parametri di CO2 regolabili Monitoraggio di CO2 durante risonanza magnetica Linee monouso Microstream etCO ATTENZIONE Prima dell uso leggere attentamente le Istruzioni per l uso relative alle linee monouso Microstream etCO ATTENZIONE Per garantire il corretto funzionamento del monit
6. Monitor portatile da letto per capnografia pulsossimetria Restituzione del Monitor Calibrazione di CO Problema Causa Po Azione Sul monitor appare il messaggio passato pi di un anno Eseguire una calibrazione della NECESSARIA CALIBRAZIONE mala dall ultima calibrazione di CO2 CO schermata di benvenuto indica che rimangono ancora delle ore prima della prossima calibrazione Restituzione del Monitor Se necessario restituire il monitor per farlo riparare contattare il rappresentante di zona per le istruzioni sul trasporto Per imballare nuovamente il monitor scollegare gli accessori dal monitor stesso Utilizzare l imballo originale con cui stato inviato il monitor Se questo non disponibile utilizzare una scatola appropriata riempita con materiale per imballi Non necessario restituire i sensori i materiali monouso Microstream etCO o i cavi di alimentazione In caso di anomalie di funzionamento del monitor imballarlo accuratamente insieme a una linea monouso non utilizzata presente nella stessa scatola o lotto della linea monouso in uso al momento del verificarsi dell anomalia e rispedire entrambi per il controllo Assistenza tecnica Per informazioni tecniche contattare il rappresentante di zona o scrivere a Capnographytechnicalsupport covidien com Il Manuale di servizio fornisce informazioni che sono richieste dal personale tecnico qualificato per la riparazione d
7. Sostituire il cavo SpO BLOCCO FILTERLINE La linea FilterLine ha fatto un gomito oppure ostruita Scollegare e ricollegare la linea FilterLine Controllare l adattatore per le vie aeree e se necessario sostituire la linea FilterLine BATTERIA SCARICA breve Il livello di carica della batteria basso e il monitor si spegner tra AC Collegare il monitor all alimentazione SISTEMA REMOTO SCOLLEGATO computer host Il monitor Capnostream non pi collegato a un sistema remoto Questo messaggio viene visualizzato solo se attivato dal computer host e pu contenere un testo diverso in base al modo in cui stato programmato dal Verificare il collegamento al sistema remoto Avvisi Tabella 17 Avvisi Descrizione SVUOTAMENTO FILTERLINE La linea FilterLine ha fatto un gomito oppure intasata d acqua Appare nel periodo di pulizia finch la linea FilterLine viene sbloccata oppure viene determinato uno stato di blocco NESSUN DISP USB TROVATO MEMORIA FLASH USB PIENA TEMPO SCADUTO USB SPO DEBOLE RIPOSIZ SENSORE SPO DEBOLE TROPPA LUCE SPO DEBOLE PROVARE SENS OREC SPO DEBOLE PROVARE SENS NASO SPO DEBOLE PROVARE SENS AD SPO DEBOLE PROVARE F TESTA SPO DEBOLE SENS TR FREDDO SPO DEBOLE CONTRO BENDA SPO DEBOLE SMALTO UNGHIE SPO DEBOLE SENSORE STRETTO SPO DEBOLE CAUSA INTERFERENZA SPO DEBOLE PULIRE SITO SE
8. Semplice interfaccia utente con schermo a colori e Accesso alle funzioni di routine con 2 clic Monitoraggio dei trend per 72 ore per il riesame della storia clinica del paziente Quadro rapido degli allarmi e SARA Smart Alarm for Respiratory Analysis allarme intelligente per l analisi respiratoria tecnologia integrata di gestione intelligente degli allarmi capnografici che riduce gli allarmi non rilevanti da un punto di vista clinico e Contrassegno di eventi per confrontare eventi e somministrazione di farmaci con le variazioni delle condizioni del paziente Registrazione dei casi per un organizzazione funzionale dei file dei pazienti e Chiamata infermieri Stampante interna opzionale e Uscita USB per trasferire i dati del paziente su dispositivi di memoria flash USB Uscita analogica da usare in laboratori del sonno e in altri ambienti di laboratorio Porta RS 232 per il trasferimento dati Monitor portatile da letto per capnografia pulsossimetria 23 Panoramica della tecnologia Panoramica della tecnologia 24 Questa sezione fornisce una panoramica di base della capnografia e della pulsossimetria Cos la capnografia La capnografia un metodo non invasivo per monitorare il livello di anidride carbonica presente nel respiro esalato EtCO al fine di valutare lo stato ventilatorio del paziente Capnostream utilizza la spettroscopia a infrarossi non dispersiva NDIR Microstream pe
9. i 67 Parametri di SpO o regolabili oni eee eee eee eee anes eek 68 Messaggio sul limite di allarme SPOo ccccccceescccceeeeeeeeeennaaeeeeeeeeesseeenaaaeeeseeeeeseeenes 69 Capitolo 7 71 Integrated Pulmonary Index Indice polmonare integrato 71 ahi gol e v 4 a lia 71 AVVENENZE ys avctendtiveccnstivenenatenetansianadenadenedanediuataveteretanetiuelaeianeineliuenmeineeiiaeeimenien 72 Vis alizzazione OM FI 72 CR 72 Capitolo 8 74 Apnea per ora e Indice di desaturazione dell ossigeno 74 INWOOQUZIORE ascella 74 Apnea pedina 74 Apnee per ora di Capnostream ii 74 Allarme VISIV OA Ne asset ot cask as Secs e aaa a aaa aa i A cette suet eke 75 Indice di desaturazione dell ossigeno ODI sscccccccceeeceteeeeneeeeeeeeeseceeesneeeeeeeeeeteeenies 75 Rapporto apnea e desaturazione OZ 75 Monitoraggio con A h e ODI priori iii ii 75 Visualizzazione della schermata Home Smart A h e ODI i 76 Monitor portatile da letto per capnografia pulsossimetria 5 Sommario Opzione A R COON ici aaa 76 A h e ODI in modalit demo iii 76 Capitolo 9 77 Allarmi e messaggi 77 alial 85A 10 3 EIA E E T E 77 Indicazi ne GOI Aa lics 25s seh ssahoieh seahaieiusahoieh veh oieh aaa a 78 Priorita dei TICS RO 80 FUAQIOO AN BINS ricaricarsi 80 e RO 80 Alarmi c n priorit alcalini 82 Allarmi con priorit Mediana 82 AVVISI Quali alii tet ee een a ee i nee 83 AVVISIWSIIGNZIOSI
10. 1 Prima di eseguire lavaggio o suzione premere il pulsante Pompa spenta situato di fronte al monitor La pompa del modulo CO si spegne il temporizzatore con conto alla rovescia si avvia e appare la schermata Pompa spenta Appare il temporizzatore con conto alla rovescia nell area della forma d onda CO2 Nota Mentre la pompa spenta la CO2 non viene monitorata e non appare alcun valore numerico di forma d onda del respiro etCO2 FiCOz2 o frequenza respiratoria Il monitoraggio di SpO2 e pulsazioni continua 2 La modalit Pompa spenta pu essere terminata premendo nuovamente il pulsante Pompa spenta 3 La modalit Pompa spenta pu essere estesa usando la manopola per selezionare l opzione di menu ES TIMER Quando il monitor si trova in modalit Pompa spenta nell area dei messaggi viene visualizzato un timer nella parte superiore dello schermo che indica le ore e i minuti totali per i quali il monitoraggio della CO stato disattivato Quando il timer si esaurisce o si esce manualmente dalla modalit Pompa spenta premendo ancora il relativo tasto la pompa si accende e il monitoraggio della CO riprende Il monitor torna automaticamente alla schermata Home Nota Il pulsante Pompa spenta non funziona mentre si scorrono le schermate di trend grafico e trend tabulare Modalit demo Il monitor Capnostream d la possibilit di visualizzare dati standard gi registrati che forniscono un esempio dell aspetto del mon
11. Dati sul paziente all inizio dell intervallo di registrazione EtCO FiCO2 RR SpO PR IPI visualizzati nella schermata del trend attiva o in caso di stampa dalla schermata Dati del paziente a intervalli impostati per la visualizzazione a incrementi dei trend tre dei parametri elencati di seguito a seconda dei parametri selezionati nella schermata FORMATO STAMPA vedere Per stampare un rapporto a pagina 105 EtCO FiCO RR SpOz PR IPI Verificarsi di allarmi paziente urgenti e di allarmi di avvertenza Verificarsi di messaggi di avviso apparecchiature Eventi EVENTO 1 EVENTO 2 EVENTO 3 Monitor portatile da letto per capnografia pulsossimetria STAMPA l ultima schermata del trend visualizzata Solo i punti dati attualmente visibili sullo schermo all incirca dieci punti verranno stampati Pertanto il livello di ZOOM nella schermata del trend le opzioni disponibili sono 2 4 e 12 ore determina il numero di minuti ore di dati visualizzati sulla stampa dati non sono pi disponibili una volta che il trend stato cancellato 107 Rapporti stampati Nome rapporto Descrizione Campi inclusi Intervallo del rapporto Rapporto trend grafico Dati sul paziente dei trend memorizzati in formato grafico L intervallo tra l immissione dei dati la risoluzione impostata per la visualizzazione a incrementi dei trend MINIMO 30 secondi 1 5 minuti 3 minuti
12. Figura 48 Schermata limiti allarmi default stituzio onali 4 Le impostazioni predefinite originarie per i limiti di allarme dei pazienti adulti pediatrici e infanti neonatali sono riportate di seguito Tabella 29 Limiti d li allarme indicatore di default o riginali Parametro Allarme urgente Allarme di Allarme urgente Allarme di Intervallo rosso avvertenza giallo rosso avvertenza giallo ELLK s EE Vie even ELELE EA Mali tat iaia ELE ILE LE LET EtCOz alto 60 5 150 mmHg EtCO basso 15 17 20 22 0 145 mmHg FICO alto 8 8 5 5 2 98 mmHg RR alto 30 25 65 60 5 150 atti min RR basso 5 7 25 28 0 145 atti min No resp 30 N D 15 N D 10 60 sec SpoO alto 100 100 98 98 Saturazione 25 100 SpO basso 85 90 85 90 Saturazione 20 95 PR alto 140 140 200 200 30 240 atti min PR basso 50 50 100 100 25 235 atti min Allarme IPI 3 5 N D N D 1 90 basso spegnimento SatSeconds 25 25 25 25 10 25 50 1000 disattivata 134 Monitor portatile da letto per capnografia pulsossimetria Modifica delle impostazioni del monitor Ritardo allarme Diversi allarmi possono essere ritardati di 10 15 20 o 30 secondi o non essere ritardati Ritardo allarme disattivato Questa opzione disponibile per tutti i tipi di paziente possibile impostare il ritardo degli allarmi nella schermata Default istituzionali seguendo questo percorso SISTEMA gt SERVIZIO gt
13. Quando il monitor raggiunge le 30 000 ore di utilizzo inviarlo a un centro di servizio autorizzato Contattare il rappresentante locale per le istruzioni sulla spedizione Calibrazione di CO 122 Nota L unit viene calibrata prima di uscire dalla fabbrica Il monitor deve essere calibrato da parte di personale di servizio qualificato dopo le prime 1200 ore di funzionamento oppure un anno a seconda dell evento che si verifica per primo Dopodich la calibrazione deve essere eseguita ogni 12 mesi oppure dopo 4000 ore di funzionamento quale dei due viene prima Per aiutarvi a pianificare in anticipo il processo di calibrazione successivo il monitor memorizza sia il numero di ore di funzionamento prima della calibrazione che la data dell ultima calibrazione Quando necessario eseguire la calibrazione il monitor mostra l avviso NECESSARIA CALIBRAZIONE nell area messaggi Il numero di ore di funzionamento restanti prima della calibrazione appare sulla schermata di benvenuto ogni volta che si accende il monitor vedere Figura 9 Schermata di benvenuto a pagina 35 Una volta superato il limite di ore di funzionamento il messaggio cambia in CALIBRAZIONE SCADUTA Il numero di ore di funzionamento prima della calibrazione anche visibile nella schermata di servizio e anche questo cambier in CALIBRAZIONE SCADUTA allo stesso modo della schermata di benvenuto una volta raggiunto il limite I dati sulla schermata di servizio ve
14. Sezione dell intestazione ii 38 Tabella 8 Marcature di OVventi ui rana aaa ia 50 Tabella 9 Volume degli allarmi SONOLi i 51 Tabella 10 Parametri di CO3 regolabili ii 61 Tabella 11 Sensori Nellcor spOs usnia iene Lode ea 65 Tabella 12 Parametri di SpO2 regolabili eee ceee cess ene eeeeeeeeeeeeseaeeeeeseaeaeeeteneaeeeessaaeeeeteaeeeees 69 Tabella 13 Opzioni IPI modificabili i 73 Tabella 14 Indicazioni di allarme i 77 Tabella 15 Allarmi con priorit alta i 82 Tabella 16 Allarmi con priorit media cla 82 TabellastZ AVVISI ona iti 83 Tabella 18 Avvisi SII eNZIOS eens neee eee caeeeeesaaeeeneaaaeecesssaeeseseaaseneseaneeeeseneaeeesenaaenees 84 Tabella 19 Messaggio e stato dell allarme nelle diverse situazioni di Standby parametri 86 Tabella 20 Esempio di visualizzazione tabulare 96 Tabella 21 Esempio di visualizzazione tabulare dettagliata i 96 Tabella 22 Parametri del Monitor crun iresrani unainn riia eraras ae KANES aa i AAMEN E ETES iaa 99 Tabella 23 Rapporti stampati Parametri ee ccc eeeeeeeeeeeeeeeeeeeseeeeeeseaeeeeeeeeaeeeessaeeeersaeees 106 Tabella 24 Tipi di trasferimento dati 111 Tabella 25 Selezione del tipo di uscita dati eee ee
15. Tabulare continua in tempo reale RCT_110115_052357_1 txt RCT_110115_052357_2 txt RCT_110115_052357_3 txt RCT_110115_052357_4 txt RCT_090115_052357_100 txt RCT_110115_052357_100 txt RCT_110115_052357_1000 txt Nota file binari non vengono mai suddivisi in file multipli poich non hanno limitazioni di lunghezza imposte da MS Excel Messaggi di errore USB I seguenti messaggi possono apparire nell area dei messaggi del monitor NESSUN DISP USB TROVATO Avviso visualizzato nel caso in cui un operazione USB viene tentata in assenza di un dispositivo USB DISP USB FALLITO Visualizzato se il dispositivo USB stato rilevato ma l operazione di trasferimento dati non pu essere completata con successo MEMORIA FLASH USB PIENA Avviso visualizzato se i dati non possono pi essere scaricati nello stick di memoria USB a causa del fatto che la memoria piena TEMPO SCADUTO USB Avviso visualizzato se il monitor non in grado stabilire una comunicazione col dispositivo USB Lettura dei dati dei pazienti da file Capnostream salvati I tipi di rapporti USB che hanno un tipo di file txt delimitato da tabulazioni sono file di testo Ci facilita la lettura nella maggior parte delle applicazioni software per fogli di calcolo e database In tal caso il tipo di formato txt indica che i singoli dati in ciascuna riga del file sono separati da una tabulazione Sul CD del Manuale dell operatore disponibile il documento Patient D
16. VIS GR TREND ore 4 ore VIS INCR TREND min 1 5 min CHIAM INFERMIERE DISAB SCHERMATA HOME STAND IND IPI HOME ora 1 ore ALLARME IPI DISAB I parametri dei dati dei trend sono la Modalita marcatura eventi Visualizzazione grafica trend e Visualizzazione incremento trend Le impostazioni della Visualizzazione trend si riferiscono a come la schermata sara inizialmente visualizzata quando si entra in modalita Trend Una volta che ci si trova nella schermata Trend queste visualizzazioni possono essere facilmente modificate usando la funzione di Zoom Queste impostazioni resteranno fino allo spegnimento del monitor Modifiche alla risoluzione della frequenza di memorizzazione dei dati possono essere eseguite soltanto nella schermata Default istituzionali vedere Default istituzionali a pagina 131 Monitor portatile da letto per capnografia pulsossimetria 99 Configurazione dei trend Modalita marcatura eventi Marcatura eventi dettagliata quando si preme il pulsante Evento possibile immettere una descrizione specifica dell evento da una tabella di 30 valori definibili dall utente vedere la sezione Inserire eventi paziente a pagina 49 Marcatura eventi rapida segnala che un evento si verificato mentre era premuto il pulsante Evento ma non fornisce alcun dettaglio Se il monitor impostato su modalit marcatura eventi dettagliata ma non si ha tempo di inserire l evento dettagliato possibile ins
17. ad esempio la SpO non stata misurata durante una particolare mezz ora nell arco delle 12 ore visualizzate sullo schermo e pertanto non stato possibile misurare l indice ODI per quella mezz ora la sezione di tempo interessata viene colorata in grigio a indicare che mancano dei dati Se la prima ora di monitoraggio non si ancora conclusa la sezione di tempo corrispondente in questa schermata viene colorata in grigio poich gli indici A h e ODI sono indicatori orari non possono essere calcolati e non possibile visualizzarli se sono disponibili dati relativi a un intervallo inferiore a un ora Nota Questo rapporto viene aggiornato ogni 60 secondi Poich i valori numerici di A h e ODI sulla schermata Home vengono aggiornati ogni secondo potrebbe verificarsi di tanto in tanto una leggera discrepanza temporale tra i valori mostrati sulle due schermate Nota Si raccomanda agli operatori di visualizzare questa schermata quando si desidera ottenere maggiori informazioni sugli eventi di apnea e desaturazione Oz del paziente o quando un indicatore sulla schermata Home invita a consultare il rapporto Mentre il rapporto visualizzato sullo schermo del monitor il display non viene aggiornato pertanto quando si esegue il monitoraggio del paziente preferibile visualizzare costantemente la schermata Home anzich il rapporto sul monitor valori numerici di etCO2 FiCO RR SpO e PR vengono tutti aggiornati in tempo reale su
18. l uscita allarme del sistema di chiamata infermieri viene disattivata possibile acquistare da Oridion un cavo per sistema di chiamata infermieri da 3 5 m codice 011149 Un estremit del cavo per sistema di chiamata infermieri va collegata al monitor Capnostream Il cavo viene fornito senza terminazione per consentirne l adattamento al sistema di chiamata infermieri in uso Tipi di sistema di chiamata infermieri 116 Dal punto di vista dell attivazione disattivazione degli allarmi i sistemi di chiamata infermieri prevedono in genere due modalit di configurazione latching e non latching Sistemi latching la spia allarme della chiamata infermieri restano attivi fino a quando non cessa l allarme generato dal dispositivo collegato e fino a quando l infermiere non cancella l allarme premendo apposito pulsante sul sistema di chiamata infermieri Sistemi non latching la spia allarme della chiamata infermieri restano attivi fino a quando non cessa l allarme generato dal dispositivo collegato L intervento dell utente NON richiesto se la condizione di allarme viene risolta In altre parole se la condizione di allarme viene corretta automaticamente la spia e il segnalatore acustico del sistema di chiamata infermieri vengono disattivati Se si interfaccia il monitor Capnostream con un sistema di chiamata infermieri dev essere utilizzata una configurazione di tipo non latching Tenere presente che entrambi i tipi
19. quindi selezionare STOPCASO Questo segna la fine dei dati per quel paziente L interruzione di un caso comporta la cancellazione della memoria dei trend e l avviso LARRESTO DEL CASO ANNULLERA LA MEMORIA TREND PREMERE STOPCASO DI NUOVO PER CONFERMARE viene visualizzato sullo schermo quando si preme il pulsante STOPCASO Per trasferire o stampare un caso o i dati dei trend eseguire questa operazione prima di chiudere il caso Per non chiudere il caso ruotare la manopola per cancellare il messaggio dallo schermo e proseguire con il caso Se invece si desidera chiudere il caso fare nuovamente clic sulla manopola di controllo 7 Se non si preme STOPCASO quando l utente termina il monitoraggio e spegne il monitor il caso viene ripreso alla successiva accensione del monitor Tuttavia quando il monitor viene riacceso e l ultimo caso non era stato chiuso un avviso informa l utente che necessario cancellare i dati dei trend e chiudere il caso per cancellare l ID paziente per avviare una nuova sessione di monitoraggio Questa schermata riportata nella Figura 34 Messaggio relativo alla memoria dei trend a pagina 99 Oridion consiglia di seguire tale procedura per evitare di confondere i dati di pazienti diversi Tuttavia se si desidera continuare il monitoraggio dello stesso paziente opportuno conservare i dati dei trend e gli altri dati del caso Fare clic su S e CONF nella schermata in Figura 34 Messaggio relativo alla mem
20. 10 15030 15 Scala f onda CO mmHg 50 100 150 Auto Auto SCALA etCO VIS TREND 50 100 150 50 Scala RR x vis trend 50 100 150 50 Vel Sweep mm sec per il tipo di paziente 1 2 3 6 3 12 5 25 6 3 corrente Livello di allarme visivo A h Apnea h se 1 99 10 disponibile BTPS indica la correzione standard utilizzata durante la misurazione per temperatura corporea pressione e saturazione La BTPS deve essere impostata su accensione durante tutte le procedure di misurazione Il dispositivo disattiva automaticamente la correzione BTPS durante le procedure di calibrazione e la riattiva al termine di tali procedure Non necessario che l utente esegua alcuna modifica alle impostazioni di BTPS Monitoraggio di CO durante risonanza magnetica AVVERTENZA Non utilizzare la linea Infanti Neonatali FilterLine H Set durante la risonanza magnetica L impiego di questa linea durante la risonanza magnetica pu ledere il paziente ATTENZIONE Durante la risonanza magnetica il monitor deve essere posto all esterno dell area di risonanza magnetica Quando il monitor all esterno dell area MRI il monitoraggio di etCO pu essere eseguito con la linea FilterLine XL pi lunga ATTENZIONE L impiego di una linea di campionamento della CO nel cui nome presente la lettera H a indicare che si tratta di un prodotto destinato all uso in ambienti umidificati durante una risonanza magnetica pu causare interferenze Si cons
21. 12 ore usando il tasto ZOOM Linea gialla del cursore la linea gialla verticale si estende su tutti e quattro i grafici e pu essere spostata con la manopola di controllo selezionando l opzione SCORR La linea del cursore mostra la posizione corrente nei dati dei trend con la data e l orario esatti riportati sotto l intestazione POS CURS vicino al margine superiore sinistro dello schermo come mostrato in Figura 31 Visualizzazione grafica dei trend a pagina 92 Indicatore di allarme linee verticali rosse pi spesse per allarmi urgenti rossi e linee gialle per allarmi di avvertenza gialli che possono apparire nei quattro grafici mostrando l orario in cui si verificato l allarme Per gli allarmi etCO2 SpO2 RR e PR viene tracciata una linea rossa della forma d onda per quel parametro attraverso il rispettivo grafico Nel caso di allarme NO RESP la linea rossa si estende su entrambi i grafici etCO e RR I dettagli effettivi sull allarme possono essere visualizzati nella schermata di visualizzazione Trend tabulare descritta in Schermata di visualizzazione tabulare dei trend a pagina 95 Indicatore di eventi la piccola linea verticale rosa lungo la parte inferiore del grafico mostra dove stato registrato un evento L evento reale pu essere visualizzato nella schermata di visualizzazione Trend tabulare descritta in Schermata di visualizzazione tabulare dei trend a pagina 95 I seguenti controlli per la visualiz
22. CO visualizzati sul monitor Capnostream Il monitor inoltre in grado di visualizzare i dati relativi alla CO in forma di trend con l indicazione di ora data etCO RR allarmi eventi e un indicatore AVVIO CASO Per ulteriori informazioni sulla visualizzazione dei trend vedere il Capitolo 11 Utilizzo dei trend a pagina 91 Quando si superano i limiti superiore o inferiore di etCO il valore numerico relativo lampeggia per avvertire l operatore sanitario responsabile dell influsso sul parametro specifico Se si desidera possibile impostare un ritardo per diversi allarmi in modo che gli allarmi vengano attivati solo se il parametro supera i limiti impostati per il numero di secondi specificato Impostare questa opzione nella sezione Default istituzionali Vedere Default istituzionali a pagina 131 per ulteriori informazioni sull impostazione dei default istituzionali Se si scelto di visualizzare la schermata iniziale in formato numerico la forma d onda di CO non compare I dati di CO vengono invece indicati con grandi numeri che possibile leggere anche a distanza La sezione CO della schermata Home in formato numerico raffigurata nella Figura 23 Sezione CO2 della schermata Home in formato numerico pi sotto Nota Per i pazienti sia neonati che adulti il valore numerico di etCO visualizzato sullo schermo il valore massimo di CO2 degli ultimi 20 secondi aggiornato ogni secondo Un allarme relativo a etCO
23. Durante il monitoraggio dei pazienti con A h e ODI tenere presente quanto segue ATTENZIONE A h e ODI non segnalano eventi di ipopnea ATTENZIONE Secondo studi formali di polisonnografia A h e ODI non rappresentano e non devono essere interpretati come indice di ipopnea di apnea AHI ATTENZIONE A h e ODI non rappresentano e non devono essere utilizzati per la diagnosi di disturbi della respirazione durante il sonno ATTENZIONE Allarmi e ambienti rumorosi possono influenzare i valori di A h e ODI Vedere la Nota di seguito che riporta le raccomandazioni delle impostazioni del dispositivo da modificare per un paziente addormentato ATTENZIONE A h e ODI sono segnalati dal monitor per l intero periodo di monitoraggio tuttavia il monitor non in grado di stabilire se il paziente effettivamente addormentato Inoltre se il paziente rimuove un sensore il monitor pu segnalare eventi di apnea inesistenti ATTENZIONE La somministrazione di analgesici oppioidi e sedativi pu causare depressione respiratoria che d origine a eventi transitori di apnea e desaturazione O2 che si rifletteranno nei valori di A h e ODI Monitor portatile da letto per capnografia pulsossimetria 75 Visualizzazione della schermata Home Smart A h e ODI ATTENZIONE Leggere tutte le informazioni disponibili per l utente per comprendere a fondo il funzionamento dell indice A h ATTENZIONE I valori di ODI possono essere influenzati dagli algoritmi
24. Figura 45 Inserimento di un rullo di carta nella stampante 4 Chiudere lo sportello fino a udire un clic Premere brevemente il pulsante di alimentazione per verificare che la carta sia allineata correttamente e non rimanga incastrata ai margini del coperchio Pulizia Per pulire le superfici del monitor inumidire un panno con una soluzione contenente alcol al 70 e passarlo sulle superfici inoltre possibile utilizzare salviette imbevute di alcol La frequenza della pulizia deve conformarsi a quanto disposto dall ospedale Per pulire lo schermo utilizzare un panno umido e privo di lanugine Per pulire i sensori riutilizzabili Nellcor rimuovere prima il sensore dal paziente e scollegarlo dal dispositivo Capnostream possibile pulire la superficie dei sensori con una soluzione come alcol isopropilico al 70 Se richiesta una disinfezione a basso livello utilizzare una soluzione con candeggina in rapporto 1 10 Non utilizzare candeggina pura ipoclorito di sodio al 5 5 25 o qualsiasi altra soluzione detergente non specificamente raccomandata per evitare di danneggiare irreparabilmente il sensore possibile pulire il sensore del clip per l orecchio strofinandolo o immergendolo per 10 minuti in alcol isopropilico 70 Se si immerge il clip per l orecchio risciacquarlo con acqua e lasciarlo asciugare all aria prima di utilizzarlo su un altro paziente Non sterilizzare il clip per l orecchio mediante radiazioni vapore o o
25. INDIETRO nella barra dei menu nella parte inferiore dello schermo per tornare alla schermata Stampa Fare clic su OK STAMP nella schermata di stampa per iniziare la stampa Per interrompere la stampa se si desidera interrompere la stampa continua o evitare che vengano stampati rapporti incompleti fare clic sul pulsante F STAMP nella schermata Tabella 23 Rapporti stampati Parametri Nome rapporto Intervallo del rapporto Tutti i rapporti CS20P indica che il report stato generato da un sistema Capnostream20P Numero di serie del dispositivo sul quale stato stampato il report Nome del rapporto RAPPORTO TREND RAPPORTO CASO o RAPPORTO IN TEMPO REALE Tipo di paziente ADULTI PEDIATRICI 3 fasce di et o INFANTI NEONATALI ID caso DATA ORARIO Monitor portatile da letto per capnografia pulsossimetria Rapporti stampati Nome rapporto Descrizione Campi inclusi Intervallo del rapporto Rapporto caso tabulare Dati sul paziente del caso registrati in formato tabulare L intervallo di tempo tra l immissione dei dati la risoluzione minima disponibile per la visualizzazione a incrementi dei trend 30 secondi Dati sul paziente all inizio e alla fine dell intervallo di registrazione EtCOs FiCO2 RR SpO PR IPI Letture paziente tre dei parametri elencati di seguito a seconda dei parametri selezionati nella schermata FORMATO STAMPA vedere Per stampare
26. ITS BEHALF SHALL BE SUBJECT TO A SEPARATE LICENSING ARRANGEMENT WITH ORIDION INCORPORATING BUT NOT LIMITED TO COMMERCIAL TERMS TO BE NEGOTIATED IN GOOD FAITH USER ACKNOWLEDGES AND UNDERSTANDS THAT THE DATA IS PROVIDED AS IS AND THAT ORIDION DISCLAIMS ALL WARRANTIES EXPRESS OR IMPLIED INCLUDING WARRANTIES OF MERCHANTABILITY AND FITNESS FOR A PARTICULAR PURPOSE ORIDION WILL NOT BE LIABLE FOR ANY INJURIES OR DAMAGES TO ANY PERSONS OR TANGIBLE OR INTANGIBLE PROPERTY RESULTING FROM ANY CAUSE WHATSOEVER ORIDION DISCLAIMS ANY AND ALL LIABILITY FOR DIRECT INDIRECT INCIDENTAL SPECIAL CONSEQUENTIAL OR OTHER SIMILAR DAMAGES REGARDLESS OF THE FORM OF ACTION WHETHER IN CONTRACT TORT INCLUDING NEGLIGENCE STRICT PRODUCT LIABILITY OR ANY OTHER LEGAL OR EQUITABLE THEORY EVEN IF ORIDION HAS BEEN ADVISED OF THE POSSIBILITY OF SUCH LOSSES OR DAMAGES In case of discrepancy between the English and translated version of this warranty and disclaimer the English version shall prevail Monitor portatile da letto per capnografia pulsossimetria 13 Informazioni di sicurezza Avvertenze Definizioni Per utilizzare il monitor Capnostream 20p da qui in avanti denominato Capnostream in modo corretto e sicuro leggere attentamente il manuale dell operatore e le Istruzioni per l uso incluse con le linee monouso Microstream etCO FilterLine da qui in avanti denominate FilterLine e i sensori SpO L utilizzo del monitor richiede
27. Nuvon VEGA possibile collegare Capnostream con il sistema VEGA di Nuvon per interfacciarsi con i sistemi di informazioni cliniche per creare grafici elettronici dei segni vitali del paziente Il collegamento di Capnostream al sistema VEGA viene interamente eseguito sul posto dallo specialista di implementazioni di Nuvon insieme a un rappresentante del reparto IT dell ospedale Tutti i dati fisiologici sul paziente prodotti da Capnostream vengono inviati al sistema VEGA e possono essere utilizzati dal sistema di informazioni cliniche Per maggiori informazioni sul sistema VEGA di Nuvon contattare un addetto alle vendite di Oridion o direttamente un addetto alle vendite di Nuvon Monitor portatile da letto per capnografia pulsossimetria 119 Capitolo 13 Manutenzione e risoluzione dei problemi Introduzione Determinazione delle ore di servizio del monitor Calibrazione di CO2 Controllo calibrazione CO2 Manutenzione Sostituzione dei fusibili Sostituzione del rullo di carta della stampante Pulizia Risoluzione dei problemi Restituzione del Monitor Assistenza tecnica Introduzione Il monitor Capnostream non richiede assistenza di routine diversa dai test di funzionamento richiesti dall azienda dell operatore Il monitor richiede assistenza da parte di personale di servizio qualificato soltanto ogni 30 000 ore di funzionamento Il meccanismo di rilevamento della CO del monitor deve essere calibrato periodicamente come descr
28. Per disattivare la pulsazione ripetere la procedura e deselezionare l opzione TONO PULS Opzioni predefinite per il volume degli allarmi Il volume degli allarmi predefinito dell istituto pu essere impostato su uno dei tre livelli descritti di seguito nella schermata Default istituzionali gt Monitor Queste opzioni determinano il volume degli allarmi sonori all accensione del dispositivo Vedere Default istituzionali a pagina 131 per ulteriori informazioni sui default istituzionali Tabella 9 Volume degli allarmi sonori Opzione volume allarme sonoro Descrizione Massimo Il volume dell allarme sonoro viene ripristinato al livello massimo all accensione del dispositivo indipendentemente dall ultima impostazione selezionata Ult imp Il volume degli allarmi sonori rimane al livello impostato sul dispositivo anche dopo aver spento e riacceso quest ultimo Audio off Il volume degli allarmi sonori viene disattivato Monitor portatile da letto per capnografia pulsossimetria 51 Ritardo allarme ATTENZIONE possibile impostare l opzione per disattivare il volume dell allarme allarme sar sempre silenzioso in Default Istituzionali solo se l operatore sta monitorando il paziente in un altro modo per evitare che l allarme non venga sentito Ritardo allarme Per diversi allarmi disponibile un opzione di ritardo allarme Per maggiori informazioni vedere Ritardo allarme a pagin
29. RR e PR Alto e gli allarmi SpO e PR Basso possono essere ritardati di 10 15 20 o 30 secondi oppure non essere ritardati opzione disattivata L opzione predefinita Ritardo allarme disattivato Questa opzione disponibile per tutti i tipi di paziente possibile impostare il ritardo degli allarmi nella schermata Default istituzionali seguendo questo percorso SISTEMA gt SERVIZIO gt inserire la password di servizio gt D IST gt LIMITE ALLARME gt IMP RITARDO ALL Tipi di allarme 80 Gli allarmi paziente con priorit alta urgenti indicano che un dato parametro ha superato il limite impostato Per ciascuna situazione di allarme specificato un limite di allarme predefinito I limiti degli allarmi possono essere modificati e adattati a situazioni particolari se lo si desidera Capnostream permette anche di impostare un allarme di avvertenza per gli allarmi paziente a un valore inferiore a quello impostato per l allarme paziente standard con priorit alta urgente per fornire informazioni agli operatori sanitari e permettere loro di affrontare una situazione in fase di sviluppo prima che diventi critica Per default questi allarmi di avvertenza sono disabilitati Se sono attivati per ciascuna situazione di allarme viene specificato un limite tra il limite di allarme con priorit alta e il livello normale sano che pu essere impostato Monitor portatile da letto per capnografia pulsossimetria Tipi di allarme per fornire
30. Tensione d ingresso 100 240 VAC 50 60 Hz Fusibili Due F 3 15 A 250 Volt Potenza d ingresso 90 VA Batteria VEI Tipo di batteria 14 8 V 4 A agli ioni di litio Funzionamento della batteria Tempo di carica della batteria 2 5h senza registratore termico 100 in 12h Controlli Voce VEIG Pannello frontale 1 interruttore per controllo accensione spegnimento del monitor 4 tasti funzioni specifici 1 codificatore ottico con interruttore Monitor portatile da letto per capnografia pulsossimetria 140 Display Tec Voce Valore Schermo Schermo a colori 162 mm 6 4 pollici TFT Pixel 0 204 Orizz x 0 204 Vert mm 0 008 pollici Area attiva dello schermo 130 56 Orizz x 97 92 Vert mm 5 14 x 3 86 pollici Risoluzione 640 x 480 pixel Angolo di visualizzazione verticale 110 Angolo di visualizzazione orizzontale 140 Velocita traccia 3 0 6 3 12 5 e 25 mm sec Velocita di campionamento forma d onda 75 7 campioni sec per SpOz fisso 20 campioni sec per capnografia fisso Memorizzazione trend Memorizzazione 8640 punti 12h a risoluzione 5 sec 24h a risoluzione 10 sec 72h a risoluzione 30 sec Visualizzazione trend Visualizzazione grafica Visualizzazione 2h 6h 12h Visualizzazione tabulare 60 min 15 min 3 min 1 5 min e risoluzione minima risoluzione minima impostab
31. a pagina 131 la sezione SpO della schermata ha l aspetto mostrato nella Figura 25 Dati sulla SpO2 visualizzati sul monitor Capnostream Schermata Standard con IPI disattivato pi sotto La forma d onda pletismografica non normalizzata e utilizza un segnale del sensore in senso reale per indicare la forza pulsatile relativa Monitor portatile da letto per capnografia pulsossimetria 67 Parametri di SpO2 regolabili Forma d onda di SpO2 pletismografo SpoO2 Valori di SpOs 1001 SatSeconds e pulsazioni Figura 25 Dati sulla SpO visualizzati sul monitor Capnostream Schermata Standard con IPI disattivato Il monitor inoltre in grado di visualizzare i dati relativi alla SpO in forma di trend con l indicazione di ora data SpO pulsazioni PR allarmi eventi e marcatori di casi per distinguere i diversi pazienti Per ulteriori informazioni sulla visualizzazione dei trend vedere il Capitolo 11 Utilizzo dei trend a pagina 91 Quando si superano i limiti superiore o inferiore di SpO il valore di lettura relativo lampeggia per avvertire l operatore sanitario responsabile dell influsso sulla lettura specifica Se si scelto di visualizzare la schermata iniziale in formato numerico la forma d onda di SpO2 non compare I dati di SpO vengono invece indicati con grandi numeri che possibile leggere anche a distanza La sezione SpO gt della schermata Home in formato numerico raffigurata
32. allarme soltanto i messaggi di allarme appaiono nell area messaggi e gli avvisi non appaiono finch non viene annullata la condizione d allarme Ad esempio se viene generato un ALLARME RR ALTO il relativo messaggio viene visualizzato nell area messaggi mentre il messaggio di avviso SPO DEBOLE RIPOSIZ SENSORE non viene visualizzato anche se esiste la condizione che determina la comparsa di questo messaggio Se esiste pi di una condizione di allarme il monitor visualizza ciascun messaggio d allarme per circa 4 secondi e continua a ripetere i messaggi finch le condizioni d allarme non sono state eliminate I messaggi ALLARME RR ALTO e ALLARME SpOs BASSO ad esempio si alternano nell area messaggi Se non vi una condizione di allarme ma sussiste pi di una condizione di avviso i messaggi compaiono per 4 secondi ciascuno come descritto sopra I messaggi di avviso continuano ad apparire finch la condizione non sussiste pi oppure si verifica una condizione di allarme e appare il messaggio di allarme invece dell avviso Ritardo allarme Il monitor Capnostream offre la possibilit di ritardare gli allarmi sia quelli sonori che l indicatore di allarme sullo schermo di un numero di secondi a scelta Se si utilizza questa opzione il segnale di allarme sonoro o visivo appare soltanto se la condizione di allarme continua a essere presente una volta trascorso l intervallo ritardo specificato Gli allarmi etCO
33. carta della stampante sia fuori dal monitor quindi chiudere il coperchio fino a udire un clic La carta della stampante non stata inserita correttamente sul coperchio di plastica oppure rimasta inceppata Aprire il coperchio di plastica della stampante e tirare la carta cos da farne uscire una breve lunghezza dal monitor Tenere la carta in modo che una breve lunghezza di carta della stampante rimanga fuori dal monitor quindi chiudere il coperchio fino a udire un clic La stampante ha esaurito la carta Aprire il coperchio di plastica e inserire un nuovo rullo di carta La stampante funziona ma la carta in uscita resta bianca Il rullo di carta deve essere posizionato nella parte posteriore nel vano stampante del monitor Aprire il coperchio di plastica girare il rullo di carta nell altro senso quindi rimettere a posto il coperchio facendo attenzione di lasciare una breve lunghezza di carta fuori dal monitor Chiamata infermieri Causa L uscita della chiamata infermieri non funziona La chiamata infermieri non abilitata Abilitare la funzione di chiamata infermieri dalla schermata di impostazione del sistema oppure dalla schermata Default istituzionali in modalit Servizio Problema di cablaggio sullo spinotto audio Controllare il cablaggio del cavo e dello spinotto fono collegati alla presa di chiamata infermieri sul retro del monitor
34. collegamento sistema di decontaminazione i 52 Figura 20 Diagramma di riferimento dei menu dello schermo con A h e ODI disponibili 54 Figura 21 Diagramma di riferimento dei menu dello schermo con A h e ODI non disponibili 55 Figura 22 Dati sulla CO visualizzati sul monitor Capnostream 59 Figura 23 Sezione CO della schermata Home in formato numerico 60 Figura 24 Dati sulla SpO visualizzati sul monitor Capnostream Schermata standard 67 Figura 25 Dati sulla SpO visualizzati sul monitor Capnostream Schermata Standard con IPI disattivato i anaenissioon ii lia DAR 68 Figura 26 Sezione SpOz della schermata Home in formato NUMEFICO i 68 Figura 27 Grafico del trend IPlI i 71 Figura 28 Schermata Revisione allarme di Capnostream i 79 Figura 29 Esempio di visualizzazione di allarmi iii 81 Figura 30 Schermata limiti allarmi iii 88 Figura 31 Visualizzazione grafica dei trend e 92 Figura 32 Modalit di scorrimento in Trend grafiC0 i 94 Figura 33 Visualizzazione tabulare dei trend e 95 Figura 34 Messaggio relativo alla memoria dei trend i 99 Figura 35 Schermata Rapporto apnea e desaturazione i 103 Figura 36 Rapporto apnea e desaturazione stampato
35. dei sensori dei cavi e dei sistemi di monitoraggio Covidien Nellcor Consultare il Manuale dell operatore del singolo dispositivo di test per le procedure specifiche per il modello di tester utilizzato Mentre tali dispositivi possono essere utili per verificare che il sensore il cablaggio e il sistema di monitoraggio siano funzionali essi non sono in grado di fornire i dati necessari per valutare correttamente le misurazioni della SpO da parte del sistema Una valutazione completa della precisione delle misurazioni della SpO richiede come minimo una conformazione delle caratteristiche di lunghezza d onda del sensore e la riproduzione dell interazione ottica complessa del sensore e del tessuto del paziente Queste capacit vanno oltre la portata dei tester da tavolo noti La precisione della misurazione della SpO gt pu essere valutata esclusivamente in vivo comparando le letture del sistema di monitoraggio con valori tracciabili di SaO ottenuti da sangue arterioso campionato simultaneamente prodotto utilizzando un CO ossimetro da laboratorio Molti tester e simulatori di pazienti funzionali sono stati realizzati per fare da interfaccia con le curve di calibrazione previste del sistema di monitoraggio e possono essere adatti per l uso con sistemi di monitoraggio e o sensori Non tutti questi dispositivi per sono adatti per l uso con il sistema di calibrazione digitale OxiMax M Mentre ci non influir sull uso del simulatore pe
36. dei trend 5 100 30 secondi DATA ORARIO Letture paziente EtCO2 RR SpOs PR IPI Verificarsi di allarmi paziente urgenti e di allarmi di avvertenza Verificarsi di messaggi di avviso apparecchiature Eventi EVENTO 1 EVENTO 2 EVENTO 3 Forma d onda CO2 continua in tempo reale File delimitato da tabulazioni txt con inserimento dati ogni 50 msec DATA ORARIO Lettura dei dati del paziente ogni 50 msec per la creazione della forma d onda di CO3 CO2 Tabulare continua in tempo reale File delimitato da tabulazioni txt simile al rapporto trend tabulare ma trasmesso linea per linea in tempo reale DATA ORARIO Letture paziente EtCO FiCO2 RR SpOz PR IPI A h ODI Verificarsi di allarmi paziente urgenti e di allarmi di avvertenza Verificarsi di messaggi di avviso apparecchiature Eventi EVENTO 1 EVENTO 2 EVENTO 3 Tabulare continuo in tempo reale con forma d onda continua in tempo reale il nome abbreviato TRASFERIMENTO COMPLETO CONTINUO File delimitato da tabulazioni txt simile al rapporto tabulare continuo in tempo reale trasmesso linea per linea in tempo reale ma con inserimento dei dati ogni 50 msec 20 volte al secondo Vengono visualizzati i dati della CO2 che possono essere utilizzati per creare una forma d onda continua in tempo reale con inserimento dei dati ogni 50 msec dati tabulari vengono registrati nei
37. dei trend descritta a pagina 41 e Dati su A h e ODI a pagina 40 se disponibili Dati sulla CO2 in tempo reale e forma d onda della CO a pagina 39 Dati sulla SpO2 in tempo reale descritti a pagina 39 La maggior parte delle altre schermate contiene l area dell intestazione la barra dei menu i dati sulla CO in tempo reale e i dati sulla SpO in tempo reale Nella maggior parte dei casi man mano che ci si sposta da una schermata all altra il monitor visualizza sempre Intestazione Barra dei menu e le sezioni Dati numerici CO in tempo reale e Dati numerici SpO in tempo reale La visualizzazione continua dei dati numerici di CO e SpO in tempo reale nella parte destra della schermata consente il monitoraggio ininterrotto del paziente anche quando si modificano le impostazioni del sistema oppure si osserva la storia del paziente nelle schermate dei trend L opzione di visualizzazione dell IPI pu essere disattivata nell ambito dei default istituzionali se il tipo di paziente infante o neonato l IPI viene disattivato automaticamente e la sola opzione disponibile per la visualizzazione standard della schermata Home mostra la forma d onda di SpO anzich la forma d onda del trend dell IPI Per ulteriori informazioni consultare il Capitolo 7 Integrated Pulmonary Index Indice polmonare integrato a pagina 71 Se l opzione IPI viene disattivata la schermata iniziale viene visualizzata senza l opzione IPI Pe
38. di etCOz sceso sotto il Il paziente necessita di limite inferiore di allarme assistenza medica immediata ALLARME RR ALTO Il valore di RR ha oltrepassato il Il paziente necessita di limite superiore di allarme assistenza medica immediata ALLARME RR BASSO Il valore di RR sceso sotto il Il paziente necessita di limite inferiore di allarme assistenza medica immediata ALLARME SPO ALTO Il valore di SpOz ha oltrepassato Il paziente necessita di il limite superiore di allarme assistenza medica immediata ALLARME SPO BASSO Il valore di SpO2 sceso sotto il Il paziente necessita di limite inferiore di allarme assistenza medica immediata ALLARME PULSAZIONI ALTE Le pulsazioni hanno Il paziente necessita di oltrepassato il limite superiore di assistenza medica immediata allarme ALLARME PULSAZIONI BASSE Le pulsazioni sono sotto il limite Il paziente necessita di inferiore di allarme assistenza medica immediata ALLARME FICO ALTO Il valore di FiCOz ha Il paziente necessita di oltrepassato il limite superiore di assistenza medica immediata allarme ALL IPI BAS L indice IPI sotto il limite Il paziente necessita di inferiore di allarme assistenza medica immediata RIPRISTINO SISTEMA VERIF Il sistema stato reimpostato e Reimpostare i limiti degli allarmi IMPOST verranno ripristinate le e le altre impostazioni impostazioni predefinite adattandole ai requisiti del dell istituto paziente che viene monitorato
39. di sistema di chiamata infermieri non consentono la disattivazione di un allarme del sistema se attivo un allarme generato da un dispositivo collegato ad esempio il monitor Capnostream Monitor portatile da letto per capnografia pulsossimetria Tipi di sistema di chiamata infermieri Cavo per chiamata infermieri Il monitor dotato di un rel integrato che ne consente il collegamento ai sistemi di chiamata infermieri in uso negli ospedali tramite l apposito cavo Di seguito sono riportati i dettagli relativi al cavo per chiamata infermieri Tabella 27 Specifiche del sistema di chiamata infermieri Corrente di sostegno nominale 2A Massima corrente consentita 2A Massima tensione consentita 24 VDC Jack audio stereo 1 8 3 5 mm l CH Figura 42 Spinotto audio stereo per chiamata infermieri Lo schema dei pin dello spinotto audio stereo corrispondente mostrato in Figura 42 Spinotto audio stereo per chiamata infermieri pi sopra Tenere presente quanto segue e N1 COMUNE N2 NORMALMENTE CHIUSO Configurazione rel chiusa normalmente e N1 COMUNE N3 NORMALMENTE APERTO Configurazione rel aperta normalmente gt PER IMPOSTARE IL TRASFERIMENTO DATI AL SISTEMA DI CHIAMATA INFERMIERI 1 Per usare la funzione di chiamata infermieri inserire il cavo per chiamata infermieri nella presa di chiamata infermieri sul retro del monitor come mostrato di seguito 2 Collegare l altra e
40. di sopra e al di sotto del limite di allarme rientrando pi volte nel range di non allarme Nel corso di tali fluttuazioni il monitor Capnostream integra il numero di punti SpO sia positivi che negativi fino a quando non viene raggiunto il limite SatSeconds impostazione del valore SatSeconds o fino a quando il livello SpO gt non torna nel range normale e vi rimane Indicazione allarme SatSeconds Il valore SatSeconds viene visualizzato nell area della SpO sulla schermata del monitor Quando attiva la funzione SatSeconds e la lettura della SpO gt inferiore al valore minimo parte il contatore SatSeconds Se viene raggiunto il limite SatSeconds viene generato un allarme acustico e il valore numerico di SpO lampeggia Come nella gestione tradizionale degli allarmi l allarme acustico pu essere disattivato premendo il pulsante SIL ALLARME As Limiti di allarme Valori predefiniti originali I valori predefiniti impostati in fabbrica per i limiti degli allarmi Adulto e Neonatale sono indicati in Tabella 29 Limiti di allarme indicatore di default originali a pagina 134 Gli allarmi di avvertenza sono disabilitati per impostazione predefinita Monitor portatile da letto per capnografia pulsossimetria E Capitolo 10 Utilizzo dei trend Introduzione Schermate di visualizzazione dei trend Schermata di visualizzazione grafica dei trend Schermata di visualizzazione tabulare dei trend Scelta dei param
41. il simbolo di backspace uno spazio vuoto e il simbolo di Invio 3 Quando appare il carattere desiderato premere la manopola fino a sentire clic Il colore del carattere immesso torna ad essere bianco e il quadratino giallo si sposta allo spazio successivo 4 Ruotare nuovamente la manopola per iniziare una nuova selezione di carattere 5 Per terminare l immissione di caratteri alfanumerici premere la manopola di controllo due volte dopo avere immesso l ultima lettera o simbolo PER CAMBIARE LE IMPOSTAZIONI 1 Quando si in una schermata con impostazioni che possono essere modificate ruotare la manopola finch viene evidenziata l impostazione desiderata dalla cornice che cambia in azzurro Per eseguire la selezione premere la manopola finch fa clic Ruotare la manopola fino a raggiungere la nuova impostazione Per eseguire la selezione premere la manopola finch fa clic gie a 0a O Continuare a selezionare le impostazioni o a girare la manopola per selezionare INDIETRO oppure HOME Modifiche alla configurazione Nella maggior parte delle schermate di selezione quando si esegue una modifica a uno o pi parametri di sistema le nuove impostazioni diverranno effettive soltanto quando si uscir dalla schermata selezionando HOME o INDIETRO Se si esce dalla schermata di selezione premendo uno dei pulsanti di controllo del pannello frontale situato sotto lo schermo oppure se si aspetta per pi di 1 minuto e la s
42. impiegati dal modulo di Nota Nota Nota pulsossimetria Tenere presente che il tipo di paziente viene utilizzato per il calcolo di A h e ODI Per questo motivo importante scegliere correttamente il tipo di paziente Per lo stesso motivo modificando il tipo di paziente ad esempio da adulto a pediatrico vengono cancellati i dati A h e ODI memorizzati per il paziente corrente Le intestazioni A h e ODI non compaiono per infanti neonati o per pazienti pediatrici Nella prima ora di monitoraggio nella schermata Home non compare alcun valore A h o ODI poich questi indici rappresentano il numero di eventi registrati nell ultima ora Dopo un ora di monitoraggio i valori vengono visualizzati nella schermata Home Quando si utilizzano gli indici A h e ODI Capnostream con un paziente addormentato si consiglia di collegare il dispositivo Capnostream a una stazione di monitoraggio centrale che trasmetter gli allarmi acustici Stabilito questo collegamento l audio degli allarmi sull unit Capnostream accanto al letto del paziente pu essere disattivato in modo da non disturbare il sonno del paziente possibile disattivare il volume degli allarmi acustici in SISTEMA gt SERVIZIO gt password di servizio vedere Password di servizio di Capnostream a pagina 151 gt D INST gt MONITOR Nell elenco di opzioni di questa schermata modificare VOL ALLARME AUDIO in AUDIO OFF Silenziare gli allarmi solo se l unit Capnostream sot
43. in Visualizzazione numerica della schermata Home a pagina 40 Valori di SpO SpO2 SatSeconds e pulsazioni SAT SEC Figura 26 Sezione SpO della schermata Home in formato numerico Parametri di SpO regolabili gt 68 Il monitor Capnostream consente di regolare l impostazione di alcuni parametri utilizzati per la misurazione della SpO allo scopo di adattarli a un paziente o ai requisiti dell istituto o in base ad altre esigenze Per modificare tali impostazioni solo temporaneamente fino a quando il dispositivo non viene spento attenersi alla procedura descritta di seguito Per registrare le modifiche come impostazioni predefinite dell istituto e utilizzarle anche dopo che il monitor stato spento vedere Default istituzionali a pagina 131 PER MODIFICARE L IMPOSTAZIONE DEI PARAMETRI DELLA SPO 1 Nella schermata Home spostare la manopola di controllo nella sezione SpO gt della schermata per evidenziarla con un contorno blu Fare clic sulla manopola di controllo 2 Viene visualizzata la schermata di impostazione della SpO Spostare la manopola di controllo sul parametro da modificare e fare clic per selezionare il parametro Spostare la manopola di controllo per evidenziare l impostazione desiderata e fare clic per selezionarla In Tabella 12 Parametri di SpO2 regolabili pi sotto riportato l elenco di tutte le impostazioni che possibile modificare Monitor portatile da letto per capnog
44. inizia immediatamente a cercare i respiri ma non indica una condizione di Nessun respiro prima che si siano verificati respiri validi Nota La funzione CO del monitor Capnostream entra automaticamente in modalit standby se il monitor viene lasciato acceso per almeno 30 minuti senza una linea FilterLine collegata In questo caso il monitoraggio della CO2 sul monitor entra automaticamente in modalit standby e viene reinizializzata una volta collegata una linea FilterLine La procedura di inizializzazione dura in genere 30 secondi e pu richiedere 180 secondi al massimo 58 Monitor portatile da letto per capnografia pulsossimetria Dati sulla CO2 visualizzati dal monitor Capnostream Dati sulla CO visualizzati dal monitor Capnostream La schermata Home del monitor Capnostream contiene i dati in tempo reale relativi ai livelli di CO2 I dati disponibili includono e Valori in tempo reale di etCO e FICO espressi nell unita selezionata vedere Dati sulla CO2 visualizzati dal monitor Capnostream a pagina 59 per ulteriori informazioni sulle unit disponibili e Valori in tempo reale di FiCO espressi nell unit selezionata vedere Parametri di CO2 regolabili a pagina 60 per ulteriori informazioni sulle unit disponibili e Frequenza di respirazione RR espressa in atti al minuto e Forma d onda CO 50 Forma d onda CO2 Valori di EtCO FICO e della frequenza di respirazione 6 3 mm sec Figura 22 Dati sulla
45. la barra dei menu Per una spiegazione dettagliata vedere Eventi pi sotto Eventi Il monitor Capnostream pu memorizzare fino a 10 nomi di eventi in ciascuna delle tre categorie Ci consente all operatore sanitario incaricato di descrivere l evento che viene immesso nella memoria del monitor Le tre categorie sono medicinali azioni paziente e azioni intervento clinico La maggior parte dei nomi eventi sono forniti come impostazioni predefinite di fabbrica con diversi lasciati vuoti in ciascuna delle tre categorie Ad ogni modo tutti e 30 i nomi eventi possono essere modificati per fornire descrizioni pi appropriate per l ambiente in cui sar utilizzato il monitor Ciascun nome di evento pu contenere fino a 11 caratteri alfanumerici Se un nome di evento viene lasciato vuoto la selezione di tale evento sar memorizzata nella memoria dei trend come evento Rapido vedere Inserire eventi paziente a pagina 49 per informazioni sull utilizzo degli eventi Eventi di medicazione Consente all istituto di inserire un gruppo di 10 etichette evento che l operatore potr usare per contrassegnare la somministrazione di una medicina al momento del monitoraggio I medicinali predefiniti sono i seguenti FENTANIL VERSED MIDAZOLAM MORFINA DEMEROL PROPOFOL SURFATTANTE e ALTRO Le ultime tre impostazioni sono vuote Tutte le impostazioni sono modificabili Per ripristinare le impostazioni originali degli Eventi di medicazione uti
46. la stampa dei rapporti paziente e i pulsanti di controllo della stampante Il supporto per rullo della stampante illustrato in Figura 45 Inserimento di un rullo di carta nella stampante a pagina 125 mentre le istruzioni per la sostituzione del rullo sono disponibili in Sostituzione del rullo di carta della stampante a pagina 125 Accensione del monitor Questa sezione spiega come accendere il monitor ATTENZIONE Il monitor inteso esclusivamente come dispositivo coadiuvante nella valutazione del paziente e deve essere usato in connessione con segnali e sintomi clinici ATTENZIONE Per assicurare il corretto funzionamento del monitor usare esclusivamente linee monouso Microstream etCO e sensori Nellcor 34 Monitor portatile da letto per capnografia pulsossimetria Accensione del monitor gt PER ACCENDERE IL MONITOR 1 Collegare 1 il cavo elettrico nella presa dell alimentazione di rete sul retro del monitor vedere a pagina 33 Agganciare il serracavo attorno al cavo e stringere per impedire che il cavo possa staccarsi accidentalmente dal monitor 2 Inserire il cavo elettrico nell alimentazione principale AC 3 L indicatore di alimentazione arancione sul pannello frontale si illumina ATTENZIONE Sela luce arancione non accesa il monitor sta funzionando solo a batteria e smetter di funzionare una volta che questa si sar scaricata 4 Per accendere il monitor premere il pulsante di accensione spegniment
47. monitor e nella schermata Servizio Per ulteriori informazioni sulla calibrazione e le altre procedure di manutenzione vedere Manutenzione e risoluzione dei problemi a pagina 121 Accessori Accessori disponibili Di seguito riportato l elenco degli accessori disponibili per Capnostream Tabella 2 Accessori per Capnostream Codice Oridion Uso Carta 6 rulli 010516 Carta per la stampante integrata di Capnostream Il monitor viene fornito con un rullo di carta pi uno di riserva Fare riferimento a Sostituzione del rullo di carta della stampante a pagina 125 per istruzioni sull inserimento della carta Monitor portatile da letto per capnografia pulsossimetria 29 Accessori Codice Oridion Uso Piastra di montaggio Vesa 010713 Utilizzata per il montaggio di Capnostream sui supporti per rullo GCX e in altre configurazioni di montaggio Fare riferimento a Montaggio del monitor a pagina 29 per le istruzioni di montaggio Morsetto per fissaggio ad astaa 011782 Morsetto per il montaggio ad asta diametro sgancio rapido dell asta da 19 mm 0 75 pollici a 38 mm 1 5 pollici o su binario dimensioni binario 10 mm 0 39 pollici x 25 mm 0 98 pollici Dotato di meccanismo per sgancio rapido inclusa la piastra di montaggio Supporto rullo con cestello Non fornito da Oridion GCX modello RS 0006 64D Kit supporto rullo asta da 96 2 cm 38 pollici con piastra di montaggio scorre
48. punti dati in base alla risoluzione impostata per la memorizzazione dei trend 5 10 o 30 secondi in modo tale che i dati compresi tra tali punti si ripetano su altre righe DATA ORARIO Letture dei dati del paziente alla risoluzione di memorizzazione del trend EtCO FiCO RR SpOz PR IPI A h ODI Verificarsi di allarmi paziente urgenti e di allarmi di avvertenza Verificarsi di messaggi di avviso apparecchiature Eventi EVENTO 1 EVENTO 2 EVENTO 3 Lettura dei dati del paziente ogni 50 msec per la creazione della forma d onda di CO2 Onda CO2 Trasferimento continuo binario completo Vedere il documento Protocolli di trasferimento dati Capnostream Trasferimento trend binario completo Vedere il documento Protocolli di trasferimento dati Capnostream 112 CO in mm Hg millimetri di mercurio Tenere presente che nei file txt le prime sei righe di dati sono come segue Riga 1 Nome del tipo di rapporto Riga 2 Vuota o ID paziente se il rapporto un rapporto di casi Riga 3 Tipo di paziente vedere Impostare il tipo di paziente a pagina 48 per informazioni sulle tipologie di paziente Riga 4 Vuota Riga 5 Intestazioni di colonna Riga 6 Seconda riga intestazioni di colonna Monitor portatile da letto per capnografia pulsossimetria Trasferimento dati tramite la porta dati USB Capnostream riconosce i dispositivi di memoria
49. respirazione durante il monitoraggio con la capnografia la saturazione dell ossigeno arterioso del sangue SpOz e le pulsazioni durante il monitoraggio con la pulsossimetria Se il paziente viene monitorato con entrambe le procedure vengono visualizzati tutti i parametri Risonanza magnetica AVVERTENZA AVVERTENZA ATTENZIONE ATTENZIONE Non utilizzare i sensori di pulsossimetria durante la risonanza magnetica Le correnti indotte possono causare ustioni I sensori possono influenzare l immagine della risonanza magnetica e l unit di risonanza magnetica potrebbe influire sulla precisione delle misurazioni di ossimetria Non utilizzare la linea Infanti Neonatali FilterLine H Set durante la risonanza magnetica L impiego di questa linea durante la risonanza magnetica pu ledere il paziente Durante la risonanza magnetica il monitor deve essere posto all esterno dell area di risonanza magnetica Quando il monitor all esterno della sala di risonanza magnetica il monitoraggio di etCO pu essere eseguito con la linea FilterLine XL fare riferimento a Monitoraggio di CO2 durante risonanza magnetica a pagina 61 L impiego di una linea di campionamento della CO nel cui nome presente la lettera H a indicare che si tratta di un prodotto destinato all uso in ambienti umidificati durante una risonanza magnetica pu causare interferenze Si consiglia di utilizzare linee di campionamento di tipo non H Per u
50. sono indicati dall uscita della chiamata infermieri Tabella 28 Indicatori di chiamata infermieri Tipo di allarme Attiva la chiamata infermieri Allarmi paziente con priorit alta urgenti rosso S Allarmi di avvertenza gialli NO Allarmi con priorit media S Avvisi NO Avvisi silenziosi NO 118 Monitor portatile da letto per capnografia pulsossimetria Uso con sistemi ospedalieri di gestione dati pazienti Uso con sistemi ospedalieri di gestione dati pazienti Il monitor Capnostream pu essere collegato ai sistemi di gestione dati pazienti in uso presso gli ospedali Bernoulli e Oxinet III prodotti e o commercializzati da Cardiopulmonary Corporation CPC Questa opzione consente il trasferimento periodico in tempo reale dei dati dei pazienti dal monitor al sistema di gestione dati dell ospedale Sono disponibili configurazioni per otto o dodici letti Prima di iniziare la procedura di collegamento verificare che siano disponibili le seguenti apparecchiature e Sistema Bernoulli o Oxinet III installato nell ospedale e Bridge client per sistema Bernoulli MSM o Oxinet terminato con un cavo dotato di connettore D a 9 pin e Monitor Capnostream Collegare il sistema come descritto nelle indicazioni per l uso fornite con il Client Bridge Bernoulli MSM o Oxinet Il sistema viene utilizzato con un cavo a Y che si collega al Client Bridge al monitor Capnostream e alla presa elettrica a mur
51. stabilit del monitor quando questo viene installato su un supporto per rullo o altra asta di montaggio importante utilizzare un supporto con un diametro della base circolare di almeno 53 5 cm Carta per la stampante Il monitor impiega carta termica per stampante con le seguenti specifiche Tabella 3 Specifiche della carta per stampante Voce Valore Larghezza carta 58 mm 2 1 4 pollici Diametro rullo di carta massimo 40 mm 1 1 2 pollici Lunghezza della carta massima 15 2 metri 50 piedi 30 Monitor portatile da letto per capnografia pulsossimetria Pulsanti indicatori e collegamenti Nota Alcuni produttori usano spessori diversi della carta Pertanto un rullo da 15 2 metri di un altro produttore pu superare il limite di diametro massimo e non sar adatto per il monitor I rulli di sostituzione della carta che soddisfano le specifiche possono essere ordinati a Oridion codice 010516 per la confezione da 6 rulli oppure in Nord America su www thermalpaperdirect com numero modello 22550 Pulsanti indicatori e collegamenti Di seguito sono riportate le viste frontale posteriore e laterale del monitor con lo schermo i controlli e i punti di collegamento esterni Vista frontale del monitor Il pannello frontale del monitor contiene lo schermo i pulsanti d azione e la manopola di controllo xe Ee a CAPNOSITCAM 20m Oridion 9 OGwoB 2 3 4 5 6 7 8 9 Figura 5 Vista frontale di Capno
52. tutte le schermate inclusa la schermata Rapporto A h e desat Oo Monitor portatile da letto per capnografia pulsossimetria 101 Rapporto apnea e desaturazione 02 Per accedere alla schermata Rapporto apnea e desat O fare clic sul pulsante RAPPORTI nel menu della schermata Home Il rapporto sulla stampa visualizzato nella schermata Rapporto stampa pu essere stampato dalla schermata Rapporto apnea e desat O2 con la stampante integrata in Capnostream mediante il pulsante OK STAMP o salvato su una chiavetta USB mediante il pulsante OK USB Nella schermata Rapporto apnea e desat O sono presenti i seguenti tasti funzione TREND apre la schermata dei trend grafici e STAMPA apre la schermata di stampa e e ZOOM modifica l intervallo di tempo visualizzato sullo schermo Le opzioni disponibili sono 2 4 e 12 ore SCORR consente di spostare il cursore sullo schermo per visualizzare l intervallo di tempo desiderato RAPPORTO STAMPA apre la schermata Rapporto apnea e desat O2 Schermata Rapporto stampa Le informazioni disponibili nel Rapporto apnea e desat O salvate su una chiavetta USB sono Nome rapporto Descrizione Campi inclusi File delimitato da tabulazioni con suffisso txt Dati dei rapporti A h e ODI e tutti i dati dei trend relativi alle precedenti 2 4 80 12 ore a seconda del livelli di zoom selezionato Rapporto apnea e desaturazione O2 DATA ORARIO ID CASO tipo di paziente live
53. un rapporto a pagina 105 EtCOz FiCOz RR SpOz PR IPI Verificarsi di allarmi paziente urgenti e di allarmi di avvertenza Tutti gli allarmi paziente urgenti e gli allarmi di avvertenza Verificarsi di messaggi di avviso apparecchiature Eventi EVENTO 1 EVENTO 2 EVENTO 3 Dall avvio del caso fino allora corrente una volta terminato il caso i dati non sono pi disponibili Rapporto caso grafico Dati sul paziente del caso registrati in formato grafico L intervallo di tempo tra l immissione dei dati la risoluzione minima disponibile per la visualizzazione a incrementi dei trend 30 secondi Dati sul paziente all inizio e alla fine dell intervallo di registrazione EtCO RR SpOz PR IPI Dall avvio del caso fino all ora corrente una volta terminato il caso i dati non Grafici dei livelli di due dei parametri elencati di seguito a seconda dei parametri selezionati nella schermata FORMATO STAMPA vedere Per stampare un rapporto a pagina 105 a intervalli di 30 secondi EtCO mmHg RR atti min SpO PR atti min e IPI sono pi disponibili Rapporto trend tabulare Dati sul paziente dei trend memorizzati in formato tabulare L intervallo tra l immissione dei dati la risoluzione impostata per la visualizzazione a incrementi dei trend MINIMO 30 secondi 1 5 minuti 3 minuti 15 minuti 60 minuti DATA ORARIO dati del trend cos come
54. un allarme di avvertenza Per attivare questi allarmi di avvertenza vedere Modifica dei limiti di allarme a pagina 87 Il valore numerico associato sul display lampeggia in giallo se raggiunge il limite di allarme di avvertenza o in rosso se raggiunge il limite di allarme paziente con priorit alta urgente Anche il LED d allarme rosso e il LED d allarme di avvertenza giallo s illuminano di conseguenza Se un utente non desidera usare questo allarme di avvertenza per un determinato allarme pu impostare sia I allarme paziente con priorit alta urgente che l allarme di avvertenza relativi all allarme sugli stessi limiti vedere Modifica dei limiti di allarme a pagina 87 In questo caso verr segnalato solo l allarme paziente con priorit alta urgente anche possibile tornare a un sistema a livello unico per tutti gli allarmi premendo il pulsante di disabilitazione avvertenza Tutte le registrazioni e i rapporti digitali degli allarmi paziente coinvolgono sia gli allarmi paziente con priorit alta urgenti che gli allarmi di avvertenza Sono disponibili anche allarmi con priorit media che avvisano il medico di eventuali problemi dell apparecchio distinti dai problemi relativi al paziente segnalati dagli allarmi con priorit alta e dagli allarmi di avvertenza Di seguito riportato un esempio a solo scopo illustrativo che mostra il modo in cui gli allarmi paziente rossi con priorit alta urgenti e gialli di a
55. 0 Schermata limiti allarmi gt PER MODIFICARE I LIMITI DEGLI ALLARMI 88 1 Aprire la schermata Limite allarme selezionando il pulsante LIMITE ALLARME nella barra dei menu nella parte inferiore della schermata Revisione allarme 2 Per modificare un impostazione scorrere all impostazione di limite individuale usando la manopola Fare clic sulla manopola di controllo per selezionare quell impostazione e quindi ruotare la manopola per selezionare un nuovo valore Fare clic di nuovo sulla manopola di controllo per impostare il nuovo valore 3 Per attivare gli allarmi di avvertenza fare clic sul pulsante AB ATT nella schermata utilizzando la manopola di controllo I valori dei limiti degli allarmi di avvertenza diventano attivi e possono essere modificati da questa schermata seguendo la stessa procedura utilizzata per i limiti degli allarmi paziente con priorit alta urgenti Quando gli allarmi di avvertenza sono attivati il pulsante AB ATT diventa DIS ATT Facendo clic sul pulsante DIS ATT gli allarmi di avvertenza vengono disattivati 4 Utilizzare la manopola di controllo per selezionare HOME quindi fare nuovamente clic sulla manopola per tornare alla schermata Home La modifica del limite di allarme elevato verso il limite basso forzer il limite di allarme basso se necessario allo scopo di mantenere una differenza tra i due limiti di almeno 5 unit Questo tipo di regolazione fa s anche che il limite di allarme ba
56. 12 Maniglia di Permette di trasportare il capnografia per un trasporto monitor tempo preimpostato allo scopo di proteggere il monitor durante le procedure di suzione Pulsanti di controllo del pannello frontale La figura riportata di seguito una vista ravvicinata dei controlli mostrati nella Figura 5 Vista frontale di Capnostream a pagina 31 e descritti nella Tabella 4 Vista frontale di Capnostream precedente Figura 6 Pulsanti di controllo del pannello frontale 32 Monitor portatile da letto per capnografia pulsossimetria 1 Vista posteriore del monitor Il pannello posteriore del monitor contiene i collegamenti di alimentazione e comunicazione E Contenitore fusibile alimentazione Presa per alimentazione di rete Porta USB RS 232 Chiamata infermieri Figura 7 Vista posteriore di Capnostream CAPMOSEIEAIT 20s nr mit ALHO Pulsanti di controllo del pannello frontale 10 7 La Tabella 5 Vista posteriore di Capnostream descrive le funzioni dei collegamenti posteriori del monitor Tabella 5 Vista posteriore di Capnostream Etichetta __Funzione___ __Descrizione__ Etichetta __Funzione__ __Descrizione Due fusibili veloci 3 15 A Collegamento per alimentazione AC Per collegare un dispositivo di memoria flash Connettore femmina a 9 pin tipo D per comunicazione RS 232 Porta utilizzata per il collegamento del sistema di chiamata infermieri M
57. 15 71 9 44 00AM 39 16 71 9 45 30AM 39 16 71 9 47 00AM 39 15 71 9 48 30AM 39 15 73 SNORING 9 50 00AM 40 15 73 9 51 30AM 40 15 72 9 53 00AM 39 15 72 9 54 30AM 39 15 73 S 96 00AM 32 da i END 9 56 01 AM JAN04 11 END 9 56 01 AM JAN 04 11 EtCO2 RR EtCO2 RR mmHg bpm mmHg bpm 39 15 39 15 SpO2 PR SpO2 PR opm bpm n 98 73 Figura 38 Stampata dei rapporti di casi campione Monitor portatile da letto per capnografia pulsossimetria 109 Esempi di rapporti Esempi di rapporti di trend Di seguito vengono riportati alcuni esempi di rapporti di trend in formato grafico e tabulare come descritto sopra LIREND REPORT 00 TREND REPORT 0 0 PRODUCT IDENTIFICATION PRODUCT IDENTIFICATION CS20P B646113042 CS20P B646113042 CASE ID ANN SMITH CASE ID ANN SMITH ss s S ADULT ADULT START 9 19 55 AM JAN 04 11 START 9 29 55 AM JAN 04 11 EtCO2 RR EtC02 RR mmHg bpm mmHg bpm 39 15 39 15 SpO2 PR SpO2 PR bpm bpm 98 73 98 73 DATE ECO RR PRO EtCO2 Sp02 LD i I URI l mmHg ll Milioni 9 20 00AM 39 15 71 0 100 0 100 9 22 00AM 39 16 71 i Do i 9 23 30AM 39 15 71 9 25 00AM 39 15 71 TURNED 9 26 30AM 41 14 68 9 28 00AM 41 16 68 9 29 30AM 41 15 68 9 31 00AM 41 15 68 9 32 30AM 41 15 71 9 34 00AM 39 16 71 9 35 30AM 39 16 71 9 37 00AM 39 15 71 9 38 30AM 39 15 73 SNORING 9 40 00AM 40 15 73 9 41 30AM 40 15 72 9 43 00AM 39 15 72 9 44 30AM 39 15 73 9 46 00AM 39 15 73
58. 15 minuti 60 minuti Dati sul paziente all inizio dell intervallo di registrazione EtCO2 RR SpO PR IPI Grafici dei livelli di due dei parametri elencati di seguito a seconda dei parametri selezionati nella schermata FORMATO STAMPA vedere Per stampare un rapporto a pagina 105 all intervallo impostato per la visualizzazione a incrementi dei trend EtCO RR SpOs PR IPI dati del trend cosi come visualizzati nella schermata del trend attiva o in caso di stampa dalla schermata STAMPA l ultima schermata del trend visualizzata Pertanto il livello di ZOOM nella schermata del trend le opzioni disponibili sono 2 4 e 12 ore determina il numero di ore di dati visualizzati sulla stampa dati non sono pi disponibili una volta che il trend stato cancellato Forma d onda continua in tempo reale Presentazione grafica dei livelli di etCO2 e SpO gt con un dato ogni 50 msec Dati sul paziente all inizio dell intervallo di registrazione EtCO FiCO2 RR SpO PR Grafici dei livelli di etCO2 e SpO2 Dati in tempo reale nell intervallo tra la pressione dei pulsanti OK STAMP e F STAMP Forma d onda CO continua in Rappresentazione grafica dei livelli di Letture dei dati del paziente all inizio del periodo di registrazione EtCO2 FiCO Dati in tempo reale nell intervallo tra la 2 secondi Tre dei parametri elencati di seguito a seconda dei parametri selezionati
59. 2K Chiamata infermieri Abil Disab DISAB Schermata Home Stand Numer STAND Indicazione IPI nelle schermate Abil Disab ABIL HOME trend e revisione allarme Allarme IPI Abil Disab DISAB Funzione RS232 VueLink IPI A h ODI Standard VueLink non pi VueLink IPI disponibile su Capnostream VueLink SOLO CO2 Standard Visualizzazione di A h e ODI se Abil Disab ABIL disponibile Modalita Standby parametri Abil Disab DISAB Tenere presente che l IPI non disponibile per i pazienti Infanti Neonatali ed pertanto automaticamente disattivato per questo tipo di pazienti Inoltre A h e ODI non sono disponibili per infanti neonati o pazienti pediatrici Parametri di CO I default istituzionali possono essere specificati per tutti i parametri CO configurabili nel monitor Per modificare i parametri selezionare CO nella schermata Default istituzionali Parametro Impostazione predefinita dal costruttore Unit CO mmHg kPa Vol mmHg BTPS accensione spegnimento accensione Visual FiCO2 accensione spegnimento accensione Timeout pomp sp minuti 5 10 15030 15 Scala f onda CO2 mmHg 50 100 150 Auto Auto Scala etCOz vis trend 50 100 150 50 Scala RR x vis trend 50 100 150 50 V sweep ad ped mm sec 3 6 3 12 5 25 6 3 Vel sweep infanti neonatali mm sec 3 6 3 12 5 25 6 3 BTPS indica la correzione standard utilizzata durante la misuraz
60. 4 0 V Monitor portatile da letto per capnografia pulsossimetria Montaggio del monitor Montaggio del monitor La parte inferiore del dispositivo Capnostream compatibile con una piastra di montaggio VESA da 100 mm un esempio la piastra di montaggio GCX modello FLP 002 17C per il supporto rullo GCX modello RS 0006 64D possibile ordinare la piastra di montaggio VESA da Oridion codice prodotto 010713 Vedere le rispettive Istruzioni per l uso di questi prodotti Piedino di gomma 4 Fori di montaggio 4 Figura 4 Vista da sotto del monitor ATTENZIONE Non rimuovere il piedino di gomma dalla parte inferiore del monitor I piedini di gomma sono necessari per utilizzare il monitor su un tavolo in quanto impediscono il movimento accidentale del monitor durante il suo funzionamento Anche se i piedini non vengono utilizzati al momento consigliabile lasciarli al loro posto nel caso dovessero servire in seguito Configurazione della manutenzione periodica Se l istituto dispone di un database degli interventi di manutenzione periodica registrare il monitor nel database per la procedura di calibrazione periodica La calibrazione richiesta dopo le prime 1200 ore di utilizzo o dopo 12 mesi a seconda dell evento che si verifica per primo e successivamente ogni 4000 ore di utilizzo o 12 mesi a seconda dell evento che si verifica per primo Il numero di ore di utilizzo viene indicato all accensione del
61. 5 Se la visualizzazione di A h e ODI non disponibile disabilitata in Default istituzionali o nella schermata Impostazioni sistema o il tipo di paziente stato impostato su Infanti Neonatali o Pediatrico il pulsante RAPPORTI non viene visualizzato Facendo clic sul pulsante STAMPA nella schermata Home viene aperta la schermata Stampa Per maggiori informazioni vedere Rapporti stampati a pagina 105 Rapporto apnea e desaturazione O I rapporti su apnea e desaturazione stampati e a video mostrano il riepilogo completo del numero di eventi di apnea e desaturazione O in un intervallo di tempo specificato di 2 4 8 o 12 ore Viene mostrato il valore medio di A h e ODI per l intero periodo nonch il numero di eventi durante ogni porzione dell intervallo impostato con gli eventi di apnea indicati con il numero di secondi per i quali l evento durato In ogni riga viene anche mostrata la somma degli eventi per l intero periodo di tempo 2 4 8 o 12 ore specificato dall utente Questi rapporti forniscono sia i dettagli riguardanti lo stato di A h e ODI del paziente che un quadro generale che pu essere d aiuto all operatore sanitario per identificare i trend del paziente relativi a tali parametri Questo rapporto disponibile solo per pazienti adulti poich gli indici A h e ODI sono disponibili solo per questa categoria di pazienti Nelle situazioni in cui manca una parte delle informazioni per il periodo specificato
62. 8 ORIDION 1 888 674 3466 Oridion 152 Monitor portatile da letto per capnografia pulsossimetria
63. 9 47 30AM 40 15 72 9 49 00AM 39 15 72 9 50 30AM 39 17 73 9 52 00AM 39 16 73 9 53 30AM 40 16 72 9 55 00AM 39 15 72 Figura 39 Stampa di rapporti di trend 110 Monitor portatile da letto per capnografia pulsossimetria Scaricare i Introduzione dati di un paziente Trasferimento dati tramite la porta dati USB Trasferimento dati tramite la porta RS 232 Uscita dati analogica con Capnostream 20p Funzionamento della chiamata infermieri Tipi di sistema di chiamata infermieri Uso con sistemi ospedalieri di gestione dati pazienti Utilizzo dei sistemi Nuvon VEGA Introduzione Capitolo 12 Capnostream pu esportare i dati memorizzati e correnti su dispositivi esterni tramite i seguenti metodi e Trasferimento di dati su un dispositivo di memoria flash USB per successivo trasferimento su un computer Connessione diretta a un a computer tramite la porta RS 232 Uscita analogica a 7 canali questa funzione non pi disponibile Il verificarsi di una condizione di allarme pu anche essere indicato a un sistema esterno tramite la funzione di Chiamata infermieri Trasferimento dati tramite la porta dati USB Sono disponibili sette tipi di rapporti che possono essere trasferiti su un dispositivo di memoria flash USB come descritto nella tabella riportata di seguito Cinque tipi di rapporto sono in formato testo e sono adatti per l uso in applicazioni come Microsoft Excel I due tipi di rapporti con dati bina
64. ALL IPI BAS un allarme che segnala al medico una variazione nella condizione del paziente Quando compare questo allarme necessario valutare i livelli degli altri parametri del paziente Allarmi con priorit media Tabella 16 Allarmi con priorit media Messaggio Descrizione Azione correttiva ERRORE CO Si verificato un errore che Contattare il personale autorizzato impedisce l espletamento della Oridion funzione COs ERRORE SPO Si verificato un errore che Contattare il personale autorizzato impedisce l espletamento della Oridion funzione SpO PULSAZIONI NON Non ci sono pulsazioni rilevabili Il paziente necessita di assistenza TROVATE medica immediata Riposizionare il sensore sul paziente FILTERLINE Nessuna linea FilterLine Si verifica solo se abilitato il SCOLLEGATA collegata al dispositivo parametro standby Inserire una linea FilterLine nella porta CO del dispositivo 82 Monitor portatile da letto per capnografia pulsossimetria Tipi di allarme Messaggio O Descrizione Azione correttiva SENSORE SpO SCOLLEGATO al dispositivo Nessun sensore SpOz collegato Si verifica solo se abilitato il parametro standby Inserire un sensore SpO gt z nella porta SpO del dispositivo SENS SPO NON SU PAZIENTE paziente Il sensore non si trova sul Posizionare correttamente il sensore SOSTITUIRE CAVO SpOz Il cavo SpO difettoso
65. AX A gt 30 kg MAX AL gt 30 kg MAX R gt 50 kg MAX FAST gt 40 kg Trasduttore di ossigeno OxiMax OxiCliq P da 10 a 50 kg solo monouso A 330 kg Trasduttore di ossigeno multisito OxiMAx D YS gt 1 kg Dura Y non sterile riutilizzabile Da utilizzare con il sensore Dura Y D YSE 30 kg Clip per orecchio riutilizzabile non sterile D YSPD da 3 a 4 kg Clip per controllo pediatrico Pedi CheckTM riutilizzabile non sterile Trasduttore di ossigeno Ox MAx Oxiband OXI A N lt 3 kg o gt 40 kg sal con adesivo non sterile OXI P I da 3 a 40 kg Trasduttore di ossigeno OxiMAx Durasensor DS 100A gt 40 kg non sterile riutilizzabile Sensore SpO2 Nellcor Preemie non SC PR lt 1 5 kg adesivo impiego su singolo paziente Sensore SpO2 neonatale Nellcor non SC NEO da 1 5 a5kg adesivo impiego su singolo paziente Sensore SpO2 per adulti Nellcor non SC A gt 40 kg adesivo impiego su singolo paziente Sensore respiratorio per adulti Nellcor 10068119 gt 30 kg SPO RR Cavo del sensore DOC 10 DOC 10 N D Cavo del sensore OC 3 OC 3 N D Considerazioni sulle prestazioni AVVERTENZA Le rilevazioni di pulsossimetria possono essere influenzate da particolari condizioni ambientali errori di applicazione dei sensori e condizioni del paziente AVVERTENZA L applicazione scorretta o per un tempo inappropriato di un sensore SpO pu danneggiare i tessuti del paziente Controllare il sito di a
66. CO2 a pagina 138 gt PER MODIFICARE L IMPOSTAZIONE DEI PARAMETRI DELLA CO 1 Nella schermata Home spostare la manopola di controllo nella sezione CO della schermata per evidenziarla con un contorno blu Fare clic sulla manopola di controllo 2 Viene visualizzata la schermata di impostazione della CO2 Spostare la manopola di controllo sul parametro da modificare e fare clic per selezionare il parametro Spostare la manopola di controllo per evidenziare l impostazione desiderata e fare clic per selezionarla In Tabella 10 Parametri di CO2 regolabili pi sotto riportato l elenco di tutte le impostazioni che possibile modificare 3 Spostare la manopola di controllo sul pulsante HOME e fare clic per selezionare Se trascorsi alcuni secondi non viene effettuata nessun altra operazione nella schermata viene nuovamente visualizzata la schermata Home Tuttavia se la schermata HOME viene nuovamente visualizzata in seguito a un timeout le modifiche eseguite non vengono salvate 4 Le modifiche ai parametri rimangono attive fino a quando il dispositivo non viene spento 60 Monitor portatile da letto per capnografia pulsossimetria Monitoraggio di CO2 durante risonanza magnetica Tabella 10 Parametri di CO2 regolabili Parametro Impostazione predefinita dal costruttore BTPS accensione spegnimento accensione Visual FiCO2 accensione spegnimento accensione Timeout pomp sp minuti 5
67. CORR T GRAF HOME q T Figura 33 Visualizzazione tabulare dei trend 2 Tenere presente che i dati in tempo reale sul paziente vengono visualizzati nella parte destra della schermata mentre nella parte sinistra sono visualizzate le tabelle dei trend con i dati storici dettagliati sul paziente 3 Fare clic su ZOOM nella barra dei menu per modificare la risoluzione temporale dalla visualizzazione corrente in 60 15 3 o 1 5 minuti o per selezionare l impostazione MINIMO L impostazione MINIMO viene definita come la risoluzione di registrazione dei trend e pu essere pari a 5 10 o 30 secondi vedere Default istituzionali a pagina 131 per istruzioni su come modificare la risoluzione di registrazione I controlli per visualizzare i dati tabulari sono e T GRAF passa dalla visualizzazione grafica a tabulare nella visualizzazione grafica dei trend il comando viene sostituito da T TAB e SCORR consente di scorrere la tabella dei dati del paziente Monitor portatile da letto per capnografia pulsossimetria 95 Schermata di visualizzazione tabulare dei trend e ZOOM consente di aumentare o ridurre il tempo medio in ciascun dato mostrato in tabella Nell impostazione pi bassa lo Zoom permette di esaminare allarmi ed eventi dettagliati e ST TREND consente di stampare i trend attualmente visualizzati sullo schermo e LIMITE ALLARME visualizza la schermata Limite allarme che consente di verificare le impostazioni e se nec
68. Capnostream 20 Capnografo pulsossimetro portatile da letto Manuale dell operatore N cat 015110C C 0482 Avviso L acquisto di questo prodotto non conferisce alcuna licenza implicita o esplicita riguardo ogni brevetto Oridion Medical 1987 Ltd e sull uso dell apparecchio con accessori non costruiti o autorizzati da Oridion Medical 1987 Ltd Il possesso o l acquisto di questo dispositivo non implica alcuna licenza espressa o implicita per l uso del dispositivo con sensori o cavi non approvati che rientrano da soli o in combinazione con il dispositivo nell ambito di applicazione di uno o pi brevetti correlati al dispositivo Oridion Microstream FilterLine Smart CapnoLine CapnoLine Smart BiteBloc NIV LineTM CapnoBloc Smart CapnoLine Guardian SARATM Integrated Pulmonary Index Capnostream 20 Microcap Microcap Plus e VitalCap sono marchi o marchi registrati di Oridion Medical 1987 Ltd Nellcor Puritan Bennett LLC una societ Covidien I seguenti sono marchi di Nellcor Puritan Bennett LLC Oxiband DurasensorTM OxiCliq Dura Y Max Fast e OXIMAX I componenti per capnografia inclusi in questo prodotto sono coperti da brevetti degli Stati Uniti www covidien com patents I componenti per pulsossimetria inclusi in questo prodotto sono coperti da brevetti degli Stati Uniti www covidien com patents Eccezioni La responsabilita di Oridion Medical 1987 Ltd
69. E AGG MORFINA CAMMINARE NARCAN DEMEROL PT PETTO ROMAZICON PROPOFOL GIRATO NEB TX SURFATTANTE RUSSARE STIMOLATO ALTRO ALTRO INSUFFL CO2 ABG ALTRO Insufflazione CO Se il monitor impostato per registrare eventi dettagliati ma non si desidera designare un nome specifico di evento la doppia pressione del pulsante eventi registrer un evento non etichettato simile a una marcatura di evento rapido Ci utile quando non c tempo per specificare i dettagli Modifica del volume di allarmi e pulsazioni Il volume dell allarme pu essere aumentato o diminuito per allarmi pazienti e pulsazioni Le pulsazioni possono anche essere spente usando il menu SpO gt Per impostazione predefinita il tono pulsazioni disattivato Volume dell allarme gt PER DIMINUIRE O AUMENTARE IL VOLUME DELL ALLARME 1 Usare la manopola per selezionare l icona dell altoparlante sulla destra del menu lcona volume ALLARMI altoparlante RAPPORTI TREND SISTEMA Figura 16 Barra dei menu 2 Fare clic una volta sulla manopola per selezionare il dispositivo di regolazione del volume dell allarme 50 Monitor portatile da letto per capnografia pulsossimetria Modifica del volume di allarmi e pulsazioni 3 Ruotare la manopola di controllo per aumentare o diminuire il volume Il livello di volume allarme selezionato viene riprodotto mentre si ruota la manopola Fare clic due volte sulla manopola per imposta
70. END IPI 2 ORE 10 F wl Tr n 0 Figura 27 Grafico del trend IPI Una nota tecnica contenente i dettagli riguardo algoritmo IPI disponibile presso Oridion Poich l indice IPI utilizza i dati ricavati dal monitoraggio sia di CO che di SpOz sar disponibile solo se sono disponibili entrambi questi parametri Il range di valori espressi dall IPI va da 1 a 10 I valori devono essere interpretati come illustrato nella seguente tabella Monitor portatile da letto per capnografia pulsossimetria 71 Avvertenze 10 Normale 8 9 Entro il normale range di valori 7 Prossimo al normale range di valori richiede attenzione 5 6 Richiede attenzione e pu richiedere un intervento 3 4 Richiede un intervento 1 2 Richiede un intervento immediato Nota L interpretazione dell indice IPI di un paziente pu variare a seconda dell ambiente clinico Ad esempio i pazienti con specifiche difficolt respiratorie a differenza dei pazienti sani che vengono monitorati durante la sedazione o procedure di gestione del dolore possono richiedere una soglia di allarme IPI basso inferiore corrispondente alla ridotta capacit respiratoria L IPI disponibile per tutti e tre i gruppi di pazienti pediatrici 1 3 anni 3 6 anni e 6 12 anni e per i pazienti adulti Non invece disponibile per neonati ed infanti fino a un anno di et e pertanto non viene visualizzato nelle schermate che si riferiscono a qu
71. INSERIRE LA PASSWORD DI SERVIZIO vedere Password di servizio di Capnostream a pagina 151 gt D IST gt LIMITE ALLARME gt IMP RITARDO ALL Tabella 30 Impostazioni predefinite originali e impostazioni opzionali di ritardo degli allarmi Parametro Impostazione predefinita dal costruttore Ritardo Allarme etCO alto 10 15 20 o 30 secondi o Disab DISAB Ritardo allarme RR alto 10 15 200 30 secondi o Disab DISAB Ritardo allarme SpO2 basso 10 15 20 o 30 secondi o Disab DISAB Ritardo allarme PR basso 10 15 200 30 secondi o Disab DISAB Ritardo allarme PR alto 10 15 200 30 secondi o Disab DISAB Impostazioni trend I default istituzionali possono essere configurati per modificare il trend memorizzato nel monitor e il modo in cui appare sullo schermo Per le impostazioni specifiche dei trend relative a SpO e CO vedere la descrizione delle singole impostazioni riportata di seguito per i parametri SpO e CO3 Tabella 31 Impostazioni predefinite originali e trend opzionali Parametro Impostazione predefinita dal costruttore RIS REGISTR TREND 5 secondi a 12 ore 30 secondi a 72 ore 10 secondi a 24 ore 30 secondi a 72 ore DEFAULT MINIMO 1 5 3 15 o 60 minuti 1 5 minuti VIS INCR TAB DEFAULT VIS GRAF 2 40 12 ore 4 ore L impostazione predefinita dell indicazione IPI nella schermata Home vedere Visualizzazione dell IPI a pagina 72 viene visu
72. MPOST SISTEMA vscnmesei ee Pison TREND m rsmn CHIAM INFERMIERE DISAB SCHERMATA HOME STAND IND IPI HOME ora zore ALLARME IPI VISUALIZZA A h ODI AZ TREND Figura 15 Schermata di impostazione del sistema Timeout dello schermo Timeout dello schermo Tutte le schermate d impostazione e di sistema vanno in timeout dopo 60 secondi senza alcuna attivit con la manopola e tornano alla schermata home Monitor portatile da letto per capnografia pulsossimetria 43 Capnostream 20p elenco di controllo operativo Capnostream 20 elenco di controllo operativo 44 Per avviare il funzionamento del monitor Capnostream in modo semplice e rapido attenersi alle istruzioni riportate di seguito DL Disimballare il monitor Rimuovere il monitor Capnostream e gli accessori dalla scatola Controllare che siano presenti tutti gli articoli riportati nell elenco incluso nella confezione Controllare che la carta sia caricata nella stampante Installare la batteria Fare riferimento a Installazione della batteria a pagina 26 per le istruzioni di installazione Accendere il monitor Inserire il cavo di alimentazione nella presa dell alimentazione di rete sulla parte posteriore del monitor Agganciare il serracavo attorno al cavo e stringere per impedire che il cavo possa staccarsi accidentalmente dal monitor Inserire il cavo di alimentazione nell alimentatore di rete AC La spia aranc
73. NS Alla porta USB non collegato alcun dispositivo di memoria flash valido Non c spazio sul dispositivo flash di memoria USB Comunicazione USB interrotta a causa di mancata risposta dal dispositivo USB Il modulo SpOz rileva una pulsazione debole e suggerisce le possibili cause Monitor portatile da letto per capnografia pulsossimetria 83 Tipi di allarme Avvisi silenziosi Tabella 18 Avvisi silenziosi Messaggio RISCALDAMENTO CO2 Il modulo CO si sta preparando per il funzionamento CO PRONTO Prima di misurare la CO per la prima volta dopo il collegamento della linea FilterLine e prima che venga rilevato il respiro del paziente il messaggio CO2 PRONTO sostituisce il messaggio RISCALDAMENTO CO NECESSARIA CALIBRAZIONE necessario eseguire la calibrazione di CO2 MANUTENZIONE RICHIESTA necessario eseguire la manutenzione di COs ESECUZIONE AUTOZERO Il monitor esegue automaticamente una calibrazione di punto zero TRASFERIMENTO DATI USB IN Comunicazione dati USB in corso CORSO TRASFER DATI RS 232 IN Comunicazione dati RS 232 in corso CORSO TRASFER DATI USB INTERROTTO La comunicazione dei dati USB stata interrotta TRASFER DATI RS 232 La comunicazione dei dati RS 232 stata interrotta INTERROTTO DISP USB FALLITO Un dispositivo USB collegato al monitor non funziona TRASFERIM RAPPORTI La comunicazione dati completa COMPLET
74. NSABILIT INCLUSA LA VIOLAZIONE DEL CONTRATTO IL DOLO INCLUSA LA NEGLIGENZA LA RESPONSABILIT DI PRODOTTO O ALTRO ANCHE NEL CASO IN CUI ORIDION SIA STATA AVVISATA DELLA POSSIBILIT DI TALI PERDITE O DANNI In caso di discrepanza tra il testo originale inglese e la versione tradotta del disclaimer e della garanzia far fede il testo originale inglese 12 Monitor portatile da letto per capnografia pulsossimetria Oridion Medical 1987 Ltd Oridion Medical Warranty for Oridion Monitors THIS LIMITED WARRANTY applies to any patient monitor manufactured by Oridion Medical 1987 Ltd Oridion Products Subject to the limitations herein Oridion warrants that Products when delivered by Oridion or its authorized distributor for two 2 years following the delivery date but no more than 27 months following the date of production will be free from defects in material and workmanship and will substantially conform to published Oridion specifications for the respective Products and in effect at the time of manufacture This limited warranty excludes i Products purchased through unauthorized third parties 11 Products that have been subject to misuse mishandling accident alteration neglect unauthorized repair or installation and iii Products that have been used with accessory consumable products other than Oridion s FilterLine products Furthermore this limited warranty shall not apply to the use
75. O MONITORAGGIO CO SPENTO Visualizza le ore e i minuti in cui la pompa rimasta spenta in PER HH MM modalit POMPA SPENTA MOD DEMO DATI Visualizzato in modalit demo quando non appare alcun altro PREREGISTRATI messaggio LIMITE ALLARME SPO BASSO XX Viene visualizzato se il limite di allarme SpO2 basso impostato al di sotto dell 85 SISTEMA REMOTO COLLEGATO Il monitor Capnostream collegato a un sistema remoto Questo messaggio viene visualizzato solo se attivato dal computer host e pu contenere un testo diverso in base al modo in cui stato programmato dal computer host SISTEMA REMOTO SCOLLEGATO Il monitor Capnostream non pi collegato a un sistema remoto Questo messaggio viene visualizzato solo se attivato dal computer host e pu contenere un testo diverso in base al modo in cui stato programmato dal computer host VER SOFTWARE INCOMPATIBILE Visualizzato durante il trasferimento dei default istituzionali NESSUN FILE TROVATO Visualizzato durante il trasferimento dei default istituzionali A h RICHIEDE 1 ORA DI DATI Il valore di A h non viene visualizzato poich per calcolarlo i se disponibile dati devono essere registrati per un ora e non sono ancora disponibili i dati relativi a tale intervallo di tempo ODI RICHIEDE 1 ORA DI DATI Il valore di ODI non viene visualizzato poich per calcolarlo i se disponibile dati devono essere registrati per un ora e non sono
76. O tramite il pulsante del menu RAPPORTI Per ulteriori informazioni sull allarme visivo A h vedere Allarme visivo A h a pagina 75 Dati IPI in tempo reale con rappresentazione grafica dei trend In quest area della schermata viene visualizzato il valore in tempo reale dell IPI un numero che sintetizza quattro parametri etCO2 RR SpO PR e fornisce un indicazione immediata dello stato respiratorio del paziente Il grafico del trend IPI sotto il valore numerico indica l andamento di questo valore nell intervallo di tempo selezionato dall utente Nel grafico del trend IPI le linee orizzontali rosse e gialle indicano rispettivamente i limiti di allarme urgente e di avvertenza attualmente impostati Per ulteriori informazioni su questo parametro vedere Capitolo 7 Integrated Pulmonary Index Indice polmonare integrato a pagina 71 Quando viene superata la soglia di allarme IPI viene attivato l allarme del dispositivo il valore che ha superato la soglia di allarme lampeggia e viene visualizzato su uno sfondo rosso o giallo a seconda che si tratti di un allarme paziente con priorit alta urgente o di un allarme di avvertenza inoltre viene visualizzato un messaggio nell area dell intestazione Monitor portatile da letto per capnografia pulsossimetria 41 Spegnimento del monitor Spegnimento del monitor Al termine del monitoraggio del paziente spegnere il monitor come mostrato di seguito 1 Rimuovere la lin
77. SCOLLEGATO La funzione dell allarme di prevenire lo scollegamento non autorizzato di una linea FilterLine di un sensore SpO dal dispositivo da parte del paziente o di un visitatore Quando abilitata la modalit Standby parametri la rimozione del sensore SpO dal paziente attiva un allarme acustico e un messaggio sullo schermo come in modalit Standard possibile abilitare la modalit Standby parametri in SISTEMA gt SERVIZIO gt Inserire la password di servizio gt D INST gt MONITOR gt Impostare MODALITA STANDBY PARAMETRI su ABIL Tornare alla schermata Home facendo clic su INDIETRO gt INDIETRO gt HOME Tuttavia in alcune situazioni i medici possono scegliere di utilizzare la modalit Standby parametri senza che siano emessi allarmi acustici per la disconnessione della linea FilterLine o di un sensore SpO perch ne hanno autorizzato la disconnessione In questi casi il monitor consente di mettere uno o tutti i due i parametri in standby mentre si esegue la disconnessione Una volta abilitata la modalit Standby parametri in Default istituzionali possibile attivarla come mostrato di seguito 1 Rimuovere la linea FilterLine e o il sensore SpO dal dispositivo o rimuovere il sensore SpO dal paziente Monitor portatile da letto per capnografia pulsossimetria 85 Modalita Standby parametri Nota possibile attivare la modalit Standby parametri per la capnografia solo se l allarme per la linea FilterLine scoll
78. TIVI DI MONITORAGGIO PAZIENTI ORIDION SU UNA STAMPANTE O UNA CHIAVE USB O UN SISTEMA APPROVATO DATI CON IL SOLO ED UNICO SCOPO DI PRESTARE CURE AI PAZIENTI L UTENTE ACCETTA CHE I DATI TRASMESSI DAI DISPOSITIVI DI MONITORAGGIO PAZIENTI ORIDION NON POSSONO ESSERE TRASFERITI INTERFACCIATI SCAMBIATI O TRASMESSI IN ALTRO MODO E CHE ORIDION DECLINA QUALSIASI RESPONSABILIT IN MERITO ALL ACCURATEZZA O LA COMPLETEZZA DI DATI TRASFERITI INTERFACCIATI SCAMBIATI O TRASMESSI IN ALTRO MODO L UTENTE ACCETTA INOLTRE CHE PROIBITO VENDERE CONCEDERE IN LICENZA O ALTRIMENTI COMMERCIALIZZARE I DATI INTERAMENTE O IN PARTE QUALSIASI ALTRO UTILIZZO DEI DATI O L INTERFACCIA CON ALTRI SISTEMI DA PARTE DELL UTENTE O DI TERZI CHE AGISCONO PER CONTO DELL UTENTE SAR SOGGETTO A UN ACCORDO DI LICENZA SEPARATO CON ORIDION CHE PREVEDE MA NON LIMITATO A I TERMINI COMMERCIALI CHE DOVRANNO ESSERE CONTRATTATI IN BUONA FEDE L UTENTE ACCETTA E RICONOSCE CHE I DATI VENGONO FORNITI COS COME SONO E CHE ORIDION NON CONCEDE ALCUNA GARANZIA ESPRESSA O IMPLICITA INCLUSE LE GARANZIE DI COMMERCIABILIT E IDONFIT PER UNO SCOPO SPECIFICO ORIDION NON POTR ESSERE RITENUTA RESPONSABILE DI LESIONI O DANNI DI QUALSIASI TIPO A PERSONE O PROPRIET TANGIBILI O INTANGIBILI DI QUALSIASI ORIGINE ORIDION DECLINA QUALSIASI RESPONSABILIT PER DANNI DIRETTI INDIRETTI INCIDENTALI SPECIALI CONSEQUENZIALI O ALTRI DANNI ANALOGHI INDIPENDENTEMENTE DALL IPOTESI DI RESPO
79. a 80 Utilizzo del sistema di decontaminazione Quando al paziente viene somministrato un sedativo con anestetico gassoso possibile collegare al monitor un sistema di decontaminazione La connessione d uscita di gas un connettore di tipo spinato adatto per tubi con diametro interno da 2 35 mm Utilizzando un tubo idoneo collegare il sistema di decontaminazione all uscita del gas situata tra i collegamenti FilterLine e SpO come mostrato sotto in Figura 19 Lo smaltimento dei gas utilizzati per il campionamento deve avvenire in conformit alle procedure operative in vigore o alle normative locali in materia iea Microstream Punto di collegamento sistema di decontaminazione Figura 19 Punto di collegamento sistema di decontaminazione Spegnere la pompa per suzione o lavaggio Usare la modalit Pompa spenta ogni volta che si esegue una suzione o un lavaggio Quando la pompa spenta l attivit della pompa viene sospesa per proteggere il monitor da infiltrazioni di liquidi che potrebbero danneggiarlo In modalit Pompa spenta la pompa del modulo CO viene portata in posizione OFF per un periodo di tempo preimpostato al fine di prevenire l ingresso di liquidi nel monitor AVVERTENZA Se in qualsiasi momento il dispositivo dovesse indicare BLOCCO FILTERLINE sostituire la linea FilterLine 52 Monitor portatile da letto per capnografia pulsossimetria Modalita demo gt PER CAMBIARE LA MODALITA POMPA co
80. a Rapporto apnea e desat O riportato in Figura 35 Schermata Rapporto apnea e desaturazione a pagina 103 102 Monitor portatile da letto per capnografia pulsossimetria Rapporto apnea e desaturazione 02 8 06AM 23 SEP 12 ADULTI RAPPORTO APNEA E DESATURAZIONE 02 VIA 8 00PM SEP 22 12 A Media apnea per ora IS 12 ORE 1 ORA Totali apnea e somme apnea Tot me 1 00 La Somma desaturazione ODI STAMPA SCORR STAMPA Figura 35 Schermata Rapporto apnea e desaturazione Informazioni sul paziente Significato mostrate nella schermata A h Valore medio di A h per ora nell intero periodo di tempo apnee per ora visualizzato sulla schermata Tot apnea Somma di tutte le occorrenze No resp apnea in ciascuna categoria di tempo 210 secondi 10 19 secondi 20 29 secondi nell intero periodo di tempo visualizzato sulla schermata SUM somma apnea Numero di occorrenze No resp apnea in ciascuna categoria di tempo 210 secondi 10 19 secondi 20 29 secondi in ognuno degli intervalli del periodo di tempo interessato in questo caso dalle 0 00 all 1 00 Tot desat Somma di tutte le occorrenze di eventi di desaturazione nell intero periodo di tempo visualizzato sulla schermata SUM somma desaturazione Numero di occorrenze di eventi di desaturazione in ognuno degli intervalli del periodo di tempo interessato in questo caso dalle 0 00 all 1 00 ODI Valore medio di ODI
81. a Supporto software a pagina 133 5 Fare clic sul pulsante CARICA DEFAULT per caricare i default da Capnostream su un unit di memoria Flash USB o fare clic sul pulsante SCARICA DEFAULT per scaricare i default da un unit di memoria Flash USB a Capnostream In seguito al download dei default viene creata sull unit di memoria Flash USB una cartella denominata settings contenente i file utilizzabili per caricare i default su un altro monitor Monitor portatile da letto per capnografia pulsossimetria Modifica delle impostazioni del monitor Capnostream Terminato il caricamento dei default il monitor si spegne automaticamente Riavviare il monitor per riprenderne l utilizzo 12 00AM GEN 02 12 SUPPORTO SOFTWARE ORE UTILIZZO CO2 ORE UTILIZZO SpO2 ORE CO2 REST PRIMA SERVIZIO ORE CO2 RESTANTI PRIMA CALIB NUMERO SERIE CO2 VAVAVA VAP a2 REV HARDWARE A 00 01 REV SOFTWARE 01 00 N SERIALE SpO2 REV HARDWARE REV SOFTWARE 05 03 04 N SER MONITOR B3000001001 REV HARDWARE REV SOFTWARE 8 1 STAMPANTE COLLEGATA SCARICA DEFAULT Figura 47 Schermata Supporto software Modifica delle impostazioni del monitor Limiti di allarme Sono disponibili due gruppi di limiti di allarmi memorizzati nel monitor uno per pazienti adulti e pediatrici e l altro per pazienti infantili e neonatali i limiti per pazienti adulti e pediatrici sono validi per i pazienti adulti e per tutte e tre le fasce di et dei pazienti pediatrici I val
82. a al monitor ma non collegare il sensore SpO alla prolunga finch non giunto il momento di collegare il paziente al monitor Dati sulla SpO visualizzati dal monitor Capnostream La schermata Home del monitor Capnostream contiene i dati in tempo reale relativi ai livelli di SpO I dati disponibili includono e Valore numerico di SpO e Pulsazioni e Indicazione numerica SatSeconds vedere Allarmi SpO2 e SatSeconds a pagina 89 per la trattazione di questo argomento e Pletismografo forma d onda di SpOz e Indicatore di interferenza SpOz2 Barra della forma d onda di SpO2 pletismografo Indicatore di interferenza Pulsazioni SatSeconds Figura 24 Dati sulla SpO visualizzati sul monitor Capnostream Schermata standard Nella schermata Home standard con indicazione dell IPI attivata schermata Home standard predefinita il pletismografo la forma d onda di SpO rappresentato da una barra verticale di colore verde nella sezione della schermata riservata alla SpO a sinistra del valore SatSeconds La barra indica la pulsazione salendo e scendendo insieme al battito del paziente Quando il segnale in ingresso inadeguato o degradato compare un indicatore di interferenza la linea gialla seghettata mostrata nella figura precedente Se il segnale adeguato l indicatore non compare Quando la visualizzazione dell IPI sulla schermata Home disattivata vedere Opzioni IPI a pagina 72 e Default istituzionali
83. a in cui deve essere eseguita la calibrazione successiva un anno dopo l ultima calibrazione Per attivare la modalit di servizio e accedere alla relativa schermata necessario inserire la password appropriata Controllo calibrazione CO A seconda della politica e delle procedure dell istituto il monitor pu essere controllato in qualsiasi momento per determinare se la rilevazione di CO rientra nei limiti accettati La procedura di controllo della calibrazione riportata sotto fornisce istruzioni passo per passo per eseguire un controllo di calibrazione ATTENZIONE Il controllo di calibrazione deve essere eseguito con un kit di calibrazione autorizzato dal produttore contenente una miscela di gas di 5 COs 21 On e N bilanciato e gli strumenti di connessione autorizzati pezzo a T Un kit di calibrazione approvato dal costruttore pu essere acquistato da Scott Medical codice prodotto T46530RF 2BD Il kit include e Gas di calibrazione contenente il 5 di CO il 21 di O e N3 bilanciato e Adattatore per tubi giunto a T e Linea di calibrazione FilterLine calibrazione Nota Se questa procedura viene eseguita con il monitor alimentato a batteria verificare che sia completamente carica Nota Prima di controllare la calibrazione verificare che la linea di calibrazione fornita con il kit di calibrazione sia ben collegata all apparecchio Procedura di controllo della calibrazione Nota In qualsiasi fase del
84. a la funzione di scorrimento da quando si entrati nella schermata Trend grafico Mentre ci si trova in modalit di aggiornamento automatico la schermata aggiorner automaticamente i nuovi dati sulla destra della linea del cursore gialla Quando l area sulla destra del cursore piena i grafici cambiano consentendo di elaborare altri punti dati Se si utilizza la funzione di scorrimento e si desidera tornare a utilizzare la schermata Trend grafico per monitorare il paziente sufficiente andare alla schermata Home e quindi selezionare di nuovo TREND Stampare i dati dei trend Se installata la stampante opzionale possibile ottenere una stampata dei dati dei trend visualizzati sullo schermo selezionando ST TREND nella barra dei menu Svuotamento della memoria dei trend Si raccomanda di cancellare la memoria dei trend quando il monitor passa a un nuovo paziente al fine di evitare di scambiare i dati precedenti per quelli del paziente corrente Se si sta lavorando con un caso e il caso corrente terminato la memoria dei trend viene cancellata automaticamente gt PER CANCELLARE LA MEMORIA DEI TREND 98 1 Per cancellare i dati sui trend dalla memoria del monitor usare la manopola di controllo per accedere alla schermata Home e selezionare SISTEMA nel menu 2 Nella schermata Sistema selezionare AZ TREND Il messaggio CONF appare appena sopra la barra dei menu 3 Se si certi di voler cancellare la memoria
85. a pagina 78 Utilizzo di casi e ID di pazienti Si consiglia di associare tutti i dati memorizzati nel monitor a un ID paziente per identificare l origine dei dati con un paziente specifico In questo modo i dati dei trend memorizzati possono essere associati a un ID paziente evitando il rischio di confondere i dati di pazienti diversi quando i trend vengono presentati in un unica stampa o download gt PERINIZIARE UN NUOVO CASO 48 1 Una volta collegato il paziente al monitor premere il pulsante di ammissione dimissione paziente h sul pannello frontale del monitor Sullo schermo viene visualizzato il campo ID PAZ e viene automaticamente generato un numero di 14 cifre nel campo dell ID ID PAZ 20101209072645 2 L ID generato automaticamente indica la data e l ora di inizio della sessione del caso nel formato AAAAMMGGhhmmss ovvero anno mese giorno ore minuti e secondi di inizio della sessione Per utilizzare l ID generato automaticamente utilizzare la manopola di controllo per selezionare AVV CASO quindi fare clic sul pulsante AVV CASO per avviare il caso 3 Per modificare l ID ruotare la manopola di controllo per evidenziare ID PAZ quindi fare clic sulla manopola di controllo Usare la manopola di controllo per inserire un nuovo ID paziente alfanumerico ruotandola e premendola per selezionare lettere e numeri Per inserire uno spazio ruotare la manopola fino a quando non viene visualizzato un quadratino vu
86. a sporco Rimuovere etCO2 o RR eventuale sporcizia o sostituire la FilterLine se necessario I valori di etCO2 Paziente ventilato meccanicamente Nessuna azione richiesta vengono misurati che respira spontaneamente sporadicamente Perdita nelle vie aeree Controllare i collegamenti le eventuali perdite nella linea e correggerle se necessario I valori di etCO2 sono Calibrazione incorretta Controllare la calibrazione Vedere Controllo molto superiori o calibrazione CO2 a pagina 123 pie alle Impostazione BTPS disattivata Controllare l impostazione BTPS nelle impostazioni dell istituto Per ulteriori informazioni vedere Parametri di CO2 a pagina 138 Sensore SpO Problema Causa EE AO Assenza del segnale Il sensore non collegato Controllare che il sensore e la prolunga se SpO Indicazione di correttamente al monitor o alla utilizzata siano collegati correttamente al zero per saturazione prolunga monitor dell ossigeno e frequenza pulsatile Sullo schermo di La scheda SpOz non riceve dati dal Rimuovere e reinserire il sensore SpO2 e Capnostream compare cavo riprovare un messaggio che Se il messaggio continua ad apparire indica di sostituire il sostituire il cavo o il sensore sensore SpO Perdita di pulsazioni o Il sensore applicato Controllare il posizionamento del sensore del segnale SpOz impropriamente sul paziente Indicazione di zero per La perfusione del
87. ale Ingresso gas Uscita gas Terra equipotenziale Porta di connessione memoria flash USB Marchio CE FER Da utilizzare solo dietro prescrizione medica dd Direttiva relativa allo smaltimento di apparecchiature elettriche ed elettroniche Follow Seguire le istruzioni per l uso instructions for use Monitor portatile da letto per capnografia pulsossimetria Simboli 21 Capitolo 2 Panoramica della tecnologia Introduzione Caratteristiche Panoramica della tecnologia Introduzione Il monitor da letto Capnostream fornisce il monitoraggio capnografico e pulsossimetrico continuo e accurato per pazienti intubati e non intubati da neonati ad adulti Grazie all uso della tecnologia Microstream delle linee brevettate FilterLine etCO e della tecnologia dell ossimetria a impulsi Capnostream consente di monitorare simultaneamente e in modo semplice i valori di etCO e SpO3 Caratteristiche Monitor a due parametri conforme ai pi recenti standard di assistenza sanitaria per la misurazione di CO e SpO Integrated Pulmonary Index Indice polmonare integrato o IPI che fornisce un indicazione chiara sintetica ed esaustiva dello stato e dei trend ventilatori del paziente Apnee per ora A h e Indice di desaturazione dell ossigeno ODD utilizzati per identificare e quantificare eventi di apnea e desaturazione dell ossigeno se in dotazione al dispositivo
88. alizzata anche nella schermata delle impostazioni predefinite dei trend La risoluzione di registrazione trend predefinita determina il modo in cui possono essere registrate molte ore di informazioni sul paziente La visualizzazione d incremento tabulare consente di impostare i valori predefiniti in base a quelli presenti in tabella La visualizzazione grafica predefinita pu essere modificata di modo che la finestra Trend mostri un intervallo di tempo diverso per quanto riguarda i dati Nota La modifica delle risoluzioni dei trend cancella la memoria dei trend eliminando eventuali dati del paziente presenti nel monitor Per modificare le impostazioni predefinite dei trend fare clic su SERVIZIO gt D IST gt TREND nella barra dei menu Utilizzare la manopola di controllo per spostarsi ai parametri sopra descritti e fare clic per visualizzare le opzioni disponibili Scegliere un opzione utilizzando la manopola di controllo e fare nuovamente clic per registrare l opzione come predefinita Monitor portatile da letto per capnografia pulsossimetria 135 Modifica delle impostazioni del monitor Modifica dell ordine dei parametri nella visualizzazione dei trend Le schermate dei trend in forma grafica e tabulare mostrano cinque diversi parametri per il paziente E possibile modificare ordine dei parametri di trend nella schermata Default istituzionali per visualizzare i parametri pi significativi nella prima schermata di visualizz
89. alori dei parametri di CO Dati sulla SpO in tempo reale In quest area della schermata vengono mostrati i dati sulla SpO in tempo reale Viene fornita la visualizzazione numerica La dimensione dei numeri ottimizzata per consentirne la lettura anche a distanza Come nella schermata standard vengono visualizzati solo i parametri misurati dalla sonda attualmente collegata al dispositivo Per ulteriori informazioni sulla visualizzazione dei dati sulla SpO vedere il Capitolo 6 Pulsossimetria con il monitor Capnostream a pagina 63 Quando viene superata la soglia di allarme per SpO viene attivato l allarme del dispositivo il valore che ha superato la soglia di allarme lampeggia e viene visualizzato su uno sfondo rosso o giallo a seconda che si tratti di un allarme urgente o di avvertenza inoltre viene visualizzato un messaggio nell area dell intestazione Dati su A h e ODI In quest area dello schermo vengono visualizzati i valori di A h e ODI se disponibili Per ulteriori informazioni su A h e ODI vedere Apnea per ora e Indice di desaturazione dell ossigeno a pagina 74 Quando il totale dell apnea in un periodo di un ora nelle ultime 12 ore supera una soglia predefinita un allarme visivo ossia un asterisco che compare accanto al valore di A h appare sullo schermo indicando all utente che opportuno consultare la schermata di A h e Desaturazione O3 possibile accedere alla schermata di e desaturazione A h e
90. am 20 che ne semplifica l installazione la configurazione e le procedure di avvio Fotocopiare l elenco di controllo contenuto nel manuale e verificare le procedure riportate nell elenco durante l installazione del monitor Disimballaggio e ispezione Aprire la confezione del monitor e controllare tutti i componenti prima di eseguire qualsiasi altra procedura gt PER APRIRE LA CONFEZIONE E ISPEZIONARE IL MONITOR 1 Rimuovere con attenzione il monitor Capnostream e gli accessori dalla scatola 2 Controllare che siano presenti tutti gli articoli riportati nel seguente elenco Il monitor Capnostream Manuale operativo Due fusibili 3 15 Amp tipo F e Kit d avvio FilterLine e Cavo alimentazione elettrica Sensori SpO e Prolunga SpO Rullo carta per stampante uno installato e uno extra e Batteria e CD con documentazione aggiuntiva Protocolli di trasferimento dati RS 232 Capnostream in lingua inglese Patient Data Transfer Application Note Nota sull applicazione del trasferimento dati paziente e 8 PP PP P il presente manuale in altre lingue Monitor portatile da letto per capnografia pulsossimetria 25 Installazione della batteria 3 Controllare ciascuna parte Se un componente danneggiato o manca contattare il rappresentante di zona Nota Quando si disimballa il monitor smaltire l imballaggio in conformit con le direttive locali relative allo smaltimento degli imballaggi Installazione della b
91. ancora disponibili i dati relativi a tale intervallo di tempo CO2 STANDBY CO standby stato attivato SpO2 STANDBY SpO standby stato attivato BATTERIA NON INSTALLATA Nel dispositivo non installata alcuna batteria Quando si utilizza un sistema remoto questo messaggio pu essere visualizzato con un testo diverso in base al modo in cui stato programmato dal computer host Il computer host pu anche generare un messaggio visualizzato quando le comunicazioni vengono interrotte 84 Monitor portatile da letto per capnografia pulsossimetria Modalita Standby parametri Modalita Standby parametri E possibile posizionare il monitor in una modalita standby parametri separata per la capnografia e la pulsossimetria In questa modalit possibile attivare lo standby dei parametri se necessario Questa opzione utile per abilitare l attivazione dell allarme del dispositivo quando si scollega un sensore o una linea dal dispositivo ma comunque possibile disattivarla Le opzioni sono Predefinito monitoraggio standard Continuazione monitoraggio standard AZIONE 1 durante Linea di campionamento CO2 scollegata o Sensore SpO2 scollegato solo messaggio a video durante Sensore SpO2 scollegato dal paziente allarme acustico Parametro Standby attivato in Default istituzionali priorit media e messaggio a video Attivare premendo per 2 Parametro Standby
92. anutenzione Il monitor non richiede assistenza di routine diversa dai test di funzionamento richiesti dall azienda dell operatore La sezione Risoluzione dei problemi a pagina 126 descrive le potenziali difficolt le possibili cause e suggerimenti per la risoluzione La manutenzione periodica deve essere eseguita rispettando le seguenti ore di funzionamento e La pompa CO deve essere sostituita ogni 30 000 ore di funzionamento e Lacalibrazione deve essere eseguita dopo le prime 1200 ore di utilizzo quindi una volta l anno oppure ogni 4000 ore di funzionamento a seconda di quale evento si verifica per primo vedere Calibrazione di CO2 a pagina 122 e Il numero di ore restanti prima che il monitor raggiunga il limite operativo di 30 000 e sia richiesta la manutenzione appare ogni volta che l unit viene accesa Ci visibile anche nella schermata di servizio e Il tempo di backup della batteria a ioni di litio pu diminuire nel tempo Per evitare la diminuzione della capacit della batteria si raccomanda di sostituirla ogni due anni Nota Contattare il proprio rappresentante locale per ordinare le parti di ricambio i kit di calibrazione o per ricevere risposte sulla manutenzione periodica e non Sostituzione dei fusibili 124 Il monitor protetto dai picchi di corrente da due fusibili Se i fusibili saltano il monitor non si accende e le batterie non si caricano Per sostituire i fusibili spegnere il monitor e s
93. asilavalazaiarolnaiiava fara ia volare 19 Destin i ne Q 803 20 Indicazioni uso specifiche asec eects oa ete eset eee eee eines ee tears ees 20 A chi destinato questo manuale 2ccccssseenncceeeeeeeeeenaaeneneeeeesaseeaaaaaeeeeeeeetssennsnaaanees 20 Contattare l assistenza tecnica i 20 SI PAR RO 21 Capitolo 2 23 Panoramica della tecnologia 23 ee a e 23 Caratteristiche ies ae a ide wad oa da a id ada da a da a deals Dian 23 Panoramica della tecnologia ciccia 24 Cos lacapnogralia 2 isiin aeaaeae a A a AE aee AAE sa tgdaceetsdevewecasnsgentewens adevee sete 24 Cos la pulsossSimetria ssri area iaia iaia 24 Monitor portatile da letto per capnografia pulsossimetria 3 Sommario Capitolo 3 25 Il monitor Capnostream 25 Disimballaggio e ISPEZIONE sciiti 25 Installazione della Dalila 26 Test della batteria e dei collegamenti AC i 27 Maneggiare la batteria iii iena allo ale 27 Sioccaggio della batterta s satira iii 28 Eliminazione della batteria 00 ia 28 Batterie e utilizzo dell alimentazione ceeeenee cece eeee cece eaee cnet eeeeeecaeaeeceeeeeeesececneeaeeeeeeeenees 28 MOMAaggio DE MORiof cssrcso ee alal ai 29 Configurazione della manutenzione periodica iii 29 POS BOT gaara edness sare dei A scones E A A EE E A 29 Accessori disponibili srira orsina enana alia 29 Piastra di montaggio del monitor eeeeeeeee
94. ata Transfer Application Note Nota sull applicazione del trasferimento dati paziente contenente informazioni sull utilizzo dei dati trasferiti I due tipi di rapporto USB che hanno un tipo di file bin sono file binari Questi file sono intesi per essere usati dai programmatori che stanno creando programmi applicativi da usare con Capnostream I formati di file binari sono descritti nel documento Protocolli di trasferimento dati Capnostream consultabili nel CD del Manuale dell operatore Monitor portatile da letto per capnografia pulsossimetria 115 Trasferimento dati tramite la porta RS 232 Trasferimento dati tramite la porta RS 232 Capnostream dotato di un connettore RS 232 a 9 pin sul retro del monitor Per informazioni dettagliate sull utilizzo di questa funzione consultare il documento Protocolli di trasferimento dati Capnostream disponibile sul CD del Manuale dell operatore La velocit di trasferimento dati dell interfaccia RS 232 impostata per i Default istituzionali Schermo del monitor L impostazione predefinita di fabbrica il rilevamento automatico della velocit di trasferimento dei dati Vedere Modifica dei default istituzionali a pagina 131 per le informazioni su come modificare la velocit di trasferimento dei dati Il trasferimento dati tramite RS 232 pu avvenire contemporaneamente al trasferimento dati con un unit di memoria Flash USB Nota La porta RS 232 ha un isolamento elettrico confor
95. ati tramite la porta dati USB a pagina 111 per ulteriori informazioni Monitor portatile da letto per capnografia pulsossimetria 45 Capitolo 4 Uso del monitor Capnostream Preparazione del monitor per un paziente Utilizzo di casi e ID di pazienti Inserire eventi paziente Modifica del volume di allarmi e pulsazioni Ritardo allarme Utilizzo del sistema di decontaminazione Spegnere la pompa per suzione o lavaggio Modalit demo Diagramma di riferimento menu schermo del monitor Preparazione del monitor per un paziente ATTENZIONE Sela risposta di un monitor non sembra appropriata non usare il monitor Contattare invece il rappresentante di zona I seguenti passaggi descrivono la procedura di preparazione del monitor per un paziente gt PER PREPARARE IL MONITOR PER UN PAZIENTE 1 Accendere il monitor premendo l interruttore di accensione spegnimento V sul pannello frontale 2 La sequenza di accensione completa descritta in Accensione del monitor a pagina 34 3 L indicatore di accensione verde e l indicatore luminoso di alimentazione CA arancione sono entrambi accesi ATTENZIONE Sela luce arancione non accesa il monitor sta funzionando solo a batteria e smetter di funzionare una volta che questa si sar scaricata Vedere Accensione del monitor a pagina 34 4 Le luci di allarme rossa e gialla s illuminano brevemente e l altoparlante emette un segnale acustico ATTENZIONE Sele luci di allarme rosso e
96. atteria AVVERTENZA L unit deve sempre essere operata con la batteria installata allo scopo di fornire alimentazione di backup in caso di mancanza momentanea o temporanea di corrente Il monitor funziona con alimentazione AC oppure a batteria L apparecchio dotato di una batteria ricaricabile agli ioni di litio Per installare la batteria aprire lo sportello sul lato del monitor come mostrato sotto ver NUE je KX CS08659 sw Ml B300001002 Connettore batteria Levetta di contenimento Scomparto batteria Figura 1 Installazione della batteria gt PER INSTALLARE LA BATTERIA 1 Per aprire lo sportello del comparto batteria far scorrere in avanti i due fermi sullo sportello 2 Tenendo la batteria con i fili sulla destra ruotare la levetta di contenimento verso l alto fino a farle assumere una posizione orizzontale quindi posizionare la batteria nel monitor 3 Spingere fino in fondo la batteria 4 Tenere premuta la batteria e bloccarla in posizione rimettendo la levetta di contenimento in posizione verticale 5 Inserire il connettore della batteria nella presa apposita assicurandosi che il lato con le scanalature sporgenti si trovi sulla destra in modo da inserirsi correttamente Inserire nuovamente i fili nel monitor cm J 0001002 2007 op rM Levetta di Connettore contenimento batteria Figura 2 Vista ravvicinata della batteria 26 Monitor portatile da letto per capnografia pulsossimet
97. azione dei trend anzich nella seconda La procedura la seguente Fare clic su SISTEMA gt SERVIZIOsinserire la password di servizio vedere Password di servizio di Capnostream a pagina 151 gt D IST gt TREND gt CONFIG DISPLAY per aprire la schermata Default istituzionali Trend Configurazione display Per ciascuna posizione che si desidera modificare spostare il cursore sulla riga con la manopola di controllo fare clic sulla manopola di controllo quindi scegliere dalla colonna Parametri disponib i parametri da visualizzare su tale riga Ad esempio il valore predefinito per la Posizione parametro 1 etCO2 Per modificare la visualizzazione dei trend in modo tale che I IPI compaia come primo parametro nella schermata dei trend spostare il cursore su Parametri selezion EtCO fare clic sulla manopola di controllo quindi scorrere con la manopola fino a raggiungere IPI nella colonna Parametri disponib Fare clic con la manopola di controllo per posizionare IPI come primo parametro nella visualizzazione dei trend Al termine delle modifiche alla visualizzazione dei trend fare clic su INDIETRO gt INDIETRO gt INDIETRO gt HOME per salvare le selezioni Per tornare alla visualizzazione predefinita fare clic su DEFAULT ORIG nella schermata Default istituzionali Trend Configurazione display Anche le etichette degli eventi utilizzate per la registrazione dei trend possono essere modificate nella schermata Default istituzionali Trend tramite
98. bina arteriosa SpO e della frequenza pulsatile L unit pu essere utilizzata con pazienti neonatali pediatrici e adulti in ospedali strutture di tipo ospedaliero e nel corso di trasferimenti intraospedalieri Capnostream 20 deve essere utilizzato solo da personale sanitario qualificato Il monitor Capnostream 20 fornisce al medico un indice polmonare integrato o IPI L indice IPI si basa su quattro parametri misurati dal monitor anidride carbonica di fine espirazione frequenza di respirazione saturazione dell ossigeno e pulsazioni L IPI un unico indice dello stato ventilatorio di un paziente adulto o pediatrico rappresentato su una scala da 1 a 10 in cui 10 indica uno stato polmonare ottimale Il monitoraggio dell IPI mostra un singolo valore che rappresenta i parametri polmonari del paziente e avvisa il medico in caso di variazioni nello stato polmonare del paziente L IPI un integrazione e non va inteso come sostituto del monitoraggio dei segni vitali Indicazioni d uso specifiche Il monitor fornisce inoltre dati utili per identificare gli eventi di apnea e desaturazione dell ossigeno in pazienti adulti dai 22 anni in su nei reparti di cure intensive e altri reparti degli ospedali grazie alla segnalazione di tali eventi e il calcolo dell indice di apnea per ora A h e dell indice di desaturazione dell ossigeno ODI associati A chi destinato questo manuale Questo manuale destinato a e Pro
99. chermata scade ed esegue il reset le impostazioni modificate non verranno salvate Monitor portatile da letto per capnografia pulsossimetria Impostazione di data ora lingua e altre opzioni Impostazione di data ora lingua e altre opzioni Dopo aver acceso il monitor per la prima volta controllare l angolo in alto a sinistra dell intestazione per assicurarsi che data e orario siano corretti gt PER MODIFICARE LA DATA L ORA LA LINGUA O ALTRE OPZIONI 1 Dalla schermata Home usare la manopola di controllo per selezionare SISTEMA nella barra dei menu 2 Per regolare data e orario usare la manopola di controllo e modificare ciascuna impostazione La data e l orario aggiornati vengono salvati nella memoria del monitor quando si esce dalla schermata e non dovranno essere regolati nuovamente una volta spento il monitor 3 Per cambiare la lingua dello schermo usare la manopola 4 Le nuove opzioni inclusa la lingua rimangono impostate fino allo spegnimento del monitor Per cambiare in modo permanente la lingua dello schermo e altre impostazioni vedere le informazioni contenute in Modifica dei default istituzionali a pagina 131 5 Per modificare gli altri parametri disponibili scegliere l opzione desiderata quindi selezionare il pulsante di menu HOME per tornare alla schermata Home 6 Se A h e ODI non sono disponibili in questa schermata non disponibile l opzione di visualizzazione 12 00AM 31 MAR 12 ADULTI I
100. collegare il cavo di alimentazione I fusibili si trovano sulla parte posteriore del monitor sotto il connettore del cavo di alimentazione Usare un cacciavite piatto per sganciare la copertura di alloggiamento del fusibile quindi sostituire i fusibili con altri esclusivamente con gli stessi valori F 3 15 A 250 Volt Premere il coperchio dell alloggiamento del fusibile fino a chiuderlo quindi ricollegare il cavo di alimentazione e accendere il monitor Monitor portatile da letto per capnografia pulsossimetria Sostituzione del rullo di carta della stampante Nota Se i fusibili sono saltati cid indica che si verificata una condizione elettrica anormale Se la causa non nota contattare il proprio rappresentante per determinare se necessaria manutenzione Sostituzione del rullo di carta della stampante Se la carta della stampante si esaurisce sostituirla con un rullo di carta termica per stampanti codice prodotto Oridion 010516 o di carta simile che soddisfa le specifiche indicate in Stampante termica interna opzionale a pagina 144 gt PER SOSTITUIRE LA CARTA DELLA STAMPANTE 1 Aprire il coperchio di plastica della stampante 2 Rimuovere la bobina vuota dentro lo scomparto per la carta 3 Inserire un nuovo rullo di carta nella direzione mostrata nella figura sotto in modo tale che l estremit libera della carta esca dalla parte superiore del coperchio di plastica come indicato Pulsante di alimentazione
101. dei trend fare clic sulla manopola di controllo Se non si desidera cancellare la memoria dei trend ruotare la manopola a sinistra o a destra per annullare 4 Quando l apparecchio viene acceso compare un messaggio in cui viene suggerito di cancellare la memoria dei trend per avviare un nuovo paziente ed eliminare dalla memoria dei trend i dati del paziente precedente Questa schermata viene mostrata nella Figura 34 Messaggio relativo alla memoria dei trend pi sotto Fare clic su S per cancellare la memoria dei trend Se si desidera continuare il monitoraggio dello stesso paziente opportuno conservare i dati sui trend memorizzati In tal caso fare clic su NO Se si registrano i dati sul paziente mentre si lavora con un caso la memoria dei trend verr cancellata quando il caso viene chiuso Monitor portatile da letto per capnografia pulsossimetria Configurazione dei trend IL MONITOR DEVESSERE PREPARATO PER UN NUOVO PAZIENTE AZZERANDO LA MEMORIA sr NO Figura 34 Messaggio relativo alla memoria dei trend Configurazione dei trend Per modificare i parametri per le visualizzazioni dei trend andare alla schermata Home e selezionare SISTEMA per vedere la schermata Impostazione del sistema La tabella sotto mostra le opzioni cosi come appaiono nella schermata Impost sistema Tabella 22 Parametri del monitor DATA mercoledi 25 MAGGIO 2011 ORARIO 11 27 32 LINGUA INGLESE MOD MARC EVENTO DETT
102. di servizio di Capnostream 151 151 Password di servizio di GAPNOSITEANA 3 grilli Monitor portatile da letto per capnografia pulsossimetria Indice delle figure Indice delle figure Figura 1 Installazione della batteria iii 26 Figura 2 Vista ravvicinata della batteria ii 26 Figura 3 Barra dei menu con livello di carica della batteria 27 Figura 4 Vista da sotto del Monitor ie 29 Figura 5 Vista frontale di Capnostream ii 31 Figura 6 Pulsanti di controllo del pannello frontale i 32 Figura 7 Vista posteriore di Capnostream i 33 Figura 8 Vista lato sinistro di Capnostream i 34 Figura 9 Schermata di DENVENUtO i 35 Figura 10 Schermata Home standard i 36 Figura 11 Schermata Home standard con A h e ODI non disponibili i 37 Figura 12 Schermata Home standard senza l opzione IPl i 38 Figura 13 Area dell intestazione iii 38 Figura 14 Schermata Home standard in formato NUMETICO i 40 Figura 15 Schermata di impostazione del sistema eeeceeeeeeeeeeeeeeeeeeeeteeeeeeteeneeeeeetsaeeeeeeeaes 43 Figura 16 gt Barra del menU aui ale ae 50 Figura 17 Selezione volume allarmMe ie 51 Figura 18 Selezione volume pulsazioni iii 51 Figura 19 Punto di
103. diverse schermate del monitor Capnostream Monitor portatile da letto per capnografia pulsossimetria 53 Diagramma di riferimento menu schermo del monitor AVVIA TREND SIREN TC Z00 O LTABIGRAF ______ REVISIONE ALLARME LIMITE ALLARME bal Salani Solo mI x Bon ese N SW MON SCARICA DEFAULT ARICA DEFA INDIETRO STAMPA SISTEMA TIPO PAZ ALLARMI RAPPORTI PEDIATRICI ZOOM IPI ADULTI NEONATALI INFANTI con IPI abilitato ADULTI 1 ORA PEDIAT 1 3 an i paa PEDIAT 3 6 an PEDIAT 6 12 an INFANTI NEONATALI a ADULTIPEDIATRICI CALDA NEONATALIINFANTI in ETE TOZ base al tipo di paziente HOME LOK STAMP FORMATO STAMPA Password HOME Required MP ADULTO PED IMP__RITARDO ALL SUPP SW u u CAL CO2 mmmn HOME I LIMITI ALLARME Me Peel faz DEFAULT ORIG CONFIG DISPLAY INDIETRO DEFAULT OR INDIETRO d DEFAULT ORIG DEFAULT ORIG LINDIETRO l INDIETRO a AU TOR DEFAULT ORIG INDIETRO INDIETRO 5 U A OR DIETRO AULT OR AU OR NDIETRO D INDIETRO D Figura 20 Diagramma di riferimento dei menu dello schermo con A h e ODI disponibili Monitor portatile da letto per capnografia pulsossimetria 54 Diagramma di riferimento menu schermo del monitor SISTEMA ALLARMI ISTIREN ___ LIZOOM__________ SCORR LTAB GRAF HOME LIMITE ALLARME
104. e acquistati separatamente Inserire il cavo di chiamata infermieri nella relativa presa sulla parte posteriore del monitor e collegare l altra estremit del cavo al sistema dell istituto attenendosi alle disposizioni dell istituto Verificare che tutti i cavi siano collegati e serrati come richiesto Attivare la funzione di chiamata infermieri sul monitor come descritto in Funzionamento della chiamata infermieri a pagina 116 Verificare la comunicazione tra il monitor e il sistema di chiamata infermieri O 13 Configurare l interfaccia al sistema Bernoulli se opportuno il sistema di monitoraggio centrale e gli accessori devono essere acquistati separatamente e Collegare il Client Bridge alla porta RS 232 sulla parte posteriore del monitor Assicurarsi che tutti i collegamenti siano stati effettuati e siano adeguatamente serrati Verificare che il Client Bridge sia stato installato in modo sicuro Verificare la comunicazione tra il monitor Capnostream il Client Bridge e la stazione centrale Bernoulli Perulteriori informazioni vedere Uso con sistemi ospedalieri di gestione dati pazienti a pagina 119 O 14 Configurare il trasferimento dati tramite USB l unit Flash USB deve essere acquistata separatamente e Collegare l unit Flash USB alla parte posteriore del monitor Scegliere il tipo di rapporto paziente desiderato e premere il pulsante OK USB sullo schermo Fareriferimento a Trasferimento d
105. e ad allarmi gialli di avvertenza per consentire al medico di seguire l evolversi di una condizione di allarme La tabella seguente descrive come sono indicati gli allarmi Tabella 14 Indicazioni di allarme Tipo di allarme Valori numerici Luce d indicazione Allarmi con priorit alta paziente allarmi paziente urgenti rossi con priorit alta Bip composito ripetuto Rosso lampeggiante eccetto NO RESPIRO Area messaggi Rosso lampeggiante Allarme NO RESP con priorit alta paziente Bip composito ripetuto Il valore numerico ritorna a zero 0 Area dei messaggi viene indicato il tempo trascorso dalla comparsa del messaggio NO RESP e della forma d onda Rosso lampeggiante Monitor portatile da letto per capnografia pulsossimetria 77 Indicazione degli allarmi WIE indicatori Valori numerici Messaggi Luce d indicazione Allarmi di Bip composito Giallo Area messaggi Giallo avvertenza gialli ripetuto lampeggiante lampeggiante Priorit media Bip triplo ripetuto N D Area dei messaggi Giallo alcuni messaggi lampeggiante compaiono anche nell area della forma d onda vedere pi avanti Avvisi Bip singolo N D Area messaggi N D Avvisi silenziosi Nessuno N D Area messaggi N D Alcuni messaggi vengono visualizzati sia nell area messaggi che nell area della forma d onda si tratta dei seguen
106. e ci usare la manopola di controllo per selezionare e fare clic su ZOOM sulla barra dei menu La casella intorno a ZOOM passa da blu a gialla e l area del titolo che mostra la risoluzione della visualizzazione diventa anch essa gialla Ruotare la manopola di controllo per selezionare V S 12 ORE quindi fare clic con la manopola di controllo A questo punto usare la manopola di controllo per selezionare e fare clic su SCORR nella barra dei menu La casella intorno a SCORR passa da blu a gialla e l intestazione di orario e data sotto POS CURS diventa anch essa gialla Ruotare la manopola di controllo per spostare il cursore a sinistra o a destra Girando la manopola di controllo l orario cambia e i dati del paziente sulla sinistra dello schermo cambiano anch essi per mostrare le letture in quel punto Per trovare un evento o il verificarsi di un allarme scorrere la visualizzazione grafica per cercare l evento e gli indicatori di allarme come mostrato sopra in Figura 31 Visualizzazione grafica dei trend a pagina 92 Posizionare la linea del cursore gialla sul marcatore di allarme rosso quindi uscire dalla modalit di scorrimento facendo clic sulla manopola di controllo Se si esegue uno zoom su una visualizzazione di orario diversa il cursore appare al centro della schermata grafica nell orario appropriato contrassegnato sulla schermata precedente Monitor portatile da letto per capnografia pulsossimetria Schermata di vis
107. e pu accendersi in presenza di O se esposto direttamente a laser dispositivi ESU o calore elevato Quando si eseguono procedure al capo e al collo che comprendono l uso del laser dispositivi elettrochirurgici o calore elevato usare con cautela per evitare che la linea FilterLine o le tendine chirurgiche circostanti prendano fuoco Nota Quando si collega una linea di campionamento al monitor avvitare il connettore della linea in senso orario nella porta CO fino a serrarlo in modo che sia collegato saldamente al monitor In questo modo durante le misurazioni nel punto di collegamento non si verificheranno perdite di gas che possono compromettere la precisione delle misurazioni Nota Dopo aver collegato la linea di campionamento della CO gt verificare che i valori di CO2 vengano visualizzati sul monitor Monitor portatile da letto per capnografia pulsossimetria 57 Collegare una linea FilterLine Principi di base Per la scelta delle linee monouso Microstream etCO appropriate tenere presente quanto segue Paziente intubato o non intubato Paziente ventilato meccanicamente o no Durata dell utilizzo e Taglia e peso del paziente Paziente che respira attraverso il naso la bocca o alternativamente con il naso e con la bocca Per ulteriori informazioni contattare il rappresentante di zona Selezionare la linea FilterLine appropriata e collegarla al monitor prima di applicarla alle vie aeree del paziente Per un colle
108. e riguardano la distruzione o il riciclo delle batterie Batterie e utilizzo dell alimentazione Se l alimentazione di rete dovesse interrompersi durante il monitoraggio l apparecchio passa automaticamente all alimentazione a batteria La durata di questa alimentazione di backup in base alla capacit della batteria di un massimo di 2 5 ore Il monitor conserva le sue impostazioni comprese le impostazioni degli allarmi quando funziona con la batteria Se le impostazioni sono state effettuate in Default istituzionali rimarranno nella memoria del monitor anche se questo non riceve alcun tipo di corrente e saranno disponibili quando il monitor viene nuovamente acceso Allo stesso modo i dati dei trend rimarranno nella memoria del monitor anche se questo non riceve alcun tipo di corrente e saranno disponibili quando il monitor viene nuovamente acceso L indicatore luminoso di alimentazione AC arancione si accende quando il monitor viene alimentato da una fonte esterna indipendentemente dallo stato della batteria L indicatore di accensione verde acceso quando lo anche il monitor Se l indicatore luminoso di alimentazione AC arancione spento e l indicatore di accensione verde acceso il monitor sta funzionando a batteria Il riempimento dell icona indica approssimativamente lo stato di carica della batteria Il messaggio di avviso BATTERIA SCARICA indica che l autonomia rimanente circa 15 minuti equivalenti a 1
109. ea FilterLine e il sensore SpO dal paziente 2 Spegnere il monitor premendo l interruttore di accensione spegnimento nella parte frontale del monitor 3 Se il monitor collegato all alimentazione AC tramite l adattatore AC possibile scollegare il monitor dall alimentazione AC Per continuare a caricare il monitor mentre non in uso lasciarlo collegato all alimentazione CA La batteria interna del monitor viene caricata anche se il monitor spento Navigazione nello schermo 42 Selezionare le opzioni e impostare i valori usando la manopola di controllo La manopola di controllo funziona in modo analogo a quello di un comune mouse per computer Essa viene usata anche come tastiera per inserire lettere e numeri PER SPOSTARSI NELLO SCHERMO 1 Girare la manopola verso destra o sinistra per passare all area successiva sullo schermo evidenziata dalla cornice che passa all azzurro 2 Per eseguire una selezione premere la manopola finch fa clic PER INSERIRE LETTERE E NUMERI 1 Quando necessario inserire dati alfanumerici girare la manopola per la navigazione e quindi fare clic sul blocco dati immissione sullo schermo Il contenuto del blocco dati viene cancellato e al posto del primo carattere compare un quadratino con lo sfondo giallo Il quadratino contiene una lettera A di colore nero 2 Girando la manopola di controllo sulla destra o sulla sinistra si vedranno tutti i simboli alfabetici e numerici 0 9
110. eeeeeeeeeeeaeecesseaeeceseeaeseneesaneenessenaneesenaaaens 30 Carta per la stampante iii 30 Pulsanti indicatori e collegamenti 31 Vista frontale del monitor iaia aa 31 Pulsanti di controllo del pannello frontale 32 Vista posteriore del monitor uri iaia le ele i ikara 33 Vista del lato sinistro e destro del monitor nenne 34 Accensione del MONilofssectcslillaeri na 34 Sezioni standard dello SCN6HAO crrriiiibbalabalai dai 36 Visualizzazione Standard della schermata Home 36 Visualizzazione numerica della schermata Home 40 Spegnimento del monitof sstontentindncindetindini siienda neni 42 Navigazione nello schermo poston sonata ta lasoae tara aibataraabteialtaaibaelaitarsbiaiasataeilastanabiiatanstaaatanaads 42 Modifiche alla configurazione i 42 Impostazione di data ora lingua e altre Opzioni i 43 Timeout dello SCCI sibili 43 Timeout dello schermo ua EE ARE AEA nE PREET EEE aE EE ESKEA 43 Capnostream 20 elenco di controllo operativo ii 44 Capitolo 4 47 Uso del monitor Capnostream 47 Preparazione del monitor per un paziente i 47 limpostare il tipo di PaziOnte iisen eden eA nie 48 Utilizzo di casi e ID di pazienti roccia 48 Inserire eventi pazient RR RI 49 Modifica del volume di allarmi e pulsazioni 2 ccccceccccceeeeeeeennnnneeeeeee
111. eeeeeeeeeeeeeeeeaeeeeeseaeeeeeseaeaeeeensaaeeeersaeees 113 Tabella 26 Convenzioni per i nomi di file i 115 Tabella 27 Specifiche del sistema di chiamata infermieri rrene 117 Tabella 28 Indicatori di chiamata infermieri i 118 Tabella 29 Limiti di allarme indicatore di default Originali i 134 Tabella 30 Impostazioni predefinite originali e impostazioni opzionali di ritardo degli allarmi 135 Tabella 31 Impostazioni predefinite originali e trend Opzionali ii 135 Tabella 32 Informazioni e dichiarazione del produttore Emissioni elettromagnetiche 146 Tabella 33 Informazioni e dichiarazioni del produttore Immunit elettromagnetica 146 Tabella 34 Distanze di separazione consigliate tra apparecchiature di comunicazione a radiofrequenza portatili e mobili e Il MONIOf ci iii 148 Monitor portatile da letto per capnografia pulsossimetria 11 Oridion Medical 1987 Ltd Oridion Medical Garanzia per i monitor Oridion LA PRESENTE GARANZIA LIMITATA valida per tutti i monitor pazienti prodotti da Oridion Medical 1987 Ltd Oridion Prodotti Fatte salve le limitazioni qui esposte Oridion garantisce che i Prodotti se forniti da Oridion o da un distributore autorizzato per un periodo di due 2 anni dalla data di consegna ma non oltre 27 mesi dalla data di produzione saranno privi di dife
112. eetseeeessnaneneeeeeess 50 Volume dell allarme ii 50 Volume delle pulsazioni 51 Opzioni predefinite per il volume degli allarmi ii 51 Ritardoalarme norii e elia 52 4 Monitor portatile da letto per capnografia pulsossimetria Sommario Utilizzo del sistema di CECONIAMIDAZIONE csi 52 Spegnere la pompa per suzione o lavaggio ii 52 MOORE GSO siriana iii iaia rara 53 Diagramma di riferimento menu schermo del monitor 53 Capitolo 5 57 Capnografia con il monitor Capnostream 57 Linee monouso Microstream CtCOd ccccccscsecssseseceseesesesessesesssesesissssestssssentssseseeeseens 57 Principi di DaS Guissa nina 58 Linee monouso Microstream etCO2 i 58 Collegare una linea FilterLine 58 Dati sulla CO visualizzati dal monitor Capnostream 59 Edtaneld COs f600 00ll cicale 60 Monitoraggio di CO durante risonanza magnetica 61 Capitolo 6 63 Pulsossimetria con il monitor Capnostream 63 Re IR rere 63 Intervallo di aggiornamento dei dati media dei dati ed elaborazione del segnale 64 Selezione dei sensori Nellcor SpO2 i 64 Considerazioni sulle prestazioni i 65 Collegamento di un sensore SpOs Al monitort 67 Dati sulla SpO visualizzati dal monitor Capnostream
113. egata sta suonando o se non stata ancora collegata una linea FilterLine al dispositivo dal momento in cui stato attivato Analogamente possibile attivare la modalit di Standby parametri per la pulsossimetria solo se sta suonando l allarme per il sensore SpO scollegato per il sensore SpO2 non sul paziente o se non stato ancora collegato nessun sensore SpO al dispositivo o rilevata una pulsazione dal momento in cui stato attivato Nota Non possibile attivare la modalit Standby parametri per la capnografia se in corso la capnografia di un paziente mediante il monitor Analogamente non possibile attivare la modalit Standby parametri per la pulsossimetria se in corso la pulsossimetria di un paziente mediante il monitor 2 Perattivare la modalit Standby parametri premere il pulsante di silenziamento temporaneo dell allarme del pannello frontale LA per almeno 2 secondi Nell area della forma d onda se disponibile e nell area dei messaggi viene visualizzato un nuovo messaggio CO STANDBY e o SPO STANDBY a seconda dei casi oltre gli allarmi FILTERLINE SCOLLEGATA o SENSORE SPO2 SCOLLEGATO o SENS SPO2 NON SU PAZIENTE a seconda dei casi che rimangono visualizzati nell area della forma d onda e dei messaggi Nota Con una breve pressione del pulsante di silenziamento temporaneo dell allarme possibile spegnere temporaneamente gli allarmi acustici per 2 minuti 3 Una volta attivata la m
114. el monitor Vedere anche l area Servizio tecnico nella sezione Capnografia del nostro sito Web all indirizzo http www oridion com Se necessario restituire il monitor per farlo riparare contattare il rappresentante di zona per le istruzioni sul trasporto Monitor portatile da letto per capnografia pulsossimetria 129 Appendice 1 Impostazioni istituzionali Default istituzionali Modifica dei default istituzionali Reimpostazione delle impostazioni predefinite di fabbrica Caricamento o download dei default istituzionali Modifica delle impostazioni del monitor Default istituzionali Il monitor viene inviato dalla fabbrica con tutte le impostazioni modificabili configurate secondo le tabelle sotto nella sezione Modifica delle impostazioni del monitor a pagina 132 Queste sono dette Impostazioni predefinite di fabbrica Se l ambiente specifico di utilizzo indica che sono preferibili o richieste altre impostazioni oppure se la politica dell istituto richiede valori diversi da quelli di default allora le impostazioni di default possono essere modificate di modo che siano in vigore ogni volta che si accende il monitor Questa procedura pi affidabile che aspettarsi che i membri del personale modifichino le impostazioni prima di ciascun utilizzo Le impostazioni predefinite possono essere modificate manualmente da un tecnico ingegnere biomedico autorizzato in base alle esigenze dell istituto Per specificare le impostazio
115. eno ODI utilizzati per identificare e quantificare eventi di apnea e desaturazione dell ossigeno in pazienti di et superiore a 22 anni nel modo seguente e Arh il numero di pause nel respiro della durata di almeno 10 secondi registrate per il paziente negli ultimi sessanta minuti nella schermata Home o la media delle pause per ora in un intervallo di tempo nella schermata Apnea e Desaturazione O2 e ODI il numero di volte in cui il valore di SpO sceso al di sotto del 4 o pi dalla linea di base ed tornato alla linea di base entro 240 secondi registrato negli ultimi sessanta minuti nella schermata Home o la media delle pause per ora in un intervallo di tempo nella schermata Apnea e Desaturazione O3 Gli indici A h e ODI non sono disponibili per tutti i monitor Per aggiungere la funzione di rilevazione A h e ODI al proprio dispositivo rivolgersi a Capnographyinfo covidien com Monitor portatile da letto per capnografia pulsossimetria 19 Destinazione d uso Destinazione d uso Capnostream 20 utilizzato insieme a un monitor per capnografia pulsossimetria e ai relativi accessori consente agli operatori sanitari opportunamente qualificati di ottenere la misurazione e il monitoraggio continui e non invasivi della concentrazione di anidride carbonica del respiro esalato e inspirato e la frequenza di respirazione e il monitoraggio continuo e non invasivo della saturazione funzionale dell ossigeno dell emoglo
116. ente di visualizzare i dati del paziente su una scala di tempo pi lunga 2 4 o 12 ore alla volta e di scorrere attraverso i dati alla ricerca di schemi eventi specifici o allarmi Una volta localizzati i dati che interessano possibile zoomare su un evento specifico oppure esaminare i messaggi e i dati utilizzando la schermata Trend tabulare La schermata Trend tabulare presenta i dati in formato di tabella facilmente leggibile Per modificare l ordine dei parametri visualizzati nella schermata Trend vedere Modifica dell ordine dei parametri nella visualizzazione dei trend a pagina 136 Schermata di visualizzazione grafica dei trend gt PER ACCEDERE ALLA SCHERMATA DI VISUALIZZAZIONE GRAFICA DEI TREND 1 Dalla schermata Home utilizzare la manopola di controllo per selezionare TREND dai pulsanti funzione nella barra dei menu nella parte inferiore dello schermo Appare la schermata Trend grafico mostrata in Figura 31 Visualizzazione grafica dei trend pi sotto 12 00PM GEN08 12 RASFERIMENTO DATI USB IN CORSO ADULTI JANE DOE Ora e data di Linea gialla TREND GRAFICO 9 posizione del SETTA SET del cursore cursore POS CURS YIS 40RE 12 00 AM GEN 08 12 Livello di zoom a Dati sul Dati sul 4 paziente in paziente nella ee es _100 tempo posizione del l reale cursore E5 Indicatore di i SAT SEC eventi 1 ALLARMI ST TREN ZOOM SCORR T TAB HOME q Figura 31 Visualizzazione grafica dei trend 2 Tenere
117. er la modifica dei valori dei parametri di SpO inclusa l opzione per attivare o disattivare il suono delle pulsazioni Dati IPI in tempo reale con rappresentazione grafica dei trend In quest area della schermata viene visualizzato il valore in tempo reale dell IPI un numero che sintetizza quattro parametri etCO2 RR SpO2 PR e fornisce un indicazione immediata dello stato respiratorio del paziente Il grafico del trend IPI mostra l andamento di questo valore nell intervallo di tempo selezionato dall utente l intervallo predefinito di un ora Nel grafico del trend IPI le linee orizzontali rosse e gialle indicano rispettivamente i limiti di allarme paziente con priorit alta urgente e di avvertenza attualmente impostati Per ulteriori informazioni su questo parametro vedere il Capitolo 7 Integrated Pulmonary Index Indice polmonare integrato a pagina 71 Quando viene superata la soglia di allarme IPI viene attivato l allarme del dispositivo il valore che ha superato la soglia di allarme lampeggia e viene visualizzato su uno sfondo rosso o giallo a seconda che si tratti di un allarme paziente con priorit alta urgente o di un allarme di avvertenza inoltre viene visualizzato un messaggio nell area dell intestazione I dati IPI non sono disponibili per tutti i pazienti per maggiori informazioni vedere il Capitolo 7 Integrated Pulmonary Index Indice polmonare integrato a pagina 71 Monitor
118. ercitando una pressione eccessiva Non avvolgere il sensore applicare nastro aggiuntivo o lasciare il sensore troppo a lungo in un punto Se la pelle sotto il sensore si irrita cambiare la posizione del sensore ATTENZIONE I sensori monopaziente e i sensori adesivi sono destinati all uso su un singolo paziente Non trasferire un sensore monouso o un sensore adesivo da un paziente a un altro Nota trasduttori di ossigeno sensori possono essere classificati come dispositivi superficiali a contatto con la pelle per un tempo limitato sensori hanno superato i test di biocompatibilit raccomandati e sono quindi conformi alla normativa ISO 10993 1 Nota Poich l assorbimento della luce da parte dell emoglobina dipende dalla lunghezza d onda e poich la lunghezza d onda media dei LED variabile un sistema di monitoraggio deve conoscere la lunghezza d onda media del LED rosso del sensore per misurare accuratamente la SpOz Durante il monitoraggio il software del sistema di monitoraggio seleziona i coefficienti specifici per la lunghezza d onda del LED rosso del sensore Questi coefficienti sono utilizzati per il calcolo di SpO2 Inoltre per compensare le differenze di spessore dei tessuti l intensit della luce dei LED viene regolata automaticamente Queste funzioni insieme permettono la calibrazione automatica della SpO gt Monitor portatile da letto per capnografia pulsossimetria 63 Sensori Nellcor SpO2 Intervallo di aggiornamen
119. erire un marchio evento rapido premendo due volte il pulsante Evento Visualizzazione grafica trend Le opzioni di visualizzazione grafica dei trend sono 2 4 e 12 ore Il valore predefinito all origine 4 ore Visualizzazione incremento trend Le opzioni di visualizzazione incremento dei trend per la visualizzazione tabulare dei trend sono MINIMO 1 5 3 15 o 60 minuti Il valore predefinito all origine 1 5 minuti L impostazione MINIMO viene definita come la risoluzione di registrazione dei trend e pu essere pari a 5 10 o 30 secondi vedere Modifica dei default istituzionali a pagina 131 per istruzioni su come modificare la risoluzione di registrazione Modifiche alla risoluzione della frequenza di memorizzazione dei dati possono essere eseguite soltanto nella schermata Default istituzionali vedere Default istituzionali a pagina 131 100 Monitor portatile da letto per capnografia pulsossimetria Capitolo 11 Rapporti Rapporto apnea e desaturazione O2 Opzioni del rapporto stampato Rapporti stampati Esempi di rapporti Quando l utente fa clic sul pulsante RAPPORTI nella schermata Home il rapporto apnea e desaturazione O2 viene visualizzato sullo schermo Per maggiori informazioni vedere Rapporto apnea e desaturazione 02 pi sotto Per stampare i rapporti di altri pazienti fare clic sul pulsante STAMPA RAPPORTO sulla schermata Rapporto apnea e desat O2 Per maggiori informazioni vedere Rapporti stampati a pagina 10
120. ersone 148 Monitor portatile da letto per capnografia pulsossimetria Appendice 3 Linee monouso Microstream etCO gt Linee monouso Microstream etCO2 Linee monouso Microstream etCO Nella seguente tabella i prodotti H per l uso in ambienti umidificati sono contrassegnati con un asterisco Linee monouso Microstream Linee monouso per pazienti intubati Set FilterLine Adulto Pediatrico XS04620 Set FilterLine Adulto Pediatrico 100 unit conf 010579 Set FilterLine H Adulto Pediatrico Set FilterLine H Adulto Pediatrico 100 unit conf 010580 Set FilterLine H Infante Neonatale Set FilterLine Adulto Pediatrico Long 007768 Set FilterLine H Adulto Pediatrico Long Set FilterLine H Infante Neonatale Long 007738 Set VitaLine H Adulto Pediatrico 010787 Set VitaLine H Infante Neonatale 010807 Linee monouso per pazienti non intubati Smart CapnoLine Plus connettore O 009818 Smart CapnoLine Plus connettore O2 100 unit conf 010209 Smart CapnoLine Plus Long connettore O2 Smart CapnoLine Plus Long connettore O2 100 unita conf 010339 Smart CapnoLine Plus O tubo Oz Smart CapnoLine Plus Oz tubo O2 100 unit conf 010210 Smart CapnoLine Plus O2 Long tubo O Smart CapnoLine Plus O Long tubo O2 100 unit conf 010341 Smart CapnoLine Pediatrico 007266 Smart CapnoLine O Pediatrico tubo O3 007269 Smart CapnoLine O Pediatrico Long tubo Oz 007743 Smart CapnoLine H Plus O tubo O gt Smart Cap
121. essaggio di sensore SpO gt scollegato dal dispositivo Allarme per FilterLine No S No scollegata dal dispositivo allarme per sensore SpOz scollegato dal dispositivo Allarme acustico con S Si No priorita media per sensore SpOz non su paziente Messaggio per sensore Si Si Si SpOz non su paziente Messaggio per CO2 No No Si Standby messaggio per SpO Standby 86 Monitor portatile da letto per capnografia pulsossimetria Interruzione allarmi Stato con modalita Stato con modalit Stato con modalit Standby Standby parametri Standby parametri parametri abilitata e Standby disabilitata abilitata ma non parametri attivato attivata Allarmi con priorita alta paziente No per il parametro in standby LED giallo e rosso Si Si No per il parametro in standby lampeggianti sul pannello poich gli allarmi con alta frontale di Capnostream priorita paziente relativi al nel caso di allarmi con parametro in standby non sono alta priorita paziente disponibili Allarmi per archiviazione Si Si No per il parametro in standby o trasferimento a stazioni poich gli allarmi con alta remote di alta priorit priorit paziente relativi al paziente parametro in standby non sono disponibili Interruzione allarmi Per silenziare disabilitare temporaneamente un allarme premere il pulsante di silenziamento allarmi 4 Quando si preme tale pulsan
122. essario di modificarle La tabella sotto fornisce un campione della visualizzazione tabulare a una risoluzione di 1 5 minuti Tabella 20 Esempio di visualizzazione tabulare ORARIO EtCOz2 RR SpO2 PR IPI EVENTI mmHg atti min atti min 0 23 23 maggio 10 10 41 17 98 71 9 2 0 24 23 maggio 10 40 48 16 98 71 7 5 0 26 23 maggio 10 10 49 16 98 70 7 14 21 0 27 23 maggio 10 40 35 17 98 71 7 22 0 29 23 maggio 10 10 29 16 98 71 8 14 22 0 30 23 maggio 10 Gli eventi sono indicati da un triangolo simile al pulsante eventi situato sul pannello frontale del monitor mentre gli allarmi sono indicati da un asterisco Il numero accanto a ciascuno indica quanti allarmi o eventi si sono verificati in quel periodo di tempo 4 Per vedere eventi e allarmi specifici modificare l impostazione di ZOOM al valore MINIMO che cambia il livello di zoom all intervallo orario minimo Eventi e allarmi con priorit alta rossi e di avvertenza gialli specifici appariranno ora nella tabella e sar possibile utilizzare la funzione di scorrimento per scorrere la tabella in alto o in basso La tabella sotto fornisce un campione della visualizzazione tabulare alla risoluzione MINIMA in questo caso la risoluzione minima impostata a 5 secondi Tabella 21 Esempio di visualizzazione tabulare dettagliata ORARIO EtCO2 RR SpO2 PR IPI EVENTI sec mmHg atti min att
123. esta tipologia di pazienti Avvertenze AVVERTENZA Assicurarsi che sia stato selezionato il tipo di paziente appropriato prima di iniziare il monitoraggio del paziente La scelta di un tipo di paziente errato pu produrre dati IPI non corretti AVVERTENZA Quando viene generato un allarme di IPI basso per un paziente lo staff medico deve esaminare lo stato del paziente e stabilire se necessario modificare la strategia terapeutica Visualizzazione dell IPI L indice IPI viene visualizzato nella schermata Home ed disponibile come opzione predefinita in tutte le funzioni di Capnostream insieme ad altri parametri quali etCO o SpO Nella schermata Home sono disponibili sia i valori numerici che un grafico del trend relativi all IPI L opzione IPI pu essere disattivata dalla schermata Default istituzionali vedere pi avanti per ulteriori informazioni Nella modalit di misurazione neonati l opzione IPI viene automaticamente disattivata Opzioni IPI gt PER MODIFICARE LE IMPOSTAZIONI DELL OPZIONE IPI 1 Fare clic sul pulsante SISTEMA sulla barra dei menu nella parte inferiore della schermata Home 2 Viene visualizzata la schermata Impost sistema Spostare la manopola di controllo sul parametro da modificare e fare clic per selezionare il parametro Spostare la manopola di controllo per evidenziare l impostazione desiderata e fare clic per selezionarla Nella Tabella 13 Opzioni IPI modificabili pi sotto ri
124. etri di trend Osservazioni importanti sui rapporti di trend Eventi specifici visualizzati nei dati sui trend Utilizzo della schermata Trend grafico per il monitoraggio dei pazienti Stampare i dati dei trend Svuotamento della memoria dei trend Configurazione dei trend Introduzione Il monitor Capnostream memorizza dati sui pazienti che forniscono informazioni dettagliate sulla storia del paziente durante il monitoraggio Le visualizzazioni dei trend consentono di consultare lo storico del paziente nell ambito dell analisi medica per assistere nella valutazione del paziente stesso L istituto pu definire la memorizzazione dei trend nei seguenti modi 12 ore di dati con risoluzione di 5 secondi 24 ore di dati con risoluzione di 10 secondi o 72 ore di dati con risoluzione di 30 secondi Quando il contenuto dei trend raggiunge la capacit massima i nuovi dati si sovrascriveranno ai dati registrati all inizio dei dati dei trend memorizzati I dati dei trend memorizzano i seguenti parametri e Orario Data etCO RR SpO PR IPI dove applicabile e Allarmi rossi con priorit alta e allarmi di avvertenza gialli Eventi correlati all apparecchio ad esempio SVUOTAMENTO FILTERLINE o altri messaggi relativi al monitor Inserimento di marcatori di eventi da parte dell utente unitamente a eventuali etichette di eventi Indicatore AVVIO CASO per indicare l inizio di un caso Numero di occorrenze dell allarme per t
125. ettere la precisione delle misurazioni Collegare un sensore SpO2 Collegare saldamente la prolunga SpO alla porta del sensore SpO del monitor quindi collegare il sensore SpO appropriato alla prolunga e Collegare il sensore SpO al paziente come descritto nelle Istruzioni per l uso Una volta collegati uno o entrambi i sensori il monitor pronto per essere usato Monitor portatile da letto per capnografia pulsossimetria Capnostream 20p elenco di controllo operativo 09 Controllare i limiti di allarme e Controllare i limiti di allarme predefiniti e modificare in modo permanente i default istituzionali come richiesto e Fare riferimento a Allarmi e messaggi a pagina 77 per ulteriori informazioni sugli allarmi O 10 Aprire un caso paziente Perregistrare i dati del paziente per monitorarli e recuperarli all occorrenza si consiglia di aprire un caso paziente L apertura di un caso paziente obbligatoria quando si registra il rapporto di un caso in formato tabulare e Fare riferimento a Utilizzo di casi e ID di pazienti a pagina 48 per istruzioni I 11 Stampare dati di un paziente Scegliere il tipo di rapporto paziente desiderato e premere il pulsante STAMPA sullo schermo e Perulteriori informazioni consultare il Capitolo 11 Rapporti a pagina 101 O 12 Configurare il funzionamento della chiamata infermieri se opportuno gli accessori per il collegamento al sistema di chiamata infermieri devono esser
126. etture in presenza di bassa perfusione ampiezza modulazione impulsi IR rilevata compresa tra 0 03 e 1 5 stata convalidata usando segnali forniti da un simulatore di pazienti I valori di SpO e pulsazioni sono stati variati per tutto l intervallo di monitoraggio su un intervallo di condizioni di segnale debole e comparate alla saturazione reale nota e alla pulsazione dei segnali di ingresso 66 Monitor portatile da letto per capnografia pulsossimetria Collegamento di un sensore SpO2 al monitor Collegamento di un sensore SpO al monitor Prima di iniziare il monitoraggio di un paziente mediante pulsossimetria necessario collegare il sensore SpO appropriato a monitor e paziente gt PER COLLEGARE IL SENSORE SPO 1 Collegare la prolunga SpO alla porta per il sensore SpO del monitor quindi collegare il sensore Nellcor SpO appropriato alla prolunga 2 Collegare il sensore Nellcor SpO al paziente come descritto nelle Istruzioni per l uso utilizzando una prolunga per sensore Nellcor SpO gt 3 Quando il sensore SpO inserito nella prolunga e collegato al monitor questo inizia immediatamente a cercare una pulsazione Il monitor indica PULSAZIONI NON TROVATE e SENS SpO NON SU PAZIENTE fino a quando il sensore non viene posizionato sul paziente Questa situazione classificata come allarme di media priorit e genera un triplo bip ogni 30 secondi Per evitare il messaggio di allarme e i bip possibile collegare la prolung
127. fessionisti dell assistenza sanitaria che utilizzeranno il Capnostream Manager delle apparecchiature responsabili di garantire che le apparecchiature siano conformi alle politiche dell istituto e Ricercatori o personale del laboratorio che scaricheranno i dati dei pazienti e Esperti tecnici che collegheranno il monitor Capnostream a un computer attraverso l interfaccia RS 232 AVVERTENZA Negli Stati Uniti la legge federale consente la vendita di tale dispositivo esclusivamente per ordine o su prescrizione di un medico Contattare l assistenza tecnica Per qualsiasi questione tecnica relativa all uso del monitor Capnostream contattare Assistenza Tecnica Oridion ai seguenti recapiti Nord America Tel 1 888 ORIDION 674 3466 Fax 781 453 2722 Altri paesi Tel 972 2 589 9104 Fax 972 2 582 8868 E mail Capnographytechnicalsupport covidien com 20 Monitor portatile da letto per capnografia pulsossimetria Simboli Sul corpo del monitor appaiono i seguenti simboli Tabella 1 Simboli che appaiono sul monitor Descrizione Pulsante di accensione spegnimento del monitor Indicatore di accensione alimentazione AC Indicatore di ACCENSIONE DELL UNIT Selezione di evento Om E Ammissione Dimissione paziente O O N Pompa non attiva NG Allarmi temporaneamente silenziati Protezione defibrillatore tipo BF Segnale di avvertenza gener
128. flash prodotti da SanDisk Lexar e PNY Technologies Non riconosce unit di memoria flash dotate di capacit avanzate che richiedono l installazione di driver aggiuntivi ad esempio unit SanDisk U3 La capacit massima di un dispositivo USB utilizzabile con Capnostream di 8 GB Sotto raffigurato un tipico dispositivo di memoria flash Figura 40 Tipico dispositivo di memoria flash gt PER REGISTRARE I DATI DEL MONITOR CAPNOSTREAM SU UN DISPOSITIVO USB 1 Inserire una unit di memoria flash USB nella porta USB sul retro del monitor Capnostream 2 Quando viene rilevata l unit di memoria flash l icona USB appare nell angolo in alto a destra dello schermo accanto al simbolo dell allarme Potrebbero essere necessari fino a 40 secondi in base al tipo di unita Icona della porta USB Figura 41 Icona USB Nota La porta USB del monitor Capnostream intesa per essere usata esclusivamente con un dispositivo di memoria flash Non una porta USB a pieno servizio Non tentare di collegare il monitor a un computer tramite la porta USB Nota L unit di memoria flash USB deve essere inserita con cautela nella porta USB senza esercitare una forza eccessiva Se l unit di memoria flash non pu essere inserita facilmente nella porta USB non utilizzarla 3 Una volta apparsa l icona USB il monitor pronto per iniziare a inviare dati al dispositivo di memoria flash USB 4 Nella schermata Home selezionare il p
129. gamento corretto seguire attentamente le Istruzioni per l uso delle linee monouso Microstream etCO Linee monouso Microstream etCO2 Nella sezione Linee monouso Microstream etCO2 a pagina 149 riportato un elenco di linee monouso Microstream etCO Nota prodotti Smart forniscono campionatura orale e nasale prodotti H sono per uso a lungo termine Nota Il termine generico FilterLine utilizzato in questo manuale intercambiabile con qualsiasi linea di campionamento monouso Microstream etCOo Nota prodotti indicati sono disponibili anche in versioni adatte a pazienti di taglia diversa L elenco descrive i principali prodotti disponibili Per ulteriori informazioni sulle linee Oridion FilterLine o sulle altre taglie e confezioni disponibili per questi prodotti visitare il sito http www covidien com rms brands microstream Collegare una linea FilterLine Prima di iniziare il monitoraggio di un paziente mediante capnografia necessario collegare la linea FilterLine appropriata a monitor e paziente gt PER STABILIRE I COLLEGAMENTI 1 Spostare lateralmente il coperchio del connettore di ingresso FilterLine e collegare la linea FilterLine appropriata Avvitare il connettore della linea FilterLine al monitor in senso orario fino a serrarlo 2 Collegare la linea FilterLine al paziente come descritto nelle Istruzioni per l uso fornite con la linea FilterLine Quando la linea FilterLine collegata il monitor
130. gamma di frequenza superiore NOTA possibile che le presenti linee guida non siano applicabili a tutti i casi La propagazione elettromagnetica influenzata dall assorbimento e dalla riflessione operate da strutture oggetti e persone Non possibile prevedere con precisione a livello teorico l intensit dei campi generati da trasmettitori fissi quali stazioni base per radiotelefoni cellulari cordless e radiomobili trasmissioni radio amatoriali in AM e FM e televisive Per valutare l ambiente elettromagnetico determinato da trasmettitori a radiofrequenza necessario prendere in considerazione l esecuzione di una verifica elettromagnetica sul sito Qualora nel sito di utilizzo di Capnostream20P si misurasse un intensit di campo superiore al livello di conformit alle radiofrequenze applicabile riportato precedentemente necessario tenere sotto osservazione Capnostream20P per verificarne il normale funzionamento In caso si osservino prestazioni anormali da parte del dispositivo potrebbero rendersi necessarie misure supplementari quali il riorientamento o la riubicazione di Capnostream20P Oltre la gamma di frequenza da 150 kHz a 80 MHz le intensit dei campi devono essere inferiori a V1 V m Il monitor adatto all uso in un ambiente elettromagnetico in cui le interferenze RF radiate sono controllate Il cliente o l operatore del monitor possono limitare le interferenze elettromagnetiche mantenendo una distanza minima t
131. gare o collegare una batteria mentre l unit accesa o collegata all alimentazione Nota Se la batteria non pienamente carica l icona della stessa indicher il livello di carica della batteria Test della batteria e dei collegamenti AC Il livello di carica della batteria e i collegamenti di alimentazione AC vanno verificati prima di ogni utilizzo gt PER TESTARE LA BATTERIA 1 Per accendere il monitor premere il pulsante di accensione spegnimento 66 2 Osservare il livello dell icona della batteria nell angolo in basso a sinistra dello schermo TREND SISTEMA ALLARMI RAPPORTI Indicatore del livello di carica della batteria Figura 3 Barra dei menu con livello di carica della batteria 3 Se in precedenza si completamente caricata la batteria l icona della stessa dovrebbe indicare che carica Nota Quando il monitor viene acceso l indicatore del livello di carica della batteria apparir pieno per circa 15 secondi Il monitor aggiorner l indicatore del livello di carica della batteria per mostrare il livello di carica reale Ricaricare la batteria quando sullo schermo appare il messaggio BATTERIA SCARICA Per ricaricare la batteria assicurarsi che il monitor sia collegato alla rete elettrica L indicatore di alimentazione AC arancione sul pannello frontale del monitor si illumina Per un funzionamento normale controllare sempre che la luce dell indicatore di alimentazione AC aranci
132. giallo non s illuminano oppure non c suono dalla cassa il monitor non dovrebbe essere usato e dovrebbe essere inviato alla riparazione 5 Collegare uno o entrambi i sensori al monitor attenendosi alle istruzioni riportate in questo manuale Per collegare i sensori vedere Collegare una linea FilterLine a pagina 58 e Collegamento di un sensore SpO2 al monitor a pagina 67 Una volta collegati uno o entrambi i sensori il monitor pronto per essere usato Se non collegata una linea FilterLine non c forma d onda CO e apparir il messaggio FILTERLINE SCOLLEGATA Se non collegato un sensore SpO non visibile alcuna forma d onda della SpO gt e viene visualizzato il messaggio SENSORE SpO2 SCOLLEGATO Si pu usarea funzione di capnografia EtCO o quella di pulsossimetria SpO2 senza usare l altra funzione Se si desidera operare soltanto una funzione collegare SOLTANTO il sensore per quella funzione e il monitor funzioner normalmente Nota il monitor Capnostream pu essere utilizzato su un solo paziente alla volta Monitor portatile da letto per capnografia pulsossimetria 47 Utilizzo di casi e ID di pazienti Impostare il tipo di paziente Il monitor riconosce le seguenti cinque diverse tipologie di paziente Infanti neonatali pazienti dalla nascita fino a un anno di et Pediatrici 1 3 anni pazienti da uno a tre anni di et Pediatrici 3 6 anni pazienti da tre a sei anni di et Pediatr
133. gina 39 Dati sulla SpO2 in tempo reale a pagina 39 e Dati su A h e ODI a pagina 40 se disponibili Area dell intestazione La sezione Intestazione identica a quella che compare nella schermata Home standard Barra dei menu La barra dei menu identica a quella che compare nella schermata Home standard 40 Monitor portatile da letto per capnografia pulsossimetria Sezioni standard dello schermo Dati sulla CO in tempo reale Quest area dello schermo visualizza i valori di etCO e FICO in tempo reale insieme alle unit selezionate e la frequenza di respirazione RR in atti al minuto Viene fornita unicamente la visualizzazione numerica La dimensione dei numeri ottimizzata per consentirne la lettura anche a distanza Per ulteriori informazioni sui dettagli visualizzati in quest area vedere Dati sulla CO2 visualizzati dal monitor Capnostream a pagina 59 Quando viene superata la soglia di allarme per etCO FiCO o RR viene attivato l allarme del dispositivo il valore che ha superato la soglia di allarme lampeggia e viene visualizzato su uno sfondo rosso o giallo a seconda che si tratti di un allarme paziente con priorit alta urgente o di avvertenza inoltre viene visualizzato un messaggio nell area dell intestazione Quest area dello schermo pu essere selezionata come se fosse un opzione di menu Selezionando quest area possibile accedere alla schermata d impostazione per la modifica dei v
134. i 132 Capnostream offre la possibilit di caricare default istituzionali dal monitor su un unita di memoria Flash USB o di scaricare default istituzionali da un unit di memoria Flash USB sul monitor Questa utilit consente ad esempio di semplificare la procedura richiesta quando un istituto desidera che tutti i dispositivi di un gruppo o una sezione utilizzino gli stessi default istituzionali In tal caso possibile modificare i default istituzionali su un solo dispositivo quindi caricare i nuovi default su un unit di memoria Flash USB come descritto di seguito Successivamente i default possono essere scaricati sugli altri dispositivi Capnostream della sezione o dell istituto utilizzando questa procedura PER SCARICARE O CARICARE I DEFAULT 1 Peril caricamento inserire un unit di memoria Flash USB con almeno 2 KB di spazio libero nella porta USB di Capnostream Per il download inserire un unit di memoria Flash USB dopo avervi caricato i default istituzionali nella porta USB di Capnostream 2 Fare clic sul pulsante di menu SISTEMA per accedere alla schermata Sistema principale 3 Fare clic sul pulsante di menu SERVIZIO per accedere alla schermata Servizio e inserire la password di servizio vedere Password di servizio di Capnostream a pagina 151 4 Fare clic sul pulsante di menu SUPPORTO SOFTWARE per accedere alla schermata Supporto software La schermata Supporto software mostrata in Figura 47 Schermat
135. i da 22 anni in su A h e ODI vengono visualizzati in tempo reale sulla schermata Home e nella schermata intuitiva Rapporto apnea e desaturazione Oz disponibile per rapporti stampati e in formato file esportato su unit flash USB Apnea per ora Un apnea un periodo di tempo nel quale il respiro si ferma o si riduce notevolmente L apnea per ora A h calcolata dal monitor Capnostream e visualizzata nella schermata Home indica il numero di pause di almeno 10 secondi nel respiro del paziente nell ultima ora Nella schermata Rapporto apnea e desaturazione 02 A h la media di apnee per ora nel periodo di tempo selezionato 2 4 8 o 12 ore In questa schermata viene anche visualizzato il numero di apnee della durata di almeno 10 secondi compresa tra 10 e 19 secondi o 20 e 30 secondi e superiori a 30 secondi nel periodo di tempo selezionato Il valore di A h indica all operatore la regolarit del respiro del paziente Apnee per ora di Capnostream Sul dispositivo Capnostream l apnea per ora rappresenta il numero di volte in cui nell ultima ora il respiro del paziente si fermato per almeno dieci secondi Poich si tratta di un calcolo effettuato ogni ora sullo schermo vengono visualizzate delle linee tratteggiate finch non trascorsa un ora dall inizio del monitoraggio A h disponibile solo per i pazienti adulti di et superiore a 22 anni Non disponibile per infanti 0 1 anni o per pazienti di et infe
136. i secondo sar la SpO massima arrotondata in questi 20 secondi Se non possibile stabilire una linea base valida secondo la definizione di cui sopra viene mantenuta la precedente linea base Nella schermata Home viene visualizzato l indice ODI dell ora precedente Un ODI pi basso ossia un numero inferiore di questi casi indica maggiore stabilit nella saturazione dell ossigeno del paziente Poich si tratta di un calcolo effettuato ogni ora sullo schermo vengono visualizzate delle linee tratteggiate finch non trascorsa un ora dall inizio del monitoraggio Nella schermata Rapporto apnea e desaturazione O2 ODI la media di cadute di SpO per ora nel periodo di tempo selezionato 2 4 8 o 12 ore ODI disponibile solo per i pazienti adulti di et superiore a 22 anni Non disponibile per infanti 0 1 anni o per pazienti di et inferiore a 22 anni Rapporto apnea e desaturazione 02 I rapporti su apnea e desaturazione stampati e a video mostrano il riepilogo completo del numero di eventi A h e ODI in un intervallo di tempo specificato di 2 4 8 o 12 ore Questi rapporti forniscono sia i dettagli riguardanti lo stato di A h e ODI del paziente che un quadro generale che pu essere d aiuto all operatore sanitario per identificare i trend del paziente relativi a tali parametri Per ulteriori informazioni su questo rapporto vedere Rapporto apnea e desaturazione O2 a pagina 101 Monitoraggio con A h e ODI
137. i messaggi a pagina 80 Inoltre vengono visualizzati i messaggi NO RESP e BLOCCO FILTERLINE nell area della forma d onda di CO e nell area dell intestazione se le impostazioni lo prevedono Se la schermata Home visualizzata in formato numerico e dunque priva dell area della forma d onda il messaggio compare solo nell area dell intestazione Analogamente il messaggio SENS SpO NON SU PAZIENTE viene visualizzato nell area della forma d onda di SpO e nell area dell intestazione se le impostazioni lo prevedono Se attiva l opzione IPI o se la Monitor portatile da letto per capnografia pulsossimetria Indicazione degli allarmi schermata Home visualizzata in formato numerico e dunque priva dell area della forma d onda il messaggio compare solo nell area dell intestazione L attivazione di un allarme per un paziente specifico in un intervallo di tempo specifico pu essere verificata nella schermata dei trend per ulteriori informazioni vedere il Capitolo 10 Utilizzo dei trend a pagina 91 In Capnostream disponibile inoltre la schermata Revisione allarme in cui indicato il valore numerico assoluto di ciascun tipo di allarme generato nelle ultime quattro ore per il paziente monitorato Un illustrazione della schermata Revisione allarme riportata in Figura 28 Schermata Revisione allarme di Capnostream pi sotto In questa schermata l operatore sanitario pu visualizzare una s
138. i min 3 23 23 maggio 10 05 29 22 99 74 8 PROPOFOL 10 29 20 99 73 8 15 29 20 100 71 8 20 27 16 92 66 4 25 26 14 88 64 4 30 26 14 88 65 4 35 26 14 88 65 4 40 26 14 88 65 4 45 26 14 88 65 4 50 26 14 88 65 4 96 Monitor portatile da letto per capnografia pulsossimetria Scelta dei parametri di trend Nell esempio riportato sopra l ossigeno stato somministrato al paziente durante il periodo compreso tra le 3 23 05 e le 3 23 10 seguito da un incremento di frequenza di respirazione a un livello che ha generato un allarme di valore elevato Ci indicato dalla freccia rossa rivolta verso l alto Analogamente un allarme di frequenza di respirazione basso avrebbe una freccia rossa rivolta verso il basso Se la modalit di Marcatura eventi impostata su RAPIDO non sono disponibili informazioni di testo al livello pi basso dello zoom dove apparirebbe comunque un triangolo a indicare che stato marcato un evento 5 Il monitor conterr fino a 72 ore di dati del paziente Se ci sono pi dati di quelli visibili sullo schermo allora lo scorrimento cambier per visualizzare i dati precedenti se si scorre verso l alto o i dati successivi se si scorre verso il basso Scelta dei parametri di trend Sul dispositivo vengono visualizzati i seguenti parametri di trend EtCO2 RR SpO PR e IPI L utente pu impostare l ordine desiderato dei parametri utilizzando la schermata Trend Configurazione di
139. ici 6 12 anni pazienti da sei a dodici anni di et Adulti pazienti da 12 anni in su Il tipo di paziente viene visualizzato nell angolo in alto a sinistra dello schermo L impostazione del tipo di paziente obbligatoria Il tipo di paziente predefinito sul monitor ADULTI se il tipo di paziente cambia viene utilizzata l impostazione predefinita ATTENZIONE Le caratteristiche del respiro vengono calcolate diversamente a seconda del tipo di paziente L impostazione del tipo di paziente appropriato perci molto importante Un impostazione non corretta causa un monitoraggio impreciso della respirazione del paziente e influisce sul valore dell IPI PER CAMBIARE IL TIPO DI PAZIENTE 1 Se il tipo di paziente indicato sullo schermo corrisponde al paziente corrente non necessario modificare questo valore Per cambiare il tipo di paziente utilizzare la manopola di controllo per selezionare la funzione TIPO PAZ nella barra dei menu della schermata Home 2 Ruotare la manopola di controllo per cambiare il tipo di paziente quindi premerla per registrare la modifica La modifica rester in vigore fino a quando il tipo di paziente non verr nuovamente modificato Il monitor ha impostazioni di limite di allarme indipendenti per pazienti adulti pediatrici e infanti neonatali che possono essere configurate a seconda della fisiologia osservata nei diversi gruppi d et Per informazioni vedere Modifica dei limiti di allarme
140. iglia di utilizzare linee di campionamento di tipo non H Per un elenco di linee di campionamento di tipo H vedere Linee monouso Microstream etCO2 a pagina 149 Il monitoraggio non invasivo della etCO durante la risonanza magnetica MRI pu essere eseguito con l apparecchio una linea FilterLine XL e una linea di campionamento CO gt PER USARE IL MONITOR DURANTE UNA SCANSIONE DI RISONANZA MAGNETICA 1 Posizionare il monitor all esterno dell area MRI necessario che sia presente un foro nel muro dell area MRI circa 10 cm di diametro 2 Collegare la linea FilterLine XL al monitor portarla nell area MRI attraverso il foro nel muro 3 Applicare la linea FilterLine XL al paziente Nota Per effetto della lunghezza della linea FilterLine XL possibile che si verifichi un ritardo maggiore e pertanto un tempo di risposta pi lento Per acquistare la linea FilterLine XL contattare il rappresentante di zona Monitor portatile da letto per capnografia pulsossimetria 61 Capitolo 6 Pulsossimetria con il monitor Capnostream Sensori Nellcor SpO2 Collegamento di un sensore SpO2 al monitor Dati sulla SpO2 visualizzati dal monitor Capnostream Parametri di SpO2 regolabili Messaggio sul limite di allarme SpO2 Sensori Nellcor SpO AVVERTENZA Leggere attentamente le Istruzioni per l uso dei sensori incluse tutte le avvertenze precauzioni e istruzioni AVVERTENZA Non immergere il sensore in acqua solven
141. ile a 5 10 o 30 secondi nologia Microstream per capnografia Voce Unit CO2 Valore mmHg o kPa o Vol Intervallo CO2 etCO2 FiCO2 0 150 mmHg Risoluzione forma d onda di CO2 0 1 mmHg Risoluzione di etCO2 FiCO2 1 mmHg Precisione CO2 0 38 mmHg 2 mmHg 39 150 mmHg 5 della lettura 0 08 x lettura prevista in mmHg 39 mmHg Questa precisione si applica a frequenze respiratorie fino a 80 atti min Per frequenze respiratorie superiori a 80 atti min la precisione di 4 mmHg o 12 della lettura a seconda di qual maggiore per valori di etCO2 superiori a 18 mmHg Intervallo frequenza di respirazione 0 150 atti min Precisione frequenza di respirazione 0 70 att min 1 atti min 71 120 atti min 2 atti min 121 150 atti min 3 atti min Allarmi CO2 No respiro etCO alta etCO bassa RR alta RR bassa IPI basso l IPI richiede anche dati sulla pulsossimetria Portata 50 42 5 lt portata lt 65 ml min portata misurata per volume Campionatura forma d onda 20 campioni s Tempo di risposta 2 95 s tipico quando usato con linee di campionamento lunghe 5 0 s Tempo di inizializzazione 40 secondi tipico Intervallo di calibrazione Calibrazione iniziale dopo 1200 h di funzionamento quindi una volta l anno o dopo 4000 h di funzionamento a seconda dell evento che si verifica per primo Monitor portatile da letto per capn
142. in modo semplice lo stato ventilatorio complessivo del paziente I quattro parametri integrati nell indice sono etCO RR SpO e PR Solo questi quattro parametri vengono utilizzati per calcolare l IPI gli altri parametri non vengono presi in considerazione L IPI viene calcolato utilizzando i valori correnti dei quattro parametri sopra citati e della reciproca interazione in base ai dati clinici noti L IPI pertanto in grado di fornire un indicazione tempestiva di una variazione nello stato ventilatorio che potrebbe non essere evidente dal valore corrente di un singolo parametro tra i quattro misurati dall indice Scopo dell IPI fornire informazioni aggiuntive sullo stato del paziente se possibile prima che i valori di etCO RR SpO o PR raggiungano un livello preoccupante da un punto di vista clinico Il grafico del trend dell IPI visualizzato nella schermata Home di Capnostream particolarmente utile in quanto rappresenta I andamento dello stato ventilatorio del paziente in un grafico di facile interpretazione avvisando gli operatori sanitari di eventuali variazioni nello stato del paziente L importanza dell IPI pertanto non risiede unicamente nel valore numerico assoluto che esprime ma anche in relazione ai valori precedenti Un grafico pu quindi mostrare un trend dello stato del paziente in miglioramento o peggioramento sollecitando l attenzione o l intervento da parte dell operatore sanitario TR
143. in base a questa garanzia non include alcun danno durante il trasporto o altri addebiti o responsabilit per danni diretti indiretti o consequenziali oppure ritardi risultanti da uso o applicazione impropri del prodotto o da sostituzione di pezzi o accessori non approvati da Oridion Medical 1987 Ltd Tutte le informazioni in questo manuale sono ritenute corrette Oridion Medical 1987 Ltd non potr essere ritenuta responsabile di errori ivi contenuti in relazione alla prestazione o all utilizzo del presente manuale Copyright 2014 Oridion Medical 1987 Ltd Tutti i diritti riservati Sommario Sommario Capnostream 20 Capnografo pulsossimetro portatile da letto Manuale dell operatore 1 Sommario 3 Indice delle figure 10 Indice delle tabelle 10 Oridion Medical 1987 Ltd Oridion Medical Garanzia per i monitor Oridion 12 Informazioni di sicurezza 15 PIV WOON ZG soi viactn ica 15 Datligen rali aan rte rere rrec corer ree rererrce cere r ree reer ere terre a 15 Risonanza magnetica siricsa Aleks eves cence ea iii il 16 Uso del monitor con defibrillatori tnts tert trnnnnnn enre nnnn nenene 16 Allarmi 16 Pericolo di Incendio ianiicae ala Aia isa 17 SpecifieNhe elettiChe ssis ati iii 17 Interferenze elettromagnetiche i 18 91740 Cee Oe TT A T A 18 Capitolo 1 19 Informazioni su questo manuale 19 Introduzione DENEFAle so rrrsrvoprrdaioardiarorzaiinvofarasalolnaiiavafarasalol
144. ina 106 3 Per infanti neonati selezionare STAMPA nella schermata Home per visualizzare la schermata di stampa 4 Usare la manopola di controllo per selezionare il tipo di rapporto da stampare Si pu selezionare soltanto un tipo di rapporto alla volta Un asterisco indica il rapporto che stato selezionato Se si sceglie il rapporto di un caso e nessun caso attualmente attivo nel campo a destra del nome del rapporto viene visualizzata l indicazione NO CASI Monitor portatile da letto per capnografia pulsossimetria 105 Rapporti stampati 12 00AM 31 MAR 12 ADULTI STAMPA CASO TAB CASO GRAF TREND TAB TREND GRAF F ONDA CONTINUA TEMPO REALE F ONDA CO2 CONT TEMPO REALE TAB CONT T REALE SpO2 1 100 0o SAT SEC Figura 37 Schermata di stampa 5 Scegliere i dati da stampare Selezionare l opzione F S TAMPA nella schermata Stampa Nella schermata Formato stampa selezionare i parametri da stampare nel rapporto Un rapporto stampato contiene tre colonne di dati nel formato tabulare e due grafici nel formato grafico Il formato di stampa selezionato si applica a tutti i rapporti da stampare Per i rapporti in formato tabulare possibile selezionare etCO2 FiCO2 RR SpO2 PR IPI e spazio vuoto Per i rapporti in formato grafico possibile selezionare etCO2 RR SpO2 PR IPI e spazio vuoto La selezione dello spazio vuoto indica che non sar stampato nulla in quella colonna Fare clic su
145. intesi degli allarmi generati nell ultima ora per il paziente e valutare lo stato del paziente Per accedere alla schermata fare clic sul pulsante funzione ALLARMI sulla barra dei menu o selezionare la relativa opzione nella schermata Home o nelle schermate dei trend 12 00PM GEN08 12 RASFERIMENTO DATI USB IN CORSO ADULTI JANE DOE REVISIONE ALLARME CONTEGGIO ALLARME 1 ORA NO RESP AN snl 1 EtCO2 sv M10 Figura 28 Schermata Revisione allarme di Capnostream Nella schermata Revisione allarme possibile verificare i seguenti allarmi e Allarme No Respiro e Allarmi etCO Alto e Basso e Allarme frequenza di respirazione Alto e Basso e Allarmi SpO Alto e Basso e Allarme pulsazioni Alte e Basse e Allarme IPI basso L ordine in cui i parametri appaiono in questa schermata pu essere modificato nella schermata Default istituzionali dopo avere eseguito la modifica questa viene applicata sia a questa schermata che alle schermate dei trend Per ulteriori informazioni vedere Modifica dell ordine dei parametri nella visualizzazione dei trend a pagina 136 La schermata Revisione allarme mostra il valore numerico assoluto degli allarmi attivati nell ultima ora Ciascun tipo di allarme indicato da una barra orizzontale di colore diverso la cui dimensione rappresenta il numero di allarmi Il numero di allarmi viene indicato a destra della barra Le linee verticali rosse pi sottili sulla barra indicano il punto in cui si
146. ione arteriosa dell emoglobina il monitor sfrutta la pulsatilit del flusso dell arteria Durante la sistole l assorbimento luminoso aumenta perch arriva nuovo sangue arterioso nel letto vascolare e l assorbimento di luce aumenta Durante la diastole il volume di sangue e di conseguenza assorbimento della luce raggiungono il minimo Il monitor basa le proprie misurazioni di SpO gt sulla differenza tra l assorbimento massimo e minimo misurazioni a sistole e diastole Il focus dell assorbimento di luce da parte del sangue arterioso pulsatile elimina gli effetti degli assorbitori non pulsatili come tessuto ossa e sangue venoso Monitor portatile da letto per capnografia pulsossimetria Il monitor Capnostream Disimballaggio e ispezione Installazione della batteria Montaggio del monitor Configurazione della manutenzione periodica Accessori Pulsanti indicatori e collegamenti Pulsanti di controllo del pannello frontale Accensione del monitor Sezioni standard dello schermo Visualizzazione numerica della schermata Home Spegnimento del monitor Navigazione nello schermo Impostazione di data ora lingua e altre opzioni Timeout dello schermo Capnostream 20p elenco di controllo operativo Questo capitolo descrive le componenti fisiche del monitor e come installarlo in modo che sia pronto per l uso Alla fine di questo capitolo riportato un elenco di controllo per la verifica del funzionamento di Capnostre
147. ione dell alimentazione situata sulla parte anteriore del monitor si illumina e Per accendere il monitor premere il pulsante di accensione spegnimento V sul pannello frontale La spia o 4 05 di accensione verde si illumina indicando che il monitor acceso E importante notare che entrambe le spie dell alimentazione arancione e di accensione verde devono essere accese mentre il monitor in funzione Cambiare la data l ora o la lingua e Utilizzando la manopola di controllo selezionare SISTEMA nella barra dei menu e Se opportuno modificare le impostazioni contenute nella schermata Impostare il tipo di paziente e la modalit e Utilizzando la manopola di controllo selezionare la funzione TIPO PAZIENTE sulla barra dei menu della schermata Home Selezionare l opzione appropriata tra ADULTI PEDIATRICI per et o INFANTI NEONATALI Collegare una linea FilterLine Spostare lateralmente il coperchio del connettore di ingresso FilterLine e collegare la linea FilterLine appropriata Collegare la linea FilterLine al paziente come descritto nelle Istruzioni per l uso fornite con la linea FilterLine Il connettore della linea di campionamento deve essere avvitato in senso orario nella porta CO del monitor fino a serrarlo in modo da assicurarne un collegamento saldo al monitor In questo modo durante le misurazioni nel punto di collegamento non si verificheranno perdite di gas che possono comprom
148. ione per temperatura corporea pressione e saturazione La BTPS deve essere impostata su accensione durante tutte le procedure di misurazione Il dispositivo disattiva automaticamente la correzione BTPS durante le procedure di calibrazione e la riattiva al termine di tali procedure Non necessario che l utente esegua alcuna modifica alle impostazioni di BTPS 138 Monitor portatile da letto per capnografia pulsossimetria Parametri di SpO2 I default istituzionali possono essere specificati per tutti i parametri di SpO configurabili nel monitor Per Modifica delle impostazioni del monitor modificare i parametri selezionare SpO nella schermata Default istituzionali Parametro Impostazione predefinita dal costruttore Monitor portatile da letto per capnografia pulsossimetria Tono puls accensione spegnimento spegnimento SatSeconds accensione spegnimento accensione Scala SpO gt vis trend 0 100 50 100 50 100 Scala PR vis trend 150 300 150 V sweep ad ped mm sec 3 6 3 12 5 25 25 Vel Sweep infanti neonatali mm sec 3 6 3 12 5 25 25 139 Appendice 2 Specifiche tecniche Alimentazione Batteria Controlli Display Tecnologia Microstream per capnografi Pulsossimetria Nellcor Oximax llarmi A U Stampante termica interna opzionale Caratteristiche general C C assificazione apparecchiatura onformit Alimentazione Voce a VEIG
149. itor durante le normali condizioni di misurazione La modalit demo consente a medici e tecnici di acquisire familiarit con le indicazioni visualizzate sullo schermo durante il monitoraggio dei pazienti e pu essere utilizzato a scopo di esercitazione prima di collegare al monitor pazienti veri gt PERUTILIZZARE LA MODALIT DEMO 1 Perattivare la modalit demo fare clic su SISTEMA quindi su SERVIZIO nella barra dei menu nella parte inferiore dello schermo Inserire la password di servizio vedere Modifica dei default istituzionali a pagina 131 per accedere alla schermata Servizio 2 Nella schermata Servizio fare clic sul pulsante MOD DEMO nella barra dei menu Il monitor entra in modalit demo e visualizza dati preregistrati relativi a CO e SpO2 Quando il monitor viene utilizzato in modalit demo l intestazione indica MOD DEMO su uno sfondo arancione lampeggiante Compare anche il messaggio di avviso MOD DEMO DATI PREREGISTRATI Le opzioni di servizio e la funzione Controllo calibrazione non sono disponibili quando il dispositivo viene utilizzato in modalit demo 3 Per uscire dalla modalit demo spegnere il monitor utilizzando il pulsante di accensione spegnimento sulla parte frontale del monitor Quando il monitor viene riacceso viene ripristinato il normale stato operativo Diagramma di riferimento menu schermo del monitor Il diagramma riportato di seguito mostra i percorsi di flusso dei menu per navigare nelle
150. itto pi avanti in Calibrazione di CO2 a pagina 122 La calibrazione di CO pu essere controllata in qualsiasi momento per assicurarsi che rientri nei limiti operativi appropriati La sezione Risoluzione dei problemi a pagina 126 descrive le potenziali difficolt le possibili cause e suggerimenti per la risoluzione Nota Contattare il distributore locale o fare riferimento al Manuale di servizio per le istruzioni di servizio i test e i controlli delle prestazioni Determinazione delle ore di servizio del monitor Le informazioni sulla schermata di servizio danno il numero di ore restanti fino al momento in cui sono richieste manutenzione o calibrazione Per accedere alla schermata di servizio selezionare SISTEMA nella barra dei menu nella parte inferiore della schermata Home quindi selezionare SERVIZIO Non richiesta alcuna password per vedere il numero di ore prima che sia richiesta assistenza La schermata di servizio principale raffigurata di seguito Monitor portatile da letto per capnografia pulsossimetria 121 Calibrazione di CO2 12 00AM GEN 02 12 SERVIZIO INS PASSWORD ORE UTILIZZO CO2 ORE UTILIZZO SpO2 ORE CO2 REST PRIMA SERVIZIO ORE CO2 RESTANTI PRIMA CALIB NUMERO SERIE CO2 VAVAVS VAP a2 REV HARDWARE A 01 01 REV SOFTWARE 01 00 N SERIALE SpO2 REV SOFTWARE REV SOFTWARE 05 03 04 N SER MONITOR B3000001001 REV HARDWARE REV SOFTWARE 8 1 STAMPANTE COLLEGATA Figura 44 Schermata di servizio
151. ivi Modifica dei limiti di allarme I limiti di allarme sono diversi per i pazienti Adulti Pediatrici pazienti adulti e tutti i pazienti pediatrici e per i pazienti Infanti Neonatali Ciascun gruppo di allarmi deve essere impostato separatamente I limiti di allarme possono essere modificati per allarmi paziente con priorit alta urgenti e per allarmi di avvertenza nella schermata Limite allarme possibile accedere alla schermata Limite allarme dalla schermata Revisione allarme Nella schermata Limite allarme possibile abilitare o disabilitare gli allarmi di avvertenza Se gli allarmi di avviso sono disattivati i valori nella colonna Allarme di avviso appaiono in grigio Per reimpostare i limiti sui valori predefiniti dell istituto anche possibile utilizzare il pulsante RES DEF nella schermata Nota In ambienti con un elevata altitudine i valori di etCO2 possono risultare inferiori a quelli osservati a livello del mare come descritto nella legge delle pressioni parziali di Dalton Quando si utilizza il monitor in ambienti con un elevata altitudine consigliabile regolare opportunamente le impostazioni dell allarme di etCO2 Monitor portatile da letto per capnografia pulsossimetria 87 Modifica dei limiti di allarme 12 00PM GEN 08 12 ADULTI JANE DOE LIMITI ALLARME ADULTI PEDIATRICI EtC02 A EtC02 B FiC02 A PR ALTO bpm i a IPI BAS ee a ESP o RES DEF USCITA USCITA HOME USB STAMP Figura 3
152. ivo non esporre il monitor a umidit eccessiva come la pioggia battente AVVERTENZA L utilizzo di accessori trasduttori sensori e cavi diversi da quelli specificati potrebbe causare l aumento delle emissioni e o la diminuzione dell immunit dell apparecchiatura e o sistema AVVERTENZA Il riutilizzo di accessori monouso pu determinare un rischio di contaminazione crociata per il paziente o danneggiare il funzionamento del monitor AVVERTENZA La rilevazione di CO frequenza respiratoria pulsossimetria e segnali pulsatili pu essere influenzata da alcune condizioni ambientali da errori di applicazione dei sensori e da particolari condizioni del paziente AVVERTENZA Il monitor un dispositivo soggetto a prescrizione e deve essere utilizzato da personale sanitario qualificato AVVERTENZA Non sono consentite modifiche a questo apparecchio Monitor portatile da letto per capnografia pulsossimetria 15 Avvertenze 16 AVVERTENZA Se la calibrazione non viene eseguita nel modo indicato nel relativo manuale di assistenza tecnica il monitor potrebbe essere fuori calibrazione Un monitor fuori calibrazione pu fornire risultati inesatti Nota i dispositivi collegati al monitor devono essere esclusivamente per uso medico Nota Per ottenere prestazioni soddisfacenti dal dispositivo necessario che i seguenti parametri siano indicati con precisione livelli di anidride carbonica CO2 nel respiro esalato e frequenza di
153. l sistema di allarme Monitor portatile da letto per capnografia pulsossimetria Avvertenze Pericolo di incendio AVVERTENZA AVVERTENZA AVVERTENZA Quando il monitor viene utilizzato in presenza di anestetici ossido nitrico o alte concentrazioni di ossigeno collegare l uscita del gas al sistema di decontaminazione Il monitor non adatto all utilizzo in presenza di miscele infiammabili composte da anestetico e aria ossigeno od ossido nitroso Il FilterLine pu accendersi in presenza di O se esposto direttamente a laser dispositivi ESU o calore elevato Quando si eseguono procedure al capo e al collo che comprendono l uso del laser dispositivi elettrochirurgici o calore elevato usare con cautela al fine di impedire che la linea FilterLine o le tendine chirurgiche circostanti prendano fuoco Specifiche elettriche AVVERTENZA AVVERTENZA AVVERTENZA AVVERTENZA AVVERTENZA AVVERTENZA AVVERTENZA AVVERTENZA AVVERTENZA AVVERTENZA AVVERTENZA ATTENZIONE Per proteggere da rischi di shock elettrico la copertura del monitor deve essere rimossa esclusivamente da personale di servizio qualificato All interno non ci sono parti sostituibili dall utente Per assicurare l isolamento elettrico del paziente collegarlo esclusivamente con altre apparecchiature che siano elettricamente isolate Collegare il dispositivo solo a prese a tre poli di tipo ospedaliero dotate di messa a ter
154. la piena comprensione e la stretta osservanza di queste istruzioni delle informazioni precauzionali in grassetto e delle specifiche Avvertenze Dati generali AVVERTENZA In caso di dubbio riguardo l accuratezza delle misurazioni controllare prima i segni vitali del paziente con altri metodi e verificare che il monitor funzioni correttamente AVVERTENZA Non utilizzare il dispositivo per il controllo dell apnea AVVERTENZA Il dispositivo deve essere utilizzato come sistema di segnalazione precoce Poich viene fornita l indicazione del trend alla deossigenazione del paziente eseguire in laboratorio l analisi di campioni di sangue con un secondo ossimetro per valutare in modo pi completo le condizioni del paziente AVVERTENZA Per la sicurezza del paziente non posizionare il monitor in modo tale che possa rischiare di cadere sul paziente stesso AVVERTENZA Posizionare con attenzione i cavi FilterLine e SpOz per ridurre la possibilit che il paziente resti impigliato o si strangoli AVVERTENZA Non sollevare il monitor per mezzo del cavo SpO o la linea FilterLine poich si possono staccare e l apparecchio pu cadere sul paziente AVVERTENZA Non utilizzare il monitor vicino o sovrapposto ad altri apparecchi nel caso sia necessario un simile utilizzo controllare il monitor per verificarne il normale funzionamento in tale configurazione AVVERTENZA Per assicurare prestazioni accurate e prevenire danni al disposit
155. la procedura di controllo della calibrazione possibile tornare col tasto INDIETRO alla prima schermata gt PER ESEGUIRE IL CONTROLLO DELLA CALIBRAZIONE 1 Usare la manopola di controllo per navigare fino alla schermata CONTROLLO CALIBRAZIONE COs Dalla schermata Home selezionare il pulsante SISTEMA nel menu quindi selezionare CONTROLLO CAL Oppure dalla schermata Servizio selezionare CAL CO quindi CONTROLLO CAL Viene visualizzata la schermata CONTROLLO CALIBRAZIONE CO Istruzioni su schermo vi guideranno attraverso una serie di passaggi per il controllo della calibrazione 2 Sullo schermo appare il messaggio COLLEGARE FILTERLINE A MONITOR Collegare la linea di calibrazione al monitor e selezionare AVVIA per avviare il controllo di calibrazione 3 Sullo schermo appare il messaggio COLLEGARE GAS CALIBRAZIONE 5 CO2 21 02 N2 BILANCIATO Collegare l altra estremit della linea di calibrazione alla bombola di gas quindi selezionare CONTINUA 4 Sullo schermo appare il messaggio APRIRE FORN GAS DA BOMBOLA Aprire la bombola di gas e selezionare CONTINUA A questo punto il modulo esegue un controllo di calibrazione Durante il controllo appare il messaggio CONTROLLO CALIBRAZIONE IN CORSO Se il modulo CO ancora in fase di riscaldamento sul monitor appare il messaggio NON PRONTO A CALIBRARE Attendere finch il modulo pronto e quindi selezionare CONTINUA 5 Una volta che il modulo ha completato le misurazioni del c
156. le interferenze pericolose in una tipica installazione medicale In ogni caso a causa della proliferazione di apparecchi che trasmettono in radiofrequenza e altre sorgenti di rumore elettrico in ambiente medicale ad esempio telefoni cellulari radiotrasmittenti a due vie apparecchi elettrici possibile che alti livelli di interferenza causati dall immediata vicinanza dei dispositivi o alta potenza della sorgente possano annullare le performance dell apparecchio AVVERTENZA Operare apparecchiature ad alta frequenza vicino al monitor pu produrre interferenza nel monitor e provocare misurazioni scorrette AVVERTENZA Non usare il monitor con tomografia angolare nucleare MRT NMR NMT poich il funzionamento del monitor potrebbe risultarne disturbato Definizioni 18 Nota Le note vengono utilizzate per sottolineare procedure o condizioni di difficile interpretazione o che potrebbero essere tralasciate e per chiarire situazioni apparentemente contraddittorie o ambigue Attenzione Questa indicazione viene utilizzata per richiamare l attenzione su una procedura che se non seguita scrupolosamente pu causare danni o la distruzione dell apparecchiatura Avvertenza Le avvertenze vengono utilizzate per richiamare l attenzione su condizioni pericolose o rischiose inerenti il funzionamento la pulizia e la manutenzione dell apparecchiatura che potrebbero provocare lesioni personali anche mortali all operatore o al pazie
157. le linee di ingresso uscita 1 kV modalit differenziale 2 kV modalit normale lt 5 Ur gt 95 di caduta in Ur per 0 5 cicli 40 Ur 60 di caduta in Ur per 5 cicli 70 Ur 30 di caduta in Ur per 25 cicli lt 5 Ur gt 95 di caduta in Ur per 5 sec 2 4 6 kV a contatto 2 4 8 kV in aria 2 kV per le linee di alimentazione elettrica 1 kV modalit differenziale 2 kV modalit normale lt 5 Ur gt 95 di caduta in Ur per 0 5 cicli 40 Ur 60 di caduta in Ur per 5 cicli 70 Ur 30 di caduta in Ur per 25 cicli lt 5 Ur gt 95 di caduta in Ur per 5 sec 146 Monitor portatile da letto per capnografia pulsossimetria Il pavimento deve essere in legno cemento o piastrelle di ceramica Se i pavimenti sono coperti da materiale sintetico l umidit relativa deve essere almeno del 30 Il tipo di presa di rete deve corrispondere a quello di un tipico ambiente commerciale o ospedaliero Il tipo di presa di rete deve corrispondere a quello di un tipico ambiente commerciale o ospedaliero Il tipo di presa di rete deve corrispondere a quello di un tipico ambiente commerciale o ospedaliero Se l utente di Capnostream20P richiede una funzionamento continuo durante le interruzioni di alimentazione si raccomanda di alimentare il monitor con un gruppo statico di continuit o una batteria L intensit di frequenza dei campi magnetici deve attestarsi ai li
158. le sul retro del dispositivo vedere la Figura 7 Vista posteriore di Capnostream a pagina 33 l utente deve collegare il pin in modo che sia impossibile scollegarlo accidentalmente In una struttura che fornisca conduttori di equalizzazione del potenziale staccabili la terra equipotenziale sul retro del dispositivo vedere la Figura 7 Vista posteriore di Capnostream a pagina 33 pu essere usata per il collegamento opzionale di Capnostream alla barra collettrice di equalizzazione potenziale dell impianto elettrico La terra equipotenziale sul retro del dispositivo non deve essere usata per la messa a terra di protezione Collegare sempre prima il cavo dell alimentazione al dispositivo e quindi inserire il cavo dell alimentazione nella presa a parete L impianto elettrico della stanza o dell edificio in cui si dovr utilizzare il monitor deve essere conforme alle norme specificate del paese in cui verr utilizzata l apparecchiatura Monitor portatile da letto per capnografia pulsossimetria 17 Definizioni ATTENZIONE Fare in modo che il cavo di alimentazione la spina e la presa siano facilmente raggiungibili nel caso sia necessaria una disconnessione di emergenza dall alimentazione Interferenze elettromagnetiche Questo dispositivo stato testato ed risultato conforme ai requisiti per i dispositivi medici in accordo con gli standard EN60601 1 2 Questo standard studiato per fornire una protezione adeguata contro
159. lezionando STOP USB nella barra dei menu Nota Se il Capnostream20 non rileva l unit di memoria flash rimuovere e inserire l unit Se ancora non viene rilevata l unit di memoria flash verificare che l unit utilizzata provenga da un produttore supportato Nota Se lo spazio libero sull unit di memoria flash inferiore a 100 kb non possibile scrivere sull unit disco USB In queste condizioni se il trasferimento dati gi in corso esso sar interrotto Qualsiasi trasferimento di nuovi dati NON PU essere avviato in condizioni di mancanza di spazio sul disco Nota Ulteriori informazioni sui rapporti di trend sono disponibili in Osservazioni importanti sui rapporti di trend a pagina 97 La quantit massima di dati trasferibile in un unico file di 65 536 righe corrisponde alle dimensioni massime di un foglio di un file Excel per Excel 2003 e versioni precedenti Se i dati superano le 65 536 righe viene aperto automaticamente un nuovo file e i dati continuano ad essere trasferiti nel nuovo file In questa situazione il nome del nuovo file sar indicizzato come descritto di seguito in Tabella 26 Convenzioni per i nomi di file Seguono le stime delle dimensioni approssimative dei file che si prevede possano essere generati Per i casi di pazienti in cui eventi e allarmi vengono registrati in modo completo le dimensioni dei file saranno pi grandi Caso tabulare 1 ora con risoluzione di 30 s 21kB Tre
160. lizzare la manopola di controllo e selezionare DEFAULT ORIG Eventi paziente Consente all istituto di inserire un gruppo di 10 etichette evento che l operatore potr usare per contrassegnare eventi che accadono al paziente al momento del monitoraggio Gli eventi predefiniti del paziente sono i seguenti MANGIARE BERE TOSSIRE CAMMINARE PT PETTO GIRATO RUSSARE e ALTRO Le ultime due impostazioni sono vuote Tutte le impostazioni sono modificabili Per ripristinare le impostazioni originali degli Eventi paziente utilizzare la manopola di controllo e selezionare DEFAULT ORIG 136 Monitor portatile da letto per capnografia pulsossimetria Modifica delle impostazioni del monitor Eventi di intervento Consente all istituto di inserire un gruppo di 10 etichette evento che l operatore potr usare per contrassegnare eventi in cui si verificato un intervento fisico o di altro tipo durante il monitoraggio Gli eventi predefiniti di intervento sono i seguenti OSSIGENO SUZIONE RG VIE ARIA NARCAN ROMAZICON NEBULIZ TX STIMOLATOINSUFFL CO insufflazione CO2 ABG e ALTRO Le ultime due impostazioni sono vuote Tutte le impostazioni sono modificabili Per ripristinare le impostazioni originali degli Eventi intervento utilizzare la manopola di controllo e selezionare DEFAULT ORIG Come modificare gli eventi predefiniti Dalla schermata Servizio selezionare la schermata D ST quindi la schermata TREND La barra dei menu della scherma
161. lizzati in quest area Se per il caso in esame stato immesso un ID paziente l ID viene visualizzato Indica se gli allarmi sonori sono abilitati temporaneamente o permanentemente disabilitati Indica se al monitor collegato un dispositivo di memorizzazione Flash USB Monitor portatile da letto per capnografia pulsossimetria Sezioni standard dello schermo Barra dei menu La barra dei menu delle opzioni e funzioni disponibili si trova lungo la parte inferiore dello schermo del monitor Sul lato sinistro si trova l indicatore del livello di carica della batteria Sul lato destro c il controllo del volume degli altoparlanti La barra dei menu cambia a seconda delle opzioni e funzioni disponibili in una data schermata In alcune schermate ci sono opzioni aggiuntive selezionabili nell area specifica dello schermo Dati sulla CO in tempo reale Quest area dello schermo visualizza i valori di etCO e FICO in tempo reale insieme alle unit selezionate e la frequenza di respirazione RR in atti al minuto I numeri appaiono a destra e la forma d onda a sinistra Per ulteriori informazioni sui dettagli visualizzati in quest area vedere Dati sulla CO2 visualizzati dal monitor Capnostream a pagina 59 Quando viene superata la soglia di allarme della CO viene attivato l allarme del dispositivo il valore che ha superato la soglia di allarme lampeggia e viene visualizzato su uno sfondo rosso o giallo a seconda che si t
162. llo di zoom selezionato Totale degli eventi di apnea e desaturazione per ognuno degli intervalli del rapporto somma del numero di eventi di apnea e desaturazione per l intero periodo e media dei valori A h e ODI Letture paziente EtCO2 RR SpOs PR IPI Verificarsi di allarmi urgenti paziente EtCO ALTO EtCOz BASSO RR ALTO RR BASSO NO RESP SpO2 ALTO SpOz BASSO PR ALTO PR BASSO IPI BASSO Verificarsi di messaggi di avviso apparecchiature Eventi EVENTO 1 EVENTO 2 EVENTO 3 Il rapporto apnea e desat O stampato include le seguenti informazioni Nome rapporto Descrizione Campi inclusi Dati A h e ODI e letture del paziente come visualizzate nel rapporto sui trend e dati dei trend grafici Il rapporto mostra i dati relativi alle precedenti 2 4 8 0 12 ore a seconda del livello di zoom selezionato Rapporto apnea e desaturazione O2 DATA ORA ID CASO tipo di paziente livello di zoom selezionato somma del numero di eventi di apnea e desaturazione per l intero periodo media dei valori A h e ODI per il periodo e totale degli eventi di apnea e saturazione per ognuno degli intervalli del rapporto Letture paziente EtCO2 RR SpOs PR IPI Grafici dei trend del paziente EtCO2 RR SpOz PR IPI Un esempio di rapporto stampato apnea e desat O riportato in Figura 36 Rapporto apnea e desaturazione stampato a pagina 104 Un esempio di schermat
163. me a IEC 60101 1 dispositivi non medici come PC e stampanti possono essere collegati a questa porta senza ulteriore isolamento elettrico Questi dispositivi devono essere posizionati ad almeno 1 5 metri dall ambiente del paziente La porta RS 232 pu essere utilizzata per il trasferimento dati su un PC mediante Profox Per ulteriori informazioni contattare Profox Associates Inc all indirizzo http www profox net Uscita dati analogica con Capnostream 20p L uscita digitale analogica non pi disponibile su Capnostream Non prestare attenzione alle schermate sull uscita digitale analogica D A nel software del dispositivo Funzionamento della chiamata infermieri Il monitor Capnostream consente il collegamento a un sistema esterno di chiamata infermieri Una volta collegato il monitor invia informazioni al sistema di chiamata infermieri dell istituto indicando che si verificata una condizione d allarme e avvertendo il personale medico che il paziente necessita di assistenza medica Gli unici dati trasferiti a un sistema di chiamata infermieri sono i dati degli allarmi come descritto in Tabella 28 Indicatori di chiamata infermieri a pagina 118 L uscita allarme del sistema di chiamata infermieri si attiva contemporaneamente alla presenza di un allarme sul monitor e resta attiva fino a quando persiste la condizione di allarme Quando la condizione di allarme viene risolta ovvero quando l allarme sul monitor cessa
164. n elenco di linee di campionamento di tipo H vedere Linee monouso Microstream etCO2 a pagina 149 Uso del monitor con defibrillatori AVVERTENZA AVVERTENZA Allarmi AVVERTENZA AVVERTENZA AVVERTENZA AVVERTENZA AVVERTENZA ATTENZIONE Tutti i cavi e i tubi inclusi i sensori di SpO gt e le linee di campionamento della CO2 devono restare a distanza dal defibrillatore e dai suoi elettrodi e non devono correre tra adiacenti a o sovrapposti agli elettrodi e ai fili degli elettrodi al fine di ridurre le potenziali interferenze tra il monitor e l apparecchiatura per defibrillazione Tutti i sensori di SpO devono essere perfettamente integri e non presentare danni per poter utilizzare un defibrillatore con il monitor Non silenziare l allarme acustico se la sicurezza del paziente pu essere compromessa Rispondere sempre immediatamente a un allarme di sistema poich il paziente pu non essere monitorato in presenza di particolari condizioni di allarme Prima di ciascun utilizzo verificare che i limiti di allarme siano adatti al paziente da monitorare Controllare il tempo di silenziamento degli allarmi acustici prima di silenziare temporaneamente gli allarmi Livelli di pressione sonora dell allarme acustico inferiori ai livelli di rumore ambientale possono impedire all operatore di riconoscere condizioni di allarme L impostazione di limiti di allarme su valori estremi pu compromettere l efficienza de
165. nd tabulare 1 ora con risoluzione di 30 s 24kB Forma d onda CO continua in tempo reale 1 ora con risoluzione di 50 ms 4 2MB Tabulare continua in tempo reale 1 ora con risoluzione di 2 s 264kB Trasferimento completo continuo 1 ora con risoluzione di 50 ms 12MB Trasferimento continuo binario completo 1 ora con risoluzione di 50 ms 732kB Trasferimento trend binario completo 1 ora con risoluzione di 30 s 5kB Convenzione per la denominazione dei file USB Per i diversi tipi di rapporti si utilizza la seguente convenzione di denominazione dei file lt TIPO DI RAPPORTO gt _ lt TIPO PAZIENTE gt _ lt DATA RAPPORTO gt _ lt ORARIO RAPPORTO gt _ lt ID PAZIENTE gt _ lt N FILE gt est Dove e TIPO DI RAPPORTO Identificatore di tipo di rapporto a tre lettere vedi Tabella 26 Convenzioni per i nomi di file e TIPO PAZIENTE Il tipo di paziente Adulto Pediatrico 6 12 anni ecc e DATA RAPPORTO Data di avvio in cui stato eseguito il rapporto nel formato aammgg e ORARIO RAPPORTO Orario di avvio in cui stato eseguito il rapporto nel formato hhmmss e ID PAZIENTE L ID del paziente immesso sul dispositivo o assegnato automaticamente dal dispositivo e N FILE Numero seriale progressivo che indica se i dati sono stati suddivisi in pi file e L estensione dei file est txt tipo di file delimitato da tabulazioni oppure bin tipo di file binario Il campo ID paziente del monitor contiene il carattere
166. ne e trasporto Altitudine da 381 m a 4 572 m da 1 250 piedi a 15 000 piedi Umidit di conservazione e Da 10 a 95 senza condensa trasporto Dimensioni con imballo 315 mm alt x 340 mm largh x 285 mm prof 12 4 pollici alt x 13 4 pollici largh x 11 2 pollici prof Peso con imballo 6 6 kg 14 55 libbre Classificazione apparecchiatura Voce Valore Tipi di protezione contro gli shock Classe 1 elettrici Grado di protezione contro gli Parti applicate protette da defibrillazione di tipo BF shock elettrici Modalit di funzionamento Continua Grado di protezione contro IEC 60601 1 sottoparagrafo 11 6 5 per apparecchiature con l ingresso di liquidi protezione da infiltrazioni di liquidi classe IPX1 JPx1 indica che il dispositivo protetto da effetti nocivi dovuti alla caduta verticale di gocce d acqua Conformit Questo prodotto stato realizzato per essere conforme ai seguenti standard IEC EN60601 1 UL 60601 1 CSA C22 2 N 601 1 M90 IEC EN60601 1 2 Classe A Emissioni irradiate e condotte IEC 60601 1 8 Allarmi sonori e visivi ISO 80601 2 55 Capnografia ISO 80601 2 61 Pulsossimetria IEC 60601 2 49 Requisiti speciali per la sicurezza delle apparecchiature multifunzione di monitoraggio pazienti Immunit elettromagnetica Il monitor adatto all utilizzo all interno dell ambiente elettromagnetico specificato L utente del monitor deve fare s che il rela
167. nella schermata FORMATO STAMPA vedere Per stampare un rapporto a pagina 105 EtCO FiCO2 RR SpOs PR IPI tempo reale etCO con punto dati RR SpO PR pressione dei pulsanti OK ogni 50 msec STAMP e F STAMP Tabulare Presentazione tabulare Dati sul paziente all inizio dell intervallo di Dati in tempo reale continua in dietCO2 RR e PR con registrazione EtCO FiCO RR SpOs nell intervallo tra la tempo reale una linea di dati ogni PR IPI pressione dei pulsanti OK STAMP e F STAMP Tenere presente che non in tutti i casi etCO2 e FiCO2 vengono visualizzati nell unit selezionata SpO in punti percentuale e RR e PR in atti al minuto 108 Monitor portatile da letto per capnografia pulsossimetria Esempi di rapporti Esempi di rapporti di casi Esempi di rapporti Di seguito vengono riportati alcuni esempi di rapporti di casi in formato grafico e tabulare come descritto sopra CASEREPORT o CASE REPORT PRODUCT IDENTIFICATION PRODUCT IDENTIFICATION CS20P B646113042 CS20P B646113042 CASE ID ANN SMITH CASE ID ANN SMITH ADULT ADULT START 9 29 55 AM JAN 04 11 START 9 29 55 AM JAN 04 11 EtCO2 RR mbe opm kta temi ad 39 15 SpO2 PR cm 2 all ge E co 9 30 00AM 39 15 71 P io i io 9 32 00AM 39 16 71 9 33 30AM 39 15 71 9 35 00AM 39 15 71 TURNED 9 36 30AM 41 14 68 9 38 00AM 41 16 68 9 39 30AM 41 15 68 9 41 00AM 41 15 68 9 42 30AM 41
168. ngono aggiornati quando si accende il monitor e anche ogni volta che si inserisce la password per accedere alla modalit di servizio Nota Si raccomanda di calibrare il monitor entro due settimane dall apparizione del messaggio NECESSARIA CALIBRAZIONE sul monitor Nota Il monitoraggio di CO2 sul monitor Capnostream entra automaticamente in modalit standby quando il monitor Capnostream viene lasciato per almeno 30 minuti senza una linea FilterLine collegata La modalit di standby automatica riduce la necessit di frequenti calibrazioni nei casi in cui il monitor venga lasciato acceso per lunghi periodi di tempo senza una linea FilterLine collegata In questi casi i periodi di tempo in cui il monitor acceso ma non collegata una linea FilterLine non incidono sull intervallo di calibrazione evitando in tal modo l esecuzione di calibrazioni non necessarie Monitor portatile da letto per capnografia pulsossimetria Controllo calibrazione CO2 Per visualizzare la data dell ultima calibrazione accedere alla modalit di servizio e andare alla schermata Calibrazione Nella schermata Home selezionare il pulsante SISTEMA per accedere alla relativa schermata quindi selezionare il pulsante SERVIZIO per accedere alla schermata di servizio Inserire la password di servizio quindi selezionare CAL COs Questa schermata visualizza il numero di ore rimanenti prima che sia necessaria la manutenzione la data dell ultima calibrazione e la dat
169. ni predefinite utilizzare la schermata Default istituzionali accessibile dalla schermata Servizio L accesso alla schermata Servizio protetto da password La procedura descritta in Modifica dei default istituzionali pi sotto Modifica dei default istituzionali Nella schermata Home utilizzare la manopola di controllo per selezionare il pulsante SISTEMA quindi selezionare il pulsante SERVIZIO nella barra dei menu per accedere alla relativa schermata La casella di inserimento della password appare nella parte alta dello schermo INS PASSWORD Come descritto in Navigazione nello schermo a pagina 42 usare la manopola di controllo per selezionare INS PASSWORD Utilizzando la manopola di controllo inserire la password e fare nuovamente clic sulla manopola di controllo dopo l ultima lettera possibile trovare la password in Password di servizio di Capnostream a pagina 151 Per motivi di sicurezza possibile rimuovere la pagina della password di servizio dal manuale Usare la manopola di controllo per selezionare D ST possibile modificare le impostazioni predefinite per LIMITE ALLARME TREND MONITOR CO e SpOo AVVERTENZA La modifica delle importazioni potrebbe influire negativamente sul monitoraggio dei pazienti Le modifiche alle impostazioni istituzionali devono essere eseguite esclusivamente da personale autorizzato Nota pazienti non vengono monitorati mentre il dispositivo si trova in modali
170. noLine H Plus O tubo O2 100 unit conf 010625 Smart CapnoLine H Plus O Long tubo 02 012463 Smart CapnoLine H Oz Pediatrico tubo 02 010582 Smart CapnoLine H O Pediatrico Long tubo O2 012464 Smart CapnoLine Guardian connettore O2 012528 Smart CapnoLine Guardian connettore O2 100 unita conf 012537 Smart CapnoLine Guardian O tubo O3 012529 Smart CapnoLine Guardian O tubo O2 100 unita conf 012538 Monitor portatile da letto per capnografia pulsossimetria 149 Linee monouso Microstream etC02 Linee monouso Microstream Smart CapnoLine Guardian O Long tubo Oz 012530 Smart CapnoLine Guardian O Long tubo O2 100 unit conf 012539 Gancio e fascia ad anello 012542 Linea FilterLine nasale O2 CO gt Adulto tubo O3 006912 Linea FilterLine nasale 02 CO Adulto tubo 02 100 unita conf 010304 Linea FilterLine nasale O2 CO2 Adulto Long tubo Oz 007739 Linea FilterLine nasale O2 CO Adulto Long tubo O2 100 unit conf 010344 150 Monitor portatile da letto per capnografia pulsossimetria Password di servizio di Capnostream Password di servizio di Capnostream Password di servizio di Capnostream La password di servizio SERV Monitor portatile da letto per capnografia pulsossimetria Appendice 4 151 Password di servizio di Capnostream Oridion Medical 1987 Ltd Hamarpe 7 P O Box 45025 Jerusalem 9777407 Israel Tel 972 2 589 9158 Fax 972 2 586 6680 US Toll free 1 88
171. nografia pulsossimetria 73 Capitolo 8 Apnea per ora e Indice di desaturazione dell ossigeno Introduzione Apnea per ora Indice di desaturazione dell ossigeno ODI Rapporto apnea e desaturazione 02 Monitoraggio con A h e ODI Visualizzazione della schermata Home Smart A h e ODI Opzione A h e ODI A h e ODI in modalit demo Introduzione L algoritmo per il calcolo dell apnea per ora A h e dell indice di desaturazione dell ossigeno ODI uno degli algoritmi innovativi Smart Capnography sviluppati da Oridion Smart Capnography semplifica l uso del monitoraggio della CO sui prodotti con tecnologia Microstream allo scopo di aumentare la sicurezza del paziente e migliorare il flusso di lavoro clinico Gli algoritmi per il calcolo degli indici A h e ODI non sono disponibili per tutti i monitor Per aggiungere questi algoritmi al dispositivo scrivere all indirizzo Capnographyinfo covidien com Gli indici A h e ODI aiutano ad identificare e quantificare gli eventi di apnea e di desaturazione di ossigeno durante il ricovero del paziente A h e ODI segnalano gli eventi di apnea e di desaturazione di ossigeno e calcolano gli indici di apnea per ora A h e di desaturazione dell ossigeno ODI L utilizzo di A h e ODI consente ai medici di riconoscere anomalie di ventilazione e ossigenazione quando il paziente monitorato con Capnostream durante il ricovero A h e ODI sono utilizzati solo per i pazienti adult
172. nte Monitor portatile da letto per capnografia pulsossimetria Capitolo 1 Informazioni su questo manuale Introduzione generale Destinazione d uso Indicazioni d uso specifiche A chi destinato questo manuale Contattare l assistenza tecnica Simboli Introduzione generale Questo manuale fornisce le istruzioni per l installazione e l uso del monitor Capnostream Capnostream un monitor portatile da letto in grado di monitorare continuamente le seguenti funzioni del paziente Anidride carbonica di fine espirazione etCOz2 ovvero il livello di anidride carbonica nel respiro esalato Frequenza di respirazione RR Anidride carbonica frazionale inspirata FiCO2 ovvero il livello di anidride carbonica presente durante l inalazione Saturazione dell ossigeno SpO Frequenza pulsatile PR Questo dispositivo fornisce inoltre un valore Integrated Pulmonary Index indice polmonare integrato da qui in avanti denominato IPI ossia un valore numerico che include i quattro parametri principali misurati da Capnostream che consentono di interpretare in modo semplice lo stato ventilatorio del paziente I parametri integrati nell indice sono etCO2 RR SpO e PR Solo questi quattro parametri vengono utilizzati per calcolare l IPI gli altri parametri non vengono presi in considerazione Il dispositivo fornisce inoltre l indicazione delle Apnee per ora A h e l Indice di desaturazione dell ossig
173. nzionante 126 Monitor portatile da letto per capnografia pulsossimetria Risoluzione dei problemi PT ione La batteria non si La batteria non si ricaricata Scollegare il monitor dall alimentazione di rete ricaricata completamente per 3 4 ore e ricollegarlo nuovamente La completamente dopo batteria viene ora ricaricata completamente essere stata collegata quando viene collegata all alimentazione di all alimentazione per rete 24 ore Se la batteria continua a non ricaricarsi completamente sostituirla Problemi di CO Problema Causa E AZIONE NN Appare costantemente Causa fisiologica Controllare il paziente il messaggio NO RESP ae op FilterLine intasata o bloccata Controllare la FilterLine e sostituirla se e l indicatore di allarme bloccata rosso lampeggia La FilterLine ha risucchiato Controllare la FilterLine dal monitor fino al qualcosa oppure il tubo contorto paziente per vedere se la linea contorta attorcigliata chiusa o impigliata nel letto o nell apparecchiatura Una linea FilterLine La FilterLine non collegata Controllare che lo spinotto della FilterLine sia collegata ma la pompa correttamente inserito nel monitor non funziona e non vengono indicate le misurazioni di CO Anello dorato usurato o sporco Controllare che l anello dorato all estremit del connettore FilterLine sia presente e non sia danneggiato o coperto d
174. o Allarmi con priorit media LED giallo lampeggiante Tre bip ogni trenta secondi Indicazione di allarme sullo schermo Chiamata infermieri Avvisi Avvisi silenziosi Bip una volta Indicazione di avviso sullo schermo Indicazione di avviso sullo schermo Controllo volume allarme 5 livelli Intervallo di livello di pressione sonora dell allarme da 50 a 85 dB A Silenziamento temporaneo allarme Tutti gli allarmi udibili silenziati per 2 minuti 142 Monitor portatile da letto per capnografia pulsossimetria Uscite Uscite Uscita analogica Connettore a 15 pin femmina tipo D Uscita pin 9 15 OO Od ge UO O O Gog 1 8 ee Assegnazione Pin 1 Terra 9 Terra 2 Segnale Ch 1 10 Terra 3 Terra 11 Segnale Ch 5 4 Segnale Ch 2 12 Terra 5 Terra 13 Segnale Ch 6 6 Segnale Ch 3 14 Terra 7 Terra 15 Segnale Ch 7 8 Segnale Ch 4 Chiamata infermieri Rel Normalmente aperto Normalmente chiuso Corrente di sostegno nominale 2 A Massima corrente consentita 2 A Massima tensione consentita 24 VDC Capacit di contatto 2A a 24 VDC Presa fono stereo 1 8 Pin di uscita di spinotto fono stereo di accoppiamento io N2 N3 N1 N2 Rel normalmente chiuso N1 N3 Rel normalmente aperto Monitor portatile da letto per capnografia pulsossimetria 143 Stampante termica interna opzionale RS 232 Connettore a 9
175. o A questo punto il dispositivo dovrebbe visualizzare un allarme NO RESPIRO Per verificare la funzionalit dell allarme del pulsossimetro SENSORE NON SUL PAZIENTE visualizzare i valori di SpO gt sul monitor Quando vengono visualizzati i valori di SpO togliere il sensore dal soggetto per creare una situazione SENSORE NON SUL PAZIENTE A questo punto il monitor dovrebbe visualizzare un allarme SENSORE NON SUL PAZIENTE Allarmi SpO e SatSeconds Capnostream utilizza la tecnologia SatSeconds di Nellcor per contribuire a ridurre il numero e la frequenza di falsi allarmi relativi alla SpO Durante il monitoraggio dei limiti superiore e inferiore di allarme della saturazione di ossigeno viene innescato un allarme sonoro se si viola uno di questi limiti anche solo di un punto percentuale Nella gestione tradizionale degli allarmi ogni volta che il livello percentuale di SpO supera il limite di allarme allarme suona Se non si desidera avere allarmi con tale frequenza possibile usare la tecnologia SatSeconds sviluppata da Nellcor Con questa tecnologia i limiti di allarme superiore e inferiore vengono impostati come nella gestione allarmi tradizionale possibile impostare anche un limite SatSeconds che genera un allarme acustico tenendo conto non solo del superamento del limite di allarme di SpOz ma anche del tempo per il quale la lettura di SpO del paziente resta al di sopra o al di sotto del limite Viene impiegato il seg
176. o Accertarsi che i connettori non siano allentati in modo tale che il monitor Capnostream possa continuare a ricevere l alimentazione dalla presa a muro durante il funzionamento con il sistema Una volta collegati i dispositivi come descritto in precedenza i dati in formato binario vengono trasferiti automaticamente dal monitor Capnostream al sistema Bernoulli Oxinet III Non sono necessarie ulteriori impostazioni del monitor Vengono trasferiti i seguenti dati di misurazione e CO istantanea e EtCO e FiCO e Frequenza di respirazione e SpO e Pulsazioni Vengono inoltre trasferite le informazioni relative al tipo di paziente i dati degli allarmi e le impostazioni del dispositivo limiti allarme e cos via Nel sistema Bernoulli anche disponibile un interfaccia dei segni vitali in uscita verso un siema di informazioni clinico e un interfaccia in entrata ADT ammissione dimissione e trasferimento Per ulteriori informazioni sul sistema Bernoulli Oxinet III o sulle procedure di risoluzione dei problemi di installazione rivolgersi al distributore di zona ATTENZIONE Sela connessione con il sistema dei dati del paziente dell ospedale non riesce o si verificano problemi nel cablaggio Capnostream non invia i dati al sistema ATTENZIONE Disattivare gli allarmi acustici di Capnostream solo dopo aver verificato che il paziente viene monitorato senza interruzione da altri dispositivi idonei Utilizzo dei sistemi
177. o VY sul pannello frontale Accade quanto segue L indicatore di accensione verde si illumina indicando che il monitor acceso Appare sullo schermo per alcuni secondi il simbolo di una clessidra seguito dalla schermata azzurra di benvenuto del monitor per circa 5 secondi mentre il monitor esegue un auto test Le luci di allarme rossa e gialla s illuminano brevemente e l altoparlante emette un segnale acustico ATTENZIONE Sele luci di allarme rosso e giallo non s illuminano oppure non c suono dalla cassa il monitor non dovrebbe essere usato e dovrebbe essere inviato alla riparazione Si sentir la pompa accendersi brevemente per alcuni secondi quindi si spegner da sola In ogni caso se un FilterLine collegato al monitor la pompa rester accesa Figura 9 Schermata di benvenuto Monitor portatile da letto per capnografia pulsossimetria 35 Sezioni standard dello schermo Sezioni standard dello schermo Dopo la schermata di benvenuto viene visualizzata una schermata con la richiesta di cancellare la memoria dei trend Per informazioni su questa schermata vedere Utilizzo di casi e ID di pazienti a pagina 48 La schermata successiva la schermata Home Nella schermata Home sono visualizzati i valori di CO e SpO insieme all indice IPI e ad altre informazioni comuni a quelle visualizzate sulla maggior parte dei monitor Questa sezione spiega le parti principali dello schermo La schermata H
178. ocamera di campionamento sia il canale di riferimento Questa sorgente IR brevettata emette nella lunghezza d onda che coincide con il massimo spettro di assorbimento della CO Per questo motivo non sono necessarie compensazioni qualora diverse concentrazioni di N20 Oz gas anestetici o vapore acqueo siano presenti nell aria inalata ed espirata La luce che attraversa la microcamera di campionamento e la camera di riferimento viene rilevata con sensori IR Un microprocessore all interno del monitor calcola la concentrazione di CO confrontando i segnali provenienti da entrambi i rilevatori Cos la pulsossimetria La pulsossimetria si basa sui seguenti principi e Differenza dell assorbimento della luce rossa e infrarossa spettrofotometria tra ossiemoglobina e deossiemoglobina Variazioni nel volume del sangue arterioso nei tessuti durante il ciclo di pulsazione pletismografia e perci assorbimento di luce da parte di quel sangue Il pulsossimetro determina la Spot Oxygen Saturation SpO2 per mezzo dell assorbimento arteriolare della luce rossa e infrarossa e misura l assorbimento luminoso durante le pulsazioni Gli emettitori di luce rossa e infrarossa sono LED a bassa potenza un fotodiodo funge da fotorilevatore Poich l assorbimento della luce differente per ossiemoglobina e desossiemoglobina la quantit di luce assorbita dipendente dalla saturazione dell emoglobina ossigenata Per identificare la saturaz
179. odalit Standby dei parametri in questa modalit gli allarmi CO e o SpO non sono disponibili e pertanto neanche gli allarmi acustici il LED giallo lampeggiante sul pannello frontale di Capnostream la memorizzazione degli allarmi con un metodo di archiviazione dati il trasferimento degli allarmi alle stazioni centrali gli indicatori di chiamata infermiere ecc 4 Perattivare entrambe le modalit Standby parametri allo stesso tempo attivarle una alla volta o premere il pulsante Interruzione allarmi LA quando la linea FilterLine non connessa e il sensore SpO non collegato al paziente o al dispositivo Per uscire dalla modalit Standby parametri per la capnografia ricollegare una linea FilterLine Per uscire dalla modalit Standby parametri per la pulsossimetria ricollegare il sensore SpO gt al paziente e al dispositivo in questo modo se l utente non si accorge che il monitor in modalit Standby parametri ricollegando una linea FilterLine al monitor o il sensore SpO gt al paziente il monitor esce dalla modalit Standby parametri e riprende il monitoraggio Tabella 19 Messaggio e stato dell allarme nelle diverse situazioni di Standby parametri Stato con modalit Stato con modalit Stato con modalit Standby Standby parametri Standby parametri parametri abilitata e Standby disabilitata abilitata ma non parametri attivato attivata Messaggio di FilterLine Si Si Si scollegata dal dispositivo m
180. of Products in an application or environment that is not within Oridion specifications or in the event of any act error neglect or default of Customer Oridion at its sole discretion will replace or repair the damaged Products Customer may not return Products without first obtaining a customer return material authorization RMA number from Oridion or one of the Authorized Service centers and a copy of the Product purchase invoice Disclaimer USER MAY USE THE PARAMETERS INCLUDING ANY AND ALL REFERENCES TO CO2 SPO2 CURRENT INTEGRATED PULMONARY INDEX AND FUTURE AND RELATED INDICES AND CONFIGURATIONS AND SIGNAL ALARM NOTIFICATIONS WHICH APPEAR ON ORIDION S PATIENT MONITORING DEVICES AND OR ORIDION S COMMUNICATION PROTOCOL AND OR ANY OUTPUT IN REPORTS DOWNLOADED FROM ORIDION S PATIENT MONITORING DEVICES TO PRINTERS OR USB MEMORY STICKS OR APPROVED SYSTEMS DATA SOLELY AND EXCLUSIVELY FOR THE PURPOSE OF PATIENT CARE USER ACKNOWLEDGES THAT DATA TRANSMITTED FROM ORIDION S PATIENT MONITORING DEVICES MAY NOT BE TRANSFERRED INTERFACED EXCHANGED OR OTHERWISE TRANSMITTED AND THAT ORIDION ACCEPTS NO RESPONSIBILITY WHATSOEVER FOR THE ACCURACY OR COMPLETENESS OF DATA THAT HAS BEEN TRANSFERRED INTERFACED EXCHANGED OR OTHERWISE TRANSMITTED USER FURTHER ACKNOWLEDGES THAT IT MAY NOT SELL LICENSE OR OTHERWISE COMMERCIALIZE THE DATA IN WHOLE OR IN PART ANY OTHER USE OF THE DATA OR INTERFACE WITH OTHER SYSTEMS WHETHER BY USER OR ANY PARTY ON
181. ografia pulsossimetria Display 141 Pulsossimetria Nellcor Oximax Pulsossimetria Nellcor Oximax Voce NETTE Intervallo di misurazione di SpO2 0 100 Precisione SpO2 Modalit Adulto e Pediatrico Intervallo SpO2 70 100 2 cifre Intervallo SpOz 0 69 Non specificato Modalit Infanti Neonatali Intervallo SpO2 70 100 Intervallo SpOz 0 69 3 cifre Non specificato Intervallo frequenza pulsatile 20 250 atti min Precisione delle pulsazioni 3 atti min Allarmi Limiti d allarme regolabili SpO alta SpO2 bassa Freq pulsatoria alta Freq pulsatoria bassa Range SatSeconds 10 25 50 100 La precisione delle letture in presenza di bassa perfusione ampiezza modulazione impulsi IR rilevata compresa tra 0 03 e 1 5 stata convalidata usando segnali forniti da un simulatore di pazienti I valori di SpO gt e pulsazioni sono stati variati per tutto l intervallo di monitoraggio su un intervallo di condizioni di segnale debole e comparate alla saturazione reale nota e alla pulsazione dei segnali di ingresso Allarmi Voce Allarmi di avvertenza alta priorit paziente VESTE LED rosso lampeggiante Numerico rosso lampeggiante Bip composito ripetuto Indicazione di allarme sullo schermo Chiamata infermieri Allarmi di avvertenza pazienti LED giallo lampeggiante Numerico giallo lampeggiante Bip composito ripetut
182. ome pu essere visualizzata in due diversi formati grafico e numerico La visualizzazione predefinita quella Standard descritta pi avanti Il formato numerico fornisce una quantit maggiore di indicazioni pi semplici da leggere omettendo la rappresentazione grafica delle forme d onda che pu essere fonte di distrazione Per ulteriori informazioni sulla visualizzazione di tipo numerico leggere Visualizzazione numerica della schermata Home a pagina 40 Visualizzazione Standard della schermata Home La tipica schermata iniziale mostrata nelle due figure seguenti riporta dati e forme d onda per un paziente monitorato con una linea FilterLine e un sensore SpO gt 12 00AM 17 GEN 12 ADULTI Area dell intestazione HOME Dati numerici sulla CO in tempo reale Forma d onda CO2 i f Dati numerici Dati IPI in sulla SpOz in tempo reale e tempo reale valori numerici di A h e ODI i _ i A SISTEMA ALLARMI RAPPORTI ZOOM IPi P Barra dei 5 menu Dati trend IPI Figura 10 Schermata Home standard 36 Monitor portatile da letto per capnografia pulsossimetria Sezioni standard dello schermo 12 00AM 17 GEN 12 ADULTI 6 3mm sec TREND IPI 1 ORA 1001 Figura 11 Schermata Home standard con A h e ODI non disponibili La schermata Home composta dalle seguenti sezioni Area dell intestazione descritta a pagina 38 Barra dei menu descritta a pagina 39 Dati IPI in tempo reale con rappresentazione grafica
183. one sia accesa durante l utilizzo del monitor Ci assicura che la batteria venga caricata durante l uso e che il monitor sia preparato in caso venga a mancare l alimentazione o vi sia un trasferimento di paziente Se un paziente deve essere trasferito in un altro luogo l unit potr essere scollegata e trasferita insieme al paziente Fare attenzione a ricollegare il monitor nella presa AC dopo il trasferimento Maneggiare la batteria ATTENZIONE Non immergere le batterie nell acqua potrebbero poi funzionare male ATTENZIONE Ricaricare la batteria solo nel monitor per evitare il possibile surriscaldamento la bruciatura o la rottura della batteria stessa Monitor portatile da letto per capnografia pulsossimetria 27 Installazione della batteria 28 Stoccaggio della batteria Le batterie devono essere riposte in un luogo fresco e asciutto e non nel monitor La carica diminuisce nel tempo Per utilizzare la batteria completamente carica ricaricarla prima dell uso La batteria deve essere ricaricata completamente almeno ogni 3 mesi Conservare a 20 25 C ATTENZIONE Lo stoccaggio o il trasporto del monitor in condizioni ambientali oltre quelle citate nelle specifiche influenzeranno le prestazioni del monitor e danneggeranno la batteria e o il monitor Eliminazione della batteria ATTENZIONE Non gettare le batterie nel fuoco pericolo di esplosione Seguire le direttive legislative e le istruzioni per il riciclaggio ch
184. onitor portatile da letto per capnografia pulsossimetria 6 10 Uscita analogica Connettore a 15 pin tipo D femmina per uscita analogica a 7 canali Terminale di Per collegare il equalizzazione conduttore di potenziale equalizzazione potenziale Etichette del produttore Maniglia di trasporto Serracavo cavo di alimentazione 33 Accensione del monitor Vista del lato sinistro e destro del monitor Il lato sinistro del monitor contiene l alloggiamento della batteria e i punti di collegamento dell interfaccia paziente AI 5 uiia B613134656 2013 06 Figura 8 Vista lato sinistro di Capnostream La Tabella 6 descrive le funzioni degli elementi presenti sul lato sinistro del monitor Tabella 6 Vista lato sinistro di Capnostream rn Descrizione Connettore d ingresso Per collegare la linea FilterLine al monitor Fornito FilterLine di chiusura automatica dello sportello 2 Uscita gas Per collegare un sistema di decontaminazione quando il monitor viene usato in presenza di gas anestetico L uscita di gas un connettore di tipo spinato per tubi con diametro interno di 3 32 pollici 3 SpO Per collegare il sensore SpO al monitor con una prolunga Alloggiamento della batteria Dove viene installata la batteria 5 Etichetta codice a barre Codice a barre con il numero di serie e il numero di modello del monitor Sul lato destro del monitor sono presenti unicamente il rotolo della carta utilizzata per
185. ontrollo di calibrazione e sta elaborando i dati appare il messaggio CALCOLO RISULTATI FORN GAS PUO ESSERE CHIUSA Monitor portatile da letto per capnografia pulsossimetria 123 Manutenzione 6 Chiudere l alimentazione di gas del controllo di calibrazione Per arrestare il controllo della calibrazione usare la manopola di controllo per selezionare STOP 7 Sullo schermo appare il messaggio SCOLLEGARE GAS CALIBRAZIONE E FILTERLINE e CONTINUA Il modulo quindi visualizza CONTROLLO CALIBRAZIONE COMPLETO CO2 MISURATA X X SPECIFICA PRECISIONE PER 5 GAS E 4 7 5 3 Selezionare INDIETRO per tornare alla schermata Home oppure AVVIA per ripetere il controllo della calibrazione 8 Se il risultato del controllo di calibrazione indica che il monitor fuori calibrazione allora appare il messaggio CO MISURATA NON RICADE NELLE SPECIFICHE Viene visualizzato CONSIGLIATA CALIBRAZIONE In questo caso deve essere eseguita la procedura di calibrazione Vedere il manuale di servizio o consultare il personale di servizio autorizzato Oridion 9 Se il monitor non in grado di completare il controllo di calibrazione appare un messaggio di CALIBRAZIONE FALLITA con uno dei seguenti messaggi di errore FILTERLINE NON COLLEGATA CALIBRAZIONE FALLITA NO GAS CONCENTRAZIONE GAS ERRATA O GAS INSTABILE ERRORE MISURAZION CONTR TUTTI COLLEGAMENTI E RIPROVARE CALIBRAZIONE INTERROTTA DA UTENTE SELF TEST INTERNO MODULO CO FALLITO M
186. opriato applicarlo secondo le istruzioni e osservare tutte le avvertenze e le precauzioni elencate nelle istruzioni per l uso allegate al sensore La luce ambientale elevata come le luci chirurgiche soprattutto quelle con lampada allo xeno luci per bilirubina lampade fluorescenti lampade riscaldanti agli infrarossi e la luce diretta del sole possono influenzare le prestazioni dei sensori SpO Per prevenire l interferenza della luce ambientale verificare il corretto posizionamento del sensore e coprire il sito di applicazione con un materiale opaco ATTENZIONE La copertura inadeguata del sito di applicazione del sensore con materiale opaco in condizioni di elevata luce ambientale pu causare misurazioni inappropriate Se il movimento del paziente rappresenta un problema provare i seguenti rimedi e Verificare che il sensore sia applicato correttamente e in modo sicuro e Spostare il sensore in un punto pi fermo e Utilizzare un sensore adesivo che resista ad alcuni movimenti del paziente e Utilizzare un nuovo sensore con un adesivo pi efficace Se le prestazioni sono compromesse da una scarsa perfusione provare a utilizzare il sensore MAX R che ricava le misurazioni dall arteria etmoidale anteriore del setto nasale Il flusso sanguigno viene alimentato in questa arteria dalla carotide interna Questo sensore in grado di ottenere misurazioni anche quando la perfusione periferica relativamente scarsa La precisione delle l
187. or utilizzare esclusivamente linee monouso Microstream etCQ gt ATTENZIONE Le linee monouso Microstream etCO sono studiate per l impiego su singolo paziente e non possono essere riprocessate Non tentare di pulire disinfettare o soffiare sulle linee FilterLine altrimenti il monitor pu danneggiarsi ATTENZIONE Smaltire le linee monouso Microstream etCO seguendo le procedure standard o le normative locali che regolano lo smaltimento di rifiuti medicali contaminati AVVERTENZA Connessioni imperfette o danneggiate possono compromettere la ventilazione 0 provocare rilevazioni imprecise dei valori dei gas respiratori Collegare saldamente tutti i componenti e verificare eventuali perdite dei collegamenti attenendosi alle normali procedure cliniche AVVERTENZA Se una quantit eccessiva di umidit penetra nella linea FilterLine proveniente ad esempio dall umidit dell ambiente o dalla respirazione di aria particolarmente umida nell area dei messaggi di Capnostream viene visualizzato Svuotamento FilterLine Se non possibile svuotare la linea FilterLine nella sezione della schermata Home in cui visualizzata la forma d onda di CO e nell area dei messaggi di Capnostream viene visualizzato Blocco FilterLine se non visualizzata una forma d onda il messaggio compare solo nell area dei messaggi Quando viene visualizzato il messaggio Blocco FilterLine sostituire la linea FilterLine AVVERTENZA Il FilterLin
188. ori predefiniti di default per i limiti degli allarmi Adulto e Neonatale sono indicati sopra in Tabella 29 Limiti di allarme indicatore di default originali a pagina 134 Per modificare i limiti di allarme per ciascun tipo di paziente accedere alla schermata Default istituzionali Selezionare LIMITE ALLARME e utilizzare la manopola di controllo per selezionare IMP INF NEONATO IMP ADULTO PED o IMP RITARDO ALL a seconda dei casi Viene visualizzata la schermata Default Istituzionali Limiti Allarme Infanti Neonatali o Default Istituzionali Limiti Allarme Adulti Pediatrici o la schermata Ritardo Allarme Per ulteriori informazioni sulle opzioni di ritardo degli allarmi vedere Ritardo allarme a pagina 80 Modificare le impostazioni come descritto nella sezione Modifica dei limiti di allarme a pagina 87 Per impostazione predefinita gli allarmi di avvertenza sono disabilitati e nella schermata Limite allarme i numeri delle impostazioni di allarme di avvertenza appaiono in grigio Selezionare AB ATT se si desidera attivare gli allarmi di avvertenza Una volta che gli allarmi di avvertenza sono abilitati i numeri delle impostazioni degli allarmi di avvertenza cambiano da bianco a grigio Monitor portatile da letto per capnografia pulsossimetria 133 Modifica delle impostazioni del monitor 12 00PM GEN 08 12 DEFAULT ISTITUZIONALI LIMITI ALLARME ADULTI PEDIATRICI UNITS ALLURGEN ALL ATT Eco2A mmHg 60 scorn CO we
189. oria dei trend a pagina 99 per cancellare la memoria dei trend e chiudere il caso corrente cancellando tutti i dati di monitoraggio del caso AVVERTENZA Il monitor in grado di memorizzare un solo caso alla volta La memoria dei trend contiene solo i dati relativi al caso corrente Quando il caso viene chiuso questa memoria viene cancellata Il monitor memorizza automaticamente i dati dei pazienti e registra data e orario di tutti gli eventi che si usi o meno l opzione caso paziente Fino a quando la memoria dei trend non viene cancellata i dati restano in memoria Quando la memoria piena i dati dei trend meno recenti vengono sovrascritti dai nuovi dati Per informazioni sulla capacit di memorizzazione dei dati dei trend vedere il Capitolo 10 Utilizzo dei trend a pagina 91 Tuttavia se si stampano i dati di un caso la stampa conterr solo i dati registrati dopo l avvio del caso corrente anche se la memoria dei dati dei trend include anche dati precedenti I dati dei trend visualizzati invece e la stampa di tali dati conterranno tutti i dati presenti in memoria Inserire eventi paziente Quando si esegue la scansione dello storico pazienti nel monitor spesso utile avere un registro degli eventi dei pazienti che potrebbero avere influito sulle letture registrate Il monitor ha la capacit di registrare un ampia gamma di eventi dei pazienti Ci sono due opzioni Eventi rapidi ed Eventi dettagliati Se il monitor imposta
190. oto anzich una lettera o un numero e fare clic per inserire lo spazio Come si pu osservare lo spazio in cui si immette il carattere evidenziato in giallo La lunghezza massima consentita per gli ID paziente 20 caratteri Selezionare il simbolo Invio per terminare Monitor portatile da letto per capnografia pulsossimetria Utilizzo di casi e ID di pazienti l operazione Per istruzioni sull immissione di lettere e numeri vedere la sezione Navigazione nello schermo a pagina 42 4 Per modificare il tipo di paziente per il paziente corrente possibile utilizzare questa schermata ruotando la manopola di controllo per selezionare e modificare il tipo di paziente 5 Usare la manopola di controllo per selezionare AVV CASO Nota Una volta premuto il pulsante AVV CASO il caso viene avviato e l etichetta del pulsante diventer STOPCASO Nota Non possibile avviare un nuovo caso se il caso precedente non viene terminato premendo il pulsante STOPCASO Nota In caso di dubbi sull attivit corrente del monitor fare clic sul tasto di ammissione dimissione paziente f per visualizzare la schermata contenente il pulsante AVV CASO Il pulsante AVV CASO fornisce un indicazione dello stato corrente se non stato avviato alcun caso l etichetta del pulsante AVV CASO in caso contrario STOPCASO 6 Per terminare un caso una volta finito il monitoraggio del paziente premere il tasto di ammissione dimissione paziente f
191. paziente molto Controllare le condizioni del paziente saturazione DES ridotta dell ossigeno e frequenza pulsatile Il sensore o la prolunga del cavo Sostituire il sensore o la prolunga possono essere danneggiati Monitor portatile da letto per capnografia pulsossimetria 127 Risoluzione dei problemi 128 Causa Movimento del paziente eccessivo o interferenza elettrochirurgica Se possibile mantenere fermo il paziente Controllare anche il posizionamento del sensore Sostituire il sensore se necessario oppure spostarlo in un altro punto o utilizzare un sensore meno sensibile al movimento Vengono visualizzate misurazioni di SpO2 imprecise Illuminazione eccessiva Controllare il posizionamento del sensore o coprirlo con un materiale opaco scuro Posizionamento del sensore su un arto che ha una cuffia per la pressione arteriosa o una linea intravascolare oppure presenza di smalto per unghie Controllare il posizionamento del sensore Condizioni del paziente Controllare il paziente Movimento eccessivo del paziente Mantenere fermo il paziente e impiegare un sensore meno sensibile al movimento Stampante Causa La stampante non stampa La luce di allarme rosso sulla stampante lampeggia Il coperchio della stampante aperto Aprire il coperchio di plastica della stampante completamente assicurarsi che una breve lunghezza della
192. per ora nell intero periodo di tempo visualizzato sulla schermata Monitor portatile da letto per capnografia pulsossimetria 103 Opzioni del rapporto stampato PRODUCT IDENTIFICATION CS20P B646113042 CASE ID ANN SIMON ZOOM SELECTED 12 Hours START 8 00 PM SEP 22 12 STOP 8 00 AM SEP 23 12 Apnea Count sec gt 10 10 19 20 29 gt 30 Desat Count A hr Over 12 Hours ODI Over 12 Hours SEP 22 12 8 00 PM 9 00 PM 9 00 PM 10 00 PM 10 00 PM 11 00 PM SEP 23 12 11 00 PM 12 00 AM 12 00 AM 1 00 AM 1 00 AM 2 00AM 2 00 AM 3 00 AM 3 00 AM 4 00 AM 4 00 AM 5 00 AM 5 00 AM 6 00 AM 6 00 AM 7 00 AM 7 00 AM 8 00 AM SEP 23 12 Figura 36 Rapporto apnea e desaturazione stampato 104 Monitor portatile da letto per capnografia pulsossimetria Opzioni del rapporto stampato Opzioni del rapporto stampato Capnostream pu essere acquistato con una stampante termica incorporata Il menu di stampa rapporti di Capnostream riservato all uso con la stampante opzionale Per stampare un rapporto su una stampante esterna la procedura raccomandata consiste nel trasferire i dati su un computer usando un dispositivo di memoria flash USB vedere Trasferimento dati tramite la porta dati USB a pagina 111 Il rapporto pu quindi essere formattato e stampato col computer possibile stampare i seguenti rapporti Rapporto caso tabulare e Rapporto caso grafico Rapporto trend tabulare e Rapporto trend g
193. pin femmina tipo D Uscita pin 5 1 cooo0o o ooo 9 6 E eeoeooN PC_RX PC_TX 5V Terra isolata 5V O OINID a A oO rm USB USB tipo A connettore host femmina Da usare esclusivamente con unita di memoria flash Uscita pin a teak a ee lt _ Sz PININ N 1 VBUS 2 Dati 3 Dati 4 Terra Stampante termica interna opzionale 144 Voce Valore Tipo Due canali Metodo di stampa Registrazione termica Densita punti 203 dpi Larghezza carta 58 mm 2 pollici Diametro rullo di carta massimo 40 mm 1 1 2 pollici Lunghezza della carta massima 15 2 metri 50 piedi Velocita 25 mm s Monitor portatile da letto per capnografia pulsossimetria Caratteristiche generali Caratteristiche generali Dimensioni unita 167 mm alt x 220 mm largh x 192 mm prof 6 6 pollici alt x 8 7 pollici largh x 7 6 pollici prof Peso unit 3 6 kg 7 94 libbre Temperatura operativa da 0 C a 35 C da 32 F a 95 F Pressione e altitudine operative Pressione da 430 mmHg a 795 mmHg Altitudine da 381 m a 3 000 m da 1 250 piedi a 9 843 piedi Umidit operativa Da 10 a 95 senza condensa Temperatura di conservazione e Fino al limite inferiore di 20 C trasporto Fino al limite superiore di 60 C Pressione e altitudine di Pressione da 430 mmHg a 795 mmHg conservazio
194. portatile da letto per capnografia pulsossimetria 39 Sezioni standard dello schermo Dati su A h e ODI In quest area dello schermo vengono visualizzati i valori di A h e ODI se disponibili Per ulteriori informazioni su A h e ODI vedere Apnea per ora e Indice di desaturazione dell ossigeno a pagina 74 Quando il totale dell apnea in un periodo di un ora nelle ultime 12 ore supera una soglia predefinita un allarme visivo ossia un asterisco che compare accanto al valore di A h appare sullo schermo indicando all utente che opportuno consultare la schermata di A h e Desaturazione O possibile accedere alla schermata di desaturazione A h e O tramite il pulsante del menu RAPPORTI Per ulteriori informazioni sull allarme visivo A h vedere Allarme visivo A h a pagina 75 Visualizzazione numerica della schermata Home 12 00AM 17 GEN12 ADULTI Area dell intestazione faek IPI Dati numerici sulla CO in tempo reale Valore numerico in tempo reale di IPI dati trend I A SAT SEC IPI dati A h e ODI x Dati numerici sulla SpO in tempo reale TREND SISTEMA ALLARMI RAPPORTI Barra dei menu A Figura 14 Schermata Home standard in formato numerico La schermata numerica composta dalle seguenti sezioni Area dell intestazione a pagina 40 Barra dei menu a pagina 39 e Dati IPI in tempo reale con rappresentazione grafica dei trend a pagina 41 Dati sulla CO2 in tempo reale a pa
195. portato l elenco di tutte le impostazioni IPI che possibile modificare 3 Spostare la manopola di controllo sul pulsante HOME e fare clic per selezionare La schermata Home viene visualizzata anche se nella schermata non viene effettuata alcuna operazione per diversi secondi 4 Sel allarme IPI disattivato non viene visualizzato n nella schermata Home n in nessun altra schermata L allarme compare nella schermata Limite allarme ma disattivato 5 Le modifiche ai parametri rimangono attive fino a quando il dispositivo non viene spento 72 Monitor portatile da letto per capnografia pulsossimetria Tabella 13 Opzioni IPI modificabili Parametro Impostazione predefinita dal costruttore Ind IPI Home Allarme IPI 1 ora 2 ore 4 ore Abil Disab 1 ora Disab Opzioni IPI Per modificare le opzioni relative a visualizzazione e allarme IPI in modo permanente utilizzare l opzione Default istituzionali descritta in Default istituzionali a pagina 131 Le impostazioni di visualizzazione IPI nella schermata Home possono essere modificate nella schermata Default istituzionali La schermata del trend e l allarme IPI basso attivato o disattivato possono essere modificati nella schermata Default istituzionali Schermo del monitor I limiti di allarme di IPI basso possono essere modificati nella schermata Default istituzionali Limite allarme Imp adulto ped Monitor portatile da letto per cap
196. pplicazione come indicato nelle istruzioni per l uso AVVERTENZA Utilizzare esclusivamente i sensori e i cavi per pulsossimetria approvati da Nellcor Altri sensori o cavi per ossimetria possono alterare le prestazioni del monitor e causare l aumento delle emissioni elettromagnetiche o la diminuzione dell immunit alle interferenze elettromagnetiche Monitor portatile da letto per capnografia pulsossimetria 65 Collegamento di un sensore SpO2 al monitor Misurazioni non precise possono essere causate da Applicazione scorretta del sensore Posizionamento del sensore su un arto con cuffia della pressione catetere arterioso o linea intravascolare e Luce ambientale e Movimento del paziente prolungato e o eccessivo e Colorante intravascolare o applicato esternamente come smalto per unghie o crema colorata e Copertura inadeguata del sito di applicazione del sensore con materiale opaco in condizioni di elevata luce ambientale La perdita del segnale pulsatile pu essere causata da Applicazione del sensore con eccessiva tensione e Una cuffia per la pressione arteriosa che viene gonfiata sullo stesso arto dove applicato il sensore Presenza di un occlusione arteriosa in prossimit del sensore e Scarsa perfusione periferica Pulire e rimuovere qualsiasi sostanza come lo smalto per unghie dal sito di applicazione Controllare periodicamente il corretto posizionamento del sensore sul paziente Selezionare il sensore appr
197. presente che le schermate dei trend contengono sia le informazioni sui trend sopra descritte che i valori numerici in tempo reale relativi al paziente visualizzati nella parte destra della schermata I dati sui trend visualizzati sono dati storici della memoria dei trend Quando si accede alla schermata per la prima volta la linea del cursore appare al centro della visualizzazione grafica che rappresenta il punto centrale dei dati visualizzati I dati sul paziente nel punto temporale indicato dal cursore sono visualizzati a sinistra I dettagli sulla visualizzazione grafica dei trend sono disponibili nella sezione successiva 92 Monitor portatile da letto per capnografia pulsossimetria Schermata di visualizzazione grafica dei trend Visualizzazione grafica dei trend Al centro dello schermo vi sono le visualizzazioni grafiche dei trend I due grafici in alto mostrano i dati storici sulla capnografia i valori etCO gt sono in bianco la frequenza di respirazione in blu Analogamente i due grafici centrali mostrano i dati storici sulla pulsossimetria del paziente i valori di SpO2 appaiono in rosa le pulsazioni in verde Il grafico in basso mostra i valori IPI in uno schema di colore arancione Sul lato sinistro dello schermo si trovano i dati storici del paziente nella data e nell orario in cui si trova il cursore Sono visualizzati la data e l orario precisi in cui si trova il cursore Livello di zoom possibile impostarlo su 2 4 o
198. problema contattare il personale dell assistenza tecnica qualificato o il rappresentante di zona Specifiche elettriche Problema Causa EE EZONE NN Il monitor non si accende La batteria interna totalmente scarica e il cavo di alimentazione attaccato in modo scorretto oppure scollegato o ancora il cavo ha un collegamento elettrico difettoso Controllare il collegamento del cavo di alimentazione La presa a muro AC non ha alimentazione e la batteria interna non carica Controllare i collegamenti e risolvere il problema fusibili sono saltati Sostituire i fusibili Contattare il proprio rappresentante per determinare la ragione di questo problema elettrico dell alimentazione batterie se il cavo scollegato Le luci di indicazione principale AC e del monitor sono accese ma l unit non funziona con alimentazione a dell alimentazione AC La batteria non inserita nel monitor Aprire l alloggiamento della batteria e verificare che il cavo della batteria sia saldamente collegato alla presa della batteria stessa vedere Installazione della batteria a pagina 26 stia caricando la batteria Il monitor collegato ma non sembra che L alimentazione AC non arriva al monitor Controllare se la spia di alimentazione arancione accesa In caso contrario controllare che il cavo di alimentazione sia inserito correttamente in una presa elettrica fu
199. r effettuare la misurazione continua dei livelli di CO durante ciascun atto respiratorio i livelli di CO presenti alla fine dell esalazione EtCO i livelli di CO presenti durante l inalazione FiCO e la frequenza di respirazione La spettroscopia a infrarossi viene utilizzata per misurare la concentrazione delle molecole che assorbono la luce infrarossa Poich assorbimento proporzionale alla concentrazione delle molecole che assorbono la concentrazione pu essere determinata confrontando tale assorbimento con uno standard di riferimento Le linee monouso Microstream etCO trasportano un campione dei gas inspirati ed espirati dal ventilatore o direttamente dal paziente per mezzo di una cannula nasale o orale all interno del monitor per la rilevazione della CO2 L umidita e le secrezioni vengono estratte dal campione senza alterare la forma d onda della CO La portata di campionamento di soli 50 ml min limita l accumulo di liquido e secrezioni riducendo il rischio di ostruzione della linea di campionamento negli ambienti di cure intensive ad alta umidit Una volta all interno del sensore Microstream CO il gas attraversa una microcella di campionamento 15 microlitri Il gas percorre velocemente questo spazio estremamente ridotto garantendo un breve tempo di salita e una rilevazione accurata della CO anche in presenza di alte frequenze di respirazione La sorgente infrarossa Microbeam illumina sia la micr
200. r verificare la funzionalit del sistema i valori misurati di SpO visualizzati possono differire dall impostazione del dispositivo di test Per un sistema di monitoraggio funzionante in modo corretto questa differenza sar riproducibile nel tempo e da sistema di monitoraggio a sistema di monitoraggio entro le specifiche di performance del dispositivo di test Selezione dei sensori Nellcor SpO2 Quando si sceglie un sensore considerare la taglia del paziente e la sua attivit il livello di perfusione i possibili siti di applicazione e la durata prevista del monitoraggio I modelli di sensori sono riepilogati in Tabella 11 Sensori Nellcor SpO2 pi sotto Per ulteriori informazioni contattare il rappresentante di zona I sensori dei pulsossimetri Nellcor contengono diodi a emissione luminosa LED che emettono luce rossa a una lunghezza d onda di circa 660 nm e luce infrarossa a una lunghezza d onda di circa 900 nm La potenza d uscita ottica totale dei LED dei sensori inferiore a 15 mW Queste informazioni possono essere utili per i medici ad es per coloro che eseguono terapia fotodinamica 64 Monitor portatile da letto per capnografia pulsossimetria Tabella 11 Sensori Nellcor SpO2 Sensori Nellcor SpO2 Modello Peso del paziente Trasduttore di ossigeno OxiMAx MAX N lt 3 kg o gt 40 kg impiego su singolo paziente MAX I da 3 a 20 kg MAX P da 10 a 50 kg M
201. r visualizzare un esempio di questa schermata iniziale andare a Figura 12 Schermata Home standard senza l opzione IPI a pagina 38 Monitor portatile da letto per capnografia pulsossimetria 37 Sezioni standard dello schermo Area dell intestazione Forma d onda di CO2 Dati su A h e ODI Forma d onda di SpO2 Barra dei menu 12 00AM ADULTI HOME 17 GEN 12 Dati numerici sulla Co2 in tempo reale Area dell intestazione Figura 12 Dati numerici sulla SPO in tempo reale Schermata Home standard senza l opzione II La sezione Intestazione sempre visualizzata nella parte superiore dello schermo e contiene le informazioni riportate nella tabella sotto 7 12AM FEB 08 08 ADULTI HOME ALLARME PULSAZIONI ALTE JOHN SMITH Figura 13 Area dell intestazione La Tabella 7 descrive gli elementi dell area dell intestazione Tabella 7 Sezione dell intestazione Voce Funzione Descrizione 1 38 Orario Data Tipo di paziente Nome schermata Area messaggi ID paziente Indicatore stato di allarme Indicatore USB Visualizza Orario e data nei formati selezionati Indica la modalit paziente Le opzioni disponibili sono ADULTI PEDIAT 1 3 AN PEDIAT 3 6 AN PEDIAT 6 12 AN e INFANTI NEONATALI per bambini al di sotto di 1 anno Visualizza il nome della schermata attiva messaggi che spiegano gli allarmi e lo stato dell apparecchiatura vengono visua
202. ra La spina a tre conduttori pu essere inserita in una presa a tre poli adatta Qualora non sia disponibile una presa a tre poli farne installare una da un elettricista osservando le norme in vigore relative agli impianti elettrici In nessuna circostanza il connettore di messa a terra deve essere rimosso dalla spina Non utilizzare prolunghe o adattatori di alcun tipo Il cavo di alimentazione deve essere integro e non deve presentare danni Per evitare il rischio di shock elettrico collegare l apparecchio esclusivamente ad alimentazioni di rete con messa a terra Assicurarsi che il monitor sia posizionato in modo che la spina dell alimentazione sia accessibile per un immediato scollegamento dalla corrente elettrica se necessario In caso di dubbi sull integrit del conduttore di messa a terra utilizzare il dispositivo con l alimentazione fornita dalla batteria interna fino a quando non stata ripristinata la funzionalit del conduttore di protezione dell alimentazione AC Non collegare l apparecchio a una presa elettrica controllata da un interruttore a parete o un graduatore Misurare le perdite di corrente del dispositivo quando un apparecchiatura esterna viene collegata alla porta seriale Le perdite di corrente non devono superare i 100 mA Per evitare il rischio di shock elettrico collegare l apparecchio esclusivamente ad alimentazioni di rete con messa a terra Qualora si debba utilizzare la terra equipotenzia
203. ra le apparecchiature di comunicazione a radiofrequenza portatili e mobili trasmettitori e il monitor come indicato di seguito in base alla potenza massima in uscita dell apparecchiatura di comunicazione Monitor portatile da letto per capnografia pulsossimetria 147 Conformita Tabella 34 Distanze di separazione consigliate tra apparecchiature di comunicazione a radiofrequenza portatili e mobili e il monitor Distanza di separazione in base alla frequenza del trasmettitore in m Potenza nominale massima della corrente in uscita del trasmettitore in W Da 150 kHz a 80 MHz Da 80MHza800 MHz Da 800 MHz a 2 5 GHz d 1 24F d 1 24F d 2 3vF 0 01 0 12 0 12 0 23 0 1 0 38 0 38 0 73 1 12 12 2 3 10 3 8 3 8 7 27 100 12 12 23 Per i trasmettitori la cui potenza nominale massima della corrente in uscita non rientri tra quelle elencate in precedenza possibile stimare la distanza raccomandata d espressa in metri m servendosi dell equazione applicabile alla frequenza del trasmettitore dove P rappresenta la potenza nominale massima della corrente in uscita espressa in watt W secondo le specifiche del produttore 14380 MHz e a 800 MHz si applica la distanza relativa alla gamma di frequenza superiore NOTA possibile che le presenti linee guida non siano applicabili a tutti i casi La propagazione elettromagnetica influenzata dall assorbimento e dalla riflessione operate da strutture oggetti e p
204. rafia pulsossimetria Messaggio sul limite di allarme SpO2 3 Spostare la manopola di controllo sul pulsante HOME e fare clic per selezionare La schermata Home viene visualizzata anche se nella schermata non viene effettuata alcuna operazione per diversi secondi 4 Le modifiche ai parametri rimangono attive fino a quando il dispositivo non viene spento Tabella 12 Parametri di SpO regolabili Parametro Impostazione predefinita dal costruttore Tono puls accensione spegnimento accensione Sat Sec SatSeconds accensione spegnimento accensione Scala SpO2 per visualizzazione 0 100 50 100 50 100 tendenza Scala PR vis trend 150 300 150 Velocit di sweep mm sec 3 6 3 12 5 25 25 per il tipo di paziente corrente Messaggio sul limite di allarme SpO Se il limite di allarme viene impostato al di sotto dell 85 nell area dell intestazione viene visualizzato il messaggio LIMITE DI ALLARME BASSO DI SpO gt XX indicando che il limite di allarme SpO basso Monitor portatile da letto per capnografia pulsossimetria 69 Capitolo 7 Integrated Pulmonary Index Indice polmonare integrato Introduzione Avvertenze Visualizzazione dell IPI Opzioni IPI Introduzione L Integrated Pulmonary Index indice polmonare integrato da qui in avanti denominato IPI un valore numerico che include i quattro parametri principali misurati da Capnostream che consentono di interpretare
205. rafico Forme d onda continue in tempo reale e Forma d onda CO continua in tempo reale Tabulare continua in tempo reale Il Rapporto apnea e desat O stampato se disponibile trattato pi sopra I dati stampati per i rapporti sui trend sono i dati visualizzati per ultimi sulla schermata Trend nel momento in cui si selezionato ST TREND La risoluzione del rapporto di casi sempre quella minima dettaglio massimo I dati tabulati continui in tempo reale vengono stampati nello stesso intervallo di aggiornamento dei dati numerici sullo schermo Il grafico della forma d onda continua in tempo reale viene stampato come visualizzato sullo schermo Tenere presente che tutti i rapporti su trend e casi devono essere stampati prima di chiudere il caso Una volta concluso il caso i dati sul caso e i trend vengono eliminati dalla memoria e non pi possibile stamparli Rapporti stampati possibile accedere alla schermata Stampa dalla schermata Rapporto apnea e desat O se sono abilitati A h e ODI o dalla schermata Home se A h e ODI non sono disponibili o non sono abilitati La schermata Stampa consente di scegliere quale rapporto stampare e anche di avviare e arrestare la stampa di un rapporto gt PER STAMPARE UN RAPPORTO 1 Nella schermata Home selezionare RAPPORTI 2 Nella schermata Apnea e desat Oz visualizzata selezionare STAMPA per aprire la schermata di stampa mostrata in Figura 37 Schermata di stampa a pag
206. ratti di un allarme paziente con priorit alta urgente o di un allarme di avvertenza inoltre viene visualizzato un messaggio nell area dell intestazione Quest area dello schermo pu essere selezionata come se fosse un opzione di menu Selezionando quest area possibile accedere alla schermata d impostazione per la modifica dei valori dei parametri di CO2 Dati sulla SpO in tempo reale In quest area della schermata vengono mostrati i dati numerici della SpO in tempo reale i dati di SpO2 PR e la forma d onda pleth o la barra delle pulsazioni sono sempre visibili se attivo l IPI e non viene visualizzata alcuna forma d onda SpO la pulsazione SpO gt rappresentata dalla barra di colore verde a sinistra del riquadro Per ulteriori informazioni sulla visualizzazione dei dati sulla SpO gt vedere il Capitolo 6 Pulsossimetria con il monitor Capnostream a pagina 63 Quando viene superata la soglia di allarme della SpO viene attivato l allarme del dispositivo il valore che ha superato la soglia di allarme lampeggia e viene visualizzato su uno sfondo rosso o giallo a seconda che si tratti di un allarme paziente con priorit alta urgente o di un allarme di avvertenza inoltre viene visualizzato un messaggio nell area dell intestazione Quest area dello schermo pu essere selezionata come se fosse un opzione di menu Selezionando quest area possibile accedere alla schermata d impostazione p
207. re il nuovo livello di volume Figura 17 Selezione volume allarme Nota Il volume dell allarme non pu essere impostato su zero usando il controllo volume allarme L allarme sonoro pu essere disabilitato soltanto nei default istituzionali Volume delle pulsazioni Il monitor pu essere impostato di modo che emetta un bip sonoro per ogni pulsazione Il monitor viene spedito dalla fabbrica con il tono pulsazioni disattivato Le pulsazioni possono anche essere spente usando il menu SpO Per impostazione predefinita il tono pulsazioni disattivato Impostare il volume delle pulsazioni Per abbassare o diminuire di intensit il volume delle pulsazioni usare la manopola di controllo per selezionare l icona dell altoparlante e fare due volte clic per selezionare l impostazione del volume delle pulsazioni Figura 18 Selezione volume pulsazioni Il volume delle pulsazioni pu ora essere messo su zero Attivare disattivare il tono pulsazioni gt PERATTIVARE IL VOLUME DELLE PULSAZIONI 1 Usare la manopola per selezionare l area di visualizzazione SpO Fare clic sulla manopola di controllo per andare alla schermata di impostazione della SpO gt 2 Ruotare la manopola per evidenziare l impostazione TONO PULS cliccarla per selezionare l opzione ruotarla una volta per cambiare l impostazione su accensione e premerla di nuovo per impostare l opzione 3 Ogni pulsazione viene ora segnalata con un bip
208. re la manopola di controllo per selezionare CHIAM INFERMIERE e cambiare l opzione su ABIL 4 Selezionare INDIETRO INDIETRO e HOME per uscire dalla modalit di servizio La nuova impostazione ora memorizzata 5 Verificare il funzionamento del sistema di chiamata infermieri come descritto in Verificare il funzionamento della chiamata infermieri pi sotto 6 Tenere presente che i dati del sistema di chiamata infermieri non vengono trasferiti se l audio degli allarmi stato temporaneamente disattivato mediante il pulsante Sil allarme audio sulla parte anteriore del monitor Vedere Interruzione allarmi a pagina 87 per ulteriori informazioni su questa funzione I dati del sistema di chiamata infermieri continuano a essere trasferiti se l audio degli allarmi stato disattivato mediante i default istituzionali vedere Default istituzionali a pagina 131 Verificare il funzionamento della chiamata infermieri Verificare che il sistema sia funzionante forzando il verificarsi di un allarme di prova ad esempio respirare nella linea FilterLine per alcuni secondi quindi smettere di respirarvi dentro per creare un allarme di NO RESP Verificare che venga prodotto il risultato previsto in base allo standard per i sistemi di chiamata infermieri in vigore presso l istituto Pu trattarsi ad esempio di una spia di avviso o di un segnale acustico generato quando si verifica un evento di allarme La tabella seguente descrive quali allarmi
209. ri sono per le applicazioni di programmazione avanzate Inoltre possibile scaricare il rapporto apnea e desaturazione O se A h e ODI sono disponibili su un dispositivo flash USB Per ulteriori informazioni vedere Rapporto apnea e desaturazione O2 a pagina 101 Se A h e ODI non sono disponibili gli allarmi A h e ODI non vengono registrati Tabella 24 Tipi di trasferimento dati Nome rapporto Descrizione Campi inclusi Rapporto caso tabulare File delimitato da tabulazioni con suffisso txt i file delimitati da tabulazioni possono essere esportati in Excel utilizzando la tabulazione come delimitatore Riporta i dati memorizzati nella memoria dei trend assegnata al caso selezionato Il tempo tra l inserimento dei dati la risoluzione impostata per la memorizzazione dei trend 5 10 o 30 secondi DATA ORARIO Letture paziente EtCO2 RR SpOs PR IPI Verificarsi di allarmi paziente urgenti e di allarmi di avvertenza Verificarsi di messaggi di avviso apparecchiature Eventi EVENTO 1 EVENTO 2 EVENTO 3 Monitor portatile da letto per capnografia pulsossimetria 111 Trasferimento dati tramite la porta dati USB Nome rapporto Descrizione Campi inclusi Rapporto trend tabulare File delimitato da tabulazioni txt Riporta tutti i dati memorizzati nella memoria dei trend Il tempo tra l inserimento dei dati la risoluzione impostata per la memorizzazione
210. ria Installazione della batteria 6 Allineare le alette sullo sportello del comparto batteria alle fessure nell alloggiamento del monitor chiudere lo sportello quindi far scorrere i due fermi verso l esterno Assicurarsi che la batteria sia completamente carica prima di usare il monitor senza alimentazione AC Una batteria completamente carica garantisce 2 5 ore di funzionamento senza uso della stampante Quando il monitor collegato alla rete elettrica la batteria viene automaticamente caricata Batterie completamente scariche richiedono circa 12 ore per una ricarica completa Quando si inizia a usare il monitor verificare che l icona della batteria nella parte in basso a sinistra dello schermo del monitor indichi che la batteria completamente carica Per ulteriori informazioni consultare la sezione Test della batteria e dei collegamenti AC pi sotto i m Da Se durante l impostazione del monitor non installata alcuna batteria l icona Nessuna batteria ld compare sullo schermo insieme al messaggio NESSUNA BATTERIA INSTALLATA AVVERTENZA Si raccomanda di avere sempre una batteria installata Se la batteria non installata l unit funzioner correttamente con alimentazione AC ma se quest ultima viene a mancare per una qualsiasi ragione il monitor non funzioner AVVERTENZA Per sostituire la batteria spegnere prima il monitor e quindi scollegare l unit dall alimentazione Non tentare di scolle
211. riore a 22 anni Monitor portatile da letto per capnografia pulsossimetria 74 Indice di desaturazione dell ossigeno ODI Allarme visivo A h L allarme visivo A h che compare in forma di asterisco accanto al valore di A h viene utilizzato per indicare all operatore sanitario che il numero di eventi di apnea registrati in un periodo di un ora nelle ultime 12 ore ha superato un valore specificato il valore predefinito che attiva un allarme visivo A h 10 L asterisco compare solo se viene attivato un allarme visivo A h e viene aggiornato ogni 10 minuti L allarme visivo sullo schermo indica all operatore sanitario di consultare la schermata Apnea e desaturazione 02 per maggiori informazioni sui pattern respiratori del paziente Per modificare il valore che attiva un allarme visivo A h vedere Parametri di CO2 regolabili a pagina 60 Indice di desaturazione dell ossigeno ODI L indice di desaturazione dell ossigeno ODI indica le cadute della SpO2 ovvero il numero di volte che il valore di SpO si abbassa almeno del 4 rispetto alla linea base e ritorna alla linea base in non pi di 240 secondi si riferisce alla percentuale di saturazione dell ossigeno e non alla percentuale del tasso attuale di SpO gt del paziente La linea base viene creata quando viene rilevato in un periodo di 20 secondi un valore di SpO gt costante e stabile nell intervallo di 1 punto di SpO2 Questa linea base aggiornata una volta ogn
212. sisirin anneres RO AREE ida ie 84 Modalit Standby paramelfi iride 85 WERZIoredig assi aaoai 87 Modifica dei limiti di allarme iii papa 87 Verifica delle impostazioni di allarme iii 89 Allarmi SpO2 e S4lSec0 Miriana 89 Indicazione allarme SatSecondS 90 Limiti di allarme Valori predefiniti originali i 90 Capitolo 10 91 Utilizzo dei trend 91 WNT OOU ZIONS assisi 91 Schermate di visualizzazione dei trend eee eeceeeeteee eee eeneeeeteeeneeeeeseeneeeeteenneeeeeesenneeees 92 Schermata di visualizzazione grafica dei trend iii 92 Visualizzazione grafica dei trend ttiki tnt ttnn AAtk unnn Atun EAE tunanin Annt ennn naen nnnt 93 Utilizzo di SCORRIMENTO e ZOOM i 93 Schermata di visualizzazione tabulare dei trend iii 95 Scelta dei parametri di trend iiii 97 Osservazioni importanti sui rapporti di trend iii 97 Eventi specifici visualizzati nei dati sui trend ennnen 97 Utilizzo della schermata Trend grafico per il monitoraggio dei pazienti 97 Stampare i dati Celere dirai 98 Svuotamento della memoria dei Wed 98 Configurazione dei trend sli 99 Modalit marcatura eventi urea 100 Visualizzazione grafica tr nd uiiinaiala aiar 100 Vi
213. sistemi ospedalieri di gestione dati pazienti 119 Utilizzo dei sistemi Nuvon VEGA 119 Capitolo 13 121 Manutenzione e risoluzione dei problemi 121 INTOQUZION E lle 121 Determinazione delle ore di servizio del monitor 121 Calibrazione di CO d ssiissacasicaiscidaiatadatavavnvaed shanteniubiaasestivsaanies vaaausdausaanseavadanavaessanauaesuadans 122 Controllo calibrazione iv sass os pete ee eee 123 Procedura di controllo della calibrazione nnne 123 MANUIENZIONE pr A DL ALALALARANA ZA ALAN LILLA ALIA LALA RA ai 124 DOSTIUZIONG der IUSIOIN RR II I ORI RE 124 Sostituzione del rullo di carta della stampante 125 IO CIA AEREA RETI 125 PAS ON ZION d i IIE PR E 126 Specifiche SISTING MG atarna aara ia 126 Problemi di C1 127 NONSOre SPO wiiietendinie heii Aa iii i ii 127 Stampante s aene a iii ene 128 Monitor portatile da letto per capnografia pulsossimetria 7 Sommario Sommario Chiamata infermieri i 128 Calibrazione di GO sorrire eaen anioni 129 Restituzione del MONON iui risa 129 Assistenza tecnica eae ee eee iii 129 Appendice 1 131 Impostazioni istituzionali 131 Default istituzionali selecting caida cian daddies daddies dat 131 Modifica dei default istituzionali ccccccccccceeeecceennncceeeeeeeesseeneaaaeeeeeeeesseseessaaaeneeeeeess 131 Reimpostazione delle impostazioni predefinite di fabbrica
214. splay per ulteriori informazioni vedere Modifica dell ordine dei parametri nella visualizzazione dei trend a pagina 136 Se non si desidera visualizzare questi parametri nei rapporti di trend scegliere l opzione VUOTO per alcuni degli slot della schermata Trend Configurazione display Osservazioni importanti sui rapporti di trend Tenere presente i punti illustrati di seguito relativi ai rapporti di trend inclusi i rapporti su schermo in formato tabulare i rapporti stampati e i rapporti scaricati tramite download Ciascun numero visualizzato nella memoria dei trend una media dei risultati registrati per ogni secondo dell intervallo di campionamento Ad esempio per un intervallo di campionamento di 30 secondi il risultato visualizzato ogni 30 secondi la media dei punti dati per ciascuno dei 30 secondi che compongono l intervallo Se in un punto qualsiasi dell intervallo di campionamento viene generato un allarme ovvero in un punto qualsiasi durante i 30 secondi di un intervallo di 30 secondi quando i dati vengono registrati ogni 30 secondi l allarme viene annotato anche se il numero medio registrato non indica una causa di allarme EtCO non disp viene generato quando si verifica un automanutenzione della CO Essa ha luogo un ora dopo l accensione e in seguito ogni 12 ore e dopo una variazione significativa della temperatura o dell altitudine L automanutenzione della CO dura approssimativamente 10 secondi D
215. ssido di etilene Consultare le istruzioni per l uso per il sensore riutilizzabile per le indicazioni specifiche Monitor portatile da letto per capnografia pulsossimetria 125 Risoluzione dei problemi AVVERTENZA ATTENZIONE ATTENZIONE ATTENZIONE ATTENZIONE ATTENZIONE Non autoclavare o sterilizzare questo dispositivo Non spruzzare o versare direttamente del liquido sul monitor sugli accessori o sul materiale monouso Non utilizzare detergenti caustici o abrasivi o solventi aggressivi inclusi soluzioni a base di benzina o acetone per pulire il dispositivo Le linee monouso Microstream etCO sono studiate per l impiego su singolo paziente e non possono essere riprocessate Non tentare di pulire disinfettare o soffiare sulle linee FilterLine altrimenti il monitor pu danneggiarsi Non utilizzare la soluzione detergente sui pin del connettore del sensore SpO per non rischiare di danneggiarlo Se per la disinfezione delle superfici esterne del monitor viene utilizzata candeggina diluita in rapporto 1 10 soluzione di ipoclorito di sodio da 0 5 a 1 con salviette evitare il contatto con i connettori e il display La pulizia frequente con candeggina pu causare scolorimento e lasciare residui sulle superfici Risoluzione dei problemi Questa sezione elenca i potenziali problemi che si possono manifestare mentre si utilizza il monitor e i suggerimenti per risolverli Nel caso non si riesca a risolvere il
216. sso cambi colore per rendere evidente che attivo Analogamente se si modifica il limite di allarme basso verso quello alto il secondo sar forzato verso l alto se necessario cos da mantenere una differenza tra i due limiti di almeno 5 unit Questo tipo di regolazione fa s anche che il limite di allarme alto cambi colore per rendere evidente che attivo L allarme si spegner se supera il valore di limite alto oppure scende sotto il limite basso non se raggiunge soltanto tali valori I limiti di allarme torneranno ai valori di default predefiniti in fabbrica quando si spegne alimentazione Per rendere permanenti tali modifiche usare la modalit di servizio per modificare le impostazioni istituzionali per i limiti di allarme vedere Default istituzionali a pagina 131 Nota Se il limite di allarme viene impostato al di sotto dell 85 nell area dell intestazione viene visualizzato il messaggio LIMITE DI ALLARME BASSO DI SpO2 XX indicando che il limite di allarme SpOz basso Monitor portatile da letto per capnografia pulsossimetria Verifica delle impostazioni di allarme Verifica delle impostazioni di allarme Per verificare la funzionalit dell allarme NO RESPIRO definire sul dispositivo un indicazione di respirazione nella norma Quando viene visualizzata l indicazione di respirazione normale rimuovere la linea di campionamento dalla bocca del paziente per provocare una situazione di assenza di respir
217. stream La Tabella 4 Vista frontale di Capnostream riporta le etichette numerate Monitor portatile da letto per capnografia pulsossimetria 31 Pulsanti di controllo del pannello frontale Tabella 4 Vista frontale di Capnostream Etichetta _ Nome___i __Descrizione__ Etichetta __ Nome___ __Descrizione 1 Accensione spegnimento Interruttore a pulsante Pulsante di Disabilita monitor ON OFF silenziamento temporaneamente temporaneo l allarme sonoro per due allarme minuti 2 Indicatore di Luce arancione Indicatore Indicatore che alimentazione AC allarme rosso lampeggia durante gli allarmi con priorit alta vedere Allarmi con priorit alta a pagina 82 3 Indicatore di accensione Luce verde Indicatore di Indicatore che si illumina monitor allarme giallo o lampeggia a seconda dello stato dell allarme vedere Indicazione degli allarmi a pagina 78 4 Pulsante eventi Avvia il processo di 10 Manopola di Manopola girevole usata posizionamento di un controllo per navigare sullo marcatore evento schermo e selezionare rapido o dettagliato nei una funzione quando dati dei trend premuta 5 Pulsante Consente di avviare e 11 Schermo di Schermo che visualizza i Ammissione Dimissione arrestare un caso e di visualizzazione dati del paziente la paziente inserire l ID del barra dei menu la paziente modalit paziente data orario ed eventuali informazioni o messaggi di errore 6 Pulsante Pompa spenta Spegne la pompa di
218. stremit del cavo all impianto dell istituto seguendone i requisiti 3 Attivare la connessione al sistema di chiamata infermieri come descritto in Attivazione della chiamata infermieri pi sotto ARIO E MADE IN INDIA wx Connessione al sistema di chiamata infermieri Figura 43 Punto di collegamento per la chiamata infermieri Monitor portatile da letto per capnografia pulsossimetria 117 Uso con sistemi ospedalieri di gestione dati pazienti Attivazione della chiamata infermieri L impostazione di default all origine per la chiamata infermieri disabilitata e per operare la funzione deve essere attivata Per procedere all attivazione utilizzare le schermata Impostazione di sistema Tenere presente tuttavia che la funzione verr nuovamente disattivata quando si spegne il monitor Per abilitare permanentemente la funzione di chiamata infermieri abilitarla tramite la sezione Default istituzionali della modalit di servizio come descritto di seguito gt PERATTIVARE LA CHIAMATA INFERMIERI 1 Accendere il monitor e attendere che appaia la schermata Home Usare la manopola di controllo per selezionare il pulsante SISTEMA e accedere alla relativa schermata quindi selezionare SERVIZIO e inserire la password di servizio vedere Password di servizio di Capnostream a pagina 151 2 Dalla schermata SERVIZIO selezionare DEFAULT IST Default istituzionali e quindi selezionare MONITOR 3 Usa
219. sualizzazione incremento trend tnte tttt ttnn Ennn asn tntn nnen nnr renn 100 6 Monitor portatile da letto per capnografia pulsossimetria Capitolo 11 101 Rapporti 101 Rapporto apnea e desaturazione O2 ii 101 Opzioni del rapporto stampato 25 RA Leti 105 Rapporti Stampati aeee A E A A E rer ore 105 ESSIPIDRNP oso 109 ES Mpl di rapporti di Cast ia ii 109 Esempi di rapporti di trend ariani Dial 110 Capitolo 12 111 Scaricare i dati di un paziente 111 INTFOGUZIONE srrasiiarziorisdibiaia lesbian aerea alari 111 Trasferimento dati tramite la porta dati USB cccsscccccccceeeeeeesesneeeeeeeeeseeenesseeeeeeeeens 111 Convenzione per la denominazione dei file USB iii 114 A O srevis icc ia nia Gambit dante 115 Messaggi di errore USB a tite nae 115 Lettura dei dati dei pazienti da file Capnostream salvati i 115 Trasferimento dati tramite la porta RS 232 116 Uscita dati analogica con Capnostream 20p cscccccesesesesesessesesesesesesesessesesesesesesesess 116 Funzionamento della chiamata infermietri 116 Tipi di sistema di chiamata infermieri 000 iii 116 Cavo per chiamata infermieri nanne 117 Attivazione della chiamata infermieri rennene renen 118 Verificare il funzionamento della chiamata infermieri n 118 Uso con
220. t di servizio anche se il monitor collegato a un paziente il monitor si trova in modalit di servizio dopo che stata immessa la password di servizio Pertanto quando si porta l unit in modalit di servizio consigliabile rimuovere la linea FilterLine dal paziente o scollegare la linea FilterLine dal monitor Mentre il monitor si trova in modalit di servizio non vengono registrati dati Pertanto se si tenta di eseguire il monitoraggio quando attiva la modalit di servizio si verificheranno problemi di dati mancanti Monitor portatile da letto per capnografia pulsossimetria 131 Reimpostazione delle impostazioni predefinite di fabbrica Reimpostazione delle impostazioni predefinite di fabbrica Ogni sezione delle impostazioni descritta sotto consente di reimpostare le impostazioni di fabbrica per tale sezione E possibile eseguire una reimpostazione globale di tutte le impostazioni in tutte le sezioni ai rispettivi valori predefiniti Per fare cid selezionare RESET alla prima selezione della schermata Default istituzionali 7 10AM GEN 11 05 DEFAULT ISTITUZIONALI QUESTE IMPOSTAZIONI RESTERANNO DOPO LO SPEGNIMENTO DEL MONITOR PREMERE RESET PER INVERTIRE TUTTI PARAMETRI ALLE IMPOSTAZIONI DI DEFAULT RESET IN RESET TREND SARA AZZERATO D IST D IST D IST MONITOR PAR CO2 PAR SpO2 LIM ALL INDIETRO Figura 46 Schermata Default istituzionali Caricamento o download dei default istituzional
221. ta Default istituzionali Schermata Trend contiene le opzioni per selezionare M E MED e modificare le impostazioni degli eventi di medicazione M E PAZ per modificare le impostazioni degli eventi paziente e M E INT per modificare le impostazioni degli eventi intervento Per modificare un evento scorrere fino all etichetta di quell evento e fare clic su di essa di modo da annullare il campo e inserire un altro nome di evento Impostazioni del monitor Dalla schermata Default istituzionali selezionare MONITOR 12 00AM 20 FEB 12 DEFAULT ISTITUZIONALI MONITOR FORMATO ORARIO KE VOL ALLARME AUDIO MAX MOD MARC EVENTO RS232 BAUD RATE kbps CHIAM INFERMIERE SCHERMATA HOME INDICAZIONE IPI ALLARME IPI VISUALIZZA A h ODI ABIL MODALITA STANDBY PARAMETRI DISAB INDIETRO Figura 49 Default istituzionali Monitor Monitor portatile da letto per capnografia pulsossimetria 137 Modifica delle impostazioni del monitor I default istituzionali che possibile specificare per il monitor sono i seguenti Parametro Impostazione predefinita dal costruttore Formato data gg mmm aa o mmm gg aa mmm gg aa Formato orario 120 24 ore 12 ore Lingua ingl spa fran ted ital oland ingl portog russo svede norveg giapp Sil allarme audio Max Ult imp Audio off MAX Modalit marcatura eventi Rapido dett DETT RS 232 baud rate AUTO 9600 19 2K 57 6K AUTO 115
222. te tutti gli allarmi sonori sono silenziati per 2 minuti Ci comporta che entrambi gli allarmi suonassero di gi e anche che gli allarmi possano verificarsi durante un periodo di 2 minuti Il silenziamento dell allarme di 2 minuti pu essere annullato premendo una seconda volta il pulsante di silenziamento allarmi Gli allarmi visivi sono comunque presenti Mentre attivo il periodo di silenziamento allarme sullo schermo appare una campanella attraversata da due linee tratteggiate incrociate E3 La campanella con la croce formata da linee continue BY appare se gli allarmi sonori sono permanentemente disabilitati nelle impostazioni istituzionali Se in Default istituzionali facendo clic su SISTEMA gt SERVIZIO gt inserire la password di servizio gt D IST gt VOL ALLARME AUDIO gt AUDIO OFF vedere Modifica dei default istituzionali a A pagina 131 stata impostata l interruzione permanente degli allarmi la pressione di questo pulsante 4 non interrompe temporaneamente l allarme Al contrario se in Default istituzionali stata impostata l interruzione permanente degli allarmi questo pulsante non influisce sull interruzione degli allarmi e se premuto emette un suono da tasto sbagliato Quando impostata l interruzione permanente degli allarmi l icona della campana E lampeggia periodicamente AVVERTENZA non disattivare il volume degli allarmi finch non si certi che il paziente viene monitorato con altri disposit
223. ti messaggi Messaggi dell area della forma d onda di CO e BLOCCO FILTERLINE e ESECUZIONE AUTOZERO e SVUOTAMENTO FILTERLINE e ERRORE CO e CO STANDBY e FILTERLINE SCOLLEGATA Messaggi dell area della forma d onda di SpO e SENS SpO NON SU PAZIENTE e SpO STANDBY e SENSORE SpO SCOLLEGATO e ERRORE SpO e PULSAZIONI NON TROVATE Indicazione degli allarmi 78 Per visualizzare gli indicatori visivi di allarme la posizione prevista per l operatore di fronte allo schermo del monitor La posizione prevista per l operatore al fine di sentire i segnali acustici una qualsiasi posizione vicino al monitor in un range di 360 Quando viene generato un allarme un indicazione compare bene in vista nella sezione che riporta i valori numerici in tempo reale di tutte le schermate Il numero lampeggia e lo sfondo del numero cambia colore lo sfondo del numero lampeggia in rosso se il valore supera la soglia di allarme paziente con priorit alta urgente e in giallo se il valore supera la soglia di allarme di avvertenza quest ultimo rilevante solo se sono stati attivati i limiti per gli allarmi di avvertenza che sono facoltativi L attivazione di un allarme viene segnalata anche nell area dell intestazione di tutte le schermate per avvertire immediatamente dell allarme l operatore sanitario Le preferenze per l indicazione degli allarmi nell area dell intestazione sono descritte in Priorit de
224. ti o soluzioni detergenti il sensore e i connettori non sono impermeabili Non sterilizzare i componenti mediante radiazioni vapore o ossido di etilene Consultare le Istruzioni per l uso dei sensori per pulsossimetria riutilizzabili per indicazioni sulla pulizia AVVERTENZA Prima di utilizzare i sensori di SpO assicurarsi che siano integri vietato utilizzare sensori danneggiati lacerati usurati abrasi o con componenti ottiche fili o parti metalliche esposte L uso di sensori danneggiati pu compromettere la sicurezza del paziente e causare lesioni La protezione del monitor nei confronti degli effetti della scarica di un defibrillatore cardiaco dipende dall uso di cavi e sensori di SpO2 appropriati elencati nella Tabella 11 a pagina 65 AVVERTENZA Usare esclusivamente i sensori SpO gt Nellcor per le misurazioni Altri sensori possono alterare le prestazioni del monitor AVVERTENZA Non utilizzare i sensori di pulsossimetria durante la risonanza magnetica Le correnti indotte possono causare ustioni I sensori possono influenzare l immagine della risonanza magnetica e l unit di risonanza magnetica potrebbe influire sulla precisione delle misurazioni di ossimetria AVVERTENZA L applicazione non corretta o l uso di un sensore per pulsossimetria non adeguato possono provocare danni ai tessuti Controllare il sito di applicazione come indicato nelle istruzioni per l uso Non applicare il sensore troppo saldamente o es
225. tivo utilizzo avvenga in uno degli ambienti elettromagnetici descritti di seguito Monitor portatile da letto per capnografia pulsossimetria 145 Conformita Tabella 32 Informazioni e dichiarazione del produttore Emissioni elettromagnetiche Test sulle emissioni Conformit Informazioni sull ambiente elettromagnetico Capnostream20P sfrutta l energia in radiofrequenza esclusivamente ai fini del funzionamento interno Pertanto i livelli di emissioni RF prodotte sono estremamente bassi e non in grado di generare interferenze dannose in presenza di apparecchiature elettroniche nelle immediate vicinanze Emissioni RF EN 55011 Emissioni RF Classe A EN 55011 Gruppo 1 Emissioni armoniche Fluttuazioni di tensione emissioni di sfarfallio EN 61000 3 3 Tabella 33 Informazioni e dichiarazioni del produttore Clausola 5 Il monitor adatto all utilizzo in ospedale Immunit elettromagnetica immunita EA 60601 ire Ra sull ambiente EA del test ire Ra netico Scariche elettrostatiche ESD EN 61000 4 2 Transitori elettrici veloci burst EN 61000 4 4 Sovracorrente momentanea EN 61000 4 5 Buchi di tensione interruzioni brevi e fluttuazioni di tensione sulle linee di ingresso dell alimentazione EN 61000 4 11 Frequenza 50 60 Hz campo magnetico EN 61000 4 8 2 4 6 kV a contatto 2 4 8 kV in aria 2 kV per le linee di alimentazione elettrica 1 kV per
226. to costante sorveglianza mediante il collegamento a una stazione centrale o ad altri mezzi di controllo in modo che gli allarmi paziente possano essere notati dagli operatori sanitari mentre l audio disattivato sul dispositivo Capnostream da letto Visualizzazione della schermata Home Smart A h e ODI Gli indici A h e ODI vengono visualizzati nella schermata Home e sono disponibili come opzione predefinita in tutte le funzioni di Capnostream insieme ad altri parametri quali etCO o SpO L opzione A h e ODI pu essere disattivata dalla schermata SISTEMA o dalla schermata Default istituzionali Per ulteriori informazioni vedere di seguito Per i pazienti Infanti Neonatali e Pediatrici l opzione Smart A h e ODI viene disabilitata automaticamente Opzione A h e ODI gt PER MODIFICARE LE IMPOSTAZIONI DELL OPZIONE A H E ODI 1 Fare clic sul pulsante SISTEMA sulla barra dei menu nella parte inferiore dello schermata Home 2 Viene visualizzata la schermata Impost sistema Modificare VISUALIZZA A h ODI in ABIL o DISAB 3 Spostare la manopola di controllo sul pulsante HOME e fare clic per selezionare La schermata Home viene visualizzata anche se nella schermata non viene effettuata alcuna operazione per diversi secondi 4 Le modifiche a A h e ODI rimangono attive fino a quando il dispositivo non viene spento Per modificare l opzione relativa a A h e ODI in modo permanente utilizzare l opzione Default istituzionali descri
227. to dei dati media dei dati ed elaborazione del segnale L elaborazione avanzata del segnale dell algoritmo OxiMax estende automaticamente la quantit di dati richiesta per misurare la SpO e le pulsazioni in base alle condizioni di misurazione L algoritmo OxiMax estende automaticamente il tempo medio dinamico richiesto oltre i sette 7 secondi in caso di condizioni di misurazione degradate o difficili causate da scarsa perfusione artefatti del segnale luce ambientale elettrocauterizzazione altre interferenze o da una combinazione di questi fattori che determinano un aumento della media dinamica Se il risultato del tempo medio dinamico supera i 20 secondi per l SpO l algoritmo imposta la ricerca delle pulsazioni continuando ad aggiornare ogni secondo i valori di SpO e frequenza pulsatoria Man mano che queste condizioni di misurazione si estendono la quantit di dati richiesti pu continuare ad aumentare Se il tempo medio dinamico raggiunge 40 secondi e o 50 secondi per la frequenza pulsatoria ne risulta uno stato di allarme tecnico l algoritmo imposta il timeout delle pulsazioni e il sistema di monitoraggio segnala una saturazione zero a indicare una condizione di perdita delle pulsazioni che dovrebbe attivare un allarme sonoro Tester funzionali e simulatori di pazienti Alcuni modelli di tester funzionali e di simulatori di pazienti disponibili in commercio possono essere usati per verificare la corretta funzionalit
228. to per registrare Eventi rapidi la pressione del pulsante eventi 4 mette un marcatore nella memoria dei trend che mostra che un evento si verificato nella data e nell orario in cui stato premuto il Monitor portatile da letto per capnografia pulsossimetria 49 Modifica del volume di allarmi e pulsazioni pulsante Per un esempio di indicatore di evento rapido vedere la Tabella 20 Esempio di visualizzazione tabulare Gli eventi dettagliati consentono al medico di registrare maggiori dettagli Esistono tre categorie di evento somministrazione di medicinali attivit fisica da parte del paziente e interventi Questi eventi possono essere marcati nella memoria del monitor per aiutare a tracciare I assistenza del paziente e apparire nelle visualizzazioni di trend e negli output dati gt PER UTILIZZARE GLI EVENTI DETTAGLIATI 1 Premere il pulsante amp eventi sul pannello frontale del monitor 2 La tabella sotto apparir sullo schermo Usare la manopola di controllo per fare clic su un evento 3 Fare clic nuovamente sulla manopola di controllo per memorizzare l evento quindi tornare alla schermata HOME La tabella sotto mostra le impostazioni predefinite I nomi degli eventi possono essere modificati usando i default istituzionali descritti in Modifica dei default istituzionali a pagina 131 Tabella 8 Marcature di eventi FENTANIL MANGIARE OSSIGENO VERSED BERE SUZIONE MIDAZOLAM TOSSIRE VIE AERE
229. tta in Default istituzionali a pagina 131 A h e ODI in modalit demo Per visualizzare i valori di A h e ODI senza che il paziente sia collegato possibile impostare il monitor in modalit Demo facendo clic su Sistema gt Servizio gt inserire la password di servizio gt Mod Demo per la password di servizio vedere Password di servizio di Capnostream a pagina 151 76 Monitor portatile da letto per capnografia pulsossimetria Allarmi e messaggi Introduzione Indicazione degli allarmi Priorita dei messaggi Ritardo allarme Tipi di allarme Modalita Standby parametri Interruzione allarmi Modifica dei limiti di allarme Verifica delle impostazioni di allarme Allarmi SpO2 e SatSeconds Limiti di allarme Valori predefiniti originali Introduzione Capitolo 9 Il monitor Capnostream innesca allarmi relativi alle condizioni del paziente oltre che agli errori dell apparecchiatura Gli allarmi avvertono il professionista incaricato che le condizioni del paziente sono oltre i limiti predefiniti oppure indicano un malfunzionamento o una condizione operativa dell hardware del monitor Il monitor contiene quattro livelli di allarmi e avvisi ciascuno definito da un insieme di indicazioni acustiche e o visive e Allarmi con priorit alta e Allarmi con priorit media Avvisi Avvisi silenziosi Per gli allarmi con priorit alta possono essere impostati per ogni tipo di problema allarmi urgenti rossi oltr
230. tti di materiale e manodopera e saranno sostanzialmente conformi alle specifiche rese note da Oridion per tali Prodotti valide al momento della fabbricazione La garanzia limitata esclude i i Prodotti acquistati tramite terze parti non autorizzate ii i Prodotti utilizzati o maneggiati in modo improprio o che hanno subito incidenti alterazioni riparazioni o installazioni da parte di personale non autorizzato o soggetti a incuria e iii i Prodotti utilizzati con accessori monouso diversi dai prodotti FilterLine di Oridion Inoltre la garanzia limitata non valida per l uso dei Prodotti in applicazioni o ambienti non conformi alle specifiche fornite da Oridion o in caso di azioni errori incuria o inadempienza da parte del Cliente Oridion a sua sola discrezione sostituir o riparer i Prodotti danneggiati Il Cliente non pu restituire i Prodotti senza prima avere ottenuto un numero di autorizzazione al reso RMA da Oridion o da uno dei Centri di assistenza autorizzati e una copia della ricevuta d acquisto del Prodotto Disclaimer L UTENTE PU UTILIZZARE I PARAMETRI INCLUSO QUALSIASI RIFERIMENTO A CO SPO INTEGRATED PULMONARY INDEX INDICE POLMONARE INTEGRATO PRESENTE E FUTURO E GLI INDICI LE CONFIGURAZIONI E GLI AVVISI DI ALLARME CORRELATI VISUALIZZATI SUI DISPOSITIVI DI MONITORAGGIO PAZIENTI ORIDION E O IL PROTOCOLLO DI COMUNICAZIONE ORIDION E O QUALSIASI RISULTATO CHE COMPARE NEI RAPPORTI SCARICATI DA DISPOSI
231. ualizzazione tabulare dei trend Usare il pulsante ZOOM per selezionare un livello di zoom impostare cio un livello di zoom inferiore 4 2 o 1 ora e scorrere di nuovo fino a trovare l area di interesse specifica Per uscire dalla modalit di Zoom fare clic sulla manopola di controllo 4 Per uscire dalla modalit di Scorrimento fare clic sulla manopola di controllo Per ottenere maggiori informazioni sul paziente visualizzato usare la manopola di controllo per selezionare la visualizzazione T TAB dei trend nella barra dei menu e vedere le istruzioni riportate di seguito nella sezione Schermata di visualizzazione tabulare dei trend a pagina 95 Schermata di visualizzazione tabulare dei trend gt PER ACCEDERE ALLA SCHERMATA DI VISUALIZZAZIONE TABULARE DEI TREND 1 In modalit grafica usare la manopola di controllo per selezionare T TAB nella barra dei menu Viene visualizzata la schermata di visualizzazione tabulare dei trend Per attivare la modalit di visualizzazione tabulare dei trend dalla schermata Home fare clic su TREND nella barra dei menu quindi su 7 TAB nella barra dei menu 12 00PM GEN 13 12 RASFERIMENTO DATI USB IN CORSO ADULTI JANE DOE TREND TABULARE ORAR EtC02 RR SpO2 PR IPI EVENTI sec mmHg bpm 12 43 AM GEN 13 12 50 46 16 90 55 55 46 16 90 55 8 12 44 AM GEN 13 12 00 46 16 84 55 05 46 16 90 55 10 46 16 90 55 15 46 16 90 55 20 46 16 90 55 25 46 16 90 55 SAT SEC o ALLARMI ST TREN S
232. uente metodo di calcolo Il valore SatSeconds viene calcolato moltiplicando il numero di punti percentuale per il quale la SpOz non rientra nel limite di allarme per il numero di secondi in cui il livello di SpO rimane al di fuori di tale limite Il calcolo viene espresso dalla seguente equazione Punti x Secondi SatSeconds Dove Punti punti percentuali di SpO gt fuori da tale limite Secondi numero di secondi per cui il SpO percentuale resta in tale punto fuori dal limite Il tempo di risposta di allarme presumendo un limite SatSeconds impostato a 50 e un limite di allarme BASSO di SpO impostato a 90 descritto e illustrato di seguito In questo esempio il livello percentuale di SpO scende a 88 2 punti e vi resta per un periodo di 2 secondi 2 punti x 2 secondi 4 SatSeconds Il SpO percentuale scende quindi a 86 per 3 secondi e poi a 84 per 6 secondi I SatSeconds risultanti sono SpO2 secondi SatSeconds 2 x 2 4 4 x 3 12 6 x 6 36 Totale SatSeconds 52 Trascorsi all incirca 10 9 secondi l allarme SpO suona poich stato superato il limite di 50 SatSeconds osservare la freccia nella figura qui sotto Monitor portatile da letto per capnografia pulsossimetria 89 Limiti di allarme Valori predefiniti originali 0123456789101 SECONDS I livelli di saturazione possono fluttuare anzich rimanere stabili per un periodo di alcuni secondi In molti casi i livelli SpOz possono fluttuare al
233. ulsante SISTEMA nella barra dei menu per accedere alla relativa schermata quindi selezionare OUTPUT DATI 5 Usare la manopola di controllo per selezionare il rapporto desiderato dalla tabella OUTPUT DATI come mostrato sotto Tenere presente che le opzioni Caso tab e Trend tab sono disponibili solo se attivo un caso Se il caso corrente stato chiuso i dati del caso e dei trend memorizzati vengono cancellati e non sono pi disponibili Tabella 25 Selezione del tipo di uscita dati CASO TAB TREND TAB F ONDA CO CONT TEMPO REALE TAB CONT T REALE TRASFERIMENTO COMPLETO CONTINUO TR CONT BIN COMPL TR TR BIN COMPL 6 Appare un asterisco sulla sinistra del nome del rapporto selezionato Se nessun caso attivo viene visualizzata l indicazione NO CASI a destra dell opzione Caso tab quando quest opzione viene selezionata 7 Ruotare la manopola per selezionare OK USB sulla barra dei menu e fare clic di nuovo per avviare il trasferimento dati L uscita dati pu essere interrotta facendo clic di nuovo per selezionare STOP USB Monitor portatile da letto per capnografia pulsossimetria 113 Trasferimento dati tramite la porta dati USB ATTENZIONE Se l unit di memoria flash viene rimossa dal Capnostream durante il trasferimento dati i dati potrebbero non essere leggibili Prima di rimuovere l unit di memoria flash necessario completare il trasferimento dei dati o arrestarlo se
234. urante questo processo etCO e altri valori fisiologici vengono mantenuti sui valori precedenti all automanutenzione della CO2 Eventi specifici visualizzati nei dati sui trend gt PER CERCARE EVENTI SPECIFICI NEI DATI SUI TREND 1 2 3 4 5 Zoomare alla risoluzione minima per visualizzare informazioni dettagliate su allarmi ed eventi Usare il cursore nella schermata dei trend in formato grafico per localizzare un area di interesse Utilizzare la funzione di ZOOM per avvicinarsi il pi possibile all area specifica Passare alla visualizzazione tabulare dei trend Utilizzare la funzione SCOAR per trovare l area di interesse Utilizzo della schermata Trend grafico per il monitoraggio dei pazienti possibile utilizzare la schermata Trend grafico come schermata di monitoraggio principale al posto della schermata Home Invece di vedere le forme d onda in tempo reale la schermata Trend grafico d la possibilit di tracciare facilmente le modifiche alle condizioni del paziente I dati numerici in tempo reale vengono mostrati sul lato destro dello schermo sia per le schermate Trend che Home Monitor portatile da letto per capnografia pulsossimetria 97 Stampare i dati dei trend Quando si utilizza la schermata Trend grafico come schermata di monitoraggio principale importante assicurarsi che i grafici siano aggiornati con i dati pi recenti Ci accadr automaticamente fintanto che non si utilizz
235. utti gli allarmi rossi urgenti con priorit alta e gialli di avvertenza Tenere presente che A h e ODI anche se disponibili non compaiono nelle schermate dei trend o sulle stampe A h e ODI vengono registrati e possono essere visualizzati sulla schermata Rapporto apnea e desaturazione O2 sul rapporto stampato Per ulteriori informazioni vedere Rapporto apnea e desaturazione O2 a pagina 101 Modifiche alla risoluzione della frequenza di memorizzazione dei dati possono essere eseguite soltanto nella schermata Default istituzionali vedere Default istituzionali a pagina 131 Nota La modifica delle impostazioni di risoluzione annuller i dati dei trend precedentemente conservati in memoria I dati dei trend possono essere visualizzati sul monitor stampati scaricati tramite una connessione RS 232 oppure un dispositivo di memoria flash USB per il trasferimento su un computer e ulteriore analisi Monitor portatile da letto per capnografia pulsossimetria 91 Schermate di visualizzazione dei trend Nel caso in cui il paziente venga monitorato per un periodo di tempo superiore a quello che possibile salvare nella memoria del monitor si raccomanda di scaricare regolarmente i dati del paziente per mezzo dell interfaccia USB come descritto nel Capitolo 12 Scaricare i dati di un paziente a pagina 111 Schermate di visualizzazione dei trend I dati dei trend vengono visualizzati in due formati diversi grafico e tabulare La schermata Trend grafico cons
236. velli tipici di un sito all interno di un normale ambiente commerciale od ospedaliero Conformita Test immunit IEC 60601 Conformit Informazioni sull ambiente Livello del test Livello elettromagnetico 3V RF condotte 3 Vrms da 150 kHz a Le apparecchiature di comunicazione a IEC 61000 4 6 80 MHz radiofrequenze mobili e portatili non devono essere utilizzate vicino alle varie parti di Capnostream20P compresi i cavi se non alle distanze di separazione consigliate calcolate in base all equazione applicabile alla frequenza del trasmettitore Distanze di separazione consigliate d 1 24F d 1 2WF da 80 MHz a 800 MHz d 2 3vF da 800 MHz a 2 5 GHz dove P rappresenta la potenza nominale massima della corrente in uscita del RF irradiate 3 V m da 80 MHz a 3 V m trasmettitore espressa in watt W IEC 61000 4 3 2 5 GHz secondo le specifiche del produttore e d corrisponde alla distanza consigliata espressa in metri m L intensit dei campi prodotti da trasmettitori a radiofrequenza fissi in base a quanto stabilito da una verifica elettromagnetica eseguita sul sito deve essere inferiore al livello di conformit in ciascuna gamma di frequenza possibile che si verifichino interferenze nelle vicinanze di apparecchiature contrassegnate dal seguente simbolo o Ur corrisponde alla tensione di rete prima dell attuazione del livello del test A 80 MHz e a 800 MHz si applica la
237. verificata una variazione dei limiti dell allarme Monitor portatile da letto per capnografia pulsossimetria 79 Priorita dei messaggi Tutti gli allarmi visualizzati si basano sul limite di allarme paziente con priorita alta urgente impostato sul dispositivo Ad esempio se il limite di allarme etCO Alto impostato su 60 nella schermata Revisione allarme viene mostrato un livello 60 per etCO gt Alto a sinistra della barra superiore bianca Se il limite di allarme cambiato viene indicato il limite corrente mentre il numero di allarmi si riferir invece al limite impostato nel momento in cui l allarme stato generato In questo modo si ottiene un indicazione precisa del numero di allarmi attivati con ciascun limite di allarme I dati della schermata Revisione allarme vengono cancellati se il monitor viene spento o se viene cancellata la memoria dei trend La schermata Revisione allarme mostra gli allarmi dell ultima ora a condizione che il monitor sia rimasto in funzione per almeno un ora Se il monitor rimasto in funzione per meno di un ora la schermata mostra i dati a partire dal momento in cui il monitor stato acceso Se la memoria dei trend stata cancellata vengono visualizzati i dati a partire dal momento in cui la memoria stata cancellata Priorit dei messaggi Gli allarmi e i messaggi di avviso vengono visualizzati nell area dell intestazione del monitor in ordine di priorit Quando c un
238. vole da 12 7 cm 5 pollici include base da 53 3 cm 21 pollici ruote girevoli da 10 2 cm 4 pollici contrappeso da 4 5 kg 10 libbre maniglia e cestello da 15 2 cm 6 pollici Per utilizzare il supporto per rullo richiesta la piastra di montaggio Adattatore per il montaggio di un 011892 Per sistemi ospedalieri Bernoulli Oxinet Fare trasmettitore Bernoulli riferimento a Uso con sistemi ospedalieri di gestione dati pazienti a pagina 119 Batteria 016400 Fare riferimento a Installazione della batteria a pagina 26 per istruzioni sull installazione della batteria Cavo per chiamata infermieri 011149 Lunghezza del cavo 3 5 metri il cavo viene fornito senza terminazione per consentirne l adattamento al sistema in uso Fare riferimento a Funzionamento della chiamata infermieri a pagina 116 per le istruzioni di installazione Cavo di alimentazione Stati Uniti 014256 Cavo di alimentazione Europa 014255 Piastra di montaggio del monitor Il kit di montaggio contiene un adattatore di montaggio VESA da 100 x 100 mm a 75 x 75 mm il quale pu essere fissato alla parte sottostante del monitor come descritto sopra Ci consente al monitor di essere montato su una vasta gamma di supporti GCX compresi il modello di supporto a rullo GCX RS 0006 64D Contattare GCX www gex com per maggior informazioni sulle soluzioni disponibili per il montaggio del monitor Tenere presente che per assicurare la
239. vvertenza appaiono sul monitor 12 00AM 17 JAN 12 ALLARME RRALTO ADULTI HOME SISTEMA Figura 29 Esempio di visualizzazione di allarmi Nell esempio sopra riportato il livello di RR ha superato il limite di ALLARME RR ALTO La lettura di RR lampeggia di rosso la freccia rossa che punta verso l alto indica che il limite superiore stato superato e il messaggio ALLARME RR ALTO appare nell area messaggi nella parte alta dello schermo Inoltre il valore dell IPI inferiore al limite di allarme IPI Basso e per questo motivo il valore dell IPI lampeggia in rosso con una freccia rossa che punta verso il basso Inoltre nell intestazione della schermata viene visualizzato il messaggio ALL IPI BAS in alternanza con ALLARME RR ALTO Lo sfondo giallo per il valore di SpO insieme alla freccia gialla che punta verso il basso indicano che il livello di avvertenza SpO BASSO stato superato Monitor portatile da letto per capnografia pulsossimetria 81 Tipi di allarme Allarmi con priorita alta Tabella 15 Allarmi con priorita alta Messaggio E EEE E I Descrizione NO RESPIRO XXX SECONDI Non viene rilevato un respiro Il paziente necessita di valido da xxx secondi assistenza medica immediata ALLARME ETCO ALTO Il valore di etCOz ha Il paziente necessita di oltrepassato il limite superiore di assistenza medica immediata allarme ALLARME ETCO BASSO Il valore
240. z2 viene generato in base al valore di etCOz visualizzato sullo schermo Nota In ambienti con un elevata altitudine i valori di etCO2 possono risultare inferiori a quelli osservati a livello del mare come descritto nella legge delle pressioni parziali di Dalton Quando si utilizza il monitor in ambienti con un elevata altitudine consigliabile regolare opportunamente le impostazioni dell allarme di etCO2 Nota Questa modalit corregge i valori di CO2 in base all impostazione BTPS temperatura corporea pressione saturazione che ipotizza che i gas alveolari siano saturi di vapore acqueo La BTPS deve essere impostata su accensione durante tutte le procedure di misurazione Per gli altri utilizzi possibile disattivarla nella schermata di impostazione della CO2 Monitor portatile da letto per capnografia pulsossimetria 59 Parametri di CO2 regolabili Figura 23 Sezione CO della schermata Home in formato numerico Parametri di CO regolabili Il monitor Capnostream consente di regolare l impostazione di alcuni parametri utilizzati per la misurazione della CO allo scopo di adattarli a un paziente o ai requisiti dell istituto o in base ad altre esigenze Per modificare tali impostazioni solo temporaneamente fino a quando il dispositivo non viene spento attenersi alla procedura descritta di seguito Per registrare le modifiche come default istituzionali e utilizzarle anche dopo che il monitor stato spento vedere Parametri di
241. zazione grafica dei trend vengono selezionati dalla barra dei menu e T TAB consente di passare dalla visualizzazione grafica a quella tabulare nella visualizzazione tabulare dei trend il comando diventa T GRAF Per informazioni sulla visualizzazione tabulare dei trend vedere Schermata di visualizzazione tabulare dei trend a pagina 95 e SCORR consente di scorrere i dati del paziente La data e l orario della posizione del cursore sono indicate in POS CURS e ZOOM permette di aumentare o ridurre il segmento orario che si sta osservando e ST TREND consente di stampare i trend attualmente visualizzati sullo schermo e LIMITE ALLARME visualizza la schermata Limite allarme che consente di verificare le impostazioni e se necessario di modificarle Utilizzo di SCORRIMENTO e ZOOM Sono disponibili numerose modalit per utilizzare le schermate dei trend per esaminare i dati del paziente Segue una breve panoramica di un metodo generale per ricercare e visualizzare eventi specifici nella schermata Trend grafico gt PER VISUALIZZARE I DATI SUI TREND IN MODALIT DI SCORRIMENTO 1 In modalit Trend grafico usare la manopola di controllo per selezionare SCORR dalla barra dei menu La casella intorno alla parola SCORR nella barra dei menu e l intestazione di ora data diventano entrambe gialle indicando che attiva la modalit di scorrimento Monitor portatile da letto per capnografia pulsossimetria 93 Schermata di visuali
242. zzazione grafica dei trend 94 12 00 PM GEN 08 12 RASFERIMENTO DATI USB IN CORSO ADULTI JANE DOE TREND GRAFICO POS CURS 1001 SAT SEC Figura 32 Modalit di scorrimento in Trend grafico 2 Quando si scorre fino alla fine della schermata e si continua a scorrere la schermata cambia per includere nella visualizzazione i successivi o precedenti 1 2 intervalli di tempo ad esempio se si sta visualizzando un intervallo di 2 ore dalle 16 00 alle 18 00 e si scorre all indietro fino a raggiungere le 16 00 la linea gialla torna al centro della schermata e viene visualizzato l intervallo dalle 15 00 alle 17 00 Se si scorre fino in fondo sulla destra si sente un bip ci significa che ci si trova nell orario corrente Se si scorre fino in fondo sulla sinistra e si sente un bip ci significa che ci si trova all inizio dei dati registrati Per visualizzare un periodo di tempo pi lungo o pi breve selezionare ZOOM nella barra dei menu e ruotare la manopola di controllo per cambiare la risoluzione a 2 4 o 12 ore La casella sulla barra dei menu intorno a ZOOM diventa gialla a indicare che si sta modificando il livello di zoom Fare clic di nuovo sulla manopola di controllo per uscire dalla funzione ZOOM quindi possibile tornare alla modalit di scorrimento per continuare a esaminare i dati registrati del paziente Per vedere la quantit massima di dati del paziente modificare la risoluzione a 12 ore Per far

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