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Serie Infinity Delta

1. Pannello posteriore del modulo Scio 6871450 1 Separatore d acqua 9 Interruttore ON OFF 2 Indicatore di alimentazione esterna 10 Etichetta di portata 3 Reticella di scarico della ventola 11 Etichetta di versione software 4 Connettore X2 12 Connettore RS 232C X2 9 pin 5 Etichetta di sicurezza Attenzione 13 Connettore Medibus Consultare il documento in dotazione Porta di uscita 14 Etichetta di versione hardware Etichetta di sicurezza Uscita gas 15 Numero di modello solo di esempio 8 Connettore di alimentazione esterna VF8 Delta Delta XL Kappa 23 7 23 Moduli Scio Four Ubicazione L ubicazione dei monitor deve soddisfare i requisiti di temperatura umidit e pressione atmosferica descritti nell appendice C Inoltre osservare seguenti principi e Verificare che la piattaforma su cui situato il modulo sia sufficientemente grande piana e stabile e Verificare che la reticella di scarico della ventola sul retro del modulo e i fori di ventilazione nella parte inferiore non siano ostruiti e Posizionare il modulo ad almeno 25 cm di distanza da qualsiasi sorgente d ignizione per esempio scintille e Collocare il modulo sufficientemente vicino al paziente in modo che il tubo per il prelievo dei campioni possa raggiungere senza problemi il raccordo a T e il tubo di scarico del sistema di evacuazione dei g
2. Parametro E nito GP1 e o GP2 Rosso Pia e o P1b e o Pic e o Pid Rosso P2a e o P2b e o P2c e o P2d Rosso P3a e o P3b e o P3c e o P3d Rosso CO compreso BT Inj T Bianco TEMP e o TEMP2 e o TEMP3 Bianco EtCO2 compreso iC02 RRc e o EtCO2 compreso iC02 RRc Giallo SPO2 compreso PLS e o SPO2 nessuna forma d onda ma compreso Bianco PLS ASPO2 NMT Bianco NIBP Bianco NOTA durante la misurazione NIBP la casella di parametro NIBP diventa a sfondo bianco con lettere numeri neri indipendentemente dal colore selezionato in questo menu RESP Blu 02 N20 Bianco Parametri SvO2 Bianco Parametri Pva e o Vent Blu BIS Bianco NOTA nella casella di parametro BIS SQI rimane viola e EMG rimane bianco indipendentemente dal colore selezionato in questo menu TP e o TP Bianco FiO2 Bianco EEG1 e o EEG2 e o EEG3 e o EEG4 Bianco TEVI TD p CO p CI GEDV GEDVI EVLW EVLWI GEF PVPI CFI ITBV Bianco PICCO PC PCCO PCCI p SV p SVI p SVR p SVRI dPmax SVV PPV Bianco INCUB1 2 Bianco WARMER1 2 Bianco HAL Rosso ENF Arancione ISO Viola SEV Giallo DES Blu LrSO2 e o RrS 02 e o S1rS02 e o S2rS02e o BL Bianco NOTA solo nel menu Visual tutti i parametri il parametro BL appare sempre in viola VF8 Delta Delta XL Kappa 2 25 2 Impostazione del monitor Questa pagina stata lasciata intenzionalmente vuota 2 26 Delta Delta XL Kappa VF8 3 Applicazioni di rete Pe Wvmvm hf Fc FF
3. Dicitura Parametri Unit Taria Temperatura dell aria C F T1pelle e T2pelle Temperatura cutanea C F Peso Peso g oz R H Umidit 02 Ossigeno All incubatrice sono associate due caselle di parametro ognuna in grado di visualizzare fino a tre parametri La casella di parametro Incub1 sar visualizzata per impostazione predefinita quando si collega il dispositivo Tuttavia l utente pu selezionate Incub1 o Incub2 separatamente dall elenco di scelta dei parametri secondo il numero di caselle dei parametri selezionato nella selezione di menu Per accedere all incubatrice neonatale Menu di impostazione Caleo e Nello Schermo base fare clic sulla casella di parametro Incub1 Incub2 Oppure 1 Premere il tasto fisso Menu 2 Fare clic su Impost paziente 3 Fareclic su Parametri 4 Fare clic su Incub1 Incub2 VF8 Delta Delta XL Kappa 28 23 28 Dispositivi periferici e software annesso Tabella di riferimento rapido Menu di impostazione Caleo Per accedere o eseguire le funzioni Caleo selezionare la voce di menu o l impostazione appropriata e fare clic su di essa Incub1 presenta le seguenti selezioni Voce di menu Descrizione Impostazioni disponibili Visual tutti i parametri Visualizza tutti i parametri N caselle di parametri Selezionare il numero di caselle di parametro 1 impostazione predefinita 2 NOTA e La casella d
4. 17 9 Messaggi di stato uucalara iaia 17 10 Monitor con logo Masimo Messaggi di stato rnn 17 10 Monitor con logo Nellcor Messaggi di stato nn 17 12 Monitor senza logo Masimo o Nellcor Messaggi di stato 17 14 Pulsossimetro indipendente MicrO02 iii 17 20 Cenni preliminari Gea 17 20 Parametri aisi 17 20 Impostazione di SpO02 MicrO02 ii 17 21 Trend SpO2 Micr02t i uiicaiaaa a 17 21 Micr02 Sp02 Messaggi di stat0 erre 17 22 17 Pulsossimetria Sp02 Cenni preliminari Dr ger Medical offre tre algoritmi per il monitoraggio SpO e Masimo SET e Nellcor OxiMax e Sesi installa il software VF8 su monitor non provvisti di logo Masimo SET vedere a pagina 17 4 o Nellcor OxiMax vedere a pagina 17 5 si potr utilizzare Dr ger OxiSure con connessione tramite cavi MultiMed Queste tecnologie migliorano la qualit del monitoraggio SpO perch consentono di determinare la percentuale di emoglobina funzionale saturata di ossigeno SpO presente nel sangue arterioso del paziente Un sensore SpO misura i livelli di assorbimento di luce rossa e infrarossa Il monitor usa la differenza tra le due misurazioni per calcolare la percentuale di emoglobina satura Visto che l assorbimento del
5. nnne 10 4 Tabella di riferimento rapido Menu Analisi ST in 10 5 Punti dimisurazione iii iaia 10 6 Tabella degli allarmi ST iene 10 8 Messaggi di stato i iaia iaia 10 9 10 Monitoraggio ST Cenni preliminari Le deviazioni del segmento ST rappresentano lo spostamento in mm del segmento al di sotto o al di sopra del livello isoelettrico La misurazione della deviazione mette a confronto il punto isoelettrico con il punto di misurazione ST Il punto isoelettrico definisce il punto di tensione zero assenza di attivit elettrica 0 mm alla posizione predefinita di 28 ms prima dell avvio del complesso QRS sull asse temporale orizzontale Il punto ST ha luogo nel segmento ST tra lo scostamento QRS punto J e l onda T alla posizione predefinita di 80 ms dall avvio QRS L illustrazione seguente mostra un tipico complesso QRS Punto isoelettrico Deviazione ST predefinito 28 ms prima dell insorgenza QRS Insorgenza QRS Punto di misurazione del segmento ST predefinito 80 ms dopo l insorgenza QRS Punto fiduciario Livello isoelettrico Conclusione QRS Livello ST La funzione di analisi ST esamina i complessi QRS che il rilevatore QRS ha classificato quali battiti normali per un massimo di 12 derivazioni ECG Il monitor apprende ciascuna derivazione ST dalla combinazione delle misurazioni e delle
6. Sovrappos Quando questa opzione impostata ON pressione su ON il primo gruppo di forme d onda OFF adiacenti della pressione invasiva fino a quattro partendo dall alto viene sovrapposto su un canale singolo La linea inferiore fa da punto di origine comune per il gruppo La linea superiore rappresenta il limite superiore della scala configurata per ciascuna forma d onda sovrapposta nomi dei parametri e le relative scale assegnate vengono elencati lungo la parte superiore del canale di sovrapposizione Linee temporali 1 s Visualizza nei canali delle forme ON d onda i reperi verticali distanziati a OFF intervalli di 1 secondo Reticoli di Stabilisce l impostazione per i reticoli Nessuno pressione della pressione visualizzati nei canali 25 della pressione invasiva 50 Risoluzione video Determina la qualit del display Alta e Media Bassa Velocit Stabilisce la velocit di rigenerazione Lenta rigenerazione della forma d onda e Normale e Rapida Display parametri Sposta le caselle di parametro a e DESTRA destra o a sinistra della forma d onda SINISTRA visualizzata Tasto fisso Tempo trascorso Tempo trascorso Visualizza o nasconde i due timer nell angolo inferiore sinistro dello schermo ISD NOTA fare clic su un timer per azzerarlo Fare clic su una delle impostazioni seguenti e Avvio timer A e Avvio timer B Canc timer A e Canc timer
7. 1rsrrreriiiee iene 25 3 Impostazione BlS lia 25 4 Tabella di riferimento rapido Menu di impostazione BIS 25 5 Messaggi di stato 0 00 iii 25 8 25 Monitoraggio dell indice bispettrale BISx Cenni preliminari Il dispositivo di connessione BISx fornisce il numero dell indice bispettrale Bispectral IndexTM BISTM che rappresenta il livello di coscienza del paziente Il numero BIS consente di monitorare l effetto di determinati agenti anestetici L uso del monitoraggio BIS come guida per la somministrazione degli anestetici pu essere associato alla riduzione dell incidenza di consapevolezza con rievocazione in adulti durante l anestesia generale e la sedazione Il dispositivo di connessione impiega un sensore posizionato sulla fronte del paziente per rilevare 1 EEG Il monitoraggio BIS traduce 1 EEG in un unico numero che rappresenta il livello di coscienza del paziente Un valore BIS pari a 100 indica che il paziente sveglio mentre un valore BIS pari a 0 indica un EEG piatto Questo numero consente al medico di monitorare l effetto di determinati agenti anestetici o sedativi L uso del monitoraggio BIS come guida per la somministrazione degli anestetici pu essere associato alla riduzione dell incidenza di consapevolezza con rievocazione durante l anestesia generale e la sedazione Precauzioni Per le precauzioni genera
8. ii 29 6 etC02 e meccanica respiratoria riiiiii 29 6 Dispositivo di connessione etC02 ed etC02 meccanica respiratoria 29 6 Sensore Caphnostat uii ia 29 6 Pompa di campionamento del flusso secondario solo etC02 29 7 Sensore di fIUSSO iciiaiiii 29 9 FOZ lella 29 9 29 Pulizia disinfezione e sterilizzazione Cenni preliminari AVVERTENZA Per evitare scosse elettriche non aprire mai alcun dispositivo mentre in funzione o collegato all alimentazione Pulire e disinfettare il prodotto in base a un protocollo ospedaliero approvato Agenti testati da Dr ger Medical e noti per non avere effetti dannosi sui materiali utilizzati nel dispositivo includono e alcool diluito usare una soluzione 1 3 di alcool e una soluzione 1 10 di ipoclorito di sodio candeggina ATTENZIONE e Reagenti pi aggressivi come l alcool non si devono usare sul vetro del monitor in quanto potrebbero danneggiarlo e Non usare disinfettanti contenenti fenolo poich possono macchiare le superfici in plastica non pulire l apparecchiatura in autoclave o con solventi abrasivi aromatici contenenti clorina acetone etere o estere Non immergere mai i connettori elettrici o il connettore NIBP e Dr ger Medical non esprime alcuna dichiarazione circa l efficacia degli agenti chimici elencati la loro funzione disinfettante la capacit degli agenti di co
9. iii 4 2 Trasferimento dati paziente ri 4 3 Dimissione del paziente iaia iii 4 6 Capitolo 5 Allarmi Cenni prelimihari ia nia 5 2 Priorita diall rme ieee aaea A a aE E e aa ii ein 5 3 Delta Delta XL Kappa Guida per l uso di Serie Infinity Delta Allarmi persistenti ra 5 5 Gestione degli allarmi uan ie 5 6 Impostazione degli allarmi tabella dei limiti di allarme 5 7 Tabella di documentazione degli allarmi rrreiiiiin 5 14 Allarmi Sala operatoria i iii 5 15 Capitolo 6 Trend Genni preliminari uaar iii 6 2 Impostazione dei trend iiii 6 2 Grafici di treid s sssrini ara Aaaa a aasa are aaa eKO SE amaaa aN EEES 6 3 Ta belladi trendi nenene eaaa aaae AEE EEEa Eea Aa EEEa 6 6 Mini trendi sta iene iaia 6 7 Capitolo 7 Registrazioni Cenni preliminaf issikdik a nana aeaa Eaa a eaa ana a a Ra aa aaar aE aAA Aaa ENERE ia Gaa 7 2 Registrazioni alain 7 2 Impostazione del registratore iiii 7 8 Stampa schermo caotica 7 11 RappO riike eei aaa a aa aa Raa rar aa a EAE E Eea e NEERA aA Eana ea Eaa EEEa 7 11 Messaggi di stato iiii iii 7 13 Capitolo 8 ECG e frequenza cardiaca Genni preliminafi iaia 8 2 Precauzioni per PECG iii ai 8 3 Preparazione del
10. Vista posteriore monitor Delta 1 Vano batteria esterna acido di piombo 2 Connettore per la Docking Station Connettore per adattatore CA Alloggiamento per il modulo etCO 1 6 Delta Delta XL Kappa VF8 Cenni preliminari Vista posteriore monitor Delta XL 1 Vano batteria esterna acido di piombo 2 Connettore per la Docking Station 3 Connettore per adattatore CA 4 Alloggiamento per il modulo etCO 1 Sincronizzazione analogica 6 Connettore sincronizzazione QRS es per connessione defibrillatore 2 Display esterno X5 7 Alloggiamento PCMCIA Scheda di memoria 3 Uscita registratore X13 8 Connettore rete Infinity Network X14 4 Uscita video X16 9 Equalizzazione potenziale Ingresso uscita RS 232 X8 10 Ingresso CA VF8 Delta Delta XL Kappa 1 7 1 Introduzione Lato sinistro monitor Delta Connettore HemoMed Connettori Aux Hemo o PodCom Connettore MultiMed Connettore NIBP Connettore HemoMed Connettori Aux Hemo o PodCom Connettore MultiMed Connettore NIBP 1 Opzioni di comunicazione avanzata 2 Connettore CANBUS per vecchio modulo Scio codice catalogo 68 71 255 Connettori MIB Connettore Scio Independent Surgical Dis
11. Contiene piombo Smaltirla in modo opportuno Componenti di visualizzazione ausiliari e altri I dispositivi seguenti consentono di visualizzare i dati paziente da una postazione a distanza VF8 e Display remoto Consente di visualizzare ma non gestire le funzioni del monitor quando si lontani dal posto letto Dr ger Medical consiglia vivamente di usare uno dei monitor approvati onde non compromettere il funzionamento del monitor Per l elenco completo dei monitor approvati richiedere un catalogo al rappresentante locale Dr ger L uso di monitor non approvati potrebbe compromettere il corretto funzionamento del dispositivo Se si usa un monitor diverso si tenga presente quanto segue ATTENZIONE L uscita del display remoto sull IDS non isolata galvanicamente Un monitor video diverso da quanto specificato da Dr ger Medical deve essere conforme allo standard IEC 60601 1 e idoneo all uso in presenza di miscele anestetiche e o infiammabili vedere la sezione Ubicazione Alla luce dell uso previsto del sistema il monitor deve anche prevedere classificazioni idonee per la protezione contro infiltrazioni d acqua e per le emissioni in radiazione e conduzione L installatore deve assicurare che tutti questi requisiti siano soddisfatti Delta Delta XL Kappa 1 11 1 Introduzione Controller del display chirurgico Consente di visualizzare le informazioni acquisite mediante l interfa
12. n 26 19 Temperatura sanguigna di riferimento iii 26 19 Segnale di pressione sanguigna arteriosa rrrrreiiiieneee 26 19 Pressione venosa centrale rrriiiiiiii 26 19 Quantit di bOl0 cauiiiiaa iaia 26 19 Temperatura dell iniettato iiii 26 20 Ora dell iniezione iua ri 26 20 Tipi di catetere ii 26 20 Misurazioni di termodiluizione TD iii 26 21 CaVl i cana nie ici ii 26 21 Problemi generali di misurazione sssssssssseunnnnrnnunnnnnnunnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnn nnn 26 21 Messaggi di stato ci iii 26 22 26 Monitoraggio della gittata cardiaca con metodo del contorno del polso PiCCO Cenni preliminari Il dispositivo di connessione Infinity PICCO determina e monitora le variabili dei sistemi cardiopolmonare e circolatorio La gittata cardiaca determinata sia in modo continuo tramite l analisi del contorno del polso arterioso che in modo intermittente tramite la tecnica della termodiluizione transpolmonare Il dispositivo di connessione PICCO misura anche la pressione sanguigna sistolica diastolica e media L analisi della curva della termodiluizione viene utilizzata per determinare i volumi dei fluidi intravascolare ed extravascolare Se sono state inserite le informazioni sul peso e sull altezza del paziente il dispositivo di
13. VF8 Delta Delta XL Kappa 23 9 23 Moduli Scio Four Collegamenti dei tubi NOTA Non utilizzare il modulo senza separatore d acqua Per collegare il modulo e il tubo 1 Collegare una estremit del tubo di campionamento al separatore d acqua e l altra estremit al connettore a T Per ulteriori informazioni su come cambiare il tubo e il raccordo a T vedere a pagina 23 24 2 Se il recupero del gas di campionamento non possibile collegare un estremit del tubo di scarico alla porta di uscita posta sul retro del modulo vedere il disegno a pagina 23 5 e l altra al sistema di evacuazione dei gas dell ospedale NOTA Utilizzare ove possibile un sistema di ricircolo del gas di campionamento Per impedire l aumento della concentrazione dell agente anestetico nel luogo di utilizzo Per risparmiare gli agenti anestetici Per evitare perdite indesiderate di volume durante le applicazioni a volume ridotto 3 Collegare i tubi per il ricircolo del gas di campionamento come descritto di seguito m Per il sistema di respirazione Dr ger COSY Fabius GS Kit per il ricircolo del gas di campionamento Premere il fermo di gomma sulla porta di scarico sul retro del modulo Scio e inserire il connettore nella presa frontale dell unit COSY Fabius GS fino a sentire il clic di blocco m Per altri sistemi di respirazione Utilizzare il kit per il ricircolo del gas di campionamento con u
14. rin 28 20 Messaggi di stato di C2000 C20006 rrriiirei iene 28 22 Incubatrice neonatale Dr ger Caleo ri 28 23 Messaggi di stato Caleo rrriiii 28 26 Lettino di rianimazione neonatale Dr ger Babytherm rin 28 26 Messaggi di stato Babytherm iii 28 28 Ossimetro somatico cerebrale Somanetics INVOS 5100C 28 29 Messaggi relativi all ossimetria cerebrale rrrrrriiririiiine 28 30 28 Dispositivi periferici e software annesso Cenni preliminari Il presente capitolo descrive le interfacce che possono essere usate per collegare il monitor del posto letto ai dispositivi periferici quali il monitor Edwards Baxter Vigilance il monitor Aspect Medical BIS A 2000 i ventilatori supportati e i sistemi di somministrazione dell anestesia Questo capitolo descrive inoltre lo strumento polmoni aperti e l ISD Independent Surgical Display Un monitor dotato di software compatibile visualizza le forme d onda e i valori di parametro acquisiti dalle periferiche attraverso il protocollo d interfaccia MIB Medical Information Bus oppure altri protocolli proprietari Questi protocolli soprattutto MIB ampliano notevolmente le capacit del monitor Per l uso del protocollo MIB il monitor deve essere collegato alla Infinity Docking Station IDS
15. Caratteristiche elettriche Sorgente di alimentazione Alimentato direttamente dal monitor Protezione da scariche elettriche Tipo CF Modo operativo Registrazioni continue Protezione da defibrillazione Per IEC 601 2 34 Requisiti ambientali Esercizio da 5 C a 45 C 41 F 113 F Temperatura Magazzino da 20 C a 60 C 4 F 140 F i Esercizio dal 95 al 90 senza condensa Umidit relativa Magazzino dal 10 al 95 imballato Esercizio da 485 a 795 mmHg 65 106 kPa Pressione atmosferica Magazzino da 375 a 795 mmHg 50 106 kPa VF8 Delta Delta XL Kappa B 27 B Dati tecnici Modulo Scio Four Scio Four Oxi Scio Four plus Scio Four Oxi plus Caratteristiche fisiche Dimensioni A xLx P con separatore 115 x 190 x 270 mm 4 8 X 7 5 X 10 5 in Scio Four 3 024 kg 6 66 Ib Peso Scio Four Oxi 3 444 kg 7 59 Ib Scio Four plus 3 037 kg 6 69 Ib Scio Four Oxi plus 3 457 kg 7 62 Ib Raffreddamento Ventola Frequenza di rete 50 60 Hz Requisiti di alimentazione lt 0 8 A a 100 120 VCA lt 0 4 A a 200 240 VCA Dispersione di corrente dal telaio _ 300 LA Ren EG 60601 1 Protezione da scariche elettriche Tipo BF Classe di protezione Classe 1 Modo operativo Registrazioni continue Potenza Da alimentatore specifico Livello di pressione sonora lt 45 dB A lt 45 ml durante l operazione di azzeramento lt 10 ml
16. Sovrappos Visualizza fino a 4 forme d onda PSI in e Fare clic su ON per visualizzare le pressione sovrapposizione in un singolo canale forme d onda PSI in formato sovradimensionato sovrapposto Le forme d onda sovrapposte condividono Fare clic su OFF per eliminare la lo stesso zero ma ciascuna mantiene la visualizzazione delle forme d onda scala in funzione della quale stata in formato sovrapposto configurata vedere a pagina 14 11 Pressione Visualizza una scala comune per le forme Fare clic su 5 10 15 20 25 30 scala comune d onda della pressione facilitandone cos il confronto 40 50 75 100 150 200 250 300 mmHg oppure su OFF Luminosit monitor Imposta la luminosit del monitor Luminosit SC 9015 Imposta la luminosit del SC 9015 Fare clic su Auto luce ambientale 20 40 60 80 o 100 Display riga Mostra la riga dell Aiuto relativa al e Fare clic su ON per visualizzare Aiuto contesto in fondo al menu l aiuto Fare clic su OFF per nascondere la visualizzazione Display unit Visualizza l unit di misura nelle caselle di Fare clic su ON per visualizzare le parametri parametro unit Fare clic su OFF per nascondere la visualizzazione Delta Delta XL Kappa VF8 Configurazione del monitor Menu base Voce di menu Descrizione Impostazioni disponibili Opzioni monitor Consente di configurare le funzioni se
17. una B 37 Jae E E ai ian B 38 Respirazione sranna iii B 39 Pressione sanguigna non invasiva NIBP iiinne B 39 Pressione sanguigna invasiva IBP ien B 40 Gittata cardiaca in base a contorno del polso e pressione sanguigna invasiva Tramite dispositivo di connessione PiCCO Infinity B 41 Gittata cardiaca iaia B 42 Pulsossimetria OxiSure SpO02 mediante MultiMed B 43 Pulsossimetria Masimo SET SpO2 mediante dispositivo di connessione B 45 Pulsossimetria Nellcor OxiMax Sp02 mediante dispositivo di connessione B 46 tpO02 C02 uii iaia B 48 CO2 fine atto respiratorio etC02 mediante modulo o dispositivo di connessione etC02 iii B 49 CO2 fine atto respiratorio etC02 mediante dispositivo di connessione Infinity etC02 Microstream s asusssssssunrennnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnn B 50 etC02 meccanica respiratoria iii B 51 E E E aaa B 54 MultiGas Mediante il modulo Scio iiiii B 54 NMT mediante dispositivo di connessione Trident B 57 Parametri BIS mediante dispositivo di connessione BISx B 58 Temperatura adele B 59 B 2 Delta Delta XL Kappa VF8 Cenni preliminari Cenni preliminari La presente appendice
18. Cavo NMT Fermaglio elettrodo positivo rosso Fermaglio elettrodo negativo nero Adattatore per mano NMT o A OJ N gt Cavo PodCom NOTA e Prima di applicare il sensore NMT verificare che il pollice possa muoversi liberamente l dispositivo EEG o BISx pu essere collegato al monitor direttamente o mediante il connettore EEG dell NMT Vedere il Capitolo 11 per i dettagli sul monitoraggio EEG e il Capitolo 25 per quelli relativi a BISx e La tensione di stimolazione non deve superare il livello massimo specificato dalla casa produttrice degli elettrodi e Utilizzare l adattatore per mano fornito per il fissaggio sicuro 24 4 Delta Delta XL Kappa VF8 Modalit di monitoraggio N a Modalit di monitoraggio ATTENZIONE La stimolazione NMT pu risultare dolorosa per un paziente non sedato Non procedere alla stimolazione prima di aver sedato adeguatamente il paziente Modalit a singola contrazione In questa modalit il dispositivo di connessione invia un 5 singolo impulso di stimolazione e misura l intensit della NMT 23 contrazione muscolare risultante Il dispositivo di connessione quindi calcola un valore NMT in confrontando tale intensit con quella della contrazione di riferimento precedentemente stabilita vedere a pagina 24 2 Per esempio se il valore visualizzato pari a 79 l intensit della contrazione misurata ra
19. 40 60 80 mmHg Velocit rigen resp Imposta la velocit di rigenerazione della forma d onda sul display 6 25 12 5 25 e 50 mm s Visualizz agente Visualizza una casella di parametro separata ON OFF per l agente Questa casella ombreggiata se il monitor visualizza la casella di parametro combinata MultiGas vedere a pagina 23 22 Compens press Imposta la compensazione per la pressione e Auto atmosferica ambientale 760 mmHg Durata apnea RRc Imposta la durata dell attesa del monitor prima che la cessazione della respirazione venga considerata un evento di apnea OFF 10 15 20 25 30 s Archivio apnea Consente di memorizzare e o registrare automaticamente un evento di allarme di apnea Successivamente sar possibile riesaminare gli allarmi memorizzati nella schermata Richiamo evento OFF Registr Memor impostazione predefinita Mem Reg per consentire un monitoraggio ininterrotto Avvertenza Il ritardo dell azzeramento automatico pu influenzare la precisione NOTA sensori del gas nei moduli Scio vengono azzerati automaticamente e calibrati in base all aria della stanza valori di parametri scompaiono durante l azzeramento Un minuto prima dell azzeramento automatico il monitor emette un tono acustico di avvertimento e visualizza il messaggio Azzeramento automatico in lt 1 minuto Azzera di MultiGas Azzera manualmente il modulo Scio
20. Voce di menu Descrizione Impostazioni disponibili Avvio p CO Visualizza una schermata Media p n d CO e avvia una misurazione p CO NOTE AI termine di ogni misurazione di termodiluizione selezionare Avvio p CO nella schermata della media per eseguire un altra misurazione il monitor non avvia automaticamente una nuova misurazione possibile iniziare la misurazione p CO mediante il tasto Avvio CO del dispositivo di connessione PICCO il tasto C O della tastiera remota non disponibile con l uso del dispositivo PICCO Se i valori p BT o p IT non sono validi o entro i limiti il pulsante Avvio p CO appare ombreggiato e non si potr accedere alla schermata di calcolo della media In questo caso anche il tasto fisso Avvio C O sul dispositivo di connessione PICCO inattivo lt Valore gt p BT Display di sola lettura dei valori p BT n d lt Valore gt p IT e p IT NOTA se i valori p BT o p IT non rientrano nei limiti appaiono come kkk Gamma p BT da 3 a 31 C da 27 a 88 F Gamma p IT da 25 a 43 C da 77 a 109 F Giornale CVP manuale Il valore CVP viene registrato con n d un indicazione temporale NOTA possibile memorizzare nel giornale un massimo di 20 voci per paziente Allarmi PICCO Consente all utente di impostare gli n d allarmi dei parametri PiCCO tramite il menu Limiti di allarme Vedere a pagina 5 7 NOTA gli allarmi PICCO scattano o lampeggiano nella casella
21. 8 24 Delta Delta XL Kappa VF8 9 Monitoraggio dell aritmia bee ee i Cenni preliminafi nia aaa 9 2 Modello di aritmia 0000 Rai 9 3 Classificazione dei battiti e del ritmo i 9 3 Apprendimento e riapprendimento automatici riecieeiiiennne 9 4 Impostazione dell aritmia iiin 9 5 Modi Tutto Base OFF ii 9 5 Canale Selezione della derivazione iii 9 6 Tabella di impostazione dell aritmia i 9 6 Messaggi di stato 10000 aaa 9 9 9 Monitoraggio dell aritmia Cenni preliminari Il monitoraggio dell aritmia disponibile per pazienti adulti e bambini Il modo di monitoraggio selezionato Tutto Base OFF determina gli eventi elaborati L aritmia completa un opzione protetta e attivabile soltanto dal tecnico biomedico Il monitoraggio dell aritmia non disponibile per pazienti neonati Il monitoraggio dell aritmia disponibile solo per pazienti adulti e bambini Il modo di monitoraggio selezionato Tutto Base OFF determina gli eventi rilevati Il monitor abbina i battiti ricevuti con i battiti registrati in precedenza e memorizzati in un modello di riferimento Grazie a questo processo il monitor pu verificare un evento di aritmia al manifestarsi classificarlo e trarre conclusioni clinicamente signif
22. C O iniettato troppo caldo L iniettato ha una temperatura superiore a 30 C e Usare un iniettato la cui temperatura sia compresa nel campo da 5 C a 30 C La sonda dell iniettato non collegata Controllare il collegamento della sonda Se il problema persiste sostituire la sonda Cavo o dispositivo di connessione emodinamico difettoso Ripetere la misurazione Se il problema persiste sostituire il componente difettoso VF8 Delta Delta XL Kappa 15 13 15 Gittata cardiaca Messaggio Causa possibile Azione suggerita C O nessun cambio di temperatura Il cambiamento di temperatura rilevato stato di lt 0 1 C perch e stato premuto il tasto fisso Avvio C O ma non stata effettuata l iniezione Il volume dell iniettato insufficiente Il catetere difettoso L iniettato troppo caldo e Ripetere la misurazione Usare un volume di iniettato maggiore Ripetere la misurazione Se il problema persiste sostituire il catetere Usare un iniettato pi freddo C O usare iniettato pi freddo La differenza tra la temperatura sanguigna del paziente e la temperatura dell iniettato lt 5 C La temperatura dell iniettato supera i 30 C Usare un iniettato pi freddo C O iniettato impostato su lt valore IT gt stato premuto il tasto Avvio C O ma la sonda della temperatura non c
23. NOTA la soglia mecc spont potrebbe richiedere una regolazione in base al valore PIP del paziente per i modi di ventilazione In assenza di regolazione tutti i respiri saranno considerati meccanici Il livello di regolazione appropriato dipende dal ventilatore 21 8 Delta Delta XL Kappa VF8 Menu di impostazione Pva e Vent Funzione Descrizione Impostazioni Menu di impostazione PVA Compensazione dei gas Visualizza sul monitor il tipo di gas di ventilazione usato Per ulteriori informazioni sulla Compensazione gas vedere la sezione Tabella di riferimento rapido Menu di impostazione etCO2 a pagina 19 10 Aria N20 02 gt 60 Heliox NOTA N20 02 disponibile soltanto nel modo Sala operatoria Concentraz agente disponibile solo nel modo Sala operatoria Visualizza sul monitor i tipi di agente anestetico presenti nel gas di ventilazione usato 0 20 Parametro 1 e Parametro 2 Parametro 3 Consente di selezionare un massimo di 3 parametri da visualizzare nella casella di parametro Pressione vie respiratorie PIP PEEP MAP Pausa o Nessuno Cancella riferim Cancella il loop di riferimento dallo n d Schermo base Tracc loop Imposta il numero di loop visualizzati 1 4 Schermo diviso Configura lo Schermo base in modo che visualizzi i dati del ventilatore o di trend insieme alle forme d onda e ai parametri standard OFF Trend 60 min T
24. 120 cmH20 Pausa 0 120 cmH20 Parametri flusso volume Gamma di misurazione PIF 0 180 I min Adulto PEF 0 180 I min TVi 0 100 3000 ml TVe 0 100 3000 ml RRv 0 150 1 min MVe 0 60 l min TV Ik 0 100 Gamma di misurazione PIF 0 120 I min Pediatrico PEF 0 120 I min TVi 0 10 3000 ml TVe 0 10 3000 ml RRv 0 150 1 min MVe 0 60 I min TV Ik 0 100 Gamma di misurazione PIF 0 28 l min etC02 flusso Neonatale PEF 0 40 solo flusso PIF e PEF TVi 0 100 500 ml TVe 0 100 500 ml RRv 0 150 1 min MVe 0 10 I min TV Ik 0 100 Gamma di misurazione TVi s TVi m TVe s 0 100 3000 ml Adulto Pediatrico TVe m MVe s MVe m 0 60 I min RRs RRm 0 150 1 min Gamma di misurazione TVi s TVi m TVe s 0 2 500 ml Neonatale TVe m MVe s MVe m 0 10 l min RRs RRm 0 150 1 min VF8 Delta Delta XL Kappa B 51 B Dati tecnici Parametri flusso volume derivati Gamma di misurazione Raw i Raw e 0 100 cmH20 l s Adulto Pediatrico Cdyn 0 500 ml cmH20 C20 Cdyn n d RSBI 0 1000 bpm I LE 6 1 1 6 Ti Te 0 15 sec InspT 0 100 WOBimp 0 8 J L s Gamma di misurazione Raw i Raw e 0 500 cmH20 l s Neonatale Cdyn 0 500 ml cmH20 C20 Cdyn 0 1 RSBI n d LE 6 1 1 6 Ti Te 0 15 sec InspT 0 100 WOBimp n d Parametri flusso volume CO2 derivati Gamma di misurazione VCO2 0 400 ml Adulto TVCO2 0 120 mi
25. Livello di protezione da scariche elettriche Tipo BF Modo operativo Registrazioni continue Protezione da defibrillazione Apparecchiatura a prova di defibrillatore secondo IEC 60601 1 Requisiti ambientali Temperatura Esercizio da 0 C a 50 C 32 F 122 F Magazzino da 20 C a 70 C 4 F 158 F Umidit relativa Esercizio dal 10 al 95 senza condensa Magazzino dal 10 al 95 imballato Pressione alimostianea Esercizio da 430 a 795 mmHg 57 106 kPa Magazzino da 430 a 795 mmHg 57 106 kPa VF8 Delta Delta XL Kappa B 25 B Dati tecnici Dispositivi di connessione emodinamici Interfaccia utente Comandi utente Tasti fissi Avvio C O Azzeramento IBP Cuneo Display HemoMed nessuno HEMO2 2 LCD a 4 caratteri HEMO4 4 LCD a 4 caratteri Collegamenti HEMO2 2 pressioni invasive C O 2 temperature cavo singolo di collegamento del dispositivo di connessione al monitor HEMO4 e HemoMed 4 pressioni invasive C O 2 temperature cavo singolo di collegamento del dispositivo di connessione al monitor Livello di protezione dalle infiltrazioni d acqua IPXO IEC 60529 Caratteristiche fisiche Dimensioni A x L x P 140 x 205 x 60 mm 5 5 x 8 1 x 2 3 in Peso HEMO2 e HemoMed HEMO4 0 7 kg 1 6 Ib 0 9 kg 1 9 Ib NOTA il peso del dispositivo di connessione HEMO2 comprende un blocco adatta
26. Per configurare i parametri da visualizzare VF8 1 2 3 4 Fare clic sulla casella di parametro Pva o Vent Fare clic su Meccanica respiratoria Fare clic su Visualizz nella parte inferiore dello schermo Passare in rassegna le impostazioni disponibili Vent intermittente Vent controllata Vent assistita e fare clic sul modo di ventilazione prescelto Delta Delta XL Kappa 21 13 Configurazioni dello schermo Neonatale Di seguito viene illustrata la finestra Meccanica respiratoria con varie configurazioni in base al sensore di flusso prescelto neonatale pediatrico adulto e alle impostazioni di visualizzazione intermittente controllata o assistita Per le definizioni di parametri unit di misura e derivazioni vedere la tabella Parametri della meccanica respiratoria a pagina 21 16 SENSORE DI FLUSSO NEONATALE Meccanica respiratoria 164 177 Mvem 000 Me 0 0 0 0 310 MVahim 228 Meccanica respiratoria 164 177 0 0 Configurazioni dello schermo Adulto e Pediatrico SENSORE DI FLUSSO ADULTO e PEDIATRICO Meccanica respiratoria 164 177 0 0 13 3 Op Meccanica respiratoria Tim 451 RAm 164 Tvem Mvem 177 PIF 0 0 PEF 13 3 21 Meccanica respiratoria Parametri della meccanica respiratoria La tabella seguente elenca i parametri le derivazioni e le unit di misura della meccanica respiratoria NOTA Le frequenze e i volumi spontanei s
27. stato collaudato per la precisione con velocit di perfusione bassa durante un test con un simulatore Biotek Index 2 e un simulatore Masimo con intensit di segnale maggiori di 0 02 e una di trasmissione maggiore di 5 per gli intervalli di saturazione da 70 a 100 La variazione equivale pi o meno alla deviazione standard Pulsossimetria Nellcor OxiMax SpO mediante dispositivo di connessione Visualizzazione dei Saturazione Sp0 frequenza del polso parametri x SpOx 1 100 Gamma misurazione Frequenza polso 25 250 min Precisione della misurazione modo Adulti 2 Saturazione SpOp dallo 0 al 60 non specificato dal 60 all 80 a seconda del sensore come segue Nellcor OxiMAX MAX A OxiMAX MAX AL OxiMAX MAX P OxiMAX MAX N OxiMAX MAX I OxiMAX MAX FAST 3 Nellcor SC A MAX R OxiCliq A OxiCliq P OxiCliq N OxiCliq I D YS DS 100A OXI A N OXI P I non specificato dal 70 al 100 a seconda del sensore come segue Nellcor OxiMAX MAX A OxiMAX MAX AL OxiMAX MAX P OxiMAX MAX N OxiMAX MAX I OxiMAX MAX FAST SC A 2 Nellcor OxiCliq A OxiCliq P OxiCliq N OxiCliq I 2 5 Nellcor D YS DS 100A OXI A N OXI P I 3 Nellcor D YS con fermaglio per orecchio D YSE D YS con clip di controllo D YSPD 3 5 dall 80 al 100 a seconda del sensore come segue Nellcor MAX R 3 5 Frequenza del polso 3 25 250 bpm 3 bpm o 3 a seconda del valore maggiore NOTE
28. 1 Dato che le misurazioni pulsossimetriche hanno distribuzione statistica solo due terzi circa delle misurazioni rientreranno in 1 Ams del valore misurato da un coossimetro 2 Il pulsossimetro Infinity Nellcor OxiMax Sp02 SmartPod con i sensori per adulti stato collaudato per la precisione negli studi sul sangue umano da volontari adulti con casi di ipossia indotta nell intervallo di 70 100 SpO2 rispetto al coossimetro di laboratorio e al monitor ECG Questa variazione equivale a 1 Ams del valore misurato da un coossimetro 3 La precisione della frequenza del polso stata verificata su volontari adulti sani durante studi sull ipossia indotta nell intervallo di 70 100 SpO2 rispetto a un coossimetro di laboratorio e al monitor ECG Questa variazione equivale a 1 Ams del valore di frequenza del polso misurato dal monitor ECG B 46 Delta Delta XL Kappa VF8 Specifiche del monitoraggio Precisione della misurazione modo Neonatale 2 Saturazione Sp0O dallo 0 al 60 non specificato dal 60 all 80 a seconda del sensore come segue Nellcor OxiMAX MAX N 3 Nellcor SC PR SC NEO OxiCliq N D YS OXI A N non specificato dal 70 al 100 a seconda del sensore come segue Nellcor Nellcor OxiMAX MAX N SC PR SC NEO 2 Nellcor OxiCliq N 3 5 Nellcor D YS OXI A N 4 Frequenza del polso 8 3 bpm o 3 a seconda del valore maggiore NOTE 1 Dato che le misurazioni pulsossimetriche
29. 1 Visualizza o nasconde la griglia 4 Salva l ultimo loop completato nell intervallo di tempo 2 Imposta il numero dei loop 5 Visualizza il loop Flusso Volume visualizzati 3 Cancella il loop di riferimento VF8 Delta Delta XL Kappa 28 7 28 Dispositivi periferici e software annesso Per accedere alla visualizzazione del loop 1 Fareclic sulla casella di parametro Pva o Vent 2 Fareclic su Loop PV per visualizzare il loop Pressione Volume Fare clic su Loop FV nella parte inferiore dello schermo del loop Pressione Volume per visualizzare il loop Flusso Volume E possibile visualizzare loop pi piccoli mentre sono visibili sullo schermo di base vengono visualizzate forme d onda e le caselle di parametro 1 Aprire il menu di impostazione Pva Vent come descritto in precedenza 2 Fare clic su Schermo diviso Fare clic su Ventilazione Nell angolo superiore sinistro dello schermo apparir una finestra con un piccolo loop NOTA Per ulteriori informazioni sulla visualizzazione e l analisi di loop vedere il Capitolo 21 Tabella di riferimento rapido Menu di impostazione Pva Vent Le caselle di parametro Pressione vie respiratorie e Flusso Volume sono configurate in un menu di impostazione comune Per aprire questo menu fare clic sulla casella di parametro Pva o Vent Le funzioni disponibili sono riportate nella tabella seguente Per accedere o eseguire le funzioni del ventilatore se
30. Controllare che il tubo flessibile e il bracciale non presentino perdite Se necessario sostituirli Riavviare la misurazione Se il messaggio persiste rivolgersi a un tecnico biomedico Impossibile misurare NIBP Il profilo del polso insufficiente a effettuare una misurazione affidabile solitamente a causa di un artefatto da movimenti persistente Controllare il paziente ed eventualmente sottoporlo alla terapia idonea Spostare il bracciale su un arto dove sia presente meno movimento Riavviare la misurazione Se il messaggio persiste rivolgersi a un tecnico biomedico o all assistenza tecnica NIBP linea bloccata La velocit di gonfiaggio troppo alta durante il ciclo di gonfiaggio o la durata del calo della pressione residua del bracciale alla fine del ciclo di gonfiaggio troppo breve Selezionare un altro bracciale Controllare che il tubo flessibile e il bracciale non presentino danni Riavviare la misurazione Se il messaggio persiste rivolgersi a un tecnico biomedico o all assistenza tecnica di Dr ger Medical NIBP impossibile azzerare Il monitor non in grado di azzerare il trasduttore entro 30 secondi dall avvio del programma NIBP di solito a causa di un artefatto di movimento Controllare il paziente ed eventualmente sottoporlo alla terapia idonea Spostare il bracciale su un arto dove sia presente meno movimento Se il messaggio persiste rivolgersi a un te
31. Luce bloccata e Accertarsi che il sensore SpO sia del tipo corretto e collegato al paziente nella maniera idonea che il paziente sia immobile e che tutti i cavi siano connessi correttamente Eliminare qualsiasi fonte di interferenza elettrica od ottica Controllare che la luce del sensore non sia bloccata anche causato da smalto per unghie Cambiare regolarmente il sito di applicazione es dito fronte ecc Rivolgersi al Servizio di assistenza Dr ger Medical Segnale SpOg debole sensore staccato L ampiezza del polso troppo bassa Segnale o polso debole Natura fisiologica Perfusione inadeguata Temperatura corporea bassa Sensore non applicato al paziente Controllare le condizioni del paziente Accertarsi che il sensore SpO sia collegato al paziente nella maniera idonea e che tutti i cavi siano connessi correttamente Riapplicare il sensore su un altra estremit Rivolgersi al Servizio di assistenza Dr ger Medical SpO 3 ricerca in corso Il monitor non riuscito a calcolare un valore valido ed alla ricerca del polso Accertarsi che il sensore SpO sia collegato al paziente nella maniera idonea che il sito di applicazione del sensore sia immobile e che tutti i cavi siano connessi correttamente Verificare che il sensore usato sia del tipo corretto e o applicato al sito opportuno Rivolgersi al Servizio di assistenza Dr ger Medical Sp0 scollegato
32. Magazzino da 375 a 795 mmHg 50 106 kPa Alimentatore monitor e IDS Caratteristiche fisiche Collegamenti Connettore di alimentazione CA cavo connettore di alimentazione CC connettore di equalizzazione terra potenziale Raffreddamento Convezione Dimensioni L x P x A 135 x 111 x 270 mm 5 3 x 4 4 x 10 6 in Profondit 71 mm 2 8 in senza staffa di montaggio Peso 1 85 kg 4 1 Ib Requisiti di alimentazione 100 120 V CA 3 4 A oppure 200 240 V CA 1 7 A selezionabile tramite interruttore Frequenza di rete 50 60 Hz Potenza in uscita 13 V CC 10 8 A B 14 Delta Delta XL Kappa VF8 Componenti del sistema Classe di protezione Classe 1 Dispersione di corrente dal telaio lt 300 pA a 120 V CA lt 500 pA a 220 V CA Modo operativo Registrazioni continue Livello di protezione dalle Regolare IPX0 secondo IEC 60529 infiltrazioni d acqua Requisiti ambientali Temperatura Esercizio da 10 C a 40 C 50 F 104 F Magazzino da 40 C a 70 C 40 F 158 F Umidit relativa Esercizio dal 20 al 95 senza condensa Magazzino dal 10 al 95 imballato Pressione atmosferica Esercizio da 525 a 795 mmHg 70 106 kPa Magazzino da 375 a 795 mmHg 50 106 kPa Docking Station solo montaggio Caratteristiche fisiche Collegamenti Docking Station per posto letto monitor per posto letto Docking Statio
33. Precauzioni per ECG Rilevazione del pacemaker NOTA L opzione Rilevazione PM disattivata automaticamente se si configura il monitor per il monitoraggio neonatale vedere a pagina 2 4 o con il filtro di protezione per procedure di elettrochirurgia vedere a pagina 8 9 Quando si attiva l opzione Rilevazione PM il monitor identifica come impulso del pacemaker ogni impulso rispondente alle caratteristiche seguenti Ampiezza da 2 a 700 mV Larghezza dp da 0 2 a 2 0 ms Tempi di inn lzamento caduta min 0 1 dp 100 ms Overshoot min 0 025 ap 2 mV Costante del tempo di ricatica da 4 a 100 ms Il monitor individua ciascun impulso del pacemaker tramite la visualizzazione di un contrassegno blu sull ECG del paziente nel canale ECGI1 Se si verifica un complesso QRS entro 250 ms da un impulso del pacemaker tale complesso sar considerato un battito assistito dal pacemaker Nella casella di parametro HR gli impulsi rilevati dal pacemaker sono contrassegnati dall icona Py I battiti spontanei continuano ad essere indicati dal simbolo del cuore pulsante Y Quando Rilevazione PM impostata su OFF nel canale ECGI appare il messaggio PM OFF Per attivare Rilevazione PM procedere come specificato nel seguito 1 Fareclic sulla casella di parametro HR 2 Fare clic su Opzioni ECG 3 Fare clic su Filtro 4 Visualizzare OFF e fare clic 5 Scorrere fino all opzione Rilevazione PM e fare clic su
34. Pressione pausa plateau PAUSA cmH20 Schermo Visual tutti i parametri MIB Rapporto inspirato espirato LE n d e Visualizzazione Vent Infinity CentralStation Ossigeno inspirato iO2 Volume minuto inspirato MVi l min Volume flusso inspirato TVi I Durata inspirazione InspT s Ventilazione minuto spontanea MVe s 1 min Schermo Visual tutti i parametri Frequenza di respirazione RRs bpm A sii Vent Infinity spontanea CentralStation Conformit dinamica Cdyn L bar Resistenza delle vie respiratorie Raw mbar L s Disponibile solo per Evita Evita XL 28 6 Delta Delta XL Kappa VF8 VEE Ia ii A IENE EE Il monitor visualizza una forma d onda della pressione del ventilatore accanto alla casella di parametro Pressione vie respiratorie Pva e in una forma d onda del flusso accanto alla casella di parametro Flusso Volume Vent Loop I loop Pressione Volume e Flusso Volume forniscono informazioni importanti relative alla risposta del paziente alla ventilazione meccanica Il monitor cancella automaticamente i loop vecchi per sostituirli con quelli pi recenti Il loop pi recente tracciato appare in un colore pi vivace possibile salvare e visualizzare un loop di riferimento utile come punto di partenza per l analisi e il confronto I pulsanti di controllo nella parte inferiore dello schermo Loop consentono di accedere a diverse funzioni
35. Pulsante di sgancio Alloggiamento per scheda di memoria Delta Delta XL Procedura per l installazione della scheda wireless Kappa 1 Spegnere il monitor NOTA La scheda e l adattatore wireless possono essere inseriti in una sola direzione Non forzare la scheda nell adattatore perch i pin potrebbero piegarsi o rompersi 2 Facoltativo A scelta inserire la scheda wireless nell apposito adattatore Per ulteriori informazioni sugli adattatori per schede wireless rivolgersi al rappresentante di assistenza Dr ger locale 3 Ponendosi dietro il monitor capovolgere la scheda in modo da rivolgere verso il basso il suo lato piatto etichetta posteriore VF8 Delta Delta XL Kappa 3 7 3 Applicazioni di rete 4 5 Premere saldamento la scheda nell alloggiamento della scheda di memoria fino a far fuoriuscire il pulsante di sgancio Riaccendere il monitor Alloggiamento scheda Pulsante di sgancio Alloggiamento per scheda di memoria modello Kappa Estrazione della scheda wireless Per estrarre la scheda premere il pulsante di sgancio e togliere la scheda dall alloggiamento Modo Wireless NOTA Il collegamento alla rete wireless un opzione protetta Rivolgersi al tecnico biomedico per ulteriori informazioni Per accedere alle impostazioni wireless per il monitor procedere come specificato nel seguito i IR 5 6 Premere il tasto fisso Me
36. Richiama la tabella dei limiti di allarme NOTA un allarme N TOF medio Tutti gli altri allarmi NMT sono bassi Vedere a pagina 5 3 Allarme N TOF attivo disattivo disattivo per impostazione predefinita e Limiti N TOF alto 1 4 basso 0 3 e Archivio N TOF Off Registr Memor Mem Reg riferimento memorizzato Attenzione la modifica della corrente di stimolazione o della larghezza dell impulso invalida il valore di Il dispositivo di connessione ricalcola la contrazione di riferimento alla misurazione successiva in base al livello esistente di rilassamento del paziente il che potrebbe causare misurazioni NMT fuorvianti Messaggi di stato Messaggio Causa possibile Azione suggerita NMT inizializzazione Il dispositivo di connessione sta eseguendo i test automatici di avvio Rilevamento in corso della corrente sopramassimale e della contrazione di riferimento Il dispositivo di connessione sta eseguendo una ricalibrazione a causa della rapida variazione dell ampiezza della contrazione Attendere la conclusione dei test automatici Attendere che i riferimenti siano stabiliti Attendere o annullare riapplicare o riprovare NMT uso riferimento interno Non stata stabilita una contrazione di riferimento Il paziente non era rilassato prima di stabilire il riferimento Verificare il sensore dell accelerometro Continuare la m
37. Rilevazione del pacemaker Neonatale no VF8 Delta Delta XL Kappa B 35 B Dati tecnici Rileva gli impulsi dei pacemaker dalle seguenti caratteristiche Ampiezza da 2 a 700 mV Larghezza dp da 0 2 a 2 0 ms Tempo salita discesa min 0 1 dp 100 ms Overshoot min 0 025 ap 2 mV Costante tempo di ricarica da 4 a 100 ms Informazioni supplementari ECG aritmia ST richieste da AAMI EC11 13 e IEC 60601 2 27 Forma d onda d eccitazione respiratoria Segnale onda quadrata 50 pA 39 896 kHz Soppressione rumori Non pertinente Tempo prima di allarme per tachicardia Tachicardia ventricolare 1 mVpp 206 bpm Guadagno 0 5 Gamma da 3 0 a 3 5 secondi Media 3 3 secondi Guadagno 1 0 Gamma da 2 9 a 3 3 secondi Media 3 2 secondi Guadagno 2 0 Gamma da 2 8 a 3 5 secondi Media 3 0 secondi Tachicardia ventricolare 2 mVpp 195 bpm Guadagno 0 5 Gamma da 2 2 a 4 0 secondi Media 3 0 secondi Guadagno 1 0 Gamma da 1 9 a 2 5 secondi Media 2 3 secondi Guadagno 2 0 Gamma da 2 0 a 2 9 secondi Media 2 5 secondi Reiezione dell onda T alta Supera l ampiezza minima di 1 2 mV richiesta da ANSI AAMI EC 13 Sezione 31 2 1 c e IEC 60601 2 27 Sezione 6 8 2 bb 2 Metodo di calcolo della frequenza cardiaca media La frequenza cardiaca si basa solitamente sull intervallo R R medio calcolato negli ultimi 10 secondi Tuttavia si aggiorna pi rapidamente per riflettere variazi
38. n d Barra di scorrimento orizzontale Ruotare il selettore per portare il cursore della barra orizzontale entro la finestra di scorrimento In questo modo si aggiorna la barra temporale azzerando i dati Premere il selettore dopo aver aggiornato la barra temporale per ripristinare i dati dello schermo di riepilogo n d Ore Cambia l intervallo temporale dei dati nello schermo Riepilogo OCRG Premere il selettore per selezionare il pulsante Ore Ruotare il selettore per selezionare l impostazione dell intervallo temporale Premere nuovamente il selettore per visualizzare i dati del nuovo intervallo e 1min 2 min 4 min 6 min 12 min 24 min Cursore Visualizza Cursore e Data ora cursore Ruotare il selettore per spostare il cursore Quando il cursore si trova in corrispondenza di un evento premere il selettore e nel menu Richiamo evento apparir l evento selezionato Se l evento non contiene dati scatter un segnale di errore e sul display apparir la dicitura Dati di evento non disponibili n d 12 14 Delta Delta XL Kappa Monitoraggio OCRG Menu di impostazione OCRG Le impostazioni per il secondo e terzo canale e l Unit di tempo del menu OCRG sono controllate dal menu di impostazione OCRG Per aprirlo 1 Premere il tasto fisso Accesso rapido 2 Fare clic su OCRG per visualizzare 1 omonimo menu 3 Fare clic sul pulsante Imposta nello schermo OCRG N
39. tz IGy gt S5 2 Genni preliminafi isccangina na iaia 3 2 Collegamento alla rete ii 3 3 Collegamento del monitor Delta Delta XL alla rete M nn 3 3 Scollegamento del monitor Delta Delta XL dalla rete 3 4 Collegamento scollegamento del monitor Kappa alla dalla rete 3 4 Messaggio di rete Delta Delta XL Kappa rin 3 4 Trasporto Pick and Go solo Delta Delta XL rrrriiiiiiiinne 3 4 Supporto per Infinity Explorer rrriiiii 3 5 Rete wireless uarsiini a iaia 3 5 Norme di sicurezza di rete wireless iii 3 6 Impostazione della rete wireless iii 3 7 Modo Wireless i lalla 3 8 Messaggi wireless 3 10 Trasferimento dati mediante la rete iii 3 11 Dati paziente ui iii 3 11 Licenze software iuu iaia 3 11 Visualizzazione remota iii 3 12 Privacy ice iaia ici 3 16 3 Applicazioni di rete Cenni preliminari Il collegamento del monitor di posto letto a una rete consente di accedere ai dati paziente da un qualsiasi monitor in rete o dalla stazione centrale Ognuno di questi TA a La rete Infinity Network collega monitor e altri dispositivi a una stazione centrale e tra di loro per mettere a disposizione u
40. 7 Registrazioni Registratori principale e secondario possibile designare un registratore principale e uno secondario o di backup sulla rete Infinity Network Il monitor stampa sul registratore designato sulla rete oppure sul registratore locale o del posto letto in base ai criteri seguenti 7 10 Il registratore principale stampa la registrazione se non esiste un registratore R50 collegato al monitor Il registratore secondario stampa la registrazione se quello principale non disponibile Il registratore locale se collegato stampa la registrazione richiesta Se il registratore locale collegato ma non disponibile quello secondario esegue la richiesta di stampa Per designare i registratori D i a S O a N Premere il tasto fisso Menu per aprire il Menu base Fare clic su Impost monitor Fare clic su Registrazioni Fare clic su Assegnare R50 Apparir una schermata di immissione dati Passare in rassegna tutti i numeri e fare clic consecutivamente sulle cifre che compongono la password clinica Se si commette un errore fare clic su Indietro e riprovare Fare clic su Accetta per aprire il menu Assegnare R50 Fare clic su Registratore princip per visualizzare i registratori disponibili Fare clic sul registratore desiderato Fare clic su Registratore second 0 Fare clic sul registratore desiderato NOTA e nomi dei registratori vengono assegnati dal personale di servizio al momento della configur
41. Allarmi Sala operatotria uiii i 5 15 5 Allarmi Cenni preliminari possibile configurare il monitor in modo che visualizzi limiti di allarme ossia soglie di parametri che se superate fanno scattare un allarme I limiti sono riprodotti sia nella tabella dei limiti di allarme sia nelle caselle di parametro dove allarmi visibili e acustici notificano all utente le eventuali violazioni Anche se il monitor di posto letto sia il dispositivo principale per la generazione degli allarmi potrebbero essere presenti altri dispositivi simili in base alla configurazione prescelta A seconda della condizione di allarme il monitor procede alla segnalazione servendosi di uno o pi dei seguenti indicatori e toni acustici rappresentanti la gravit della condizione e variazioni cromatiche della casella del parametro associata all allarme e messaggi di allarme visualizzati nell area dei messaggi locali e dispositivi di allarme esterni quale un sistema di chiamata infermiere e attivazione della registrazione dell allarme Il monitor genera gli allarmi dei parametri attivati nella tabella Limiti allarme vedere a pagina 5 7 Ci non significa che per generare l allarme il parametro debba necessariamente essere visualizzato sul display o essere collegato Il monitor non avverte in caso di allarmi dovuti a gittata cardiaca C O pressione cuneo polmonare PWP temperatura dell iniettato IT battiti assistiti da pacema
42. Impost rapp ECG Consente di impostare e inviare e Rapporto Genera un rapporto ECG a una richiesta di stampa dell analisi riposo ECG a riposo a una stampante Ammissione Consente di immettere i dati laser a patto che il monitor sia del paziente vedere la sezione 4 collegato in rete e a una stazione Ammissione trasferimento e dimissione Infinity CentralStation che Sesso Sconosciuto Maschile Femminile disponga dell opzione Aries e che 4 o sia collegato a un dispositivo di Razza Sconosciuto Caucasico Asiatico connessione MultiMed a 12 Nero Altro derivazioni Farmaco 1 e Farmaco 2 Sconosciuto Nessun farmaco Digitale Betabloccanti hu Chinidina Procainamide Amiodarone NOTA Per richiedere un rapporto Disopiramide Lidocaina Altri antiaritmici necessario anzitutto configurarlo Diuretico Psicotropo Steroidi Altri farmaci alla stazione centrale per i Condizi Ne h ondizione 1 e Condizione 2 dettagli vedere il Capitolo Sconosciuto Normale Infarto Ischemia Biomedico nelle Istruzioni per Ipertensione Cardiop congenita Cardiop l uso della stazione Infinity valvolare Pericardite Malattia respiratoria CentralStation Malattia endocrina Pacemaker Embolismo polm Cambiam post op Miocardiopatia tro Nota disponibile solo se installata l opzione Aries Nessuno Dolori torace Aumento dolori torace Nessun dolore torace Dolore torace ridotto
43. La calibrazione dell adattatore per vie respiratorie azzeramento all aria riuscita Messaggio informativo non richiesta alcuna azione etC02 calibraz dell adattatore non riuscita La calibrazione dell adattatore per vie respiratorie azzeramento all aria non riuscita Accertarsi che l adattatore sia ben collegato al sensore e che le finestrelle siano pulite Se il problema persiste provare a usare un altro adattatore etC02 calibrare l adattatore stato avviato il modo di misurazione del flusso secondario pertanto necessario calibrare l adattatore azzeramento all aria per calibrare la pompa Calibrare il nuovo adattatore etC0O2 tubo bloccato Il tubo del flusso secondario ostruito o il filtro intasato Eliminare l ostruzione dal tubo Sostituire il modulo o dispositivo di connessione etC02 perdita dal tubo Il tubo del flusso secondario presenta una perdita Cambiare il tubo etC02 modulo Il modulo etCO2 non collegato Controllare il cavo e la connessione scollegato al monitor Sostituire il cavo se necessario etC02 modulo EEPROM danneggiata Versione Provare a usare un nuovo modulo incompatibile software o hardware non corretta e Rivolgersi al tecnico biomedico NOTA Se il dispositivo di connessione etC02 scollegato la casella di parametro etCO2 non viene visualizzata 19 16 Delta Delta XL K
44. difettoso o non stato installato Verificare la linea di campionamento e sostituirla se necessario Controllare il separatore d acqua sostituirlo o installarlo all occorrenza Azzeramento di MultiGas in corso l azzeramento del Attendere in corso modulo Scio Azzeramento di MultiGas Azzeramento riuscito e Nessuno accettato Azzeramento di MultiGas non riuscito Azzeramento eseguito con il gas errato Presenza di ostruzione o perdita Problema hardware Verificare che i gas anestetici non abbiano contaminato l atmosfera circostante Verificare la presenza di perdite od ostruzioni e Chiamare il produttore Controllare il separatore d acqual la linea di campionamento Il separatore d acqua pieno o la linea di campionamento ostruita Sostituire la linea di campionamento Svuotare o sostituire il separatore vedere a pagina 23 25 VF8 Delta Delta XL Kappa 23 27 23 Moduli Scio Four Messaggio Condizione Azione suggerita MultiGas troppo caldo Porta della ventola ostruita Problema hardware e Pulire sbloccare la porta e Chiamare il produttore Dati MultiGas errati Problema nelle comunicazioni Spegnere e riaccendere il modulo Scio Spegnere e riaccendere il monitor o sganciare e riagganciare Chiamare il produttore MultiGas in corso di riscaldamento Il modulo Scio in fase di riscaldamento e funzi
45. direttamente proporzionale all ampiezza del polso Il monitor tenta automaticamente di ingrandire al massimo la forma d onda che si riduce di dimensioni solo quando la qualit del segnale scadente La casella di parametro visualizza sia il valore SpO sia la frequenza del polso come illustrato di seguito Valore SpO 2 Limiti allarme campana barrata se 99 l allarme disattivato z 3 Frequenza del polso sorgente SpO 4 Il simbolo del cuore lampeggia ad ogni pulsazione e compare soltanto se stato selezionato SpO quale origine del tono del polso Impostazione SpO Per aprire il menu SpO e Fare clic sulla casella di parametro SpO2 Oppure 1 Premere il tasto fisso Menu 2 Fare clic su Impost paziente 3 Fare clic su Parametri per visualizzare i parametri disponibili 4 Fare clic su Sp02 17 8 Delta Delta XL Kappa VF8 Impostazione SpO2 Tabella di riferimento rapido Menu di impostazione SpO Fare clic su una delle voci seguenti per svolgere le funzioni di impostazione SpO Voce di menu Descrizione Impostazioni Origine tono polso Consente di selezionare l origine del tono del polso e visualizza il simbolo del cuore pulsante w nella casella di parametro corrispondente Quanto pi alto il tono tanto pi alta la frequenza cardiaca HR e la percentuale di saturazione SpO NOTA anche possibile impostare l origine del ton
46. e Il menu della password clinica rimane sempre visualizzato finch l utente non fa clic su Accetta e Una volta immessa la password clinica entrer in vigore la nuova unit di tempo OCRG visualizzata nella porzione inferiore sinistra del menu Registrazioni Il monitor stampa le registrazioni di allarme OCRG e manuali A tempo solo quando l ossicardiospirogramma visualizzato In mancanza di collegamento a un registratore il monitor memorizza le registrazioni degli allarmi OCRG per la stampa differita Per ulteriori informazioni sulle registrazioni manuali e di allarme vedere il Capitolo 7 Registrazioni Di seguito illustrata una tipica registrazione OCRG gt gt P L 200 4 Gen gt gt OCRG 150 100 gt gt 1 min i a i gt gt P L 200 bbHR Sp0 gt GUI gt gt REG177 100 75 gt gt gt gt 05 10 gt gt j 4 i i l 4 gt 72s 54s 36s 18s ds 1 Forma d onda respiratoria 2 Dati sull ossigenazione SpO2 o tpO2 tpO2 3 Dati su bbHR 12 16 Delta Delta XL Kappa VF8 Messaggi di stato Messaggi di stato inferiore al limite di allarme inferiore Messaggio Causa possibile Azione suggerita RESP gt La frequenza respiratoria supera Controllare il paziente ed eventualmente il limite di allarme superiore sottoporlo alla terapia idonea e Controllare il posizionamento degli elettrodi ed eventualmente riposi
47. e lo sganciamento intenzionale di un dispositivo di posto letto Delta Delta XL nel corso di un operazione di trasporto Pick and Go Lo sganciamento di un monitor dall IDS o dalla Docking Station non fa scattare un allarme per errore di rete Priorit di allarme Il monitor dispone di tre priorit di allarme alta media e bassa In passato Dr ger definiva queste condizioni di allarme rispettivamente con i nomi Vitale VIT Serio SER e Avviso AVV possibile definire le priorit di allarme solamente per i parametri aritmia e ST ricorrendo alla tabella di impostazione dell aritmia vedere a pagina 9 6 o alla tabella degli allarmi ST vedere a pagina 10 8 Ciascuna priorit di allarme caratterizzata da toni acustici e colori distinti Priorit di allarme Colore allarme Asistolia fibrillazione ventricolare Rosso Apnea neonatale condizioni di sicurezza del Giallo paziente nel corso di misurazioni NIBP Condizioni tecniche come un errata applicazione Bianco del trasduttore o una derivazione scollegata Quando scatta un allarme il monitor genera un segnale acustico e mostra diversi segnali visivi I segnali visivi per gli allarmi sono e La casella del parametro in allarme lampeggia nel colore della priorit di allarme e La causa dell allarme appare nell area dei messaggi in alto a sinistra dello schermo il colore di sfondo identico alla priorit di allarme e Per condizioni di
48. elenco di scelta dei parametri secondo il numero di caselle di parametro selezionato nella selezione di menu 28 26 Delta Delta XL Kappa VF8 Lettino di rianimazione neonatale Dr ger Babytherm Per accedere al lettino di rianimazione neonatale Menu di impostazione Babytherm e Nello Schermo base fare clic sulla casella di parametro Warmer1 Warmer2 Oppure ge 9 oi Ve Premere il tasto fisso Menu Fare clic su Impost paziente Fare clic su Parametri Fare clic su Warmer1 Warmer2 Tabella di riferimento rapido Menu di impostazione Babytherm Per accedere o eseguire le funzioni Babytherm selezionare la voce di menu o l impostazione appropriata e fare clic su di essa Warmerl presenta le seguenti selezioni Voce di menu Descrizione Impostazioni disponibili Visual tutti i parametri Visualizza tutti i parametri N caselle di parametri Selezionare il numero di caselle di parametro 1 impostazione predefinita 2 NOTA La casella di parametro Warmer2 non appare quando il numero di caselle di parametro impostato su 1 e Quando impostata su 2 la casella di parametro deve essere selezionata dall elenco di scelta per essere visualizzata nel canale idoneo Parametro 1 Parametro 2 Parametro 3 Seleziona un massimo di 3 parametri da visualizzare nella casella di parametro Warmer T1pelle impostazione predefinita T2pelle Tmatt HtrPwr Nessuna T
49. i ua iii 23 12 Calibrazione 23 12 Impostazione SiO iissa aeaaeae ana EAr aBa araa aaaea Eanan 23 12 Monitoraggio etC02 Miiiici i 23 12 Monitoraggio 02 N20 solo Scio Four Oxi plus e Scio Four Oxi 23 15 Monitoraggio N20 solo Scio Four plus e Scio Four 23 17 Monitoraggio dell agente reni 23 18 Visualizzazione combinata 02 Agente N20 solo Scio Four Oxi plus 23 22 Visualizzazione doppio agente solo modelli Scio Four Oxi plus e Scio Four pIUS 23 24 Manutenzione e riparazione ii 23 24 Messaggi di stato u iaia 23 27 23 Moduli Scio Four Cenni preliminari I moduli Scio Four prelevano campioni di gas respiratori da pazienti adulti e pediatrici I moduli dei gas misurano in continuazione il contenuto di CO2 N20 O2 e di uno degli agenti anestetici alotano isoflurano enflurano sevoflurano e desflurano in qualsiasi miscela fornendo informazioni in tempo reale e derivate sui gas ai monitor Infinity Con il parametro etCO2 i monitor possono misurare l anidride carbonica a fine atto respiratorio e inspirato e la frequenza respiratoria in modo di misurazione flusso diretto e flusso secondario inoltre con il parametro etCO2 meccanica respiratoria possibile monitorare spirometria e anidride carbonica I monitor possono interfacciar
50. in alto saranno selezionate automaticamente per le registrazioni e Manuale Saranno stampate le forme d onda selezionate vedere Forma d onda 1 e Forma d onda 2 Forma d onda 1 Assegna la prima forma d onda per le registrazioni R50 a patto che Selez forma d onda sia impostato su Manuale Forma d onda 2 Assegna la forma d onda del canale 2 per le registrazioni R50 a patto che Selez forma d onda sia impostato su Manuale e ECG1 ECG2 RESP ART PA RV LV RA LA CVP ICP ICP2 ICP3 ICP4 GP1 GP2 SpO2 etC02 etC02 02 Agente Pva Flusso Volume EEG1 EEG2 EEG3 EEG4 BIS Modo registrazione Visualizza il registratore corrente Questa impostazione di sola lettura e non pu essere alterata n d Allarme forma onda D precedenza a un parametro in allarme che apparir nel canale di seconda registrazione a patto che sia attivata l opzione Allarme forma d onda a prescindere dalle forme d onda assegnate precedentemente NOTA se il parametro in allarme non produce una forma d onda es NIBP TEMP il registratore stampa la forma d onda assegnata al secondo canale di registrazione e ON Colloca la forma d onda associata alla condizione di allarme nel canale di registrazione inferiore Le forme d onda sono stampate secondo la configurazione Selez forma d onda Auto o Manuale OFF VF8 Delta Delta XL Kappa 7 9
51. onda e le caselle di parametro nello Schermo base I grafici di mini trend sono visualizzati nello stesso colore e ordine dei parametri rappresentati e vengono aggiornati con nuovi dati di trend allo scadere di ogni 60 secondi Per visualizzare i mini trend Premere il tasto fisso Accesso rapido Fare clic su Schermo diviso Fare clic su Trend 10 m Trend 60 m Ventilazione o Off d TS Ea Premere il tasto fisso Schermo base per uscire dal menu LA A A I fc N f HR LZ VAIL ARAARA ANAAL A An A A l A STIII f ANALALMALN stavi STY 6 PA 10 fp SS fp e fin A ua AAA e i CYP Sp02 JNS SANIN PLS 02 AA N20 etco2 38 RESP i 35 60 aae et 58 2089 08 Visualizzazione mini trend SCHERMO BASE NOTA Se una casella di parametro visualizza pi di una dicitura di parametro es SvO2 e Vol possibile selezionare un singolo menu di impostazione parametri per i dati di trend da visualizzare Questa pagina stata lasciata intenzionalmente vuota 6 8 Delta Delta XL Kappa VF8 7 Registrazioni N Cenni preliminafi iaziaioaa iaia 7 2 Registrazioni GaGGeiiina ie ii 7 2 Formato 7 2 Registrazioni a tempo riiiii 7 6 Registrazioni continue iunrii 7 6 Eventie trend TE 7 7 Registrazioni SOSpese uussesnnnnrnnnnnrnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnannnnnnunnnnnnannnnnnnnnnnnnnnnnn nnmnnn 7 7 Impostazione
52. 14 7 kPa S Pediatrico Basso 50 mmHg 6 7 kPa Alto 120 mmHg 16 0 kPa M Pediatrico Basso 40 mmHg 5 3 kPa Alto 85 mmHg 11 3 kPa D Pediatrico Basso 35 mmHg 4 7 kPa Alto 80 mmHg 10 7 kPa S Neonatale Basso 50 mmHg 6 7 kPa Alto 80 mmHg 10 7 kPa M Neonatale Basso 40 mmHg 5 3 kPa Alto 70 mmHg 9 3 kPa D Neonatale Basso 25 mmHg 3 3 kPa Alto 60 mmHg 8 0 kPa PA S M D da 5 a 300 mmHg Off S da 0 7 a 40 0 kPa Basso 10 mmHg 1 3 kPa Alt 35 mmHg 4 7 kPa M Basso 7mmHg 0 9kPa Alto 17 mmHg 2 3 kPa D Basso 2mmHg 0 3 kPa Alto 13 mmHg 1 7 kPa PLS PLS da 30 a 300 battiti al minuto Off Adulto Basso 45 bpm Alto 120 bpm Pediatrico Basso 50 bpm Alto 150 bpm Neonatale Basso 80 bpm Alto 180 bpm 5 10 Delta Delta XL Kappa VF8 Impostazione degli allarmi tabella dei limiti di allarme gt T Stato EIA LAA Parametro Gamma di allarme prestabilita predefinito Limiti di allarme predefiniti PVC min Adulto e Pediatrico da 1 a 50 On Alto 10 PVC al minuto PVC al minuto solo limite superiore alto RA da 5 a 300 mmHg Off Basso 2 mmHg 0 3 kPa da 0 7 a 40 0 kPa Alto 12 mmHg 1 6 kPa RESP Adulto da 5 a 90 respiri al minuto Off Adulto Pediatrico e neonatale da 5 a Basso 5bpm 145 respiri al minuto Alto 30 bpm Pediatrico Neonatale Basso 20 bpm Alto 80 bpm RRc da 5 a 145 respiri al minuto Adulto Adulto Off Basso 5bpm Ped Neo
53. 200 225 250 e 300 della variabile associata nella tabella dei limiti di allarme Media alta Ingrandisce la rappresentazione di tutti i ON valori PSI media OFF Avvio cuneo D inizio a una misurazione della n d solo nel menu di pressione del cuneo polmonare Questa impostazione AP la stessa funzione eseguita tramite il tasto fisso Cuneo di un connettore emodinamico vedere a pagina 14 16 NOTA non disponibile per il dispositivo di connessione PICCO Scala min Imposta la scala della forma d onda ICP ON solo menu impostazione su 25 mmHg 3 3 kPa OFF ICP ICP2 ICP3 ICP4 NOTA quando l impostazione Scala min attiva le selezioni di Scala non sono disponibili Diciture press Visualizza l omonima finestra vedere a n d pagina 14 12 Allarmi lt parametro PSI gt Visualizza gli allarmi del parametro PSI e n d Assegnazione delle diciture ai canali di pressione La dicitura di pressione determina il modo in cui il segnale viene analizzato e relazionato al monitor Per ulteriori informazioni sui tipi di dicitura di pressione vedere a pagina 14 2 Quando si assegna una nuova dicitura a un canale di pressione i parametri e le condizioni impostate per la dicitura precedente comprendenti allarmi e scale di forma d onda vengono cancellati e sostituiti dai valori impostati per la nuova dicitura I trend vengono memorizzati in conformit alla dicitura assegnata i valori Azze
54. 4 Accede allo schermo Esamina curve 8 Curva di termodiluizione Il punto pi vedere di seguito alto rappresenta la temperatura sanguigna pi bassa misurata all uscita dal cuore Delta Delta XL Kappa 15 Gittata cardiaca Media corrente di valori C O fare clic per salvare viene visualizzata la dicitura se i valori non rientrano nella gamma kkk Tornare allo schermo Calcolo media C O Mem media 2 5 Esamina curve Memorizzazione di una media C O Fare clic su Mem media per salvare la media di tutti i valori indicati e terminare le misurazioni della gittata cardiaca La media viene memorizzata nei trend e aggiornata nella casella di parametro dello Schermo base insieme all ora della misurazione pi recente La media calcolata viene memorizzata ogni volta che si chiude la finestra Calcolo media C O per aprire un altro menu o lo Schermo base oppure ogni 4 minuti trascorsi senza una nuova misurazione C O 15 12 Delta Delta XL Kappa VF8 Messaggi di stato Messaggi di stato Messaggio Causa possibile Azione suggerita BT gt UL La temperatura sanguigna supera i e Controllare il paziente ed BT lt LL limiti di allarme a causa di eventualmente sottoporlo alla condizione fisiologica limiti di allarme inappropriati difetto del sensore o della cartuccia terapia idonea Cambiare i limiti di allarme Controllare l apparecchiatura e sostituirla se nec
55. 50 a 400 mmHg Gamme di frequenza CC a 8 Hz CC a 16 Hz e CC a 32 Hz selezionabile dall utente Precisione 1 mmHg o 3 escludendo il trasduttore a seconda del valore maggiore Bilanciamento zero 200 mmHg Caratteristiche del trasduttore Trasduttori forniti da Dr ger Medical con resistenza da 200 a 3000 Q e sensibilit di pressione equivalente di 5 uV V mmHg 10 Livello di protezione da scariche elettriche Tipo CF Protezione da defibrillazione IEC 60601 2 34 B 40 Delta Delta XL Kappa VF8 Specifiche del monitoraggio Gittata cardiaca in base a contorno del polso e pressione sa nguigna invasiva Tramite dispositivo di connessione PiCCO Infinity PCCI Analisi del contorno polso continua PCCO Analisi del contorno polso continua p SVI Analisi del contorno polso continua SVV Analisi del contorno polso continua p SVR Analisi del contorno polso continua p SVRI Analisi del contorno polso continua mi dPmax Analisi del contorno polso continua Metodo di misurazione GEF Termodiluizione transpolmonare p CO Termodiluizione transpolmonare GEDV Termodiluizione transpolmonare GEDVI Termodiluizione transpolmonare EVLW Termodiluizione transpolmonare EVLWI Termodiluizione transpolmonare PVPI Termodiluizione transpolmonare PCCI 0 01 I min m PCCO 0 01 l min p SVI 1 ml m SVV 1 p SVR 10 dine sec cm p SVRI 10 dine sec cm5 m dPmax 1 mmHg s Risoluzione display GEF
56. Alloggia i connettori per il sensore NMT e il cavo degli elettrodi si collega al dispositivo di connessione Trident Morsetto per cavo accessorio NMT MS15087 Adattatore per pollice NMT 50 pz MS15084 Alloggia l accelerometro quando non si usa l adattatore per mano Adattatore per mano NMT MS15086 Alloggia l accelerometro e il sensore della temperatura si collega al cavo accessorio NMT Accelerometro MS15085 Misura l accelerazione del muscolo del pollice durante misurazioni NMT Sensore della temperatura termistore MS15053 Misura la temperatura cutanea durante misurazioni NMT Cavo degli elettrodi MS13218 Con 2 fermagli si collega al cavo accessorio NMT VF8 Delta Delta XL Kappa C 23 C Opzioni e accessori approvati Monitoraggio BISx Dispositivo di connessione BISx MS14796 Dispositivo di connessione per misurare il livello di coscienza Comprende il cavo PodCom e quello per il sensore Kit di sensori BIS per paziente pediatrico set da 5 MS15116 Non venduto singolarmente Kit di sensori BIS Quatro set da 5 MS15115 Non venduto singolarmente Sensori BIS per paziente pediatrico set da 25 MP00003 Sensori BIS Quatro set da 25 MP00005 Kit sensori SRS set di 100 set sensori e 1 cavo riutilizzabile MS17799 Dispositivo di connessione EEG 5736744 Include cavo da PodCom a monitor 3 m staffa di montaggio su asta universale convertitore blocco per derivazioni di riferimento e gruppo di 9 fili per derivazi
57. Caratteristiche del display Il monitor registra i dati etCO come forme d onda e valori di parametro I valori correnti appaiono nella casella di parametro etCO Per informazioni sulla visualizzazione dei valori di trend etCO vedere il Capitolo 6 Trend Parametri La casella di parametro etCO visualizza i parametri seguenti e i valori correnti ad essi associati Valore CO a fine atto respiratorio Valore CO inspirato Valore di CO CO pi alta nelle vie respiratorie al minimo nelle vie aeree al termine del termine di un periodo di espirazione periodo di inspirazione Limite di allarme superiore Frequenza respiratoria Limite di allarme inferiore Icona di respirazione lampeggia a ogni respiro Icona di allarme disattivata Delta Delta XL Kappa 19 Monitoraggio etCO2 CO2 a fine atto respiratorio Capnogrammi Il monitor visualizza anche una lettura CO istantanea come forma d onda o capnogramma Di seguito illustrato un capnogramma tipo 1 Plateau espirazione livello di CO2 nei polmoni non aumenta pi in maniera significativa 2 Il punto di concentrazione a fine atto respiratorio al termine della fase di espirazione dove il valore etCO2 viene misurato Inizio della fase di inspirazione Fase di espirazione Valore base durante l inspirazione I capnogrammi sono utili per identificare eventuali problemi nell apparecc
58. Fare clic su Modo misurazione 3 Fare clic su Diretto 4 Selezionare un adattatore per vie respiratorie di tipo diretto Accertarsi che le finestrelle siano pulite e asciutte quindi pulire o sostituire l adattatore secondo le necessit 5 Allineare le tacche poste sulla base dell adattatore al sensore 19 4 Delta Delta XL Kappa VF8 Metodi di campionamento 6 Farlo scattare in posizione in 23 AI modulo etCO2 modo che risulti ben saldo Sensore Capnostat 7 Inserire l adattatore in gt posizione verticale tra il gomito e il raccordo a Y del circuito di ventilazione Al ventilatore 8 Collocare il cavo del sensore lontano dal paziente 9 Confermare il collegamento attraverso il menu di impostazione etCO Adattatore per flusso diretto Flusso secondario solo per pazienti adulti e bambini Il monitoraggio del flusso secondario indicato nel caso sia di pazienti non intubati sia di pazienti intubati ma in grado di respirare autonomamente il monitoraggio del flusso secondario non deve essere usato in modalit neonatale e pertanto disattivato in questa modalit La pompa montata nel dispositivo etCO preleva i campioni dall aria inspirata ed espirata dal paziente mentre questa passa attraverso la cannula nasale di campionamento Non possibile misurare flusso volume o pressione durante il monitoraggio del flusso secondario Cannula di campionamento nasale applicata al p
59. Fare clic su Opzioni monitor Fare clic su Colori dei parametri Fi i e S Immettere la password clinica NOTA Il menu della password clinica si disattiver dopo circa 5 minuti Rimarr attivo per quel periodo di tempo a meno che l utente non faccia clic su Accetta 6 Fare clic su Accetta 7 Fare clic sul parametro e selezionare il colore desiderato 8 Fare clic sul colore desiderato Le funzioni Colori dei parametri sono descritte nella tabella seguente Tabella di riferimento rapido Menu Colori dei parametri Colore Parametro predefinito NOTE e La modifica del colore impostata in questo menu modifica tutti gli usi del parametro casella parametro forma d onda trend La lista dei parametri non limitata solo ai parametri collegati e Non si pu cambiare colore ai parametri degli agenti HAL ISO ENF SEV DES e 02 N20 bianco e Selezioni possibili rosso bianco giallo verde azzurro blu viola arancione ECG compreso ST ARR Verde NOTE e La dicitura per la derivazione ECG sullo Schermo base ha lo stesso colore della forma d onda I complessi ST seguono il colore selezionato per ECG le curve di riferimento rimangono viola ART Rosso PA Giallo CVP Azzurro RA Arancione LA Viola LV Giallo ICP e o ICP2 e o ICP3 e o ICP4 Azzurro RV Arancione 2 24 Delta Delta XL Kappa VF8 Menu speciali
60. La tabella seguente descrive le procedure di azzeramento Azzeramento di un solo trasduttore Azzeramento intelligente simultaneo 1 Accertarsi che il trasduttore sia posto all altezza del cuore Dr ger Medical consiglia di fissare i portatrasduttori sulla parte anteriore del dispositivo di connessione PiCCO per un altezza giusta 2 Chiudere il rubinetto del trasduttore verso il paziente e aprirlo all aria 3 a Fare clic sulla casella di parametro associata al 3 b Iniziare l azzeramento premendo il tasto trasduttore da azzerare ART CVP e cos via Apparir il sul dispositivo di connessione PiCCO menu del parametro NOTA disponibile una procedura II monitor determina quali trasduttori siano alternativa per aprire il menu del parametro aperti all aria e li azzera 1 Premere il tasto fisso Menu per visualizzare il Menu NOTA con la procedura 3 b se non si base riesce ad azzerare una PSI specifica con il 2 Fare clic su Impost paziente tasto gt 0 usare la casella di parametro associata come descritto al punto 3 a 3 Fare clic su Parametri Questo metodo pi efficace 4 Evidenziare il parametro della pressione desiderato e fare clic 4 Fare clic su Azzeramento NOTA se l azzeramento d esito positivo al termine il monitor visualizza il messaggio PSI lt azzeramento PSI gt accettato Diversamente compare il messaggio seguente lt PS gt mancato azzeramento
61. Messaggi di stato Messaggio Condizione Azione suggerita Fio2 lt n Il valore O2 supera il limite di allarme e Controllare il paziente ed superiore eventualmente sottoporlo alla terapia idonea Ricalibrare il sistema FiO2 gt n Il valore Oo eccede il limite di allarme Controllare il paziente ed inferiore eventualmente sottoporlo alla terapia idonea Ricalibrare il sistema FiO2 calibrazione annullata La calibrazione stata interrotta Provare a rieseguire la calibrazione FiO2 calibrazione non riuscita Il monitor non riuscito a calibrare il sensore FiO2 Ricalibrare Se il messaggio persiste provare a usare un nuovo sensore FiO2 calibrazione accettata La calibrazione riuscita Messaggio a carattere puramente informativo FiO2 calibrazione II monitor sta effettuando la calibrazione a Attendere 21 in corso 1 punti 21 FiO2 calibrazione II monitor sta effettuando la calibrazione a Attendere 100 in corso 2 punti 100 FiO2 necessaria calibrazione necessario calibrare il sensore Effettuare una calibrazione FiO2 calibrazione in pausa Il monitor sta aspettando che il sensore venga esposto all aria della stanza nel caso della calibrazione a 2 punti Scollegare il sensore dal raccordo a T ed esporlo all aria della stanza FiO2 guasto di Malfunzionamento hardware Scollegare il dispositivo di connession
62. NOTA possibile stampare una schermata Visualizzazione remota come appare sul monitor locale premendo il tasto fisso Copia schermo sul pannello anteriore del monitor Tabella di riferimento rapido Menu di impostazione Visualizzazione remota Voce di menu Descrizione Impostazioni Selez letto remoto Visualizza fino a due forme d onda e caselle di parametro di un letto remoto Se il letto remoto non in allarme le due forme d onda superiori appaiono sul letto locale diversamente la forma d onda in allarme occupa il canale inferiore NOTE Il monitor aggiorna continuamente la dicitura del letto remoto il nome del paziente e i messaggi di allarme o di stato Il display remoto appare nella met inferiore dello schermo al fine di continuare a visualizzare la e forma e d onda superiore del monitor locale la e casella e di parametro e l area dei messaggi 1 Premere il tasto fisso Accesso rapido 2 Fare clic su Visual remota 3 Fare clic su Selez letto remoto per visualizzare un elenco di tutti i posti letto dell unit di monitoraggio 4 Fare clic sulla dicitura del posto letto che si desidera visualizzare 5 Premere il tasto fisso Schermo base per tornare allo Schermo base oppure fare clic su Selez letto remoto per tornare al menu Visualizzazione remota NOTA per accedere alle funzioni di visualizzazione remota vedere la sezione Schermata Visualizzazione remota a p
63. Rv S o Sys A 4 Delta Delta XL Kappa Pressione sanguigna non invasiva Ossicardiospirogramma Pressione polmonare arteriosa Funzione fisiologica monitorata ad esempio frequenza cardiaca temperatura sanguigna Parametro generale della pressione sanguigna che consente di configurare i canali di pressione per assegnazioni successive Pausa CO2 espirato misto Pressione positiva di fine espirazione Picco flusso espirazione Pick and Go consente il monitoraggio continuo di un paziente che si sposta da un reparto all altro lasciando intatta l impostazione di ogni reparto Picco flusso inspirazione Picco pressione inspirazione Frequenza del polso calcolata con le misurazioni SpO3 pollici Pressione sanguigna invasiva Tecnica per il calcolo della percentuale di emoglobina funzionale saturata con ossigeno nel sangue del paziente Contrazioni ventricolari premature al minuto Pressione cuneo polmonare Registratore di tracciati utilizzato per stampare una copia cartacea dei dati del paziente allarmi forme d onda e trend Braccio destro Pressione atriale destra Resistenza delle vie respiratorie Frequenza respiratoria misurata dagli elettrodi ECG Monitoraggio della respirazione basato sulla misurazione delle variazioni di impedenza elettrica associati all espansione e alla contrazione del torace Gamba destra Frequenza respiratoria calcolata dal capnografo CO a fine atto respiratorio etCO3 Indice res
64. Se il sensore non correttamente collegato la luce ambiente pu pregiudicare la precisione della misurazione dell ossimetria del polso e portare a valori erratici o mancanti Accertarsi che il sensore sia posizionato correttamente e coprirlo con materiale opaco in presenza di possibile interferenza derivante da luce ambiente NOTA Leggere tutte le istruzioni fornite con il sensore al fine di determinare la migliore tecnica di applicazione e tener conto di tutte le precauzioni di sicurezza Non utilizzare mai sensori danneggiati 1 Individuare il tipo di sensore della misura pi adatta per il paziente 2 Seil sensore multiuso pulirlo tra due procedure 3 Posizionare il sensore correttamente e applicarlo al paziente 4 Collegare il sensore al cavo paziente Per identificare il cavo paziente appropriato al dispositivo SpO in dotazione vedere a pagina C 13 5 Esaminare frequentemente il sito di applicazione del sensore Un sensore eccessivamente stretto potrebbe arrecare danni al tessuto e ostacolare il flusso sanguigno o surriscaldare la cute Non utilizzare un sensore che appare danneggiato VF8 Delta Delta XL Kappa 17 7 17 Pulsossimetria Sp02 Caratteristiche del display Il monitor visualizza i valori numerici delle letture nella casella di parametro SpO e la forma d onda del pletismogramma del polso nel canale adiacente NOTA La forma d onda del pletismogramma del polso SpO non normalizzata e NON
65. Sospende tutti gli allarmi per NBP Avvio Stop Avvia o interrompe una OFF un periodo di tempo prestabilito o ne annulla la sospensione misurazione della pressione sanguigna non invasiva NIBP Codice Attiva una serie di funzioni del Accesso rapido Visualizza il menu Accesso monitor per casi di rapido emergenza Dimissione Visualizza il menu Dimissione Marcare Memorizza i dati con NOTA premere il tasto l indicazione temporale Dimissione una seconda volta per dimettere il paziente Schermo base Attiva lo Schermo base Ferma Blocca la visualizzazione solo Delta XL della forma d onda Menu Attiva il Menu base 1 22 Delta Delta XL Kappa VF8 Applicazioni di archiviazione dati Pulsanti di controllo I pulsanti di controllo sono situati lungo la parte inferiore delle varie finestre tabelle di trend grafici tracciati delle curve ecc Permettono impostazioni aggiuntive relative alla schermata Applicazioni di archiviazione dati Il monitor pu memorizzare eventi allarmi e trend automaticamente o dietro richiesta dell utente a seconda del tipo di informazioni che si desidera memorizzare Alcuni eventi sono registrati e memorizzati automaticamente Altri possono essere memorizzati manualmente premendo il tasto fisso Marcare Il monitor memorizza automaticamente le condizioni di allarme e i casi di aritmia configurati per la memorizzazione nella tabella dei
66. TOF che rappresenta il numero di risposte ai quattro impulsi di stimolazione TOF possibile impostare limiti e registrazioni di allarme per il numero di TOF nella tabella dei limiti di allarme vedere il Capitolo 5 Allarmi NOTA i limiti di allarme del numero di TOF non prevedono una funzione di impostazione automatica Post Tetanic Count PTC 24 6 In questa modalit il dispositivo di connessione invia stimoli a una frequenza di 50 Hz per 5 secondi dopodich attende 5 secondi quindi invia singoli impulsi a una frequenza di 1 Hz Questa stimolazione continua finch non vengono pi rilevate contrazioni o inviati 20 stimoli Il dispositivo di connessione conteggia il numero di risposte alla contrazione rilevate e visualizza il numero PTC nella casella del parametro NMT A un numero basso di risposte rilevate corrisponde un blocco neuromuscolare pi profondo NMT 23 c N TOF In 3 TIFE PTC 3 Gli intervalli di misura non sono disponibili nella modalit PTC Per tornare ai cicli di misurazione automatica dopo una misurazione PTC selezionare la modalit di monitoraggio singola o TOF e ricominciare le misurazioni NOTA e FE possibile usare la stimolazione PTC per misurare un blocco neuromuscolare profondo nel caso in cui non vengano rilevate risposte alla contrazione in modalit singola o TOF e Sele misurazioni PTC indicano una diminuzione del blocco neuromuscolare passare quanto prima alla
67. TV Volume flusso TValv Volume flusso alveolare TVCO2 Volume flusso CO2 V Volt V ECG Torace VCo2 Eliminazione al minuto Vent Flusso Volume VF8 Delta Delta XL Kappa A 5 Questa pagina stata lasciata intenzionalmente vuota A 6 Delta Delta XL Kappa VF8 B Dati tecnici CO Genni preliminari ini iii B 3 Approvazioni generali degli enti normativi iii B 3 Compatibilit elettromagnetica EMC iii B 3 Emissioni elettromagnetiche iii B 5 Immunit elettromagnetica iii B 6 Distanze di separazione consigliate rrrrrriiiiii B 8 Gomponenti del sistema i aaa B 9 Unit di base Delta Delta XL iii B 9 Kappa unit di base CPU iii B 12 Infinity Docking Station IDS iii B 14 Alimentatore monitor e IDS iii B 14 Docking Station solo montaggio rrrriireee iii B 15 Batteria esterna iua iaia B 15 Caricatore ua B 16 Registratore Infinity R50 N aassssennunsenunnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnunnnnnnunnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnn nn B 17 Convertitore di protocollo MIB Medical Information Bus Il Duo 72 56 949 i eine B 18 Convertitore di protocollo MIB Il 72 56 931 B 19 Display Liana B 20 Unit di visualizzazione solo Kappa ssssssussunun
68. _ r gas al sistema centrale Il monitor salva i valori derivati dai moduli nella memorizzazione dei trend Il modulo Scio Four Oxi plus calcola i valori di inspirazione ed espirazione di O 10 ed et0 Scio Four Oxi Scio Four Oxi misura in continuazione il contenuto di CO7 N30 O e uno degli agenti anestetici D er Saio Four alotano isoflurano enflurano sevoflurano e desflurano in qualsiasi miscela L agente anestetico primario deve essere impostato manualmente gt EE dall utente vedere a pagina 23 21 p NOTA Scio Four Oxi visualizza AA nella casella di parametro MultiGas e Agent nella casella di parametro Agente fino a quando l utente non seleziona l agente nel menu dei parametri Scio Four Oxi presenta informazioni in tempo reale e derivate sui gas al sistema centrale Il monitor salva i valori derivati dai moduli nella memorizzazione dei trend Il modulo Scio Four Oxi calcola i valori di inspirazione ed espirazione di O 103 e etO Scio Four plus Scio Four plus misura in continuazione il contenuto di CO N30 e due degli agenti anestetici alotano Dr ger Scio Four isoflurano enflurano sevoflurano e desflurano in g qualsiasi miscela Questo modello consente di identificare l agente anestetico presente in 3 D concentrazione maggiore Scio Four non misura il a contenuto di 02 aoa __ yu Scio Four plus presenta informazioni in tempo reale e derivate sui gas al s
69. allarme alto L utente importa il limite di allarme superiore e PIP allarme medio L utente importa i limiti di allarme superiore e inferiore e MVe allarme medio L utente importa il limite di allarme inferiore VF8 Delta Delta XL Kappa 21 23 Pulizia e calibrazione 21 Meccanica respiratoria Le informazioni generali sulla pulizia di connettori e accessori sono riportate nel Capitolo 29 Non necessario pulire i sensori di flusso dal momento che sono monouso Non necessario calibrare il sensore di flusso Per istruzioni sulla calibrazione e la verifica dell adattatore per vie respiratorie e del sensore Capnostat vedere a pagina 19 12 Messaggi di stato Messaggio Condizione Azione suggerita PIP gt n Il valore PIP supera i limiti di allarme Controllare il paziente e le NOTA l allarme PIP scatta solo quando si impostazioni di ventilazione collega un sensore valido e se stato attivato PEEP gt n Il valore PEEP supera i limiti di allarme Controllare il paziente e le PEEP lt n NOTA gli allarmi PEEP e MVe non sono impostazioni di ventilazione disponibili finch non viene collegato un sensore e non viene rilevata una frequenza respiratoria RRv valida MVe lt n Il valore MVe inferiore ai limiti di allarme Controllare il paziente e le NOTA gli allarmi PEEP e MVe non sono impostazioni di ventilazione disponibili finch non viene collegato un sensore e no
70. aria e li azzera NOTA con la procedura 3 b se non si riesce ad azzerare una PSI specifica con il tasto gt usare la casella di parametro associata come descritto al punto 3 a Questo metodo pi efficace NOTA Se l azzeramento d esito positivo al termine il monitor visualizza il messaggio PSI lt azzeramento PSI gt accettato Diversamente compare il messaggio seguente lt PS gt mancato azzeramento Verificare la forma d onda se i picchi superano i 3 mm ripetere la procedura Se l azzeramento non riesce dopo due tentativi sostituire il trasduttore o rivolgersi al tecnico biomedico 14 4 Procedure di calibrazione Le procedure di calibrazione variano a seconda dal tipo di trasduttori in uso se monouso o riutilizzabili Non necessario calibrare i trasduttori monouso dal momento che sono gi tarati in fabbrica al valore predefinito 100 L uso prolungato di trasduttori riutilizzabili pu pregiudicarne l affidabilit e la precisione In questo caso sar opportuno reimpostare periodicamente il fattore di calibrazione Per ricalcolare il fattore di calibrazione procedere come descritto di seguito 1 Aprire il menu di impostazione del parametro PSI da monitorare vedere le pagine 14 2 e 14 11 2 Visualizzare il parametro Fattore cal e fare clic Con il selettore impostare il fattore di calibrazione e fare clic per confermarlo ATTENZIONE Azzerare sempre il trasduttore multiuso
71. continuamente le letture della pressione Press autom Visualizza la pressione atmosferica corrente NOTA se il sensore della pressione interna del connettore non stato calibrato correttamente il valore della pressione automatica visualizza e non possibile calibrare il sensore tpO2 CO2 con la modalit automatica Di sola lettura e Questa funzione ombreggiata se Modo press atmosf stato impostato su Auto 18 12 Delta Delta XL Kappa VF8 Messaggi di stato Menu di impostazione tp02 C02 Voce di menu Descrizione Impostazioni procedure Pressione manuale Consente di immettere manualmente i valori della pressione barometrica NOTA se il valore Press autom appare come immettere la pressione barometrica manualmente e affidare la calibrazione del sensore della pressione a un tecnico di servizio specializzato 1 Selezionare Modo press atmosf sul menu di impostazione tpO0 CO 2 Fare clic su Manuale 3 Selezionare l impostazione desiderata Allarme tpO2 Accede ai valori tpO2 CO2 nella tabella dei limiti di n d allarme vedere a pagina 5 7 NOTA alcune funzioni del menu di impostazione tpO2 CO2 sono disponibili anche nel menu Capo sala onde consentire al capo sala all infermiere supervisore o al medico di configurare talune funzioni tpO2 CO2 di particolare importanza a seconda della prassi ospedaliera o dei requisiti locali
72. etC02 guasto del sensore La corrente di origine del sensore CAPNOSTAT supera il campo ammissibile o il sensore non si riscaldato entro 8 minuti Riprovare Se il messaggio persiste provare a usare un nuovo sensore etC02 sensore troppo caldo Una fonte di calore esterna sta riscaldando il sensore Sostituire il sensore Rimuovere la fonte di calore Se il problema persiste scollegare e ricollegare il sensore 19 14 Delta Delta XL Kappa VF8 Messaggi di stato Messaggio Condizione Azione suggerita Porre il sensore sulla cella di azzeram L ultima calibrazione del sensore non riuscita o il sensore non stato calibrato per ultimo su questo dispositivo Collocare il sensore sulla cella di azzeramento e attendere che l azzeramento sia completato etC02 temperatura instabile del sensore La temperatura del sensore instabile in seguito al riscaldamento Attendere almeno tre minuti per vedere se il messaggio scompare Se il messaggio persiste sostituire il sensore etC02 fuori gamma alta Il valore CO fuori gamma alta Controllare il paziente ed eventualmente sottoporlo alla terapia idonea Ricalibrare il sensore etCO2 controllare adattatore calibrazione L adattatore per vie respiratorie sporco non stato ben collocato in sede oppure non calibrato Accertarsi che l adattatore sia ben collocato in sede Pulire e c
73. il volume dell iniettato Leggere la documentazione allegata al catetere riguardo alle costanti di calcolo e selezionarne una che corrisponda al volume e alla temperatura dell iniettato desiderati Per immettere una costante di calcolo procedere come descritto di seguito 1 Nel menu C O fare clic su Costante di calcolo A destra del menu apparir una finestra di immissione dati 2 Immettere la costante di calcolo desiderata e fare clic su Accetta per confermare l immissione La costante inserita appare a destra del tasto Costante di calcolo NOTA Se il monitor rileva il collegamento di un nuovo catetere Edwards Baxter BD Ohmeda o Arrow sceglie automaticamente la costante di calcolo Se aperto il menu di impostazione C O in quel momento il monitor non aggiorna il valore visualizzato della costante di calcolo fino alla successiva misurazione della gittata cardiaca Per la misurazione viene comunque usato il valore corretto Delta Delta XL Kappa 15 Gittata cardiaca Procedure di misurazione C O Per misurare la gittata cardiaca nel modo automatico procedere come descritto di seguito 1 Premere il tasto fisso Avvio C O sul dispositivo di connessione emodinamico per visualizzare la finestra Calcolo media C O Si avvertir un segnale acustico e il messaggio PRONTO apparir nel momento in cui viene rilevata una temperatura sanguigna stabile 2 Iniettare la soluzione salina nel flusso sanguigno del paziente
74. impostazione predefinita L allarme al posto letto locale fa s che il display remoto visualizzi il menu a discesa relativo al posto letto remoto VF8 Delta Delta XL Kappa 2 17 2 Impostazione del monitor Menu Capo sala Voce di menu Descrizione Impostazioni disponibili Promemoria allarmi acustici Permette agli utenti di ricevere un promemoria quando il volume degli allarmi spento ON impostazione predefinita Quando Volume allarme OFF un segnale acustico di promemoria scatta ogni 30 secondi al 50 del volume NOTA per il modo Sala operatoria al termine del conto alla rovescia allarme silenziato o spento se la condizione di allarme ancora presente la casella di parametro lampeggia e il relativo promemoria Alto Medio o Basso scatta ogni 30 secondi al 50 del volume OFF Quando Volume allarme OFF il segnale acustico di promemoria non suona Sottomenu Impost codice Questo menu consente al capo sala di configurare il monitor per le situazioni di pronto intervento Aprire il menu Capo sala pagina 2 15 fare clic su Impost codice quindi selezionare ed eseguire le funzioni descritte in questa tabella Per ulteriori informazioni vedere a pagina 5 6 Registrazione continua NOTA se non fosse disponibile alcun registratore la richiesta di registrazione rimane attiva per essere stampata in un secondo tempo S predefinito Perm
75. informazioni tenute sotto controllo seguono il paziente da un posto letto nell unit di terapia intensiva alla sala operatoria 1 Sganciamento dal posto letto nell unit di terapia intensiva Il monitor conserva l impostazione del monitoraggio e del paziente Delta Delta XL Kappa VF8 Supporto per Infinity Explorer 2 Trasporto del monitor con il paziente Il monitor continua a usare le impostazioni configurate al posto letto dell unit di cure intensive 3 Aggancio del monitor nella sala operatoria Il monitor carica le impostazioni di monitoraggio predefinite della sala operatoria 4 Sganciamento del monitor nella sala operatoria Il monitor conserva le impostazioni del monitoraggio e del paziente della sala operatoria 5 Trasporto di ritorno Durante il trasporto il monitor continua a monitorare il paziente usando la configurazione di monitoraggio della sala operatoria 6 Riaggancio del monitor al posto letto nell unit di cure intensive Il monitor carica le impostazioni predefinite di monitoraggio dell unit di cure intensive al posto letto e riprende il monitoraggio al posto letto Le impostazioni del paziente rimangono immutate Per ulteriori informazioni sulla gestione delle impostazioni durante le operazioni Pick and Go vedere a pagina 2 12 Per informazioni sulla gestione delle impostazioni compreso il ripristino di un paziente o le impostazioni paziente e di monitoraggio vedere a p
76. monitor Cavo intermedio HemoMed 3 m 5591925 Cavo di collegamento HemoMed al monitor Cavo intermedio HemoMed 5 m 5591933 Cavo di collegamento HemoMed al monitor Adattatore per cavo a Y PSI da 16 a 7 pin 0 3 m 5592147 Cavo per il monitoraggio di due pressioni senza dispositivi di connessione emodinamici E necessario uno specifico cavo intermedio per ciascun trasduttore PSI Adattatore per cavo a Y PSI da 16 a 10 pin 0 3 m 5731281 Cavo per il monitoraggio di due pressioni senza dispositivi di connessione emodinamici E necessario uno specifico cavo intermedio per ciascun trasduttore PSI Adattatore PSI da 10 a 7 pin 3368383 Collega i cavi dei trasduttori di pressione al monitor con connettori da 7 pin VF8 Delta Delta XL Kappa C 17 C Opzioni e accessori approvati Accessori PSI Adattatore per dispositivo di connessione Hemo Abbott Medex 5196998 Blocco adattatore per il collegamento di trasduttori di pressione Abbott Medex ai dispositivi di connessione Hemo2 o Hemo4 HemoMed Ordinarne uno per ciascun dispositivo di connessione Hemo2 e due per ciascun dispositivo di connessione Hemo4 HemoMed Adattatore per dispositivo di connessione Hemo Edwards Baxter 5196980 Blocco adattatore per il collegamento di trasduttori di pressione Edwards Baxter ai dispositivi di connessione Hemo2 o Hemo4 HemoMed Ordinarne uno per ciascun dispositivo di connessione Hemo2 e due per ciascun dispositivo di connessione Hemo4 HemoMed NOT
77. nel modo PTC non possibile selezionare un intervallo di tempo nel modo TOF l impostazione 1 sec non disponibile Larghezza impulso Consente di selezionare la durata dell impulso di stimolazione 100 ps 200 ps impostazione predefinita 300 us Modo corrente stim Consente di selezionare il modo di corrente di stimolazione e Nel modo automatico il dispositivo di connessione stabilisce una corrente sopramassimale nel corso della prima misurazione e la usa per le misurazioni successive e Nel modo Manuale l utente seleziona la corrente di stimolazione Auto impostazione predefinita e Manuale 24 8 Delta Delta XL Kappa VF8 Messaggi di stato Voce di menu Descrizione Impostazioni disponibili Corrente stim Consente di selezionare la corrente di stimolazione campo di sola lettura nel modo automatico Modo automatico nessuno visualizza il valore di corrente della stimolazione e Modo manuale 5 mA predefinito 60 MA a incrementi di 5 mA Azzera riferimenti NMT Azzera la corrente sopramassimale e la contrazione di riferimento NOTA utilizzare questa selezione solo prima del rilassamento del paziente Se si azzerano i riferimenti NMT quando il paziente gi rilassato i nuovi riferimenti si baseranno sul livello esistente di rilassamento del paziente il che potrebbe determinare misurazioni NMT fuorvianti n d Allarmi NMT
78. ni t pia Tipo emoglobina gt ombreggiato finch i dati richiesti non sono disponibili Lak raccolta Un contrassegno pi grande di gt indica che il numero di caratteri o cifre supera lo spazio di visualizzazione disponibile Diciture valori e unit di misura dei parametri Dati di laboratorio nello schermo Calcoli Per visualizzare i dati di laboratorio nello schermo dei calcoli Emo Oss Vent 1 Prelevare un campione di sangue del paziente e analizzarlo 2 Premere il tasto fisso Accesso rapido sul pannello anteriore del monitor Fare clic su Calcoli per visualizzare il menu dei calcoli Emo Oss Vent I parametri di immissione dei dati di laboratorio appariranno sulla destra 4 Fare clic su Valori raccolti Un messaggio in cima allo Schermo base indicher il momento in cui sono resi disponibili i dati di laboratorio 5 Fare clic su Lab raccolta per raccogliere i valori del gas sanguigno 6 Fare clic su Calcola o Risultati Apparir lo schermo Calcoli con i parametri derivati aggiornati Delta Delta XL Kappa 16 Calcoli Calcoli emodinamici Calc emo I calcoli emodinamici sono una funzione standard in dotazione con il monitor Quando si misura la gittata cardiaca il monitor calcola automaticamente una serie di parametri emodinamici li marca con l ora di rilevamento e li memorizza in un database speciale possibile visualizzare successivamente questi parametri derivati ne
79. ossigeno VF8 Delta Delta XL Kappa 22 3 22 Monitoraggio frazione inspiratoria 02 FiO2 Accesso al menu Il menu FiO visualizza la data e l ora delle calibrazioni a 1 e a 2 punti vedere pi avanti L opzione di menu Ultima cal 02 solo a scopo informativo e consente di visualizzare la data e l ora di completamento dell ultima calibrazione a 1 o a 2 punti Per aprire il menu FiO e Nello Schermo base fare clic sulla casella di parametro FiO2 Oppure 1 Premereiltasto fisso Menu 2 Fare clic su Impost paziente 3 Fare clic su Parametri 4 Fare clic su FiO2 Calibrazione Il monitor deve essere calibrato in base al sensore ogni volta che quest ultimo viene collegato al dispositivo di connessione NeoMed Il monitor non visualizza i valori Fi02 fino al termine della calibrazione Esistono due tipi di calibrazione la calibrazione a 1 punto misura l ossigeno nell aria della stanza tipicamente stabilita al 21 e calibra il monitor sulla base di tale valore la calibrazione a 2 punti adopera due misurazioni per calibrare il monitor l ossigeno nell aria della stanza e l ossigeno al 100 La calibrazione a 2 punti offre un livello di monitoraggio FiO pi esatto perch il monitor calibrato secondo due misurazioni diverse La calibrazione a 1 punto deve essere eseguita ogni giorno La calibrazione a due punti deve essere eseguita ogni settimana Calibrare inoltre il monitor secondo la procedura segue
80. per ulteriori informazioni sulla visualizzazione mini trend vedere a pagina 6 7 Tipelle T2pelle Tmatt HtrPwr impostazione predefinita Messaggi di stato Babytherm Messaggio Condizione Azione suggerita Periferica duplice collegata Pi dispositivi collegati e Accertarsi che al monitor sia collegata una sola incubatrice TApelle fuori gamma T1pelle fuori gamma alta o bassa T2pelle fuori gamma T2pelle fuori gamma alta o bassa Tmatt fuori gamma Tmatt fuori gamma alta o bassa HtrPwr fuori gamma HtrPwr fuori gamma alta e Controllare il paziente ed eventualmente sottoporlo alla terapia idonea Verificare i collegamenti Spegnere e riaccendere l incubatrice e Spegnere e riaccendere il monitor o sganciare e riagganciare e Chiamare il produttore 28 28 Delta Delta XL Kappa VF8 Ossimetro somatico cerebrale Somanetics INVOS 5100C Ossimetro somatico cerebrale Somanetics INVOS 5100C Il monitor se collegato a un ossimetro somatico cerebrale Somanetics INVOS 5100C mediante MIB pu visualizzare l ossimetria cerebrale NOTA L ossimetro somatico cerebrale Somanetics INVOS 5100C disponibile solo per le categorie di paziente adulto e pediatrico Dicitura Parametri Unit LrS02 Indice di saturazione ossigeno regionale canale sinistro RrS02 Indice di saturazione ossigeno regionale canale destro S1r
81. rimuovere immediatamente il sensore e riapplicarlo solo dopo aver risolto il problema Il sistema di monitoraggio transcutaneo viene effettuato tramite il dispositivo di connessione tp02 CO2 un sensore a stato solido e un unit di calibrazione Il sensore contiene due sensori della temperatura un elemento riscaldatore e combina un elemento di rilevazione O e uno di rilevazione CO Il sensore riscalda la pelle del paziente aumentando la perfusione del sangue sul sito Cos riscaldata la pelle diffonde l ossigeno e l anidride carbonica consentendo al sensore di misurarne la quantit presente sull epidermide Nel caso dei neonati possibile rilevare in anticipo i casi di ipossia o iperossia ed evitarne cos il verificarsi Dispositivo di connessione tpO2 CO2 Tasto di calibrazione Camera di calibrazione Connessione a elettrodo tp02 C02 A O Nj Connessione a monitor 1 Elemento riscaldatore 2 Elettrodo CO2 di ceramica a stato solido del tipo Severinghaus Elettrodo O2 di platino di tipo Clark 4 Sensori della temperatura 2 VF8 Delta Delta XL Kappa 18 5 18 Monitoraggio transcutaneo dei gas sanguigni Riscaldamento del sensore L elemento riscaldatore del sensore deve scaldare i tessuti sottostanti prima di ottenere valori tpO CO precisi La durata del periodo di riscaldamento varia a seconda della temperatura del sensore e delle condi
82. senza condensa Magazzino dal 20 al 90 imballato Pressione Esercizio da 525 a 795 1 mmHg 70 106 kPa atmosferica Magazzino da 375 a 795 1 mmHg 50 106 kPa Umidit relativa VF8 Delta Delta XL Kappa B 29 B Dati tecnici Dispositivo di connessione BISx Caratteristiche fisiche Dimensioni 114 3 x 95 3 x 63 5 mm 4 5 x 3 75 x 2 5 in AxLxP Peso senza cavo 227 g 8 oz PodCom Collegamenti PodCom per il collegamento al monitor Sorgente di Alimentato direttamente dal monitor alimentazione Protezione da Tipo BF scariche elettriche Modo operativo Registrazioni continue Requisiti ambientali Esercizio da 10 C a 40 C 50 F 104 F Temperatura Magazzino da 20 C a 40 C 4 F 104 F dik Esercizio dal 20 al 90 senza condensa Umidit relativa Magazzino dal 20 al 90 imballato Pressione Esercizio da 525 a 795 1 mmHg 70 106 kPa atmosferica Magazzino da 375 a 795 1 mmHg 50 106 kPa Dispositivo di connessione EEG Caratteristiche fisiche Dimensioni A x L x P 36 x 132 x 140 mm 1 42 x 5 19 x 5 51 in Peso 580 g 20 oz Connessione al monitor Cavo d interfaccia PodCom di 3 m Ingresso per ciascun canale e neutro universale Connessione al paziente Il blocco modo riferimento fornisce un ingresso a ciascun canale e uno neutro Sorgente di alimentazione Alimentato direttamente dal monit
83. un altro registratore disponibile la registrazione viene deviata a questo e stampata interamente Diversamente la registrazione passa a sospesa e stampata non appena il registratore nuovamente in servizio Il monitor pu memorizzare un massimo di 6 registrazioni a tempo e una richiesta di registrazione continua L ordine di stampa stabilito dal tipo di registrazione Le registrazioni continue hanno priorit massima seguite da quelle a tempo e da quelle di allarme NOTA Quando il monitor sospende una registrazione a tempo i dati di monitoraggio attuali vengono salvati fino al momento della richiesta di registrazione Tuttavia nel caso di registrazioni continue il monitor salva solamente la richiesta di registrazione non i dati reali VF8 Delta Delta XL Kappa 7 7 7 Registrazioni Impostazione del registratore Il monitor stampa le registrazioni su un registratore R50 del posto letto a destra o un registratore R50 N in rete Il registratore R50 N usato per la stampa in rete ha un aspetto simile ma leggermente pi grande Il tasto fisso mm s posto sul pannello anteriore del registratore Velocit alternativa nei modelli precedenti consente di cambiare la velocit di registrazione anche mentre in corso di una registrazione Il registratore si arresta brevemente quindi riparte automaticamente con la nuova velocit Il tasto fisso Stop del pannello anteriore del registratore consente di arrestare una registraz
84. visualizzato nell area dei messaggi di rete Quando le due batterie si scaricano del tutto il monitor si spegne automaticamente La batteria esterna va installata in uno scomparto sul lato sinistro del monitor Quando scarica o viene estratta sostituirla immediatamente o collegare il monitor a una fonte di alimentazione La batteria viene caricata come indicato dal LED del caricabatteria sul pannello anteriore quando il monitor alimentato a corrente alternata Inserire la batteria qui Prima viene caricata la batteria interna poi quella esterna La tabella seguente illustra la funzione dell indicatore di carica della batteria situato nella parte superiore della schermata Batteria ATTENZIONE Il display di carica batterie attendibile solo se le batterie sono perfettamente funzionanti Delta Delta XL Kappa VF8 Fonti di alimentazione Delta Delta XL NOTA e Quando si scollega l alimentazione CA il display di carica della batteria potrebbe impiegare anche 15 secondi per riflettere l autonomia effettiva della batteria interna e fino a 60 secondi per riflettere l autonomia effettiva della batteria esterna e L indicatore dello stato della batteria non compare se il monitor non collegato alla rete Infinity Network e se la Modalit rete non impostata a DirectNet e se Controllo rete non ON Per visualizzare l indicatore in queste circostanze Controllo rete deve essere impostato a OFF
85. 0 a 300 mmHg con incrementi di 1 mmHg VF8 Delta Delta XL Kappa 26 15 26 Monitoraggio della gittata cardiaca con metodo del contorno del polso PICCO Menu di impostazione dei parametri del contorno del polso Voce di menu Descrizione Impostazioni disponibili Avvio p CO Visualizza una schermata Media p CO n d e avvia una misurazione p CO NOTA AI termine di ogni misurazione di termodiluizione selezionare Avvio p CO nella schermata della media per eseguire un altra misurazione il monitor non avvia automaticamente una nuova misurazione possibile iniziare la misurazione p CO mediante il tasto Avvio CO del dispositivo di connessione PiCCO il tasto C O della tastiera remota non disponibile con l uso del dispositivo PICCO Se i valori p BT o p IT non sono validi o entro i limiti il pulsante Avvio p CO appare ombreggiato e non si potr accedere alla schermata di calcolo della media In questo caso anche il tasto fisso Avvio C O sul dispositivo di connessione PICCO inattivo lt Valore gt p BT Display di sola lettura dei valori p BT e n d lt Valore gt p IT p IT NOTA se i valori p BT o p IT non rientrano nei limiti appaiono come Gamma p BT da 3 a 31 C da 27 a 88 F Gamma p IT da 25 a 43 C da 77 a 109 F Giornale CVP manuale Il valore CVP viene registrato con n d un indicazione temporale NOTA possibile memorizzare nel giornale un massimo d
86. 1 p CO 0 01 l min GEDV 1ml GEDVI 1 ml m EVLW 1ml EVLWI 1 ml kg PVPI A p BT 0 1 C 32 F PCCI da 0 01 a 15 I min m PCCO da 0 25 a 25 I m p SVI da 1 a 125 ml m SVV da 0 a 50 p SVR da 0 a 30000 dine sec cm p SVRI da 0 a 30000 dine sec cm m dPmax da 200 a 5000 mmHg s Gamma misurazione GEF da 1a 99 p CO da 0 25 a 25 l min GEDV da 40 a 4800 ml GEDVI da 80 a 2400 ml m EVLW da 10 a 5000 ml EVLWI da 0 a 50 ml kg PVPI da 0 1a 10 p BT da 25 C a 43 C 77 F 109 F VF8 Delta Delta XL Kappa B 41 B Dati tecnici PCCI n d PCCO Coefficiente di variazione lt 3 p SVI n d SVV n d p SVR n d p SVRI n d PEN dPmax n d Precisione GEF N A p CO Coefficiente di variazione lt 1 GEDV Coefficiente di variazione lt 2 GEDVI n d EVLW n d EVLWI n d PVPI n d Bilanciamento zero 200 mmHg Livello di protezione da Tipo CF scariche elettriche Protezione da Per IEC 601 234 defibrillazione Gittata cardiaca Gittata cardiaca C O temperatura sanguigna BT Visualizzazione dei parametri temperatura dell iniettato IT Metodo di misurazione Termodiluizione Gittata cardiaca da 0 5 a 20 l min Gamma misurazione Temperatura sanguigna da 25 C a 43 C Temperature dell iniettato da 5 C a 30 C Precisione Gittata cardiaca 5 con iniettato a 0 C Temperatura dell iniettato 0 25 C Livello di protezione da scariche Tipo CF elettriche Protezione d
87. 140 F ua Esercizio dal 10 al 95 senza condensa Umidit relativa Magazzino dal 10 al 95 imballato Pressione Esercizio da 485 a 795 mmHg 64 7 106 kPa atmosferica Magazzino da 375 a 795 mmHg 50 106 kPa VF8 Delta Delta XL Kappa B 33 B Dati tecnici Dispositivo di connessione Nellcor OxiMax Sp02 Caratteristiche fisiche Dimensioni 37 x 58 x 118 mm 1 5 x 2 3 x 4 6 in AxLxP Peso 166 g 0 075 Ib Collegamenti X8 per alimentare e collegare il monitor Connessione cavo per cavo intermedio a sensori Nellcor Sorgente di Alimentato direttamente dal monitor alimentazione Modo operativo Registrazioni continue Livello di protezione Tipo CF da scariche elettriche Livello di protezione IPX1 IEC 60529 dalle infiltrazioni d acqua Requisiti ambientali Esercizio da 0 C a 45 C 32 F 113 F Temperatura Magazzino da 40 C a 70 C 40 F 158 F SENTIRAI i Esercizio dal 10 al 95 senza condensa Umidit relativa Magazzino dal 10 al 95 imballato Pressione Esercizio da 485 a 795 mmHg 64 106 kPa atmosferica Magazzino da 375 a 795 mmHg 50 106 kPa B 34 Delta Delta XL Kappa VF8 Specifiche del monitoraggio Specifiche del monitoraggio AVVERTENZA Nel modo Neonatale non sono monitorati i seguenti parametri aritmia etCO2 del flusso secondario gittata cardiaca CO segmento ST e tutti i parametr
88. 2 P d 2 3 P trasmettitore WwW 0 01 0 12 0 12 0 23 0 1 0 38 0 38 0 73 1 1 2 1 2 2 3 10 3 8 3 8 7 3 100 12 12 23 NOTA Per i trasmettitori con una potenza nominale massima diversa da quella elencata sopra la distanza di separazione consigliata in metri m pu essere calcolata mediante l equazione applicabile alla frequenza del trasmettitore dove P la potenza nominale massima in uscita espressa in watt W in base alle informazioni fornite dal produttore del trasmettitore A 80 MHz e 800 MHz si applica la distanza di separazione per le frequenze pi alte Le presenti informazioni potrebbero non essere valide in tutte le situazioni La propagazione elettromagnetica influenzata dall assorbimento e dalla riflessione delle strutture degli oggetti e delle persone B 8 Delta Delta XL Kappa VF8 Componenti del sistema Componenti del sistema Unit di base Delta Delta XL Caratteristiche fisiche Dimensioni A x L x P Delta 253 x 365 x 190 mm 10 0 x 14 4 x 7 5 in senza moduli SC 7000 224 x 330 x 102 mm 8 8 x 13 0 x 4 0 in Delta XL 272 x 384 x 190 mm 10 7 x 15 1 x 7 5 in SC 9000XL 254 x 360 x 190 mm 10 0 x 14 2 x 7 5 in Peso Delta senza batteria esterna 5 8 kg 12 7 Ib SC 7000 senza batteria esterna 7 0 kg 15 5 Ib Delta con batteria esterna 6 4 kg 14 0 Ib SC 7000 con batteria esterna 7 7 kg 16 9 Ib Delta XL senza batteria esterna 6 2 kg
89. 3 9 Mem reg gt 3 OFF Mem reg Mem reg OFF Monitoraggio ARR Tutto Imposta la frequenza e i conteggi Memorizza o registra eventi e allarmi Impostazioni del modo Aritmia Imposta il modo Aritmia Fare clic sulla freccia per accedere alla seconda pagina Elenco di parametri Riapprendimento manuale o N a A O N gt Configura gli allarmi Modifica delle funzioni di aritmia 1 Accedere alla tabella di impostazione dell aritmia vedere a pagina 9 6 2 Evidenziare il parametro di cui configurare le funzioni di aritmia e fare clic su di esso 3 Visualizzare la funzione da modificare quando si fa clic sul parametro per la prima volta sar evidenziata la colonna Allarmi 4 Fareclic per accedere alle impostazioni della funzione di aritmia selezionata Delta Delta XL Kappa 9 Monitoraggio dell aritmia 5 Conil selettore impostare il valore desiderato e fare clic per confermare la selezione 6 Ripetere la procedura delineata ai passaggi 2 5 per configurare altre funzioni di aritmia o altri parametri Tabella di riferimento rapido Impostazione ARR Funzione Descrizione Impostazioni disponibili Riapprend Avvia una fase di riapprendimento Dr ger Per avviare l apprendimento o il Medical consiglia di eseguire il riapprendimento di nuovo modello riapprendimento in presenza di una delle 1 Impostare Monitoraggio ARR
90. Alto 30 bpm On Pediatrico Neonatale Basso 20 bpm Alto 60 bpm RRce da 5 a 90 respiri al minuto Off Basso 5bpm Alto 30 bpm RV S M D da 5 a 300 mmHg Off S da 0 7 a 40 0 kPa Basso 10 mmHg 1 3 kPa Alto 35 mmHg 4 7 kPa M Basso 7 mmHg 0 9 kPa Alto 17 mmHg 2 3 kPa D Basso 2mmHg 0 3 kPa Alto 13 mmHg 1 7 kPa Sp02 Sp02 da 20 a 100 Adulto Adulto pediatrico NOTA le condizioni di allarme alto e Off Basso 90 Alto 100 basso SpO2 saturazione sono Ped Neo Neonatale classificate come medie On Basso 85 Alto 95 A Spo2 da 1 a 100 solo limite alto Off Adulto Pediatrico Alto 20 Neonatale Alto 10 Allarmi ST Vedere la sezione Tabella degli allarmi ST a pagina 10 8 STVM STVCM da 0a 45 mm da0 a 4 5 mV Vedere la sezione Tabella degli allarmi ST a pagina 10 8 N TOF da 00 a 4 Off Basso 0 Alto 4 Parametri TruST vedere la sezione Derivazioni TruST ST Temperatura Ta da 5 a 50 0 C da 25 a 122 0 F Off Basso 34 0 C 93 2 F b T2a b T3a b Alto 39 0 C 102 2 F ATIATZIAT3 da 23 0 a 35 0 C Off Basso 0 0 C 32 0 F da 25 6 a 95 0 F Alto 2 0 C 35 6 F tpC02 pC02 da 10 a 150 mmHg On Basso 4 0 mmHg 0 5 kPa da 1 3 a 20 0 kPa Alto 6 7 mmHg 0 9 kPa VF8 Delta Delta XL Kappa 5 11 5 Allarmi Parametro Gamma di allarme prestabilita n Limiti di allarme predefiniti tpO2 tpO02 da 10 a 300 mmHg On Basso 6 7 mmHg 0 9 kPa
91. Appendice C AVVERTENZA e Non utilizzare il dispositivo di connessione PiCCO su pazienti per i quali sia controindicato l inserimento di un catetere arterioso fisso e Non inserire la punta del catetere nell aorta o nel cuore non consentita la misurazione della pressione sanguigna intracardiaca e Nei pazienti trattati con contropulsazione aortica IABP non possibile eseguire il monitoraggio utilizzando l analisi del contorno del polso la termodiluizione PiCCO intermittente comunque produce risultati validi ATTENZIONE e Seil dispositivo di connessione PiCCO sembra danneggiato rivolgersi a Dr ger Medical e non utilizzarlo e Sei valori del contorno del polso non sembrano ragionevoli misurare la termodiluizione Ci ricalibrer automaticamente il dispositivo di connessione PiCCO e fornir misurazioni continue pi precise della gittata cardiaca tramite contorno del polso Si consiglia la ricalibrazione in caso di variazioni significative delle condizioni emodinamiche quali spostamenti dei volumi o cambiamenti di farmaci e Misurazioni errate possono essere causate dall inserimento scorretto dei cateteri da collegamenti o sensori difettosi e da interferenze elettromagnetiche es coperte elettriche coagulazione elettrica e J valore GEDV visualizzato pu essere erroneamente elevato in presenza di aneurisma aortico se la misurazione tramite termodiluizione stata effettuata nell arteria femorale
92. Caratteristiche del display riiinn 12 4 Menu di impostazione RESP iii 12 5 Monitoraggio OGRG irrriiio ia 12 9 Messaggi di stato 1141 Giai 12 17 Capitolo 13 Pressione sanguigna non invasiva Genni preliminafi aaceinialna iaia 13 2 Caratteristiche del display rrii i 13 2 impostazione NIBP isss ianiai eaaa ea aa aep aaaea Eae aaa aRar aaa 13 3 Messaggi di stato rianianicn nia paio 13 13 Capitolo 14 Pressione sanguigna invasiva Cenni preliminari nanea aeaa ini 14 2 Precauzioni bean ai iii 14 3 Impostazione dell hardware i 14 3 Caratteristiche del display riiiin 14 9 Impostazione PSlil iii 14 11 Display della pressione del cuneo polmonare re 14 16 Messaggi di stato i iii 14 18 VF8 Delta Delta XL Kappa XV Guida per l uso di Serie Infinity Delta Capitolo 15 Gittata cardiaca Genni preliminari gna iii 15 2 Precisione iaia 15 3 Display Schermo base uuiiii niaan Naaa aaa 15 4 Impostazione CO 15 4 Procedure di misurazione C 0 iii i 15 10 Calcolo della media delle misurazioni C O iii 15 11 Messaggi di stato uuiii oaa aaaea iaaea 15 13 Capitolo 16 Calcoli Genni preliminafi c0RGni cea 1
93. Configurazione a 12 derivazioni e selezionare Standard o Frank Le illustrazioni e le direttive per la configurazione standard o Frank sono riportate alle pagine seguenti Formato standard a 12 derivazioni 1 Collocare gli elettrodi per il torace nelle posizioni da V1 a V6 come illustrato sotto nel caso del monitoraggio standard a 12 derivazioni 2 Nel menu ECG selezionare Standard come descritto a pagina 8 19 Il posizionamento degli elettrodi pu variare leggermente a seconda del monitoraggio ECG o ST come mostrato nelle illustrazioni seguenti La morfologia del segnale per le configurazioni di monitoraggio ST ed ECG a riposo pu anch essa essere diversa Delta Delta XL Kappa VF8 VF8 Preparazione del paziente Formato standard a 12 derivazioni ECG a riposo Analisi ST Vi V2 v4 v6 Colori delle derivazioni per monitoraggio a 12 derivazioni Colori delle derivazioni per monitoraggio a 12 derivazioni Derivazione ECG AHA US IEC LA Nero Giallo LL Rosso Verde RA Bianco Rosso RL Verde Nero V1 Marrone e rosso Bianco e rosso V2 Marrone e giallo Bianco e giallo V3 Marrone e verde Bianco e verde V4 Marrone e blu Bianco e marrone V5 Marrone e arancione Bianco e nero V6 Marrone e viola Bianco e viola Delta Delta XL Kappa 8 13 8 ECG e frequenza cardiaca 8 14 Formato derivazioni Frank Il formato derivazioni Frank consente d
94. Corrente Infer Archivio Mem reg OFF OFF OFF OFF OFF OFF OFF OFF 1 Limiti di allarme superiore e 7 Messaggio di Aiuto in linea inferiore 2 Memorizza e o registra gli 8 Fare clic sulle frecce per scorrere allarmi verso l alto o verso il basso 3 Opzioni di memorizzazione 9 Elenco di parametri registrazione 4 Accede all impostazione 10 Impostazione automatica dell aritmia 5 Accede ai limiti di allarme 11 Abilita gli allarmi ST 6 Volume allarme VF8 Delta Delta XL Kappa 5 7 5 Allarmi Limiti di allarme inferiore e superiore I limiti di allarme devono essere impostati secondo la condizione prevalente del paziente all interno delle gamme prestabilite del monitor elencate nella tabella seguente Stato Parametro Gamma di allarme prestabilita predefinito Limiti di allarme predefiniti ARR Vedere la Tabella di impostazione dell aritmia a pagina 9 6 ART S M D da 5 a 300 mmHg Off S Adulto da 0 7 a 40 0 kPa Basso 90 mmHg 12 0 kPa Alto 160 mmHg 21 3 kPa M Adulto Basso 60 mmHg 8 0 kPa Alto 125 mmHg 16 7 kPa D Adulto Basso 50 mmHg 6 7 kPa Alto 110 mmHg 14 7 kPa S Pediatrico Basso 50 mmHg 6 7 kPa Alto 120 mmHg 16 0 kPa M Pediatrico Basso 50 mmHg 6 7 kPa Alto 80 mmHg 10 7 kPa D Pediatrico Basso 30 mmHg 4 0 kPa Alto 80 mmHg 1 0 7 S Neonatale Basso 50 mmHg 6 7 kPa
95. Dimens canale 2 e Dimens canale 3 saranno ombreggiate La soglia di rilevazione QRS standard del monitor pari a 0 35 mV circa a seconda della larghezza QRS Questa soglia utilizzata per le selezioni 1 2 40 8 V cm vedere a pagina 8 16 per ulteriori informazioni sulla rilevazione QRS e sulla dimensione del canale Un canale di 0 25 o 0 5 mV cm diminuisce la soglia di rilevazione QRS a circa 0 2 mV In questo caso i complessi QRS a bassa ampiezza possono essere inclusi nel calcolo della frequenza cardiaca se QRS ha una larghezza compresa tra 70 e 120 ms Fare clic su Dimens tutti ECG per cambiare la larghezza di tutte le forme d onda in Mostra derivaz e nello Schermo base Fare clic su Dimens canale 1 2 o 3 per cambiare la dimensione di un canale ECG individuale 8 18 Delta Delta XL Kappa VF8 Menu di impostazione ECG Descrizione Impostazioni disponibili Sottomenu Impost derivazioni Consente di configurare le funzioni seguenti Selezione di menu Canali ECG Determina il numero e il formato Fare clic su ECG1 per visualizzare il segnale delle forme d onda ECG ECG principale visualizzate Fare clic su ECG1 e 2 per visualizzare 2 NOTA le derivazioni TruST 12 segnali ECG non possono essere visualizzate i come ECG1 o ECG2 ma solo Fare clic su ECG1 2 3 per visualizzare 3 nella vista Mostra derivaz segnali ECG Fare clic su Cascata per visualizzare i da
96. Ib Monouso adesivi MASIMO LNOP ADT paziente adulto dita della mano 20 pz 7496990 Peso del paziente gt 30 kg 66 Ib MASIMO LNOP PDT paziente pediatrico dita della mano 20 pz 7496982 Peso del paziente 10 50 kg 22 110 Ib MASIMO LNOP NEO paziente neonatale dita del piede 20 pz 7496974 Peso del paziente lt 10 kg 9 98 kg MASIMO LNOP NEO SS paziente neonatale dita del piede 20 pz 7496966 Peso del paziente lt 10 kg 9 98 kg Sensori Masimo LNCS Riutilizzabili MASIMO LNCS DCI paziente adulto dita della mano MP00796 Sensore per paziente adulto da applicare alle dita delle mani Peso del paziente gt 30 kg 66 Ib MASIMO LNCS DCIP paziente pediatrico dita della mano MP00795 Sensore adulto pediatrico per dita delle mani Peso del paziente gt 10 lt 50 kg gt 22 lt 110 lb NOTA altri sensori disponibili direttamente da Masimo Corporation Monouso adesivi MASIMO LNCS paziente adulto dita della mano 20 pz MP00790 Peso del paziente gt 30 kg 66 Ib MASIMO LNCS neonatale dita della mano 20 pz MP00791 Peso del paziente 3 20 kg 7 44 Ib MASIMO LNCS neonatale dita del piede 20 pz MP00792 Peso del paziente lt 10 kg 9 98 kg MASIMO LNCS pediatrico dita della mano 20 pz MP00793 Peso del paziente 10 50 kg 22 110 Ib MASIMO LNCS neonato prematuro dita del piede 20 pz MP00794 Peso del paziente lt 1 kg 0 91 kg Sensori Nellcor Rivolgersi al distributo
97. Il modulo Scio usa raggi infrarossi per misurare la CO e gli anestetici volatili Una piccola quantit dei gas respiratori del paziente sono estratti da una camera di misurazione Un raggio infrarosso attraversa la camera e il campione di gas assorbe quantit diversa di luce Una cella paramagnetica usata per la misura di O Questa cella usa una reazione fisica proporzionale alla concentrazione di O Scosse meccaniche durante la misurazione o la presenza di altri agenti paramagnetici possono sfasare la misura della concentrazione di ossigeno A causa del tempo di risposta dei sensori e del flusso dei campioni di gas la precisione dichiarata di 0 CO N30 e degli agenti anestetici limitata dalla frequenza respiratoria e dal rapporto inspirazione espirazione I E e Solo peri modelli Scio Four Oxi plus e Scio Four Oxi nelle misurazioni di O la precisione specificata di Scio mantenuta da una frequenza respiratoria di 60 rpm con un rapporto I E di 1 2 Delta Delta XL Kappa VF8 Precauzioni e Per misure di CO la precisione mantenuta a una frequenza respiratoria di 75 bpm con un rapporto I E di 1 2 e Per misure di N 0 la precisione mantenuta a una frequenza respiratoria di 75 bpm con un rapporto I E di 1 2 e Peragentianestetici la precisione mantenuta a una frequenza respiratoria di 60 bpm con un rapporto I E di 1 2 L effetto della frequenza respiratoria e delle impostazioni del rapporto I E sulla precisi
98. Individuare le celle di azzeramento e riferimento sul cavo del sensore vedere l illustrazione a destra Collocare il sensore sulla cella di azzeramento Il processo di calibrazione inizia automaticamente e richiede circa 20 secondi Al termine il monitor invita l operatore a collocare il sensore sulla cella di riferimento Collocare il sensore sulla cella di riferimento Il monitor visualizza il messaggio seguente efCO2 verifica calibrazione sensore in corso Ultimata la verifica il monitor visualizza il messaggio seguente etC02 calibrazione del sensore verificata Procedere quindi all uso del sensore Se la calibrazione non riesce appare di nuovo un messaggio etC 02 porre sensore su cella di azzeramento In questo caso ripetere la procedura dal passaggio 5 Se la calibrazione non d esito positivo appare un messaggio di stato vedere la tabella alla fine di questo capitolo VF8 Delta Delta XL Kappa 19 13 Messaggi di stato 19 Monitoraggio etCO2 CO2 a fine atto respiratorio Messaggio Condizione Azione suggerita etCO lt n Limite di allarme superiore o Controllare il paziente ed eventualmente etCO gt n inferiore superato di un valore n sottoporlo alla terapia idonea e Cambiare i limiti di allarme iCO2 lt n iCO gt Controllare l apparecchiatura e oO sostituirla se necessario RRc lt n Controllare il ventilatore per verificare RRc gt n flusso inspiratorio Dura
99. La verifica stata superata Messaggio informativo non richiesta alcuna azione etCO2 calibrazione dell adattatore in corso La calibrazione dell adattatore per vie respiratorie azzeramento all aria in corso Messaggio informativo non richiesta alcuna azione etC02 cal non riuscita Respiri Sono stati rilevati respiri durante il periodo di 20 secondi successivo all attivazione del tasto Cal adattatore Accertarsi che il sensore non sia collegato al circuito di respirazione del ventilatore del paziente e che non sia vicino ad una fonte CO Ricalibrare Delta Delta XL Kappa 19 Monitoraggio etCO2 CO2 a fine atto respiratorio Messaggio Condizione Azione suggerita etCO2 calibraz dell adattatore impossibile La calibrazione dell adattatore per vie respiratorie azzeramento all aria non pu essere completata a causa dell instabilit della temperatura del sensore CAPNOSTAT o della collocazione sulla cella di azzeramento dello stesso sensore CAPNOSTAT Ricalibrare esponendo il sensore all aria non sulla cella di azzeramento Attendere almeno 8 minuti che la temperatura si stabilizzi e quindi ricalibrare Rimuovere qualsiasi fonte di calore che riscaldi il sensore e ricalibrare Rimuovere il sensore dalla cella di azzeramento collocarlo sull adattatore e ricalibrarlo etC0O2 calibrazione dell adattatore accettata
100. Masimo o Nellcor Rivolgersi al Servizio di assistenza Dr ger Medical Sp0 scollegato Il MicrO2 scollegato Ricollegare il MicrO2 Sp03 guasto di hardware Errata installazione dell estremit anteriore dei circuiti hardware Rivolgersi al Servizio di assistenza Dr ger Medical VF8 Delta Delta XL Kappa 17 23 17 Pulsossimetria Sp02 Questa pagina stata lasciata intenzionalmente vuota 17 24 Delta Delta XL Kappa VF8 18 Monitoraggio transcutaneo dei gas sanguigni Cenni preliminatil L elia 18 2 Precauzionil cia canina ale ia alias 18 3 Preparazione del paziente iii 18 4 Applicazione delisensore iii 18 4 Hardwar iubiraliai iaia 18 5 Riscaldamento del sensore iii 18 6 Sostituzione delle membrane del sensore iii 18 6 Unit di calibrazione iii 18 7 Calibrazione del sensore tp02 C02 ii 18 8 Caratteristiche del display iiiii 18 10 Impostazione tpO2 C02 uui a 18 10 Tabella di riferimento rapido Menu di impostazione tp02 C02 18 11 Messaggi di stato l alia 18 13 18 Monitoraggio transcutaneo dei gas sanguigni Cenni preliminari Il monitoraggio transcutaneo dei gas sanguigni consente la misurazione continua e non i
101. Nellcor OxiMax Prolunga SpO gt Nellcor 1 2 m MS18683 NOTA da usare con dispositivo di connessione Nellcor OxiMax MultiMed Plus o MultiMed Plus OR Prolunga SpO Nellcor 3 m MS17330 NOTA da usare con dispositivo di connessione Nellcor OxiMax MultiMed Plus o MultiMed Plus OR SpO doppio Pulsossimetro MicrO Masimo 7269686 Pulsossimetro MicrO Nellcor 7263614 Cavo SpO doppio con convertitore 7499614 VF8 Delta Delta XL Kappa C 13 C Opzioni e accessori approvati Temperatura Cavo adattatore della temperatura 1 5 m 5198333 Cavo a Y temp per MultiMed 5592154 Sonde di profondit Da usare in interventi di elettrochirurgia e applicazioni esofagee e rettali Sonda di temperatura paziente adulto 1 5 m 4329889 Sonda di temperatura paziente adulto 3 m 5204644 Sonda di temperatura paziente pediatrico 1 5 m 4329848 Sonda di temperatura paziente pediatrico 3 m 5204651 Rivestimenti protettivi 10 pz 7014616 AVVERTENZA I rivestimenti contengono lattice di gomma Non utilizzare con sonde cutanee Sonda di temperatura paziente adulto 3 m 5201327 Sonda di temperatura paziente adulto 5 m 5201319 Sonda di temperatura paziente pediatrico 3 m cavo adattatore 5201343 necessario Sonde cutanee Non adatte per l uso in interventi di elettrochirurgia Sonda di temperatura cutanea paziente adulto 1 5 m 4329822 Sonda di temperatura cutanea paziente adulto 3 m 5204669 Sonda di temperatura cutanea pazien
102. P CO p BT fuori gamma p BT della temperatura del sangue fuori gamma alto basso Verificare i collegamenti e Controllare la data di scadenza del catetere Scollegare ed esaminare il catetere o il cavo e Se necessario sostituire il catetere e Controllare il paziente P CO scadenza Curva della termodiluizione pi lunga di 90 secondi Difetto guasto del termistore di catetere arterioso Cavo di termodiluizione arteriosa allentato o difettoso Iniezione al di fuori del catetere venoso centrale e Volume termico inverosimilmente alto e CO inverosimilmente basso e Cambiare il catetere arterioso Controllare la connessione del cavo d interfaccia temperatura e del cavo di termodiluizione arteriosa Se necessario cambiare il cavo Controllare i rubinetti e accertarsi che l iniettato sia iniettato nella linea CV e Controllare il paziente e sottoporlo alla terapia idonea ART CVP verificare Necessario azzeramento e Azzerare il trasduttore dalla selezione menu azzeramento azzeramento prima della Premere il tasto fisso di azzeramento gt lt calibrazione ART CVP L azzeramento di ART CVP n d azzeramento accettato stato completato ART CVP mancato azzeramento L azzeramento del trasduttore non riuscito a causa di e rumore eccessivo del segnale e forma d onda non statica e Immobilizzare i tubi quindi rieffettuare l azzeramento e Cambiare
103. Pressione massima delle vie respiratorie cmH20 inspirazione misurata durante l inspirazione Raw e Resistenza di Quantit di pressione necessaria per spostare il cmH20 espirazione dinamica gas a un flusso di 1 l sec derivato IL s meccanica dall espirazione P fine esp Pausa flusso fine esp Raw i Resistenza di Rappresenta la resistenza dinamica al flusso cmH20 inspirazione dinamica inspiratorio creato dal circuito di respirazione dal L s meccanica tubo ET e dalle vie respiratorie principali ai polmoni P fine esp Pausa flusso fine insp RRv Frequenza respiratoria Frequenza media degli ultimi 8 respiri 1 min RSBI Indice respirazione Frequenza respiratoria divisa per il volume di bpm I rapido poco profondo flusso dei respiri spontanei RRs TVs per RRs lt 57 p min Ti Durata inspirazione Durata dell inspirazione Ss Te Durata espirazione Durata dell espirazione s TV Ik Perdita tubo ET Differenza tra il volume di flusso espirato ed meccanica inspirato espresso quale percentuale nei respiri meccanici 100 x TVi m TV e m TV i TValv Volume flusso alveolare Volume medio calcolato dalla differenza del ml volume espirato e lo spazio morto delle vie respiratorie TVe TVd aw TVCO2 Volume flusso CO2 Volume di CO2 espirato per respiro calcolato ml sottraendo dalla concentrazione di CO2 espirato la quantit di CO2 inspirato e moltiplicando il risultato per il totale dell espirato compensato a STPD temperatu
104. Prima di ciascuna sessione di monitoraggio VF8 Delta Delta XL Kappa 14 3 14 Pressione sanguigna invasiva e Prima di immettere un fattore di calibrazione e Ogni volta che si cambia il tubo o la cupola del trasduttore e Quando sul monitor compare il messaggio lt PSI gt azzerare La tabella seguente descrive le procedure di azzeramento Azzeramento di un solo trasduttore Azzeramento intelligente simultaneo 1 Accertarsi che il trasduttore sia posto all altezza del cuore Dr ger Medical consiglia di fissare i portatrasduttori sulla parte anteriore del dispositivo di connessione emodinamico per un altezza giusta 2 Chiudere il rubinetto del trasduttore verso il paziente e aprirlo all aria 3 a Fare clic sulla casella di parametro associata al trasduttore da azzerare Apparir il menu del parametro NOTA disponibile una procedura alternativa per aprire il menu del parametro 1 Premere il tasto fisso Menu per visualizzare il Menu base 2 Fare clic su Impost paziente 3 Fare clic su Parametri 4 Evidenziare il parametro desiderato e fare clic 4 Fare clic su Azzeramento Avvertenza Non utilizzare la funzione Azzeramento intelligente se una forma d onda della pressione appare piatta pressoch statica 3 b Iniziare l azzeramento premendo il tasto gt 0 lt sul dispositivo di connessione emodinamico Il monitor determina quali trasduttori siano aperti all
105. Producono le registrazioni degli allarmi a tempo continue e di trend Per ulteriori informazioni sui registratori R50 e RS0 N vedere il Capitolo 7 Scheda PCMCIA Consente di trasferire i dati aggiornare il software memorizzare e caricare le impostazioni nonch salvare le registrazioni diagnostiche Uscita di sincronizzazione QRS Durante la cardioversione consente di sincronizzare i defibrillatori in base alla frequenza cardiaca del paziente Interfaccia della pompa a palloncino Consente l interazione con una pompa a palloncino fornendo due segnali di uscita analogici ECG e ART Delta Delta XL Kappa VF8 Fonti di alimentazione Delta Delta XL Fonti di alimentazione Delta Delta XL Il monitor Delta Delta XL pu essere alimentato dall Infinity Docking Station IDS da una presa di tipo ospedaliero con adattatore CA o a batteria In caso di interruzione di tensione o di scollegamento del cavo il monitor passa automaticamente all alimentazione a batteria assicurando in tal modo il monitoraggio continuo del paziente senza perdita di dati ATTENZIONE Prima di collegare il monitor a una fonte di alimentazione consultare le Norme di sicurezza generali Infinity Docking Station IDS L Infinity Docking Station IDS agevola il trasporto del paziente poich consente di rimuovere il monitor dal posto letto e di agganciarlo a un altra stazione mantenendo sempre i collegamenti del paziente Questa
106. RV Ventricolare destra Sistolica Diastolica Media CVP Venosa centrale Media RA Atriale destra Media LA Atriale sinistra Media ICP Intracranica Media ICP2 Intracranica Media ICP3 Intracranica Media ICP3 Intracranica Media GP1 Pressione generica 1 Sistolica Diastolica Media GP2 Pressione generica 2 Sistolica Diastolica Media NOTE Durante le misurazioni della pressione del cuneo polmonare PWP il monitor visualizza solamente la pressione arteriosa polmonare PA media e Il monitor visualizza solo la pressione media se rileva una pressione statica Ci avviene quando il valore massimo e quello minimo di un segnale di pressione pulsatile presentano una differenza inferiore a 3 mmHg Se ART e ICP sono collegati appare la Pressione cerebrale di perfusione CPP CPP la media ART ICP 14 2 Delta Delta XL Kappa VF8 Precauzioni Precauzioni Osservare le precauzioni seguenti durante le procedure PSI Per ulteriori informazioni attenersi alle direttive cliniche del proprio ospedale Le norme di sicurezza generali relative all uso di accessori e periferiche sono discusse nella sezione Norme di sicurezza generali a pagina vi delle presenti Istruzioni per l uso Per un elenco completo degli accessori PSI forniti da Dr ger Medical disponibili con questo prodotto vedere a pagina C 17 L uso di trasduttori non approvati potrebbe compromettere il corretto funzionamento del dispositivo AVVERTENZA Non r
107. Regolazione guadagno n d Precisione guadagno lt 10 mV Regolazione offset n d Risoluzione D A 12 bit 2 5 mV LSB Gamma campionamento 250 s sec Gamma uscita da 5 Va 5 V Rumore 5m Vpp a 0 01 1 kHz Impedenza uscita 100 ohm 5 Gamma frequenza da CC a 60 Hz 3 Db Requisiti ambientali Temperatura n SSR Umidit Esercizio dal 20 al 90 senza condensa Magazzino dal 10 al 95 imballato Pressione atmosferica Eee GSO REA VF8 Delta Delta XL Kappa B 21 B Dati tecnici Accessori di monitoraggio Modulo etCO Caratteristiche fisiche Modulo 150 x 93 x 65 mm 5 9 x 3 6 x 2 6 in Dimensioni A x L x P Sensore Capnostat III 33 x 42 x 22 mm 1 3 x 1 7 x 0 9 in Modulo 0 5 kg 1 1 Ib Sensore Capnostat III 18 g Peso Connettore del sensore porta di campionamento del flusso Collegamenti secondario Luer femmina porta di scarico Luer maschio Spazio morto dell adattatore lt 5 Cc per vie respiratorie paziente adulto Spazio morto dell adattatore lt 0 5 cc per vie respiratorie paziente neonatale L adattatore per vie respiratorie pu essere immerso in acqua i MORE Resistenza all umidit Sefiza causare danni NOTA nei dati sulle dimensioni e sul peso del sensore Capnostat III non incluso il cavo Caratteristiche elettriche Sorgente di alimentazione Alimentato direttamente dal monitor Protezione da scariche Tipo CF elettri
108. SpO lt n limite corrente superiore o inferiore eventualmente sottoporlo alla terapia idonea PLS gt n La frequenza del polso del paziente Controllare il paziente ed PLS lt n supera il limite corrente superiore o eventualmente sottoporlo alla terapia idonea Valore limite inferiore lt SpO 20 solo categoria paziente Neonatale La SpO del paziente scesa al di sotto del limite di allarme inferiore attuale per pi del 20 Controllare il paziente ed eventualmente sottoporlo alla terapia idonea PLS fuori gamma bassa alta La frequenza del polso fuori dalla gamma del monitor e Controllare il paziente ed eventualmente sottoporlo alla terapia idonea SpO 2 sensore non riconosciuto Il monitor non riconosce il sensore come valido e Controllare che il sensore non sia difettoso o di tipo non omologato Sostituire il sensore Scollegare e ricollegare il dispositivo e sostituire il sensore con uno funzionante Rivolgersi al tecnico biomedico o al Servizio di assistenza Dr ger Medical VF8 Delta Delta XL Kappa 17 17 17 Pulsossimetria Sp02 Messaggio Causa possibile Azione suggerita Artefatto sensore sito Sp07 e stato rilevato un artefatto persistente Sensore e o sito errato Rilevata ampiezza elevata del segnale di polso Sensore non posizionato correttamente Presenza di interferenza elettrica ottica
109. Theta o Delta Impostazione SEF Determina il livello della frequenza spettrale al limite SEF 75 85 90 95 97 0 98 Filtro basso 2 Permette all utente di compensare per una eccessiva deriva del riferimento 0 5 Hz impostazione predefinita e 1 0 Hz Filtro alto 2 Permette all utente di compensare per il rumore elettrico e 15 Hz 30 Hz impostazione predefinita Off Filtro di rete 2 Permette all utente di compensare per il rumore della linea dell alimentazione e On impostazione predefinita Off 1 Attenzione solo personale qualificato deve accedere alle funzioni Filtro L opzione ombreggiata se il connettore EEG appartiene alla versione software VEO Messaggi di stato Messaggio Causa possibile Azione suggerita EEG controllare elettrodi Un canale EEG difettoso indizio di un contatto impreciso dell elettrodo Sostituire gli elettrodi EEG Inizializzazione Il dispositivo di connessione Attendere la fine della fase di riscaldamento connettore EEG software con il dispositivo di connessione EEG connettore EEG in fase di riscaldamento prima di procedere a una misurazione EEG Connettore Il dispositivo di connessione e Controllare il cavo e la connessione scollegato EEG non collegato al monitor Sostituire il cavo se necessario Guasto S W stato rilevato un problema Rivolgersi al tec
110. Usare esclusivamente gli accessori forniti da Dr ger Medical per non compromettere il corretto funzionamento del dispositivo vedere 1 Appendice C e Accertarsi che altri prodotti usati nelle aree destinate al monitoraggio e o al sostenimento in vita del paziente siano conformi agli standard vigenti in materia di emissioni CISPR 11 Classe B e Tenere la massima distanza possibile tra i vari dispositivi elettromedicali I dispositivi ad alto consumo energetico quali le apparecchiature per l elettrocauterizzazione l elettrochirurgia e la radiologia gli stimolatori elettrici e gli apparecchi per potenziale evocato possono interferire con il monitor e Limitare rigorosamente l accesso a fonti portatili di radiofrequenza quali telefoni cellulari e radiotrasmettitori I telefoni portatili possono trasmettere periodicamente anche quando sono nel modo di attesa e Mantenere una corretta disposizione dei cavi Non sistemarli sopra le attrezzature elettriche e non attorcigliarli e Accertarsi che gli interventi di manutenzione elettrica vengano eseguiti da personale qualificato e I monitor e i dispositivi di connessione per NIBP ed etCO flusso secondario ad eccezione dell Infinity etCO Microstream usano motori che emettono campi elettromagnetici di bassissima frequenza che possono comunque interferire con altre apparecchiature medicali sensibili e Per ulteriori informazioni sulla compatibilit elettromagnetica veder
111. VF8 Trasferimento dati paziente 10 Fare clic su Copia dati paz La grande freccia indicher ora la direzione del trasferimento dei dati dal monitor alla scheda 11 Fare clic su Copia su monitor Se la data e l ora sono esatte su entrambi i monitor apparir il messaggio seguente dati correnti verranno sostituiti Copiare i dati sul monitor Se la data e l ora non sono corrette potrebbe comparire il messaggio seguente che invita a sincronizzare i monitor L ora di alcuni dati in scheda anticipata rispetto a quella del monitor dati non possono essere copiati sul monitor Alcuni dati in scheda non accettabili poich di data posteriore dati non possono essere copiati sul monitor 12 Fare clic su S per iniziare il trasferimento oppure su No per annullarlo e tornare al menu Copia dati paz Sincronizzazione dei monitor Onde garantire un trasferimento completo e corretto dei dati necessario che la data e l ora del monitor di origine e di quello di destinazione corrispondano I dati di trend copiati dal monitor di origine 24 ore prima o cinque minuti dopo l ora del monitor di destinazione saranno trasferiti senza interruzioni Se si tenta di trasferire dati che non rientrano in questo intervallo temporale apparir un messaggio che invita l utente a confermare il trasferimento Trasferimento dati mediante la rete Per trasferire i dati mediante la rete necessario sospendere temporaneamente il mon
112. VF8 Delta Delta XL Kappa 26 5 26 Monitoraggio della gittata cardiaca con metodo del contorno del polso PiCCO Impostazione PICCO con PSI Immettere il peso e la statura del paziente nel menu Ammissione vedere a pagina 4 2 prima di eseguire misurazioni di termodiluizione i valori indicizzati sono disponibili solo in presenza di questi dati prima della misurazione Il monitor rileva automaticamente se collegato e _ 1 TN un dispositivo di connessione nie PICCO Hemo2 4 o HemoMed e il dispositivo di connessione PICCO possono essere collegati contemporaneamente al monitor se sono necessari pi di 4 PSI NOTA Solo per la gittata cardiaca 1 parametri p CO e C O non possono essere supportati contemporaneamente Le selezioni dei parametri variano a seconda se si tratta di parametri della termodiluizione 1 Avvia l 4 Trasduttore della di ta t l di l azzeramento di pressione sanguigna ISCrEta ans poirnonare 0d tutte le pressioni Pulsion parametri del contorno del collegate polso Vedere le tabelle 2 Awia una 5 Diciture di pressione seguenti misurazione p CO LCD F 3 Alloggiamenti Per impostare i componenti trasduttore hardware del dispositivo di connessione PiCCO e i NOTA Assicurarsi che la dicitura della dispositivi relativi effettuare le pressione per l alloggiamento del trasduttore operazioni seguenti di pressione arteriosa Pulsion sia ART
113. Valore predefinito inizio QRS 28 ms Gamma di regolazione al punto di fiducia alla fine Punto di misurazione ST del complesso Valore predefinito del punto regolazione offset 80 ms Lunghezza 892 ms 225 campioni Complesso ST Risposta frequenza da 0 05 a 40 Hz Intervallo di aggiornamento 15 secondi 1 battito normale necessario Intervalli di trend 1 2 4 8 12 24 ore Risoluzione di trend Un punto dei dati ogni 30 secondi Gamma di regolazione dell allarme da 1 a 15 mm ST Durata di un evento di allarme ST Disattivo 15 30 45 60 secondi Livello di allarme Media Impostazione automatica allarme Valore corrente 2 mm VF8 Delta Delta XL Kappa B 37 B Dati tecnici EEG Frequenza mediana frequenza spettrale al limite SEF Visualizzazione dei parametri potenze Beta Alpha Theta e Delta BSR rapporto di soppressione burst Fino a 4 forme d onda analogiche e caselle di parametro Canali diagramma a 4 canali del rapporto potenza frequenza Gamma misurazione Ss e e 0 hz Frequenza mediana Precisione 10 Gamma misurazione Tise eta 255 99 en So Frequenza spettrale al limite Risoluzione 0 1 Hz SEF Precisione 10 Gamma misurazione SIA rate 100 Hz Potenza totale Precisione 10 Percentuale della potenza totale Gamma misurazione Potenza Beta Alpha Theta Delta Grim T 100 Precisione 10 Percentuale degli ultimi 60 secondi in cui la forma
114. Verificare la forma d onda se i picchi superano i 3 mm ripetere la procedura Se l azzeramento non riesce dopo due tentativi sostituire il trasduttore o rivolgersi al tecnico biomedico 26 8 Delta Delta XL Kappa VF8 Impostazione PiCCO con PSI NOTA Assicurare tutti i collegamenti al paziente e verificare che siano stati rilevati valori di temperatura sanguigna e dell iniettato prima di iniziare una misurazione p CO 15 Premere il tasto fisso Avvio C O sulla parte anteriore del dispositivo di connessione PICCO o Avvio p CO nella selezione principale PICCO Appare uno schermo con il calcolo della media p CO Se non appare la temperatura sanguigna di riferimento chiudere la schermata e ripetere la procedura NOTA Per evitare disturbi durante una misurazione p CO evitare di collegare o scollegare i cavi e di cambiare il menu visualizzato mentre la misurazione in corso e Durante la misurazione se i valori p IT o p BT escono dai limiti di validit lo schermo per il calcolo della media scomparir 16 Iniettare la soluzione di bolo nel flusso sanguigno del paziente solo quando compare il messaggio PRONTO Apparir una curva di termodiluizione che mostra la variazione della temperatura sanguigna e il valore p CO calcolato NOTA Se il messaggio PRONTO non compare o appare solo a intermittenza la temperatura sanguigna potrebbe non essere stabile Controllare le connessioni e la stabilit della temperatura s
115. XL Kappa VF8 Gittata cardiaca Piastra portatrasduttori PSI Piastra portatrasduttori PSI2 4721408 Piastra portatrasduttori per dispositivo di connessione Hemo 2 si adatta alla maggior parte dei trasduttori PSI Piastra portatrasduttori PSI4 4721424 Piastra portatrasduttori per dispositivo di connessione Hemo4 HemoMed si adatta alla maggior parte dei trasduttori PSI Piastra portatrasduttori PSI2 Medex SensoNor 4721614 Piastra portatrasduttori del dispositivo di connessione Hemo2 per trasduttori Medex SensoNor Piastra portatrasduttori PSI4 Medex SensoNor 4721416 Piastra portatrasduttori del dispositivo di connessione Hemo4 HemoMed per trasduttori Medex SensoNor Piastra portatrasduttori Abbott Braun 5192112 Piastra portatrasduttori del dispositivo di connessione Hemo2 Hemo4 HemoMed per trasduttori Abbott Braun Piastra portatrasduttori Hemo Abbott Transpac IV 7270460 Piastra portatrasduttori del dispositivo di connessione Hemo2 Hemo4 HemoMed per trasduttori Abbott Medex Transpac IV Gittata cardiaca Cavo intermedio CO 1m 3368458 Collega accessori per gittata cardiaca a dispositivi di connessione Hemo2 Hemo4 HemoMed Cavo catetere CO 8419160 Collega il catetere al cavo intermedio Cavo termistore CO Ohmeda 8420077 Da usare con il raccordo a T del termistore 5741975 Raccordo a T del termistore CO 25 pz 5741975 Sensore Ohmeda monouso in linea per la misurazione delle temperature dell iniettato Da us
116. accessori Cavo MIB ventilatore Puritan Bennett 840 7493336 Cavo MIB Puritan Bennett 7200 5198937 0210 Delta Delta XL Kappa VF8 Display e componenti ausiliari Cavo MIB Siemens Servoi 5954537 Cavo MIB ventilatore Siemens Servo 300 300A 5198911 Cavo MIB ventilatore Siemens Servo 900 5198945 Cavo MIB ventilatore Taema Horus 7493328 Cavo MIB ventilatore Viasys BEAR 1000 BEAR cub MS16476 Cavo MIB VIA V ABG1 5743872 Cavo MIB Dr ger Zeus MS16991 Cavo MIB Dr ger Fabius GS Tiro MS16186 Cavo MIB Dr ger Caleo incubatrici C2000 C2000E e lettino di rianimazione MS18805 Babytherm Cavo MIB Somanetics INVOS 5100C1 MS24505 Cavo MIB DatexOhmeda GE Aestiva Aespire 7900 71001 MS24506 Richiede software VF8 o superiore Per dispositivi costruiti prima del settembre 2004 SN gt ARUK0001 3Per dispositivi costruiti prima del settembre 2004 SN lt ARUK0001 flusso non supportato Display e componenti ausiliari Controller del display chirurgico Controller del display chirurgico IDS include 5191213 5193110 Cavo adattatore 25 m 5194910 Per il collegamento ISD IDS Cavo per display remoto 25 m 5191213 Delta Delta XL Kappa C Opzioni e accessori approvati Opzioni monitor Opzione da 5 a 6 canali 5597914 Amplia la visualizzazione a 6 canali Opzione da 6 a 8 canali 5597922 Amplia la visualizzazione a 8 canali 4322967 Opzione Aritmia totale ACE Aggiunge le segnalazioni per la sequenza il bigeminismo l
117. al menu stesso Tabella di riferimento rapido Menu di impostazione PSI Le funzioni disponibili in tutti i menu PSI sono riportate nella tabella seguente Menu di impostazione PSI Voce di menu Descrizione Impostazioni disponibili Azzeramento Azzera il trasduttore e visualizza la data e n d di sola lettura l ora dell operazione di azzeramento precedente vedere a pagina 14 3 Scala Imposta i valori superiori della scala per la Per ART CVP LV GP1 forma d onda PSI GP2 ICP ICP2 ICP3 ICP4 LA P1 3 a d PA RA e RV 5 10 15 20 25 30 35 40 50 75 100 125 150 175 200 225 250 e 300 mmHg Filtro Regola il filtro applicato al segnale PSI 8 16 e 32 Hz Fattore cal Stabilisce il fattore di calibrazione 80 120 Ultimo fatt cal Visualizza l ora dell ultima calibrazione riuscita n d di sola lettura riferimento Cal manometro Consente di immettere la lettura del 10 300 manometro o del simulatore di pressione per avviare la calibrazione vedere a pagina 14 5 Sovrappos pressione Consente di visualizzare fino a 4 ON parametri PSI su una sola linea di OFF Delta Delta XL Kappa 14 Pressione sanguigna invasiva Menu di impostazione PSI Voce di menu Descrizione Impostazioni disponibili Scala comune Imposta le forme d onda su una scala OFF 5 10 15 20 25 30 35 40 50 75 100 125 150 175
118. allarme alte e medie la barra allarmi del monitor lampeggia nel colore della priorit assegnata VF8 Delta Delta XL Kappa 5 3 5 Allarmi Il monitor configurato con tre possibili toni acustici di allarme Infinity IEC1 e IEC2 vedere la tabella dei toni acustici Le sequenze di allarme IEC1 e IEC2 sono identiche ma nel caso della sequenza IEC2 la pausa tra ripetizioni maggiore La sequenza degli allarmi di priorit alta e media la seguente e Alta 10 bip quattro bip bip pi acuto breve pausa quattro bip bip pi acuto pausa lunga e Media 3 bip due bip bip meno acuto pausa lunga Priorit di allarme Toni acustici di allarme Infinity Una sequenza continua a due toni IEC1 Cinque bip breve pausa cinque bip pausa di 3 secondi Cinque bip breve pausa cinque bip pausa di 8 secondi Due toni seguiti da una pausa Tre bip due bip seguiti da uno meno acuto pausa di 5 secondi Tre bip due bip seguiti da uno meno acuto pausa di 15 secondi Tono basso una volta ogni dieci secondi Due bip pausa di 16 secondi Due bip pausa di 30 secondi Se scattano pi allarmi contemporaneamente il monitor genera solo l allarme acustico di maggiore priorit e la barra allarmi lampeggia nel colore di tale allarme Il monitor fa lampeggiare anche diverse caselle di parametro e visualizza i messaggi di allarme associati in sequenza Le priorit di allarmi danno avvi
119. angina aaa 15 2 Precisione nia 15 3 Display Schermo base i uiiii i 15 4 Impostazione CO 15 4 Hardware siluri ale 15 4 Menu di impostazione C 0 uri 15 6 Tabella di riferimento rapido Menu di impostazione C O 15 6 Modomisurazione i uiiii ii 15 7 Procedure di misurazione C 0 i 15 10 Calcolo della media delle misurazioni C O ii 15 11 Messaggi di stato 15 13 15 Gittata cardiaca Cenni preliminari Il monitor utilizza il metodo della termodiluizione per misurare il flusso sanguigno pompato dal cuore Una soluzione avente temperatura e volume stabiliti viene iniettata nel flusso sanguigno dall atrio destro l iniettato si mescola e raffredda il sangue circostante Dopo l iniezione del fluido freddo la temperatura sanguigna raggiunge il valore minimo con relativa rapidit per poi riscaldarsi lentamente fino a raggiungere di nuovo la temperatura originaria di riferimento La caduta totale della temperatura sanguigna del paziente inversamente proporzionale alla gittata cardiaca pi bassa la gittata cardiaca pi l iniettato raffredda il sangue e viceversa Un termistore posto sulla punta del catetere misura continuamente la temperatura del sangue pompato fuori dal cuore Alla dimissione di un paziente il monitor ripristina le impostazioni C O ai valori predefiniti ci avviene anche quand
120. base AVVERTENZA Quando un monitor di posto letto nel modo Privacy gli allarmi acustici sono generati solo sulla Infinity CentralStation il monitor di posto letto non fornisce allarmi acustici e non attiva la barra allarmi NOTA La barra allarmi non disponibile per i modelli SC 7000 8000 9000XL o Kappa VF8 Delta Delta XL Kappa 3 15 3 Applicazioni di rete Questa pagina stata lasciata intenzionalmente vuota 3 16 Delta Delta XL Kappa VF8 4 Ammissione trasferimento e dimissione 7 EE E EE Fi Cenni preliminati idieni ili 4 2 Ammissione di un paziente u iii 4 2 Trasferimento dati paziente iii 4 3 Trasferimento dati mediante la rete ii 4 5 Dimissione del paziente iuiriiia ii 4 6 4 Ammissione trasferimento e dimissione Cenni preliminari La finestra Ammissione paz consente di accedere e modificare i dati personali di un paziente nome ID data di nascita statura peso data di ammissione e medico E possibile ammettere i pazienti direttamente dal monitor del posto letto o dalla stazione centrale a patto che il monitor sia collegato in rete Inoltre consentito trasferire i dati paziente insieme a trend e calcoli da un monitor a un altro Le procedure per il trasferimento variano a seconda se il monitor di origine e di destinazione sono collegati alla rete Infinity Network Alla dimissione d
121. battiti nello schema normale PVC normale PVC normale TAC Tachicardia sinusoidale N o pi battiti consecutivi regolari con una frequenza di battiti successivi gt all impostazione della frequenza TAC 9 BRDI Bradicardia sinusoidale 8 o pi battiti consecutivi regolari con una frequenza media lt all impostazione della frequenza NOTE e Nel modo Neonatale la bradicardia un evento associato a una allarme di bassa frequenza cardiaca L allarme BRDI solo neonati di priorit alta e pu essere configurato indipendentemente dall allarme di HR bassa che un allarme medio PAUS Pausa sequenza di due batti classificati quali normali o PVC con un intervallo gt al valore della frequenza della pausa in secondi 100 ms ARTF Artefatto oltre il 50 dei battiti dell ultimo minuto sono stati classificati come contestabili TAlcune tachicardie ventricolari presentano forme d onda sinusoidali molto simili a quelle della fibrillazione ventricolare Data la similitudine di queste forme d onda il monitor pu classificare tali tipi di tachicardia ventricolare come se si trattasse di eventi di fibrillazione ventricolare la pi grave delle due condizioni ZN il numero degli eventi stabilito nella relativa colonna della tabella di impostazione dell aritmia 3Un PVC o un altro battito anormale interrompe la sequenza di analisi e la riavvia Apprendimento e riapprendimento automatici Una
122. battito mi Vigilance Il SVI Indice SV ml m2 Vigilance Il EDV Volume telediastolico ml Vigilance Il EDVI Indice EDV ml m2 Vigilance Il ESV Volume telesistolico ml Vigilance Il ESVI Indice ESV mI mZ Vigilance Il EF Frazione di eiezione Vigilance Il Anche il monitor SvO2 CCO Abbott Oxymetrix 3 fornisce i valori CCO e SvO2 Per ulteriori informazioni sui parametri e sui calcoli vedere la documentazione fornita con il dispositivo in dotazione Il canale di forma d onda non disponibile per un monitor SvO2 CCO tuttavia possibile visualizzare un massimo di 3 parametri e accedere all elenco completo di tutti i parametri e dei relativi valori correnti I dati acquisiti da un monitor SvO2 CCO sono visualizzati nella casella di parametro SvO2 e configurati nel menu di impostazione MIB SvO02 CCO Per accedere al menu MIB Menu di impostazione SvO2 CCO Oppure VF8 1 2 3 4 Nello Schermo base fare clic sulla casella di parametro SvO2 Premere il tasto fisso Menu Fare clic su Impost paziente Fare clic su Parametri Fare clic su MIB SvO2 Delta Delta XL Kappa 28 13 28 Dispositivi periferici e software annesso Tabella di riferimento rapido Menu di impostazione SvO2 CCO Per accedere o eseguire le funzioni SvO2 CCO selezionare la voce di menu o l impostazione appropriata e fare clic su di essa Impostazioni Impostazioni Voce di menu Descrizione disponibili disponibili Edwards Bax
123. calibrazione pagina 14 5 Allentare e serrare di nuovo la cupola del trasduttore quindi riazzerare il trasduttore Sostituire il trasduttore lt xx gt calibrazione non riuscita fuori gamma La calibrazione tramite manometro a mercurio non riuscita perch il valore misurato era eccessivamente alto o basso Verificare che il trasduttore sia azzerato quindi riprovare Se il secondo tentativo non riesce sostituire il trasduttore Se la calibrazione richiede un fattore non compreso in questa gamma sostituire il trasduttore lt Xx gt azzeramento Nel corso della calibrazione sono Azzerare il trasduttore connessione Hemo n scollegato prima della trascorsi pi di 5 minuti dall ultimo calibrazione azzeramento riuscito lt xx gt guasto di Guasto hardware del canale PSI e Controllare l hardware e sostituirlo hardware Rivolgersi al tecnico biomedico o al Servizio di assistenza Dr ger Medical Dispositivo di Il connettore emodinamico 1 2 o 3 e Controllare i cavi e il collegamento non collegato al monitor Sostituire il cavo se necessario NOTA lt xx gt rappresenta la dicitura del parametro PSI associata al messaggio visualizzato VF8 Delta Delta XL Kappa 14 19 14 Pressione sanguigna invasiva Questa pagina stata lasciata intenzionalmente vuota 14 20 Delta Delta XL Kappa VF8 15 Gittata cardiaca Cenni preliminafi
124. caratteristiche dei battiti normali in un complesso QRS composito o medio quindi calcola la deviazione del segmento ST da questa media Quando il monitoraggio ST attivato i valori ST correnti vengono rappresentati in un trend esaminabile a schermo Delta Delta XL Kappa VF8 Dispositivi di connessione MultiMed per analisi ST Dispositivi di connessione MULTIMED per analisi ST Monitoraggio ST a 6 derivazioni I cavi MultiMed 6 MultiMed Plus e MultiMed Plus OR supportano due derivazioni toraciche V e V Il monitoraggio ST a 6 derivazioni offre una precisione simile a quella del monitoraggio a 12 derivazioni ed elimina alcune delle difficolt di collocamento e gestione degli elettrodi associate al monitoraggio a 12 derivazioni Monitoraggio ST a 12 derivazioni TruST Infinity TruST un ECG a 12 derivazioni ottenuto tramite un dispositivo di connessione MultiMed 6 L elaborazione ST a 12 derivazioni TruST richiede l installazione del software per ECG a riposo a 12 derivazioni ARIES TruST consente di visualizzare lo stesso numero di derivazioni di un monitor a 6 derivazioni con 4 derivazioni TruST aggiuntive Per ulteriori informazioni vedere a pagina 8 11 Monitoraggio ST a 12 derivazioni Il monitoraggio a 12 derivazioni richiede l installazione del software per 1l ECG a riposo a 12 derivazioni per un massimo di 6 derivazioni toraciche da Vj a Vg attraverso il MultiMed 12 La visualizzazione del monitoraggio a 12 deri
125. clic sulla casella di parametro SpO Oppure 1 Premere il tasto fisso Menu 2 Fare clic su Impost paziente 3 Fare clic su Parametri per visualizzare i parametri disponibili 4 Fare clic su SpO2 Fare clic su Dicitura SpO2 per impostare la dicitura nella casella di parametro Le scelte sono Nessuna Pre dotto e Post dotto Se si sceglie Nessuna la casella di parametro SpO2 apparir senza dicitura Fare clic su Allarme SpO2 per passare alla voce SpO2 nel menu Limiti allarme Trend SpO Micr02 I trend SpO02 PLS e ASpO02 appaiono nella tabella dei trend grafici vedere il Capitolo 6 e Se sono collegati sia SpO che SpO 1 SpO e SpO appaiono nello stesso grafico di trend con le rispettive diciture di parametro Il trend SpO bianco e quello SpO blu 2 PLS e PLS appaiono nello stesso grafico di trend con le rispettive diciture di parametro Il trend PLS bianco e quello PLS blu 3 Fare clic su Cursore per visualizzare i valori SpO SpO e ASp02 NOTA ASp02 non appare se manca il delta del punto VF8 Delta Delta XL Kappa 17 21 17 Pulsossimetria Sp02 4 Il menu di impostazione dei trend presenta selezioni combinate per il canale nella modalit di visualizzazione manuale per SpO SpO2 e anche per PLS PLS e Se collegato SpO o SpO non entrambi 1 SpO e SpO appaiono ciascuno in un grafico di trend proprio 2 PLS e PLS appaiono ciascuno in un grafico di
126. connessione Hemo 10 pin 3375958 Blocco adattatore per il collegamento di trasduttori PULSION monouso all adattatore per dispositivo di connessione Hemo Trasduttore di pressione PULSION al cavo d interfaccia dispositivo di MS16920 connessione PICCO Cavo di 20 cm per il collegamento di trasduttori PULSION monouso all adattatore per dispositivo di connessione Hemo Cavo di termistore per iniettato CO del dispositivo di connessione PiCCO MS16919 Collega l alloggiamento del sensore per iniettato del dispositivo di connessione PiCCO PVA4046 al cavo intermedio CO Cavo del catetere CO per dispositivo di connessione PICCO MS16918 Collega il catetere per termodiluizione arterioso PICCO al cavo intermedio CO Cavo intermedio CO per dispositivo di connessione PICCO 1 5 m MS16916 Collega il cavo del catetere CO PiCCO e il cavo del termistore CO al dispositivo di connessione PiCCO NOTA tutti gli elementi monouso vengono forniti direttamente da PULSION C 16 Delta Delta XL Kappa VF8 Pressione sanguigna invasiva PSI Pressione sanguigna invasiva PSI Dispositivi di connessione emodinamici includono cavo di connessione di 3 m e staffa di montaggio su asta universale Connettore HEMO2 4319435 Connettore HEMO4 4315961 Connettore HemoMed 5588822 Cavi di collegamento per dispositivo di connessione emodinamico Cavo di comunicazione per dispositivo di connessione 3 m 3368425 Cavo di collegamento dei dispositivi di connessione HEMO2 o HEMO4 al
127. connessione PICCO presenta i parametri derivati indicizzati rispettivamente in base all area di superficie corporea BSA e al peso corporeo BW Il dispositivo di connessione PICCO monitora i pazienti adulti e pediatrici non disponibile per i neonati I parametri PiCCO del contorno del polso sono Parametri del contorno del polso polso Utilizza un fattore di calibrazione cal determinato dalla misurazione della gittata cardiaca tramite termodiluizione e la frequenza cardiaca nonch i valori integrati per l area sotto la parte sistolica della curva della pressione la compliance aortica e la forma della curva della pressione rappresentata dalle variazioni della pressione nel tempo SO Campo di Dicitura Parametro biz Valore normale PCCO Gittata cardiaca con metodo del contorno del 0 25 25 I min n d PCCI Indice cardiaco continuo PCCO normalizzato 0 01 5 0 I min m 3 00 5 0 I min m in base all area di superficie corporea p SV Volume battito 1 250ml n d p SVI Indice volume battito Volume del battito da 1 a 125 ml m da 40 a 60 ml m normalizzato in base all area di superficie corporea p SVR Resistenza vascolare sistemica Il quoziente da 0 a 30000 dine x n d tra la pressione di spinta e la gittata cardiaca s x cm negli ultimi 12 secondi In questo caso la pressione di spinta rappresenta la differenza tra la pressione arteriosa media MAP e la pressione venos
128. correlati ai farmaci comprendenti la concentrazione la frequenza il dosaggio totale e il volume totale Oltre alle funzioni di calcolo standard sono disponibili due altre funzioni con l opzione software Calcoli fisiologici Emodinamica Il monitor calcola i parametri emodinamici in base alla gittata cardiaca alla pressione sanguigna invasiva e ai dati del paziente es altezza e peso Calcoli Emo Oss Vent Questa opzione protetta fornisce i parametri di ossigenazione e ventilazione in aggiunta ai parametri emodinamici l elenco completo di questi parametri riportato a pagina 16 5 Quando il monitor collegato a una rete WinView oppure mediante protocollo MIB anche possibile ottenere dati di laboratorio attraverso il menu Emo Oss Vent Delta Delta XL Kappa VF8 Calcoli fisiologici Calcoli fisiologici E possibile calcolare e memorizzare i parametri emodinamici di ossigenazione e ventilazione e visualizzarli successivamente nella finestra Calcoli per stamparli su una stampante laser NOTA Prima di effettuare un calcolo fisiologico misurare la pressione del cuneo polmonare vedere a pagina 14 16 e della gittata cardiaca vedere a pagina 15 7 Per ottenere i calcoli fisiologici procedere come descritto di seguito Premere il tasto fisso Menu per aprire il Menu base 2 Fare clic su Calcoli 3 Fare clic su Emo o Emo Oss Vent per visualizzare il menu di calcoli associato 4 Fare clic su Valori racc
129. correzione Prolunga timer sito Cancella l allarme e prolunga il timer del sito di 30 minuti E ammesso prolungare il tempo una sola volta NOTE e La selezione appare ombreggiata finch non scatta un allarme di timer sito TP TP e Una volta disponibile la selezione diventa nuovamente ombreggiata e non selezionabile fino a quando non si cambia sito e non scade il tempo del sito TP o TP precedente Se Controllo timer sito impostato su Manager nel menu Capo sala Prolunga timer sito apparir ombreggiato nel menu di impostazione tpO02 CO2 Se attivata la funzione Chiusura risc autom nel menu Capo sala l opzione Prolunga timer sito del menu di impostazione tpO02 CO2 sar ombreggiata nel menu Capo sala e Se Controllo timer sito stato impostato su Infermiere Prolunga timer sito sar ombreggiato nel menu Capo sala n d Sottomenu Impostazione lista farmaci Questo menu consente al capo sala di memorizzare un massimo di 44 tipi diversi di farmaci e dosaggi relativi per usarli ai fini dei calcoli farmacologici Aprire il menu Capo sala pagina 2 15 fare clic su Impost farmaci quindi attenersi alle procedure descritte a pagina 16 16 VF8 Delta Delta XL Kappa 2 21 2 Impostazione del monitor Menu Capo sala Voce di menu Descrizione Impostazioni disponibili Sottomenu Cambia password Questo menu consente di cambiare la password del menu Cap
130. d onda si Carnia di misurazione presenta come isoelettrica BSR rapporto di soppressione Gamma 0 100 burst Risoluzione 1 Precisione 10 Segnale in ingresso 1 125 mV Larghezza di banda da 0 5 a 30 Hz Tempo di recupero linea di lt 5 sec riferimento Scostamento CC 200 mV CC Frequenza di campionamento 8000 sec Scale EEG 5 500 uV div Nessuna Sinistra Destra Anteriore Posteriore Destra i a anteriore Destra posteriore Sinistra anteriore Sinistra Etichette delle derivazioni EEG osteriore Fp Fp1 Fp2 Fz F3 F4 F7 F8 Cz C3 C4 T7 T8 Pz P3 P4 P7 P8 O 01 02 24 ore Ciascun canale EEG per i parametri seguenti Trend Frequenza mediana frequenza spettrale al limite SEF potenze totale Beta Alpha Theta e Delta rapporto di soppressione di scoppio BSR Registratore R50 forme d onda analogiche EEG Registrazioni Stampante laser forme d onda analogiche EEG spettro di potenza B 38 Delta Delta XL Kappa VF8 Specifiche del monitoraggio Respirazione Derivazioni di rilevazione I o Il selezionabili dall utente Metodo di misurazione Pneumografia ad impedenza 0 15 Q 4 0 Q in modalit manuale regolabile dall utente Adulti e bambini 0 20 Q 10 5 Q in modalit automatica regolabile automaticamente 0 20 Q 1 5 Q in modalit automatica regolabile automaticamente Soglia di rilevazione Neonatale Gamma misurazione d
131. da 1 3 a 40 0 kPa Alto 10 7 mmHg 1 4 kPa PCCO da 0 50 a 25 00 l min Off Basso 5 50 l min Alto 9 50 l min PCCI da 0 75 a 15 00 l min Off Basso 3 00 l min Alto 8 00 I min Modifica delle funzioni di allarme 1 Accedere alla tabella dei limiti di allarme vedere a pagina 5 7 2 Evidenziare il parametro di cui si desidera configurare le funzioni di allarme e fare clic su di esso 3 Visualizzare la funzione di allarme da modificare quando si fa clic sul parametro per la prima volta sar evidenziata la prima colonna Allarmi NOTA e L attivazione di un allarme provoca l allarme del parametro associato sia esso visualizzato o meno Ci non significa che per generare l allarme il parametro debba necessariamente essere visualizzato sul display o essere collegato e Ladisattivazione di un allarme impedisce la generazione dell allarme per i parametri associati 4 Scegliere una nuova impostazione e fare clic per confermare la selezione 5 Ripetere la procedura delineata ai punti 2 4 per ogni modifica 5 12 Delta Delta XL Kappa VF8 Impostazione degli allarmi tabella dei limiti di allarme Tabella di riferimento rapido Impostazione della tabella dei limiti di allarme Tabella dei limiti di allarme Funzione Descrizione Impostazioni disponibili Impost auto Imposta i limiti in base ai valori correnti n d Param
132. di parametro anche se l opzione di allarme non stata selezionata per una casella NOTA e Vedere a pagina 14 12 per istruzioni sulle diciture dei canali della pressione e Vedere a pagina 14 15 per istruzioni sui conflitti tra le diciture della pressione 26 18 Delta Delta XL Kappa VF8 Ottimizzazione dei risultati di misurazioni PiCCO Ottimizzazione dei risultati di misurazioni PiCCO Le misurazioni PiCCO sono sensibili a vari fattori quali l iniettato la temperatura sanguigna di riferimento i cavi ecc Di seguito sono forniti alcuni suggerimenti che alutano a ottimizzare i risultati delle misurazioni PICCO Temperatura sanguigna di riferimento e Unriferimento stabile molto importante prima di iniziare una misurazione TD Evitare per quanto possibile il movimento del paziente durante la misurazione in modo che gli errori di riferimento non contribuiscano a creare condizioni di errore e Le fluttuazioni di temperatura possono essere indotte da infusioni massicce con pompe a rullo coperte elettriche o iniezioni ricevute poco prima della misurazione TD o materassi a pressione variabile Segnale di pressione sanguigna arteriosa e Un buon segnale di pressione sanguigna arteriosa essenziale e non deve essere smorzato per eccesso o difetto Prima della misurazione TD controllare il segnale arterioso e se necessario lavare la linea di pressione per ottimizzare i segnali valori di pressione Se il s
133. di essa per attivarla ON Usando un gruppo di cavi a 5 o 6 derivazioni che consente maggiore scelta nella gamma dei segnali disponibili si pu ottimizzare l acquisizione e l elaborazione del segnale ECG per pazienti muniti di pacemaker come specificato nel seguito 1 Attivare Rilevazione PM come descritto in precedenza 2 Selezionare la derivazione con la minima interferenza e l onda R pi alta per visualizzarla nel canale ECGI 3 Nel menu ECG evidenziare l opzione Filtro 4 Selezionare alternatamente Monitor e OFF fino a stabilire quale impostazione offra il segnale migliore VF8 Delta Delta XL Kappa 8 5 8 ECG e frequenza cardiaca Pacemaker con risposta di frequenza derivata dall impedenza I pacemaker con risposta di frequenza derivata dall impedenza emettono impulsi al fine di regolare la frequenza del pacemaker in funzione della frequenza respiratoria del paziente Il monitor potrebbe classificare tali interferenze come impulsi del pacemaker e visualizzare un picco blu in sovrimpressione sulla forma d onda ECG del paziente Nel caso dei pazienti muniti di questo tipo di pacemaker modificare il posizionamento dell elettrodo fino a far scomparire il picco blu dalla forma d onda Elettrochirurgia Notare che le sezioni Norme di sicurezza generali a pagina vi e Elettrochirurgia a pagina xi di queste istruzioni contengono precauzioni generali da osservare durante procedure elettrochirurgiche p
134. di impostazione Flusso Volume Ciascuno di questi menu di impostazione dispone di una seconda pagina visualizzata quando si fa clic sulla freccia Altro posizionata nella parte inferiore della finestra Tabella di riferimento rapido Menu di impostazione Pva e Vent Fare clic su una delle voci di menu seguenti per eseguire la funzione di impostazione Funzione Descrizione Impostazioni Menu di impostazione PVA Meccanica respiratoria Visualizza un elenco di parametri del ventilatore in costante Per visualizzare l elenco completo dei parametri associati vedere a aggiornamento pagina 21 16 Loop PV Visualizza il loop Pressione Volume n d Scala Pva Consente di impostare o cambiare la 10 15 20 25 30 40 50 60 80 100 dimensione della forma d onda della pressione Pva visualizzata al momento e 120 cmH20 valori superiori Il monitor regola automaticamente il valore della forma d onda inferiore a zero Spurga sensore Spurga il tubo del sensore da condensa acquosa e secrezioni del paziente vedere a pagina 21 8 NOTE i parametri di pressione e flusso sono congelati e le forme d onda non vengono tracciate durante lo spurgo n d Allarme PIP Apre la tabella dei limiti di allarme partendo dall impostazione PIP n d Soglia mecc spont Imposta il livello di pressione usato per distinguere la respirazione spontanea da quella meccanica 0 50 cmH20
135. di monitoraggio dei pazienti su un monitor remoto Il controller per display chirurgico collegato a un monitor del paziente mediante il display video remoto e consente di accedere e utilizzare l interfaccia IDS possibile ricorrere a un display di tipo non AIl IDS ospedaliero se viene posizionato correttamente rispetto al controller per display chirurgico Il display deve conformarsi allo standard IEC 60950 e non IEC 60601 1 mentre il controller per display chirurgico deve essere tenuto lontano dal dI paziente Toi E Per aprire il menu base del display chirurgico Al display video remoto 1 Premere il tasto fisso Menu sul pannello anteriore del monitor del posto letto Controller del display chirurgico 2 Fare clic su Display chirurgico NOTA e Le ISD monitorano solo i parametri visualizzati nella finestra Priorit parametro ISD Impostare la priorit dei parametri ISD seguendo la procedura descritta a pagina 2 6 e La ISD non visualizza le unit di misura lo stato dell allarme icone limiti di allarme o allarmi disattivati n indicazioni visive di un allarme in corso e La visualizzazione delle forme d onda sul monitor del posto letto e quella delle corrispondenti forme d onda sul display chirurgico avviene con un leggero ma percettibile ritardo 200 ms La configurazione dei menu ISD non incide sulle impostazioni o sulle funzioni del monitor 28 16 Delta Delta XL Kappa VF8 Di
136. di parametro riportano i valori i limiti di allarme e le icone speciali relative ai parametri selezionati I parametri e le forme d onda associate sono rappresentati con colori diversi per facilitarne il riconoscimento NOTA e possibile accedere ai menu di impostazione dei parametri con il selettore scorrendo le caselle dei parametri e selezionando il parametro che si desidera configurare e Vedere Tabella di riferimento rapido Impostazione del Menu base a pagina 2 3 per accedere i menu di impostazione dei parametri e Si pu cambiare la rappresentazione con colori predefiniti per ogni parametro accedendo al menu Colori parametri vedere a pagina 2 24 Per una lista dei colori predefiniti per i paramteri vedere Tabella di riferimento rapido Menu dei colori dei parametri a pagina 2 24 I messaggi vengono visualizzati nella parte superiore dello schermo nell area Messaggio locale sinistra o Messaggio di rete destra Se non appare un messaggio locale il monitor visualizza il nome del paziente e la dicitura del letto Se non appare un messaggio di rete il monitor visualizza la data e l ora Uso del selettore Il selettore consente di passare in rassegna i menu scegliere le impostazioni ed eseguire le funzioni di menu Ruotare il selettore per scorrere le varie voci di menu premerlo o fare clic per confermare Per impostare o eseguire voci di menu con il selettore 1 Conilselettore selezionare la funzio
137. direttive cliniche in uso presso l ospedale per correggere la posizione del catetere 14 16 Delta Delta XL Kappa VF8 Display della pressione del cuneo polmonare Il monitor dispone di uno speciale display che visualizza le misurazioni della pressione del cuneo polmonare Il monitor calcola la media dei valori della forma d onda PA per 10 secondi al fine di determinare il valore PWP Nel corso della misurazione la casella di parametro PA non visualizza i valori della pressione sistolica o diastolica e gli allarmi PA sono disattivati Adottare le procedure cliniche del proprio ospedale per effettuare una misurazione PCP come descritto di seguito 1 Verificare che il catetere PA sia stato inserito correttamente e che la punta del catetere sia situata nell arteria polmonare 2 Premere il tasto fisso Cuneo sul connettore emodinamico che rileva i segnali PA oppure e nel menu di impostazione PA evidenziare Avvio cuneo e fare clic Apparir lo schermo seguente VM Gonfiare palloncino Premere cuneo per iniz 50 mm Hg Velocit rigenerazione 6 25 mm s 3 Fare clic su Scala 4 Scorrerealla scala di forma d onda desiderata 5 10 15 20 25 30 35 40 50 75 100 125 150 175 200 225 250 o 300 mmHg e fare clic 5 Fare clic su Velocit rigenerazione 6 Con il selettore evidenziare la velocit di rigenerazione desiderata 6 25 12 5 25 o 50 mm s e fare clic 7 Gonfiare il palloncino e pre
138. dispositivi di connessione PodCom nel monitor il secondo dispositivo di connessione PodCom opzionale nel monitor Delta 2 Inserire l altra estremit del cavo nel dispositivo di connessione Microstream Collegamento accessori Selezionare il tubo di campionamento appropriato in base alle esigenze specifiche di monitoraggio NOTA Per un elenco completo degli accessori Microstream forniti da Dr ger Medical disponibili con questo prodotto vedere a pagina C 21 VF8 Delta Delta XL Kappa 20 3 20 Monitoraggio Microstream etC02 Funzioni di visualizzazione etCO Il monitor registra i dati etCO come forme d onda e valori di parametro I valori correnti appaiono nella casella di parametro etCO Per informazioni sulla visualizzazione dei valori di trend etCO vedere il Capitolo 6 Trend Parametri La casella di parametro etCO visualizza i parametri seguenti e i valori correnti ad essi associati 1 Valore CO a fine atto 5 Valore CO inspirato Valore di CO respiratorio CO pi alta nelle minimo nelle vie aeree al termine del vie respiratorie al termine di un periodo di inspirazione periodo di espirazione 2 Limite di allarme superiore 6 Frequenza respiratoria 3 Limite di allarme inferiore 7 Icona di respirazione lampeggia a ogni respiro 4 Icona di allarme disattivata 20 4 Delta Delta XL Kappa VF8 Funzioni di visualizzazione etC0O2 Capnogr
139. dispositivo di connessione scollegato Il dispositivo di connessione tpO2 CO2 non collegato al monitor Verificare tutti i collegamenti All occorrenza sostituire il dispositivo di connessione o il cavo di connessione Delta Delta XL Kappa 18 Monitoraggio transcutaneo dei gas sanguigni Messaggio Causa possibile Azione suggerita Verificare sito sensore TP Il timer del sito scadr entro 15 minuti e Tenersi pronti a ricalibrare e a riposizionare il sensore TP verificare sostituire sensore E in funzione lo spegnimento automatico del riscaldatore o il sensore non ha raggiunto la temperatura impostata Ricalibrare il sensore e applicarlo a un sito diverso per avviare il timer del sito Verificare se il sensore compatibile con il dispositivo di connessione TP cambiare sito sensore Il timer del sito scaduto Rimuovere immediatamente il sensore dal paziente Ricalibrare il sensore e applicarlo a un sito di monitoraggio diverso Togliere sonda dalla camera La calibrazione del sensore stata completata Togliere il sensore dalla camera di calibrazione TP scadenza camera Il sensore stato lasciato nella camera di calibrazione per gt 30 minuti Ricalibrare o coprire il sensore con un cappuccio protettivo per conservarlo TP necessaria calibrazione Il sensore deve essere calibrato prima dell uso e dopo ogni modif
140. durante il dato intervallo la colonna pi a destra riservata per i dati pi recenti Per visualizzare la tabella di trend 1 Premere il tasto fisso Accesso rapido sul pannello anteriore del monitor 2 Fareclic su Tabella di trend NOTA L indicazione temporale rappresenta la fine dell intervallo Se si imposta l opzione Intervallo su 15 minuti l indicazione 11 15 si riferisce a una colonna di dati con trend elaborato dalle 11 00 00 alle 11 14 59 22 30 22 33 HR f l 8 li 83 83 PVC min 0 S ART D ART 6 69 6 69 M ART 06 106 S PA KE 3 D PA 14 14 MPA 21 21 PCP S NBP D NBP M NBP CVP Intervallo 15 min Grafici di trend Registrare Rapporto 1 Richiede il rapporto dei trend 4 Imposta gli intervalli Richiede la registrazione dei trend 5 Scorre fra gli intervalli Accede ai grafici di trend 6 Scorre fra i trend Il tasto Intervallo nella parte inferiore sinistra della schermata Tabella di trend ha una funzione simile all opzione Ore dei Grafici di trend vedere a pagina 6 3 Le impostazioni sono 1 5 15 30 o 60 min NOTA Il monitor contrassegna con un indicazione temporale una misurazione NIBP e una media della gittata cardiaca nella tabella di trend 6 6 Delta Delta XL Kappa VF8 Mini trend possibile visualizzare fino a un ora di dati di trend per un massimo di 8 parametri pur continuando a monitorare le forme d
141. e L algoritmo PiCCO impiega qualche secondo a calcolare alcuni valori p CO Il pulsante Mem media appare ombreggiato durante il calcolo Non possibile avviare una nuova misurazione p CO in questo periodo Quando tutti i valori sono disponibili il pulsante Mem media si riattiva Il tono di attenzione indica che la media pu essere salvata o che si pu avviare una nuova misurazione p CO e Durante misurazioni di termodiluizione TD nella casella di parametro non appare alcun valore TD I valori compaiono solo dopo aver salvato la media p CO Caratteristiche del display Il display dei valori dei parametri e delle forme d onda PiCCO caratterizzato da funzioni speciali Le caselle di parametro sono diverse a seconda se si tratta di un parametro dell analisi continua del contorno del polso o di un parametro della termodiluizione transpolmonare Le caselle di parametro della termodiluizione transpolmonare visualizzano GEF p CO GEDV GEDVI EVLW EVLWI PVPI ETVI con un indicazione temporale associata alla misurazione eseguita con la termodiluizione Nell illustrazione seguente riportata una tipica casella di parametro della termodiluizione transpolmonare Data e ora dell ultima media p CO salvata Valori termodiluizione Diciture parametri 26 12 Delta Delta XL Kappa VF8 Impostazione dei parametri PiCCO NOTA e Se si scollegano dal monitor per oltre 30 minuti un trasduttore di pre
142. e Trend 60 min Trend 10 min Ventilazione Mini trend vent Determina il parametro visualizzato quando Schermo diviso impostato su Trend 60 min oppure su Trend 10 min NOTA per l elenco dei parametri visualizzati mediante il dispositivo di connessione etC02 meccanica respiratoria vedere a pagina 21 16 RRv MVe MVi PIP TVe TVi Tracc loop Imposta il numero di loop visualizzati 1 4 Cancella riferim Cancella il loop di riferimento dallo n d schermo VF8 Delta Delta XL Kappa 28 9 28 Dispositivi periferici e software annesso Strumento polmoni aperti Ventilatore Lo Strumento polmoni aperti presenta i dati provenienti dal ventilatore Dr ger Evita 2D 4 XL Savina o Siemens SV300 300A 1 Cursore 5 Fare clic fino a evidenziare i valori di trend dei cicli respiratori individuali 2 Apre lo schermo Calcoli 6 Regola la scala 3 Visualizza il Loop PV 7 Valori temporali del cursore 4 Ingrandisce e riduce la visualizzazione OLT 28 10 Delta Delta XL Kappa VF8 Ventilatori e sistemi di somministrazione dell anestesia Strumento polmoni aperti Anestesia Lo Strumento polmoni aperti presenta i dati provenienti dai dispositivi per anestesia Dr ger Primus e Apollo 13 1 Cursore 5 Fare clic fino a evidenziare i valori di trend dei cicli respiratori individuali 2 Apre lo schermo Calcoli 6 Regola la scala Visua
143. fare spazio all impostazione ripristinata 7 Fare clic su Nuova impostazione per eliminare i parametri indicati e ripristinare l impostazione selezionata oppure fare clic su Cancella per tornare allo Schermo base VF8 Delta Delta XL Kappa 2 11 2 Impostazione del monitor Gestione delle impostazioni Voce di menu Descrizione Riferimento procedure Ripristino dei valori di fabbrica Rivolgersi al personale biomedico per ripristinare i valori predefiniti forniti con il monitor Per informazioni dettagliate sulle funzioni di impostazione biomedica protette da password vedere la documentazione che si occupa del servizio e dell installazione Gestione impostazioni durante il trasporto Pick and Go solo Delta e Delta XL Attenersi a queste procedure per specificare come il monitor deve scaricare le configurazioni predefinite dalla Docking Station locale durante le operazioni di PICK AND Go Pick and Go NOTA configurare Pick and Go 1 Aprire il menu Capo Sala vedere a nel menu Memor Riprist prima di pagina 2 10 spostare il paziente vedere a 2 Fare clic su Memor Riprist pagina 2 13 3 Fare clic su Pick and Go 4 Fare clic su una delle impostazioni seguenti per eseguire la funzione indicata e Auto Quando il monitor viene agganciato scarica automaticamente la configurazione predefinita memorizzata nella Docking Station locale Se questo canceller parametri esistenti dal display un
144. gamma alta o bassa Peso fuori gamma Peso fuori gamma alta R H fuori gamma R H fuori gamma bassa 02 fuori gamma 02 fuori gamma bassa e Controllare il paziente ed eventualmente sottoporlo alla terapia idonea Verificare i collegamenti Spegnere e riaccendere l incubatrice Spegnere e riaccendere il monitor o sganciare e riagganciare e Chiamare il produttore Lettino di rianimazione neonatale Dr ger Babytherm Il monitor se collegato a un lettino di rianimazione neonatale Babytherm mediante MIB mostra la temperatura cutanea la temperatura del materasso e la potenza di riscaldamento in una casella di parametro NOTA e l lettino di rianimazione neonatale Babytherm disponibile solo nella categoria pazienti neonatali Tlpelle e T2pelle sono rappresentati nello stesso canale di trend grafico Dicitura Parametri Unit Tipelle e T2pelle Temperatura cutanea C F Tmatt Temperatura del materasso C F HtrPwr Potenza di riscaldamento Al lettino di rianimazione sono associate due caselle di parametro ognuna in grado di visualizzare fino a tre parametri La casella di parametro Warmer1 sar visualizzata per impostazione predefinita quando si collega il dispositivo e sar elencata alla fine dell elenco di priorit parametri per impostazione predefinita Tuttavia l utente sar in grado di selezionate Warmer e o Warmer2 separatamente dall
145. hanno distribuzione statistica solo due terzi circa delle misurazioni rientreranno in 1 A4 del valore misurato da un coossimetro 2 Il pulsossimetro Infinity Nellcor OxiMax Sp02 SmartPod con i sensori per adulti stato collaudato per la precisione negli studi sul sangue umano da volontari adulti con casi di ipossia indotta nell intervallo di 70 100 SpO2 rispetto al coossimetro di laboratorio e al monitor ECG Questa variazione equivale a 1 Ams del valore misurato da un coossimetro 3 La precisione della frequenza del polso stata verificata su volontari adulti sani durante studi sull ipossia indotta nell intervallo di 70 100 SpO2 rispetto a un coossimetro di laboratorio e al monitor ECG Questa variazione equivale a 1 Ams del valore di frequenza del polso misurato dal monitor ECG Lunghezza d onda Rosso 660 nm nominale Infrarosso 910 nm VF8 Delta Delta XL Kappa B 47 B Dati tecnici tp0 CO Visualizzazione dei tp02 valori dei parametri tpC02 selezionabile su ossi cardio parametri respirogramma Elemento di rilevamento elettrodo a due termistori in stato solido tpO2 tpC02 Gamma misurazione tp02 0 800 mmHg tpC02 0 200 mmHg Risoluzione 1 mmHg Intervallo di reporting ogni 1 2 s tpOo 40 100 mmHg 1 mmHg lt 40 0 gt 100 mmHg 2 o 5 mmHg Precisione a seconda del valore maggiore tpC02 30 80 mmHg 1 mmHg lt 30 o gt 80 mmHg 3 mmHg 02 5 s
146. hardware del dispositivo di connessione BISx Guasto software del dispositivo di connessione BISx Verificare il collegamento del dispositivo di connessione BISx e Rivolgersi al tecnico biomedico o all assistenza Dr ger Periferica duplice collegata Sono collegati pi dispositivi di connessione BISx o MIB BIS Scollegare il dispositivo di connessione o dispositivo indesiderato BIS ultimo uso sensore riutil ultimo utilizzo del cavo in corso Sostituire il cavo SRS dopo l utilizzo BIS sostituire sensore SRS ulteriore utilizzo non consentito SRS connesso dopo l ultimo utilizzo Sostituire il cavo SRS prima di continuare VF8 Delta Delta XL Kappa 25 9 25 Monitoraggio dell indice bispettrale BISx Questa pagina stata lasciata intenzionalmente vuota 25 10 Delta Delta XL Kappa VF8 26 Monitoraggio della gittata cardiaca con metodo del contorno del polso PICCO Cenni preliminafi air ei 26 2 Precauzionii iaincaa aaa ia 26 5 Impostazione PICCO con PSI iii 26 6 Media delle misurazioni p CO iii 26 10 Caratteristiche del display iii 26 12 Impostazione dei parametri PICCO ii 26 13 Tabella di riferimento rapido Impostazione PICCO 26 15 Ottimizzazione dei risultati di misurazioni PICCO
147. http www draeger com FAX i MS24450 RI 02 it Dr ger Medical Systems Inc Edizione 8 2010 09 Edizione 1 2003 11 Dr ger si riserva il diritto di apportare modifiche alle apparecchiature senza preavviso ec ReP In Europa Medio Oriente Africa America Latina Asia Pacifico distribuito da Dr ger Medical GmbH ft Moislinger Allee 53 55 D 23542 Lubecca Germania 49451882 0 49 451 8 82 20 80 http www draeger com M S 2 4 4 5 0
148. i valori dei n d parametri scompaiono mentre in corso l azzeramento Ritardo zero autom Posticipa l azzeramento automatico di 5 minuti n d Allarmi etC02 Accede agli allarmi etCO7 nella tabella dei limiti di allarme vedere il Capitolo 5 Avvertenza Gli allarmi etCO2 non si attivano fino alla rilevazione del primo respiro dopo aver acceso il monitor o dimesso un paziente 23 14 Delta Delta XL Kappa VF8 Impostazione Scio Monitoraggio 0 N 0 solo Scio Four Oxi plus e Scio Four Oxi La forma d onda O visualizza istantaneamente le concentrazioni di O calcolate dal modulo Scio La casella di parametro O pu visualizzare i valori di concentrazione correnti relativi ai parametri seguenti e O inspirato iO2 Livello di O presente nelle vie respiratorie durante la fase di inspirazione e O etO2 Livello di O presente nelle vie respiratorie durante la fase di espirazione e N 0 Concentrazione di N 0 nelle vie respiratorie del paziente L aspetto della casella di parametro O varia in base alla visualizzazione attivata o meno del N 0 nel menu O3 Di seguito illustrato un esempio tipo di casella di parametro 0 N30 Casella di parametro Descrizione g a Modulo Scio 192 35 Visualizzazione di N70 disattivata Questo modulo calcola sia i valori iO che quelli di etOo et02 332 Modulo Scio NE N29 Visualizzazione di N30 attivata i 35 64 Questo m
149. il limite di allarme Controllare il paziente superiore Impossibile Al termine della fase di apprendimento non Controllare le derivazioni apprendere stato possibile determinare il complesso Scegliere un altra derivazione normale dominante della derivazione lt x gt una delle due derivazioni selezionate per l elaborazione QRS L analisi dell aritmia continua usando come origine del segnale l altra derivazione La derivazione lt x gt viene ignorata finch si avvia Riapprend per l elaborazione QRS Riapprendimento in corso Il monitor sta apprendendo un complesso QRS normale quale modello di riferimento n d Non apprendibile Dopo 100 battiti il monitor non riesce a determinare il complesso normale dominante attraverso una qualsiasi delle derivazioni selezionate per l elaborazione QRS L apprendimento continua e Controllare la preparazione degli elettrodi Artefatto nel valore rifer Un artefatto sta bloccando la classificazione dell aritmia e Controllare la preparazione degli elettrodi VF8 Delta Delta XL Kappa 9 Monitoraggio dell aritmia Questa pagina stata lasciata intenzionalmente vuota 9 10 Delta Delta XL Kappa VF8 10 Monitoraggio ST Cenni preliminatit aacnianiana aaa a 10 2 Dispositivi di connessione MultiMed per analisi ST nn 10 3 Visualizzazione StT i iaia 10 4 Menu di impostazione Analisi ST
150. il paziente ed alta eccede la gamma superiore di eventualmente sottoporlo alla terapia misurazione 300 bpm idonea Derivazione LA OFF Rilevata una condizione di Ispezionare e sostituire eventuali cavi e Derivazione LL OFF SCOllegamento relativa alla fili difettosi Derivazione RA OFF derivazione indicata Riapplicare il gel agli elettrodi monouso Derivazione RL OFF La causa da ricercarsi in uno o pi Se non possibile sostituire una Derivazione torace dei fattori seguenti derivazione o un elettrodo selezionare OFF cavo rotto un altra derivazione ECG ai fini e filo della derivazione allentato dell elaborazione e filo della derivazione difettoso Se nel monitoraggio sono incluse e derivazi t derivazioni potenziate verificare il erivazione errata numero di derivazioni selezionate nel gel essiccato sugli elettrodi menu ECG artefatto Movimenti e tremolii del paziente e Calmare il paziente Cattivo contatto dell elettrodo Controllare gli elettrodi e riapplicarli se rumore eccessivo del segnale necessario Interferenza causata da Accertarsi che la cute del paziente sia apparecchiature ausiliarie stata opportunamente preparata Isolare il paziente dalle apparecchiature ausiliarie se possibile Raccolta forme Il monitor ha iniziato una Invitare il paziente a rimanere sdraiato d onda ECG in corso registrazione delle forme d onda senza muoversi ECG a riposo della durata di 1
151. il trasduttore e Controllare il rubinetto e riazzerare ART CVP mancato azzeramento errore di scarto L azzeramento del trasduttore non riuscito a causa di una pressione statica eccessivamente alta o bassa Riazzerare il trasduttore Allentare e serrare di nuovo la cupola del trasduttore quindi riazzerare il trasduttore e Sostituire il trasduttore e riazzerare 26 22 Delta Delta XL Kappa VF8 Messaggi di stato Messaggio Causa possibile Azione suggerita PiCCO catetere sconosciuto Il tipo di catetere attualmente usato sconosciuto non supportato Scollegare il catetere e sostituirlo con uno di tipo corretto Vedere la sezione Precauzioni a pagina 26 5 PICCO catetere ART scollegato Il catetere arterioso scollegato Circuito aperto termistore sonda iniettato Ricollegare il catetere o il cavo NOTA se il catetere ART viene scollegato e ricollegato i valori TD sono ripristinati e i valori Contorno del polso si aggiornano PICCO necessaria calibrazione NOTA questo messaggio continuer a presentarsi fino alla corretta calibrazione PICCO con un valore di pressione arteriosa Prima sono eseguite le termodiluizioni e successivamente viene collegato il trasduttore di pressione arteriosa Verificare trasduttore e collegamenti Ricollegare il trasduttore se necessario e ricalibrarlo con un valore di pressione arterio
152. impostaz Visual Alterna tra il monitor e il display secondario Per collegare la tastiera remota al monitor procedere come descritto di seguito e Delta Delta XL Inserire un estremit del cavo della tastiera remota nella stessa e l altra nel connettore contrassegnato da RS232 sul lato destro del monitor e Kappa Inserire un estremit del cavo della tastiera remota nella stessa e l altra nel connettore di ingresso della tastiera situato sul pannello posteriore del monitor 1 20 Delta Delta XL Kappa VF8 Accesso al menu Accesso al menu Esistono due modi per accedere ai menu Il menu Accesso rapido consente di aprire velocemente i menu usati di frequente Il Menu base presenta un elenco dei menu principali Impost paziente Impost monitor ecc che permettono di accedere ad altri menu Menu Accesso rapido Con il menu Accesso rapido si accede ai seguenti sottomenu e schermi Elemento di accesso rapido eta a Elemento di accesso rapido parta a Visualizzazione remota 3 12 Calcoli 16 1 OxyCRG solo neonatale 12 9 Mostra derivaz 8 18 Documentazione degli 5 14 Dati lab 16 8 allarmi Grafici di trend 6 3 Strumento polmoni aperti 28 10 solo tramite MIB Tabella di trend 6 6 Sala operatoria 2 13 Richiamo evento 1 24 Schermo diviso 2 8 Dosaggio farmaco 16 12 Per aprire il menu Accesso rapido e Premere il tasto fisso Accesso rapido sul pannello anteriore del moni
153. iniettato a meno che ci non sia clinicamente controindicato Se l iniettato a temperatura ambiente usare 10 cc di volume di iniettato a meno che ci non sia clinicamente controindicato VF8 Delta Delta XL Kappa 15 3 15 Gittata cardiaca Display Schermo base Quando sono disponibili le misurazioni della gittata cardiaca C O la media della serie pi recente di misurazioni appare nell angolo superiore destro della casella di parametro C O nello Schermo base Gittata cardiaca C O La media dell ultima serie di misurazioni memorizzate in litri al minuto L min Temperatura sanguigna BT Temperatura sanguigna del paziente ottenuta dal dispositivo di connessione Hemo2 o Hemo4 usato per le misurazioni C O Ora della media C O L ora nella quale stata calcolata la media C O visualizzata al momento Temperatura dell iniettato IT La temperatura della soluzione iniettata ottenuta dal dispositivo di connessione emodinamico usato per le misurazioni C O Una tipica casella di parametro C O illustrata sotto 1 Ultima gittata cardiaca media memorizzata 2 Temperatura sanguigna limiti di lettura e di allarme 3 Temperatura dell iniettato 4 Ora dell ultima gittata cardiaca media memorizzata NOTA Se non sono state effettuate nuove misurazioni nelle ultime 24 ore la media C O e l indicazione dell ora appaiono vuote Impostazione C
154. la linea verticale ST lungo l asse orizzontale Via via che la linea si sposta il valore ST pure in giallo cambia diversi valori della deviazione ST vengono visualizzati in giallo sotto i valori correnti 3 Una volta raggiunta la posizione desiderata sul complesso ST medio fare clic per confermare il nuovo punto di misurazione ST La linea verticale e il valore ST passano nuovamente dal giallo al bianco Per ciascun complesso ST medio visualizzato il valore in millimetri della deviazione ST cambia in modo da rispecchiare il nuovo punto di misurazione ST Le diciture ISO e ST sono ombreggiate se il complesso ST non valido La casella di parametro ST visualizza il nuovo valore di deviazione ST al termine dell operazione di modifica Tabella degli allarmi ST La tabella degli allarmi ST consente di modificare i limiti di allarme relativi a pi parametri ST da una sola posizione Gli allarmi ST sottostanno ai medesimi principi degli altri parametri vedere il Capitolo 5 Inoltre i pulsanti di controllo posti in fondo alla schermata consentono di eseguire le funzioni seguenti dalla tabella degli allarmi ST Voce di menu Descrizione Impostazioni Impost auto derivazioni ST attive Cambia i limiti di allarme superiore e inferiore in mm o mV di tutte le e Limite di allarme superiore Valore corrente 2 mm o 0 2 mV Limite di allarme inferiore NOTA la funzione Impost auto de
155. min di dispersione 150 20 ml min o 200 20 ml min se specificato nel pannello posteriore Ingresso aria dispersione Portata campione Requisiti ambientali Esercizio da 10 C a 40 C 50 F 104 F Temperatura Magazzino da 20 C a 70 C 4 F 158 F iit Esercizio dal 5 al 90 Umidit relativa Magazzino dal 5 al 95 Esercizio da 525 a 795 1 mmHg 70 106 kPa Pressione atmosferica Magazzino da 375 a 795 1 mmHg 50 106 kPa NOTE Le letture sono conformi alle condizioni ATPS e Questo dispositivo non deve essere utilizzato in presenza di gas infiammabili B 28 Delta Delta XL Kappa VF8 Accessori di monitoraggio Dispositivo di connessione Trident NMT Caratteristiche fisiche Dimensioni 36 x 132 x 140 mm 1 42 x 5 19 x 5 51 in AxLxP Peso 595 g 21 oz Collegamenti PodCom per il collegamento al monitor Cavo NMT EEG per il collegamento al dispositivo di connessione EEG o BISx Protezione da Tipo CF scariche elettriche Modo operativo Registrazioni continue Standard e IEC 60601 1 e IEC 60601 2 40 requisiti particolari per la sicurezza specifiche per elettromiografi e apparecchiature per potenziale evocato Protezione da No defibrillatore Requisiti ambientali Esercizio da 10 C a 40 C 50 F 104 F Temperatura Magazzino da 20 C a 40 C 4 F 104 F Esercizio dal 20 al 90
156. onda dell agente e 1 20 con incrementi di 1 Azzera di MultiGas Azzera manualmente il modulo Scio NOTA Nel corso dell operazione il monitor cancella temporaneamente i valori di parametro Scio n d Ritardo zero autom Posticipa l azzeramento automatico di 5 minuti vedere a pagina 23 14 per informazioni dettagliate n d Calibrazione 02 Seleziona la calibrazione 02 desiderata Per ulteriori informazioni sulle funzioni di calibrazione vedere a pagina 23 12 Calibrazione a 1 punti Calibrazione a 2 punti e Ultima cal 02 Allarmi 02 Accede agli allarmi CO nella tabella dei limiti di allarme vedere il Capitolo 5 VF8 Delta Delta XL Kappa 23 23 23 Moduli Scio Four Visualizzazione doppio agente solo modelli Scio Four Oxi plus e Scio Four plus NOTA La visualizzazione a doppio agente disponibile solo quando il modulo Scio collegato mediante un cavo di collegamento Scio N cat 7876878 o 7876886 nel connettore X3 o Scio ISD oppure mediante un cavo di collegamento diretto N cat 6871581 nel connettore X8 Se viene selezionata la visualizzazione agente singolo le concentrazioni di inspirazione ed espirazione per i due agenti anestetici sono visualizzate Il valore MAC la somma totale dei valori espirati MAC per i due agenti e N30 NOTA Quando vengono rilevati due agenti quello con il valore MAC espirato pi alto l agente primari
157. ottimizzare i tempi di risposta ridurre lo spazio morto e utilizzare un tubo di campionamento il pi corto possibile senza tenderlo eccessivamente Le linee di campionamento lunghe riducono la precisione e possono causare ritardi nei tempi di risposta nel modo di misurazione del flusso secondario Delta Delta XL Kappa 19 Monitoraggio etCO2 CO2 a fine atto respiratorio ATTENZIONE e Le perdite nell intero circuito di respirazione es un tubo endotracheale sganciato o un adattatore difettoso potrebbero inficiare le letture della CO2 e della meccanica respiratoria pressione flusso delle vie respiratorie spazio morto e produzione di CO2 Calibrare il sensore quando si cambia di tipo es da adulto a neonatale Per impedire di danneggiare le finestrelle del sensore rimuovere l adattatore per vie respiratorie dal circuito ogni volta che si somministra un farmaco per aerosol e Per evitare perdite verificare che l adattatore per vie respiratorie sia saldamento collegato al circuito di respirazione Metodi di campionamento Diretto Per il monitoraggio diretto il sensore si trova nel circuito respiratorio di un paziente intubato al fine di consentire il monitoraggio individuale dei cicli respiratori di tale paziente Questo metodo appropriato per pazienti adulti bambini e neonati Impostazione del monitoraggio diretto 1 Fare clic sulla casella di parametro etCO per accedere al menu di impostazione etCO 2
158. p es HAL HAL indica l agente con la concentrazione maggiore Questa dicitura cambia in quella del secondo agente somministrato quando la sua concentrazione supera quella del primo agente 23 18 Delta Delta XL Kappa VF8 Valori MAC NOTA e Quando collegamento tramite un cavo di connessione Scio codice cat Impostazione Scio 7876878 o 7876886 al connettore X3 o Scio ISD l impostazione scelta nel menu Calc MAC determina se vengono usati i valori MAC standard o in base all et e Consultare l inserto del farmaco relativamente ai valori MAC e all et per gli agenti da inalazione Valori MAC standard Se durante il monitoraggio in modalit Adulto viene rilevata la presenza di un agente il monitor visualizza nella casella di parametro il rispettivo valore di concentrazione minima alveolare MAC standard dell agente I valori MAC standard servono puramente da riferimento per i requisiti anestetici di un paziente adulto medio L et e altri fattori non sono presi in considerazione 1 MAC standard concentrazione minima alveolare equivalente alla concentrazione anestetica alveolare a 1 atmosfera 760 mmHg a cui il 50 di tutti i pazienti non reagisce pi a stimoli nocivi e corrisponde alle concentrazioni espiratorie a fine atto respiratorio seguenti di un agente Concentrazioni agente 1 MAC Agenti HAL ENF ISO SEV DES N20 Valori tramite un cavo di collegamento Scio
159. paziente respira attraverso un ventilatore o in maniera indipendente come illustrato di seguito Forme d onda respiratorie Pazienti in grado di respirare autonomamente inspirazione espirazione Paziente che respira attraverso un ventilatore espirazione RESP A ECG 23 inspirazione Nella casella di parametro RESP il simbolo a forma di polmoni 0 lampeggia ogni volta che viene rilevato un respiro A seguito della visualizzazione dei parametri standard saranno visualizzati gli allarmi di respirazione i limiti di allarme e i valori di parametro RESP 21 Bo 1 Limiti allarme De 2 Frequenza respiratoria 3 Respiro rilevato 12 4 Delta Delta XL Kappa VF8 Menu di impostazione RESP Menu di impostazione RESP Tutte le funzioni di respirazione a impedenza sono controllate dal menu di impostazione RESP accessibile in uno dei due modi seguenti e Nello Schermo base fare clic sulla casella di parametro RESP Oppure Premere il tasto fisso Menu sul pannello anteriore del monitor 2 Fare clic su Impost paziente Apparir un elenco delle funzioni disponibili per l impostazione del paziente 3 Nella seconda colonna fare clic su Parametri Apparir un elenco di tutti i parametri disponibili 4 Visualizzare RESP e fare clic per aprire il menu di impostazione RESP VF8 Delta Delta XL Kappa 12 5 12 Respirazione Tabella di riferimento rapido Impostazione dell
160. per il resistore di calibrazione del sensore Controllare che il sensore non sia difettoso o di tipo non omologato Sostituire il sensore Rivolgersi al tecnico biomedico o al Servizio di assistenza Dr ger Medical Sp0 luce bloccata Una quantit insufficiente di luce raggiunge il fotorilevatore del sensore NOTA con sensori monouso scollegati o parzialmente scollegati le parti emittenti la luce e i rilevatori potrebbero essersi disassati Verificare che il fotorilevatore sia ben applicato sul dito del paziente e che il dito sia privo di sostanze bloccanti la luce Controllare il buon funzionamento del sensore e sostituirlo se necessario 17 22 Delta Delta XL Kappa VF8 Pulsossimetro indipendente Micr02 Messaggio Causa possibile Azione suggerita Artefatto SpO gt stato rilevato un artefatto persistente e Accertarsi che il sensore SpO sia collegato al paziente nella maniera idonea che nel sito di monitoraggio non siano presenti movimenti del paziente e che tutti i cavi siano connessi correttamente Rivolgersi al Servizio di assistenza Dr ger Medical Sp0 segnale debole L ampiezza del polso troppo bassa Natura fisiologica Perfusione insufficiente shock Temperatura corporea bassa Controllare le condizioni del paziente Accertarsi che il sensore SpO sia collegato al paziente nella maniera idonea e che tutti i cavi
161. perch le funzioni MIB sono disponibili solo nel modo DirectNet I parametri acquisiti dalle periferiche sono rappresentati come trend in formato grafico e tabulare Quando si modificano i parametri visualizzati un messaggio segnala che i dati di trend andranno persi una volta esaurita la capienza di memorizzazione Nell elenco dei parametri disponibili da periferiche specifiche pi avanti in questo capitolo l asterisco identifica i parametri che duplicano quelli del monitor Per ulteriori informazioni sull impostazione e sul funzionamento consultare la documentazione fornita con il dispositivo Ingresso RS232 D a 25 pin di e i MIB RJ45 Convertitore di protocollo MIB Il Duo Convertitore di protocollo MIB Il N cat 72 56 949 N cat 72 56 931 A Uscita MIB Il MIB RJ45 28 2 Delta Delta XL Kappa VF8 Cenni preliminari I dispositivi seguenti richiedono l uso di un protocollo di interfaccia MIB per comunicare con il monitor del posto letto AVVERTENZA La tabella seguente elenca tutte le periferiche e le relative versioni software convalidate da Dr ger Medical Dr ger Medical declina ogni responsabilit per l affidabilit dei dati con versioni software precedenti o successive o per le periferiche non convalidate Per l incolumit del paziente e il buon funzionamento del dispositivo non collegare al monitor altri dispositivi non approvati da Dr ger Medical L ospe
162. preferisce osservare l EEG grezzo senza filtri disattivarli Parametro 2 Consente di impostare il secondo BCT parametro BIS e PWR SEF BSR impostazione predefinita N usi disponibili sensore riutil Consente di visualizzare il numero di utilizzi rimanenti da 0 a 99 NOTA la visualizzazione di sola lettura n d Allarmi BISx Richiama la tabella dei limiti di allarme NOTA il limite di allarme BISx medio Vedere a pagina 5 3 Allarmi BIS ON oppure OFF OFF impostazione predefinita Limite alto BIS da 15 a 100 impostazione predefinita 100 Limite basso BIS da 10 a 95 impostazione predefinita 20 Archivio BIS OFF registrazione memorizzazione memorizzazione registrazione impostazione predefinita OFF VF8 Delta Delta XL Kappa 25 7 25 Monitoraggio dell indice bispettrale BISx Messaggi di stato Messaggio Causa possibile Azione suggerita BIS inizializzazione dispositivo di connessione Il dispositivo di connessione BISx sta eseguendo l inizializzazione e dei test automatici Attendere la fine dell inizializzazione BIS controllo impedenza sensore in corso Il dispositivo di connessione BISx sta eseguendo il controllo dell impedenza del sensore Attendere la fine del controllo dell impedenza Annullare e riprovare BIS controllo sensore non riuscito Il dispositivo di connessione
163. quando compare il messaggio PRONTO Apparir una curva di termodiluizione che mostra la variazione della temperatura sanguigna NOTA Se il messaggio PRONTO non compare o appare solo a intermittenza passare al modo manuale e ripetere il passaggio 2 3 Ripetere la procedura per ogni misurazione assicurandosi di attendere sempre la comparsa del messaggio PRONTO Se un calo di temperatura non viene rilevato entro quattro minuti la finestra Calcolo media C O si chiuder e si dovr ripetere l intera procedura dei passaggi 1 e 2 per effettuare altre misurazioni della gittata cardiaca Per misurare la gittata cardiaca nel modo manuale 1 Premere il tasto fisso Avvio C O sul dispositivo di connessione emodinamico o selezionare Avvio C O sul menu di impostazione C O Il messaggio PRONTO rimane visualizzato per 30 secondi o fino alla rilevazione di un calo della temperatura sanguigna 2 Iniettare immediatamente la soluzione salina e attendere che il monitor calcoli il valore C O Il monitor inizia il calcolo non appena rileva una caduta della temperatura sanguigna 3 Se il monitor non rileva la caduta della temperatura causata dall iniettato la forma d onda visualizzata scomparir dallo schermo dopo 30 secondi Verr emesso un segnale di attenzione comparir un messaggio di errore nell area locale adibita ai messaggi e nel campo Mem media saranno visualizzati 3 asterischi Ripetere i passaggi 1 e 2 per effettuare nuo
164. respiratorie e flusso sono monouso e non possono essere sterilizzati Per evitare ostruzioni al tubo di campionamento non tentare di sterilizzare un dispositivo di connessione immergendolo in sostanze liquide e Non tentare di sterilizzare un dispositivo di connessione etCO2 meccanica respiratoria immergendolo in sostanze liquide Pulire gli adattatori per vie respiratorie risciacquandoli in una soluzione saponata calda quindi immergerli in un disinfettante liquido Asciugarli con un panno privo di lanugine accertandosi che le finestrelle dell adattatore siano pulite e prive di residui prima dell uso Pompa di campionamento del flusso secondario solo etCO Il modulo e il dispositivo di connessione etCO sono muniti di una piccola pompa che aspira l aria dalla cannula nasale attraverso l adattatore per vie respiratorie del flusso secondario e la espelle dalla porta di scarico Le procedure di pulizia consigliate sono descritte di seguito AVVERTENZA Il tubo di campionamento i raccordiaTei separatori d acqua potrebbero essere stati esposti a contaminazione e devono essere manipolati e smaltiti con attenzione Potenziale pericolo di infezioni Smaltire tali elementi secondo le norme locali I fluidi seguenti possono essere utilizzati per la pulizia e Alcool isopropilico e Una soluzione a base di acqua secondo il peso e ipoclorito di sodio candeggina al 5 25 La pulizia del modulo o del dispositivo di connession
165. riceveranno un messaggio al riguardo Il timer inizia il conto alla rovescia della sessione di monitoraggio una volta completata la calibrazione del sensore Il grafico a barre nella casella di parametro tpO02 CO2 riporta il tempo rimanente 0 5 8 0 ore con incrementi di mezz ora OFF NOTE le seguenti voci del menu Capo sala hanno ripercussioni sulla voce Timer sito nel menu di impostazione tp02 C02 Per ulteriori informazioni vedere a pagina 2 15 Se Controllo timer sito stato impostato su Manager nel menu Capo sala la voce Timer sito apparir ombreggiata nel menu di impostazione tpO02 CO2 Se Controllo timer OFF stato disattivato nel menu Capo sala non sar consentito disattivare la voce Timer sito nel menu di impostazione tpO02 C02 Delta Delta XL Kappa 18 Monitoraggio transcutaneo dei gas sanguigni Menu di impostazione tp02 CO02 Voce di menu Descrizione Impostazioni procedure Prolunga timer sito Cancella l allarme e prolunga il timer del sito di 30 minuti E ammesso prolungare il tempo una sola volta NOTE La selezione appare ombreggiata finch non scatta un allarme di timer sito TP TP e Una volta disponibile la selezione diventa nuovamente ombreggiata e non selezionabile fino a quando non si cambia sito e non scade il tempo del sito TP o TP precedente Se Controllo timer sito impostato su Manager nel menu Capo sala Prolunga timer
166. sala di configurare la notifica degli allarmi Aprire il menu Capo sala fare clic su Controllo allarmi quindi attenersi alle procedure descritte in questa tabella per svolgere le funzioni indicate Tasto Tutti gli allarmi OFF Stabilisce se il personale clinico ha la facolt di sospendere gli allarmi ricorrendo al tasto fisso Tutti gli allarmi OFF posto sul pannello anteriore del monitor e ON predefinito Premere il tasto fisso Tutti gli allarmi OFF per sospendere gli allarmi e OFF La pressione del tasto fisso Tutti gli allarmi OFF produce un segnale acustico di errore Durata Tutti gli allarmi OFF Imposta l intervallo di sospensione degli allarmi 1 2 3 405min Il timer in cima allo schermo indica il fempo rimanente per Durata AVVERTENZA Se non stato definito Tutti gli allarmi OFF un tempo limite al periodo di disattivazione il cronometro non appare e gli allarmi rimangono disattivati fino a quando non si riattivano Senza scadenza Gli allarmi sono sospesi per un periodo indefinito il timer non appare Prolunga Tutti gli allarmi OFF Stabilisce se il personale clinico ha la facolt di prolungare la durata di disattivazione degli allarmi ricorrendo al tasto fisso Tutti gli allarmi OFF NOTA questo elemento appare solo se il monitor configurato con la corrispondente funzionalit Rivolgersi al tecnico biomedico per ulteriori informazioni Attivato Disatt
167. seconda dell impostazione Modo Auto Regola la dimensione della forma d onda Manuale Regola la dimensione della forma d onda e la soglia di rilevazione del respiro e 5 100 con incrementi del 5 12 6 Delta Delta XL Kappa VF8 Menu di impostazione RESP Menu di impostazione RESP forma d onda respiratoria una linea verticale Se il monitor visualizza il repere RESP a causa di un artefatto o di un altra interferenza impostare la soglia di rilevazione del respiro per il solo conteggio dei respiri validi 1 Impostare il modo Manuale 2 Attivare il Repere RESP 3 Fare clic su Dimensione 4 Impostare il valore minimo con il quale compare il repere RESP NOTA reperi di respirazione non sono trasmessi tramite rete e non appaiono sugli schermi remoti o nelle registrazioni Il repere RESP indica l ora di rilevazione del respiro non l inizio o la fine della respirazione Voce di menu Descrizione Impostazioni Repere RESP Quando il monitor rileva un respiro ON mostra in sovrimpressione sulla OFF Rilev coincidenze Identifica quando la frequenza respiratoria giace entro il 20 della frequenza cardiaca a indicare che il monitor potrebbe calcolare i battiti cardiaci come respirazione AVVERTENZA La coincidenza tra frequenza respiratoria e cardiaca potrebbe occultare una condizione di apnea NOTA attivare gli allarmi di respirazione prima di
168. segnale composito e il monitor passa a un elaborazione a un canale a tutti gli effetti Il livello di rumore su un canale analizzato determina la sua importanza un canale chiaro riceve maggiore importanza Quando il rumore su un canale supera un certo livello questo viene escluso dal segnale composito e il monitor passa a un elaborazione a un canale a tutti gli effetti Se entrambi i canali manifestano un rumore eccessivo il monitor visualizza il messaggio Artefatto ECG finch almeno uno dei canali non risulta sufficientemente chiaro e Unartefatto breve provoca l azzeramento della frequenza cardiaca Con un artefatto prolungato il valore sostituito da e Quando l artefatto viene eliminato il monitor riprende l elaborazione QRS ma non inizia un riapprendimento Quando si attiva il monitoraggio dell aritmia tranne pazienti neonatali la casella di parametro HR si aggiorna di conseguenza Se si seleziona Base si potranno visualizzare i 4 richiami di base dell aritmia ASI FIB TV e ARTF Se si seleziona Tutto e lo Schermo base configurato per la visualizzazione di due o pi canali ECG apparir una casella di parametro ARR distinta sotto quella HR per ulteriori informazioni sulla selezione del modo Aritmia vedere a pagina 9 5 Modo Aritmia Base Modo Aritmia Tutto PYVC min_0 Delta Delta XL Kappa Allarmi e condizioni di allarme Allarmi e condizioni di allarme Asistolia e Fibrilla
169. sito apparir ombreggiato nel menu di impostazione tpO2 C02 Se Chiusura risc autom impostato su ON nel menu Capo sala Prolunga time sito sar ombreggiato nel menu di impostazione tp02 C02 Impostazione temp Determina il punto predefinito della temperatura ossia la temperatura che il sensore deve raggiungere nel riscaldamento del sensore durante la calibrazione NOTA la temperatura ideale del sensore per il monitoraggio tpO2 CO dei neonati pari ad almeno 3 C e 37 C 45 C 99 F 113 F Temp corrente sensore Visualizza la temperatura corrente del sensore Di sola lettura visibile solo durante la calibrazione Ultima membrana nuova Imposta la data e lora all installazione di una nuova membrana il formato di data e ora 10 10 Dic 14 Fattori correzione Seleziona il fattore di correzione da usare per i valori tpC02 Per ulteriori informazioni vedere a pagina 2 17 Severing impostazione predefinita OFF Modo press atmosf Determina l impostazione manuale o automatica per la compensazione della pressione atmosferica NOTA la compensazione della pressione atmosferica deve essere affidata solo al personale qualificato Consultare il tecnico biomedico o dell assistenza prima di modificare l impostazione della pressione atmosferica in Manuale e Manuale Il monitor non aggiorna le letture della pressione Auto Il monitor aggiorna
170. solo accessori designati per ambienti ESU e Per ridurre il rischio di ustioni durante un intervento tenere lontani dal sito chirurgico sensori o trasduttori ECG temperatura pressione SpO2 BISx e relativi cavi l elettrodo di ritorno dell unit elettrochirurgica e la messa a terra e Utilizzare sempre un filtro ESU Dr ger Medical o il cavo MultiMed Plus OR con derivazioni compatibili onde ridurre le interferenze ESU e proteggere il paziente da ustioni causate dalla corrente indotta ESU che passa attraverso le derivazioni Per prestazioni ottimali impostare sempre l opzione Filtro ESU su ESU e Le funzioni di monitoraggio della respirazione ad impedenza e di rilevazione del pacemaker non sono disponibili quando si usa il filtro ESU o il cavo MultiMed Plus OR NOTA Per determinare la frequenza cardiaca usare il parametro SpO2 anzich ECG e Coprire i sensori di temperatura collocati internamente con le apposite guaine per sonde di temperatura rettali Delta Delta XL Kappa Guida per l uso di Serie Infinity Delta Compatibilit elettromagnetica Il monitor stato progettato e collaudato per la conformit alle norme vigenti IEC 60601 1 2 e CISPR 11 Classe A o Classe B relativamente alla capacit di ridurre le emissioni elettromagnetiche EMI e di bloccare quelle prodotte da fonti esterne Dr ger Medical consiglia di attenersi alle seguenti procedure per ridurre le interferenze elettromagnetiche e
171. stato ii iii 14 18 14 Pressione sanguigna invasiva Cenni preliminari Il monitor acquisisce i segnali della pressione sanguigna invasiva PSI attraverso i cavi a Y i dispositivi di connessione emodinamici o una combinazione di questi dispositivi Un piccolo trasduttore collegato al monitor mediante cavo o dispositivo di connessione si occupa di convertire i dati di pressione in segnali elettronici per il monitoraggio I segnali della pressione invasiva vengono filtrati in modo da ridurre gli effetti di artefatto generati dal sistema di tubi e cateteri colmi di fluidi dagli artefatti da movimento e dagli spostamenti improvvisi dei cateteri Il monitor rileva le singole pulsazioni stabilendo soglie basate sulle medie correnti della pressione sistolica e diastolica Lo schermo pu visualizzare fino a 12 canali di dati PSI ai quali assegna diciture di pressione standard generiche o automatiche Vedere a pagina 14 12 per indicazioni sull assegnazione delle diciture Le descrizioni delle diciture PSI standard e automatiche sono riportate di seguito Diciture PSI Dicitura Tipo di pressione Pressioni misurate Campo di misurazione ART Arteriosa Sistolica Diastolica Media da 50 a 400 mmHg LV Ventricolare sinistra Sistolica Diastolica Media NOTA vedere i messaggi di PA Arteriosa polmonare Sistolica Diastolica Media stato a pagina 1401 8 i
172. stazione centrale stampanti e CRS continuano a usare dati in formato a 12 derivazioni e LaCRS in grado di visualizzare sia il formato a 12 derivazioni che il formato Frank e irapporti dell ECG a riposo e ST portano il titolo di Derivazioni toraciche derivate e Se uno degl elettrodi Frank si scollega il monitor visualizza il messaggio Derivazione OFF con la dicitura dell elettrodo Frank in questione Delta Delta XL Kappa VF8 Derivazioni ECG Derivazioni ECG Il numero di derivazioni ECG disponibili dipende dal tipo di dispositivo di connessione e dal gruppo di cavi usati come indicato nelle tabelle seguenti Derivazioni ECG regolari Dispositivo di connessione Gruppo di cavi Canali Derivazioni disponibili ECG NeoMed 3 derivazioni ECG1 lollo Ill MultiMed 5 a 3 e 5 derivazioni ECG1 ECG2 ECG3 I II II aVR aVL aVF V MultiMed 6 3 5 e 6 derivazioni ECG1 ECG2 ECG3 I II III aVR aVL aVF V V MultiMed 12 5 6e12 ECG1 ECG2 ECG3 I Il IIl aVR aVL aVF V1 V62 derivazioni Il canale ECG3 disponibile solamente quando le caselle di parametro HR ARR e ST sono visualizzate sullo Schermo base 2V e V sono derivazioni toraciche aVR aVL e aVF sono derivazioni potenziate TruST 12 deriv Dispositivo di connessione Gruppo di cavi Canali Derivazioni disponibili ECG MultiMed 6 6 derivazioni ECG13 I 1 Ill aVR aVL aVF v V
173. su un ventilatore Tale discrepanza non va interpretata alla luce di inaffidabilit del dispositivo in quanto le quantit effettive misurate con il tubo endotracheale e il ventilatore possono essere diverse Le discrepanze sono attribuibili a fattori diversi quali la conformit del tubo la resistenza delle vie respiratorie il calore e l umidit dell espirazione del paziente Dato che alcuni ventilatori tentano di compensare tale divario le letture potrebbero comunque essere pressoch identiche La misurazione al tubo endotracheale fornisce comunque una valutazione pi precisa dei parametri di ventilazione e calcoli dei parametri di meccanica della respirazione derivata si basano su misurazioni dirette della pressione delle vie respiratorie del flusso e CO3 Un errore in una misurazione diretta pu avere conseguenze per alcuni o tutti i parametri derivati Impostazione dell hardware Collegamento tra monitor e dispositivo di connessione 21 4 NOTA Scollegare un modulo o dispositivo etCO2 o la connessione MIB dal ventilatore prima di utilizzare il dispositivo di connessione etCO2 meccanica respiratoria 1 Inserire un estremit del cavo di connessione in uno dei due connettori PodCom situati sul lato sinistro del monitor il secondo connettore PodCom opzionale nel monitor Delta 2 Inserire l altra estremit del cavo nel dispositivo di connessione 3 Attenersi alle istruzioni riportate a pagina 21 6 pe
174. sul monitor 2 Fare clic su Impost paziente 3 Nella seconda colonna fare clic su Parametri 4 Fare clic su NIBP Apparir il menu NIBP VF8 Delta Delta XL Kappa UETA 13 Pressione sanguigna non invasiva La tabella seguente descrive le funzioni disponibili nel menu NIBP Funzione Descrizione Impostazioni Durata intervallo Imposta l intervallo per le serie di misurazioni NIBP singole OFF 1 2 2 5 3 5 10 15 20 25 30 45 60 120 240 min Venostasi Arresta per un certo periodo il flusso OFF sanguigno alla parte inferiore dell arto ON avvolto nel bracciale Modo continuo Avvia misurazioni NIBP consecutive per OFF 5 minuti e ON Limite gonfiaggio Imposta la soglia di gonfiaggio massima per il bracciale Categoria paziente Neonatale 140 mmHg e Categoria paziente Pediatrico Pediatrico 180 mmHg Neonatale 140 mmHg e Categoria paziente Adulto Adulto 270 mmHg Pediatrico 180 mmHg Neonatale 140 mmHg NOTA il limite di gonfiaggio pu essere pari o inferiore al limite massimo della categoria di paziente selezionato v pi sopra Non ne vengono condizionate altre funzioni di parametro Modo calibrazione Configura la calibrazione NIBP OFF ATTENZIONE ON Solo personale di assistenza qualificato deve accedere a questa funzione Nelcasoincuisi lasci accidentalmente il modo Cal NIBP ON per impostazione predefinita
175. trend proprio Il menu di impostazione dei trend presenta selezioni distinte per ciascun canale nella modalit di visualizzazione Manuale per SpO SpO e anche per PLS PLS Micr02 SpO Messaggi di stato Messaggio Causa possibile Azione suggerita SpO gt n La SpO del paziente ricade al di Controllare il paziente e sottoporlo alla SpO lt n fuori del limite corrente superiore terapia idonea o inferiore PLS gt n La frequenza del polso del Controllare il paziente e sottoporlo alla PLS lt n paziente supera il limite corrente terapia idonea superiore o inferiore PLS fuori gamma alta La frequenza del polso fuori dalla gamma del monitor Controllare il paziente ed eventualmente sottoporlo alla terapia idonea A SpO2 gt UL A SpO2 maggiore del limite superiore Controllare il paziente e sottoporlo alla terapia idonea Sp03 trasparente Il fotorilevatore del sensore esposto a troppa luce Questa condizione si manifesta solitamente quando il sensore si distaccato dal dito o quando la luce ambientale eccessiva Verificare che il sensore sia ben applicato al dito del paziente Eliminare la sorgente luminosa e Coprire il sensore con un materiale opaco Verificare che il rilevatore non sia esposto alla luce ambiente Rivolgersi al Servizio di assistenza Dr ger Medical Sp0 sensore non riconosciuto Rilevato valore non valido
176. tutti i sensori Masimo LNCS e LNOP Saturazione Sp0O Senza movimento 2 dallo 0 al 69 non specificato dal 70 al 100 Adulto e Pediatrico 2 Neonatale 3 Saturazione Sp0O Con movimento 4 dallo 0 al 69 non specificato dal 70 al 100 Adulto e Pediatrico 3 Neonatale 3 Frequenza del polso bpm Senza movimento 2 Adulto Pediatrico e Neonatale 25 240 bpm 3 Frequenza del polso bpm Con movimento 4 Adulto Pediatrico e Neonatale 25 240 bpm 5 NOTE 1 Dato che le misurazioni pulsossimetriche hanno distribuzione statistica solo due terzi circa delle misurazioni rientreranno in 1 Ams del valore misurato da un coossimetro 2 Il puslossimetro Infinity Masimo SET Sp02 SmartPod con i sensori LNOPoAdt stato collaudato per la precisione senza movimento negli studi sul sangue umano da volontari adulti con casi di ipossia indotta nell intervallo di 70 100 Sp02 rispetto al coossimetro di laboratorio e al monitor ECG Questa variazione equivale a 1 Ams del valore misurato da un coossimetro 3 Il dispositivo di connessione Masimo SET con sensori LNOP Adt stato collaudato per la precisione con movimento negli studi sul sangue umano da volontari adulti con casi di ipossia indotta nell intervallo mentre eseguivano movimenti di sfregamento e battimento da 2 a 4 Hz con un ampiezza da 1 a 2 cm e un movimento non ripetitivo compreso tra 1 e 5 Hz con un ampiezza da 2 a 3 cm in casi di ipossia indotta ne
177. usato per misurare la gittata cardiaca NOTA se stato selezionato Altro come Tipo catetere questo campo apparir ombreggiato 3 0 5 00 10 0 cc parametri della temperatura Costante di calcolo Compensa le discrepanze nei cateteri per n d ulteriori informazioni vedere a pagina 15 8 Modo Determina il modo di misurazione della gittata e Auto cardiaca per ulteriori informazioni vedere a e Manuale pagina 15 7 Allarme BT Apre la tabella dei limiti di allarme partendo dai n d 15 6 Delta Delta XL Kappa VF8 Impostazione C O Modo misurazione Le procedure per la misurazione della gittata cardiaca dipendono largamente dal modo di misurazione selezionato Solitamente la gittata cardiaca viene misurata nel modo automatico e se condizioni instabili di temperatura sanguigna artefatti o altro impediscono l uso del modo automatico possibile selezionare il modo manuale Manuale l impostazione predefinita nel menu C O Nel modo automatico il messaggio PRONTO si visualizza quando il monitor determina che la temperatura sanguigna di riferimento stabile Non effettuare un iniezione C O prima che appaia questo messaggio che indica che il monitor pronto a rilevare la temperatura ridotta dell iniettato Una temperatura sanguigna instabile cancella il messaggio PRONTO dallo schermo e questo non ricompare finch la temperatura del paziente non torna stabile In entrambi i mo
178. valori emodinamici Emo utilizzando questi parametri HR frequenza cardiaca corrente ART M pressione arteriosa media corrente PA M pressione media arteria polmonare corrente PWP pressione cuneo capillare polmonare pi recente CVP pressione venosa centrale corrente C O gittata cardiaca pi recente ART S pressione arteriosa sistolica corrente ART D pressione arteriosa diastolica corrente HT altezza statura immessa per il paziente WT peso immesso per il paziente p CO gittata cardiaca per termodiluizione mediante il dispositivo di connessione PICCO PCCO gittata cardiaca con metodo del contorno del polso mediante il dispositivo di connessione PICCO Il monitor calcola automaticamente i seguenti parametri emodinamici L unit di misura di ogni parametro riportata tra parentesi VF8 SV volume battito ml SVR resistenza vascolare sistemica dine x secondo cm ICI CI indice cardiaco intermittente litri minuto m SVI indice volume battito ml m SVRI indice resistenza vascolare sistemica dine x secondo x cm x m BSA area superficie corporea m CCI indice cardiaco continuo litri minuto m p CI indice cardiaco per termodiluizione litri minuto m mediante il dispositivo di connessione PICCO PCCI indice cardiaco del contorno del polso litri minuto m mediante il dispositivo di connessione PICCO Delta Delta XL Kappa 16 11 16 Calcoli Calcoli dei farma
179. 0 Fare clic su una delle voci seguenti per svolgere le funzioni di impostazione N30 Menu di impostazione di N20 Voce di menu Descrizione Impostazioni Parametro MultiGas Consente di visualizzare la casella di e ON OFF parametro combinata MultiGas 23 22 Azzera di MultiGas Azzera manualmente il modulo Scio i valori n d dei parametri scompaiono mentre in corso l azzeramento Ritardo zero autom Posticipa l azzeramento automatico di 5 n d minuti per un monitoraggio ininterrotto vedere a pagina 23 14 per ulteriori informazioni VF8 Delta Delta XL Kappa 23 17 23 Moduli Scio Four Monitoraggio dell agente Le forme d onda e i parametri dell agente si contraddistinguono per la colorazione Alotano rosso Desflurano azzurro Enflurano arancione Sevoflurano giallo Isoflurano viola La casella di parametro Agente visualizza i valori di inspirazione e del termine dell atto respiratorio relativi all agente sotto monitoraggio al momento Solo per i modelli Scio Four Oxi plus e Scio Four plus Se l agente non stato ancora identificato o la sua identificazione non possibile nella casella di parametro Agente apparir Agent NOTA Se il monitor visualizza un punto interrogativo accanto alla dicitura di parametro di un agente i valori di concentrazione dell agente visualizzato potrebbero non avere la precisione specificata Solo per i modelli Scio Four Oxi e Sci
180. 0 secondi VF8 Delta Delta XL Kappa 8 23 8 ECG e frequenza cardiaca Messaggio Definizione e o causa possibile Azione suggerita ECG derivazioni non valide Le derivazioni di elaborazione QRS non sono valide per gt 10 secondi Cattivo contatto dell elettrodo o gruppo di cavi difettoso Gruppo di cavi scollegato stato selezionato un tipo di cavo errato nel menu Impost derivazioni ECG vedere a pagina 8 19 e Ispezionare e sostituire eventuali cavi e fili difettosi e Riapplicare il gel agli elettrodi monouso Se non possibile sostituire una derivazione o un elettrodo selezionare un altra derivazione ECG ai fini dell elaborazione Verificare che il numero di derivazioni selezionato nel menu Impost derivazioni ECG corrisponda al gruppo applicato vedere a pagina 8 19 Server rapporto ECG occupato riprovare Infinity CentralStation sta elaborando un rapporto Attendere qualche minuto prima di riprovare ECG guasto di hardware stato individuato un guasto dell hardware ECG a seguito del test da 1 mV all avviamento Rivolgersi al tecnico biomedico o al Servizio di assistenza Dr ger Medical Connettore MultiMed scollegato Il MultiMed non collegato durante il monitoraggio a 3 5 o 6 derivazioni Controllare i cavi e i collegamenti sostituire i cavi se necessario Se il MultiMed non usato premere il tasto fisso Arresto allarme
181. 004979 Monitoraggio MultiGas Moduli gas Scio Four Modulo Scio Four Oxi plus 6871801 Modulo Scio Four Oxi 6871803 Modulo Scio Four plus 6871802 Modulo Scio Four 6871804 Alimentatore MS18508 Accessori MultiGas Separatore d acqua monouso 30 pz MS13826 Separatore d acqua monouso perla raccolta dei fluidi accumulati Da usarsi con linea di campionamento 8290286 Filtro per vie respiratorie esterno 10 pz 1276695 Filtro per vie respiratorie da 0 8 m Kit per il ricircolo del gas di campionamento M32692 C 22 Delta Delta XL Kappa VF8 Monitoraggio NMT Accessori Scio Four Separatore d acqua set di 12 6870567 Linea di campionamento set di 10 8290286 Cavi di collegamento Scio Cavo di collegamento Scio X3 0 3 m MS13504 Cavo per collegare il modulo Scio a IDS connettore X3 Cavo di collegamento Scio X3 1 5 m MS13865 Cavo per collegare il modulo Scio a IDS connettore X3 Cavo di collegamento diretto Scio X8 1 8 m 6871581 Cavo per il collegamento del modulo Scio a Delta Delta XL Kappa connettore X8 Cavo a Y Scio X8 X3 MS16989 Cavo per collegamento di Scio e Masimo SET SpO3 SmartPod Monitoraggio NMT Sistema dispositivo di connessione Trident NMT MS15007 Comprende quanto segue Dispositivo di connessione Trident 7876910 Include cavo di comunicazione per dispositivo di connessione da 3 m al monitor 3368425 e staffa di montaggio su asta universale 7485621 Cavo accessorio NMT 7872174
182. 1 Inserire un catetere venoso centrale CVC nel paziente 2 Preparare un kit di monitoraggio della pressione arteriosa Riempire attentamente il kit del trasduttore utilizzando il fermo contro le fuoriuscite Bolle d aria nelle linee di pressione o nel trasduttore influiscono sulla trasmissione e possono causare errori di misurazione 3 Inserire un catetere per la termodiluizione arteriosa in un arteria adatta femorale brachiale o ascellare del paziente Verificare che nel lume della pressione sanguigna non vi sia aria 26 6 Delta Delta XL Kappa VF8 Impostazione PiCCO con PSI Catetere CVP 1 Porta CO Alloggiamento del sensore gella Trasduttore della pressione sanguigna temperatura dell iniettato Pulsion Cavo termistore p CO Connessione PodCom Delta Delta XL o Kappa Delta XL nell illustrazione Cavo intermedio p CO 9 Cavo a 10 pin al trasduttore Dispositivo di connessione PICCO 10 Cateteri della termodiluizione arteriosa Pulsion cateteri e i trasduttori della pressione sanguigna necessari per l uso con il dispositivo di connessione PiCCO sono disponibili unicamente da Pulsion Medical Systems Rivolgersi all agente di vendita di fiducia per informazioni sull ordinazione 4 Collegare la linea di pressione del kit di monitoraggio al lume del catetere di termodiluizione 5 Riempire l alloggiamento del sensore di temperatura dell iniettato incluso nel kit di mo
183. 13 6 Ib SC 9000XL senza batteria esterna 7 7 kg 16 9 Ib Delta XL con batteria esterna 6 8 kg 14 9 Ib SC 9000XL con batteria esterna 8 3 kg 18 3 Ib Raffreddamento Convezione Involucro Materie plastiche ABS PC FR 110 Schede a circuiti stampati Scheda vetroresina epossidica Fr4 vetroresina epossidica piombo stagno mordente in rame batteria al litio Gruppi di dissipazione del calore Lega di magnesio colato Batteria interna Litio Gruppo NIBP Tubi in silicio acciaio filo di rame Caratteristiche elettriche Tensione in ingresso da 11a 15V CC Consumo di corrente lt 70 watt a pieno carico Classe di protezione Alimentazione interna IEC 60601 1 e per l uso con determinati alimentatori della Classe Gamma di tensione batteria Interna Esterna opzionale 9 8 ore a 13 6V CC 13 17V CC Durata della batteria 180 minuti 230 minuti con batteria esterna opzionale Per SC 7000 9000XL 75 minuti 125 minuti con batteria esterna opzionale NOTA la durata della batteria varia a seconda della configurazione dei parametri La durata summenzionata prevede le seguenti condizioni di carico Multimed con derivazioni ECG e sensore SpO 2 sonde della temperatura un dispositivo di connessione HemoMed con 4 trasduttori PSI e un catetere NIBP che effettua misurazioni ogni 15 minuti LCD con luminosit di trasporto al 50 assenza di segnale acustico conti
184. 15 secondi durante i quali appare il messaggio seguente etC02 calibrazione dell adattatore in corso 4 Una volta completata la calibrazione il monitor visualizza il messaggio etCO2 calibrazione dell adattatore accettata Se la calibrazione non riesce appare un messaggio di stato vedere la sezione Messaggi di stato a pagina 19 14 19 12 Delta Delta XL Kappa VF8 Pulizia calibrazione e verifica Calibrazione e verifica del sensore Per garantire letture affidabili calibrare il sensore Capnostat ogni volta che lo si collega a un modulo o un dispositivo di connessione etCO diverso Se si scollega il sensore e successivamente lo si ricollega allo stesso dispositivo la calibrazione non sar necessaria Per visualizzare la data e l ora dell ultima calibrazione del sensore Capnostat fare clic su Cal sensore nel menu etCO Controllare periodicamente la calibrazione del sensore per garantirne il corretto funzionamento o ogni volta che si sospettano variazioni ingiustificate o letture imprecise Per calibrare e verificare il sensore Capnostat l Accertarsi che il monitor sia acceso e collegato correttamente a un modulo o un dispositivo di connessione Il monitor visualizza un messaggio informativo durante la fase di riscaldamento del sensore circa 2 minuti a temperatura ambiente Quando il sensore raggiunge una temperatura stabile il monitor invita l operatore a collocare il sensore sulla cella di azzeramento
185. 17 19 pollici Controller del display chirurgico Caratteristiche fisiche Dimensioni A x L x P 40 x 84 x 170 mm 1 6 x 3 3 x 6 7 in Peso 0 45 kg 1 Ib Collegamenti Ingressi IDS Com 2 VGA RGB segnale video sinc O sinc V Uscite Uscita analogica Connettore Miniconnettore a 15 pin Caratteristiche elettriche Sorgente di alimentazione e con corrente continua direttamente dall IDS Dr ger Consumo di corrente lt 5 watt Modo operativo Registrazioni continue Risoluzione video Alta media e bassa Display VGA Modo risoluzione alta 1024 x 768 Risoluzione schermo Modo risoluzione media 800 x 600 Modo risoluzione bassa 640 x 480 Modo risoluzione alta 35 5 kHz Frequenza orizzontale Modo risoluzione media 37 9 kHz Modo risoluzione bassa 31 5 kHz Modo risoluzione alta 87 Hz interallacciata Frequenza verticale Modo risoluzione media 60 Hz non interallacciata Modo risoluzione bassa 60 Hz non interallacciata Livello segnale video 1 Vpp 3 Modo risoluzione alta TTL positivo Si e Modo risoluzione media TTL negativo Modo risoluzione bassa TTL negativo Isolamento Isolato galvanicamente da IDS in conformit a IEC 60601 1 1 B 20 Delta Delta XL Kappa VF8 Display Uscita analogica a 8 canali Numero di canali 8 Assegnazione canali Segue l ordine di visualizzazione ISD Offset canale lt 10 mV
186. 2 V2 V5 ECG23 I I III aVR aVL aVF v V v22 V52 ECG3 I II III aVR aVL aVF V1 V 1 dV1 V22 dV3 dV42 V52 dV6 NOTA le derivazioni TruST sono precedute dalla lettera d prima della derivazione V 12 derivazioni Tipo di cavo T 1 Selezione non disponibile ombreggiata quando TruST 12 deriv attivato 2 Selezione non disponibile ombreggiata quando TruST 12 deriv disattivato 3 Il canale non consente di visualizzare derivazioni TruST Delta Delta XL Kappa 8 ECG e frequenza cardiaca Elaborazione e visualizzazione dei segnali ECG Il monitor identifica i complessi QRS aventi un ampiezza compresa tra 0 2 e 5 0 mV e una larghezza QRS tra 70 e 120 ms adulti o tra 40 e 100 ms neonati vedere la nota a pagina 8 22 Il monitor calcola le frequenze cardiache comprese tra 15 e 300 battiti al minuto usando gli intervalli R R degli ultimi 10 secondi omettendo i due intervalli R R di lunghezza maggiore e minore La media degli intervalli rimanenti viene quindi calcolata e il risultato visualizzato come frequenza cardiaca corrente nella casella di parametro HR dello Schermo base Durante l elaborazione a canale doppio il monitor stabilisce quale tipo di informazione riportata nei singoli canali sia pi importante rispetto all altra e assegna maggiore importanza a un canale pi chiaro Quando il rumore su un canale supera un certo livello questo viene escluso dal
187. 3 5 Allarmi Tabella dei limiti di allarme Funzione Descrizione Impostazioni disponibili Archivio Consente di memorizzare e o registrare e Memor automaticamente un evento di allarme relativo al Registr parametro selezionato Successivamente sar I possibile riesaminare gli allarmi memorizzati nella Mem Reg schermata Richiamo evento OFF NOTA nel caso di asistolie e di fibrillazioni ventricolari non consentito disattivare l opzione Archivio Scelte rapide per i limiti di allarme I menu di impostazione dei parametri presentano un menu di selezione Allarme che apre la tabella dei limiti di allarme riferita ai parametri associati alla tabella corrispondente vedere esempio nel seguito Quando si chiude la tabella Limiti allarme si torna allo schermo di impostazione dei parametri Allarmi ST e aritmia I parametri ST e aritmia presentano schermate distinte per la configurazione dei limiti di allarme accessibili selezionando rispettivamente il pulsante di controllo ST o ARR in fondo alla tabella dei limiti di allarme vedere a pagina 5 7 Per ulteriori informazioni sulle tabelle ST e di aritmia consultare i capitoli 10 e 9 Tabella di documentazione degli allarmi Il monitor memorizza fino a un massimo di 50 eventi di allarme per paziente relativi ai dati fisiologici Tali eventi vengono cancellati alla dimissione del paziente I dati vengono memorizzati nel monitor e rimangono con il pazien
188. 4 Media corrente dei valori p CO fare clic 8 Curva di termodiluizione Il punto pi alto per memorizzare viene visualizzata la rappresenta la temperatura sanguigna pi bassa dicitura se i valori sono fuori gamma e misurata all uscita dal cuore uscita dalla schermata Media NOTA Se si memorizza la media viene chiusa la schermata della media e Non possibile eliminare e o ripristinare una misurazione p CO eliminata al termine del calcolo della media p CO Media corrente dei valori p CO fare clic per memorizzare viene visualizzata la dicitura se i valori suono fuori gamma Ritorna alla schermata Media p CO Esamina curve VF8 Delta Delta XL Kappa 26 11 26 Monitoraggio della gittata cardiaca con metodo del contorno del polso PiCCO Memorizzazione di una media p CO Fare clic su Mem media per memorizzare la media di tutti i valori dei parametri della termodiluizione e terminare le misurazioni p CO La media viene memorizzata nei trend e aggiornata nella casella di parametro dello Schermo base insieme all ora della misurazione pi recente La media calcolata viene memorizzata anche ogni volta che si chiude la finestra Media p CO per aprire un altro menu o lo Schermo base oppure ogni 4 minuti trascorsi senza una nuova misurazione p CO Nella casella di parametro viene visualizzata l indicazione temporale dell ultima memorizzazione della media NOTA
189. 40 mmHg NOTA a livello del mare Calibrazione Necessaria ogni 12 mesi o 4000 ore Frequenza flusso di 50 15 ml min o 7 5 ml min campionamento 0 150 bpm Gamma RRc dispositivo di Precisione di SOON n pnm connessione SCR A SII 71 100 bpm 3 101 150 bpm 5 Tempo di salita 10 a 90 lt 190 ms a Massimo 2 7 s a flusso da 50 ml min con FilterLine Ritardo standard Tempo di risposta totale del Tempo di salita pi il ritardo sistema 1Per frequenze respiratorie gt 80 bpm Per frequenze respiratorie gt 80 bpm la precisione conforme alla normativa EN864 IS09918 4 mmHg o 12 di letture a seconda del valore maggiore per i valori etCO2 che superano 9 mmHg Per ottenere la precisione specificata della frequenza di respirazione di gt 60 bpm deve essere utilizzato l adattatore per vie respiratore per pazienti neonatali Microstream M1966A e il monitor deve trovarsi in modalit neonatale B 50 Delta Delta XL Kappa VF8 Specifiche del monitoraggio etCO meccanica respiratoria Parametri di pressione Gamma di misurazione PIP 0 120 cmH20 Adulto PEEP 0 98 cmH20 tPEEP 0 98 cmH20 MAP 0 120 cmH20 Pausa 0 120 cmH20 Gamma di misurazione PIP 0 120 cmH20 Pediatrico PEEP 0 98 cmH20 tPEEP 0 98 cmH20 MAP 0 120 cmH20 Pausa 0 120 cmH20 Gamma di misurazione PIP 0 120 cmH20 Neonatale PEEP 0 98 cmH20 tPEEP 0 98 cmH20 MAP 0
190. 6 12 derivaz se si usa un cavo ECG a 5 6 o 12 derivazioni Fare clic su 3 derivaz se si usa un cavo ECG a 3 derivazioni Sottomenu Opzioni ECG Consente di configurare le funzioni seguenti Filtro Se l impostazione OFF o ESU regola la larghezza di banda del canale e visualizza una segnalazione nel canale ECG1 La segnalazione non compare se si seleziona Monitor impostazione predefinita ATTENZIONE l impostazione ESU quando attivata disattiva automaticamente la rilevazione del pacemaker Fare clic su OFF per ottenere la larghezza di banda massima e la migliore sensibilit al rumore e agli artefatti Fare clic su Monitor per ridurre lo scostamento dai valori di riferimento gli artefatti muscolari o l interferenza provocata dalla rete elettrica consigliato per il monitoraggio standard ai fini della visualizzazione della registrazione e dell uscita analogica Fare clic su ESU per ridurre la distorsione del segnale causata dalle unit elettrochirugiche per informazioni sulla sicurezza durante le procedure elettrochirugiche vedere a pagina 8 6 Delta Delta XL Kappa 8 ECG e frequenza cardiaca Selezione di menu Descrizione Impostazioni disponibili Rilevazione del pacemaker NOTA Per ulteriori informazioni sulla rilevazione del pacemaker vedere a pagina 8 5 e 2 22 Determina la capacit del monitor di identificare gli impulsi derivanti dal pacemake
191. 6 Ossimetro somatico cerebrale Somanetics INVOS 5100C 28 29 Capitolo 29 Pulizia disinfezione e sterilizzazione Cenni preliminari sii iaia ai 29 2 ECG iaia 29 3 NIBP gaia ani ariana 29 4 PSliacstss ir ra 29 4 SpO02 iiiiaril calici 29 5 Dispositivo di connessione Trident NMT rriiiieni 29 6 etCO2 e meccanica respiratoria iiii 29 6 a EE E aria 29 9 Temperatura aaa 29 10 Appendice A Glossario Appendice B Dati tecnici Cenni prelimiharii iane iii B 3 Approvazioni generali degli enti normativi B 3 Compatibilit elettromagnetica EMC iene B 3 Componenti del sistema i iii B 9 Display cesiune ai B 20 Accessori di monitoraggio riiiiieni B 22 Specifiche del monitoraggio sssssssssssnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnn nanena B 35 Appendice C Opzioni e accessori approvati Alimentazione cosse ninne lait C 3 Accessori per collegamento esterno rrrrriiiiiiiii C 5 Display e componenti ausiliari C 7 Opzioni MONItOr iuiur aaa aa na C 8 EGG iaia C 8 Pulsossimetria SpO2 i iaia gii iii C 11 Temperatura iii C 14 Pressione sanguigna non invasiva NIBP rrrriiiie C 15 Gittat
192. 6 2 Calcoli fisiologicli 00 ii 16 3 Calcoli emodinamici Calc EMO in 16 10 Calcoli dei farmaci 00 iaia 16 12 Capitolo 17 Pulsossimetria Sp02 Cenni preliminari 0 iaia iaia li 17 2 PrecaUzioni a ionica 17 2 Impostazione dell hardware iii 17 4 Preparazione del paziente uuliiiiir 17 7 Caratteristiche del displaY riinn 17 8 Impostazione SpOZ uii ir 17 8 Messaggi di Stato Giai 17 10 Pulsossimetro indipendente MicrO2 ssssssssesnnnnnnennnnnunnnnnnnnnnnnnnnnnnnnunnnnnnnn nnmnnn 17 20 Capitolo 18 Monitoraggio transcutaneo dei gas sanguigni Genni preliminari acilia 18 2 Precauzioni iuinininana adele 18 3 Preparazione del paziente paria 18 4 Hardwar e j 000 00 a iaia 18 5 Caratteristiche del displaY riiiinn 18 10 Impostazione tpO02 C02 iii 18 10 Messaggi di stato ia deaa aaaea 18 13 Capitolo 19 Monitoraggio etC02 CO2 a fine atto respiratorio Genni preliminatil riiieii aerei iii 19 2 Precauzioni generali per l analisi etCO02 gas riiiene 19 3 Metodi di campionamento iii 19 4 Caratteristiche del displaYy rini 19 7 xvi Delta Delta XL Kappa VF
193. 6 666 66 wt mcg wt min mEg wt min unit wt min mmol wt min 1 666 666 66 wt mg wt min unit wt min 0 1 666 66 g wt min unit wt min 0 0 0 1 0 0 0 0 0 Frequenza 0 10 000 ml hr Durata 0 10 000 hr Dosaggio totale 0 100 000 000 000 mcg mEg mmol 0 100 000 000 mg unit mol 0 100 000 g k unit 1 100 m unit Volume totale 0 10 000 ml Delta Delta XL Kappa 16 Calcoli Impostazione del farmaco predefinito Capo sala Il capo sala pu definire fino a 40 impostazioni predefinite per i farmaci di uso pi frequente Per assegnare i farmaci predefiniti procedere come descritto di seguito aE RS Premere il tasto fisso Menu Fare clic su Impost monitor Fare clic su Capo sala Apparir una schermata di immissione dati Passare in rassegna tutti i numeri e fare clic consecutivamente sulle cifre che compongono la password del capo sala Se si commette un errore fare clic su Indietro e riprovare Fare clic su Accetta per aprire il menu Capo sala Visualizzare Impostazione lista farmaci e fare clic Il cursore evidenzia il primo farmaco in elenco a destra Fare clic su Senza titolo o sul nome di un farmaco da modificare Apparir il menu Impostazione lista farmaci v illustrazione di fianco Fare clic su Nome farmaco per visualizzare una casella di immissione dati Assegnare un nome al farmaco facendo clic sulle lettere poste in fondo alla finestra Per modifica
194. 69501 Cannula di campionamento O nasale boccale paziente adulto 25 pz 7869568 a di campionamento O nasale boccale paziente adulto pediatrico 7869576 pz Cannula di campionamento O gt nasale boccale paziente pediatrico 25 pz 7869584 Cannula di campionamento nasale paziente adulto 25 pz 7869477 Cannula di campionamento nasale paziente pediatrico 25 pz 7869469 Cannula di campionamento nasale alta umidit paziente adulto 25 pz 7869592 Cannula di campionamento nasale alta umidit paziente pediatrico 25 pz 7869600 Cannula di campionamento nasale alta umidit paziente pediatrico 7869618 neonatale 25 pz Cannula di campionamento O nasale paziente adulto 25 pz 7869493 Cannula di campionamento O nasale paziente pediatrico 25 pz 7869485 VF8 Delta Delta XL Kappa C 21 C Opzioni e accessori approvati etCO meccanica respiratoria Dispositivo di connessione etCO meccanica respiratoria 5740704 Adattatori sensori Adattatore per meccanica respiratoria monouso 10 pz 5957142 CO flusso pediatrico Adattatore per meccanica respiratoria monouso 10 pz 5957100 Flusso neonatale Adattatore per meccanica respiratoria monouso 10 pz 5957126 CO flusso adulto pediatrico Adattatore per meccanica respiratoria monouso 10 pz 5957118 CO flusso neonatale Adattatore per meccanica respiratoria monouso 10 pz 5957134 Flusso adulto pediatrico FiO Cavo del sensore FiO 5597898 Cella sensore FiO con anello toroidale 9
195. 8 Serie Infinity Delta Guida per l uso Impostazione et O2 issiru anana A aa ara nasaan Aadan ini 19 9 Pulizia calibrazione e verifica ri 19 12 Messaggi di stato uiiiia ii 19 14 Capitolo 20 Monitoraggio Microstream etC02 Cenni preliminafi alang aaa 20 2 Precauzioni aaa ai 20 2 Collegamento ssiri anaana kaaa iii 20 3 Funzioni di visualizzazione etC02 iii 20 4 Impostazione etC02 iiiii nunan aaaea aan iaar 20 6 Calibrazione iui iaia 20 7 Messaggi di stato 20 8 Capitolo 21 Meccanica respiratoria Cenni preliminari iaia iii 21 2 Precauzioni ii ieri 21 2 Impostazione dell hardware ii 21 4 Menu di impostazione Pva e Vent i 21 8 Caratteristiche del display riii 21 11 AIAN ssn iaia 21 23 P lizia e calibrazione ricci 21 24 Messaggi di stato 001 Gi 21 24 Capitolo 22 Monitoraggio frazione inspiratoria 02 FiO2 Cenni preliminari i ancona aaa 22 2 Precauzioni uil 22 2 Caratteristiche del display sss ussesunnunnnnnnnnnnnnnnnnnunnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnn nanena 22 3 Impostazione Fi02 uiiir Daniae oiak EENE Ai Sanana renin 22 3 Messaggi di stato iniai iii 22 6 Capitolo 23 Moduli Scio Four Cenni preliminari iaia dia
196. 870947 Sensori Sensore etCO CAPNOSTAT III 4322975 Sensore etCO riutilizzabile con cavo da 2 4 m Adatto per paziente adulto pediatrico e neonatale Comprende celle di calibrazione e di riferimento adattatore per vie respiratorie per adulti e 5 fermacavi Accessori per flusso diretto Adattatore etCO gt per vie respiratorie per paziente adulto spazio morto lt 5 cc 4721796 Adattatore etCO per vie respiratorie per paziente neonatale spazio morto lt 0 5 cc 4721788 029721 Delta Delta XL Kappa VF8 CO2 a fine atto respiratorio etC02 Accessori per flusso secondario Adattatore etCO per vie respiratorie flusso secondario 4714437 Non adatto per l uso con pazienti neonatali Tubo al Nafion etCO 10 pz 4714429 Cannula di campionamento etCO per adulti 10 pz 4714395 Cannula di campionamento etCO per uso pediatrico 10 pz 4714387 Accessori Microstream DA USARSI CON PAZIENTI INTUBATI Set adattatore per le vie respiratorie paziente adulto pediatrico 25 pz 7869535 Set adattatore per le vie respiratorie per alta umidit paziente adulto 7869543 pediatrico 25 pz Set adattatore per le vie respiratorie per alta umidit paziente pediatrico 7869550 neonatale 25 pz DA USARSI CON PAZIENTI NON INTUBATI Cannula di campionamento nasale boccale paziente adulto 25 pz 7869527 Cannula di campionamento nasale boccale intermedia 25 pz 7869519 Cannula di campionamento nasale boccale paziente pediatrico 25 pz 78
197. A Rappresentante CE autorizzato Aspect Medical Systems International B V Rijnzathe 7d2 3454 PV De Meern Paesi Bassi Masimo Masimo SET e Signal Extraction Technology SET sono marchi depositati di Masimo Corporation Nellcor un marchio depositato di Covidian SILICON SOFTWARE 1989 90 91 92 93 94 Microtec Research Inc Tutti i diritti riservati Alcune immagini grafiche riprodotte per gentile concessione della Novametrix Medical Systems Inc Tutti i diritti di non pubblicazione riservati secondo le leggi sui diritti d autore degli Stati Uniti d America LIMITAZIONE DEI DIRITTI L uso la duplicazione o la divulgazione da parte del Governo soggetto alle restrizioni formulate nel Sottocomma c 1 ii della clausola Rights in Technical Data amp Computer Software DFARS 252 227 7013 4 ll dispositivo di connessione Infinity 3 etCO Microstream riporta l etichetta pa CE in conformit alle disposizioni della Direttiva 93 42 CEE del 14 giugno 1993 riguardante i dispositivi medicali questa etichetta non applicabile a dispositivi degli Stati Uniti Il dispositivo di connessione Infinity etCO Microstream prodotto da Oridion Medical 1987 Ltd P O Box 45025 HaMarpe 7 Har Hozvim 91450 Gerusalemme Israele Rappresentante CE autorizzato Obelis S A Av de Tevuren 34 Bte 44 B 1040 Bruxelles Belgio Microstream un marchio depositato di Oridion Medical 1987 Ltd Tutti gli altri marchi e nom
198. A a causa del consolidamento tra due societ possibile che gli accessori Baxter possano riportare il nome Edwards Rivolgersi a Edwards in caso ci siano dubbi sull identit degli accessori Adattatore per dispositivo di connessione Hemo Ohmeda 3375941 Blocco adattatore per il collegamento di trasduttori di pressione Ohmeda Abbott Medex ai dispositivi di connessione Hemo2 o Hemo4 HemoMed Ordinarne uno per ciascun dispositivo di connessione Hemo2 e due per ciascun dispositivo di connessione Hemo4 HemoMed Adattatore per dispositivo di connessione Hemo SensoNor Memscap 4329160 Blocco adattatore con connettori schermati di entrata a 7 pin per dispositivi di connessione Hemo2 4 Med per collegare i cavi dei trasduttori di pressione a 7 pin compresi SensoNor 840 Ordinarne uno per ciascun dispositivo di connessione Hemo2 e due per ciascun dispositivo di connessione Hemo4 HemoMed Adattatore per dispositivo di connessione Hemo 10 pin 3375958 Blocco adattatore per il collegamento di connettori a 10 pin con dispositivi di connessione Hemo 2 4 Med Ordinarne uno per ciascun dispositivo di connessione Hemo2 e due per ciascun dispositivo di connessione Hemo4 HemoMed Cavi e trasduttori per SensoNor Memscap PSI Cavo intermedio PSI SensoNor 3 7 m 4321563 Cupola PSI per SensoNor 840 50 pz 4529954 Set monouso IBP SensoNor 840 10 pz 4530226 Kit sterile monouso di monitoraggio per trasduttori di pressione SensoNor 840 C 18 Delta Delta
199. AM PWP CO dine x s x cm polmonare PVRI Indice resistenza 80 x P AM PWP CI dine x s x cm x m vascolare polmonare RPP Prodotto pressione ART S x HR mmHg min frequenza RVSW Lavoro battito 0 0136 x PA M CVP x SV g x m battito ventricolare destro RVSWI Indice lavoro battito 0 0136 x PA M CVP x SVI gx m m battito ventricolare destro SV Volume battito CO x 1000 HR ml SVI Indice volume battito SV BSA mI m SVR Resistenza vascolare 80 x ART M CVP CO dine x s x cm sistemica 16 6 Delta Delta XL Kappa VF8 Calcoli fisiologici zai Descrizione del EU 143 Dicitura parametro Derivazione Unit SVRI Indice della resistenza 80 x ART M CVP C l dine x s x cm x m vascolare sistemica TPR Resistenza polmonare 80 x PAM CO dine x s cm totale TVR Resistenza vascolare 80 x ART M CO dine x s em totale Parametri di ossigenazione e ventilazione Il monitor calcola i valori di ossigenazione e ventilazione utilizzando questi parametri Dicitura Descrizione del parametro Derivazione Unit Hgb Concentrazione emoglobina Dal monitor g dl iO9 Ossigeno inspirato Dal monitor PaC02 Pressione CO2 arteriosa Dati di immissione mmHg Pa02 Pressione ossigeno arterioso Dati di immissione mmHg PAUSA Pressione pausa plateau Dal monitor cmH20 Pb Pressione barometrica Dal monitor mmHg PeC02 Pressione CO2 espirata mista Dal m
200. AT nel punto di misurazione deve essere gt 0 15 C Per ottenere un segnale di termodiluizione utilizzabile Pulsion consiglia di usare il volume dell iniettato secondo la tabella seguente EVLWI lt 10 EVLWI gt 10 EVLWI lt 10 peso corporeo in kg ghiacciato ghiacciato empane a lt 3 2ml 2ml 3ml lt 10 2ml 3 ml 3ml lt 25 3ml 5ml 5ml lt 50 5ml 10 mi 10 ml lt 100 10 ml 15 ml 15 ml gt o 100 15 ml 20 ml 20 ml NOTA e Eliminare i risultati che differiscono notevolmente dal trend generale cos come quelli associati a curve aventi forma irregolare e Sesirilevano pi di cinque misurazioni la prima n 1 sar eliminata e le restanti verranno spostate a sinistra di un posto e Sesi elimina manualmente una misurazione tutte le restanti si sposteranno a sinistra di un posto 26 10 Delta Delta XL Kappa VF8 Media delle misurazioni p CO Media p CO Mem media 8 53 1 Temperatura del sangue corrente 5 Accedeallo schermo Esamina curve vedere di seguito 2 Temperatura iniettato corrente 6 AT Differenza temperature La differenza tra la temperatura del sangue pi bassa e la temperatura del sangue di riferimento per ogni misurazione della termodiluizione 3 Uscita dalla schermata Media p CO 7 Valori di misurazione p CO valore pi recente a destra fare clic sul valore per escluderlo dalla media e contrassegnarlo con una barra obliqua
201. Alto 120 mmHg 16 0 kPa M Neonatale Basso 40 mmHg 5 3 kPa Alto 85 mmHg 11 3 kPa D Neonatale Basso 35 mmHg 4 7 kPa Alto 80 mmHg 10 7 kPa BIS solo dal da 10 a 100 Off Basso 10 dispositivo di Alto 100 connessione BISx Non possibile controllare gli allarmi da Aspect 0 a kPa BT BT da 25 0 a 43 0 C da 77 0 a Off Basso 34 0 C 93 2 F 109 4 F Alto 390 C 102 2 F CPP CPP2 da 25 a 300 mmHg Off Basso 70mmHg 9 3 kPa CPP3 CPP4 da 3 3 a 40 0 kPa Alto 100 mmHg 13 3 kPa CVP da 5 a 300 mmHg Off Basso O0mmHg 0 0kPa da 0 7 a 40 0 kPa Alto 20 mmHg 2 7 kPa et DES i DES da 0 a 20 Off Basso 0 Alto 20 et ENF i ENF da 0 a 7 5 Off Basso 0 Alto 6 5 8 Delta Delta XL Kappa VF8 Impostazione degli allarmi tabella dei limiti di allarme Parametro Gamma di allarme prestabilita nino Limiti di allarme predefiniti et HAL i HAL da 0 a 7 5 Off Basso 0 Alto 6 et ISO i ISO da 0 a 7 5 Off Basso 0 Alto 6 et 02 da 10 a 100 Off Basso 10 Alto 100 et SEV i SEV da 0a 9 0 Off Basso 0 Alto 9 etC07 etC03 da 5 a 95 mmHg Off Basso 30 mmHg 4 0 kPa da 0 7 a 12 6 kPa Alto 50 mmHg 6 7 kPa FiOg da 18 a 100 On Basso 18 Alto 100 GP1 GP2 da 5 a 300 mmHg Off S Adulto Pediatrico S M D da 0 7 a 40 0 kPa Basso 90 mmHg 12 0 kPa Alto 160 mmHg 21 3 kPa M Adulto Pediatrico Basso 60 mm
202. B Sottomenu Display chirurgico Memor Ripristino Consente di configurare le funzioni seguenti Ripristino Ripristina l impostazione evidenziata Fare clic sull opzione desiderata impostaz nella seconda colonna del menu Memorizz Memorizza l impostazione evidenziata Fare clic sull opzione desiderata impostaz nella seconda colonna del menu 28 18 Delta Delta XL Kappa VF8 Messaggi di stato MIB Selezione di menu Descrizione Impostazioni Rinomina impostaz Consente di accedere a uno schermo Per denominare e rinominare le di immissione dei dati impostazioni ISD attenersi alla procedura descritta nel Capitolo 2 Impostazione del monitor pagina 2 6 Memor Riprist Visualizza l ultima impostazione ISD n d precedente memorizzata o ripristinata Nuova Visualizza l impostazione ISD n d impostazione corrente Messaggi di stato MIB Messaggio Condizione Azione suggerita fuori gamma parametri MIB visualizzati nella Controllare il paziente ed eventualmente casella di parametro non sottoporlo alla terapia idonea rientrano nella gamma di elaborazione del monitor MIB scollegato Il collegamento tra il dispositivo Controllare il cavo e nel caso esterno e il monitor stato ricollegarlo interrotto dopo aver effettuato la connessione Periferica duplice Il monitor pu accettare Accertarsi che al monitor sia collegata colle
203. BISx non ha superato il controllo dell impedenza del sensore Cavo del sensore difettoso Riprovare il controllo dell impedenza Preparare di nuovo gli elettrodi e riprovare il controllo dell impedenza Sostituire il sensore se necessario ed eseguire il controllo dell impedenza manuale Sostituire il cavo del sensore BIS gt limite sup BIS lt limite inf Il valore del parametro BIS al di fuori del limite di allarme superiore inferiore Controllare il paziente Se necessario sottoporlo a trattamento Modificare i limiti di allarme BIS EMG fuori gamma alta Il valore del parametro EMG fuori gamma alto BIS PWR fuori gamma alta bassa Il valore del parametro PWR fuori gamma alto basso BIS BCT fuori gamma alta Il valore del parametro BCT fuori gamma alto basso Verificare il sensore Isolare il paziente dalle apparecchiature ausiliarie se necessario Isolare il paziente da movimenti o vibrazioni estranei Controllare il paziente Se necessario sottoporlo a trattamento BIS qualit segnale scadente SQI lt 50 Artefatti causati da movimento o ammiccamento Interferenza da unit elettrochirurgica Elettrodo allentato dal paziente BIS SQI troppo basso valore SQI lt 15 Artefatti causati da movimento o ammiccamento Interferenza da unit elettrochirurgica Elettrodo allentato dal paziente Ver
204. Calcolo farmaci onde poterne calcolare rapidamente la nuova frequenza di infusione vedere a pagina 16 14 Impostazione dei calcoli dei farmaci La tabella seguente riassume le operazioni disponibili con la funzione Calcoli farmaci Calcoli dei farmaci Operazione Menu Passo iniziale Farmaci specifici per un paziente posizioni 1 4 Calcolo di un farmaco Dosaggio farmaco Farmaco nuovo Farmaci predefiniti posizioni senza numero 5 40 Assegnazione di un farmaco predefinito Capo sala Impostazione lista farmaci Immissione di quantit volume e unit di dosaggio di un Capo sala Impostazione lista farmaco predefinito farmaci Delta Delta XL Kappa 16 Calcoli Assegnazione dei farmaci Una volta assegnato un farmaco il nome di tale farmaco appare sia nel menu Dosaggio farmaco che nel menu Calcolo farmaci Per assegnare un farmaco Premere il tasto fisso Accesso rapido Apparir il menu Accesso rapido Fare clic su Dosaggio farmaco Fare clic su Farmaco nuovo per visualizzare un farmaco o i campi appropriati pi p Fare clic su uno dei primi 4 campi nell elenco Senza titolo 1 4 per assegnare i farmaci a un paziente specifico NOTA Sebbene facendo clic su un farmaco predefinito si visualizzi il menu Calcolo farmaci possibile assegnare o cambiare il nome di un farmaco solamente dal menu Capo sala vedere a pagina 16 16 5 Fare clic su Farmaco 6 Fare clic su Nome farma
205. Delta Delta XL Kappa VF8 ECG Il dispositivo di connessione MultiMed 6 accetta 5191221 cavo paziente ECG a 3 5 e 6 derivazioni 1 sonda della temperatura 2 sonde con l adattatore a Y 1 prolunga Spo Il dispositivo di connessione MultiMed 12 accetta 5589663 cavi paziente ECG a 12 derivazioni 1 prolunga Spo Il dispositivo di connessione MultiMed Plus da 2 5 m accetta MS20093 set ECG a un pin a 3 5 e 6 derivazioni 1 sonda della temperatura 2 sonde con l adattatore a Y 1 prolunga SpO gt g Il dispositivo di connessione MultiMed Plus OR da 2 5 m accetta MS20094 set ECG a un pin a 3 5 e 6 derivazioni 1 sonda della temperatura 2 sonde con l adattatore a Y 1 prolunga SpO gt g Filtro ESU integrato Il dispositivo di connessione NeoMed da 2 5 m accetta 5590539 cavi paziente ECG a 3 derivazioni 2 sonde di temperatura 1 prolunga SpO gt g 1 cavo del sensore FiO3 il dispositivo di connessione munito di accessorio di montaggio per incubatrice Cavo per adattatore ECG NeoMed 5592162 Cavo d interfaccia per il collegamento delle derivazioni per paziente neonatale 1 5 m non adatto per l uso in sala operatoria FILTRO ECG ESU 5 DERIVAZIONI 5947226 Usare solo durante procedure di elettrochirurgia si pu utilizzare con set di derivazioni ECG a 3 o 5 derivazioni FILTRO ECG ESU 6 DERIVAZIONI 7486140 Usare solo durante procedure di elettrochirurgia si pu utilizzare con set di derivazioni ECG a 3 5 o 6 derivazioni El
206. Display della carica della batteria Display Carica rimasta Azione Interna 100 La batteria in uso completamente carica n d PERE sog La batteria in uso parzialmente carica Collegare l IDS o l adattatore CA 50 on La batteria esterna in via di esaurimento Sostituire con una batteria esterna lt 25 completamente carica Estdina o La batteria esterna scarica Sostituire con una batteria esterna completamente carica intera La batteria interna in via di esaurimento Collegare immediatamente il monitor lt 25 all adattatore CA o all Infinity Docking Station Sostituire la batteria esterna intema og La batteria interna scarica rimangono lt 5 CLI L minuti di alimentazione TIl monitor emette un singolo segnale acustico di avvertimento 2Il monitor emette un segnale acustico di avvertimento ogni 5 secondi ATTENZIONE e Siconsiglia di usare esclusivamente batterie fornite dal Dr ger Medical Usando batterie non approvate si potrebbe danneggiare l apparecchiatura e NON trasportare il paziente con questo monitor se la carica della batteria interna al 25 o inferiore a meno che non si stia usando una batteria esterna completamente carica e Le temperature elevate possono incidere negativamente sulle prestazioni delle batterie Per un rendimento ottimale caricare e usare le batterie esterne a temperature inferiori ai 35 C e Attenersi all
207. Drager Istruzioni per l uso Serie Infinity Delta TR Infinity Delta EESI I w 9 100 30 25 Discharge un Man Menu E psen Ne ra Sun Siop Q NG Avvertenza Serie di monitoraggio Leggere attentamente questo manuale pazienti Infinity prima di usare il dispositivo medicale per accertarsi di averne appreso perfettamente le istruzioni per l uso Drager Serie di monitor paziente Infinity Serie Infinity Delta Istruzioni per l uso AVVERTENZA Leggere attentamente questo manuale prima di usare il dispositivo medicale per accertarsi di averne appreso perfettamente le istruzioni per l uso Prodotto da Draeger Medical Systems Inc 3135 Quarry Road Telford PA 18969 Serie Infinity Delta Istruzioni per l uso Software VF8 Draeger Medical Systems Inc 2008 Tutti i diritti riservati Stampato negli Stati Uniti d America n Questo dispositivo contrassegnato l con l etichetta CE in conformit alle disposizioni della Direttiva 93 42 CEE del 14 giugno 1993 riguardante i dispositivi medicali questa etichetta non applicabile a dispositivi degli Stati Uniti Distribuito da Dr ger Medical GmbH Moislinger Allee 53 55 D 23558 Lubecca Germania E vietata la riproduzione con qualsiasi mezzo totale o parziale in inglese o in qualsiasi altra lingua ad eccezione di brevi estratti in recensioni e comunicazioni scientifiche senza il previo consenso scritto
208. ECG normale Modifica trattamento Inizio trombolitici Dopo trombolitici ECG dopo intervento Dopo PTCA Dopo CABG Posizione supina sinistra destra diritta anteriore ECG parte destra V7 Vx ECG Sottomenu Allarme Bradi visibile solo nel modo Neonatale NOTE e Nel modo Neonatale la bradicardia un evento associato a una allarme di bassa frequenza cardiaca L allarme BRDI di priorit alta e pu essere configurato indipendentemente dall allarme di HR bassa che un allarme medio Consente di configurare le funzioni seguenti Rilevazione Bradi Imposta il limite di rilevazione OFF bradicardica 20 100 bpm in intervalli di 5 bpm Archivio BRDI Consente di memorizzare e o OFF registrare automaticamente un Registr evento di allarme bradicardico F i Successivamente sar possibile Memor impostazione predefinita riesaminare gli allarmi e Mem Reg memorizzati nella schermata Richiamo evento Altre funzioni di impostazione ECG Allarme HR Apre la tabella Limiti di allarme Fare clic su Allarme HR per aprire la tabella Per ulteriori informazioni dei limiti di allarme con l assegnazione della sull impostazione e la priorit agli allarmi relativi alla frequenza visualizzazione dei limiti di cardiaca allarme vedere il Capitolo 5 AVVERTENZA quando l allarme HR e il Allarmi monitoraggio ARR sono disattivati il monitor non pu generare gli allarmi ASI FIB Per r
209. Hg 8 0 kPa Alto 125 mmHg 16 7 kPa D Adulto Pediatrico Basso 50 mmHg 6 7 kPa Alto 110 mmHg 14 7 kPa S Neonatale Basso 50 mmHg 6 7 kPa Alto 120 mmHg 16 0 kPa M Neonatale Basso 40 mmHg 5 3 kPa Alto 85 mmHg 11 3 kPa D Neonatale Basso 35 mmHg 4 7 kPa Alto 80 mmHg 10 7 kPa HR da 20 a 300 battiti al minuto On Adulto Basso 45 bpm Alto 120 bpm Pediatrico Basso 50 bpm Alto 150 bpm Neonatale Basso 80 bpm Alto 170 bpm iCO7 iCO2 da 2 a 10 mmHg Off Alto 4 mmHg 0 5 kPa da 0 3 a 1 3 kPa solo limite superiore ICP ICP2 ICP3 da 25 a 300 mmHg Off Basso 2mmHg 0 3 kPa ICP4 da 3 3 a 40 0 kPa Alto 20 mmHg 2 7 kPa iO2 da 18 a 100 Off Basso 18 Alto 100 LA da 5 a 300 mmHg Off Basso 0mmHg 0 0kPa da 0 7 a 40 0 kPa Alto 20 mmHg 2 7 kPa VF8 Delta Delta XL Kappa 5 9 5 Allarmi Parametro Gamma di allarme prestabilita ST Limiti di allarme predefiniti LV S M D da 5 a 300 mmHg Off S da 0 7 a 40 0 kPa Basso 75 mmHg 10 0 kPa Alto 160 mmHg 21 3 kPa M Basso 40 mmHg 5 3 kPa Alto 80 mmHg 10 7 kPa D Basso 2mmHg 0 3 kPa Alto 25 mmHg 3 3 kPa NIBP S M D Adulto da 10 a 250 mmHg Off S Adulto da 1 3 a 33 3 kPa Basso 90 mmHg 12 0 kPa Pediatrico da 10 a 170 mmHg Alto 160 mmHg 21 3 kPa da 1 3 a 22 7 kPa M Adulto Neonatale da 10 a 130 mmHg Basso 60 mmHg 8 0 kPa da 1 3 a 17 3 kPa Alto 125 mmHg 16 7 kPa D Adulto Basso 50 mmHg 6 7 kPa Alto 110 mmHg
210. IPX0 secondo IEC 60529 infiltrazioni d acqua Sostituire come contrassegnato F2A 250 V Fusibili NOTA non esistono altre parti sostituibili dall utente per questa apparecchiatura Requisiti ambientali Esercizio da 15 C a 40 C 55 F 104 F Temperatura Magazzino da 20 C a 40 C 4 F 104 F Esercizio dal 30 al 95 senza condensa Umidit relativa Magazzino dal 10 al 95 senza condensa imballato Esercizio da 550 a 775 mmHg 73 103 kPa Pressione atmosferica Magazzino da 375 a 795 mmHg 50 106 kPa VF8 Delta Delta XL Kappa B 17 B Dati tecnici Convertitore di protocollo MIB Medical Information Bus Il Duo 72 56 949 Caratteristiche fisiche Ingresso miniconnettore D RS 232 a 25 pin Collegamenti Uscita MIB Il MIB a bassa velocit IEEE 1073 3 2 RJ45 Uscita MIB I MIB ad alta velocit IEEE 1073 3 1 SDL Dimensioni A x L x P 29 x 84 x 170 mm 1 2 x 3 3 x 6 7 in Peso lt 0 4 kg 0 9 Ib Indicatori visivi 2 LED Raffreddamento Convezione Caratteristiche elettriche Sorgente di alimentazione Alimentato con corrente continua direttamente dall IDS Dr ger Medical Consumo di corrente lt 4 watt Isolamento Non isolato Registrazioni continue Modo operativo 9 Requisiti ambientali Esercizio da 10 C a 40 C 50 F 104 F Temperatura Magazzino da 20 C a 50 C 4 F 122 F iui Esercizio d
211. Il cavo del sensore non collegato al dispositivo di connessione MultiMed Verificare che i cavi siano connessi saldamente Controllare che il sensore non sia difettoso Sp0O guasto dispositivo di connessione Guasto hardware software del dispositivo di connessione Scollegare ricollegare il dispositivo di connessione se il problema persiste Scollegare e ricollegare il dispositivo e o sostituire il sensore con uno funzionante Rivolgersi al tecnico biomedico la compatibilit SpO un opzione protetta SpO verificare sostituire sensore Sensore difettoso o guasto Sostituire con un sensore compatibile con Nellcor Rivolgersi al tecnico biomedico la compatibilit SpO un opzione protetta 17 18 Delta Delta XL Kappa VF8 Messaggi di stato Messaggio Causa possibile Azione suggerita SPO sensore non Un sensore o dispositivo di e Sostituire con un sensore compatibile compatibile con connessione SpO non compatibile con Nellcor Nellcor Nellcor collegato a un monitor e Rivolgersi al tecnico biomedico la configurato per Nellcor compatibilit SpO9 un opzione protetta Periferica duplice Il dispositivo di connessione MultiMed Scollegare la periferica duplice collegata con sensore SpO e il dispositivo di connessione Infinity Nellcor OxiMax sono connessi contemporaneamente VF8 Delta Delta XL Kappa 17 19 17 Pulsossimetria Sp02 Puls
212. L Opzione modo Sala operatoria caricata nell IDS Delta Delta XL e Kappa Opzione Delta Delta XL MIB II da 1 a 4 per IDS Kappa Comunicazione avanzata Opzione da 6 a 8 canali Opzione Analisi ST a 3 derivazioni Opzione Rete wireless Opzione ARIES Opzione Calcoli fisiologici Opzione Aritmia totale ACE Pacchetto opzioni ARIES Calcoli fisiologici Aritmia ACE Opzione modo Sala operatoria caricata nel monitor Delta Delta XL Kappa VF8 Cenni preliminari Unit di base Vista anteriore monitor Delta Tasti fissi Dr ger Infinity Delta Tasto fisso Menu base Tasto fisso Schermo base Indicatore carica batteria 0 A O N gt Interruttore di alimentazione 6 Barra allarmi non disponibile nel modello SC 7000 Tasti fissi Tasto fisso Menu base Tasto fisso Schermo base Indicatore carica batteria o A O N gt Interruttore di alimentazione 6 Barra allarmi non disponibile nel modello SC 9000XL Delta Delta XL Kappa 1 Introduzione Vista anteriore monitor Kappa 1 Tasti fissi 6 Connettore HemoMed 2 Selettore 7 Connettori Aux Hemo o PodCom 3 Connettore analogico pompa 8 Connettore MultiMed a palloncino sincronizzazione defib QRS 4 Connettore tubo NIBP 9 Fermo di protezione del cavo Connettore PodCom ausiliario
213. Manuale 4 Individuare il canale a cui assegnare il parametro e fare clic su di esso Apparir un elenco di tutti i parametri disponibili 5 Fare clic sul parametro del quale visualizzare i valori di trend in Grafici di trend Grafici di trend I grafici di trend visualizzano i dati di trend memorizzati in grafici individuali per ciascun parametro Questi grafici mostrano il comportamento dei parametri visualizzati nel corso di un periodo di tempo significativo tre canali per volta A sinistra di ciascun canale di trend associato si trovano la dicitura di parametro nel colore del parametro relativo e una barra della scala Le linee verticali di ciascun grafico contrassegnano le divisioni temporali I trend sono aggiornati automaticamente con i dati pi recenti immessi continuamente a destra Per visualizzare i grafici di trend 1 Premere il tasto fisso Accesso rapido per aprire il menu corrispondente 2 Fare clic su Grafici di trend per visualizzare l omonima schermata Sono messe a disposizione diverse funzioni per aiutare l utente a esplorare la schermata dei grafici di trend Con il selettore scorrere le funzioni fino a visualizzare quella desiderata e fare clic VF8 Delta Delta XL Kappa 6 3 8 Tabella trend Registrare Rapporto 1 Visualizzazione di parametri 7 Modifica la scala multipli Serie di valori variabili ad es ART tracciati come banda a strati multipli sottosta
214. MultiGas uiilaiiiainiaii iaia ii C 22 Accessori Scio FOUl un alia C 23 Cavi di collegamento SCIO ri C 23 Monitoraggio NMI aaa ai C 23 Monitoraggio BISX giiuigii iii C 24 EEG i iaia C 24 Comunicazione per dispositivo di connessione iii C 24 C 2 Delta Delta XL Kappa VF8 Alimentazione Alimentazione Cavi di alimentazione Europa continentale CEE 7 2 5 m 4321712 Nord America 5 15R 2 25m 4321720 Australia e Nuova Zelanda AS 3112 3m 1851705 Regno Unito BS 1363 3 m 1851713 Svizzera SEV 1011 2 25m 4321613 Cina AS 3112 3 m 1859714 Danimarca 3 m 1851721 Alimentatori Alimentatore alimentazione IDS MS18284 Include cavo di connessione da 2 5 m per IDS Il cavo per la presa di rete deve essere ordinato a parte Cavo di messa a terra Cavo di massa 5m 2171767 Collega il telaio del monitor alla messa a terra con due fermi a molla Infinity Docking Station IDS Infinity Docking Station IDS 5206110 Infinity Docking Station IDS interfaccia e alimentatore 5732388 Infinity Docking Station IDS MIB integrato 7489375 Infinity Docking Station di base 4715319 Fornisce supporto di montaggio per i dispositivi Delta o Delta XL Pu essere usata con l attacco da posto letto Docking Station 5188813 durante il trasporto del paziente Opzione MIB II 4 canali per IDS 7261246 Supporta connessioni per un massimo
215. NIBP sar in uno stato NIBP inattivo Per ripristinare il modo operativo NIBP normale spegnere e riaccendere il monitor Allarmi NIBP Consente di accedere agli allarmi NIBP e n d alle variabili ad essi associate sulla tabella dei limiti di allarme Tono NIBP Emette un segnale acustico al termine OFF della misurazione NIBP ON 13 8 Delta Delta XL Kappa VF8 Impostazione NIBP Esecuzione di misurazioni NIBP AVVERTENZA Premere il tasto fisso NIBP Avvio Stop per sgonfiare rapidamente il bracciale qualora si notasse un evento avverso sul paziente Misurazioni singole Per eseguire una misurazione singola e premere il tasto fisso NIBP Avvio STOP sulla parte anteriore del monitor Il bracciale si gonfia e poi si sgonfia Quando in corso una misurazione NIBP lo sfondo diventa bianco e la parte in primo piano diventa nera Al termine della misurazione si sente un segnale acustico se selezionato dall utente e appaiono nuovi dati Per arrestare una singola misurazione in corso premere il tasto fisso NIBP Avvio STOP NOTA Se un valore NIBP non determinato il valore precedente nella casella di parametro viene cancellato o al suo posto appare Misurazioni a intervalli Si pu eseguire una serie di singole misurazioni a determinati intervalli La durata dell intervallo si misura dall inizio di una misurazione all inizio di quella successiva Per eseguire una serie di misurazioni Aprire il men
216. O Hardware I dispositivi di connessione Hemo2 Hemo4 e HemoMed sono usati con il monitor ai fini del monitoraggio della gittata cardiaca L illustrazione seguente mostra l impostazione tipica del monitoraggio della gittata cardiaca con un dispositivo di connessione HemoMed 15 4 Delta Delta XL Kappa VF8 Impostazione C O Impostazione HEMOMED Gittata cardiaca 1 Soluzione iniettata 7 Cavo per catetere gittata cardiaca 2 Sonda della temperatura dell iniettato 8 Porta del termistore 3 Componente a T del termistore 9 Lume distale 4 Lume prossimale 10 Lume del palloncino 5 Rubinetto 11 Catetere per termodiluizione 6 Cavo T C O NOTA Hemo2 e Hemo4 sono muniti di un connettore supplementare e contrassegnato chiaramente per il monitoraggio della sola temperatura corporea Per ulteriori informazioni sui connettori emodinamici vedere a pagina 14 6 I segnali della gittata cardiaca della temperatura dell iniettato IT e della temperatura sanguigna BT possono essere acquisiti sia tramite dispositivo di connessione a 2 pressioni HEMO2 che connettore a 4 pressioni HEM04 Con l HEMOMED possibile acquisire solamente i segnali della gittata cardiaca non i segnali della temperatura corporea NOTA I segnali IT e BT vanno ottenuti dallo stesso dispositivo di connessione VF8 Delta Delta XL Kappa 15 5 15 Gittata cardiaca Menu di impostazione C O Per a
217. OTA Il menu di impostazione OCRG rimane sempre visualizzato finch non viene chiuso dall utente Tabella di riferimento rapido Menu di impostazione OCRG Menu di impostazione OCRG Voce di menu Descrizione Impostazioni Parametro 2 Visualizza l elenco delle diciture disponibili per aggiornare il SpO2 secondo canale del menu OCRG tp0o2 tpO2 Parametro 3 Visualizza l elenco delle diciture disponibili per aggiornare il RESP terzo canale del menu OCRG etC02 Ora Visualizza le scelte relative all Unit di tempo 3 min NOTA la selezione di un unit di tempo visualizza il menu 6 min per l immissione della password clinica La nuova unit di tempo OCRG entrer in vigore dopo aver immesso la password Dicitura di secondo e terzo canale possibile impostare un secondo e o terzo canale del menu OCRG 1 Fare clic sul pulsante Imposta nello schermo OCRG 2 Fare clic su Parametro 2 e selezionare SpO02 tp02 o tp02 Oppure 3 Fare clic su Parametro 3 e selezionare RESP o etC02 Delta Delta XL Kappa 12 Respirazione Unit di tempo L unit di tempo OCRG pu essere impostata su 3 o 6 minuti L unit di tempo predefinita 3 minuti Per modificare l unit di tempo predefinita OCRG procedere come descritto di seguito 1 Fare clic sul pulsante Imposta nello schermo OCRG 2 Fareclic su Unit di tempo 3 Fare clic su 6 min 4 Immettere la password clinica NOTA
218. PCCI p SV p SVI p SVR p SVRI SVV PPV dPmax Parametro 2 p SVRI predefinito PCCO PCCI p SV p SVI p SVR p SVRI SVV PPV dPmax Parametro 3 SVV predefinito PCCO PCCI p SV p SVI p SVR p SVRI PPV dPmax Mini trend PICCO Designa quale parametro verr utilizzato per Mini trend PCCI predefinito PCCO p SV p SVI p SVR p SVRI SVV Tipo catetere Campo di sola lettura Visualizza il tipo di catetere attualmente usato NOTA Altro apparir se si collega un catetere che richiede l immissione manuale di un valore ACC La selezione Altro visualizza un tastierino per immettere manualmente il valore PV2013L07 PV2014L08 PV2014L16 PV2014L22 PV2015L20 PV2014L50 Altro Volume iniettato Seleziona il volume dell iniettato usato 15 cc impostazione predefinita da 2 cc a 20 cc con incrementi di 1 cc CVP manuale Attiva disattiva il menu Valore CVP manuale NOTA se CVP manuale attivato si rende disponibile l opzione Valore CVP Disattivato predefinito Attivato se attivato l utente pu immettere un valore CVP manuale Valore CVP Consente di selezionare un valore CVP NOTA se disponibile viene utilizzato il valore CVP automatico finch non se ne immette uno manualmente Se il Valore CVP automatico non disponibile viene utilizzato il valore predefinito 5 mmHg finch non se ne immette uno diverso manualmente 5 mmHg predefinito da
219. PCCO e Attendere che appaia la dicitura PRONTO prima dell iniezione e Verificare che i valori medi della gittata cardiaca ottenuti siano buoni prima di salvare la media e Durante la misurazione se i valori p IT o p BT escono dai limiti di validit lo schermo per il calcolo della media scomparir Controllare che i valori di p IT e p BT rientrino nella gamma per riavviare la misurazione Gamma p BT da 3 a 31 C da 27 a 88 F gamma p IT da 25 a 43 da 7 a 109 F Cavi e Utilizzare sempre cavi in ottimo stato Ispezionare sempre i cavi prima dell uso Controllare che i pin dei cavi non siano piegati o rotti prima dell uso e Verificare che i collegamenti non presentino tracce di umidit o depositi fisiologici L umidit pu causare errori intermittenti nelle misurazioni che possono essere difficili da identificare e risolvere e Effettuare un buon collegamento del catetere arterioso Non esercitare forza per stabilire il collegamento Ruotarlo dolcemente per allinearlo alla tacca Se i pin del connettore sono piegati o danneggiati il collegamento non sar saldo e ci inficer la misurazione Problemi generali di misurazione e Sele soluzioni suggerite non risolvono il problema chiudere la schermata di calcolo della media p CO Per correggere il problema controllare la temperatura dell iniettato e la temperatura sanguigna prima di riavviare la misurazione TD VF8 Delta Delta XL Kappa 26 21 26 Monitoraggi
220. Premere questo tasto una volta per tacitare un tono di allarme in rete o per abbassare il volume al 10 in modalit autonoma e per attivare e visualizzare un timer di evento Premere di nuovo questo tasto per disattivare tutte le funzioni Codice attive Premendolo per la terza volta si disattiva il timer di evento Per ulteriori informazioni vedere a pagina 2 18 Controllo degli allarmi Molte funzioni di allarme comprese la sospensione la convalida e la visualizzazione dei limiti di allarme possono essere configurate solamente nel menu Controllo allarmi accessibile a sua volta soltanto dal menu Capo sala protetto da password La descrizione completa delle funzioni disponibili nel menu Controllo allarmi si trova a pagina 2 14 5 6 Delta Delta XL Kappa VF8 Impostazione degli allarmi tabella dei limiti di allarme Impostazione degli allarmi tabella dei limiti di allarme La tabella dei limiti di allarme consente di modificare i limiti di allarme relativi a pi parametri da una sola posizione Nella tabella dei limiti di allarme sono visualizzati i valori solamente se il parametro associato stato assegnato a un livello di priorit vedere a pagina 2 6 o se il dispositivo di monitoraggio associato p es il bracciale NIBP o il dispositivo di connessione etCO meccanica respiratoria collegato e Premere il tasto fisso Limiti allarme Apparir la tabella dei limiti di allarme Limiti di allazine J Allarmi Super
221. S02 e S2rS02 Indice di saturazione ossigeno regionale somatico 1 e 2 BL Saturazione di riferimento All ossimetro cerebrale associata una casella di parametro in grado di visualizzare fino a due parametri La casella di parametro rS02 sar visualizzata per impostazione predefinita quando si collega il dispositivo Per accedere al menu di impostazione Ossimetria cerebrale e Nello Schermo base fare clic sulla casella di parametro rS02 Oppure 1 Premereiltasto fisso Menu 2 Fare clic su Impost paziente 3 Fareclic su Parametri 4 Fare clic su rS02 VF8 Delta Delta XL Kappa 28 29 28 Dispositivi periferici e software annesso Tabella di riferimento rapido Menu di impostazione Ossimetria cerebrale Per accedere o eseguire le funzioni di ossimetria cerebrale selezionare la voce di menu o l impostazione appropriata e fare clic su di essa Il menu rSO2 presenta le seguenti selezioni Voce di menu Descrizione Impostazioni disponibili Visual tutti i parametri Visualizza tutti i parametri compresi i parametri n d indice di riferimento e la variazione Parametro 1 Parametro 2 Seleziona un massimo di 2 parametri da LrSO2 RrSO2 predefinito visualizzare nella casella di parametro rS02 S1rSO2 S2rS02 LrSO2 predefinito RrSO2 S1rSO2 S2rS02 Mini trend rS02 Consente di selezionare i parametri da LrSO2 RrSO2 predefinito visua
222. Schedawireless ilaiin aiar C 3 Montaggio air NDARAS REA AR C 4 Batteria esternai vui iii nni C 4 Accessori per collegamento esterno rrriiiiieie C 5 Pr lunghe Girele siniraman EAA AAAA AAEE ANARA C 5 Registratori R50 e cavi per registratore ri C 6 Interfaccia dispositivi esterni 0 C 6 Display e componenti ausiliari 000 nnmnnn nnna C 7 Controller del display chirurgico iiiii C 7 Opzioni Monitor atea C 8 a e E E A Ai nana C 8 Dispositivi di connessione MultiMed e NeoMed C 8 Derivazioni EGG C 10 Pulsossimetria Sp02 iiaiia lie C 11 Sensori Drager uri C 11 Sensori Masimo LNOP uuila i C 11 Sensori Masimo ENC Sisipan ae aaa aeaa iii C 12 Sensotri Nellcor is sica iaia C 12 Dispositivi di connessione iiii C 13 Cavi SpO2 aii aaa aa C 13 eLO Poo oI o E A E E e T C 13 Temperatura uiielio ii ia C 14 Sonde di profondit 1rrriieziie iii C 14 Sonde cutanee il iaia C 14 Pressione sanguigna non invasiva NIBP iiiin C 15 Bracciali NIBP uari aiar C 15 Tubi di collegamento NIBP rrrriiine C 15 Gittata cardiaca con meto
223. Seil monitor collegato alla rete Infinity Network quando si ammette un paziente alla stazione centrale possibile immettere dati supplementari quali il sesso la religione il gruppo sanguigno e il numero telefonico Tuttavia non possibile visualizzare questi dati supplementari dal monitor Per ulteriori informazioni sull ammissione alla stazione centrale consultare le Istruzioni per l uso della MultiView WorkStation 4 2 Delta Delta XL Kappa VF8 Trasferimento dati paziente Trasferimento dati paziente possibile trasferire i dati di un paziente inclusi i trend i calcoli e i dati di richiamo evento tra un monitor e un altro Per trasferire i dati nel caso di un monitor non in rete necessario usare una scheda di memoria PCMCIA mentre per trasferire i dati mediante la rete possibile utilizzare indistintamente le opzioni Copia dati paziente scheda PCMCIA necessaria o le opzioni Trasferire nel sistema di menu vedere le pagine 4 4 e 4 5 Il trasferimento dei dati limitato da alcune condizioni e Il monitor di origine e di destinazione devono avere installata la medesima versione del software per ulteriori informazioni rivolgersi al personale biomedico possibile trasferire i calcoli solamente se il letto di destinazione prevede il supporto per tale opzione vedere il Capitolo 16 Calcoli ATTENZIONE All inizio di un trasferimento il monitor di destinazione dimette automaticamente il paziente corr
224. Sostituire il tubo etCO2 tubo bloccato FilterLine ostruito Scollegare e ricollegare il FilterLine M Scollegare FilterLine e sostituirlo con uno nuovo etCO2 azzeram Azzeramento automatico in corso Messaggio informativo non richiesta alcuna azione etC02 azzeramento non riuscito Azzeramento automatico non riuscito Riprovare Restituire il dispositivo di connessione al tecnico biomedico etC02 azzeramento accettato Azzeramento automatico riuscito Messaggio informativo non richiesta alcuna azione Calibra dispositivo di connessione etC02 necessaria la calibrazione dopo le prime 1200 ore di funzionamento Dopo questa calibrazione iniziale ricalibrare annualmente o dopo 4000 ore di funzionamento secondo la circostanza che si verifica per prima Ricalibrare il dispositivo di connessione Restituire il dispositivo di connessione al tecnico biomedico etC02 calibrazione in corso La calibrazione in corso Messaggio informativo non richiesta alcuna azione etCO2 calibrazione accettata La calibrazione dell adattatore riuscita Messaggio informativo non richiesta alcuna azione etC02 cal interrotta La calibrazione stata interrotta Messaggio informativo non richiesta alcuna azione 20 8 Delta Delta XL Kappa VF8 Messaggi di stato Messaggio Condizione Azione sug
225. TV da 5 a 15 con incrementi di 1 unit quale viene dato avvio a una chiamata di SEQ da 3 a TVconteagio 1 evento 99 e AIVR conteggio gt 3 NOTE i ui a i Da dA SVT da 3 a 10 con incrementi di 1 unit Non possibile modificare il conteggio dei TAC da 5 a 15 tidi 1 unit parametri seguenti ASI FIB CPT BGM e da a To con Incrementi di 1 unita ARTF BRDI n d parametri SEQ e AIVR derivano le PAUS n d impostazioni da TV e pertanto non possono essere modificati Questi parametri sono inclusi per poterne quantificare la derivazione in base ai valori TV correnti 9 8 Delta Delta XL Kappa VF8 Messaggi di stato Funzione Descrizione Impostazioni disponibili Archivio Determina se l evento selezionato deve essere memorizzato registrato o entrambe le cose E possibile visualizzare gli eventi memorizzati nella schermata Richiamo evento vedere a pagina 1 24 NOTA la funzione Archivio non pu essere disattivata per l asistolia ASI e la fibrillazione ventricolare FIB e Memor Memorizza l evento selezionato Registr Genera una registrazione di allarme per l evento selezionato e Mem Reg Evento memorizzato e allarme registrato anche qualora quest ultimo sia stato disattivato OFF Messaggi di stato derivazione lt x gt Messaggio Definizione dell evento Azione suggerita PVC min gt LS Il valore PVC min supera
226. TValv s TValv m TValv 0 100 3000 ml MValv s MValv m MValv 0 60 l min PeC02 0 50 mmHg TVd aw 0 500 ml TVd TVaw 0 0 75 Gamma di misurazione VCO2 0 400 ml Pediatrico TVCO2 0 120 mi TValv s TValv m TValv 0 10 400 ml MValv s MValv m MValv 0 30 l min PeC02 0 50 mmHg TVdaw 0 500 ml TVd TVaw 0 0 75 Gamma di misurazione VCO2 0 400 ml Neonatale TVCO2 0 120 cml TValv s TValv m TValv 0 2 250 ml MValv s MValv m MValv 0 8 L min PeC02 0 50 mmHg TVd aw 0 250 ml TVd TVaw n d B 52 Delta Delta XL Kappa VF8 Specifiche del monitoraggio Dimensioni del sensore e dell adattatore per le vie respiratorie Tipo Spazio morto Diametro interno Peso senza tubi Flusso neonatale lt 1ml 5 mm lt 79 Flusso adulto pediatrico 6 5 ml 15 mm lt 9g CO2 flusso neonatale lt 1ml 5 mm lt 11g CO2 flusso pediatrico lt 4ml 10 mm lt 11g CO2 flusso adulto pediatrico 8 ml 15 mm lt 11g Caratteristiche del flusso Tipo adattatore sensore reb del Precisione del flusso Flusso neonatale 40 Maggiore di 3 della lettura o 0 125 I min Flusso adulto pediatrico 180 Maggiore di 3 della lettura o 0 5 l min CO2 flusso neonatale 25 Maggiore di 3 della lettura o 0 125 I min CO2 flusso pediatrico 120 Maggiore di 3 della lettura o 0 25 l min CO2 flusso adulto pediatrico 180 Maggiore di 3 della lettura o 0 5 l min NOTA test del flusso statico temp
227. Utilizzare un cavo RJ 45 per il collegamento al connettore X6 del convertitore di protocollo MIB II Duo uscita MIB I questo cavo tuttavia non pu essere rimosso se si blocca in posizione e il convertitore di protocollo sar inutilizzabile e dovr essere spedito all assistenza per la riparazione Togliere l etichetta del connettore X6 soltanto se si intende azionare il convertitore di protocollo in modalit MIB I VF8 Delta Delta XL Kappa 28 5 28 Dispositivi periferici e software annesso Ventilatori e sistemi di somministrazione dell anestesia Sistemi di anestesia Il monitor Delta Delta XL Kappa visualizza dati dai dispositivi elencati all inizio di questo capitolo Ventilatori I parametri di ventilazione sono riportati nella tabella seguente Per informazioni su come calcolare questi valori di parametro consultare la documentazione del dispositivo in dotazione Parametri Dicitura Unit Dove visualizzato Picco pressione vie respiratorie PIP cmH20 Schermo Visual tutti i parametri i e Casella di parametro Pva Pressione media vie respiratorie MAP cmH20 Pressione vie respiratorie Pressione positiva di fine PEEP cmH90 Visualizzazione Vent Infinity espirazione CentralStation Volume minuto espirato MVe l min Schermo Visual tutti i parametri Frequenza respiratoria RRv bpm i i parametro vane Flusso Volume flusso TVe I Visualizzazione Vent Infinity CentralStation
228. VI Indice del volume telediastolico globale da 80 a 2400 ml da 680 a 800 ml m m EVLW Volume acqua polmonare extravascolare da 10 a 5 000 ml n d Correlato al volume termico extravascolare nei polmoni e determinato dal metodo del tempo di attraversamento medio EVLWI Indice volume acqua polmonare extravascolare Il da 0 a 50 ml kg 3 0 7 0 ml kg volume normalizzato in base al peso corporeo GEF Frazione di eiezione totale Equivale a 4 volte il 1 99 25 35 volume del battito diviso per il GEDV PVPI Indice di permeabilit vascolare polmonare da 0 1a 10 1 0 3 0 Indicatore della permeabilit capillare CFI Indice di funzione cardiaca CFI CI GEDVI 1 0 15 0 l min 4 5 6 5 l min ITBV Volume sanguigno intratoracico 50 6000 ml n d ITBVI Indice volume sanguigno intratoracico da 100 a 3000 ml d 850 a 1000 ml m m NOTA e valori normali riflettono l esperienza clinica e possono variare Pertanto non sono garantiti Il prefisso p prima di SV SVI SVR SVRI indica che questi parametri sono derivati dal dispositivo di connessione PICCO 26 4 Delta Delta XL Kappa VF8 Precauzioni Precauzioni Per le precauzioni generali vedere le sezioni Elettrochirurgia e Sicurezza elettrica Vedere il Capitolo PSI per le norme di sicurezza generali relative a procedure PSI Per un elenco completo degli accessori PiCCO forniti da Dr ger Medical disponibili con questo prodotto vedere 1
229. X3 o Scio ISD 0 77 1 7 1 15 2 1 6 65 105 alla formula di Mapleson Il valore originale MAC da ASTM F 1452 7 3 Questo valore basato su un et media di 25 anni Il valore di Desflurano mostrato stato compensato a un et di 40 anni in base La tabella seguente mostra una tipica casella di parametro Agente quando si usano valori MAC standard Casella di parametro Descrizione Mediante un cavo di collegamento Scio X3 o Scio iHAL ISD agente identificato MAC etHAL 1 0 0 75 A T Mediante un cavo di collegamento Scio X3 o Scio iENF 1 770 ISD etENF 1 455 VF8 Delta Delta XL Kappa 23 19 23 Moduli Scio Four Valori MAC in base all et Tiene conto dell et del paziente nel calcolo del valore MAC I valori MAC basati sull et consentono di calcolare l et del paziente in base alla data di nascita immessa nel menu Ammissione paziente Una volta identificato l agente la casella di parametro mostra un valore per la concentrazione alveolare minima di un agente valore MAC in base all et ATTENZIONE e valori MAC in base all et si applicano solo se l et del paziente gt 1 anno Viene applicato il valore MAC di 1 anno di et se l et del paziente lt 1 anno e Sel et del paziente non nota viene usato il MAC predefinito di 40 anni 1 valore MAC Minimum Alveolar Concentr
230. a collegato al paziente nella maniera idonea Rimuovere o attenuare l accesso di eventuali sorgenti di luce esterne al sensore Rivolgersi al Servizio di assistenza Dr ger Medical Sp0 scollegato Il cavo del sensore non collegato al dispositivo di connessione MultiMed Verificare che i cavi siano connessi saldamente Controllare che il sensore non sia difettoso SpO3 sensore non compatibile con Masimo Un sensore o dispositivo di connessione SpO non compatibile Masimo collegato a un monitor configurato per Masimo Sostituire con un sensore compatibile con Masimo Rivolgersi al tecnico biomedico la compatibilit SpO un opzione protetta SpO3 sensore non compatibile con Nellcor Un sensore o dispositivo di connessione SpO non compatibile Nellcor collegato a un monitor configurato per Nellcor Sostituire con un sensore compatibile con Nellcor Rivolgersi al tecnico biomedico la compatibilit SpO un opzione protetta Cavo SpO non compatibile non si applica a dispositivo di connessione a 12 deviazioni Il cavo SpO codice catalogo 33 78 614 non pi supportato e Sostituire con cavo SpO compatibile per un elenco completo degli accessori SpO forniti da Dr ger Medical disponibili con questo prodotto vedere a pagina C 11 Periferica duplice collegata Il dispositivo di connessione MultiMed con sensore SpO2 e il dispositivo di conness
231. a figura Standard per 6 derivazioni Infinity TruST a pagina 8 10 AVVERTENZA e Fare riferimento alla derivazione convenzionale se la morfologia QRS di una derivazione TruST differisce dalla derivazione convenzionale equivalente e Non selezionare derivazioni TruST per l elaborazione del segnale ECG VF8 Delta Delta XL Kappa 8 11 8 ECG e frequenza cardiaca Impostazione TruST possibile selezionare la configurazione degli elettrodi in base al formato delle 12 derivazioni TruST Il monitoraggio a 12 derivazioni TruST disponibile con un Delta Delta XL Kappa soltanto se si usa un dispositivo di connessione MultiMed a 6 derivazioni Nel caso in cui sia connesso un dispositivo di connessione a cinque o dodici derivazioni la selezione TruST 12 deriv ombreggiata e non disponibile Per selezionare la configurazione TruST 1 Fareclic sulla casella di parametro HR 2 Fare clic su Opzioni ECG 3 Passare a TruST 12 deriv e selezionare ON Configurazioni a 12 derivazioni standard e Frank 8 12 Nella configurazione dell elettrodo sono disponibili i formati standard o Frank Il monitoraggio a 12 derivazioni disponibile soltanto se si usa un MultiMed a 12 derivazioni NOTA Il dispositivo di connessione MultiMed a 12 derivazioni non supporta la respirazione Per selezionare la configurazione a 12 derivazioni 1 Fareclic sulla casella di parametro HR 2 Fareclic su Impost derivazioni 3 Passare a
232. a respirazione Menu di impostazione RESP Voce di menu Descrizione Impostazioni Derivazione RESP Determina la derivazione respiratoria I Il Modo Determina il modo di elaborazione delle variazioni d impedenza relative alla respirazione e Auto Soglia ottimale per la rilevazione del respiro calcolata all inizio del monitoraggio della respirazione Destinato a pazienti che esibiscono una respirazione regolare Manuale Il monitor non imposta la soglia per la rilevazione del respiro all inizio del monitoraggio della respirazione e regolazioni apportate alla dimensione della forma d onda vedere Dimensione di seguito regolano anche la sensibilit del monitor di rilevazione del respiro Destinato a pazienti adulti e a bambini che esibiscono variazioni eccessive dei cicli respiratori e a neonati i cui ritmi respiratori sono intrinsecamente irregolari e i cui segnali respiratori potrebbero non essere rilevati con affidabilit nel modo Auto AVVERTENZA Se l ampiezza della forma d onda respiratoria impostata a un valore insufficiente i respiri poco profondi potrebbero non essere rilevati Se per contro l impostazione eccessiva gli artefatti cardiaci potrebbero essere considerati come respiri validi Utilizzare pertanto sempre i reperi di respirazione perch il respiro sia rilevato all ampiezza desiderata Dimensione Il controllo funziona in modo diverso a
233. a 0 a 155 respiri al minuto 1 1 bpm oppure 2 della frequenza a seconda del valore Precisione di misurazione maggiore Adulto e Pediatrico no Rilevazione dell apnea Neonatale si Pressione sanguigna non invasiva NIBP Visualizzazione dei parametri Sistolica Diastolica Media Metodo di misurazione Tecnica oscillometrica Modalit di funzionamento Manuale misurazione singola continuo 5 minuti o ad intervallo Durata degli intervalli 1 2 2 5 3 5 10 15 20 25 30 45 60 120 e 240 min Gamma di misurazione frequenza 30 240 bpm cardiaca Gamma di misurazione pressione E Ria sE _ I duti Adulto 270 mmHg NIBP diastolica 10 210 mmHg Gamma di misurazione pressione Hai Da A _ Hi do Pediatrico 180 mmHg NIBP diastolica 10 130 mmHg Gamma di misurazione pressione RA e s _ 1 m Neonatale 140 mmHg NIBP diastolica 10 100 mmHg Connettore per tubo ad innesto rapido con via respiratoria singola Adulto 270 Pediatrico 180 Neonatale 140 Collegamenti 160 mmHg 10 mmHg 120 mmHg 10 mmHg 110 mmHg 10 mmHg Pressione di gonfiaggio predefinita Pressione di gonfiaggio dopo una misurazione valida 10 mmHg Adulto 270 Pediatrico 180 Neonatale 140 NIBPs s precedente 25 mmHg NIBPgjs precedente 25 mmHg NIBPgjs precedente 30 mmHg Pressione di gonfiaggio dopo un allarme Adulto 270 Pediatric
234. a 5596288 Cavo analogico ECG del trasmettitore 4316621 Collega il trasmettitore al cavo MultiMed per visualizzare la derivazione Il Da utilizzare con trasmettitore Infinity Telemetry o TruST Telemetry Cavo Vital Connection MS15421 Collega il trasmettitore Infinity Telemetry al monitor tramite il connettore X8 per misurazioni NIBP e SpO gt Cavo SDC IDS 25 m 5194910 Cavo per protocollo di esportazione MS15045 Prolunghe di rete Prolunga 1 2 m 4726373 Cavo schermato per collegare l IDS alla presa a muro di rete Prolunga 2 4 m 4726381 Cavo schermato per collegare l IDS alla presa a muro di rete Prolunga 4 9 m 4726399 Cavo schermato per collegare IDS alla presa a muro di rete Prolunga 20 m 4725557 Cavo schermato per collegare IDS alla presa a muro di rete Fornito con connettore supplementare per la terminazione di campo VF8 Delta Delta XL Kappa C 5 C Opzioni e accessori approvati Registratori R50 e cavi per registratore Registratore R50 include la carta 5952630 Registratore R50 N include carta e piastra di montaggio 5740068 Carta per le registrazioni 10 rotoli 4711201 Cavo per registratore R50 IDS piastra d interfaccia 1 5 m 4721770 Cavo per collegare un registratore R50 richiede di piastra d interfaccia all IDS Cavo per registratore IDS R50 3 m 4313560 Cavo per collegare un registratore R50 all IDS piastra d interfaccia non necessaria Cavo per registratore 0 6 m 4313586 Cavo p
235. a XL Dicitura press 1 Sorgente del segnale 1 HemoMed o cavo a Y 2 e 3 Hemo2 Hemo4 o PiCCO Diciture di selezione Posizione del trasduttore Dispositivo di connessione Hemo4 solo esempio che mostra la connessione monitor Aux Hemo3 e le diciture dei parametri attivate Le diciture di pressione sono contrassegnate secondo uno schema di colori che ne identifica lo stato Per assegnare una dicitura necessario che il connettore emodinamico o il cavo a Y sia collegato al monitor 14 14 Delta Delta XL Kappa VF8 Impostazione PSI Assegnazione dei colori alle diciture della pressione Sfondo Testo Stato Nero Verde e Connettore o cavo a Y collegato al monitor e Trasduttore collegato Bianco e Connettore o cavo a Y collegato al monitor e Trasduttore non collegato Grigio Bianco e Dispositivo di connessione o cavo a Y non collegato al monitor e Trasduttore non collegato NOTA Sui dispositivi di connessione HEMO2 i due campi della finestra Diciture press sono sempre in grigio dato che il monitoraggio riguarda solo due canali Conflitti nelle diciture di pressione Ciascuna dicitura viene assegnata a un solo canale alla volta Se si tenta di assegnare una dicitura gi in uso un messaggio avvertir che la dicitura gi in uso Se si decide di continuare premendo S il monitor rimuover tale dicitura dal canale di pressione al quale era prece
236. a cardiaca con metodo del contorno del polso PICCO C 16 Delta Delta XL Kappa Guida per l uso di Serie Infinity Delta Pressione sanguigna invasiva PSI rriin C 17 Gittata cardiaca init C 19 Monitoraggio transcutaneo dei gas sanguigni riiiiiie C 20 CO2 a fine atto respiratorio etC02 rrriiiin C 20 etC02 meccanica respiratoria ii C 22 e r ao A a A E C 22 Monitoraggio MultiGas uahiiiaia ia C 22 Monitoraggio NMI umiliati C 23 Monitoraggio BISx iuioiae lello ili C 24 EEG ili i C 24 Comunicazione per dispositivo di connessione riii C 24 XX Delta Delta XL Kappa VF8 1 Introduzione OEO Cenni preliminati acne dea iaia 1 2 Cenni preliminari Delta Delta XL iii 1 2 Cenni preliminari Kappa i 1 2 Componenti delsistemMa inni 1 3 Unit di base iuuii ia 1 5 Display video Kappa iiiiii aaaea iaaea ea aaa aaan aasaran i aaaeei 1 10 Contrassegni dell apparecchiatura 1 10 Componenti di visualizzazione ausiliari e altri 1 11 Fonti di alimentazione Delta Delta XL ri 1 13 Infinity Docking Station IDS iii 1 13 Alime
237. a centrale CVP p SVRI Indice di resistenza vascolare sistemica da 0a 30000 dine x da 1700 a 2400 dine Normalizzato in base all area di superficie sx cm x m x sx em x mi corporea NOTA e valori normali riflettono l esperienza clinica e possono variare Pertanto non sono garantiti Il prefisso p prima di SV SVI SVR SVRI indica che questi parametri sono derivati dal dispositivo di connessione PICCO 26 2 Delta Delta XL Kappa VF8 Cenni preliminari Parametri del contorno del polso Campo di Dicitura Parametro merone Valore normale dPmax Indice della contrattilit ventricolare sinistra da 200 a n d Si ottiene dalla velocit massima della curva 5000 mmHg s della pressione ventricolare sinistra LV L aumento massimo della velocit della pressione si registra soprattutto nella fase di eiezione della pressione LV rappresentata dalla parte ascendente della curva della pressione arteriosa SVV Variazione volume battito Parametro da 0 a 50 lt 10 presentato battito per battito come la variazione del volume battito in percentuale ottenuta dividendo la differenza media tra il volume massimo e minimo per un volume medio del battito negli ultimi 30 secondi PPV Variazione pressione polso La pressione del da 0 a 50 lt 10 polso arterioso PP definita come la differenza tra la pressione sistolica e quella diastolica PP AP is APdia La pressione del polso di
238. a colonna di opzioni 3 Per visualizzare il menu Opzioni display fare clic sul titolo corrispondente 4 Fareclic su Visual riga Aiuto e fare clic per selezionare ON Ulteriori informazioni relative al monitor sono disponibili tramite il menu principale dell Aiuto 1 Premereiltasto fisso Menu 2 Fare clic su Aiuto Viene visualizzato il Menu base di aiuto 3 Fare clic sulla selezione corretta nella tabella sottostante Voce di menu Descrizione Opzioni Visualizza le opzioni software attive installate al momento sul monitor bloccate Tasti fissi Descrive le funzioni dei tasti fissi 1 26 Delta Delta XL Kappa VF8 2 Impostazione del monitor E Cenni preliminati indiana iaia 2 2 Configurazione del MONItOor rr 2 2 Impostazione del Menu base iii 2 2 Tabella di riferimento rapido Impostazione del Menu base 2 2 Gestione delle impostazioni i 2 10 Menuispeciali iaciGia gaia 2 13 Modo Sala operatoria iiiiiiii ii 2 13 Capo sala uara ia iride 2 15 Biomedico iii 2 22 Colori dei parametri iii 2 24 2 Impostazione del monitor Cenni preliminari Questo capitolo descrive come configurare il monitor Se il monitor collegato a una rete possibile memorizzare le impostazioni definite e ripristinarle per la visualizzazione Co
239. a con la calibrazione a 2 punti La calibrazione a 2 punti del sistema con ossigeno secco al 100 e in base all aria della stanza valutata al 21 di ossigeno deve essere eseguita settimanalmente secondo la procedura seguente 1 Accertarsi che il monitor sia acceso e che il connettore NeoMed sia collegato correttamente quindi impostare il monitoraggio FiO 2 Approntare il sensore ai fini della calibrazione O a seconda delle norme e procedure del proprio ospedale Aprire il menu FiO vedere a pagina 22 4 Fare clic su Cal 2 punto Fornire O al 100 quando richiesto dal monitor DITO 40 Fare clic su Continua Apparir un messaggio che informa sull andamento della calibrazione e che invita ad attendere finch la calibrazione conclusa prima di procedere alla calibrazione in base all aria della stanza 7 Attendere mentre il sensore viene calibrato Al termine dell operazione compare il messaggio seguente Calibrazione completa 100 VF8 Delta Delta XL Kappa 22 5 22 Monitoraggio frazione inspiratoria 02 FiO2 8 Attenersialle istruzioni gi delineate nel caso della calibrazione a 1 punto pagina 22 5 per procedere alla calibrazione in base all aria della stanza 9 Riporre il sensore nell incubatrice o sotto la cappa per l ossigeno Se la calibrazione non riesce appare un messaggio che ne indica il motivo Consultare la tabella alla fine di questo capitolo per informazioni sui messaggi di stato
240. a coppietta PVC e il ritmo ventricolare accelerato ARIES opzione ST a 12 derivazioni 5597328 Offre l analisi ST a 12 derivazioni con dispositivo di connessione MultiMed 12 e a 8 derivazioni con dispositivo di connessione MultiMed 6 Opzione Analisi ST a 3 derivazioni 5201988 Non necessaria se installata l opzione ARIES Opzione di calcolo fisiologico 5201996 Opzione PodCom 5597203 Aggiunge un secondo canale di comunicazione per dispositivo di connessione Gancio a parete Delta Delta XL MS15202 Opzione wireless 7498087 Pacchetto ARIES Calcoli fisiologici aritmia 5943910 Modo Sala operatoria memorizzato in monitor MS17653 Modo Sala operatoria memorizzato in IDS MS17034 ECG Dispositivi di connessione MultiMed e NeoMed AVVERTENZA dispositivi di connessione NeoMed e MultiMed 12 non sono adatti per l uso durante gli interventi di elettrochirurgia Per proteggere il paziente da ustioni non usare tali dispositivi di connessione negli ambienti ESU Il dispositivo di connessione MultiMed 5 da 2 5 m accetta 3368391 cavo paziente ECG a 3 e 5 derivazioni 1 sonda della temperatura 2 sonde con l adattatore a Y 1 prolunga SpO Il dispositivo di connessione MultiMed 5 da 1 5 m accetta 5950196 cavo paziente ECG a 3 e 5 derivazioni 1 sonda della temperatura 2 sonde con l adattatore a Y 1 prolunga SpO gt La porta SpO sul cavo MultiMed non attivata per monitor provvisti del logo Masimo SET o Nellcor OxiMax C 8
241. a defibrillazione Pialle a prova di defibrillatore secondo IEC B 42 Delta Delta XL Kappa VF8 Specifiche del monitoraggio Pulsossimetria OxiSure SpO mediante MultiMed Visualizzazione dei parametri Saturazione SpO2 frequenza del polso Metodo di misurazione Spettrofotometria in trasmissione SpO 1 100 Pamma Matraze Frequenza polso 30 250 1 bpm i SpO 1 Risoluzione Frequenza polso 1 b min Gamma di calibrazione 70 100 Gamma di visualizzazione 0 100 Aggiornamento del display Ogni 2 secondi Tempo massimo di conservazione 30 secondi in caso di artefatto o altro errore dell aggiornamento precedente Precisione della misurazione paziente adulto 2 3 5 Saturazione Sp0Op dallo 0 al 69 non specificato dal 70 al 100 a seconda del sensore come segue Dr ger Sensore OxiSure D 2 Nellcor 4 D 25 D 25L D 20 l 20 N 25 OxiMAX MAX A OxiMAX MAX AL OxiMAX MAX P OxiMAX MAX N OxiMAX MAX I 2 Nellcor DS100A 3 Masimo 4 LNOPADT LNOPPED LNOPNEO LNOPNEO SS LNOP YI 2 Masimo LNOP DCI LNOP DCIP NR125 2 EAR 3 5 Frequenza del polso 3 bpm o 3 a seconda del valore maggiore La precisione della misurazione e le note continuano nella pagina seguente VF8 Delta Delta XL Kappa B 43 B Dati tecnici e 1 2 3 4 5 Precisione della misurazione paziente neonatal Saturazione Sp0Op dallo 0 al 69 non specifica
242. a di mini trend predefinita T2pelle Taria per ulteriori informazioni sulla 02 R H Peso visualizzazione mini trend vedere a pagina 6 7 NOTA Le caselle Incub1 e Incub2 possono visualizzare un mini trend Peso Questo un campo di sola lettura Con n d la dicitura Peso sono visualizzati solo ora mese e giorno VF8 Delta Delta XL Kappa 28 21 28 Dispositivi periferici e software annesso Incub2 presenta le seguenti selezioni Voce di menu Descrizione Impostazioni disponibili Visual tutti i parametri Visualizza tutti i parametri N caselle di parametri Selezionare il numero di caselle di parametro 1 2 Impostazione predefinita NOTA La casella di parametro Incub2 non appare quando il numero di caselle di parametro impostato su 1 Parametro 1 Parametro 2 Parametro 3 Seleziona un massimo di 3 parametri da visualizzare nella casella di parametro Incubator T1pelle T2pelle impostazione predefinita Taria 02 R H Peso Nessuno T1pelle T2pelle Taria 02 impostazione predefinita R H Peso Nessuno T1pelle T2pelle Taria 02 R H Peso impostazione predefinita Nessuno Mini trend incubatrice Consente di selezionare i parametri da visualizzare sotto forma di mini trend per ulteriori informazioni sulla visualizzazione mini trend vedere a pagina 6 7 NOTA Le caselle Incub1 e Incub2 possono visualizzare un min
243. a e fissare in modo sicuro i cavi dei sensori Prestare cura inoltre a non creare circuiti induttivi con i cavi Per evitare esplosioni non utilizzare i dispositivi in presenza di anestetici infiammabili misti ad aria come ossigeno etere protossido di azoto e ciclopropano AVVERTENZA Per evitare scosse elettriche non aprire mai alcun dispositivo mentre in funzione o collegato all alimentazione ATTENZIONE Per evitare cortocircuiti e gravi danni al dispositivo impedirne il contatto con liquidi di qualunque tipo Se si versa involontariamente un liquido sul monitor portare immediatamente fuori servizio l unit e rivolgersi al personale tecnico per assicurare l incolumit del paziente Delta Delta XL Kappa vii Guida per l uso di Serie Infinity Delta ATTENZIONE Prima di spostare il paziente scollegarlo da tutti i sensori non previsti per l uso onde evitare lesioni al paziente stesso ATTENZIONE Leggere tutte le istruzioni di pulizia es fornite dal produttore del disinfettante e dall ospedale prima di pulire il monitor Vedere il Capitolo Pulizia e disinfezione per le istruzioni specifiche L umidit pu arrecare danni ai circuiti compromettere le prestazioni del monitor e o costituire un pericolo Ispezione e manutenzione L ispezione e la manutenzione del sistema di monitoraggio e dei suoi accessori su base regolare sono essenziali per assicurare l incolumit del paziente Il mancato rispetto
244. a formazione di pozze di sostanze liquide vicino ai bordi dello schermo durante la pulizia Cavi del paziente e Pulire i cavi del paziente con un tampone di garza inumidito con una soluzione saponata e Asciugare accuratamente con un panno privo di lanugine e Per disinfettare i cavi del paziente strofinarli con una garza inumidita in alcool diluito e Asciugare accuratamente con un panno privo di lanugine ATTENZIONE e Reagenti pi aggressivi come l alcool non si devono usare sul vetro del monitor in quanto potrebbero danneggiarlo e Non usare disinfettanti contenenti fenolo poich possono macchiare le superfici in plastica non pulire l apparecchiatura in autoclave o con solventi abrasivi aromatici contenenti clorina acetone etere o estere Non immergere mai i connettori elettrici o il connettore NIBP ECG Elettrodi ECG multiuso Pulire periodicamente la coppa dell elettrodo con uno spazzolino da denti Usare uno spazzolino morbido sotto un getto d acqua corrente per rimuovere eventuali residui di gel Strofinare gli elettrodi con un tampone di garza inumidito in una soluzione saponata Disinfettare gli elettrodi strofinandoli con un panno imbevuto in alcool diluito Asciugare accuratamente con un panno privo di lanugine VF8 Delta Delta XL Kappa 29 3 29 Pulizia disinfezione e sterilizzazione Filtro ESU Non immergere n risciacquare il filtro ESU Pulirlo con un panno imbevuto in una soluz
245. a le Scollegare la periferica duplice collegata funzioni di monitoraggio del dispositivo di connessione Scollegare connettori Un dispositivo di connessione etCO un Scollegare la sorgente etCO duplici modulo etCO e o un dispositivo di ridondante di etCO connessione etCO meccanica respiratoria sono collegati contemporaneamente NOTA i messaggi si presentano solamente se collegato il connettore etCO2 meccanica respiratoria eccetto Flusso sensore scollegato Delta Delta XL Kappa 21 Meccanica respiratoria Questa pagina stata lasciata intenzionalmente vuota 21 26 Delta Delta XL Kappa VF8 22 Monitoraggio frazione inspiratoria O FiO3 Genni preliminaril i ele iii 22 2 Precauzioni i aaa 22 2 Caratteristiche del display iii 22 3 Impostazione FiO02 irlia iii 22 3 Accesso almenu Lucnialiia iii 22 4 Calibrazione cnria iii 22 4 Messaggi di stato ili 22 6 22 Monitoraggio frazione inspiratoria 02 FiO2 Cenni preliminari Il monitor misura la concentrazione dell ossigeno ossia la frazione inspiratoria di ossigeno FiO soltanto nel modo neonatale tramite un dispositivo di connessione NeoMed e un sensore FiO Il sensore FiO viene solitamente posto in un incubatrice o sotto una cappa per l ossigeno e accanto alla testa del neonato Via via che le concentrazioni diverse si diffondono nel s
246. a procedura di avvio e n genere i valori di riferimento devono essere ottenuti durante l avvio prima di somministrare i miorilassanti Delta Delta XL Kappa 24 7 24 Monitoraggio della trasmissione neuromuscolare NMT Azzera riferimenti NMT Per azzerare la corrente sopramassimale e la contrazione di riferimento memorizzate fare clic su Azzera riferimenti NMT Una volta azzerati i riferimenti NMT i nuovi riferimenti vengono automaticamente ricalcolati con la misurazione successiva NOTA Utilizzare questa selezione solo prima del rilassamento del paziente Se si azzerano i riferimenti NMT quando il paziente gi rilassato i nuovi riferimenti si baseranno sul livello esistente di rilassamento del paziente il che potrebbe determinare misurazioni NMT fuorvianti NOTA Anche la modifica della corrente di stimolazione o della larghezza dell impulso azzera i riferimenti memorizzati Tabella di riferimento rapido Impostazioni del monitoraggio NMT Voce di menu Descrizione Impostazioni disponibili Avvia NMT Avvia le misurazioni NMT n d Arresta NMT Arresta le misurazioni NMT n d Modo Consente di selezionare il modo di Singola misurazione e TOF predefinita PTC Intervallo misurazione Consente di selezionare l intervallo di tempo per i cicli di misurazione NMT automatica nelle modalit singola e TOF Nessuno 1 sec 10 sec 20 sec impostazione predefinita 1 min 5 min 15 min 30 min NOTA
247. a respirazione interfacce dispositivi MIB DirectNet consente la connessione del monitor direttamente alla rete Infinity Network evitando di dover ricorrere a una Docking Station o una Infinity Docking Station DirectNet non supporta il modulo MultiGas n il protocollo MIB Collegamento del monitor Delta Delta XL alla rete Nel caso del monitor Delta Delta XL anche possibile utilizzare una Docking Station per accedere alla rete vedere le istruzioni per l installazione dell Infinity Docking Station e dell hardware dell alimentatore per Docking Station Per collegare il monitor alla rete l Assicurarsi che il monitor sia ben saldo in Collocare il monitor sull IDS o sulla Docking Station tenendolo con IDSodocking entrambe le mani una per afferrarlo stati n dall impugnatura l altra per tenerlo in equilibrio Verificare che il monitor scatti saldamente in posizione Leva Fare scorrere la leva verso destra per Spostare verso bloccare il monitor in posizione sinistra per bloccare posizione poich la leva non si muove a meno che il monitor non sia alloggiato correttamente Il LED di carica della batteria si accender quando il monitor stato agganciato correttamente VF8 Delta Delta XL Kappa 3 3 3 Applicazioni di rete Scollegamento del monitor Delta Delta XL dalla rete Per scollegare il monitor dalla rete 1 Sostenere il monitor saldamente afferrandolo per l impugnat
248. abiliti limiti di gonfiaggio per tutte le categorie di paziente vedere in proposito l Appendice B Selezione e posizionamento del bracciale La qualit del monitoraggio NIBP dipende in larga misura dalla qualit dei segnali ricevuti dal monitor importante selezionare le dimensioni di bracciale corrette per ogni paziente Misurare la circonferenza dell arto del paziente e raffrontarla alla dimensione indicata sul bracciale AVVERTENZA La precisione della misurazione NIBP si basa sulla scelta della dimensione corretta e del tipo di bracciale rispetto alla circonferenza dell arto del paziente Un bracciale di misura inadatta o che non rientra nella gamma o nelle dimensioni di quelli fabbricati da Dr ger Medical pu causare misurazioni imprecise Utilizzare esclusivamente bracciali approvati da Dr ger Medical e verificare che il bracciale usato sia adatto al paziente in esame VF8 Delta Delta XL Kappa 13 3 13 Pressione sanguigna non invasiva AVVERTENZA e Le ostruzioni possono causare gonfiaggi e sgonfiaggi del bracciale inadeguati e produrre letture non accurate Controllare il tubo flessibile e il bracciale per identificare eventuali danni o tracce di sporcizia Il tubo e il bracciale non devono venire a contatto con fluidi accertarsi che non siano schiacciati o attorcigliati e Non applicare il bracciale sulla cute se questa presenta lesioni perch la compressione potrebbe aggravare la situazione e Non applicare
249. agina 2 10 NOTA Durante Pick and Go in certe condizioni un monitor potrebbe passare automaticamente al modo wireless Vedere a pagina 3 8 Supporto per Infinity Explorer Quando il monitor Delta Delta XL collegato in rete a Infinity Explorer trasferisce tutti i parametri a Infinity Explorer Lo stato degli allarmi di questi parametri viene trasmesso a Infinity Explorer Le voci di menu di questi parametri possono essere controllate dal monitor o da Infinity Explorer Vi sono varie configurazioni hardware tra cui scegliere per Infinity Explorer Rivolgersi al rappresentante di vendita locale per ulteriori informazioni Rete wireless NOTA Il collegamento alla rete wireless un opzione protetta Rivolgersi al tecnico biomedico per ulteriori informazioni Il monitor Delta Delta XL Kappa pu funzionare in una rete wireless che consente al monitor di stabilire e mantenere il collegamento con la rete Infinity Network e la stazione centrale senza essere collegato con un cavo o agganciato a una Docking Station VF8 Delta Delta XL Kappa 3 5 3 Applicazioni di rete Un monitor wireless trasmette e riceve i dati con l ausilio di una scheda PC LAN wireless installata nell alloggiamento della scheda di memoria sul monitor La scheda wireless comunica mediante punti di accesso strategicamente posti nell unit di monitoraggio per coprire l area di trasmissione desiderata Una rete wireless offre i vantaggi seguenti T
250. agina 3 13 Gruppo allarme Assegna al monitor un numero di gruppo di allarme 0 255 per limitare il numero di messaggi ricevuti dalla rete e provenienti dalla stazione centrale o da altri posti letto 1 Premere il tasto fisso Accesso rapido 2 Fare clic su Visual remota 3 Fare clic su Gruppo allarme 4 Fare clic sul numero del gruppo allarme desiderato Visual doppia autom Configura il monitor in modo che possa visualizzare l allarme di un posto letto appartenente al gruppo di allarmi locale 1 Premere il tasto fisso Accesso rapido Fare clic su Visual remota Fare clic su Visual doppia autom 2 3 4 Fare clic per commutare l opzione tra ON e OFF NOTA quando l opzione Visual doppia autom disattivata i posti letto appartenenti allo stesso gruppo di allarme continueranno a registrare i messaggi nell area adibita ai messaggi di rete del gruppo di allarme Per annullare la visualizzazione dei messaggi a un particolare posto letto inserire quest ultimo in un suo gruppo di allarme selezionando un numero di Gruppo di allarme non ancora assegnato 3 12 Delta Delta XL Kappa VF8 Visualizzazione remota Schermata Visualizzazione remota La barra dei menu di visualizzazione remota divide lo schermo in senso orizzontale e separa il display remoto da quello principale Per visualizzare la finestra Visual remota attenersi alle procedure descritte a pagina 3 12 S
251. agli eventi memorizzati e ai trend del paziente verranno persi e ll monitoraggio non avviene durante il trasferimento dei dati ATTENZIONE Non estrarre la scheda di memoria mentre in corso la copia Se il trasferimento non riesce ripetere l intera procedura con una nuova scheda NOTA Il trasferimento dei dati da software VF8 a una versione precedente non pone problemi mentre da una versione precedente a VF8 non supportato Inserire la scheda nell alloggiamento della scheda di memoria Premere il tasto fisso Zoom sul monitor di origine Fare clic su Ammiss Dimiss Fare clic su Copia dati paz EG rg Evidenziare Copia su scheda e fare clic Una freccia posta sul lato destro del monitor indicher la direzione del trasferimento dei dati 5 Seil nome e ID del paziente compaiono sia nella finestra superiore che inferiore avanzare al punto 7 Oppure Fare clic su Ammissione paz e attenersi alla procedura standard per l immissione dei dati vedere a pagina 4 2 se nella finestra superiore un messaggio indica che necessario immettere il nome o l ID del paziente Un messaggio indicher che la copia in corso Compare un messaggio se la copia ha esito positivo Rimuovere la scheda di memoria dal monitor di origine Inserire la scheda di memoria nel monitor di destinazione Premere il tasto fisso Menu sul monitor di destinazione W o Hi AI Fare clic su Ammiss Dimiss 4 4 Delta Delta XL Kappa
252. al 20 al 90 senza condensa Umidit relativa Magazzino dal 10 al 95 imballato Pressione atmosferica Esercizio da 525 a 795 mmHg 70 106 kPa Magazzino da 375 a 795 mmHg 50 106 kPa B 18 Delta Delta XL Kappa VF8 Componenti del sistema Convertitore di protocollo MIB II 72 56 931 Caratteristiche fisiche Collegamenti Ingresso miniconnettore D RS 232 a 25 pin Uscita MIB a bassa velocit IEEE 1073 3 2 RJ45 Dimensioni A x L x P 29 x 84 x 170 mm 1 2 x 3 3 x 6 7 in Peso lt 0 4 kg 0 9 Ib Indicatori visivi 2 LED Raffreddamento Convezione Caratteristiche elettriche Sorgente di alimentazione Alimentato con corrente continua direttamente dall IDS Dr ger Medical Consumo di corrente lt 4 watt Isolamento Non isolato Modo operativo Registrazioni continue Requisiti ambientali Esercizio da 10 C a 40 C 50 F 104 F Temperatura Magazzino da 20 C a 50 C 4 F 122 F Lan Esercizio dal 20 al 90 senza condensa Umidit relativa Magazzino dal 10 al 95 imballato f Esercizio da 525 a 795 mmHg 70 106 kPa Pressione atmosferica Magazzino da 375 a 795 mmHg 50 106 kPa Delta Delta XL Kappa PET 10 g e Display Unit di visualizzazione solo Kappa Vedere il manuale dell utente per i monitor utilizzati Dr ger Medical consiglia display TFT per uso medico da 15
253. alibrare l adattatore per vie respiratorie etC02 calibrazione del sensore in corso Calibrazione in corso sulla cella di azzeramento Nessuno solo informativo etC02 calibrazione del sensore impossibile La calibrazione sulla cella di azzeramento non pu essere completata a causa dell instabilit della temperatura del sensore CAPNOSTAT Controllare la presenza di fonti di calore che riscaldano il sensore ed eventualmente rimuoverle Attendere almeno 3 minuti per consentire alla temperatura di stabilizzarsi etC02 guasto dell adattatore L adattatore per vie respiratorie sporco non stato ben collocato in sede oppure non calibrato Accertarsi che l adattatore per vie respiratorie sia ben collocato in sede Pulire e calibrare l adattatore per vie respiratorie secondo l occorrenza etC02 porre il sensore sulla cella di rifer La calibrazione sulla cella di azzeramento stata completata Collocare il sensore sulla cella di riferimento e attendere il completamento della calibrazione etC02 calibrazione del sensore non riuscita La calibrazione sulla cella di azzeramento non riuscita Ricalibrare Se il messaggio persiste provare a usare un nuovo sensore etCO2 verifica calibrazione sensore in corso Calibrazione in corso sulla cella di riferimento Messaggio informativo non richiesta alcuna azione etC0O2 calibrazione del sensore verificata
254. alsiasi sessione di monitoraggio e dopo alcune ore di funzionamento dell unit si raccomanda una calibrazione almeno ogni due ore Per calibrare il sensore 1 Inserire il cilindro del gas di riferimento nell unit di calibrazione 2 Collegare un estremit del tubo di nailon allo spezzone di tubo dell unit di calibrazione e l altra estremit allo spezzone di tubo della camera di calibrazione del dispositivo di connessione NOTA Utilizzare sempre i tubi del gas consigliati L uso di tubi diversi pu portare a letture imprecise 3 Collegare il cavo del sensore al dispositivo di connessione 4 Togliere il coperchio del sensore e inserire il sensore contenente la membrana nella camera di calibrazione del dispositivo di connessione 5 Abbassare il coperchio della camera per fissare il sensore 18 8 Delta Delta XL Kappa VF8 ETE ETK 6 Premere il tasto Avvio Stop sull unit di calibrazione per iniziare l erogazione del gas controllando il valore riportato sul manometro per verificare che il livello sia adeguato NOTA L unit di calibrazione interrompe automaticamente il flusso del gas di riferimento dopo 20 minuti tuttavia il flusso pu essere interrotto in qualsiasi momento precedente premendo il tasto Avvio Stop 7 Accedere al menu di impostazione tpO2 CO2 8 Fare clic su Avvio calibrazione Oppure Tenere premuto per 2 secondi il tasto di calibrazione sulla parte anteriore del
255. amassimale ovvero l intensit dell impulso necessaria per eccitare tutte le fibre del nervo Una volta stabilita la corrente sopramassimale il dispositivo di connessione esegue una misurazione di riferimento costituita da quattro impulsi per stabilire un livello di risposta muscolare di riferimento contrazione di riferimento nel paziente non rilassato Nelle misure successive il connettore paragona la risposta muscolare del paziente rilassato con la contrazione di riferimento appena misurata NOTA e La corrente sopramassimale e la contrazione di riferimento devono essere stabilite prima di somministrare miorilassanti al paziente e Seil dispositivo di connessione non in grado di stabilire una corrente sopramassimale in base a una misurazione effettiva impiegher un valore di riferimento predefinito pari a 60 mA e Seil dispositivo di connessione non in grado di stabilire una contrazione di riferimento impiegher un valore di riferimento interno per la risposta alla contrazione La contrazione di riferimento richiesta per le misurazioni in modalit singola Ipazienti che manifestano lesioni nervose o altri problemi neuromuscolari potrebbero non rispondere correttamente alla stimolazione Con questi pazienti il dispositivo di connessione NMT potrebbe mostrare morfologie insolite durante il monitoraggio del rilassamento I valori NMT sono visualizzati nella casella del parametro NMT e salvati come valori di trend E
256. ammi Il monitor visualizza anche una lettura CO istantanea come forma d onda o capnogramma Di seguito illustrato un capnogramma tipo 1 Plateau espirazione livello di CO2 nei polmoni non aumenta pi in maniera significativa 2 Il punto di concentrazione a fine atto respiratorio al termine della fase di espirazione dove il valore etCO2 viene misurato Inizio della fase di inspirazione Fase di espirazione Valore base durante l inspirazione I capnogrammi sono utili per identificare eventuali problemi nell apparecchiatura o nella configurazione del monitor nonch per monitorare lo stato clinico del paziente La tabella che segue illustra alcuni dei problemi comuni che possibile diagnosticare con l analisi di un capnogramma Capnogramma Descrizione DONN Causa immediata e possibile Il plateau alveolare manifesta una pendenza verso il basso che si immette nel segmento discendente Tenuta inadeguata attorno al tubo endotracheale Sgonfiaggio o perdita da un manicotto endotracheale o tracheostomico Larghezza via respiratoria artificiale insufficiente per il paziente Innalzamento dei valori di riferimento della forma Respirazione in circuito chiuso VE AIA d onda accompagnato dal corrispondente aumento del livello etCO3 Durata insufficiente dell espirazione e Guasto della valvola espiratoria e Flusso in
257. anche se il controllo dell impedenza complessiva viene superato Impedenza BIS kohm Elettrodo 1 rif 6 Elettrodo 2 massa 10 Elettrodo 3 7 Elettrodo 4 5 Stato 25 6 Delta Delta XL Kappa VF8 Impostazione BIS Voce di menu Descrizione Impostazioni disponibili Controllo impedenza segue Oltre allo stato complessivo il menu Impedenza BIS classifica lo stato di ciascun elettrodo come indicato di seguito OK quando il valore di impedenza di un elettrodo rientra nei limiti normali Visualizza se il valore di impedenza elevato o tagliato oppure se l elettrodo non fa pi contatto Premere l elettrodo per mantenere un buon contatto e assicurarsi che il valore di impedenza rientri nei limiti Il valore di impedenza e lo stato del quarto elettrodo non saranno indicati se viene usato un sensore con tre elettrodi es un sensore pediatrico n d Frequenza lin BIS Seleziona la frequenza alla quale viene calcolata la media del valore BIS 15 s impostazione predefinita pi sensibile a variazioni di stato es induzione o risveglio 30 s trend pi uniforme minore variabilit e minor sensibilit agli artefatti Filtro Consente di attivare o disattivare i ON impostazione predefinita filtri OFF NOTA Il dispositivo di connessione BISx usa i filtri per schermare interferenze indesiderate dal segnale EEG grezzo Se si
258. ando colle gato un sensore Extend Il valore BCT non indicato per altri tipi di sensore VF8 Delta Delta XL Kappa 25 5 25 Monitoraggio dell indice bispettrale BISx Voce di menu Descrizione Impostazioni disponibili Controllo Apre la schermata Impedenza n d impedenza BIS e Esegue un controllo dell impedenza verifica la qualit del collegamento degli elettrodi BIS del sensore NOTE Il controllo dell impedenza una parte importante del monitoraggio BIS Verificare che il sensore BIS superi il controllo dell impedenza prima di avviare il monitoraggio per evitare dati BIS fuorvianti Il menu Impedenza BIS riporta lo stato complessivo del controllo dell impedenza come descritto di seguito OK Indica che il controllo dell impedenza stato superato in base ai valori di impedenza degli elettrodi combinati L utente pu chiudere la schermata e riprendere il normale monitoraggio No Indica che il controllo dell impedenza non stato superato Se il controllo dell impedenza non viene superato l utente dovr Premere gli elettrodi saldamente per ottenere un buon contatto Sostituire il sensore se necessario Per ottimizzare le prestazioni verificare lo stato di ciascun elettrodo offre un trend pi uniforme caratterizzato da minore variabilit e sensibilit agli artefatti II valore dell impedenza di un singolo elettrodo pu indicare
259. aneamente quattro batterie esterne totalmente scariche in circa 3 5 ore Per dare inizio a una carica rapida inserire le batterie negli alloggiamenti del caricabatteria con i contatti metallici rivolti verso il basso ATTENZIONE Il display di carica batterie attendibile solo se le batterie sono perfettamente funzionanti 1 16 Delta Delta XL Kappa VF8 Fonti di alimentazione Kappa Fonti di alimentazione Kappa AVVERTENZA Prima di collegare il monitor a una fonte di alimentazione consultare le sezioni Norme di sicurezza generali e Display video Kappa delle presenti Istruzioni per l uso Il monitor Kappa usa alimentazione a 100 240 V CA In caso di interruzione di tensione o di scollegamento del cavo il monitor passa automaticamente all alimentazione a batteria assicurando in tal modo il monitoraggio continuo del paziente senza perdita di dati La batteria in grado di alimentare l unit di base e gli allarmi per 20 minuti circa La batteria interna fornisce un autonomia al monitor Kappa ma non al display video Kappa di 20 minuti circa a seconda delle impostazioni per il monitoraggio ed intesa esclusivamente per l uso a breve termine ossia come backup durante interruzioni di corrente AVVERTENZA Batterie usurate o guaste possono ridurre considerevolmente i tempi Quando l unit funziona solamente con alimentazione a batteria viene visualizzato un messaggio nella parte superiore dello sc
260. anguigna e ripetere il passaggio 15 Vedere a pagina 26 19 per suggerimenti su come ottimizzare le misurazioni PICCO 17 Ripetere la procedura per ogni misurazione assicurandosi di attendere sempre la comparsa del messaggio PRONTO Se un calo di temperatura non viene rilevato entro quattro minuti la finestra Calcolo media si chiuder e i valori p CO medi saranno calcolati e salvati Ripetere i passaggi 15 e 16 per altre misurazioni p CO necessesarie VF8 Delta Delta XL Kappa 26 9 26 Monitoraggio della gittata cardiaca con metodo del contorno del polso PiCCO Media delle misurazioni p CO Le diverse tecniche di iniezione possono causare variazioni nelle misurazioni eseguite sullo stesso paziente Per compensare queste discrepanze possibile esaminare i risultati di cinque misurazioni al massimo e utilizzarli per calcolare una media p CO La schermata Media p CO viene visualizzata ogni volta che si inizia una misurazione p CO La schermata Esamina curve duplica i cinque valori visualizzati sulla schermata Media p CO con le curve di termodiluizione corrispondenti NOTA e Durante la misurazione assicurarsi che la condizione del paziente sia stabile e interrompere la somministrazione di infusioni e iniezioni La temperatura sanguigna p TB non deve essere inferiore a 30 C e possibile utilizzare iniettato ghiacciato lt 8 C o iniettato a temperatura ambiente lt 24 C Il massimo della diminuzione della temperatura
261. anica respiratoria Cenni preliminafil cacao ara 21 2 Precauzioni ai 21 2 Impostazione dell hardware i 21 4 Collegamento tra monitor e dispositivo di connessione 21 4 Selezione di UN SENSOrE uuiriii i 21 5 Funzione di spurgo del sensore rire 21 7 Menu di impostazione Pva e Vent ii 21 8 Tabella di riferimento rapido Menu di impostazione Pva e Vent 21 8 Caratteristiche del display iii 21 11 Display dei parametri Schermo base riii 21 12 Parametri di visualizzazione aggiuntivi ii 21 13 Concetti fondamentali nella meccanica della respirazione 21 18 Forme d onda sissioni in 21 20 Eoo a E Ai 21 20 E A E A A A E O E A E 21 23 Pulizia calibrazione i L rali 21 24 Messaggi di stato lia 21 24 21 Meccanica respiratoria Cenni preliminari Se collegato a un dispositivo di connessione opzionale etCO meccanica respiratoria il monitor pu calcolare e visualizzare i dati relativi a CO pressione delle vie respiratorie flusso e forme d onda del volume anche possibile configurare il monitor affinch visualizzi le letture numeriche dei segnali etCO e di altri parametri respiratori derivati I parametri della meccanica respiratoria sono rapp
262. appa VF8 20 Monitoraggio Microstream etCO Cenni preliminatil irR ele 20 2 Precauzionili ii aaa aan 20 2 Collegamento iiiiii ai 20 3 Collegamento tra monitor e dispositivo di connessione 20 3 Collegamento accessori irrriiiiiiini 20 3 Funzioni di visualizzazione etC02 ii 20 4 Parametri Giacca 20 4 Capnogrammi ciiiaa ii 20 5 Impostazione etC02 iii iii 20 6 Tabella di riferimento rapido Menu di impostazione etC02 20 7 Calibrazione uan 20 7 Messaggi di stato 0 00 20 8 20 Monitoraggio Microstream etC02 Cenni preliminari Quando viene e collegato ad un monitor il dispositivo di connessione Infinity etCO Microstream SmartPod consente al monitor di misurare e visualizzare etCO a fine atto respiratorio etCO di flusso secondario iCO CO inspirato ed RRc frequenza di respirazione Il dispositivo di connessione Microstream non pu essere usato contemporaneamente ad un dispositivo di connessione etCO2 o ad un dispositivo di connessione etCO2 meccanica respiratoria Il dispositivo di connessione Microstream deve essere utilizzato con le categorie di paziente Adulto Pediatrico e Neonatale se dotato degli accessori appropriati Vedere a pagina C 21 Il dispositivo di connessione usa un flusso di campionamento f
263. aprire il menu di impostazione ECG Le voci e le impostazioni sono descritte nella tabella seguente Tabella di riferimento rapido Menu di impostazione ECG Selezione di menu Descrizione Impostazioni disponibili Mostra derivaz Visualizza tutte le derivazioni ECG attive NOTE Fintantoch Mostra derivaz rimane visualizzata le altre caselle di parametro rimangono visibili e attive gli allarmi e le registrazioni saranno operative ma non si potr usare il selettore per accedere agli altri menu E anche possibile aprire Mostra derivaz con i tasti fissi Accesso rapido monitor o Tutto ECG tastiera remota Fare clic su Mostra derivaz per visualizzare tutte le derivazioni ECG collegate disponibili Fare clic su Rapporto nella parte inferiore dello schermo per stampare un rapporto ECG su una stampante laser in rete Fare clic su Note in fondo alla finestra per visualizzare le osservazioni sulla condizione fisiologica del paziente Visualizzare la nota appropriata e fare di nuovo clic Le note vengono visualizzate sullo schermo e stampate nei rapporti generati Premere il tasto fisso Schermo base per tornare allo Schermo base Sottomenu Dimensione ECG Consente di configurare le funzioni seguenti Dimens tutti ECG Dimens canale lt n gt Cambia l ampiezza delle forme d onda ECG visualizzate NOTE Se si collega un cavo a tre derivazioni al monitor le opzioni
264. are solamente i parametri collegati nell ordine in cui sono stati selezionati nella tabella delle priorit di parametro del display chirurgico Fare clic su Monitor per visualizzare i parametri nello stesso modo in cui sono stati configurati sullo schermo del monitor del posto letto Priorit parametro Visualizza tutti i parametri ISD Per impostare la priorit dei parametri dallo nell ordine di priorit corrente e Schermo base dell ISD attenersi alla consente di cambiarne la sequenza procedura descritta nel Capitolo 2 Impostazione del monitor pagina 2 6 Canali max Imposta il numero massimo dei canali Fare clic su una delle impostazioni della forma d onda visualizzati dallo seguenti schermo del display chirurgico 4 5 6 708 Canale ECG Determina il numero e il formato delle Fare clic su una delle impostazioni forma d onda ECG visualizzate seguenti dall ISD e ECG1 e ECG1e2 ECG 1 2e3 Canale inferiore Configura il canale della forma d onda Fare clic su una delle impostazioni inferiore dell ISD per visualizzare la seguenti forma d onda o le caselle di Parametri parametro e Forma d onda VF8 Delta Delta XL Kappa 28 17 28 Dispositivi periferici e software annesso Selezione di menu Descrizione Impostazioni Sottomenu Display chirurgico Opzioni display Fare clic su una delle impostazioni riportate di seguito per configurare la funzione corrispondente
265. are con cavo 8420077 Cavo termistore CO Edwards Baxter 8539983 NOTE In seguito alla fusione di due societ possibile che i cateteri Baxter per la gittata cardiaca possano riportare il nome Edwards cateteri e gli accessori di Ohmeda possono riportare il nome Becton Dickinson BD Rivolgersi a Edwards oppure a BD in caso di dubbi sull identificazione degli accessori o dei cateteri Per il monitoraggio CO sar necessario un kit di tubi speciali ordinabili direttamente da Ohmeda o dalla Baxter Delta Delta XL Kappa C Opzioni e accessori approvati Monitoraggio transcutaneo dei gas sanguigni Dispositivo di connessione tpO CO gt 5592535 Include un cavo di collegamento da 1 m per dispositivo di connessione 5599076 Sensore di stato solido tpO CO 4529988 Gruppo di montaggio per sensori tp MP00716 Scatola da 100 anelli adesivi monouso e quattro flaconi da 20 ml di fluido adesivo Kit accessori per sensore tpO CO5 MS00715 Include soluzione elettrolitica da 10 ml 12 kit per membrane tpO e fpCO svita anelli e carta di pulizia Gas calibrazione CAL 1 MP00717 12 cilindri per gas contenenti gas secco con concentrazioni CO al 5 e O al 20 9 cadauno Kit portaelettrodo MP00718 Unit di calibrazione MP00722 CO a fine atto respiratorio etCO3 Modulo e dispositivi di connessione etCO Modulo etCOg 4319310 Dispositivo di connessione etCO gt 5740738 Dispositivo di connessione etCO gt Microstream 7
266. are per i monitor paziente Dr ger sopra specificati I dati forniti non assicurano un funzionamento senza errori delle apparecchiature ma forniscono comunque una ragionevole garanzia Tali informazioni potrebbero non essere valide per altre apparecchiature elettrosanitarie inoltre le apparecchiature precedenti potrebbero essere particolarmente sensibili a interferenze NOTA e Le apparecchiature elettrosanitarie necessitano di speciali precauzioni relative alla compatibilit elettromagnetica EMC pertanto devono essere installate e utilizzate in base alle informazioni incluse in questa sezione e alle istruzioni per l uso fornite con il monitor e dispositivi di comunicazione a radiofrequenza mobili e portatili possono interferire con le apparecchiature elettrosanitarie VF8 Delta Delta XL Kappa B 3 B Dati tecnici B 4 NOTA vietato l utilizzo di cavi e di accessori non specificati nelle istruzioni per l uso in quanto potrebbero verificarsi ripercussioni sulla sicurezza sulle prestazioni e sulla compatibilit elettromagnetica aumento delle emissioni e diminuzione dell immunit L apparecchiatura non deve essere collocata accanto o sopra sotto ad altre apparecchiature e laddove impossibile necessario controllarne attentamente il funzionamento nella configurazione utilizzata L apparecchiatura di monitoraggio del paziente pu comunicare attraverso una rete wireless a 2 4 GHz 802 11 b g Altre appar
267. armi agente Accede agli allarmi dell agente nella tabella dei limiti di allarme vedere il Capitolo 5 VF8 Delta Delta XL Kappa 23 21 23 Moduli Scio Four Visualizzazione combinata 02 Agente N20 solo Scio Four Oxi plus possibile unire i parametri di 0 N30 e dell agente in modo che condividano un unico canale di forma d onda e una casella di parametro Una tipica casella di parametro MultiGas combinata illustrata sotto Casella di parametro Descrizione 02 ISO N20 35 1 5 64 e 33 1 3 58 Il modulo Scio ha identificato un agente e ne visualizza i livelli di concentrazione relativi a O isoflurano e N30 Per attivare la casella di parametro combinata MultiGas 1 Aprire il menu di impostazione Schermo base vedere a pagina 2 6 2 Fare clic su Altro per passare alla seconda pagina del menu Schermo base NOTA e La casella di parametro combinata MultiGas sostituisce la casella di parametro O nello Schermo base Verificare che il parametro O o MultiGas sia stato assegnato correttamente nell elenco delle priorit di parametro vedere il Capitolo 2 e Quando si seleziona la casella di parametro combinata MultiGas i valori N90 vengono automaticamente attivati per la visualizzazione 3 Selezionare Parametro MultiGas con il selettore fare clic su ON NOTA Il parametro MultiGas pu essere attivato dal menu O vedere a pagina 23 15 Per acc
268. as di scarico dell ospedale Installazione del separatore d acqua Installare il separatore d acqua sul modulo Scio usando l apposita sede spingendo verso lo Scio Un clic indica che alloggiato correttamente Verificare che il separatore sia vuoto per informazioni sulla sostituzione del separatore vedere a pagina 23 26 Collegamenti dei cavi Il modulo Scio si collega direttamente al monitor Delta Delta XL oppure tramite Infinity Docking Station IDS Il modulo si collega al monitor Kappa direttamente oppure mediante il connettore Scio Display chirurgico indipendente ISD Sono disponibili tre metodi per collegare il modulo Scio al monitor 1 AIWPIDS Kappa Tramite un cavo di connessione Scio N cat 7876878 o 7876886 nel connettore X3 Scio ISD 23 8 Delta Delta XL Kappa VF8 Impostazione dell hardware 2 AIPIDS Kappa Tramite un cavo di connessione Scio N cat 78 76 878 o 7876886 con un cavo a Y Scio MS13749 nel connettore X3 Scio ISD Kappa vista di sinistra IDS vista posteriore 1 Connettore del cavo di collegamento Scio X3 2 Connettore Scio Independent Surgical Display ISD 3 Al monitor Delta Delta XL Kappa Direttamente tramite il cavo Scio Direct Connect N cat 6871581 nel connettore X8 Delta Delta XL vista di destra Kappa vista posteriore 1 Connettore del cavo Scio Direct Connect X8
269. ati per ogni respiro InspT Durata inspirazione Rapporto tra la durata dell inspirazione e la percentuale durata totale del respiro x 100 MAP Pressione media vie Pressione media delle vie respiratorie misurata cmH20 respiratorie nel corso dell intero ciclo del respiro MValv Volume minuto alveolare Volume alveolare medio al minuto dello scambio efficace di gas MVe Volume minuto espirato Volume espirato medio al minuto calcolato l min mediante la media di movimento di 8 respiri Pausa Pressione pausa Pressione delle vie respiratorie mantenuta cmH20 meccanica durante una pausa di inspirazione calcolata solamente nella respirazione meccanica PeC02 CO2 espirato misto Volume di CO2 in un respiro diviso per la media mmHg di movimento di 8 respiri del volume totale dell espirazione PEEP Pressione positiva di fine Pressione positiva minima delle vie respiratorie cmH20 espirazione al termine di un periodo di espirazione ovvero pressione media delle vie respiratorie durante l ultimo 25 del flusso di espirazione 21 16 Delta Delta XL Kappa VF8 Caratteristiche del display Dicitura Descrizione Derivazione Unit PEF Picco flusso espirazione Flusso massimo delle vie respiratorie misurato l min durante l espirazione PIF Picco flusso inspirazione Flusso massimo delle vie respiratorie misurato l min durante l inspirazione PIP Picco pressione
270. ation basato sull et pari a 1 MAC vedere la formula di seguito x 105 dove u b 0 00269 anno fattore negativo pendenza di log MAC unit anni e m x et 40 I valori mostrati di seguito vengono utilizzati come base per tutti i calcoli MAC correlati all et di un paziente Concentrazioni agente 1 MAC Agenti HAL ENF ISO SEV DES N20 Valori tramite un cavo di collegamento Scio X3 o Scio ISD 0 77 1 7 1 15 2 1 6 65 105 La tabella seguente mostra una tipica casella di parametro Agente quando si usano valori MAC in base all et Casella di parametro Descrizione Solo mediante un cavo di collegamento Scio X3 o iHAL N Scio ISD agente identificato Valori MAC in base all et visualizzati MAC etHAL 1 0 0 75 A Solo mediante un cavo di collegamento Scio X3 o Agent Scio ISD agente non ancora identificato in modalit di identificazione automatica 23 20 Delta Delta XL Kappa VF8 Impostazione Scio Per accedere al menu di impostazione Agente e Fare clic sulla casella di parametro Agente se visualizzata Oppure Premere il tasto fisso Menu Fare clic su Impost paziente Fare clic su Parametri per visualizzare i parametri disponibili ge e ve Fare clic su AGENTE per visualizzare l omonimo menu Tabella di riferimento rapido Menu di impostazione A
271. atore MonoLead a due pin per la connessione diretta a MultiMed 3 5 6 12 ECG MonoLead 3 due pin IEC1 2 m MS16160 ECG MonoLead 5 due pin arto IEC1 25m MS16161 ECG MonoLead 5 due pin torace IEC1 2 5 m MS16232 Pulsossimetria SpO3 NOTA La compatibilit SpO un opzione bloccata Rivolgersi al tecnico biomedico per ulteriori informazioni Sensori Dr ger Riutilizzabili Sensore SpO Dr ger multiuso adulto per dita delle mani MS13235 Sensore per paziente adulto da applicare alle dita delle mani Peso del paziente gt 40 kg 88 Ib NOTA non usare con Micr02 o dispositivi di connessione Masimo SET e Nellcor OxiMax Sensori Masimo LNOP Riutilizzabili MASIMO LNOP DCI paziente adulto dita della mano 7270312 Sensore per paziente adulto da applicare alle dita delle mani Peso del paziente gt 30 kg 66 Ib MASIMO LNOP DCIP paziente pediatrico dita della mano 7270304 Sensore adulto pediatrico per dita delle mani Peso del paziente gt 10 lt 50 kg gt 22 lt 110 Ib VF8 Delta Delta XL Kappa C 11 C Opzioni e accessori approvati Sensore multisito MASIMO LNOP YI 7497014 Dita delle mani Peso del paziente gt 10 kg 22 Ib Alluce Peso del paziente gt 3 lt 10 kg gt 6 6 lt 22 Ib Attraverso il piede o il palmo dorso della mano Peso del paziente lt 3 kg 6 6 Ib Orecchio MASIMO LNOP TC I 7497006 Lobo dell orecchio o conca auricolare Peso del paziente gt 30 kg 66
272. aziente __T Sensore Capnostat AI modulo etC Oz lt Tubo per aian N NAFION Adattatore per vie O dl E a flusso secondario All ingresso del flusso secondario del modulo etCO VF8 Delta Delta XL Kappa 19 5 19 Monitoraggio etCO2 CO2 a fine atto respiratorio Impostazione del monitoraggio secondario 1 Fare clic sulla casella di parametro etCO per accedere al menu di impostazione 2 Fare clic su Modo misurazione 3 Fare clic su Second 4 Accertarsi che la pompa del flusso secondario posta nel modulo etCO sia attivata e che si senta il risucchio sulla porta di entrata 5 Selezionare un adattatore per vie respiratorie a flusso secondario Accertarsi che le finestrelle siano pulite e asciutte quindi pulire o sostituire l adattatore secondo le necessit 6 Usare un tubo di campionamento del flusso secondario per collegare l adattatore per vie respiratorie al dispositivo di connessione di entrata posto sulla parte anteriore del modulo o del dispositivo di connessione etCO Dr ger Medical consiglia un kit di tubi a deumidificazione NAFION NOTA Per un elenco completo degli accessori etCO2 forniti da Dr ger Medical disponibili con questo prodotto vedere a pagina C 20 7 Collegare la cannula di campionamento nasale al gruppo di tubi di deumidificazione se ne viene usato uno diversamente collegarla direttamente all adattatore per vie respiratorie del flusso secondario NOTA I tubi di deumidificaz
273. aziente e visualizzare il messaggio Trasferimento in corso oppure su Cancella per tornare al menu precedente 12 Premere il tasto fisso Schermo base sul monitor di origine per disattivare il modo di attesa Dimissione del paziente Prima di ammettere un paziente necessario dimetterne uno In caso contrario il monitor accoda i dati esistenti al paziente ammesso successivamente La dimissione di un paziente pu avvenire solamente dal monitor del posto letto Non possibile dimettere un paziente dalla stazione centrale Per dimettere un paziente dal monitor del posto letto 1 Premere il tasto fisso Dimissione 2 Lo schermo segnala che l operazione dimissione cancella tutti i dati del paziente 3 Premere il tasto fisso Dimissione una seconda volta Avviene la dimissione Il monitor visualizza il messaggio Dimissione in corso Una volta dimesso correttamente il paziente compare il messaggio seguente per la dimissione Premere Schermo base per ri monitorare Oppure usare il selettore per fare clic su Cancella e tornare al Menu base senza dimettere il paziente 4 6 Delta Delta XL Kappa VF8 Dimissione del paziente Per dimettere un paziente con il Menu base 1 Premere il tasto fisso Menu 2 Fare clic su Ammiss Dimiss 3 Fare clic su Dimissione Il monitor visualizza il messaggio seguente La dimissione canceller i dati del paziente 4 Fare nuovamente clic su Dimissione Il monitor visualizza il messag
274. azione della rete Infinity Network e Seil monitor e i registratori non sono in rete l opzione Assegnazione R50 apparir ombreggiata Per collegare il registratore RS0 N alla rete e a un registratore secondario vedere le istruzioni di installazione pertinenti Delta Delta XL Kappa VF8 Stampa schermo Caricamento della carta nel registratore Quando la carta sta per esaurirsi nel registratore la striscia stampata presenter una linea rossa Inserire nuova carta quanto prima per assicurare il funzionamento ininterrotto del registratore Per caricare la carta nel registratore 1 Aprire lo sportello dello scompartimento per la carta 2 Estrarre il rotolo dal portabobine 3 Eliminare eventuali lembi di carta rimasti inceppati nel meccanismo di stampa 4 Inserire il nuovo rotolo nel portabobine Srotolare la carta per qualche centimetro partendo dal basso ricordandosi che il lato di stampa deve essere rivolto verso l alto 5 Allineare il rotolo di carta alle guide Se la carta non allineata correttamente potr incepparsi Richiudere lo sportello 7 Per verificare il caricamento generare una registrazione a tempo vedere a pagina 7 6 Stampa schermo Se il monitor collegato alla rete Infinity Network ed disponibile una stampante laser in rete possibile richiedere e stampare uno schermo visualizzato sul monitor Per richiedere una copia stampata di uno schermo premere il tasto fisso Stampa scherm
275. bella di riferimento rapido Impostazioni del monitoraggio NMT 24 8 Messaggi di stato u iii 24 9 24 Monitoraggio della trasmissione neuromuscolare NMT Cenni preliminari Il dispositivo di connessione Infinity Trident uno stimolatore usato per la misurazione della trasmissione neuromuscolare NMT e del blocco neuromuscolare in pazienti adulti o pediatrici NOTA L uso del dispositivo di connessione NMT non consentito su pazienti neonatali e Al dispositivo di connessione NMT possono essere collegati esclusivamente i dispositivi di connessione EEG e BISx Il dispositivo di connessione NMT fornisce misurazioni automatiche della risposta muscolare contrazione dei muscoli del pollice agli stimoli elettrici trasmessi mediante elettrodi posizionati sul nervo periferico per esempio il nervo ulnare I sensori NMT misurano la risposta muscolare e la temperatura cutanea inviando queste informazioni al dispositivo di connessione e al monitor per la visualizzazione Come sensore della contrazione viene usato un accelerometro mentre per la misurazione della temperatura cutanea viene usato un termistore E importante capire le caratteristiche degli impulsi dello stimolatore Per informazioni aggiuntive vedere a pagina 24 5 e alle specifiche dell Appendice B All inizio delle misurazioni NMT il dispositivo di connessione invia numerosi impulsi di prova al nervo al fine di stabilire una corrente sopr
276. bella di riferimento rapido Menu di impostazione etC02 Nella tabella che segue sono descritte le funzioni di impostazione etCO del dispositivo di connessione Microstream Funzione Descrizione Impostazioni Scala Determina la dimensione della forma d onda 40 mmHg visualizzata al momento 60 mmHg 80 mmHg e 100 mmHg Velocit rigen resp Imposta la velocit di rigenerazione della forma 6 25 mm s d onda sul display e 12 5 mm s 25 mm s 50 mm s Media Imposta l intervallo per le misurazioni di CO3 NOTA il monitor visualizza il valore massimo etCO durante l intervallo di campionamento Respiro Respiro 10s 20 s impostazione impostare i limiti di allarme superiore e inferiore Per ulteriori informazioni sull impostazione e la visualizzazione dei limiti di allarme vedere il Capitolo 5 Allarmi specificato predefinita 30s Allarme etC02 Apre la tabella Limiti di allarme che consente di n d BTPS temperatura Fattore di correzione selezionabile dall utente ON impostazione corporea pressione predefinita saturazione Off Ultima cal Visualizza la data dell ultima calibrazione del n d dispositivo di connessione opzione di sola lettura Calibrazione La calibrazione del dispositivo di connessione Microstream non necessaria a meno che la verifica di calibrazione non sia riuscita Eseguire la verifica di calibrazione quando il monitor visua
277. bilizzare il registratore R50 su un tavolo Da usare con la piastra d interfaccia 3376493 Piastra d interfaccia 3376493 Fornisce i collegamenti per uscita allarme registratore e display remoto nonch per l esportazione dati RS 232 la piastra pu essere collegata alla base del monitor o del registratore R50 Non intesa per l uso con l IDS Staffa per gestione cavi 7267037 Si monta sotto l IDS Batteria esterna Pacco batteria esterno acido di piombo sigillato 5592097 Caricatore 5597377 Stazione di carica per quattro batterie all acido di piombo C 4 Delta Delta XL Kappa VF8 Accessori per collegamento esterno Accessori per collegamento esterno Cavo RS 232 UART diagnostico 3 m 4714346 Per l interfaccia tra un monitor e un PC a scopo diagnostico Cavo di sincronizzazione QRS 3 m 4314667 Un estremit priva di terminali Cavo di uscita analogica 5 m 4314618 Un estremit priva di terminali Cavo uscita allarmi 5 m 5194928 Per il collegamento di una IDS al sistema di chiamata infermiere Cavo di 5 m con un estremit sprovvista di terminazione Cavo uscita allarmi piastra d interfaccia 5 m 4314626 Per il collegamento al sistema di chiamata infermiere Cavo di 5 m con un estremit sprovvista di terminazione Cavo a Y registratore e uscita allarmi 4313578 Per il collegamento simultaneo del registratore e dell uscita allarmi a una piastra d interfaccia Cavo a Y da IDS alla tastiera remot
278. calibrazione dell adattatore per le vie n d Compensazione dei gas La compensazione del gas equilibra i livelli inappropriati di agenti anestetici assicurando che le percentuali di gas in ciascuna fase di respirazione raggiungano il totale di 100 Ogni gas di una miscela gassosa esercita una pressione parziale rispetto a quella totale Ad esempio l aria che circola nell ambiente pu essere composta da circa 79 di azoto e 21 di ossigeno La concentrazione di gas viene comunemente espressa in percentuale mentre la pressione parziale in mmHg o kPa Le funzioni di impostazione possono variare a seconda del dispositivo usato per monitorare il valore etCO se modulo o dispositivo di connessione gas nella prima colonna e le percentuali calcolate automaticamente nelle cinque colonne di destra g Agente Impostazione CO2 O2 N2 N20 He Aria 5 17 78 O 0 N20 02 5 35 0 60 gt 60 02 5 75 20 Heliox miscela 5 35 JO 0 60 elio ossigeno Compensazione agente Imposta il valore dell agente anestetico espirato e1 20 solo dispositivo di principale connessione Compensazione gas Determina le percentuali di gas per la respirazione Aria solo dispositivo di inspiratoria ed espiratoria La tabella seguente e N20 02 connessione elenca le impostazioni del menu Compensazione gt 60 02 Heliox miscela elio ossigeno Compensaz N20 solo modulo Compensa la presenza di os
279. ccia del display chirurgico su un monitor remoto Questa interfaccia speciale si adatta in modo particolare alle esigenze dei chirurghi e del resto del personale di sala operatoria per ulteriori informazioni vedere a pagina 28 16 NOTA Il monitor Kappa pu collegarsi all interfaccia del display chirurgico SDI solo se ha l opzione di comunicazione avanzata Tastiera remota La tastiera remota opzionale consente di usare il monitor a distanza Selettore e tasti fissi sono identici a quelli del monitor e dei dispositivi di connessione mentre un tastierino numerico consente di immettere i dati Per ulteriori informazioni vedere a pagina 1 20 Protocollo di esportazione Permette all utente di condividere i dati con altri dispositivi Dr ger Medical e di produttori terzi quali i sistemi di registrazione dei dati clinici e anestetici e i registratori di dati vedere in merito la pubblicazione Dr ger Medical Infinity RS 232 Export Protocol Reference Booklet Convertitori di protocollo MIB Il monitor pu visualizzare dati numerici forme d onda e trend generati da dispositivi di monitoraggio esterni Dr ger Medical fornisce convertitori di protocollo che traducono l output di dispositivi esterni nel protocollo MIB Medical Information Bus Bus di informazioni mediche usando le norme 1073 del caso IEEE 1073 3 2 o 1073 3 1 e 1073 4 1 Per ulteriori informazioni vedere il Capitolo 28 Registratori della serie R50
280. che Modo operativo Registrazioni continue Requisiti ambientali Esercizio da 10 C a 40 C 50 F 104 F Temperatura Magazzino da 20 C a 50 C 4 F 122 F corsia Esercizio dal 20 al 90 senza condensa Umidit relativa Magazzino dal 10 al 95 imballato Pressione atmosferica Esercizio da 525 a 795 mmHg 70 106 kPa Magazzino da 375 a 795 mmHg 50 106 kPa B 22 Delta Delta XL Kappa VF8 Accessori di monitoraggio Dispositivo di connessione etCO Caratteristiche fisiche Dispositivo di connessione circa 140 x 140 x 51 mm 5 5 x 5 5 x Dimensioni A x L x P 2 in Sensore Capnostat Ill 33 x 42 x 22 mm 1 3 x 1 7 x 0 9 in Dispositivo di connessione 0 5 kg 1 1 Ib Sensore Capnostat III 18 g 0 6 oz Peso Connettore del sensore porta di campionamento del flusso secondario Luer femmina porta di scarico Luer maschio Spazio morto dell adattatore lt 5 Cc per vie respiratorie paziente adulto Collegamenti Spazio morto dell adattatore lt 0 5 cc per vie respiratorie paziente neonatale L adattatore per vie respiratorie pu essere immerso in acqua senza causare danni Tossicit biologica Nessuna per ASTM F720 MTL 2009 Resistenza all umidit NOTA nei dati sulle dimensioni e sul peso del sensore Capnostat III non incluso il cavo Caratteristiche elettriche Sorgente di alimentazione Alime
281. chermata Punti di misurazione I punti di inizio e fine di un complesso QRS sono determinati automaticamente La determinazione precisa dei punti di misurazione ST richiede in ogni caso una valutazione clinica attenta Nella schermata Punti di misurazione accessibile dal menu Analisi ST pagina 10 4 possibile cambiare i punti di misurazione isoelettrico e ST per garantire una misurazione precisa della deviazione ST Schermata dei punti di misurazione 12 derivazioni PUNTI di misurazione Visualizz 1 Salva i complessi S T visualizzati come riferimento 2 Visualizza le singole derivazioni in formato ingrandito 3 Sovrappone i complessi S T di riferimento su quelli correnti Schema cromatico riferimento magenta corrente verde 4 Genera un rapporto ST solo con il software ARIES 5 Punto di misurazione ST valore corrente 6 Ricalcola il complesso QRS 7 Punto di misurazione isoelettrico con valore corrente Delta Delta XL Kappa VF8 Menu di impostazione Analisi ST Schermata dei punti di misurazione 3 derivazioni Schermata in formato ingrandito zoom 24 ge Salva rife Riapprend Rapporto Visualliz ON Riapprend Visualizz ON Derivaz Ill Creare un modello Selezionare la derivazione ST di riferimento desiderata e fare clic Modifica dei punti ISO e ST Quando si cambiano i punti di misurazione ST e ISO nella schermata Punti di m
282. ci Il monitor calcola la velocit di infusione di un massimo di 44 farmaci e visualizza i risultati nelle tabelle di titolazione possibile assegnare e calcolare un massimo di 4 farmaci per paziente o sessione di monitoraggio Le informazioni riguardanti i farmaci specifici di un paziente sono eliminate automaticamente quando questo viene dimesso dal monitor Per rispondere alle esigenze di gruppi di pazienti numerosi anche possibile configurare fino a 40 farmaci predefiniti la cui assegnazione affidata al capo sala o a chiunque altro abbia accesso al menu Capo sala protetto da password Il personale infermieristico pu pertanto modificare e ricalcolare i farmaci predefiniti solamente dal menu Dosaggio farmaco non vincolato a una password Le informazioni riguardanti i farmaci predefiniti non sono eliminate quando un paziente viene dimesso dal monitor Tabelle di titolazione Una volta immesse le informazioni appropriate il monitor visualizza una tabella di titolazione nell unit di misura specificata nel menu Calcolo farmaci o Impostazione lista farmaci Le frequenze sono visualizzate in verde nella colonna di destra Quando si modifica una voce nel menu Calcolo farmaci il monitor aggiorna automaticamente i valori della tabella di titolazione Per visualizzare una tabella di titolazione attenersi alle istruzioni per il calcolo dei farmaci a pagina 16 14 Se si fa clic su un nuovo farmaco si aprir il menu di calcolo fa
283. ci xii Compatibilit elettromagnetica rriiiin xiv Indice lai Lian xV Delta Delta XL Kappa Guida per l uso di Serie Infinity Delta Uso previsto I monitor della serie Infinity Delta Delta Delta XL Kappa sono destinati al monitoraggio multiparametrico del paziente In caso di variazione dei parametri fisiologici monitorati oltre i limiti preconfigurati i dispositivi produrranno allarmi visivi e acustici generando registrazioni a tempo o degli allarmi Questo dispositivo si collegher a un registratore R50 direttamente o mediante la rete Infinity Network NOTA L hardware Dr ger e le schermate che appaiono in queste Istruzioni per l uso hanno pura funzione esemplificativa E possibile che il prodotto o le schermate effettive siano lievemente differenti Indicazioni d uso I monitor della serie Infinity Delta sono in grado di monitorare e Frequenza cardiaca e Frequenza respiratoria e Pressione invasiva e Pressione non invasiva e Aritmia e Temperatura e Gittata cardiaca e Saturazione dell ossigeno arterioso e Frequenza del polso e Apnea e Analisi del segmento ST e Analisi del segmento ST a 12 derivazioni e tcpO2 tepC02 e Segnali EEG e FiO2 e etC02 e Meccanica respiratoria e Agenti anestetici e Trasmissione neuromuscolare iv Delta Delta XL Kappa VF8 Serie Infinity Delta Guida per l uso I dispositivi sono destinati all uso nell ambiente in cui viene fornita assist
284. cisione garantita solo per display 15 Memorizzazione trend Memorizzazione dati 24 ore di dati con parametro trend Risoluzione dei dati 30 secondi di campionamento Grafico di trend Formati di visualizzazione a 1 2 4 8 12 e 24 ore Tabelle di trend Formati di visualizzazione a 1 5 15 30 e 60 minuti VF8 Delta Delta XL Kappa B 13 B Dati tecnici Infinity Docking Station IDS Caratteristiche fisiche Collegamenti Serie Delta Delta XL display remoto VGA a 15 pollici registratore R50 rete Infinity Network MIB ISD bus CAN porte di comunicazione 1 e 2 Raffreddamento Convezione Dimensioni L x P x A 228 x 210 x 102 mm 9 x 8 25 x 4 in Peso 2 kg 4 5 Ib Caratteristiche elettriche Tensione in entrata 12 V CC 15 3 Frequenza di rete n d Consumo di corrente 0 7 A a 12 V senza dispositivi collegati Potenza in uscita 10 1 A a 12 V con tutti i dispositivi collegati Classe di protezione Alimentazione interna IEC 60601 1 e per l uso con determinati alimentatori della Classe Dispersione di corrente dal telaio 100 pA Modo operativo Registrazioni continue Requisiti ambientali Temperatura Esercizio da 10 C a 40 C 50 F 104 F Magazzino da 20 C a 50 C 4 F 122 F Umidit relativa Esercizio dal 20 al 90 senza condensa Magazzino dal 10 al 95 imballato Pressione atmosferica Esercizio da 525 a 795 mmHg 70 106 kPa
285. cnico biomedico VF8 Delta Delta XL Kappa 7 13 7 Registrazioni Questa pagina stata lasciata intenzionalmente vuota 7 14 Delta Delta XL Kappa VF8 8 ECGe frequenza cardiaca E Cenni preliminafi iiacianciaa a iaia 8 2 Precauzioniper l ECG iucr dia 8 3 Pacemaket icciicliaaa aiar 8 3 Rilevazione del pacemaker i 8 5 Elettrochirutgia ina 8 6 Pompe a infusione o a rullo per il by PpaSS i 8 8 Dispositivi di isolamento di linea ii 8 8 Stimolatori elettrici nervosi transcutanei SNT i 8 8 Preparazione del paziente uiiicii iii 8 9 Configurazioni a 3 5 e 6 derivazioni e a 12 derivazioni TruST 8 10 Configurazione a 12 derivazioni TTUST iii 8 11 Configurazioni a 12 derivazioni standard e Frank inn 8 12 Derivazioni ECG iuricaaia aa 8 15 Derivazioni ECG regolari riiiiiii 8 15 TruST 12 deriv giiia leali 8 15 Elaborazione e visualizzazione dei segnali ECG ii 8 16 Allarmi e condizioni di allarme 0i 8 17 Menu di impostazione ECG i 8 18 Tabella di riferimento rapido Menu di impostazione ECG 8 18 Messaggi di stato iii 8 23 8 ECG
286. cnico biomedico NIBP misurazione tardiva Una misurazione stata annullata solitamente a causa di un artefatto di movimento perch durata oltre due minuti Adulto o Pediatrico o 90 secondi Neonatale Ripetere la misurazione 13 14 Delta Delta XL Kappa VF8 Messaggi di stato Messaggio Causa possibile Azione suggerita NIBP nessuna Segnale debole Il monitor non in e Controllare il paziente ed pulsazione grado di rilevare un numero di eventualmente sottoporlo alla pulsazioni sufficienti di ampiezza terapia idonea adeguata entro due minuti Controllare tubo flessibile e bracciale Controllare che dimensioni e posizionamento del bracciale siano corretti NIBP linea aperta La durata di gonfiaggio durante il ciclo Controllare che tubo flessibile e di gonfiaggio del bracciale troppo bracciale siano collegati lunga o la velocit di gonfiaggio correttamente al monitor troppo bassa NIBP fuori gamma I valori vengono riportati ma non Non necessario intraprendere rientrano nella gamma specificato alcuna azione NIBP sovrappressione La pressione del bracciale supera Controllare il paziente ed 270 mmHg Adulto 180 Pediatrico eventualmente sottoporlo alla o 140 mmHg Neonatale Il bracciale terapia idonea si sgonfia automaticamente Controllare che nel bracciale non siamo presenti ostruzioni Riprovare la misurazione NIBP riprova in cor
287. co Broncospasmi Innalzamento della linea di Guasto della valvola del circuito di RAVAJE riferimento con pendenza ventilazione pronunciata sul segmento Respirazione in circuito chiuso vedere pi discendente sopra Impostazione etCO I menu di impostazione etCO variano leggermente a seconda se il monitor collegato a un modulo etCO2 oppure a un dispositivo di connessione etC02 La procedura per aprire il menu di impostazione tuttavia identica in ambedue 1 casi Accesso ai menu di impostazione e Fare clic sulla casella di parametro etCO2 nello Schermo base per accedere al menu di impostazione etC02 Oppure 1 Premere il tasto fisso Menu sul pannello anteriore del monitor Apparir il Menu base 2 Fare clic su Impost paziente Apparir un elenco delle funzioni disponibili per l impostazione del paziente 3 Nella seconda colonna fare clic su Parametri Apparir un elenco di tutti i parametri disponibili 4 Fare clic su etC02 Si visualizza il menu etCO2 VF8 Delta Delta XL Kappa 19 9 19 Monitoraggio etCO2 CO2 a fine atto respiratorio Tabella di riferimento rapido Menu di impostazione etC02 La tabella seguente descrive le funzioni di impostazione etCO respiratorie Funzione Descrizione Impostazioni Calibrazione Cal sensore Visualizza la data e l ora dell ultima calibrazione del n d sensore Cal adattatore D inizio alla
288. co per visualizzare una finestra di immissione dati 7 Assegnare un nome al farmaco facendo clic sulle lettere poste in fondo alla finestra Per modificare un nome gi assegnato servirsi dei pulsanti di controllo posti in fondo alla finestra 8 Fare clic su Accetta per confermare Calcolo di un farmaco Per immettere i dati nel menu Calcolo farmaci attenersi alla seguente procedura 1 Premere il tasto fisso Accesso rapido Apparir il menu Accesso rapido 2 Fare clic su Dosaggio farmaco 3 Fare clic su Farmaco nuovo vedere a pagina 16 14 4 Fare clic sul farmaco nuovo per visualizzare il menu Calcolo farmaci 5 Visualizzare una categoria e fare clic per visualizzare la casella di immissione parametri Se si seleziona Conc Concentrazione Dosaggio e Dosaggio totale la casella di immissione dei dati mostra un campo nel quale possibile cambiare l unit di misura delle categorie nel modo seguente 1 Fare clic su Modifica unit 2 Ruotare il selettore per selezionare l unit di misura 3 Fare clic per confermare la selezione 16 14 Delta Delta XL Kappa VF8 Calcoli dei farmaci Per immettere un valore per una delle categorie di calcolo del farmaco 1 Fare clic consecutivamente sulle cifre per immettere il valore desiderato per la categoria prescelta 2 Fare clic su Accetta per confermare le scelte e tornare al menu Calcolo farmaci NOTA Per accedere alle unit di dosaggio in base al peso del
289. collegate due sonde della temperatura il monitor pu visualizzare i valori di temperatura corrispondenti ad esempio T2a e T2b oppure un valore di temperatura e il monitor Delta ad esempio T2a e AT2 Il secondo valore appare in ogni caso nella casella di parametro inferiore della temperatura 3 6 39 0 n 934 0 Temperatura Delta differenza tra T2a e T2b Delta Delta XL Kappa VF8 Impostazione della temperatura Impostazione della temperatura Per accedere al menu di impostazione della temperatura e Fare clic sulla casella di parametro della temperatura desiderata se visualizzata Oppure Premere il tasto fisso Menu Fare clic su Impost paziente Fare clic su Parametri Fare clic su TEMP TEMP2 o TEMP3 a seconda del segnale che s intende monitorare vedere a pagina 27 3 Aso ONE Il menu di impostazione TEMP presenta soltanto due voci Display TEMP configura la met inferiore della casella di parametro perch visualizzi la lettura della seconda sonda della temperatura b oppure la differenza tra la lettura della prima e della seconda sonda AT ossia il valore Delta Allarmi TEMP accede alle impostazioni di allarme della temperatura nella tabella dei limiti di allarme vedere a pagina 5 7 Messaggi di stato Messaggio Causa possibile Azione suggerita gt n La temperatura supera il limite di Controllare il paziente ed lt n allarme superiore o inferiore eventualmente sottoporlo a
290. contatto Impiegare esclusivamente sensori forniti da Dr ger Medical Vedere a pagina C 24 Per garantire un segnale di buona qualit sostituire il sensore ogni 24 ore Seguire le istruzioni riportate sulla confezione del sensore per la preparazione della pelle del paziente e per il posizionamento corretto Caratteristiche del display I parametri BIS sono visualizzati nella casella del parametro BIS inoltre possibile visualizzare una forma d onda EEG corrispondente S 60 sa SNILLI 20 ENG 45 Nella casella del parametro BIS la visualizzazione degli allarmi BIS dei limiti di allarme e dei valori dei parametri segue la visualizzazione standard degli altri parametri Collegamento del connettore BISx Collegare il dispositivo di connessione BISx al monitor Delta Delta XL Kappa inserendo il cavo PodCom nel connettore PodCom del monitor vedere la figura di seguito Innestare il sensore nel cavo Il dispositivo di connessione BISx deve essere posizionato su un asta per infusione alla sponda del letto o fissato al lenzuolo NOTA e Un controllo automatico dell impedenza del sensore viene avviato ogni volta che il sensore BIS viene collegato al cavo del sensore e Tutti i messaggi di stato e gli allarmi dei segnali sono interrotti per 60 secondi una volta ultimato il controllo dell impedenza del sensore per consentire il recupero della qualit del segnale VF8 Delta Delta XL Kappa 25 3 25 M
291. contiene i dati tecnici nonch le caratteristiche fisiche e operative del sistema di monitoraggio per pazienti Le specifiche si riferiscono a pazienti adulti pediatrici e neonatali Dr ger Medical mette a disposizione del personale tecnico qualificato le informazioni tecniche necessarie per interventi di manutenzione e o di calibrazione dei componenti dietro specifica richiesta Approvazioni generali degli enti normativi EN 60601 1 IEC 60601 1 e norme collaterali e particolari applicabili IEC 60601 1 2 Compatibilit elettromagnetica EMC La presente sezione intende fornire informazioni relative alla compatibilit elettromagnetica dei monitor paziente della serie Driger Delta di seguito denominati apparecchiature Tali informazioni costituiscono un supplemento a quanto gi descritto in altre sezioni all interno del presente documento La maggior parte delle informazioni riportate di seguito sono derivate dai requisiti specificati nella normativa sulla compatibilit elettromagnetica per le apparecchiature elettrosanitarie IEC 60601 1 2 2001 A1 2004 pubblicata dalla International Electrotechnical Commission e disponibile da varie risorse Sebbene la normativa sia rivolta ai produttori di apparecchiature elettrosanitarie molte delle informazioni possono essere utili per gli utenti di tali dispositivi Le informazioni contenute in questa sezione ad esempio le distanze di separazione sono descritte in modo particol
292. d Formati di visualizzazione a 1 5 15 30 e 60 minuti VF8 Delta Delta XL Kappa B 11 B Dati tecnici Kappa unit di base CPU Caratteristiche fisiche Dimensioni A x L x P 102 x 368 x 368 mm 4 x 14 5 x 14 5 in Peso 8 4 kg 19 Ib Raffreddamento Ventola Involucro Materie plastiche ABS PC FR 110 Verniciato acciaio laminato a freddo Schede a circuiti stampati Scheda vetroresina epossidica Fr4 vetroresina epossidica piombo stagno mordente in rame batteria al litio Gruppi di dissipazione del calore Alluminio colato Gruppo NIBP Tubi in silicio acciaio filo di rame Caratteristiche elettriche Tensione in ingresso 100 240 V CA 2 5 A 1 3 A 50 60 Hz Classe di protezione Alimentazione interna IEC 60601 1 e per l uso con determinati alimentatori della Classe Dispersione dal telaio 300 uA a 120 V CA 500 uA a 240 V CA Tipo di batteria Litio Durata di carica della batteria 20 minuti Durata di carica della batteria 3 5 ore a 25 C Corrente di dispersione al lt 10 pA paziente Modo operativo Continuo con alimentazione esterna per un periodo di tempo con la batteria di riserva NOTE La durata della batteria varia a seconda della configurazione dei parametri La durata summenzionata prevede le seguenti condizioni di carico Multimed con sensore SpO 2 sonde della temperatura un dispositivo di connessione HemoMed con 4 trasdut
293. d m lt n Il valore NIBP sistolico diastolico o medio supera i limiti di allarme Controllare il paziente ed eventualmente sottoporlo alla terapia idonea Modificare i limiti di allarme correnti per il paziente Limite gonfiaggio inferiore NIBP La pressione sistolica del paziente eccede il limite massimo consentito per il gonfiaggio Selezionare l impostazione del limite di gonfiaggio NIBP superiore successiva NIBP controllare dimensione bracciale Le pulsazioni del paziente sono troppo lievi per determinare la pressione sanguigna Controllare le dimensioni del bracciale Spostare il bracciale a un altro arto NIBP venostasi iniziata Il modo Venostasi attivo Non necessario intraprendere alcuna azione NIBP la venostasi sta terminando Rimangono 10 secondi di modo Venostasi Non necessario intraprendere alcuna azione NIBP la venostasi terminata Il modo Venostasi disattivato o completato Non necessario intraprendere alcuna azione NIBP controllare collegamento tubo Non possibile mantenere la pressione nel bracciale La durata del gonfiaggio troppo breve a causa di un tubo flessibile bloccato o attorcigliato Controllare la connessione tra il bracciale e il tubo flessibile per verificare che non sia presente sporcizia Controllare che il tubo flessibile e il manicotto non presentino ostruzioni o attorcigliamento Se necessario
294. dale ha la responsabilit di mettersi in contatto con Dr ger Medical per determinare la compatibilit e i termini della garanzia per il collegamento ad apparecchi prodotti da altri fabbricanti Dispositivo Versione software Dispositivo per anestesia Dr ger Cato Dispositivo per anestesia Dr ger Julian Dispositivo per anestesia Dr ger Julian Primus Dispositivo per anestesia Dr ger Cicero B C EM Testato con protocollo pubblicato Medibus su dispositivi per anestesia 3 00 4 00 Dispositivo per anestesia Dr ger Zeus 3 14 Dr ger Fabius CE Testato con protocollo pubblicato Medibus su dispositivi per anestesia 4 00 Dr ger Fabius GS Dr ger Tiro Testato con protocollo pubblicato Medibus su dispositivi per anestesia 4 00 Dr ger Primus Testato con protocollo Medibus pubblicato su dispositivi per anestesia Primus 1 n 2 n Dr ger Narkomed IIC 1 30 Dr ger Narkomed IV 2 01 Dr ger Narkomed 6000 4 01 Dr ger Narkomed 6400 4 01 Ventilatore Dr ger Babylog 5 00 Ventilatore Dr ger Evita 1 Testato con protocollo Medibus pubblicato su dispositivi per terapia intensiva 3 00 4 00 Ventilatore Dr ger Evita 2 2 00 Ventilatore Dr ger Evita 4 03 21 Ventilatore Dr ger Evita XL 05 00 Ventilatore Dr ger Savina 02 10 Ventilatore Hamilton Galieo GMP02 11a Siemens Servoi 1 00 Siemens SV900 non disponibile Siemens SV300 2 00 Ve
295. del registratore riiiii 7 8 Tabella di riferimento rapido Menu di impostazione per registratori della serie R50 7 9 Registratori principale e secondario riii 7 10 Caricamento della carta nel registratore rrrrrireririiiieienee 7 11 Stampa scherMo cuicrni ini iii i 7 11 Rapporti ciali aaa 7 11 Tabella di riferimento rapido Impostazione rapporti 7 12 Messaggi di stato i 00000 0000 iaia 7 13 7 Registrazioni Cenni preliminari Il monitor in grado di stampare una registrazione in tempo reale della propria attivit di monitoraggio tramite un registratore di posto letto o un registratore in posizione centrale appartenente alla rete di monitoraggio possibile inviare una richiesta di registrazione al monitor locale a uno remoto in rete tramite la schermata di visualizzazione remota o alla stazione centrale della rete Le registrazioni sono stampate su un registratore della serie R50 che pu essere collegato al monitor di posto letto o alla rete Infinity Network I registratori R50 ed RS0 N stampano al massimo due canali La rete Infinity Network supporta la stampa delle registrazioni i rapporti dello schermo tramite una stampante laser AVVERTENZA Utilizzare le registrazioni dei tracciati ECG solo a scopo documenta
296. delle istruzioni da parte di un addetto dell ospedale o della clinica responsabile pu comportare guasti all apparecchiatura e o compromettere l incolumit del personale o del paziente AVVERTENZA Se il monitor presenta danni meccanici o non funziona normalmente interromperne l uso e rivolgersi al personale di assistenza tecnica Verificare che le etichette di sicurezza siano leggibili e che i controlli di sicurezza vengano eseguiti secondo programma I controlli di sicurezza la verifica la calibrazione e la manutenzione devono essere eseguiti almeno ogni 2 anni da personale adeguatamente addestrato come descritto nel manuale di servizio per la calibrazione e la verifica delle funzioni e dei dispositivi specifici per determinati parametri vedere i capitoli relativi a tali parametri Tutti i cavi le funzioni di allarme gli accessori e i dispositivi associati devono essere controllati ogni anno o con maggiore frequenza a seconda dell uso per garantirne l integrit la messa a terra l assenza di correnti di dispersione sul telaio e sul paziente Documentare tutte le ispezioni eseguite ai fini della sicurezza NOTA e Il manuale di manutenzione del monitor pu essere richiesto al rappresentante Dr ger Medical di zona e Gettare tutte le apparecchiature di rifiuto in conformit alle norme locali viii Delta Delta XL Kappa VF8 Serie Infinity Delta Guida per l uso Dr ger Medical consiglia che e la ma
297. dentemente assegnata e la assegner al canale prescelto Per l altro canale sar ripristinata la dicitura automatica Pla P3d Conflitti tra le diciture del connettore e del monitor I dispositivi di connessione Hemo2 Hemo4 e PICCO e il monitor memorizzano le assegnazioni delle diciture di pressione possibile che due dispositivi abbiano in memoria diciture di pressione diverse pertanto quando si collega al monitor un dispositivo di connessione sul quale sono state memorizzate le diciture pu emergere un conflitto Se il canale collegato a un trasduttore prevale la dicitura memorizzata nel connettore Il dispositivo di connessione conserva la dicitura visualizzata come LCD e il monitor assegna alla schermata Dicitura press la dicitura proveniente dal dispositivo di connessione Se il dispositivo di connessione non collegato a un trasduttore prevale la dicitura memorizzata nel monitor VF8 Delta Delta XL Kappa 14 15 14 Pressione sanguigna invasiva Conflitti di duplicazione tra le diciture dei dispositivi di connessione I conflitti possono anche emergere quando due dispositivi di connessione Hemo2 Hemo4 o PiCCO sono stati configurati con le stesse diciture di pressione e sono collegati ai trasduttori Le circostanze in cui pu emergere una duplicazione sono diverse e possono presentarsi solo allorch si collega un secondo dispositivo di connessione a un monitor in servizio nel qual caso prevale la dicitura del pri
298. deve essere affidata solo al personale qualificato Consultare il tecnico biomedico o dell assistenza prima di modificare l impostazione della pressione atmosferica in Manuale Auto Manuale Pressione atm Valore di pressione atmosferica corrente Questa funzione ombreggiata se si selezionato Auto come Modo press atmosf 540 800 mmHg con incrementi di 5 unit Modo misurazione Configura il monitor per il monitoraggio diretto o secondario Diretto Second Filtro respirazione solo modulo Filtra gli artefatti di segnali causati da oscillazioni cardiogene o da dossi di respirazione in circuito chiuso Baines che potrebbero portare a visualizzare una frequenza respiratoria RRc erroneamente elevata Normale Disattiva il filtro Speciale Attiva il filtro ma pregiudica in un certo modo la risposta del monitor Allarme apnea Visualizza il menu Allarme apnea Durata apnea RRc Archivio apnea Allarme etC02 Apre la tabella Limiti di allarme che consente di impostare i limiti di allarme superiore e inferiore Per ulteriori informazioni sull impostazione e la visualizzazione dei limiti di allarme vedere il Capitolo 5 Allarmi n d VF8 Delta Delta XL Kappa 19 11 19 Monitoraggio etCO2 CO2 a fine atto respiratorio Tabella di riferimento sottomenu Allarme apnea La tabella seguente riposta le funzioni del sottomenu Allarme apnea Funzion
299. di comunque il monitor emette un segnale di attenzione una volta calcolato il valore della misurazione C O Il nuovo valore C O viene visualizzato nella prima casella disponibile della finestra Calcolo media C O e il campo Mem media si aggiorna di conseguenza Il valore visualizzato nella casella di parametro dello Schermo base cambia soltanto dopo aver memorizzato la media C O Per cambiare il modo di misurazione aprire il menu di impostazione C O secondo la procedura descritta alla pagina 15 6 e selezionare il modo desiderato Le procedure per la misurazione della gittata cardiaca in modo automatico o manuale sono descritte di seguito VF8 Delta Delta XL Kappa 15 7 15 Gittata cardiaca Cateteri costante di calcolo AVVERTENZA L uso di una costante di calcolo inesatta pu produrre misurazioni errate della gittata cardiaca comportando rischi per il paziente Verificare che la costante di calcolo inserita manualmente sia corretta per il catetere che si sta usando Il monitor compensa le discrepanze provocate dal tipo di catetere usato per misurare la gittata cardiaca Il fattore di compensazione elencato nel menu di impostazione C 0 alla voce Costante di calcolo Se si sceglie il tipo di catetere Edwards Baxter BD Ohmeda o Arrow la costante di calcolo viene scelta automaticamente sempre possibile tuttavia immettere un valore diverso come ad esempio quando si cambia il volume o la temperatura dell iniettato La sc
300. di 4 dispositivi MIB Scheda wireless 802 11 b g MS24694 Adattatore scheda wireless PCMCIA MS24695 VF8 Delta Delta XL Kappa C 3 C Opzioni e accessori approvati Montaggio Attacco a mensola Docking Station 4720087 Attacco a mensola per la Docking Station o la piastra d interfaccia per inclinazione e orientamento Attacco a parete Docking Station 4720111 Attacco universale per Docking Station o piastra interfaccia braccio estensibile di 23 cm su binario verticale Attacco a letto Docking Station 5188813 Attacco per il fissaggio della Docking Station alla sponda del letto Carrello Docking Station 4722240 Carrello a ruote per il montaggio della IDS o della piastra d interfaccia con cesto Kit supporto Pick and Go EasiArm 7498913 Include attacco piastra di montaggio PGEA e binario a parete GCX e Westbrook Adattatore a parete per IDS 4720061 Adattatore per il montaggio del IDS sul binario verticale della IDS con attacco a parete 4720111 Binario di montaggio per alimentatore IDS 4720095 Piastra di montaggio dell alimentatore dell IDS su binari orizzontali Staffa a parete per IDS 4720129 Staffa di sostegno montata a parete per l IDS Staffa del carrello per IDS 4720103 Staffa per montare l alimentatore IDS sull asta del carrello Adattatore di montaggio monitor registratore R50 4720145 Staffa per montare un registratore R50 a fianco del monitor di posto letto Piastra da tavolo R50 5197384 Piastra per sta
301. di CO presente nelle vie respiratorie durante la fase di inspirazione CO a fine atto respiratorio etCO Il livello di CO nelle vie respiratorie al termine dell espirazione 23 12 Delta Delta XL Kappa VF8 Impostazione Scio Frequenza respiratoria RRc Rappresenta la frequenza respiratoria che deriva dal segnale dell etC0 e dal calcolo della frequenza media degli ultimi due respiri Limiti allarme iCO2 CO inspirata dicitura e valore Limite di allarme solo limite superiore Dicitura e valore frequenza respiratoria a A j N gt etCO2 CO a fine atto respiratorio dicitura e valore NOTA Il monitor non emette allarmi nel caso di violazioni del limite etCO o dell agente inspiratorio o espiratorio prima di aver stabilito una frequenza respiratoria valida Per accedere al menu di impostazione Scio etCO e Fare clic sulla casella di parametro etC0 Oppure Premere il tasto fisso Menu Fare clic su Impost paziente Fare clic su Parametri per visualizzare i parametri disponibili Fare clic su etC02 seront I cr VF8 Delta Delta XL Kappa 23 13 23 Moduli Scio Four Tabella di riferimento rapido Menu di impostazione etC02 Fare clic su una delle voci seguenti per svolgere le funzioni di impostazione etCO Menu di impostazione etC0 Voce di menu Descrizione Impostazioni Scala Imposta la scala della forma d onda etC00
302. di Dr ger Medical GmbH Tutte le apparecchiature Dr ger sono intese per l uso esclusivo da parte di personale medico adeguatamente addestrato Prima di usare qualsiasi apparecchiatura Dr ger leggere attentamente tutti i manuali di accompagnamento forniti con l apparecchiatura in dotazione L apparecchiatura per il monitoraggio del paziente bench sofisticata non deve mai essere usata in alternativa alle cure e attenzioni prestate dall uomo e al giudizio critico che solo i professionisti del settore medico sono in grado di fornire ACE MultiMed Hemo2 Hemo4 Infinity SmartPod Trident Pick and Go Scio MicrO2 e OxiSure sono marchi depositati di Dr ger Medical GmbH PICCO PULSION e PULSIOCATH sono marchi depositati di PULSION Medical Systems AG CAPNOSTAT un marchio depositato di Novametrix Medical Systems Inc BIS e Bispectral Index sono marchi di fabbrica di Aspect Medical Systems Inc depositati negli Stati Uniti in Europa e in altri paesi A 2000 e BISx sono marchi di fabbrica di Aspect Medical Systems Inc Il dispositivo di connessione Infinity BISX riporta l etichetta CE in N conformit alle disposizioni della Direttiva 93 42 CEE del 14 giugno 1993 riguardante i dispositivi medicali questa etichetta non applicabile a dispositivi degli Stati Uniti Il dispositivo di connessione Infinity BISx prodotto da Aspect Medical Systems Inc 141 Needham St Newton MA 02464 US
303. di riapprendimento vedere a pagina 6 3 per istruzioni sull uso del cursore nei grafici di trend NOTA Vedere a pagina 9 4 per informazioni sugli eventi e sulle procedure che attivano automaticamente un operazione di riapprendimento VF8 Delta Delta XL Kappa 10 7 10 Monitoraggio ST La tabella seguente descrive le procedure per cambiare i punti di misurazione ISO isoelettrico e ST nella schermata Punti di misurazione Modifica del punto di misurazione isoelettrico Modifica del punto di misurazione ST 1 Fare clic su ISO per evidenziare la posizione del punto di misurazione ISO corrente in millisecondi La linea verticale ISO cambia in giallo 2 Con il selettore spostare la linea verticale ISO lungo l asse orizzontale Via via che la linea si sposta il valore ISO pure in giallo cambia diversi valori della deviazione ST vengono visualizzati in giallo sotto i valori correnti 3 Una volta raggiunta la posizione desiderata sul complesso ST medio fare clic per confermare il nuovo punto di misurazione ISO La linea verticale e il valore ISO passano dal giallo al bianco Per ciascun complesso ST medio visualizzato il valore in millimetri della deviazione ST cambia in modo da rispecchiare il nuovo punto di misurazione ISO 1 Fare clic su ST per evidenziare la posizione del punto di misurazione ST corrente in millisecondi La linea verticale ST cambia in giallo 2 Con il selettore spostare
304. dispositivo di connessione tp02 CO2 I dati di calibrazione sono elencati a destra nel menu Al termine della calibrazione il monitor emette un segnale di attenzione 9 Togliere il sensore dalla camera di calibrazione sostenendolo dalle sorgenti di CO Il monitor effettua un test di risposta finale del sensore CO Se la calibrazione riuscita la data e l ora della calibrazione vengono riportate sul menu tpO2 CO 2 e il timer del sito inizia il conto alla rovescia della sessione di monitoraggio NOTA Se il sensore non viene tolto dalla camera di calibrazione entro 30 minuti dall inizio della calibrazione il riscaldatore del sensore si spegne e sar necessaria una nuova calibrazione La fase di calibrazione dura di consueto dai 3 ai 5 minuti Durante questo periodo il monitor effettua i seguenti test funzionali Test della temperatura Accende il riscaldatore del sensore e controlla se il sensore raggiunge la temperatura selezionata 0 05 C entro 3 minuti Test della gamma Verifica che il sensore esposto ai gas di riferimento stia generando tensioni che rientrano all interno delle gamme prestabilite Test di stabilit Controlla se il sensore stia generando tensioni stabili per almeno 1 minuto dopo l esposizione al gas di riferimento VF8 Delta Delta XL Kappa 18 9 18 Monitoraggio transcutaneo dei gas sanguigni Caratteristiche del display I valori e i dati di trend tpO2 CO2 sono visualizzati sul
305. do del contorno del polso PICCO C 16 Dispositivo di connessione PICCO iii C 16 Cavi di collegamento per dispositivo di connessione PiCCO C 16 C Opzioni e accessori approvati Pressione sanguigna invasiva PSI rriiine C 17 Dispositivi di connessione emodinamici includono cavo di connessione di 3 m e staffa di montaggio su asta universale C 17 Cavi di collegamento per dispositivo di connessione emodinamico C 17 AccessorilPSl cnisa iaia C 18 Piastra portatrasduttori PSI iiii C 19 Gittata cardiaca i 000 aa i C 19 Monitoraggio transcutaneo dei gas sanguigni rrrriiiiiie C 20 CO2 a fine atto respiratorio etC02 rrrriiin C 20 Modulo e dispositivi di connessione etC02 iii C 20 ToT a ioni acne C 20 Accessori per flusso diretto iiiiin C 20 Accessori per flusso secondario 0iiii C 21 Accessori Microstream ii C 21 etC02 meccanica respiratoria iiii C 22 Adattatori sensori iaia ii aaa a C 22 FiO2 lia E EE aaa n C 22 Monitoraggio MultiGas i e ir C 22 Moduli gas Scio FOUf aaa iii C 22 Accessori
306. e hardware NeoMed quindi ricollegarlo Se il messaggio persiste restituire il dispositivo di connessione al tecnico biomedico e provarne uno nuovo Dispositivo di Il monitor non riesce a rilevare la presenza Controllare i collegamenti e verificare connessione FiO2 di un dispositivo di connessione NeoMed che il dispositivo di connessione sia scollegato saldamente inserito nel monitor FiO2 sensore scollegato Il monitor non riesce a rilevare la presenza di un sensore Controllare il collegamento del sensore FiO2 guasto del sensore Il sensore non sta misurando con esattezza l ossigeno Riprovare di nuovo il sensore Se il messaggio persiste provare a usare un nuovo sensore 22 6 Delta Delta XL Kappa VF8 23 Moduli Scio Four Cenni preliminati acciana air 23 2 Scio Four Oxi plUs iii ini 23 3 Scio Four QOXj saksine ninien eaaa aaa aaa a aaaea ananas 23 3 Scio F f pI S uan 23 3 Sig FOUP taiii avapaar ordian adiau ranan apa Daa T Dnia a aiiai ai iiaa 23 4 Pre a zi i sssini aeaaea aeaa aaa aaa EAE AENA Aaaa Eas 23 5 Impostazione dell hardware ii 23 7 Ubicazione cai 23 8 Installazione del separatore d acqua iii 23 8 Collegamenti dei cavi riiiiii 23 8 Collegamenti dei tubi riiiiiiinn 23 10 Riscaldamento
307. e n d verticale pu scorrere le forme d onda seguenti e precedenti NOTE e Il cursore non ha valore Il cursore rimane visualizzato sino alla chiusura della finestra Il pulsante rimane ombreggiato finch l utente non preme il pulsante Arresto Per USCIRE dallo Strumento cursore e Premere fare con il selettore per uscire dai controllo cursori Oppure Premere il tasto fisso Menu Schermo base Limiti allarme Accesso rapido o Dimissione Esame D accesso ai sottomenu del Menu base Fare clic su Esame per aprire i vedere a pagina 2 2 sottomenu o le finestre seguenti Docum allarmi Grafici di trend Tabella di trend Richiamo evento Risultati calcoli OssiCRG solo modo Neonatale Mostra derivaz Dati lab e Strumento polmoni aperti Fare clic su Uscita per tornare alla prima colonna del Menu base Sottomenu Impost paziente Consente di configurare le funzioni seguenti Categoria paz Stabilisce la disponibilit delle funzioni di Adulto monitoraggio quali la rilevazione Pediatrico dell apnea solo per neonati e ventilazione Neonatale NOTE e Facendo clic su un impostazione appare un messaggio per avvertire l utente delle conseguenze se si conferma l azione Fare clic sulla categoria scelta per confermare l azione e Se si cambia di categoria il paziente il peso sar cancellato e dovr essere selezionato di nuovo 2 4 Delta Delta XL Kappa VF8 Configura
308. e vedere l illustrazione a pagina 6 3 Vedere a pagina 1 24 per ulteriori informazioni su come marcare o memorizzare gli eventi e sull uso del tasto fisso Marcare e della schermata Richiamo evento Impostazione dei trend Il menu Impostaz trend consente di personalizzare le funzioni di trend Per aprire il menu 1 Premere il tasto fisso Menu sul pannello anteriore del monitor 2 Fareclic su Impost monitor 3 Fare clic su Impostaz trend per visualizzare il menu Impostaz trend Modo display Esistono due modi per determinare l ordine dei parametri nei grafici di trend il modo Auto visualizza i parametri nell ordine in cui compaiono nello Schermo base mentre il modo Manuale consente di determinare l ordine dei parametri nella visualizzazione del trend Per determinare il modo di visualizzazione dei trend 1 Aprire il menu Impostaz trend vedere a pagina 6 2 2 Selezionare il modo di visualizzazione e fare clic con il selettore per passare da Auto a Manuale e viceversa Delta Delta XL Kappa VF8 Grafici di trend Assegnazione dei canali Per visualizzare il trend di un parametro assegnare i parametri a uno dei 12 canali di visualizzazione Per visualizzare i trend di parametro 1 Aprire il menu Impostaz trend vedere a pagina 6 2 2 Selezionare il modo di visualizzazione e fare clic con il selettore per passare da Auto a Manuale e viceversa Far scattare il selettore per selezionare il modo
309. e Descrizione Impostazioni Durata apnea RRc Specifica per quanto tempo il monitor attende prima di OFF 10 15 20 25 e segnalare la cessazione della respirazione come un 30 s evento di apnea Archivio apnea Consente di memorizzare e o registrare OFF Registr Memor automaticamente un evento di allarme di apnea impostazione Successivamente sar possibile riesaminare gli predefinita Mem Reg allarmi memorizzati nella schermata Richiamo evento Pulizia calibrazione e verifica Pulizia Per informazioni sulla pulizia dei tubi di ventilazione dei sensori e degli adattatori vedere il Capitolo 29 Calibrazione dell adattatore necessario calibrare l adattatore ogni volta che se ne cambia il tipo ad esempio quando si passa da un adattatore a flusso diretto a uno a flusso secondario o da un adattatore per adulti a uno per neonati Di norma non necessario calibrare l adattatore se esso viene sostituito con un altro dello stesso tipo Per calibrare un adattatore per vie respiratorie 1 Fare clic sulla casella di parametro etCO per accedere al menu di impostazione 2 Fare clic su Cal adattatore Apparir il messaggio seguente etC02 porre l adattatore all aria Collegare il sensore CO all adattatore per vie respiratorie e mantenere entrambi lontani da qualsiasi fonte di CO compresa la bocca del paziente e la propria 3 Fare clic su Continua La calibrazione richiede circa
310. e a pagina B 3 xii Delta Delta XL Kappa VF8 Serie Infinity Delta Guida per l uso Indice Capitolo 1 Introduzione Genniprelimnari ascGGga ai aan 1 2 Fonti di alimentazione Delta Delta XL iii 1 13 Fonti di alimentazione Kappa iii 1 17 Guida introduttiva assale iaia 1 18 Accesso alimenUWi cniia insiti 1 21 Applicazioni di archiviazione dati 0 100 iii 1 23 EUNZIONI GIAIULO iaia 1 26 Capitolo 2 Impostazione del monitor Cenni preliminari aida 2 2 Configurazione del monitor iii 2 2 Gestione delle impostazioni iii 2 10 Menu specialil as sasa nile a EER aa EEEa a ea Eaa ran ia 2 13 Capitolo 3 Applicazioni di rete Cenni preliminari essiri iseanan aea anaa aa raana aA aE a aaaea Saarai 3 2 Collegamento alla rete conii iaia 3 3 Trasporto Pick and Go solo Delta Delta XL rrrrrriiiiiinne 3 4 Supporto per Infinity Explorer ii 3 5 Rete wireleSsS u uiuiiaiii ii iii ria 3 5 Trasferimento dati mediante la rete ii 3 11 Visualizzazione remota i iari iaia 3 12 PriVacy as sua 3 15 Capitolo 4 Ammissione trasferimento e dimissione Genni preliminari iha aa ei 4 2 Ammissione di un paziente
311. e consente l uso per monitorare due segnali di temperatura NOTA La funzione di misurazione della temperatura e le sonde associate devono essere calibrate almeno due volte l anno da parte del personale qualificato per garantirne una precisione con uno scarto massimo pari a 0 1 C Per misurare la temperatura corporea o sanguigna collegare il monitor al dispositivo appropriato come illustrato di seguito Attenersi alle istruzioni a pagina 15 4 per il monitoraggio della temperatura sanguigna con uno dei dispositivi di connessione emodinamici Per misurare la temperatura corporea usare il dispositivo di connessione MultiMed o NeoMed Dispositivo di Dispositivo di K 555 connessione connessione e MultiMed 5 6 NeoMed I ca I l OTTO OS Dispositivo di connessione HemoMed fer 5 A LIL vp Pur O Sonda e di temperatura Dispositivo di connessione Hemo Eor 1 Al monitor A T F F Ca 2 TempB Imj I 3 TempA ua NI 4 TempB C 0 Dispositivo di 5 C O connessione Hemo4 27 2 Delta Delta XL Kappa VF8 Visualizzazione della temperatura Visualizzazione della temperatura Tutte le letture della temperatura sono visualizzate nello Schermo base secondo la priorit di parametro prestabilita vedere a pagina 2 6 Le diciture e i valori di temperatura sono dettate dalle convenzioni di visualizzazione riportate di seguito Il monitor v
312. e della casella del parametro sopra l EMG EMG Indicatore di elettromiografia Gamma 0 100 dB Potenza in decibel nella gamma di frequenza compresa tra 70 e 110 Hz indicata come EMG Questa gamma di frequenza contiene la potenza dell attivit muscolare e di altri artefatti ad alta frequenza Visualizzata sotto forma di un semplice istogramma collocato nella parte inferiore della casella del parametro sotto l SQI BSR Rapporto di soppressione burst Gamma 0 100 Parametro calcolato per fornire all utente un indicazione dell esistenza di una condizione isoelettrica linea piatta Il rapporto di soppressione la percentuale di tempo su un periodo di 63 secondi durante il quale il segnale viene considerato soppresso Ad esempio BSR 11 isoelettrico su 11 degli ultimi 63 secondi o 7 secondi SEF Frequenza del limite spettrale Gamma 0 5 30 00 Hz Frequenza al di sotto della quale viene misurato il 95 della potenza totale e al di sopra della quale viene misurato il 5 della potenza totale PWR Potenza totale Gamma 40 100 dB nella gamma di frequenza 0 5 30 Hz Misura dalla potenza totale assoluta in decibel nella gamma di frequenza compresa tra 0 5 e 30 Hz BCT Numero di burst Gamma 0 30 Alternativa al parametro BSR per quantificare la quantit di soppressione nell EEG Fornisce il numero di burst dell EEG nell ultimo minuto Il parametro viene attivato soltanto qu
313. e di allarme inferiore attuale per pi del 20 Controllare il paziente ed eventualmente sottoporlo alla terapia idonea PLS fuori gamma bassa alta La frequenza del polso fuori dalla gamma del monitor Controllare il paziente ed eventualmente sottoporlo alla terapia idonea SpO trasparente Il fotorilevatore del sensore esposto a troppa luce Questa condizione si manifesta solitamente quando il sensore si distaccato dal dito o quando la luce ambientale eccessiva Verificare che il sensore sia ben applicato al dito del paziente Eliminare la sorgente luminosa Coprire il sensore con un materiale opaco Verificare che il rilevatore non sia esposto alla luce ambiente Rivolgersi al Servizio di assistenza Dr ger Medical Sp0 sensore non riconosciuto Il monitor non riconosce il sensore come valido Controllare che il sensore non sia difettoso o di tipo non omologato Sostituire il sensore Rivolgersi al tecnico biomedico o al Servizio di assistenza Dr ger Medical Sp02 luce bloccata Una quantit insufficiente di luce raggiunge il fotorilevatore del sensore NOTA con sensori monouso scollegati o parzialmente scollegati le parti emittenti la luce e i rilevatori potrebbero essersi disassati Verificare che il fotosensore sia ben applicato sul dito del paziente e che il dito sia privo di sostanze bloccanti la luce Controllare il buon funzionamento del sensore e sos
314. e di menu Descrizione Impostazioni disponibili Chiusura risc autom Attenersi alla prassi ospedaliera vigente riguardo all uso di questa funzione NOTA Per conservare energia e prolungare la durata del sensore il riscaldatore del sensore viene disattivato nel modo di attesa e ON Disattiva il riscaldatore del sensore allo scadere del tempo e OFF Continua il monitoraggio tpO CO3 anche dopo lo scadere del tempo Fattori correzione Regola i valori tpCO2 approssimandoli ai valori CO2 arteriosi con un metodo di compensazione di taluni fattori metabolici NOTE e Il monitor non applica i fattori di correzione quando l elettrodo nella camera di calibrazione e Quando si cambia l impostazione del fattore di correzione il monitor visualizza una linea nel grafico di trend e un indicatore di evento CF o CF nella tabella di trend Se si cambiano le impostazioni nel menu Capo sala durante il monitoraggio la calibrazione del sensore tpO0 CO gt sar annullata Un messaggio avvisa che si dovr procedere a ricalibrare il sensore Severing predefinito Il monitor applica i fattori di correzione metabolica Severinghaus ai valori di parametro e trend tpCO in base all equazione seguente tpCO2severinghaus 7 tpCO2non corretto e 9 0484 1 37 k laddove t temperatura del sensore k fattore di correzione metabolica 4 fisso e Nessuno Non viene applicato alcun fattore di
315. e esclusivamente sulla base dei valori di frequenza cardiaca e respiratoria visualizzati dal monitor n sugli allarmi di frequenza generati misuratori della frequenza cardiaca possono continuare a conteggiare la frequenza del pacemaker durante casi di arresto cardiaco o durante alcune aritmie e Alcuni pacemaker specialmente i pacemaker esterni dotati di elettrodi corporei di superficie emettono impulsi di ampiezza di gran lunga superiore a quella massima di 700 mV specificata per il monitor Di conseguenza il monitor pu rilevare erroneamente gli impulsi a grande ampiezza del pacemaker quali complessi QRS validi e potrebbe non rilevare l arresto cardiaco e L interferenza con un monitor pu provocare una frequenza inutilmente alta per pacemaker interni che regolano la frequenza Prestare la massima attenzione se il paziente utilizza un pacemaker di questo tipo e Accertarsi che la rilevazione del pacemaker Rilevazione PM sia impostata su OFF nel caso dei pazienti senza pacemaker e sia impostata su ON nel caso di quelli con pacemaker Disattivando la rilevazione del pacemaker pu comportare il conteggio degli impulsi come normali complessi QRS impedendo dunque la rilevazione di un allarme di asistolia Verificare inoltre che lo stato di rilevazione del pacemaker sia corretto per il paziente Ricordare che l impostazione del filtro ECG su ESU disattiva automaticamente la rilevazione del pacemaker Delta Delta XL Kappa VF8
316. e etCO richiede i seguenti elementi e Una siringa da 60 cc con punta per catetere e Una sezione di tubo di 60 cm sezione da 3 o 4 5 mm per drenare il fluido dopo il passaggio attraverso la pompa etCO e Una bacinella di raccolta del fluido drenato VF8 Delta Delta XL Kappa 29 7 29 Pulizia disinfezione e sterilizzazione Pulizia della pompa del flusso secondario ATTENZIONE e Usare sempre una siringa per irrigare le soluzioni detergenti attraverso la pompa come descritto nelle istruzioni presentate di seguito e Non usare la pompa di campionamento del flusso secondario per irrigare la soluzione detergente attraverso il sistema questo pu accelerare l usura dei cuscinetti della pompa Per pulire la pompa del flusso secondario 1 Accertarsi che la modalit di misurazione etCO sia impostata su Second per il monitoraggio del flusso secondario 2 Rimuovere il modulo o il dispositivo di connessione etCO dal monitor 3 Rimuovere tutti i tubi di campionamento del flusso secondario dalle porte del modulo o del dispositivo di connessione 4 Collegare la sezione di tubo con sezione di 3 o 4 5 mm alla porta di scarico del modulo o del dispositivo di connessione e instradare il tubo in direzione di un apposita bacinella da disporre sotto il modulo 5 Riempire di fluido detergente la siringa da 60 cc con punta per catetere e collegarla alla porta di entrata del flusso secondario sul modulo o sul dispositivo d
317. e frequenza cardiaca Cenni preliminari Il monitor in grado di calcolare la frequenza cardiaca rilevare condizioni di aritmia solo pazienti adulti e pediatrici e visualizzare i dati ECG I fili delle derivazioni sono collegati al monitor mediante speciali dispositivi di connessione studiati per semplificare la gestione dei cavi I cavi MultiMed accettano gruppi di cavi standard a 3 5 o 6 derivazioni con il MultiMed o un gruppo di cavi a 12 derivazioni con il MultiMed 12 opzionale Il dispositivo di connessione NeoMed opzionale stato studiato per il monitoraggio a 3 derivazioni dei neonati per la visualizzazione della forma d onda ECG I cavi MultiMed e NeoMed sono anche muniti di connettori per un sensore SpO e un massimo di due sonde di temperatura Solo per il cavo NeoMed anche disponibile un connettore per sensore FiO Il cavo MultiMed anche munito di connettori per un sensore SpO e un massimo di due sonde di temperatura Il dispositivo di connessione NeoMed ha questi connettori e un pi un connettore per il sensore Fi02 La porta SpO non abilitata se sul pannello anteriore del monitor presente il logo Masimo SET o Nellcor OxiMax Prima di iniziare il monitoraggio ECG e della frequenza cardiaca attenersi alla seguente procedura 1 A seconda del caso collegare il cavo MultiMed o NeoMed sul monitor Kappa Delta Delta XL 1 Cavo MultiMed 5 con accessori l aspetto dei cavi NeoMed Mul
318. e gli elettrodi Accertarsi che la pelle del paziente sia stata opportunamente preparata e STCVM utilizzare Salva riferimento VF8 Delta Delta XL Kappa 10 9 10 Monitoraggio ST Messaggio Causa possibile Azione suggerita Connettore MultiMed Il dispositivo di connessione Controllare i cavi e i collegamenti sostituire i 12 scollegato MultiMed 12 non collegato cavi se necessario durante il monitoraggio a 12 NOTA non supportato quando attivo TruST derivazioni Connettore MultiMed Il MultiMed non collegato Controllare i cavi e i collegamenti sostituire i scollegato durante il monitoraggio a 3 5 o 6 cavi se necessario derivazioni Se il MultiMed non usato premere il tasto fisso Arresto allarme 10 10 Delta Delta XL Kappa VF8 11 Monitoraggio EEG Cenni preliminafi ici aida 11 2 Precauzionil a iaia aaa ai 11 2 Collegamento del dispositivo di connessione EEG 11 3 Impostazione EEG iiii iaia 11 5 Tabella di riferimento rapido Menu di impostazione EEG 11 6 Messaggi di stato i 000 0 iaia 11 8 11 Monitoraggio EEG Cenni preliminari Il monitor se collegato a un dispositivo di connessione EEG in grado di misurare fino a quattro segnali EEG A ciascuna forma d onda EEG assegnata una casella di parametro che visualizza fino a tre parametri seleziona
319. e gocce di soluzione elettrolitica sulla superficie del sensore sotto a sinistra Fare in modo che la soluzione copra l intera superficie e che non presenti bolle 5 Ruotare il sensore come indicato sotto a destra Inserire la testa del sensore nella parte superiore dell unit della membrana Premere il sensore nell unit della membrana quindi togliere il sensore dall unit della membrana e asciugare qualsiasi residuo di soluzione elettrolitica con una salviettina di carta morbida Il sensore pu essere ora calibrato 18 6 Delta Delta XL Kappa VF8 ETE ETK Unit di calibrazione Un cilindro del gas di riferimento inserito nell unit di calibrazione consente di calibrare il sensore Usare il tasto Avvio Stop B posto sul pannello anteriore per iniziare o interrompere il flusso del gas di riferimento Il manometro posto sul pannello anteriore dell unit mostra la pressione effettiva del cilindro Sostituire il cilindro quando la lancetta punta su LOW bassa pressione VISTA ANTERIORE UNIT DI CALIBRAZIONE VISTA POSTERIORE 1 Cilindro del gas di riferimento 5 Tasto Avvio Stop 2 Avvitare per fissare il pannello posteriore 6 Spia luminosa verde valvola aperta 3 Manometro 7 Spezzone di tubo per tubo di nailon 4 Spia luminosa rossa cambiare la batteria AVVERTENZA e Il contenuto del cilindro del gas sotto pressione Non perforar
320. e il cilindro n immagazzinarlo o usarlo in prossimit di fonti di calore o fiamme e Non gettare mai il contenitore nel fuoco o in un inceneritore L esposizione a temperature superiori ai 54 C 154 F pu causare la fuoriuscita del contenuto o l esplosione del contenitore e Prima di smaltire un cilindro vuoto togliere la valvola di sicurezza Delta Delta XL Kappa 18 Monitoraggio transcutaneo dei gas sanguigni Per installare il cilindro del gas di riferimento 1 Togliere il cappuccio di protezione dalla valvola posta sul cilindro 2 Avvitare il cilindro in senso orario il pi possibile nell alloggiamento sul pannello posteriore dell unit di calibrazione Per sostituire le batterie dell unit di calibrazione ATTENZIONE Onde evitare fuoriuscite dalle batterie per alimentare l unit usare sempre batterie dello stesso fabbricante e tipo aventi la stessa data di scadenza Togliere il cilindro dei gas di riferimento Allentare la vite sul pannello posteriore dell unit di calibrazione Togliere il pannello a Re da Inserire le nuove batterie rispecchiando l orientamento di polarit mostrato nell unit 5 Rimontare il pannello posteriore dell unit e riavvitarlo Calibrazione del sensore tpO02 CO02 La sensibilit degli elementi di rilevazione tpO2 CO2 varia nel tempo di conseguenza necessario eseguire la calibrazione con un gas di riferimento noto prima di qu
321. e meccanici m sono calcolati separatamente e presentano il suffisso lt s gt o lt m gt ad esempio MVe s MVe m per Volume minuto espirato ventilazione spontanea MVe m per Volume minuto espirato ventilazione meccanica e Laresistenza e la conformit non sono calcolate nei pazienti a respirazione spontanea I relativi valori visualizzati per i respiri spontanei sono pari a zero Ai fini della compensazione la temperatura del circuito di respirazione si presuppone a 35 C per il gas inspirato ed espirato l umidit al 50 per il gas inspirato e al 100 per il gas espirato i valori predefiniti per la composizione del gas sono pari al 21 O e allo 0 CO per l inspirazione e al 17 e 5 CO per l espirazione Solamente i valori VCO2 e TVCO2 fanno riferimento a STPD oppure alla temperatura standard e pressione a secco TVi sar pertanto in molti casi uguale o maggiore di TVe Dicitura Descrizione Derivazione Unit C20 Cdyn Rapporto C20 Cdyn Rapporto di conformit dell ultimo 20 meccanico dell inspirazione rispetto alla conformit polmonare dinamica disponibile solamente con il sensore neonatale Cdyn Conformit polmonare Rapporto della variazione in volume rispetto alla ml cmH20 dinamica meccanica variazione in pressione durante l inspirazione E Rapporto della durata Rapporto del tempo di inspirazione ed inspirato espirato espirazione usando tutti i respiri e aggiorn
322. e norme locali per lo smaltimento delle batterie Per evitare incendi o esplosioni non gettare mai batterie nel fuoco VF8 Delta Delta XL Kappa 1 15 1 Introduzione NOTA Per massimizzare la carica disponibile durante il trasporto lasciare collegato il monitor fino al momento in cui si pronti a spostare il paziente Ricollegare il monitor immediatamente dopo il trasporto e Dr ger Medical consiglia di sostituire la batteria all acido di piombo o al litio dopo 24 mesi di uso continuo La durata delle batterie dipende dal loro utilizzo Perevitare un autonomia limitata ricaricare le batterie appena si scaricano Ci vale soprattutto per le batterie all acido di piombo che si consumano rapidamente se lasciate scariche per vari giorni e Durantel immagazzinaggio le batterie all acido di piombo si scaricano lentamente con il passare del tempo e possono esaurirsi del tutto nel corso di vari mesi Le batterie immagazzinate per l uso con il monitor devono essere ricaricate ogni sei mesi Carica delle batterie Prima di usare il monitor Delta Delta XL per la prima volta caricare la batteria interna per un massimo di 6 5 ore e quella esterna per 3 5 ore NOTA Caricare la batteria interna all acido di piombo del modello SC 7000 9000XL per un massimo di 4 5 ore la prima volta Le batterie si ricaricano automaticamente quando il monitor alimentato a CC Il caricabatteria SLA opzionale in grado di caricare simult
323. ecchiature possono interferire con la ricezione dei dati su una rete wireless anche se compatibili con i requisiti sulle emissioni CISPR Quando si usa un apparecchiatura di monitoraggio che comunica attraverso una rete wireless verificare la compatibilit di qualsiasi altro sistema wireless nuovo o esistente es cellulari cercapersone telefoni senza fili ecc Ad esempio un dispositivo Bluetooth nella banda di frequenza a 2 4 GHz pu interferire con la comunicazione wireless del monitor paziente Per informazioni sull uso di una rete wireless rivolgersi al rappresentante locale Dr ger I segnali di bassa ampiezza come EEG e ECG sono particolarmente sensibili alle interferenze da energia elettromagnetica Anche se l apparecchiatura ha superato i test descritti di seguito ci non garantisce un funzionamento perfetto si consiglia di limitare il numero di apparecchiature elettriche presenti nell ambiente Come principio generale aumentando la distanza tra i dispositivi elettrici diminuisce contemporaneamente la probabilit di interferenza Delta Delta XL Kappa VF8 Compatibilit elettromagnetica EMC Emissioni elettromagnetiche L apparecchiatura stata progettata per essere utilizzata nell ambiente elettromagnetico specificato di seguito L utente deve accertarsi di utilizzare l apparecchiatura in tale ambiente Emissioni Conformit in base a Ambiente elettromagnetico Emissioni di radiofrequenza Grup
324. ecessario impostare la priorit con l opzione Priorit parametro Per ulteriori informazioni su come assegnare le priorit e visualizzare le caselle di parametro vedere a pagina 2 6 Per selezionare i parametri da visualizzare nella casella di parametro dello Schermo base accedere al menu di impostazione appropriato nel modo seguente e Fare clic sulla casella di parametro Pva Pressione vie respiratorie o Vent Flusso Volume oppure Premere il tasto fisso Menu sul pannello anteriore del monitor Fare clic su Impost paziente Fare clic su Parametri Apparir un elenco di tutti i parametri disponibili da oe Fare clic su Pva o Vent Per impostare i valori dei parametri della meccanica respiratoria 1 Aprire il menu di impostazione Pva o Vent come descritto in precedenza 2 Fareclic su Altro nella parte inferiore alla finestra per accedere alla seconda pagina Fare clic su Parametro 1 per visualizzare le scelte disponibili 4 Passare in rassegna i parametri elencati nella colonna di destra 5 Fare clic sul parametro desiderato oppure su Nessuno per lasciare in bianco lo spazio nella casella di parametro 6 Ripetere i punti da 3 a 5 per Parametro 2 e Parametro 3 21 12 Delta Delta XL Kappa VF8 Caratteristiche del display Nelle caselle di parametro della respirazione meccanica possibile visualizzare i valori di una combinazione qualsiasi dei tre parametri seguenti Casella di parametro Pva parametri pr
325. ed 12 o un pulsossimetro MicrO2 non supportata I possesso o l acquisto del dispositivo di connessione SpO2 Masimo SET non concede alcuna autorizzazione esplicita o implicita all utilizzo del dispositivo con sensori o cavi non autorizzati che se considerati separatamente o in associazione col presente dispositivo rientrano nell ambito di uno o pi brevetti correlati con il dispositivo stesso 17 4 Delta Delta XL Kappa VF8 Impostazione dell hardware Monitor con logo Nellcor Impostazione hardware NELLCOR Q 1 Il logo Nellcor OxiMax indica la compatibilit Nellcor OxiMax e 2 Connettore X8 3 Infinity Kappa 4 Dispositivo di connessione Nellcor OxiMax con cavo di 5 Cavo intermedio Nellcor 6 Cavo intermedio SpO Nellcor 7 Infinity Delta Delta XL AVVERTENZA Utilizzare o esclusivamente cavi intermedi e sensori PA Nellcor consigliati da gt O Dr ger Medical aQ NOTA Il logo Nellcor OxiMax indica che il monitor configurato soltanto con la funzionalit Nellcor OxiMax La connessione di un sensore SpO mediante un cavo MultiMed MultiMed 12 o un pulsossimetro MicrO2 non supportata VF8 Delta Delta XL Kappa 17 5 17 Pulsossimetria Sp02 Monitor senza logo Masimo o Nellcor Impostazione hardware 1 Monitor senza logo Masimo o Nellcor vedere la nota seguente per la compatibilit 2 Connett
326. edere al menu di impostazione combinato 0 Agente N 0 1 Verificare che Parametro MultiGas sia impostato su ON 2 Tornare allo Schermo base 3 Fare clic sulla casella di parametro unica O Agente N0 23 22 Delta Delta XL Kappa VF8 Impostazione Scio Tabella di riferimento rapido Impostazione per la visualizzazione combinata Fare clic sulle voci seguenti per svolgere le funzioni di impostazione per il monitoraggio e la visualizzazione combinata 02 Agente N20 Menu di impostazione combinato 0 Agente N 0 Voce di menu Descrizione Impostazioni Visual Seleziona la forma d onda da visualizzare O2 Agente Parametro MultiGas Consente di visualizzare la casella di parametro ON OFF combinata MultiGas 23 22 Scala 02 Imposta la scala della forma d onda O 23 14 50 100 Visualizz N20 Visualizza i valori N20 nella casella di e ON OFF parametro 02 N20 vedere a pagina 23 16 Visualizz agente Visualizza una casella di parametro distinta per ON OFF NOTA mentre attiva la visualizzazione combinata le visualizzazioni di N20 e Agente sono attivate automaticamente e le rispettive selezioni appaiono ombreggiate nel menu combinato E possibile accedere a tali selezioni per disattivarne la visualizzazione solo dopo aver disattivato la visualizzazione l agente vedere a pagina 23 21 combinata del parametro MultiGas Scala agente Imposta la scala della forma d
327. egnale di pressione ART instabile la curva o il valore p CO potrebbe non generarsi perch la calibrazione in questo caso non attendibile Pressione venosa centrale e Controllare il segnale e i valori CVP prima di eseguire una misurazione TD e la calibrazione dei parametri del contorno del polso Quantit di bolo e 15 cc normalmente una quantit adeguata per pazienti adulti ma pu essere diversa a seconda dei casi VF8 Delta Delta XL Kappa 26 19 26 Monitoraggio della gittata cardiaca con metodo del contorno del polso PiCCO Temperatura dell iniettato e l segnale migliore con un iniettato ghiacciato o freddo appena tolto dal frigorifero rispetto a un iniettato a temperatura ambiente o superiore Questo perch il bolo deve percorrere un tragitto pi lungo soprattutto con cateteri femorali prima di essere rilevato sul lato del termistore di temperatura sanguigna mentre nella gittata cardiaca per termodiluizione il tragitto molto pi breve Se si usa un iniettato pi caldo la differenza di temperatura sar minima e ci render difficile il calcolo della gittata cardiaca e In assenza di edema polmonare si pu usare un iniettato a temperatura ambiente In genere un iniettato pi caldo pu essere usato con EVLWI lt 10 e Sele singole misurazioni sono incongruenti e il picco TD basso lt 0 15 C 59 F si consiglia di usare iniettato ghiacciato o perlomeno un iniettato appena tolto dal frigo
328. elettrica AVVERTENZA e Per ridurre il rischio di lesioni al paziente indotte dalla a scossa elettrica posizionare sempre un kit di connettivit esterno il pi lontano possibile dal paziente Verificare che i cavi o altri dispositivi conduttori non entrino a contatto con il paziente Il kit isolato elettricamente dal monitor e da altre periferiche ma l involucro non isolato dalle periferiche stesse e l monitor non annuncia gli allarmi dei parametri di dispositivi esterni ATTENZIONE e Fare sempre riferimento alla sorgente dati principale prima della diagnosi o di formulare decisioni a fini terapeutici Dal momento che la periferica pu visualizzare i dati da pi sorgenti di dati compresi dispositivi esterni e poich non possibile eseguire controlli di plausibilit e validit dei dispositivi esterni Dr ger Medical non garantisce la precisione n l integrit dei dati provenienti da queste sorgenti e JI collegamento delle periferiche supportato mediante il protocollo RS 232 Collegare unicamente periferiche medicali a un monitor paziente rispondenti alle normative di sicurezza elettrica IEC 60601 1 Vedere la sezione Sicurezza elettrica per informazioni sul collegamento sicuro dei dispositivi NOTA e L opzione MIB II non funzioner se utilizzata mediante un cavo di rete Analogamente il convertitore di protocollo MIB II Duo non funzioner se inserito in un connettore di rete IDS e
329. elez letto remoto Non usare su pazienti Visualizza il menu Visual remota Dicitura della schermata solo display Visualizzazione letto locale Messaggio letto locale Barra di menu Visual remota Dicitura letto remoto Visualizzazione letto remoto Visual remota Freccia di uscita ripristina la visualizzazione letto locale Area messaggi di allarme letto remoto Dicitura letto locale Silenzia l allarme letto remoto per 60 secondi Avvia le registrazioni del letto remoto vedere nota qui sotto Nome paziente VF8 Delta Delta XL Kappa 3 13 3 Applicazioni di rete 3 14 Le registrazioni vengono stampate sul registratore assegnato al monitor locale con le impostazioni locali stabilite per il differimento la durata e la velocit delle registrazioni La striscia di registrazione riporta il nome e la dicitura del paziente del letto remoto per ulteriori informazioni sulle registrazioni a tempo e continue vedere il Capitolo 7 Registrazioni Non possibile selezionare forme d onda per registrazioni remote Le forme d onda sono stampate in base all impostazione di registrazione del posto letto remoto Se il posto letto remoto stato configurato in modo da consentire la selezione manuale delle forme d onda vedere a pagina 7 9 possibile che le forme d onda registrate siano diverse da quelle presenti nel menu Visual remota Se scatta l al
330. ell iniettato LA ECG Braccio sinistro LA IBP Pressione atriale sinistra LCD Display a cristalli liquidi Linea isoelettrica In elettrocardiologia una linea di riferimento che rappresenta lo stato del cuore a riposo LL Gamba sinistra LV Pressione ventricolare M o Media Pressione media MAP Pressione arteriosa principale MCL Derivazione toracica modificata Medical Information Bus MIB Protocollo per le comunicazioni utilizzato per semplificare il trasferimento di forme d onda e dati numerici tra dispositivi medicali Memoria con alimentazione a Circuiti interni al monitor che conservano le informazioni dopo lo batteria spegnimento Le impostazioni di un paziente sono salvate in una memoria con alimentazione a batteria Menu base Menu principale del sistema di menu di Delta Delta XL Premere il tasto fisso Menu per accedervi MIB Medical Information Bus min Minuto mm s Millimetri al secondo mmHg Millimetri di mercurio ms Millisecondo MultiMed Dispositivo di connessione che riceve i seguenti cavi del paziente set di derivazioni ECG prolunga SpO e sonda di temperatura MV Volume minuto MValv Volume minuto alveolare VF8 Delta Delta XL Kappa A 3 NIBP OxyCRG o OCRG PA Parametro Parametro di pressione generica PAUS PeC02 PEEP PEF Pick and Go PIF PIP PLS o pls poll PSI Pulsossimetria Sp02 PVC min PWP R50 RA ECG RA PSI Raw RESP Respirazione ad impedenza RL RRc RSBI
331. elta del tipo di catetere determina le scelte disponibili alle voci Diam catetere e Volume iniettato Le tabelle seguenti elencano le costanti di calcolo dei cateteri Edwards Baxter BD Ohmeda e Arrow ei dell iniettato IT Sensore Sensore IT scollegato Diametro del Volume IT da 5 a 16C IT da16 a27 C IT 0 C TF 10 cc 0 561 0 608 0 542 TF 5 cc 0 259 0 301 0 247 7T 5F 10 cc 0 574 0 595 0 564 7T 5F 5 cc 0 287 0 298 0 257 5F 5 cc 0 285 0 307 0 270 Ie dell iniettato IT Sensore Sensore IT scollegato Diametro del Volume lIT da 5 a 16 IT da16 a27 IT 0 C 7T 5F 10 cc 0 579 0 628 0 566 7 5F 5 cc 0 281 0 309 0 270 7T 5F 3 cc 0 160 0 181 0 151 TF 10 cc 0 579 0 628 0 566 TF 5 cc 0 281 0 309 0 270 DE 3 cc 0 160 0 181 0 151 5 F 5 cc 0 291 0 316 0 279 5 F 3 cc 0 170 0 188 0 160 15 8 Delta Delta XL Kappa VF8 Impostazione C O Temperatura dell iniettato IT Sensore collegato Diametro del Volume iniettato IT 1 C 1 C IT 24 C 1 C catetere 7 5F 10 cc 0 532 0 586 7 5F 5 cc 0 249 0 265 7T 5F 3 cc 0 131 0 155 TF 10 cc 0 541 0 601 TF 5 cc 0 250 0 273 TF 3 cc 0 134 0 156 5 F 5 cc 0 267 0 303 5F 3 cc 0 157 0 192 Se stata scelta la voce Altro alla specificazione del tipo di catetere immettere la costante di calcolo appropriata per visualizzare o selezionare il diametro del catetere e
332. emereilselettore per fare clic sul pulsante Cursore Il cursore e l ora del cursore vengono visualizzati sullo schermo Ruotare il selettore per spostare il cursore lungo i dati del grafico 4 Spostare il cursore fino a sovrapporlo a un evento Vengono visualizzati i dati BRDI e SpO2 alto basso se disponibili Viene visualizzato Durata apnea se disponibile Delta Delta XL Kappa 12 Respirazione 5 Premere il selettore per visualizzare il menu Richiamo evento di questo evento NOTA e Senon possibile visualizzare un evento verr emesso un segnale acustico di errore e apparir la dicitura Dati di evento non disponibili per ulteriori informazioni sullo schermo Richiamo evento vedere a pagina 1 26 e Incasodi difficolt nella visualizzazione di un evento con il cursore impostare la scala dell intervallo temporale su un valore minore vedere a pagina 12 12 e Seil cursore non sovrapposto a un evento premere il selettore per uscire dalla modalit Cursore Tabella di riferimento rapido Riepilogo revisione OCRG Menu Riepilogo revisione OCRG Voce di menu Descrizione Impostazioni Pulsante di scorrimento a sinistra freccia a due punte Scorre verso sinistra i dati della finestra Riepilogo revisione OCRG senza azzerarli n d Pulsante di scorrimento a destra freccia a due punte Scorre verso destra i dati della finestra Riepilogo revisione OCRG senza azzerarli
333. emoglobina presente Coloranti smalto per unghie Sostanze di interferenza e altre sostanze possono assorbire una quantit anomala di luce rossa con conseguenze negative sulla precisione della misurazione Accertarsi di applicare il sensore in un sito privo di pigmenti artificiali Alto regolabile dal 20 al 100 Allarmi SpO2 Basso regolabile dal 20 al 100 Dr ger rosso 660 nm IR 905 nm Lunghezza d onda nominale Masimo rosso 660 nm IR 905 nm Nellcor rosso 660 nm IR 910 nm Dr ger rosso 1 8 mW max IR 2 0 mW max Masimo rosso 0 9 mW max IR 0 9 mW max Potenza Nellcor rosso 3mW max IR 4 mW max NOTA l unit LED attualmente limitata da meccanismi hardware Livello di protezione da scariche Tipo CF elettriche Apparecchiatura a prova di defibrillatore secondo IEC Protezione da defibrillazione 60601 1 B 44 Delta Delta XL Kappa VF8 Specifiche del monitoraggio Pulsossimetria Masimo SET SpO mediante dispositivo di connessione Il dispositivo di connessione Infinity Masimo SET e gli accessori Uso previsto sono indicati per l uso in presenza e in assenza di movimento e per pazienti perfusi in maniera insufficiente Visualizzazione dei Saturazione Sp0O frequenza del polso perfusione parametri SpO3 1 100 Gamma misurazione Frequenza polso 25 240 min Perfusione 0 02 20 Precisione di misurazione 5 dati seguenti valgono per
334. emorizza gli eventi automaticamente se prima si sono configurate correttamente le tabelle dei limiti di allarme e di impostazioni dell aritmia possibile attivare i singoli allarmi di parametro nella colonna Allarmi delle finestre Limiti di allarme e o Impostazione ARR Configurare la memorizzazione degli eventi nella colonna Archivio selezionando Memor oppure Mem Reg Limiti di allarme Impostazione ARR Impost auto Allarmi Super Corrente Infer Archivio i E Allarme Frequenza Conteggio Archivio HR 120 83 45 Mem Reg Mem Reg PYC min 10 0 OFF Mem Reg ARTS a 160 167 9 OFF Mem Reg 69 9 Mem Reg 106 OFF Lv Le Du Mem Reg Mem Reg P p Mem Reg OFF pi 4 Altro v Volume allarmi 4 Altro v Monitoraggio ARR Tutto Riporta al menu precedente Riporta al menu precedente Memorizzazione manuale dei dati tasto Marcare 4 Il tasto fisso Marcare posto sul pannello anteriore del monitor consente di registrare manualmente un evento Tutti i dati visualizzati sullo Schermo base al momento della registrazione sono archivitati per identificazione successiva e ai finidi un raffronto Il numero di eventi memorizzabili dipende dall impostazione Canali max nel menu Schermo base vedere a pagina 2 6 Se Canali max impostato su 8 il monitor memorizza quattro gruppi di forme d onda se impostato su 6 memorizza tre gruppi e via dicendo Per memorizzare i dati manualmente e Premere il tasto fisso Marcare q posto sul pannel
335. empo di calibrazione lt 20 s Bilanciamento selezionabile dall utente Compensazione Pressione atmosferica automatica o selezionabile dall utente 540 800 mmHg Frequenza flusso di 180 12 ml min misurazione flusso secondario campionamento Modulo Adulto e Pediatrico no Rilevazione dell apnea Neonatale s Dispositivo di connessione s in tutte e tre le categorie di pazienti sti A Flusso diretto 0 149 bpm e e di Flusso secondario 0 69 bpm Precisione 1 bpm o gt Flusso diretto lt 100 ms Tempo di salita Flusso secondario lt 200 ms A Flusso diretto lt 100 ms Ritardo Flusso secondario lt 450 ms Tempo di risposta totale del Tempo di salita pi il ritardo sistema VF8 Delta Delta XL Kappa B 49 B Dati tecnici CO fine atto respiratorio etCO3 mediante dispositivo di connessione INFINITY etCO Microstream Visualizzazione dei parametri etC02 iCO2 RRc frequenza respirazione SOR Assorbimento infrarosso non dispersivo con lunghezza Metodo di misurazione d onda doppia Modalit di misurazione Adulto Pediatrico e Neonatale solo flusso secondario Pressione parziale CO2 0 99 mmHg Gamma misurazione NOTA a livello del mare ii 0 38 mmHg 4 mmHg elia E fino a 20 minuti 3 mmng PAZIENZA NOTA a livello del mare 0 38 mmHg 2 mmHg Precisione 39 70 mmHg 5 di lettura 0 08 per ogni dopo 20 minuti 1 mmHg sopra
336. ensore Capnostat Per il monitoraggio diretto il sensore deve essere collocato mediante un adattatore apposito sul circuito respiratorio di un paziente intubato Nel caso del monitoraggio secondario la pompa di campionamento trasmette al modulo o dispositivo di connessione i segnali provenienti dall adattatore NOTA Le letture etCO2 si basano su una temperatura corporea normale di 37 C e un fattore di umidit del 100 altrimenti il valore etCO2 pu variare Le porte e le uscite sono chiaramente contrassegnate sulla parte anteriore del modulo e dei dispositivi di connessione etC02 Usare queste diciture come guida per il collegamento del dispositivo di connessione o del modulo a monitor e periferiche Inserire un capo del cavo del connettore nel connettore Collocare nell alloggiamento sul retro del PodCom situato sul lato sinistro del monitor Collegare monitor finch il modulo non sia l altro capo al dispositivo di connessione posizionato saldamente 1 Porta di uscita del flusso secondario EE K Porta d ingresso del flusso Porta d ingresso del flusso secondario Porta di uscita del flusso secondario secondario Cavo del sensore Capnostat 19 2 Delta Delta XL Kappa VF8 Cavo del sensore Capnostat Precauzioni generali per l analisi etC02 gas Precauzioni generali per l analisi etC02 gas Per le precauzioni generali vedere la sezione Ubicazione AVVERTENZA e La sicurezza e l eff
337. ensore due elettrodi generano una corrente in proporzione alla pressione parziale di ossigeno nell aria della cappa o dell incubatrice Il monitor misura questa corrente elettrica e la converte in un valore percentuale quindi lo visualizza sul monitor Dato che il sensore risponde alla pressione parziale dell ossigeno e non ad una sua percentuale le variazioni della pressione barometrica possono influire sulla lettura anche se la percentuale di ossigeno monitorato rimane costante Le variazioni dell umidit modificano la percentuale di ossigeno nell aria ma non la pressione parziale La lettura perci non cambia e pu non riflettere con esattezza la concentrazione dell ossigeno Ad esempio se l ossigeno al 100 viene visualizzato come saturato dall umidit al 100 la concentrazione reale di ossigeno pari al 97 Il sensore FiO con risposta minima ai gas diversi dall ossigeno sensibile alle variazioni nella pressione barometrica e nell umidit comunque importante ricordarsi di non maneggiare il sensore se non nei casi di assoluta necessit poich il calore corporeo pu condurre a risultati erronei I sensori FiO contengono piombo Eliminarli in modo adeguato e in conformit con le norme locali vigenti in materia di dispersione dei rifiuti nocivi Precauzioni AVVERTENZA L impostazione dei limiti di allarme al di sotto del 21 potrebbe esporre il paziente a livelli bassi di ossigeno che po
338. ente Tutti i dati di un paziente attualmente memorizzati nel monitor di destinazione saranno sovrascritti con i nuovi dati Trasferimento dei dati mediante una scheda di memoria Il trasferimento dei dati da un monitor a un altro con la scheda di memoria PCMCIA implica due fasi si copiano prima i dati dal monitor di origine alla scheda successivamente dalla scheda al monitor di destinazione Una volta copiati i dati al monitor di destinazione questi non saranno pi accessibili sulla scheda All inizio del trasferimento il monitor visualizza il nome e il numero di ID del paziente corrente Dal momento che i dati presenti sulla scheda vanno a sovrascrivere i dati del monitor di destinazione si presti attenzione a non sostituire i dati di un paziente con quelli di un altro il che porta a dimettere il primo paziente e ad ammettere il secondo Accertarsi che i dati vengano copiati sul monitor di destinazione prima di procedere alle funzioni di monitoraggio basilari VF8 Delta Delta XL Kappa 4 3 4 Ammissione trasferimento e dimissione Trasferimento tramite scheda di memoria AVVERTENZA e Adottare procedure per prevenire la scarica di elettricit statica quando si inserisce la scheda PCMCIA nel monitor In alcune condizioni ambientali l inserimento della scheda di memoria potrebbe provocare la reimpostazione del monitor in seguito a una scarica elettrostatica e Come conseguenza della reimpostazione del monitor i dati relativi
339. ente di alimentazione Alimentato direttamente dal monitor Protezione da scariche Tipo CF elettriche Modo operativo Registrazioni continue Protezione da defibrillazione Apparecchiatura a prova di defibrillatore secondo IEC 60601 1 Requisiti ambientali Temperatura Esercizio da 10 C a 40 C 50 F 104 F Magazzino da 20 C a 50 C 4 F 122 F Umidit relativa Esercizio dal 20 al 90 senza condensa Magazzino dal 10 al 95 imballato Esercizio da 525 a 795 mmHg 70 106 kPa i dia Magazzino da 375 a 795 mmHg 50 106 kPa NOTA le letture sono conformi a BTPS Temperatura corporea normale di 37 C una pressione ambientale barometrica pari a 750 mmHg e un fattore di umidit relativa del 100 B 24 Delta Delta XL Kappa VF8 Accessori di monitoraggio Dispositivo di connessione etCO Microstream Conformit alla normativa ISO 21467 2004 con correzione 1 2005 apparecchiature elettromedicali capnometri per uso su esseri umani requisiti particolari Caratteristiche fisiche Dimensioni A x L x P Circa 140 x 140 x 51 mm 5 5 x 5 5 x 2 in Peso Connettore 0 476 kg 1 05 Ib Livello di protezione dalle infiltrazioni d acqua IPX1 IEC 60529 Caratteristiche elettriche Sorgente di alimentazione Alimentato direttamente dal monitor Protezione da scariche elettriche Modulo isolato elettricamente dal dispositivo host
340. ente durante un intervento chirurgico e Le temperature del sensore pari o superiori a 43 C 109 F per periodi prolungati possono arrecare danni alla cute e provocare gravi ustioni Cambiare il sito di monitoraggio almeno ogni quattro ore o allo scadere del tempo Controllare con frequenza il paziente se non si usa il timer ATTENZIONE e Verificare l impostazione di Chiusura risc autom con il capo sala prima di configurare il timer del sito se si attivata la funzione Chiusura risc autom nel menu Impost monitor il riscaldatore del sensore si spegne immediatamente allo scadere del timer del sito tpO2 C0O2 Se Chiusura risc autom non stata attivata il riscaldatore non potendo spegnersi pu ustionare la pelle del paziente e Pulire i sensori tpO2 CO 2 con il tamponcino incluso nel kit della membrana Non pulire la superficie del sensore con alcool Dopo aver applicato la crema asciugare le mani prima di toccare il sensore perch le creme contenenti alcool isopropilico o isopropano possono danneggiare il cavo del sensore e Per ottenere valori precisi utilizzare sempre il fattore di correzione Severinghaus La dicitura tpCO 2 utilizzata per i valori della misurazione di anidride carbonica transcutanea a prescindere dal fattore di correzione e Conservare sempre il sensore con il cappuccio onde evitare di prosciugarne la membrana Se il sensore stato immagazzinato a lungo o se si utilizza un sensore nuovo immer
341. enza al paziente da parte di operatori sanitari ad es medici infermieri e tecnici che determineranno quando indicato l uso del dispositivo in base alle proprie valutazioni professionali circa la condizione medica del paziente Categorie dei pazienti di destinazione I monitor della serie Infinity Delta Delta Delta XL Kappa sono destinati all uso su popolazioni di pazienti adulti pediatrici e neonatali con l eccezione del parametro Gittata cardiaca Analisi del segmento ST e Aritmia destinati all uso solo per le popolazioni adulta e pediatrica e tcpO2 da utilizzare solo sulla popolazione neonatale quando il paziente non sottoposto alla somministrazione di gas anestetico Caratteristiche della documentazione Avvertenze Attenzioni e Note AVVERTENZA Un messaggio di avvertenza fornisce importanti informazioni su una situazione potenzialmente pericolosa che se non evitata potrebbe causare il decesso o gravi lesioni ATTENZIONE Un messaggio di attenzione fornisce importanti informazioni su una situazione potenzialmente pericolosa che se non evitata pu causare lesioni minori o moderate all utente o al paziente oppure danni all apparecchiatura o ad altra propriet NOTA Una nota fornisce informazioni aggiuntive aventi lo scopo di evitare inconvenienti durante il funzionamento Riferimenti incrociati I riferimenti incrociati si riferiscono a capitoli e pagine es pagina 16 3 si riferisce al Cap
342. er collegare un registratore R50 a un monitor dotato di piastra d interfaccia Interfaccia dispositivi esterni Convertitore di protocollo MIB MIB Il Duo 7256949 Convertitore di protocollo MIB Il 7256931 Cavo di connessione da 3 m 5589093 Cavo per collegare il convertitore di protocollo MIB e un IDS Cavo MIB Abbott Oximetrix 3 5742981 Cavo MIB Abbott Q2 Q2 gittata cardiaca continua SvO 7493344 Cavo MIB AVL Opti CCA 5742999 Cavo MIB monitor Aspect BIS A 2000 5950220 Cavo MIB Edwards Baxter Vigilance Vigilance Il 5198929 NOTA a causa del consolidamento tra due societ possibile che gli accessori Baxter possano riportare il nome Edwards Rivolgersi a Edwards in caso ci siano dubbi sull identit degli accessori Cavo MIB per ventilatori Dr ger Evita 2 Evita 4 Evita XL Savina Fabius CE 5198952 Babylog Cavo MIB Dr ger Cato Cicero B Cicero EM B N 5736355 Cavo MIB Dr ger Julian Cicero C supporto flusso Cicero EM colore 5736348 Fabius GS Tiro Primus Apollo flusso Cavo MIB Dr ger Julian Apollo Primus supporto CO3 7493690 Cavo MIB Dr ger Narkomed 2 4 6000 6400 5944074 Cavo MIB Radiometer ventilatore Hamilton Galileo 7493310 Cavo MIB monitor Radiometer MicroGas 7650 7493351 Cavo MIB BD Ohmeda CD 5944082 NOTA a causa del consolidamento di due societ possibile che gli accessori Ohmeda possano riportare il nome Becton Dickinson BD Rivolgersi a BD se si in dubbio su come identificare gli
343. er ridurre le interferenze ESU e assicurare l incolumit del paziente e dell operatore NOTA e Far s che gli elettrodi siano il pi lontano possibile dall incisione chirurgica pur mantenendo una configurazione clinicamente utile e Collocare il cavo e i fili delle derivazioni il pi lontano possibile dall unit ESU e perpendicolari ai cavi ESU e Usare un elettrodo di ritorno ESU avente l area di contatto pi grande possibile Se possibile collocare l elettrodo di ritorno ESU vicino e direttamente sotto il sito chirurgico evitando le protuberanze ossee Sostituire gli elettrodi ECG con regolarit Per ulteriori informazioni leggere le istruzioni operative fornite con ESU La funzione ECG del monitor protetta contro le interferenze ad alta frequenza generate dai defibrillatori e dalle unit elettrochirurgiche Per ridurre le interferenze provenienti dall unit ESU Nello Schermo base fare clic sulla casella di parametro HR Fare clic su Opzioni ECG Fare clic su Filtro i OI OE Visualizzare il parametro ESU e fare clic su di esso 8 6 Delta Delta XL Kappa VF8 Precauzioni per ECG Filtro ESU Il filtro ESU o il MultiMed Plus OR migliorano le prestazioni del monitor durante procedure di elettrochirurgia Compatibile con gruppi di derivazioni ECG a 3 e 5 fili questo filtro riduce il rumore sulle forme d onda ECG e protegge il paziente da possibili ustioni Per ulteriori informazioni sulla puliz
344. eratura conosciuta composizione gas e condizioni di ingresso dirette Caratteristiche della pressione Intervallo Tipo adattatore sensore Aa Precisione della pressione respiratorie Flusso neonatale o adulto pediatrico 120 cmH20 Maggiore di 2 o 0 5 cmH20 CO2 flusso paziente neonatale 120 cmH2O Maggiore di 2 o 0 5 cmH20 pediatrico o adulto pediatrico NOTA test statico con condizioni di pressione conosciuta e standard Caratteristiche CO2 To menzione adattatore rallo Precisione CO2 Flusso tutte le dimensioni 0 40 2 mmHg 41 70 5 delle letture 71 100 8 delle letture C02 Flusso tutte le dimensioni 0 40 2 mmHg 41 70 5 delle letture 71 100 8 delle letture NOTA la precisione ottenuta in condizioni di test specifiche VF8 Delta Delta XL Kappa B 53 FiO B Dati tecnici Gamma di misurazione dellossigeno 5 100 02 Precisione Calibrazione a un punto Calibrazione a due punti lt 14 2 FS a RTP lt 3 FS a RTP Riscaldamento Valore disponibile immediatamente dopo la calibrazione Tempo di risposta nominale 97 in 30 secondi velocit flusso 2 l min a RTP Intervallo limite allarmi 18 100 Stabilit della precisione 3 su un intervallo di 8 ore Protezione da scariche elettriche Tipo CF Standard IEC 60601 1 ISO 21647 2004 con correzione 1 2005 solo le sezion
345. ere il tasto fisso Menu 2 Fare clic su Impost paziente 3 Fare clic su Parametri 4 Fare clic su Incub1 Incub2 Tabella di riferimento rapido Menu di impostazione C2000 C2000e Per accedere o eseguire le funzioni C2000 C2000e selezionare la voce di menu o l impostazione appropriata e fare clic su di essa 28 20 Delta Delta XL Kappa VF8 Incubatrice neonatale Dr ger C2000 C2000e Incub1 presenta le seguenti selezioni Voce di menu Descrizione Impostazioni disponibili Visual tutti i parametri Visualizza tutti i parametri N caselle di parametri Selezionare il numero di caselle di 1 impostazione predefinita 2 parametro NOTA La casella di parametro Incub2 non appare su schermo o nell elenco delle priorit dei parametri quando il numero di caselle dei parametri impostato su 1 e Quando impostata su 2 la casella di parametro deve essere selezionata dall elenco di scelta per essere visualizzata nel canale idoneo Parametro 1 Seleziona un massimo di 3 parametri da T1pelle impostazione visualizzare nella casella di parametro predefinita T2pelle Taria Incubator 02 R H Peso Nessuno Parametro 2 Ti1pelle T2pelle Taria 02 R H impostazione predefinita Peso Nessuno Parametro 3 Tipelle T2pelle Taria impostazione predefinita 02 R H Peso Nessuno Mini trend incubatrice Consente di selezionare i parametri da T1pelle impostazione visualizzare sotto form
346. essario BT fuori gamma alta BT fuori gamma La temperatura sanguigna supera la gamma di misurazione da 25 C a e Controllare l apparecchiatura e sostituirla se necessario bassa 43 C a causa di un difetto del sensore o della cartuccia C O gi in uso Il catetere e la sonda dell iniettato sono Scollegare i cavi intermedi dai collegati a connettori Hemo differenti dispositivi di connessione HEMO Collegare il catetere e la sonda dell iniettato allo stesso cavo e ricollegare Eliminare il cavo intermedio non usato C O fuori gamma alta C O fuori gamma bassa La gittata cardiaca superiore a 20 litri min o inferiore a 0 5 litri min a causa di e condizione fisiologica valori di riferimento instabili volume di iniettato diametro del catetere o costante di calcolo errati difetto del catetere del cavo o della cartuccia e Controllare il paziente ed eventualmente sottoporlo alla terapia idonea Usare un iniettato pi freddo e Immettere i valori corretti nel menu di impostazione C O Ripetere la misurazione Se il messaggio persiste sostituire i componenti difettosi C O iniettato troppo caldo L iniettato ha una temperatura inferiore a 5 C Usare un iniettato la cui temperatura sia compresa nel campo da 5 C a 30 C Cavo o dispositivo di connessione emodinamico difettoso Controllare l apparecchiatura e sostituirla se necessario
347. essione vie respiratorie Casella di parametro Vent parametri flusso e volume PIP Picco pressione inspirazione PIF Picco flusso inspirazione PEEP Pressione positiva di fine espirazione PEF Picco flusso espirazione MAP Pressione media vie respiratorie TVi Volume flusso inspirato Pausa Pressione pausa TVe Volume flusso espirato MVe Volume minuto espirato totale RRv Frequenza respiratoria ventilatore TV Ik Perdita tubo ET solo neonatale NOTE Per informazioni sulle unit di misura e derivazioni associate vedere la sezione Parametri della meccanica respiratoria a pagina 21 16 parametri della meccanica respiratoria sono aggiunti automaticamente alla tabella dei limiti di allarme quando si collega il dispositivo di connessione etC02 meccanica respiratoria e Nella tabella dei limiti di allarme sono presenti solo PIP PEEP e MVe Parametri di visualizzazione aggiuntivi Per visualizzare l elenco dei parametri della meccanica respiratoria derivati l Fare clic sulla casella di parametro Pva o Vent Oppure Usare il tasto fisso Menu per accedere al menu di impostazione Pva o Vent pagina 21 12 2 Fare clic su Meccanica respiratoria Appare un elenco di parametri di sola lettura Selezione di parametri aggiuntivi da visualizzare I parametri del menu Meccanica respiratoria dipendono dall impostazione del tasto di controllo Visualizz e dal sensore usato
348. etri iinit Limite inferiore superiore NOTE Ta T1a b T2a b lt 107 del lt 93 del valore T3a b valore corrente corrente e Il monitor ricalcola i limiti di allarme superiore e inferiore AT1 AT2 AT3 Nessuna Nessuna N i Ari PVC min iCO2 variazione variazione in base al valori dei iCO2 parametri nella colonna Corrente Sp0 SpOa Adulti 100 tia Impost auto ha valore Neonati 98 valore x 5 soltanto per tutti i parametri ASpo Valore corrente Nessuno visualizzati e per i parametri 20 ST e Se un valore limite calcolato ST Valore corrente Valore corrente 2 0 Mm 2 0 mm non rientra nel campo selezionabile per quel Agente MultiGas lt 105 del lt 95 del valore parametro i limiti di allarme valore corrente corrente del parametro rimangono immutati BIS Nessuna Nessuna variazione variazione N TOF Nessuna Nessuna variazione variazione PCCO Valore corrente Valore corrente 30 30 PCCI Valore corrente Valore corrente 30 30 02 MultiGas 100 21 tp lt 125 del lt 80 del valore valore corrente corrente Allarmi Attiva o disattiva la funzione di allarme relativa al e ON parametro selezionato icona allarme OFF Super Determina il limite di allarme superiore corrente Le impostazioni dipendono dal parametro Corrente Di sola lettura non modificabile n d Infer Determina il limite di allarme inferiore corrente Le impostazioni dipendono dal parametro VF8 Delta Delta XL Kappa 5 1
349. etro Visualizza una casella di parametro Per visualizzare la casella di MultiGas combinata 02 Agente N20 parametro MultiGas NOTA anche possibile mostrare o cancellare la casella di parametro MultiGas dal menu di impostazione O2 Per ulteriori informazioni vedere il Capitolo 23 Fare clic su Parametro MultiGas e Fare clic di nuovo per cambiare la selezione da ON a OFF o viceversa VF8 Delta Delta XL Kappa 2 Impostazione del monitor Menu base Voce di menu Descrizione Impostazioni disponibili Schermo Tiene una porzione dello Schermo base Fare clic su una delle impostazioni diviso per visualizzare i grafici di trend e le curve seguenti di ventilazione e OFF e Trend 60 min e Trend 10 min Ventilazione Canali EEG Imposta il numero delle forme d onda Fare clic su 1 2 304 EEG visualizzate Opzioni display Questo sottomenu consente di accedere e modificare le forme d onda e altre funzioni di visualizzazione con la configurazione delle funzioni seguenti Velocit rigener monitorag Stabilisce la velocit della forma d onda Una velocit di rigenerazione maggiore sposta la forma d onda pi rapidamente Fare clic su 6 25 12 5 250 50 mm s Velocit rigen resp Consente di impostare la velocit di rigenerazione della forma d onda della respirazione indipendentemente dagli altri parametri Fare clic su 6 25 12 5 250 50 mm s
350. ette la registrazione continua quando si preme il tasto fisso Codice e No Non pu essere avviata alcuna registrazione quando il tasto fisso Codice premuto NIBP continua NOTA necessario collegare il bracciale NIBP e visualizzare la casella di parametro NIBP prima di chiedere misurazioni NIBP e S Permette misurazioni NIBP continue quando si preme il tasto fisso Codice e No predefinito Non viene avviata alcuna misurazione NIBP quando il tasto Codice premuto Volume allarme OFF Permette di abbassare il volume dell allarme all impostazione minima vedere a pagina 2 9 e a pagina 2 14 quando si preme il tasto fisso Codice e S Permette di abbassare il volume dell allarme e No predefinito Il volume di allarme non subisce variazioni quando il tasto fisso Codice premuto 2 18 Delta Delta XL Kappa VF8 Menu speciali Menu Capo sala Voce di menu Descrizione Impostazioni disponibili Tutti gli allarmi L impostazione Attivato determina il Attivato OFF comportamento seguente Disattivato impostazione Quando viene premuto il tasto fisso Codice predefinita e Tutti gli allarmi acustici e visivi sono disattivati immediatamente e appare l indicazione Tutti gli allarmi OFF nella porzione centrale in alto del monitor e Un timer appare nella parte inferiore sinistra del monitor e La selezione di menu Impost CODICE di Volume al
351. ettrodi ECG monouso 50 pz 4527750 Per paziente adulto rivestiti di gel non per uso ambulatoriale Spilla per adattatore elettrodi ECG per paziente neonatale 10 pz 5194779 Per la connessione di elettrodi neonatali al dispositivo di connessione MULTIMED e cavi intermedi ECG Elettrodi ECG neonatali monouso 300 pz 100 confezioni da 3 elettrodi 5195024 La porta SpO sul cavo MultiMed non attivata per monitor provvisti del logo Masimo SET o Nellcor OxiMax VF8 Delta Delta XL Kappa C 9 C Opzioni e accessori approvati Derivazioni ECG Lo schema cromatico europeo corrisponde alla codificazione dei colori IEC 1 IEC1 3 derivazioni RA rossa LL verde LA gialla 5 derivazioni RA rossa LL verde LA gialla RL nera V bianca 6 derivazioni RA rossa LL verde LA gialla RL nera V bianca V bianca e grigia 12 derivazioni RA rossa LL verde LA gialla RL nera V1 bianca e rossa V2 bianca e gialla V3 bianca e verde V4 bianca e marrone V5 bianca e nera V6 bianca e viola NOTA salvo indicazione contraria la lunghezza dei gruppi di derivazioni pari a 1 metro Set di derivazioni ECG standard a un pin per la connessione diretta a MultiMed Plus e MultiMed Plus OR Gruppo ECG a 3 terminali con fermaglio IEC1 MS16159 Gruppo ECG a 5 terminali con fermaglio IEC1 MS16158 Gruppo ECG a 6 terminali con fermaglio IEC1 MS16157 Set di derivazioni ECG standard a due pin per la connessione diretta a MultiMed 3 5 6 12 Gr
352. funzione dal nome Pick and Go spiegata con maggiori dettagli a pagina 3 4 Usata con il relativo alimentatore CC PIDS eroga l energia elettrica fornisce il collegamento dati memorizza le impostazioni predefinite e collega il monitor a una rete Stazione Infinity Docking Station vista posteriore Modulo MultiGas Alimentatore Protocollo di esportazione RS 232 modulo Scio Display chirurgico indipendente ISD Rete Registratore serie R50 Display remoto Equalizzazione potenziale Connettori MIB VF8 Delta Delta XL Kappa 1 13 1 Introduzione Alimentazione a batteria Il monitor Delta Delta XL funziona mediante una batteria esterna sigillata all acido di piombo e una batteria interna al litio La batteria esterna fornisce un autonomia al monitor di 50 minuti circa e pu essere sostituita facilmente quando scarica Se la batteria in via di esaurimento o la si estrae da un monitor che stato alimentato a batteria il monitor passa automaticamente a una batteria interna che lo pu alimentare per 180 minuti circa vedere a pagina B 9 NOTA La batteria interna del monitor SC7000 9000XL del tipo acido di piombo in grado di alimentare il monitor per 75 minuti circa AVVERTENZA Batterie usurate o guaste possono ridurre considerevolmente i tempi Quando entrambe le batterie sono quasi del tutto esaurite il monitor genera un allarme e un messaggio di stato
353. gata solamente una connessione una sola periferica MIB MIB NOTA la variabile indica il parametro visualizzato accanto al messaggio Delta Delta XL Kappa 28 Dispositivi periferici e software annesso Incubatrice neonatale Dr ger C2000 C2000e Il monitor se collegato a un incubatrice neonatale C2000 C2000e mediante MIB mostra la temperatura cutanea la temperatura dell aria l umidit i livelli di ossigeno e il peso in una casella di parametro NOTA e L incubatrice neonatale C2000 C2000e disponibile solo nella categoria pazienti neonatali e Tlpelle e T2pelle sono rappresentati nello stesso canale di trend grafico Dicitura Parametri Unit Taria Temperatura dell aria C F Tipelle e T2pelle Temperatura cutanea C F Peso Peso g oz R H Umidit 02 Ossigeno All incubatrice sono associate due caselle di parametro ognuna in grado di visualizzare fino a tre parametri La casella di parametro Incub1 sar visualizzata per impostazione predefinita quando si collega il dispositivo Tuttavia l utente pu selezionate Incub1 o Incub2 separatamente dall elenco di scelta dei parametri secondo il numero di caselle dei parametri selezionato nella selezione di menu Per accedere all incubatrice neonatale Menu di impostazione C2000 C2000e e Nello Schermo base fare clic sulla casella di parametro Incub1 Incub2 Oppure 1 Prem
354. generi dati ECG affidabili e per proteggerlo dal rumore e da altre interferenze utilizzare unicamente elettrodi e cavi ECG specificati da Dr ger Pacemaker Le difficolt intrinseche del monitoraggio ECG impongono di prestare speciale attenzione ai pazienti portatori di pacemaker In caso di prestazioni dubbie del pacemaker il monitor stato progettato per errare in direzione preventiva il monitor potrebbe inoltre non conteggiare i complessi QRS nei pazienti muniti di pacemaker Potrebbero pertanto manifestarsi allarmi falsi di bassa frequenza nelle circostanze seguenti e battiti di fusione e impulsi asincroni del pacemaker quando gli intervalli di accoppiamento vanno da 10 a 90 ms e impulsi del pacemaker da 700 mV seguiti da complessi QRS inferiori a 0 5 mV e impulsi asincroni del pacemaker con overshoot VF8 Delta Delta XL Kappa 8 3 8 ECG e frequenza cardiaca Il monitor stato collaudato e ha superato il test di respinta degli impulsi del pacemaker Non tuttavia possibile prevedere con anticipo tutte le caratteristiche clinicamente possibili di una forma d onda Di conseguenza nel caso di alcuni pazienti muniti di pacemaker il monitor pu conteggiare le frequenze cardiache inaccuratamente e interpretare erroneamente le aritmie dipendenti dalla frequenza AVVERTENZA Tenere sempre sotto osservazione i pazienti con pacemaker e monitorarne con cura i parametri vitali e Non valutare la condizione del pazient
355. gente Fare clic sulle voci seguenti per svolgere le funzioni di impostazione dell agente Menu di impostazione Agente Voce di menu Descrizione Impostazioni Scala agente Imposta la scala della forma d onda dell agente 1 2 3 5 100 20 Visualizz agente Visualizza una casella di parametro separata per ON OFF l agente NOTA Questa casella di parametro ombreggiata se il monitor visualizza la casella di parametro unica MultiGas vedere a pagina 23 22 ID agente Configura il modulo Scio Four Oxi o Scio Four per HAL Solo per i modelli Scio la misurazione dei livelli di concentrazione di un ISO Four Oxi e Scio Four agente anestetico specificato dall utente SEV AVVERTENZA lt ENF L impostazione manuale dell agente deve essere effettuata con molta attenzione Le misurazioni saranno errate se si imposta un agente sbagliato e Scio Four Oxi amp Scio Four non possono riconoscere le miscele di gas anestetico Le misurazioni saranno errate se si creano miscele di gas anestetici NOTA Se non stata ancora effettuata la selezione dell agente anestetico nella casella di parametro verr visualizzato AA DES Azzera di MultiGas Azzera manualmente il modulo Scio i valori dei n d parametri scompaiono mentre in corso l azzeramento Ritardo zero autom Posticipa l azzeramento automatico di 5 minuti n d vedere a pagina 23 12 per informazioni dettagliate All
356. gerita etC02 calibraz non riuscita La calibrazione non riuscita Riprovare la calibrazione Restituire il dispositivo di connessione al tecnico biomedico Dispositivo di Il dispositivo di connessione a Controllare il cavo e la connessione connessione etC02 flusso secondario non Sostituire il cavo se necessario scollegato collegato al monitor Dispositivo di EEPROM danneggiata e Provare con un nuovo dispositivo di connessione etC02 Versione software o hardware connessione incompatibile non corretta e Rivolgersi al tecnico biomedico Scollegare dispositivi di connessione etC02 duplici Sono collegati pi dispositivi di connessione Scollegare dispositivi di connessione duplici non necessari Servizio dispositivo di connessione etC02 Riparare il dispositivo di connessione se le ore di funzionamento pompa gt 20 000 ore Rivolgersi al Servizio di assistenza Dr ger Medical o sostituire il dispositivo di connessione CO2 problema HW Il dispositivo di connessione Microstream presenta un malfunzionamento hardware Scollegare il dispositivo di connessione Microstream e ricollegarlo Se il messaggio resta visualizzato restituire il dispositivo di connessione al tecnico biomedico VF8 Delta Delta XL Kappa 20 9 20 Monitoraggio Microstream etC02 Questa pagina stata lasciata intenzionalmente vuota 20 10 Delta Delta XL Kappa VF8 21 Mecc
357. gerne le membrane per almeno 24 ore prima dell uso NOTA possibile monitorare tpO CO attraverso una connessione MIB al monitor Radiometer MicroGas 7650 Delta Delta XL Kappa 18 Monitoraggio transcutaneo dei gas sanguigni Preparazione del paziente Perch le misurazioni tpO2 CO2 siano affidabili posizionare la membrana del sensore sopra i capillari nella pelle del paziente Scegliere quale sito di monitoraggio una superficie piatta o convessa senza protuberanze ossee e che presenti una buona circolazione sanguigna un minimo di depositi adiposi e uno strato epiteliale esterno minimo Evitare aree con abbondanza di peli o presentanti cavit o vene visibili Per i neonati l addome e il torace cos come la parte interna delle cosce sono generalmente considerati siti di monitoraggio ideali Per ottenere valori tpO prima dei dotti arteriosi collocare il sensore sulla parte superiore del torace sul braccio destro o sulla testa Per ottenere valori dopo i dotti arteriosi collocare il sensore sulla parte inferiore dell addome o sulle gambe del paziente Applicazione del sensore L applicazione del sensore si articola in due fasi 1 applicare un anello di fissaggio adesivo sulla pelle del paziente 2 applicare il sensore all anello di fissaggio L applicazione di pi anelli di fissaggio consente di spostare il sensore velocemente per ottenere valori tpO2 CO2 da pi siti di monitoraggio Ci eviter di causare ustio
358. gio Dimissione in corso Una volta dimesso correttamente il paziente compare il messaggio seguente per la dimissione Premere Schermo base per ri monitorare Oppure usare il selettore per fare clic su Cancella e tornare al Menu base senza dimettere il paziente VF8 Delta Delta XL Kappa 4 7 4 Ammissione trasferimento e dimissione Questa pagina stata lasciata intenzionalmente vuota 4 8 Delta Delta XL Kappa VF8 5 Allarmi CEE o olElI WGl G i Cenni preliminati aan aaa 5 2 Test dei segnali di allarme visivo e acuStico rriiennn 5 2 Allarmi di rete 5 2 Priorit di allarme cisl 5 3 Allarmi persistenti c nia 5 5 Gestione degli allarmi iii 5 6 Sospensione degli allarmi rriiiiiiii 5 6 Controllo degli allarmi ii 5 6 Impostazione degli allarmi tabella dei limiti di allarme nn 5 7 Limiti di allarme inferiore e superiore 0ii 5 8 Modifica delle funzioni di allarme i 5 12 Tabella di riferimento rapido Impostazione della tabella dei limiti di allarme rin 5 13 Scelte rapide per i limiti di allarme i 5 14 Allarmi ST e aritmia ul aannaaien aaraa aaaeaii 5 14 Tabella di documentazione degli allarmi rrriiiiieene 5 14
359. gni complesso QRS rilevato indica quando la cardioversione sincronizzata pu essere eseguita in modo sicuro NOTA Gli impulsi di sincronizzazione in uscita possono attivare i tempi dei defibrillatori durante la cardioversione sincronizzata Collegare il dispositivo all uscita contrassegnata dalla dicitura Sync sul lato destro del monitor Fare clic su ON per attivare il repere di sincronizzazione QRS Fare clic su OFF per disattivare il repere di sincronizzazione QRS Origine tono polso Seleziona il segnale ECG o Sp02 come sorgente del tono di polso Il simbolo del cuore pulsante v appare nella casella di parametro e Fare clic su ECG per utilizzare come sorgente del tono di polso il segnale ECG e Fare clic su SpO2 per utilizzare come sorgente del tono di polso il segnale SpO2 Volume tono polso Regola il volume del tono del polso Fare clic su OFF per tacitare il tono di polso Fare clic sul volume da 5 a 10 per regolare il tono di polso TruST 12 deriv Consente al monitor di eseguire il monitoraggio a 12 derivazioni con l uso di un dispositivo di connessione MultiMed 6 Selezionare ON per abilitare il monitoraggio a 12 derivazioni TruST e Selezionare OFF impostazione predefinita per disabilitare il monitoraggio a 12 derivazioni TruST 8 20 Delta Delta XL Kappa VF8 Menu di impostazione ECG Selezione di menu Descrizione Impostazioni disponibili
360. grado di calcolare una misurazione valida negli ultimi 30 secondi a causa si condizioni di misurazione instabili e Accertarsi che il sensore SpO sia collegato al paziente nella maniera idonea che il sito di applicazione del sensore sia immobile e che tutti i cavi siano connessi correttamente Rivolgersi al Servizio di assistenza Dr ger Medical SpO errore di regolazione Il sensore ha rilevato un livello di luce incerto E stata rilevata luce ambiente eccessiva Accertarsi che il sensore SpO sia collegato al paziente nella maniera idonea Rimuovere o attenuare l accesso di eventuali sorgenti di luce esterne al sensore Rivolgersi al Servizio di assistenza Dr ger Medical SpO scollegato Il cavo del sensore non collegato al dispositivo di connessione MultiMed Verificare che i cavi siano connessi saldamente Controllare che il sensore non sia difettoso SpOo connessione non supportata Dispositivo Nellcor collegato Scollegare il dispositivo Nellcor OxiMax e collegare quello Masimo SET VF8 Delta Delta XL Kappa 17 11 17 Pulsossimetria Sp02 Monitor con logo Nellcor Messaggi di stato Messaggio Causa possibile Azione suggerita SpO gt n La SpO del paziente non rientra nel Controllare il paziente ed SpO2 lt n limite corrente superiore o inferiore eventualmente sottoporlo alla terapia idonea PLS gt n La frequenza del polso del pazie
361. guenti Data ed ora Imposta la data e l ora che appaiono nella Per impostare la data e l ora del porzione inferiore destra dello Schermo monitor base 1 Fare clic su Data e ora i 2 Fare clic su Data corrente Una NOTE schermata d immissione data viene L orologio del monitor alimentato da visualizzata una batteria interna attiva anche 3 Fare clic su Giorno scorrere alla quando il monitor spento data corretta e fare clic Questa opzione non disponibile 4 Ripetere il punto 3 per Mese e quando il monitor collegato in rete Anno perch la data e l ora della rete sono 5 Fare clic su Accetta per impostate nella stazione centrale confermare o su Cancella per e Se si cambia l ora la modifica non ha tornare al sottomenu conseguenze sulle altre funzioni legate 6 Fare clic su Ora corrente per z MPa quali i timer e gli indicatori impostare l ora adottando la stessa empora tecnica descritta nei punti 3 e 5 Volume Consente di impostare il volume degli Fare clic su Volume allarme per altoparlanti allarmi dei toni di polso e quelli di impostare il volume degli allarmi attenzione 10 100 con incrementi di 10 Fare clic su Volume tono polso per impostare il volume del tono di polso OFF 100 con incrementi di 10 dopo 5 Fare clic su Volume tono attenzione per impostare il volume dei toni di attenzione OFF 100 con incrementi di 10 dopo 5 Impostazione trend Consente di configurare la vi
362. he la temperatura dell iniettato si avvicina a 0 C e Verificare il volume dell iniettato e Verificare la costante di calcolo Una costante errata costituisce una fonte significativa di errori e Usare un sistema di iniettato in linea I sistemi che misurano la temperatura dell iniettato a bagno nel ghiaccio possono introdurre errori visto che la temperatura dell iniettato cambia nel lasso di tempo che intercorre tra la rimozione dell iniettato dal ghiaccio e l iniezione nel paziente Un sensore in linea della temperatura elimina questa fonte di errori e Sele siringhe vengono riempite manualmente riempirle sempre con lo stesso volume Il volume consigliato pari a 10 cc peri pazienti adulti e a 5 cc peri bambini Evitare di toccare il cilindro della siringa poich il calore delle mani riscalda l iniettato molto rapidamente e Iniettare l intero volume con un rapido movimento continuo e Eseguirel iniezione alla fine dell espirazione Misurazioni successive della gittata cardiaca eseguite in punti diversi del ciclo respiratorio possono generare valori di misurazione diversi specialmente in pazienti collegati a ventilatori meccanici e Eliminare risultati che differiscono notevolmente dal trend generale cos come quelli associati a curve aventi forma irregolare es a tacca NOTA Per ottenere risultati della massima precisione con l iniettato a temperatura ambiente utilizzare un volume di 10 cc di
363. hermo che comunica se la carica della batteria bassa e un grafico a barre che riflette l autonomia rimanente vedere la tabella del display della carica della batteria nel seguito La batteria si ricarica automaticamente ogni volta che il monitor collegato a una presa CA ATTENZIONE Il display di carica batterie attendibile solo se le batterie sono perfettamente funzionanti NOTA Quando si scollega l alimentazione CA il display di carica della batteria potrebbe richiedere anche 60 secondi per riflettere l autonomia effettiva della batteria Display della carica della batteria Display Carica rimasta Azione interna 1007 La batteria in uso completamente carica n d Interna so La batteria in uso parzialmente carica 50 Collegare all alimentazione VF8 Delta Delta XL Kappa 1 17 1 Introduzione Display della carica della batteria Display Carica rimasta Azione intema La batteria in via di esaurimento lt 25 di carica Collegare immediatamente il rimasta monitor all alimentazione Interna o La batteria scarica lt 3 minuti di carica rimasti Il monitor emette un segnale acustico di avvertenza ogni 5 secondi Guida introduttiva Accensione e spegnimento del monitor Per accendere il monitor e Premere il tasto di alimentazione O situato nella parte inferiore sinistra del pannello anteriore del monitor Delta o Delta XL e s
364. hiatura o nella configurazione del monitor nonch per monitorare lo stato clinico del paziente La tabella che segue illustra alcuni dei problemi comuni che possibile diagnosticare con l analisi di un capnogramma Capnogramma Descrizione Causa immediata e possibile A Il plateau alveolare manifesta una pendenza verso il basso che si immette nel segmento discendente Tenuta inadeguata attorno al tubo endotracheale Sgonfiaggio o perdita da un manicotto endotracheale o tracheostomico Larghezza via respiratoria artificiale insufficiente per il paziente LUUL Innalzamento dei valori di riferimento della forma d onda accompagnato dal corrispondente aumento del livello etCO Respirazione in circuito chiuso Durata insufficiente dell espirazione e Guasto della valvola espiratoria e Flusso inspiratorio inadeguato e Malfunzionamento del sistema di assorbimento di CO3 e Respirazione parziale in circuiti chiusi 19 8 Delta Delta XL Kappa VF8 Impostazione etCO2 Cambiamento di pendenza Ostruzione dell apparecchiatura PEA del segmento ascendente Parziale ostruzione del segmento Possibile assenza di un lat vaol espiratorio del circuito respiratorio piateathalveolare e Corpo estraneo nelle vie respiratorie superiori e Occlusione o parziale ostruzione delle vie respiratorie artificiali e Manicotto erniato del tubo endotracheale tracheostomi
365. i e bradicardia verde e SpO2 bianco e apnea blu Accesso allo schermo Riepilogo revisione Per accedere allo schermo di riepilogo revisione OCRG e Attivare la tabella di documentazione degli allarmi e fare clic sul tasto di accesso rapido Revisione OCRG Oppure e Fare clic sul pulsante Riepilogo nella finestra OCRG NOTA Lo schermo Riepilogo revisione OCRG non ha un timeout e non si aggiorna automaticamente Questo schermo rimane visualizzato finch non viene chiuso dall utente Per aggiornarlo fare clic sulla freccia Indietro e quindi di nuovo sul pulsante Riepilogo 1 Cursore 2 Pulsante di scorrimento a destra 3 Pulsante Cursore 4 Barra di scorrimento orizzontale 5 Impostazione intervallo temporale 6 Pulsante di scorrimento a sinistra Cirno 7 Barra temporale 8 Freccia indietro Delta Delta XL Kappa 12 Respirazione Rassegna dei dati OCRG possibile passare in rassegna i dati dello schermo Riepilogo revisione OCRG nei due modi seguenti l Con il pulsante di scorrimento pagine a sinistra o a destra Ruotare il selettore fino a evidenziare i pulsanti di scorrimento a sinistra e a destra Fare con il selettore per passare in rassegna i dati di Riepilogo revisione OCRG senza azzerarli Con la barra di scorrimento orizzontale Ruotare il selettore fino a evidenziare la barra di scorrimento Fare clic una volta Ruotare il selettore pe
366. i caldo di 12 C 53 6 F ed EVLWI gt 10 Utilizzare iniettato ghiacciato e ripetere la misurazione e Controllare che l iniettato non sia esposto a una fonte di calore es una coperta elettrica P CO Iniettare pi velocemente di 10 sec Iniezione effettuata troppo lentamente lunghezza di iniezione derivata gt 10 s Errore iniezione P CO Errore in iniezione bolo iniezione troppo breve lt 0 5 secondi e Ripetere iniezione Iniettare in modo veloce e continuo VF8 Delta Delta XL Kappa 26 23 26 Monitoraggio della gittata cardiaca con metodo del contorno del polso PICCO Messaggio Causa possibile Azione suggerita Errore valore base P La curva di riferimento non tornata sul valore base valore base instabile e Limitare il pi possibile il movimento del paziente e Stabilizzare la temperatura del paziente arrestare l infusione se necessario Cambiare il catetere arterioso e Controllare la connessione del cavo d interfaccia temperatura e del cavo di termodiluizione arteriosa Sostituire i cavi se necessario Cercare le possibili cause dell errore come pompe per infusione copriletto riscaldanti e cos via Attendere la comparsa del messaggio PRONTO e ripetere la misurazione Se il messaggio persiste sostituire i componenti difettosi PCCO gt UL lt LL Valore PCCO superiore al limite massimo inferiore al limite minimo e Contro
367. i A x P 40 x 30 mm 1 59 x 1 2 in Peso 35 g lt 1 2 oz Collegamenti Dispositivo di connessione NeoMed cavo di interfaccia Montaggio Cavo filetto 16 mm x passo 1 mm Tipo di sensore Cella galvanica a combustibile pressione parziale Durata di utilizzo Circa 1 anno NOTA questo sensore contiene piombo e materiali caustici necessario smaltirlo o riciclarlo con cautela e in conformit con la normativa locale Requisiti ambientali Esercizio da 10 C a 40 C 50 F 104 F Temperatura Magazzino da 10 C a 50 C 14 F 122 F copi Esercizio dal 20 al 90 senza condensa Umidit relativa Magazzino dal 10 al 95 imballato Pressione atmosferica da 600 a 900 mmHg 80 120 kPa B 32 Delta Delta XL Kappa VF8 Accessori di monitoraggio Dispositivo di connessione Masimo SET SpO2 Caratteristiche fisiche Dimensioni 39 x 58 x 135 mm 1 5 x 2 3 x 5 3 in AxLxP Peso 0 15 kg 0 33 Ib Collegamenti X8 per alimentare e collegare il monitor Connessione cavo per cavo intermedio a sensori Masimo Sorgente di Alimentato direttamente dal monitor alimentazione Modo operativo Registrazioni continue Livello di protezione Tipo CF da scariche elettriche Livello di protezione IPX1 IEC 60529 dalle infiltrazioni d acqua Requisiti ambientali Esercizio da 5 C a 45 C 41 F 113 F Temperatura Magazzino da 20 C a 60 C 4 F
368. i All occorrenza sostituire il sensore o il dispositivo di connessione Inserire e disinserire il dispositivo di connessione Rivolgersi al tecnico biomedico o all assistenza Dr ger Medical PICCO dispositivo di connessione scollegato Il dispositivo di connessione PICCO scollegato Controllare il cavo e la connessione Sostituire il cavo se necessario 26 24 Delta Delta XL Kappa VF8 27 Temperatura corporea Cenni preliminafit acciii aaa 27 2 Visualizzazione della temperatura ii 27 3 Impostazione della temperatura ii 27 5 Messaggi di stato i iii iii 27 5 27 Temperatura corporea Cenni preliminari Il monitor misura la temperatura corporea di superficie e di profondit mediante una sonda della temperatura collegata al dispositivo di connessione MultiMed NeoMed Hemo2 o Hemo4 il dispositivo di connessione HemoMed non misura la temperatura corporea La temperatura sanguigna viene misurata anche se si utilizza un dispositivo emodinamico per acquisire i dati di gittata cardiaca vedere a pagina 15 4 I connettori NeoMed Hemo2 e Hemo4 sono ambedue muniti di due porte per le sonde della temperatura I dispositivi di connessione NeoMed Hemo2 e Hemo4 sono muniti di due porte per sonda di temperatura Il dispositivo di connessione MultiMed ha una porta per sonda di temperatura tuttavia il cavo a Y n
369. i MultiGas ECG Display Fino a 12 derivazioni Terminali disponibili Paziente adulto e pediatrico I IL III aVR aVL aVF V V V1 V6 regolare con TruST disattivato aVR aVL aVF V solamente con il gruppo a 5 derivazioni V solamente con il gruppo a 6 derivazioni tutte le derivazioni solamente con il gruppo a 12 derivazioni Paziente adulto e pediatrico con I IL III aVR aVL aVF V2 V5 dV1 dV3 dV4 dV6 TruST attivato NOTA le derivazioni TruST sono precedute dalla lettera d prima della derivazione V Neonatale I II HI aVR aVL aVF V V aVR aVL aVF V solamente con il gruppo a 5 derivazioni V solamente con il gruppo a 6 derivazioni Gamma misurazione 15 300 1 b min Precisione 2 1 b min o 1 a seconda del valore maggiore Aggiornamento del display 2s Ampiezza 0 5 5 0 mV Rilevamento QRS Durata 70 120 ms paziente adulto e pediatrico 40 120 ms paziente neonatale filtro Monitor 0 5 40 Hz filtro ESU 0 5 16 Hz filtro OFF 0 05 40 Hz NOTA i rapporti stampati relativi a ST ed ECG a riposo sono conformi ai requisiti EC 11 di larghezza di banda ai fini diagnostici Gamme di frequenza Livello di protezione da scariche Tipo CF elettriche Protezione da defibrillazione Conforme a IEC 60601 2 27 Adulto e Pediatrico s F PEP Rilevamento dell aritmia Neonatale nO Adulto e Pediatrico s sulle derivazioni I II o IIII
370. i applicabili analizzatori di ossigeno per il monitoraggio delle miscele di respirazione del paziente NOTA RTP temperatura pressione stanza di 23 C 3e pressione ambientale barometrica MultiGas Mediante il modulo Scio Visualizzazione dei parametri etC02 iC02 RRce et 02 i02 02 N20 etHAL iHAL etlSO ilSO etENF iENF etSEV iSEV etDES iDES NOTA gli asterischi distinguono le etichette dei parametri del modulo Scio da quelle del modulo etCO Agenti misurati Alotano Isoflurano Enflurano Sevoflurano Desflurano NOTA con Scio Four plus e Scio Four Oxi Plus la soglia di identificazione dell agente anestetico max 0 3 Vol La soglia di identificazione di un secondo agente 0 4 Vol o se il Desflurano l agente primario un decimo 10 della concentrazione di Desflurano Valori visualizzati Agenti CO2 02 concentrazioni di inspirazione ed espirazione pi trend e forma d onda N20 concentrazioni di inspirazione ed espirazione Metodi di misurazione infrarosso CO2 Agenti N20 02 sensore paramagnetico Gamma di visualizzazione CO2 dallo 0 al 10 risoluzione 0 1 02 dallo 0 al 100 risoluzione 1 0 N20 dallo 0 al 100 risoluzione 1 0 Agenti alotano dallo 0 al 10 risoluzione 0 1 isoflurano dallo 0 al 10 risoluzione 0 1 enflurano dallo 0 al 10 risoluzione 0 1 sevoflurano dallo 0 all11 risoluzione 0 1 desfl
371. i 20 voci per paziente Allarmi PICCO Consente all utente di impostare gli n d allarmi dei parametri PiCCO tramite il menu Limiti di allarme Vedere a pagina 5 7 NOTA gli allarmi PICCO scattano o lampeggiano nella casella di parametro anche se l opzione di allarme non stata selezionata per una casella Le funzioni disponibili presenti sul menu di impostazione della termodiluizione sono descritte nella tabella seguente NOTA Si pu eseguire la misurazione TD anche se la pressione arteriosa non monitorata 26 16 Delta Delta XL Kappa VF8 Impostazione dei parametri PiCCO Menu di impostazione della termodiluizione Voce di menu Descrizione Impostazioni disponibili Visual tutti i parametri Visualizza tutti i parametri PICCO continui e discreti in una finestra separata n d Impostazione parametri Consente di designare i parametri da visualizzare come Parametro 1 Parametro 2 e Parametro 3 Parametro 1 GEDVI predefinito p CO p CI GEDV ITBV ITBVI EVLW EVLWI CFI PVPI GEF Parametro 2 EVLWI predefinito p CO p CI GEDV GEDVI ITBV ITBVI EVLW CFI PVPI GEF Parametro 3 GEF predefinito p CO p Cl GEDV GEDVI ITBV ITBVI EVLW EVLWI CFI PVPI Tipo catetere NOTA Altro apparir se si collega un catetere che richiede l immissione manuale di un valore ACC La selezione Altro visualizza un tastierino per immettere manualmente il va
372. i Scio Four Riscaldamento All avvio il modulo Scio richiede un periodo di inizializzazione e riscaldamento durante il quale nelle caselle di parametro di etCO in alcun modelli O3 e o dell agente viene visualizzato un punto interrogativo ATTENZIONE Durante il riscaldamento i valori riportati potrebbero non essere affidabili Per ottenere la massima precisione si consiglia un periodo di riscaldamento medio di 7 minuti Calibrazione Il modulo Scio si azzera automaticamente e non richiede calibrazione da parte del personale medico necessaria una calibrazione annuale del modulo Scio effettuata dal personale autorizzato Impostazione Scio I parametri del modulo Scio vengono visualizzati nelle caselle di parametro etCO in alcuni modelli 0 N 0 e dell agente anestetico A ciascuna casella associato un menu di impostazione descritto nelle pagine seguenti NOTA e Alcune diciture di parametro Scio sono contrassegnate da un asterisco per distinguerle dai parametri monitorati con il dispositivo di connessione o il modulo etCO e Alcuni moduli Scio consentono di visualizzare i parametri di 02 N20 e dell agente anestetico in una casella di parametro unica vedere a 23 22 Monitoraggio etC0 La forma d onda etCO visualizza istantaneamente le misurazioni di CO calcolate dal modulo Scio La casella di parametro etCO visualizza i valori correnti relativi a CO inspirato iCO Il livello
373. i accessori PSI forniti da Dr ger Medical disponibili con questo prodotto vedere a pagina C 17 14 8 Delta Delta XL Kappa VF8 Caratteristiche del display Caratteristiche del display I valori di parametro e le forme d onda PSI sono caratterizzate da funzioni speciali Le caselle di parametro variano d aspetto a seconda che il parametro sia pulsatile o meno Le caselle di parametro per le pressione pulsatili ART LV PA RV GP1 GP2 Pla P3d e le diciture di pressione temporanee P1la P3d visualizzano i valori della pressione sistolica diastolica e media NOTA Il monitor assegna automaticamente le diciture temporanee Pla d P2a d e P3a d quando sono collegati i trasduttori di pressione Queste diciture devono essere rinominate in modo permanente e corrispondente al sito di pressione in monitoraggio Una tipica casella di parametro pulsatile illustrata sotto Pressione sistolica Pressione media Limiti allarme Dicitura parametro Pressione diastolica NOTA La pagina 2 13 descrive come aumentare il valore di pressione media nella casella di parametri PSI VF8 Delta Delta XL Kappa 14 9 14 Pressione sanguigna invasiva Le caselle di parametro per le pressioni non pulsatili LA RA CVP ICP ICP2 ICP3 ICP4 visualizzano solamente le pressioni medie Pressione media Diciture parametri Il parametro CPP pressione di perfusione cerebrale viene calcolato e visualizzato og
374. i alle raccomandazioni gi espresse in merito al monitoraggio ECG vedere a pagina 8 9 Di norma collocare gli elettrodi in modo tale da ottenere i segnali pi chiari possibili con una minima incidenza di artefatti Gli elettrodi che aderiscono saldamente e dispongono di una vasta area conduttiva assicurano risultati ottimali Usare un cavo a 5 derivazioni con RL quale elettrodo neutro per migliorare la qualit del segnale RESP opportuno applicare gli elettrodi in modo da coprire le massime espansioni e contrazioni dei polmoni specialmente nel caso di pazienti dalla respirazione addominale profonda Per quanto riguarda i neonati applicare gli elettrodi RA e LA a livello del capezzolo sulla linea media ascellare Posizionare l elettrodo LL al di sotto del diaframma e dell ombelico Evitare la zona del fegato e dei ventricoli del cuore per prevenire artefatti causati dalla pulsazione del sangue L illustrazione seguente mostra la collocazione consigliata per le derivazioni ECG ai fini della respirazione a impedenza per adulti e neonati Posizionamento di DT derivazioni respiratorie gt E ZI NSAN A NANA AA Y A IS Adulto Neonato RA LL LA VF8 Delta Delta XL Kappa 12 3 Caratteristiche del display Le variazioni d impedenza si riflettono nella forma d onda respiratoria visualizzata a sinistra della casella di parametro RESP La morfologia di questa forma d onda varia a seconda se il
375. i connessione etCO 6 Iniettare lentamente il fluido attraverso il sistema di pompaggio fino a farlo fuoriuscire dal tubo collegato alla porta di scarico Ripetere l operazione altre due volte iniettando in tutto 180 cc di fluido 7 Rimuovere la siringa Lasciare riposare il fluido rimasto nel sistema di pompaggio per 30 minuti in modo da disinfettare il sistema 8 Trascorsi 30 minuti riempire la siringa con acqua distillata e irrigare il sistema Ripetere altre due volte 9 Svuotare la siringa e usarla per immettere lentamente diversi volumi di aria attraverso il sistema per eliminare la maggior parte della soluzione dalla pompa 10 Ripetere il passaggio 9 una o pi volte per eliminare maggiore parte della soluzione dal sistema 11 Rimuovere la siringa dal modulo o dal dispositivo di connessione mantenendo in posizione il tubo di scarico 29 8 Delta Delta XL Kappa VF8 Asciugatura del sottosistema della pompa del flusso secondario Una volta pulito il sistema e rimossa la maggior parte del fluido importante asciugare completamente il sottosistema della pompa Per asciugare il sottosistema della pompa 1 Ricollegare il modulo o il dispositivo di connessione etCO al monitor La pompa di campionamento del flusso secondario dovrebbe entrare in funzione avviando l azione aspirante sulla porta di entrata posta sul lato anteriore del modulo o del dispositivo di connessione NOTA Se la pompa del flusso secondario n
376. i di prodotto sono marchi di fabbrica o depositati di propriet dei rispettivi titolari Il dispositivo soggetto alla Direttiva Europea 2002 96 CE RAEE Non stato omologato per l uso in ambienti residenziali e non pu essere smaltito presso i centri locali di raccolta dei rifiuti elettrici ed elettronici Dr ger Medical ha autorizzato una ditta a smaltire il dispositivo nel modo pi consono Per informazioni pi dettagliate rivolgersi al rappresentante Dr ger Medical locale Serie Infinity Delta Guida per l uso Cenni preliminari eee ES Uso previsto iaia iv Indicazioni d USo i alia iv Categorie dei pazienti di destinazione iiiiiii v Caratteristiche della documentazione iii v Avvertenze Attenzioni e Note rr v Riferimenti incrociati lari v Tabelle di riferimento rapido i v Pi di paginai iiiniiia ec vi Riferimenti aaa ia vi Norme di sicurezza generali ri vi Ubicazione uuia A ia vii Ispezione e manutenzione rriiii nnmnnn ennen viii Norme di sicurezza elettriCa ri x Precauzioni relative ai defibrillatori iiiiin x Pacemaket achihi iaia lia ana lai naro xii Dispositivi perifericil uune alari xii Elettrochirurgia i ia a
377. i i trasduttori collegati al connettore e aperti all aria Cuneo D inizio a una misurazione della pressione del cuneo polmonare non disponibile per il dispositivo di connessione PICCO Avvio C O Avvia una misurazione della gittata cardiaca NOTA e Nel dispositivo di connessione PICCO C O si deriva in maniera differente rispetto ai dispositivi di connessione Hemo2 Hemo4 o HemoMed Dispositivo di Dispositivo di Dispositivo di Dispositivo di connessione connessione connessione connessione PICCO HeEMOMED HEMO4 aw Sg vai Diciture di pressione LCD Da connettore a monitor Alloggiamenti trasduttore Trasduttore PiCCO 14 6 Delta Delta XL Kappa VF8 Impostazione dell hardware Il cavo di ciascun trasduttore viene inserito in una apposito blocco adattatore posto sul retro del connettore e pu essere montato sul pannello anteriore Collocare il trasduttore nell alloggiamento prossimale al connettore associato Dispositivo di connessione Hemo4 Vista posteriore Vista laterale Trasduttore Cavo del trasduttore Blocchi adattatore Per collegare il connettore emodinamico al monitor procedere come descritto di seguito 1 Inserire un estremit del cavo nell apposito connettore del monitor Psa HEEEL D CR Delta Delta XL Kappa 1 Connettore HEMO2 o HEMO4 secondo connettore opzionale su Delta o dispos
378. i parametro Incub2 non appare su schermo o nell elenco delle priorit dei parametri quando il numero di caselle dei parametri impostato su 1 Quando impostata su 2 la casella di parametro deve essere selezionata dall elenco di scelta per essere visualizzata nel canale idoneo Parametro 1 Parametro 2 Parametro 3 Seleziona un massimo di 3 parametri da visualizzare nella casella di parametro Incubator T1pelle impostazione predefinita T2pelle Taria 02 R H Peso Nessuno T1pelle T2pelle Taria 02 R H impostazione predefinita Peso Nessuno Tipelle T2pelle Taria impostazione predefinita 02 R H Peso Nessuno Mini trend incubatrice Consente di selezionare i parametri da visualizzare sotto forma di mini trend per ulteriori informazioni sulla visualizzazione mini trend vedere a pagina 6 7 NOTA Le caselle Incub1 e Incub2 possono visualizzare un mini trend T1pelle impostazione predefinita T2pelle Taria 02 R H Peso Peso Questo un campo di sola lettura Con la dicitura Peso sono visualizzati solo ora mese e giorno n d PT Delta Delta XL Kappa VF8 Incubatrice neonatale Dr ger Caleo Incub2 presenta le seguenti selezioni Voce di menu Descrizione Impostazioni disponibili Visual tutti i parametri Visualizza tutti i parametri N caselle di parametri Selezionare il numero di caselle di parametr
379. i trend T1pelle T2pelle Taria 02 impostazione predefinita R H Peso Peso Questo un campo di sola lettura Con la dicitura Peso sono visualizzati solo ora mese e giorno n d Messaggi di stato di C2000 C2000e Messaggio Condizione Azione suggerita Periferica duplice collegata Pi dispositivi collegati Accertarsi che al monitor sia collegata una sola incubatrice Taria fuori gamma Valore Taria fuori gamma Tipelle fuori gamma Valore T1pelle fuori gamma T2pelle fuori gamma Valore T2pelle fuori gamma Peso fuori gamma Valore peso fuori gamma R H fuori gamma R H fuori gamma bassa 02 fuori gamma Valore 02 fuori gamma Controllare il paziente ed eventualmente sottoporlo alla terapia idonea Verificare i collegamenti Spegnere e riaccendere l incubatrice Spegnere e riaccendere il monitor o sganciare e riagganciare e Chiamare il produttore 28 22 Delta Delta XL Kappa VF8 Incubatrice neonatale Dr ger Caleo Incubatrice neonatale Dr ger Caleo Il monitor se collegato a un incubatrice neonatale Caleo mediante MIB mostra la temperatura cutanea la temperatura dell aria l umidit i livelli di ossigeno e il peso NOTA e L incubatrice neonatale Caleo disponibile solo nella categoria pazienti neonatali e Tipelle e T2pelle sono rappresentati nello stesso canale di trend grafico
380. i un paziente tutti i dati correlati vengono eliminati sia al monitor del posto letto che alla stazione centrale Le impostazioni del monitor e quelle relative al paziente sono riportate alle impostazioni predefinite locali e tutte le registrazioni vengono cancellate Ammissione di un paziente Per ammettere un paziente al monitor del posto letto 1 Premere il tasto fisso Menu Fare clic su Ammiss Dimiss Fare clic su Ammissione per aprire il menu Ammissione paziente 2 3 4 Fare clic su un campo Apparir una schermata di immissione dati 5 Fare clic in successione sulle lettere che compongono la parola da immettere Se si commette un errore fare clic su Indietro e riprovare 6 Selezionare Accetta per confermare la voce immessa 7 Fare clic sul campo successivo e ripetere la procedura delineata ai punti 5 e 6 NOTA e Per cambiare la categoria paziente Adulto Pediatrico o Neonatale necessario accedere al menu Impost paziente vedere a pagina 2 1 e Se sicambia di categoria il paziente il peso sar cancellato e dovr essere selezionato di nuovo e In modo Neonatale sono disponibili valori aggiuntivi Et gestazionale e Peso alla nascita Sono disponibili anche i valori Giorno di vita e Corrected GA in un campo di sola lettura e dati specificati e le modifiche apportate alla statura e al peso di un paziente hanno ripercussioni su tutti i menu e in tutte le schermate del monitor che ne fanno uso e
381. i visualizzare l attivit cardiaca in tre direzioni reciprocamente perpendicolari La combinazione di sette elettrodi Frank I E C A M H e F genera le derivazioni X Y e Z l elettrodo F non necessario per le derivazioni Frank Questo formato consente al cardiologo di utilizzare le derivazioni X Y e Z presso la CRS Cardiology ReviewStation Tuttavia il monitor del posto letto e la stazione centrale continuano a usare il formato standard a 12 derivazioni ben pi familiare Le tabelle seguenti mostrano gli elettrodi Frank usati per generare le derivazioni Frank X Y e Z nonch la correlazione tra le posizioni di tali elettrodi con quelle dell elettrodo per il torace Elettrodi Frank usati per generare le Correlazione tra le posizioni derivazioni Frank dell elettrodo per il torace e Frank Elettrodo Frank ti REA Frank mie e per Posizione Frank A C I X v1 I F M H Y v2 E A M 1 E C Z v3 C V4 A V5 M V6 H Quando si seleziona il monitoraggio Frank accade quanto segue consultare in proposito la sezione Configurazioni a 12 derivazioni standard e Frank a pagina 8 12 e Le derivazioni Frank vengono convertite al formato standard a 12 derivazioni e Le derivazioni degli arti visualizzate riflettono derivazioni reali per arti le derivazioni del torace rimangono invece derivate e dispositivi collegati al monitor attraverso la rete
382. iGas Azzera manualmente il modulo Scio n d NOTA nel corso dell operazione il monitor cancella temporaneamente i valori di parametro Scio Ritardo zero autom Posticipa l azzeramento automatico di 5 n d minuti per un monitoraggio ininterrotto vedere a pagina 23 14 per ulteriori informazioni Calibrazione 02 Per ulteriori informazioni sulle funzioni di e Calibrazione a 1 punti calibrazione vedere a pagina 23 12 Calibrazione a 2 punti e Ultima cal O2 Allarmi 02 Accede alla tabella dei limiti di allarme n d vedere il Capitolo 5 23 16 Delta Delta XL Kappa VF8 Impostazione Scio Monitoraggio N20 solo Scio Four plus e Scio Four La casella di parametro pu visualizzare i valori di concentrazione correnti relativi ai seguenti parametri N30 Concentrazione di N 0 nelle vie respiratorie del paziente Di seguito illustrato un esempio tipo di casella di parametro N30 Casella di parametro Descrizione NOTA la casella di parametro non visualizza i limiti di allarme N30 dal momento che N30 non associato ad 35 64 alcun allarme 18 et 33 58 02 N20 Per accedere al menu di impostazione N30 e Fare clic sulla casella di parametro N30 Oppure Premere il tasto fisso Menu Fare clic su Impost paziente Fare clic su Parametri per visualizzare i parametri disponibili Fare clic su N20 e eA Tabella di riferimento rapido Impostazione del menu N2
383. ia del dispositivo vedere il Capitolo 29 Per usare il filtro ESU Dispositivo di e 2 connessione MultiMed 1 Nello Schermo base fare clic sulla casella di parametro HR Filtro ESU g 9 DP 2 Fare clic su Opzioni ECG 3 Fare clic su Filtro gt d Gruppo di derivazioni 4 Visualizzare il parametro ESU e fare clic su di esso 5 Inserire il filtro ESU sul dispositivo di connessione MultiMed Se si usa un MultiMed 6 lasciare in posizione aperta il terminale V 6 Collegare un gruppo di derivazioni ECG standard al filtro ESU come illustrato Se si applica il filtro ESU non utilizzare derivazioni schermate di colore blu bens soltanto i gruppi di derivazioni ECG standard di colore bianco NOTA Usare il filtro ESU esclusivamente per procedure elettrochirurgiche Inteso per l uso solo con MultiMed 3 MultiMed 5 o MultiMed 6 VF8 Delta Delta XL Kappa 8 7 8 ECG e frequenza cardiaca Pompe a infusione o a rullo per il by pass Le pompe a infusione o a rullo per il by pass possono introdurre artefatti nei segnali ECG del monitor Tali interferenze possono indurre il monitor a visualizzare picchi di pacemaker nonostante la forma d onda ECG appaia normale Per determinare se la pompa la causa del disturbo elettrico disattivarla sempre che ci sia possibile Se l artefatto sparisce il problema era probabilmente dovuto dalla pompa Per ridurre tali artefatti scegliere la derivazione che produce
384. ica dell impostazione della temperatura del sensore dell impostazione del timer del sito e manuale del valore della pressione barometrica dell impostazione Chiusura risc autom Calibrare il sensore TP calibrazione accettata La calibrazione del sensore riuscita Applicare il sensore al paziente e iniziare il monitoraggio TP calibrazione non riuscita La calibrazione del sensore non riuscita Ricalibrare il sensore Calibrazione barometrica TP non riuscita necessario calibrare del sensore interno della pressione barometrica del connettore Rivolgersi al Servizio di assistenza Dr ger Medical TP guasto comunicazione Perdita di comunicazione tra il monitor e il dispositivo di connessione Rimuovere immediatamente il sensore dal paziente Verificare il cavo del dispositivo di connessione e i collegamenti All occorrenza sostituire cavo o dispositivo di connessione TP scostamento La temperatura effettiva del sensore si discosta da quella impostata di gt 0 3 C Controllare che nell anello di fissaggio sia inserito correttamente nel sensore e aderisca alla pelle del paziente All occorrenza sostituire sensore TP cartuccia incompatibile dispositivo di connessione Il dispositivo di connessione tpO2 CO2 non compatibile con il monitor Sostituire il dispositivo di connessione Rivolgersi al Servizio di assisten
385. icacia del metodo di misurazione respiratoria per il rilevamento dell apnea soprattutto in neonati prematuri o infanti non stata stabilita e monitor paziente per la misurazione di CO2 agenti anestetici e o meccanica respiratoria non sono adatti per l uso quale monitor dell apnea n dispositivo di registrazione Anche se questi prodotti forniscono un allarme di apnea la condizione di allarme scatta in base al tempo trascorso dalla rilevazione dell ultimo respiro Tuttavia la diagnosi clinica di un reale evento di apnea richiede molteplici segnali fisiologici e Gli allarmi etCO non vengono attivati fino alla rilevazione del primo respiro successivo all attivazione del monitor o alla dimissione di un paziente e Prestare attenzione a selezionare il sensore corretto La selezione del sensore errato genera limiti di allarme e scale per le forme d onda imprecisi e pu altres provocare un eccessiva resistenza di ventilazione e introdurre uno spazio morto eccessivo nelle vie respiratorie con conseguenti lesioni per il paziente ad esempio pu portare a un barotrauma se si utilizza un adattatore per vie respiratorie per adulti su un neonato e Sicurezza d uso il tubo di campionamento i raccordi a T e i separatori d acqua potrebbero essere stati esposti a contaminazione e devono essere manipolati e smaltiti con attenzione Potenziale pericolo di infezioni Smaltire tali elementi secondo le norme locali e Per
386. icamente dal dispositivo di connessione oppure di immettere manualmente i valori della pressione ottenuti per mezzo di un barometro esterno Le letture sono visualizzate nel menu di impostazione tpO2 CO2 Consultare la sezione Precauzioni all inizio di questo capitolo che contiene informazioni importanti sulla sicurezza 18 10 Delta Delta XL Kappa VF8 Impostazione tp02 C02 Per accedere al menu tpO2 C02 e Fare clic sulla casella di parametro tpO2 CO7 se visualizzata Oppure pet e Ve NOTA e Premere il tasto fisso Menu Fare clic su Impost paziente Fare clic su Parametri Visualizzare TP o TP e fare clic Alcune funzioni di impostazione tp02 CO2 sono anche disponibili dal menu Capo sala protetto da password vedere a pagina 2 15 In tal modo il capo sala l infermiere supervisore o il medico pu configurare talune funzioni tp02 C02 di particolare importanza a seconda della prassi ospedaliera o dei requisiti locali per la sicurezza I menu tp02 CO2 e tpO2 CO2 non hanno un timeout Tabella di riferimento rapido Menu di impostazione tp02 C02 Menu di impostazione tp02 C02 Voce di menu Descrizione Impostazioni procedure Timer sito Limita l uso del sensore tpO2 CO2 entro un intervallo di tempo specificato AI suo scadere scatter un allarme finch si spegne il riscaldatore o fino a quando si inserisce il sensore nella camera di calibrazione Tutti i dispositivi in rete
387. icative in base alla frequenza e morfologia del segnale I battiti sono ritenuti sospetti se lo scostamento dalla linea di riferimento supera i limiti prefissati AVVERTENZA In caso di pazienti soggetti a convulsioni non basarsi unicamente sull ECG gli artefatti elettrici di origine non cardiaca come le convulsioni possono impedire il rilevamento di alcune aritmie NOTA La rilevazione dell aritmia potrebbe non funzionare correttamente con tutti i pazienti Il monitor classifica solamente i complessi QRS gt 0 20 mV con ampiezze pari a gt 70 ms Se il segnale ECG non soddisfa i criteri minimi possibile che si verifichi una condizione di artefatto ARTF E possibile disattivare il monitoraggio dell aritmia pur continuando a monitorare la frequenza cardiaca nel caso di pazienti 1 cui complessi QRS non soddisfano i criteri minimi Il monitor usa i risultati dell elaborazione QRS per l analisi dell aritmia Durante l elaborazione di fenomeni di aritmia a derivazioni multiple i complessi QRS di ciascuna sono misurati e raffrontati con il battito normale dominante gi appreso Il monitor classifica i battiti in base alle informazioni acquisite da tutte le derivazioni disponibili Delta Delta XL Kappa VF8 Modello di aritmia Modello di aritmia Dopo aver collegato i cavi ECG al paziente il monitor inizia ad apprendere il modello di riferimento una volta identificata la tendenza QRS dominante del paziente Me
388. ici ospedalieri possono creare interferenze nella trasmissione altre periferiche che emettono frequenze radio come forni a microonde o riscaldatori con perdite possono interferire con la trasmissione dei segnali le frequenze emesse dalla periferica possono interferire con il funzionamento di altre apparecchiature medicali La modalit wireless non supporta Infinity Explorer Il numero massimo di letti per punto di accesso dedicato nel modo Wireless 6 Delta Delta XL Kappa VF8 Rete wireless Impostazione della rete wireless NOTA Il modo Wireless disponibile soltanto se il monitor nel modo DirectNet vedere a pagina 3 10 o durante il trasporto Pick and Go vedere a pagina 3 4 Procedura per l installazione della scheda wireless Delta Delta XL NOTA La scheda e l adattatore wireless possono essere inseriti in una sola direzione Non forzare la scheda nell adattatore perch i pin potrebbero piegarsi o rompersi 1 Facoltativo A scelta inserire la scheda wireless nell apposito adattatore Per ulteriori informazioni sugli adattatori per schede wireless rivolgersi al rappresentante di assistenza Dr ger locale 2 Di fronte al monitor capovolgere la scheda in modo da esporre il lato piatto etichetta posteriore verso l utente 3 Premere saldamento la scheda nell alloggiamento della scheda di memoria fino a far fuoriuscire il pulsante di sgancio Alloggiamento scheda
389. iciente per una misurazione Bassa Singolo bloccata valida ECG derivazioni Le derivazioni di elaborazione QRS non Bassa Singolo non valide sono valide per gt 10 secondi e Cattivo contatto dell elettrodo o gruppo di cavi difettoso e Gruppo di cavi scollegato stato selezionato un tipo di cavo errato nel menu Impost derivazioni ECG vedere a pagina 8 18 Apnea Il monitor non ha rilevato il respiro per i Nessun Tono di secondi impostati come Durata apnea Ar allarme attenzione singolo Il monitor non ha rilevato il respiro per il Nessun Tono di periodo corrispondente a Ar x 2 secondi allarme attenzione singolo Il monitor non ha rilevato il respiro per il Media Singolo periodo corrispondente a Ar x 3 secondi Il monitor non ha rilevato il respiro per il Alta Singolo periodo corrispondente a Ar x 6 secondi NOTE Le informazioni riportate in questa tabella sono valide per i casi di apnea rilevati nel monitoraggio etCO con una sorgente qualsiasi dispositivo di connessione o modulo etCO modulo MultiGas ecc E possibile impostare Durata apnea RRc Ar su OFF 10 15 20 25 o 30 secondi servendosi dei menu di impostazione per etC02 o etC02 Se si preme il tasto Arresto allarme in un momento qualsiasi dopo la prima indicazione di una condizione di apnea A il monitor ignora gli allarmi successivi per tale condizione di apnea Delta Delta XL Kappa 5 Allarmi Questa
390. icurezza e l efficacia del metodo di misurazione respiratoria per il rilevamento dell apnea soprattutto in neonati prematuri o infanti non stata stabilita e Questo dispositivo non riconosce l apnea occlusiva I pazienti a rischio di crisi respiratoria devono essere tenuti sotto stretto controllo clinico e ll monitor segnala un evento di apnea se non rileva un respiro entro il periodo stabilito Non fare esclusivo affidamento sul monitoraggio della respirazione a impedenza al fine di rilevare la cessazione della respirazione Dr ger Medical consiglia il monitoraggio di alcuni parametri aggiuntivi attestanti lo stato dell ossigenazione del paziente quali etC02 e Sp02 I limiti di allarme della frequenza cardiaca devono inoltre essere attivi e opportunamente impostati e Le funzioni di respirazione ad impedenza e di rilevazione del pacemaker non sono disponibili quando si usa il filtro ESU o il cavo MultiMed Plus OR Per le precauzioni generali vedere la sezione Elettrochirurgia e Gli impulsi del pacemaker a grande ampiezza 100 mVo superiori possono interferire con la capacit del monitor di misurare o rilevare la respirazione Delta Delta XL Kappa VF8 Preparazione del paziente Preparazione del paziente L attenta preparazione della pelle e le corrette tecniche di applicazione degli elettrodi sono essenziali al fine di ottenere risultati affidabili nel monitoraggio della respirazione a impedenza Atteners
391. iente sia lungo almeno 136 cm 136 cm di H O 100 mmHg 2 Riempirlo con una soluzione salina di lavaggio sterile facendo attenzione che non si formino bolle d aria 3 Allineare il livello dell estremit del tubo e la membrana del trasduttore 4 Aprire il trasduttore verso il tubo 5 Cerottare l estremit del tubo su un asta per fleboclisi a 136 cm al di sopra della cupola del trasduttore 6 Osservare la procedura indicata per il manometro usando 100 mmHg come valore del manometro 7 Staccare il tubo di prolunga prima di ricollegare le linee al paziente VF8 Delta Delta XL Kappa 14 5 UCI dl ESA a T ERIE CAE Dispositivi di connessione emodinamici Sono disponibili quattro dispositivi di connessione emodinamici per la misurazione della pressione sanguigna invasiva Le diciture di pressione compaiono sullo schermo LCD dei dispositivi di connessione Hemo2 Hemo4 e PiCCO per ulteriori informazioni sul dispositivo di connessione PiCCO vedere il Capitolo 26 HemoMed che supporta 4 canali non dispone di un LCD NOTA Il monitor assegna automaticamente le diciture temporanee Pla d P2a d e P3a d quando sono collegati i trasduttori di pressione Queste diciture devono essere rinominate in modo permanente e corrispondente al sito di pressione in monitoraggio Sulla parte superiore dei tre connettori sono posti dei tasti fissi che svolgono le funzioni seguenti gt 0 lt Azzeramento intelligente azzera tutt
392. ificare il sensore Isolare il paziente da movimenti o vibrazioni estranei Isolare il paziente dalle apparecchiature ausiliarie se necessario Preparare di nuovo il paziente BIS sensore scollegato Sensore guasto o scollegato e Cavo del sensore difettoso Verificare i cavi e i collegamenti Sostituire il sensore se necessario Sostituire il cavo del sensore BIS sostituire sensore Tipo di sensore sconosciuto Uso eccessivo sensore consumato Sensore non valido Cavo del sensore difettoso Rimuovere il sensore sconosciuto consumato non valido e sostituirlo con uno nuovo compatibile Sostituire il cavo del sensore 25 8 Delta Delta XL Kappa VF8 Messaggi di stato Messaggio Causa possibile Azione suggerita BIS sensore scaduto Il sensore scaduto Rimuovere il sensore scaduto e sostituirlo con uno nuovo compatibile BIS verificare sensore Guasto del sensore Cavo del sensore difettoso Scollegare ed esaminare il sensore Sostituire il sensore se necessario Sostituire il cavo del sensore Rivolgersi al tecnico biomedico o all assistenza Dr ger BIS dispositivo di connessione scollegato Dispositivo di connessione BISx non collegato al monitor Verificare i cavi e i collegamenti Sostituire i cavi se necessario BIS guasto dispositivo di connessione Test automatico BISx non superato e Guasto
393. iiene 12 16 Unit ditemPpo ii ii 12 17 Registrazioni seisoin aaaea RN E aN 12 17 Messaggi di stato iulLinia iaia 12 18 12 Respirazione Cenni preliminari Il monitor misura la respirazione ad impedenza trasferendo un innocua corrente ad alta frequenza tra due elettrodi ECG posti sul torace del paziente La resistenza elettrica impedenza tra i due elettrodi varia con l espandersi e il contrarsi del torace durante l inspirazione e l espirazione possibile quindi derivare la forma d onda e la frequenza respiratorie in base alla variazione dell impedenza Il monitor usa le derivazioni ECG I o II per la rilevazione del respiro a prescindere dalla derivazione selezionata per l elaborazione QRS La gamma di misurazione per il monitoraggio della respirazione ad impedenza compresa tra 0 e 155 respiri al minuto La gamma d impostazione degli allarmi va da 5 a 150 respiri al minuto In modo neonatale e pediatrico il monitor in grado di rilevare l apnea centrale Disponendo degli accessori opportuni anche possibile monitorare la frequenza cardiaca SpO e tpO 0 e visualizzare i valori associati in un ossicardiospirogramma Per ulteriori informazioni vedere a pagina 12 9 Precauzioni RESP Le precauzioni di natura generale riguardanti l elettrochirurgia sono riportate nelle Norme di sicurezza generali a pagina videlle presenti Istruzioni per l uso AVVERTENZA e La s
394. il bracciale su un arto con una linea intraarteriosa o una protesi vascolare poich la compressione impedir la perfusione corretta e Per ridurre la possibilit di pompare aria nei vasi sanguigni del paziente non collegare mai alcun connettore pneumatico a un sistema intravascolare e Prima del monitoraggio di neonati e bambini piccoli Selezionare il bracciale di misura corretta e un tubo flessibile idoneo Selezionare la categoria di paziente neonatale o pediatrica a seconda del caso In questo modo si protegge il neonato o il bambino dalle pressioni elevate usate per gli adulti NOTA La precisione del segnale oscillometrico di pressione arteriosa pu diminuire fino a scomparire nelle circostanze seguenti pulsazioni deboli pulsazioni irregolari artefatti di movimento artefatti dovuti a tremori artefatti respiratori NOTA Una pressione sanguigna sistolica superiore alla gamma di gonfiaggio ammessa pu far scattare l allarme per raggiunto limite inferiore di gonfiaggio NIBP In questo caso misurare la pressione del paziente manualmente e all occorrenza selezionare il limite di gonfiaggio superiore successivo 13 4 Delta Delta XL Kappa VF8 Impostazione NIBP Procedura per l applicazione del bracciale NIBP NOTA Avvolgere il bracciale in modo che non eserciti pressione sulle articolazioni 1 Chiedere al paziente di sedersi o sdraiarsi L arto deve essere rilassato ste
395. il miglior segnale ai fini del monitoraggio o sostituire gli elettrodi I segnali possono essere migliorati anche allontanando i tubi della pressione invasiva dalla pompa per infusione Dispositivi di isolamento di linea Per ridurre gli effetti prodotti dai dispositivi di isolamento di linea che provocano disturbi transienti temporanei nel segnale ECG adottare le misure preventive seguenti e Scegliere la derivazione che produce il miglior segnale ai fini del monitoraggio e Controllare gli elettrodi e sostituirli se necessario Stimolatori elettrici nervosi transcutanei SNT I segnali emessi dagli stimolatori elettrici nervosi transcutanei SNT hanno spesso un aspetto simile agli impulsi del pacemaker e possono essere considerati come tali dal monitor Il monitor potrebbe rifiutare complessi QRS validi poich segua segnali SNT interpretati erroneamente Per evitare allarmi falsi di asistolia o di bassa frequenza attenersi alla procedura descritta nella sezione Rilevazione del pacemaker a pagina 8 5 per garantire un segnale il pi possibile esente da interferenze Se i segnali SNT continuano ad essere interpretati come picchi del pacemaker si consiglia di disattivare la rilevazione del pacemaker 8 8 Delta Delta XL Kappa VF8 Preparazione del paziente Preparazione del paziente L attenta preparazione della pelle e le buone tecniche di applicazione degli elettrodi consentono segnali forti con un minimo di artefa
396. il paziente da vicino ed bassa misurazione ST eventualmente sottoporlo alla terapia clinicamente opportuna Impossibile Il monitor non pu determinare i Eseguire un riapprendimento Calmare il paziente Controllare gli elettrodi e riapplicarli se necessario Accertarsi che la cute del paziente sia stata opportunamente preparata Isolare il paziente dalle apparecchiature ausiliarie se possibile ST lt x gt gt lt n gt ST lt x gt lt lt n gt Il valore ST supera il limite di allarme superiore o inferiore Controllare il paziente da vicino ed eventualmente sottoporlo alla terapia clinicamente opportuna e Cambiare i limiti di allarme ST lt x gt derivazione non valida Cattivo contatto dell elettrodo o filo della derivazione guasto Ispezionare e sostituire eventuali cavi e fili difettosi e Riapplicare il gel sugli elettrodi multiuso e Riapplicare gli elettrodi Accertarsi che la pelle del paziente sia stata opportunamente preparata Se non possibile sostituire una derivazione o un elettrodo selezionare un altra derivazione ST ai fini dell elaborazione Impossibile derivare STVM Impossibile derivare STCVM e Almeno una delle 12 derivazioni scollegata Oppure e STVM non valido al momento in cui si salvato il riferimento Ispezionare e sostituire eventuali cavi e fili difettosi e Riapplicare il gel sugli elettrodi multiuso e Riapplicar
397. iltro ECG Monitor Off ESU Rilevamento pacemaker 0 moz 370 VOZzZz7ax_720053 7 TO UNMOO0NBDT FO FAT lt CHMWN X ON Rifiuto dell artefatto lt medio gt OFF Rifiuto dell artefatto lt medio gt 7 4 Delta Delta XL Kappa VF8 Registrazioni Posizione Descrizione Valori Definizione 4 Elaborazione QRS ARR 2 1 ECG1 ECG2 ECG1 Categoria del paziente classificazione QRS lt Spazio gt 1 2 B n Adulto apprendimento non completato per nessuna derivazione Adulto apprendimento completato per derivazione ECG1 Adulto apprendimento completato per derivazione ECG2 Adulto apprendimento completato per derivazioni ECG1 ed ECG2 Neonato Derivazioni disponibili per l elaborazione Nessuna derivazione valida Derivazione ECG1 valida Derivazione ECG2 valida Derivazioni ECG1 ed ECG2 valide Conteggio VT g WNN O Valore Conteggio VT dove A F corrispondono a 10 15 Frequenza VT Valore frequenza VT 100 10 dove A corrisponde a 10 Conteggio SVT Valore Conteggio SVT dove A corrisponde a 10 10 Frequenza SVT Valore frequenza SVT 100 10 dove A corrisponde a 10 11 Conteggio TAC Valore Conteggio TAC dove A F corrispondono a 10 15 12 Frequenza TAC Valore frequenza TAC 100 10 dove A corrisponde a 10 13 Frequenza BRDI Valore frequenza BRDI 30 5 dove A F cor
398. impostare Rilev coincidenze su ON ON Il monitor visualizza il messaggio RESP coincidenza ogni volta che la frequenza respiratoria e cardiaca coincidono impostazione predefinita per il monitoraggio neonatale e OFF Il monitor non rileva la coincidenza tra frequenza respiratoria e cardiaca impostazione predefinita per il monitoraggio adulto e pediatrico Monitoraggio RESP Attiva e disattiva il monitoraggio della respirazione E anche possibile attivare e disattivare il monitoraggio della respirazione nello Schermo base e nel menu di impostazione ECG vedere le pagine 2 5 e 8 18 ON OFF Durata apnea Imposta la durata dell attesa prima che il monitor consideri la cessazione della respirazione un evento di apnea OFF 10 15 20 25 30 s NOTA questa funzione disponibile soltanto nel modo Neonatale e Pediatrico VF8 Delta Delta XL Kappa 12 7 12 Respirazione Menu di impostazione RESP Voce di menu Descrizione Impostazioni Archivio apnea Consente di memorizzare e o OFF Registr Memor impostazione registrare automaticamente un predefinita Mem Reg evento di allarme di apnea NOTA questa funzione disponibile Successivamente si potranno soltanto nel modo Neonatale e Pediatrico riesaminare gli allarmi memorizzati nello schermo Richiamo evento Riapprend Apprende la respirazione del n d paziente se il Modo impostato su NOTA nel modo Manua
399. inea e il monitor si attiva in modalit indipendente Se un monitor wireless riacquista il contatto con un punto di accesso es si inserisce la scheda wireless o il monitor rientra nel campo si ripristina lo stato normale di monitoraggio e il messaggio di fuori linea viene cancellato entro 40 secondi ATTENZIONE Quando attivo il modo Wireless sul monitor i dati paziente non appaiono sulla Infinity CentralStation mentre in corso un aggiornamento software o il trasferimento di impostazioni salvate o di dati da una scheda VF8 Delta Delta XL Kappa 3 9 3 Applicazioni di rete 1 Wireless durante il trasporto Pick and Go Un monitor nel modo IDS passer automaticamente al modo Wireless quando sganciato dalla Docking Station se e la scheda wireless inserita vedere a pagina 3 7 e e tutte le impostazioni wireless sono corrette contattare il tecnico biomedico Quando il monitor riagganciato alla Docking Station torner automaticamente al modo IDS NOTA Se Mantieni dicitura letto S il codice letto IDS viene conservato quando il monitor sganciato Wireless nel modo DirectNet Per portare il monitor nel modo Wireless rivolgersi al tecnico biomedico o leggere la documentazione di installazione e di manutenzione Messaggi wireless Nel modo Wireless si possono presentare i messaggi nella tabella seguente e Area di Messaggio Condizione die lalizz azione Fuori linea e monitor u
400. infettanti e non lavare o sterilizzare il separatore La presenza di soluzione organica per la pulizia o di gas contenenti freon possono influenzare la precisione del modulo Scio Le vibrazioni meccaniche o gli urti possono compromettere la precisione di misurazione del gas del modulo Scio In condizioni di monitoraggio estreme e in caso venga usata una funzionalit di rete la forma d onda Scio pu presentare picchi intermittenti Ci non incide sui dati nelle caselle dei parametri NOTA I gas respiratori sono campionati a una velocit di flusso di 200 20 o 150 20 ml min come specificato La velocit di flusso indicata sul pannello posteriore Se la velocit di flusso non specificata sul pannello posteriore essa pari a 150 20 ml min Il modulo Scio si svuota e azzera circa una volta ogni due ore Questo ciclo dura tipicamente al massimo 25 secondi durante i quali la linea piatta delle forme d onda ed i valori delle caselle di parametro scompaiono dallo schermo Nella casella dei messaggi appare Azzeramento di MultiGas in corso possibile eseguire un ciclo di azzeramento esteso dopo l accensione iniziale dell unit Delta Delta XL Kappa VF8 Impostazione dell hardware Impostazione dell hardware Dr ger Scio Four Oxi plus I Pannello anteriore del modulo Scio n REF 8871258 RIXK SN 00000XX Drager 8 Co KGAA 23542 Llibock Cormany ed 0X
401. interferenze Allarme di Attiva disattiva l allarme di desaturazione ON impostazione desaturazione SpO02 SpO 2 predefinita solo categoria paziente NOTA questa selezione protetta da OFF Neonatale password Allarme SpO2 Accede agli allarmi SpO nella tabella dei n d VF8 Delta Delta XL Kappa 17 9 Messaggi di stato 17 Pulsossimetria Sp02 Monitor con logo Masimo Messaggi di stato Messaggio Causa possibile Azione suggerita SpO gt n La SpO del paziente non rientra Controllare il paziente ed eventualmente SpO lt n nel limite corrente superiore o sottoporlo alla terapia idonea inferiore PLS gt n La frequenza del polso del Controllare il paziente ed eventualmente PLS lt n paziente supera il limite corrente sottoporlo alla terapia idonea superiore o inferiore Valore limite inferiore Sp02 lt 20 solo categoria paziente Neonatale La SpO del paziente scesa al di sotto del limite di allarme inferiore attuale per pi del 20 Controllare il paziente ed eventualmente sottoporlo alla terapia idonea PLS fuori gamma bassa alta La frequenza del polso fuori dalla gamma del monitor Controllare il paziente ed eventualmente sottoporlo alla terapia idonea SpO trasparente Il fotorilevatore del sensore esposto a troppa luce Questa condizione si manifesta solitamente quando il sensore si distaccato dal dito o quando la luce ambien
402. io tramite uno o due canali 1 Fare clic sulla casella di parametro ECG per aprire il menu di impostazione ECG 2 Fareclic su Selez QRS ARR 3 Selezionare ECG1 o ECG1 e 2 e facendo clic sull opzione scelta Tabella di impostazione dell aritmia 9 6 Quando attivo il monitoraggio completo dell aritmia la tabella di impostazione dell aritmia consente di configurare il monitoraggio in base alle esigenze del paziente Il monitor in grado di rilevare tutti gli eventi elencati nella prima colonna della tabella Usando le colonne restanti si possono modificare gli attributi di ciascun evento I campi non pertinenti per alcune categorie di evento sono vuoti mentre quelli non disponibili per la modifica appaiono ombreggiati NOTA Il valore PVC min corrente appare soltanto se il monitor si trova nel modo di monitoraggio dell aritmia completa il limite PVC min viene impostato nella tabella Limiti di allarme Per ulteriori informazioni sull impostazione dei limiti di allarme vedere il Capitolo 5 Per accedere alla tabella di impostazione ARR e Nello Schermo base fare clic sulla casella di parametro ECG Oppure 1 Premereiltasto fisso Limiti allarme 2 Fare clic su ARR nella porzione inferiore destra della tabella dei limiti di allarme Appare il menu Impostaz ARR Delta Delta XL Kappa VF8 Impostazione dell aritmia Allarme Frequenza Conteggio Registraz Mem reg Mem reg gt 10 Mem reg gt 120
403. ione Infinity Masimo SET o Infinity Nellcor OxiMax sono connessi contemporaneamente Scollegare la periferica duplice VF8 Delta Delta XL Kappa 17 15 17 Pulsossimetria Sp02 Dispositivo di connessione Masimo SET Messaggio Causa possibile Azione suggerita SpO2 gt n La SpO del paziente non rientra Controllare il paziente ed eventualmente SpO lt n nel limite corrente superiore o sottoporlo alla terapia idonea inferiore PLS gt n La frequenza del polso del Controllare il paziente ed eventualmente PLS lt n paziente supera il limite corrente sottoporlo alla terapia idonea superiore o inferiore Valore limite inferiore SpO lt 20 solo categoria paziente Neonatale La SpO del paziente scesa al di sotto del limite di allarme inferiore attuale per pi del 20 Controllare il paziente ed eventualmente sottoporlo alla terapia idonea PLS fuori gamma bassa alta La frequenza del polso fuori dalla gamma del monitor Controllare il paziente ed eventualmente sottoporlo alla terapia idonea Sp0O trasparente Il fotorilevatore del sensore esposto a troppa luce Questa condizione si manifesta solitamente quando il sensore si distaccato dal dito o quando la luce ambientale eccessiva Verificare che il sensore sia ben applicato al dito del paziente Eliminare la sorgente luminosa Coprire il sensore con un materiale opaco Verificare che il
404. ione e della cannula possono influenzare la calibrazione dell adattatore Se si usa una combinazione diversa o lunghezze diverse di tubi della cannula e di deumidificazione calibrare l adattatore 8 Allineare le tacche poste sulla base dell adattatore a quelle sulla base del sensore CAPNOSTAT Far scattare l adattatore nel sensore 9 necessario calibrare l adattatore se si cambia di tipo es da adulto a neonatale secondo la procedura descritta a pagina 19 11 10 Collegare il tubo di O al ventilatore e immettere l impostazione di O da usare 11 Aprire il menu etCO e selezionare Compensazione gas se si usa il dispositivo di connessione etCO o Compensaz 02 se si usa il modulo etCO3 12 Con il selettore evidenziare l impostazione O usata al passaggio 10 Confermare la scelta 19 6 Delta Delta XL Kappa VF8 Caratteristiche del display 13 Inserire le punte della cannula nelle narici del paziente far passarne il tubo sopra le orecchie e far scorrere il manicotto di fermo sotto al mento in modo che il tubo vi sia aderente 14 Fissare il sensore CAPNOSTAT alle lenzuola o alla biancheria del paziente 15 Accertarsi che il cavo del sensore e il tubo della cannula nasale siano fissati senza intralciare il paziente ATTENZIONE Posizionare sempre l adattatore per le vie respiratorie in direzione verticale per impedire che le secrezioni del paziente possano oscurare le finestrelle dell adattatore
405. ione in corso NOTA Il tasto fisso mm s o Velocit alternativa funziona soltanto mentre in atto una registrazione possibile personalizzare diverse funzioni di registrazione dal menu Impost R50 Per accedere al menu Impost R50 Premere il tasto fisso Menu per aprire il Menu base Fare clic su Impost monitor Fare clic su Registrazioni T va A re Fare clic su Impost R50 per visualizzare il menu di impostazione Delta Delta XL Kappa VF8 Impostazione del registratore Tabella di riferimento rapido Menu di impostazione per registratori della serie R50 L elenco seguente riporta le funzioni elencate nel menu Impost R50 Selezione di menu Descrizione Impostazioni disponibili Ritardo Determina la quantit di dati precedenti 6 10 15s l evento da includere nella registrazione Questo valore non pu superare la a tempo durata selezionata Durata Determina la durata di una registrazione 6 10 15 20s a tempo Questo valore non pu superare il ritardo selezionato Velocit Determina la velocit di registrazione 1 6 25 12 5 25 50 mm s Velocit alternativa Determina la velocit di registrazione quando si preme il tasto Velocit alternativa mm s su un registratore della serie R50 e 1 6 25 12 5 25 50 mm s Selez forma d onda Determina se le forme d onda da stampare sono selezionate automaticamente o manualmente Auto Le forme d onda pi
406. ione saponata Per ulteriori informazioni leggere le istruzioni operative fornite con l unit ESU NIBP Strofinare il bracciale NIBP con un panno imbevuto di acqua e sapone o di una soluzione di ipoclorito di sodio 1 10 alcool o fenolo ATTENZIONE Il bracciale NIBP pu essere immerso in una soluzione detergente ma non lasciar penetrare la soluzione nel tubo La penetrazione di una soluzione detergente nel tubo flessibile o nel bracciale annulla la garanzia PSI Trasduttori Maneggiare sempre con cura gli accessori per il monitoraggio della pressione Non applicare una pressione eccessiva sul diaframma dei trasduttori Non esporre i trasduttori all acqua al vapore alla sterilizzazione ad aria calda all etere al cloroformio o a sostanze chimiche simili Proteggere sempre il connettore dall umidit Per istruzioni relative alla pulizia e alla sterilizzazione consultare la documentazione fornita con il trasduttore Piastra portatrasduttori del dispositivo di connessione emodinamico La piastra portatrasduttori pu essere rimossa dalla parte anteriore del dispositivo di connessione emodinamico per facilitarne la pulizia Lavare la piastra con acqua calda saponata 29 4 Delta Delta XL Kappa VF8 SpO2 Dispositivo di connessione PiCCO 1 Per pulire il dispositivo di connessione PiCCO scollegarlo dal monitor 2 Pulire il dispositivo di connessione con una garza inumidita in un detergente enzimatico o in
407. iore annunciata dopo essere durata prima che scatti un allarme un periodo di 10 secondi NOTA la conferma dell allarme deve essere OFF La condizione di allarme impostata su ON Se Convalida allarme limite inferiore SpO e PLS non OFF Ritardo allarme SpO2 viene impostato convalidata prima della automaticamente su OFF e la selezione di notifica menu appare ombreggiata Allarmi ASI FIB Permette all utente di evitare di disattivare Sempre ON Gli allarmi ASI e di fibrillazione ventricolare sono sempre attivi e Come allarmi HR impostazione predefinita Gli allarmi ASI e di fibrillazione ventricolare seguono le impostazioni degli allarmi HR 2 16 Delta Delta XL Kappa VF8 Menu speciali Menu Capo sala Voce di menu Descrizione Impostazioni disponibili barra allarmi collegata al hardware sulla parte superiore dell involucro del monitor NOTA non disponibile su SC 7000 8000 9000XL o Kappa NIBP blocco Permette all utente di rendere inattivo ON L allarme SpO2 inattivo Spo2 l allarme SpO durante le misurazioni NIBP durante le misurazioni NIBP OFF impostazione predefinita L allarme SpO2 attivo AVVERTENZA Osservare il durante le misurazioni NIBP bracciale della pressione sanguigna non invasiva per accertarsi che sia sullo stesso braccio del sensore SPO2 II monitor non rileva automaticamente su quale braccio si trovano i due componenti Visua
408. ipelle T2pelle impostazione predefinita Tmatt HtrPwr Nessuna Tipelle T2pelle Tmatt impostazione predefinita HtrPwr Nessuna Mini trend lettino di rianimazione Consente di selezionare i parametri da visualizzare sotto forma di mini trend per ulteriori informazioni sulla visualizzazione mini trend vedere a pagina 6 7 NOTA Le caselle Warmerl e Warmer2 possono visualizzare un mini trend T1pelle impostazione predefinita T2pelle Tmatt HtrPwr VF8 Delta Delta XL Kappa 28 27 28 Dispositivi periferici e software annesso Warmer2 presenta le seguenti selezioni Voce di menu Descrizione Impostazioni disponibili Visual tutti i parametri Visualizza tutti i parametri N caselle di parametri Selezionare il numero di caselle di parametro 1 2 impostazione predefinita NOTA La casella di parametro Warmer2 non appare quando il numero di caselle di parametro impostato su 1 Parametro 1 Parametro 2 Parametro 3 Seleziona un massimo di 3 parametri da visualizzare nella casella di parametro Warmer Tipelle T2pelle Tmatt HtrPwr impostazione predefinita Nessuna Tipelle T2pelle Tmatt HtrPwr Nessuna impostazione predefinita Tipelle T2pelle Tmatt HtrPwr Nessuna impostazione predefinita Mini trend lettino di rianimazione Consente di selezionare i parametri da visualizzare sotto forma di mini trend
409. ipristinare questa funzionalit impostare gli allarmi ASI FIB a Sempre ON vedere a pagina 2 14 VF8 Delta Delta XL Kappa 8 21 8 ECG e frequenza cardiaca Selezione di menu Descrizione Impostazioni disponibili Origine HR Seleziona la sorgente della frequenza cardiaca utile soprattutto durante l elettrochirurgia quando un artefatto interferisce con la rilevazione della frequenza cardiaca ECG NOTE quando il monitor collegato in rete il resto del sistema continua a visualizzare la dicitura HR nella casella di parametro ECG a prescindere dall origine del monitoraggio cardiaco Ad esempio se l origine della HR Sp02 la stazione Infinity CentralStation visualizza HR nella casella di parametro ECG Selezionare ECG per derivare la frequenza cardiaca dal segnale ECG Selezionare ART per derivare la frequenza cardiaca dal segnale della pressione arteriosa La dicitura nella casella di parametro HR cambia a APR e il valore appare in rosso Se il monitor non rileva un segnale l origine del monitoraggio cardiaco sar riportata a ECG Selezionare Sp02 per derivare la frequenza cardiaca dal segnale dell ossimetria del polso La dicitura nella casella di parametro HR cambia in PLS e il valore appare in bianco Il tono acustico e visivo del polso non indica cambiamenti di frequenza per indicare i valori di saturazione SpO2 Selezionare AUTO per derivare la frequen
410. isattivato ECG o non sono state collegate le derivazioni ST derivazione 1 Seleziona fino a 3 derivazioni ECG quali Nessuna I II III aVR aVL aVF v1 V ST derivazione 2 origini dell analisi ST e le visualizza nella casella di parametro ST ST derivazione 3 NOTA le derivazioni ST sono monitorate a patto che il software ARIES sia stato installato V11 V2 V31 V 41 V5 V61 dV12 dV3 dV4 dV62 VM CVM Mini trend ST Visualizza fino a un ora di dati di trend ST in formato miniaturizzato lungo il margine sinistro dello Schermo base NOTA per ulteriori informazioni sui mini trend vedere a pagina 6 7 Nessuna STI STII STIII STaVR STaVL STaVF STV STV STV1 STV2 STV3 STVA STV5 STV6 STAV12 STdV3 STdV4 STdV62 STVM STVCVM Selezione non dis Selezione non dis ponibile ombreggiata quando TruST 12 derivazioni attivato ponibile ombreggiata quando TruST 12 derivazioni disattivato Riapprend Elimina i complessi ST memorizzati Annulla la visualizzazione dei complessi ST visualizzati al momento nella schermata Punti di misurazione Apprende l aritmia e il ritmo QRS dominante del paziente Identifica il nuovo complesso QRS dominante NOTE e nuovi complessi appaiono nella schermata Punti di misurazione vedere a pagina 10 6 Riapprend accessibile anche dai menu di impostazione ECG e ARR e Tutte le operazioni di riapprendimento sono mem
411. isso pari a 50 ml min e un proprio tubo di campionamento accessorio con il quale si collega al monitor tramite PodCom Precauzioni Per le precauzioni generali vedere la sezione etCO2 pagina 19 2 ATTENZIONE e Per evitare ostruzioni al tubo di campionamento non tentare di sterilizzare un dispositivo di connessione Microstream immergendolo in sostanze liquide e Non ostruire la porta di spurgo sul dispositivo di connessione Microstream per non impedire il libero flusso d aria NOTA Il dispositivo di connessione e gli accessori associati a contatto con il paziente non contengono lattice e Il dispositivo di connessione compensa automaticamente la pressione atmosferica secondo gli intervalli di funzionamento stabiliti che sono riportati nell appendice B 20 2 Delta Delta XL Kappa VF8 Collegamento Collegamento Le porte e le uscite sono chiaramente contrassegnate sulla parte anteriore del dispositivo di connessione Microstream Usare queste diciture come guida per il collegamento del dispositivo di connessione a monitor e periferiche Collegamento tra monitor e dispositivo di connessione Dispositivo di connessione Microstream etCO2 dell Infinity a 1 Collegamento degli accessori Sr EN 2 Porta di uscita Ca 3 IS PodCom al Gi Y Delta Delta XL Kappa anteriore lato sinistro 1 Inserire un estremit del cavo di collegamento in uno dei due
412. istema centrale Il monitor salva i valori derivati dai moduli nella memorizzazione dei trend VF8 Delta Delta XL Kappa 23 3 23 Moduli Scio Four Scio Four 23 4 Scio Four misura in continuazione il contenuto di CO N30 e uno degli agenti anestetici alotano Dgr Scio Four isoflurano enflurano sevoflurano e desflurano in qualsiasi miscela L agente anestetico primario deve essere impostato manualmente dall utente vedere a pagina 23 21 Scio Four non misura in contenuto di O2 ma visualizza una casella di parametro senza aoa 1g dicitura O2 n dati NOTA Scio Four Oxi visualizza AA nella casella di parametro MultiGas e Agent nella casella di parametro Agente fino a quando l utente non seleziona l agente nel menu dei parametri Scio Four presenta informazioni in tempo reale e derivate sui gas al sistema centrale Il monitor salva i valori derivati dai moduli nella memorizzazione dei trend Tabella di riferimento rapido Modelli Scio Modello Scio Funzionalit Scio Four Oxi plus Misura CO3 N20 O e identifica automaticamente l agente Scio Four Oxi Misura CO3 N20 O e identifica manualmente l agente Scio Four plus Misura CO N30 e identifica automaticamente l agente Scio Four Misura CO N30 e identifica manualmente l agente Le descrizioni tecniche complete del modulo Scio sono disponibili presso il rappresentante locale Dr ger Medical
413. istra aVL ECG Derivazione potenziata braccio sinistro aVR ECG Derivazione potenziata braccio destro Batteria esterna Batteria opzionale che consente di alimentare il monitor per un massimo di 50 minuti Vedere SLA Batteria interna Batteria permanente al litio in grado di alimentare il monitor per un massimo di 180 minuti NOTA la batteria interna dei modelli SC 7000 9000XL del tipo all acido di piombo in grado di alimentare il monitor per 75 minuti bbhr Frequenza cardiaca battito per battito BGM Bigeminismo BRDI BSA BT CA Capnogramma Capnostat CCI Cdyn CI co C02 CO delle vie respiratorie CO inspirata iCO3 Convertitore di protocollo CPP CPT CVP D o Dia Desflurano Deviazione ST Dispositivo di connessione emodinamico Docking Station EEF End Tidal CO Enflurano ESU etC02 FiO Freccia Uscita A 2 Delta Delta XL Kappa Bradicardia sinusoidale Area di superficie corporea m Temperatura sanguigna Corrente alternata Forma d onda che indica i cambiamenti nei livelli di CO misurati nel ciclo respiratorio del paziente Sensore utilizzato per misurare i livelli di CO misurato nel ciclo respiratorio del paziente Indice cardiaco continuo Conformit dinamica Indice cardiaco Gittata cardiaca Eliminazione al minuto Vedere etCO3 Nel monitoraggio etCO livello del diossido di carbonio misurato durante la fase di inspirazione del ciclo respiratorio Disposit
414. isualizza i valori della temperatura in una casella di parametro per ciascun dispositivo di connessione MultiMed Hemo2 Hemo4 Le variabili a e b denotano la prima a o la seconda b porta della sonda dal dispositivo di connessione MultiMed munito di cavo a Y oppure dal dispositivo di connessione NeoMed Hemo2 o Hemo4 I segnali della temperatura acquisiti mediante il dispositivo di connessione MultiMed o NeoMed sono visualizzati come valore Ta lt gt o Tb lt gt Se si usa un dispositivo di connessione MultiMed sprovvisto di cavo a Y solo il parametro Tb visualizzer un valore Lettura temperatura 3 6 n 533 ie d senza cavo a Lettura temperatura Hemo2 4 Durante il monitoraggio della temperatura mediante il dispositivo di connessione Hemo2 o Hemo4 i valori di temperatura vengono identificati anche a seconda della posizione del collegamento stabilito con il monitor Il valore di temperatura corrispondente al dispositivo collegato al connettore Aux Hemo 2 riporta la dicitura VF8 Delta Delta XL Kappa 27 3 27 Temperatura corporea 27 4 T2a o T2b mentre il valore di temperatura corrispondente al dispositivo collegato al connettore Aux Hemo 3 denominato T3a o T3b 1 T2 a o b 2 T3 aob T aob con cavo a Y 4 T aob 5 TaoT aob con cavo a Y NOTA Il secondo connettore PodCom opzionale sul monitor Delta e standard per il monitor Delta XL Se sono
415. isurazione il monitor ricalcola la deviazione ST e memorizza i risultati vedere a pagina 10 8 per le procedure per cambiare i punti ST e ISO Durante questa procedura i diversi valori della deviazione ST vengono visualizzati in giallo sotto i valori correnti in verde In fondo alla schermata la posizione del punto di misurazione ISO in millisecondi prima dell avvio QRS visualizzato accanto alla dicitura ISO mentre la posizione del punto di misurazione ST in millisecondi dopo l avvio QRS compare accanto alla dicitura ST NOTA e La buona prassi clinica indica che conviene verificare sempre la posizione dei punti di misurazione isoelettrici e ST prima di intraprendere il monitoraggio ST e Al termine del riapprendimento l inizio e lo scostamento QRS vengono bloccati fino all avvio di un nuovo riapprendimento In tutte le schermate trend i marker indicano le variazioni dei punti di misurazione e le operazioni di riapprendimento Le diciture CMB Cambia e APP Riapprendi appaiono nella colonna indicante l ora della tabella di trend e nell area principale dei grafici di trend ST Nei grafici di trend inoltre la linea verticale bianca continua indicante il trend ST contrassegna l ora della variazione di un punto di misurazione mentre la linea verticale tratteggiata contrassegna l ora di avvio di un operazione di riapprendimento Usare il cursore per identificare l ora dei cambiamenti contrassegnati e le operazioni
416. isurazione con un riferimento interno oppure passare al modo TOF VF8 Delta Delta XL Kappa 24 9 24 Monitoraggio della trasmissione neuromuscolare NMT Messaggio Causa possibile Azione suggerita NMT controllare elettrodi Non possibile erogare la corrente Gli elettrodi o i collegamenti non sono posizionati non funzionano correttamente Controllare gli elettrodi Ripetere l applicazione se necessario Verificare i collegamenti dei cavi NMT verificare sensore Sensore guasto o scollegato Verificare l applicazione del sensore e Sostituire il sensore dell accelerometro se necessario NMT artefatto Eccessivo rumore sul segnale dovuto al movimento tremore del paziente o a interferenze provenienti da apparecchiature ausiliarie Controllare gli elettrodi Ripetere l applicazione se necessario Isolare il paziente dalle apparecchiature ausiliarie se necessario Isolare il paziente da movimenti o vibrazioni estranei NMT verificare sensore temp Cavo della temperatura guasto o mancante Verificare il sensore Sostituire se necessario Temp NMT fuori gamma alta bassa Il valore della temperatura al di fuori della gamma di misurazione alto basso Controllare il paziente Se necessario sottoporlo a trattamento Verificare il sensore Sostituire se necessario NMT N TOF gt limite sup N TOF lt limite inf Il numero di cont
417. iti il monitor raffronta la sequenza degli ultimi 8 battiti con le sequenze memorizzate nel monitor Se rileva due o pi eventi simultaneamente fa scattare l allarme secondo l ordine di priorit degli eventi La tabella seguente descrive le classificazioni disponibili per gli eventi e i battiti Gli elementi in tabella sono ordinati per priorit di evento Dicitura Classificazione di eventi e battiti ASI Asistolia sono trascorsi 4 secondi senza che fosse rilevato un complesso QRS valido FIB Fibrillazione ventricolare il monitor identifica una forma d onda sinusoidale avente caratteristiche di fibrillazione TV Tachicardia ventricolare N o pi PVC rilevati in un intervallo temporale T 60 N 1 R dove N definito come numero di TV ed R come frequenza Tv SEQ Sequenza ventricolare una serie di PVC consecutivi da 3 a N 1 con frequenza da battito a battito gt frequenza TV AIVR Ritmo idioventricolare accelerato una serie di 3 o pi PVC con una frequenza minore della frequenza TV SVT Tachicardia sopraventricolare N o pi battiti consecutivi regolari con una frequenza di battiti successivi maggiore o uguale all impostazione SVT VF8 Delta Delta XL Kappa 9 3 9 Monitoraggio dell aritmia Dicitura Classificazione di eventi e battiti CPT Coppia ventricolare sequenza di battiti in schema normale PVC PVC normale BGM Bigeminismo ventricolare sequenza di
418. itivo di connessione PICCO 2 Connettore HemoMed 2 Inserire l altra estremit del cavo nella porta del connettore emodinamico VF8 Delta Delta XL Kappa 14 7 14 Pressione sanguigna invasiva Cavi a Y per la pressione sanguigna Il cavo a Y PSI aumenta le capacit di monitoraggio del dispositivo di connessione Hemo2 o Hemo4 o consente la misurazione di due parametri PSI senza un dispositivo di connessione emodinamico Una volta inserito nel connettore HemoMed del monitor il cavo a Y accetta due trasduttori per la misurazione simultanea di due pressioni sanguigne invasive Il monitor assegna automaticamente le diciture temporanee Pla d P2a d e P3a d quando sono collegati i trasduttori di pressione Queste diciture devono essere rinominate in modo permanente e corrispondente al sito di pressione in monitoraggio O tao o o sue Bh 1 Cavi a Y per la pressione sanguigna 3 Trasduttori per la pressione sanguigna 2 Inserire nel connettore Hemomed sul 4 Cavi intermedi monitor Per collegare il cavo a Y al monitor procedere come descritto di seguito Inserire il trasduttore nel cavo intermedio come illustrato Inserire l altra estremit del cavo intermedio nel cavo a Y 7 o 10 pin Ripetere i punti 1 e 2 per il secondo trasduttore i e Inserire il cavo a Y nel dispositivo di connessione emodinamico o nel monitor NOTA Per un elenco completo degl
419. itmia per informazioni dettagliate vedere il Capitolo 9 Monitoraggio dell aritmia Fare clic su OFF per disattivare il monitoraggio dell aritmia e Selezionare BASE per attivare il monitoraggio di base dell aritmia Selezionare TUTTO per attivare il monitoraggio completo dell aritmia 8 22 Delta Delta XL Kappa VF8 Messaggi di stato Selezione di menu Descrizione Impostazioni disponibili Monitoraggio RESP Attiva disattiva il monitoraggio Fare clic su ON per attivare il monitoraggio della respirazione della respirazione Per ulteriori informazioni vedere il e Fare clic su OFF per disattivare il Capitolo 12 Respirazione monitoraggio della respirazione Riapprend Crea un modello di riferimento una Fare clic su Riapprend per avviare il volta identificata la tendenza QRS processo di riapprendimento Per ulteriori dominante informazioni sul riapprendimento di un NOTA questa funzione modello di riferimento vedere il Capitolo 9 ombreggiata quando il monitor Monitoraggio dell aritmia non sta elaborando segnali ECG Messaggi di stato Messaggio Definizione e o causa possibile Azione suggerita HR gt n La frequenza cardiaca del paziente Controllare il paziente ed HR lt n supera i limiti di allarme correnti eventualmente sottoporlo alla terapia idonea Cambiare i limiti di allarme HR fuori gamma La frequenza cardiaca del paziente Controllare
420. itolo 16 pagina 3 Quando il testo si riferisce a un capitolo intero viene indicato solo il numero del capitolo es Tabelle di riferimento rapido Dove possibile una tabella di riferimento rapido fornita per semplificare la consultazione delle informazioni sulle funzioni offerte dal monitor VF8 Delta Delta XL Kappa v Guida per l uso di Serie Infinity Delta Pi di pagina La versione corrente del software riportata nel pi di pagina insieme al numero del capitolo alla pagina e al nome del dispositivo Riferimenti In questo manuale il termine monitor si riferisce ai monitor paziente Delta Delta XL e Kappa Le informazioni pertinenti ai singoli modelli sono indicate separatamente NOTA La funzionalit software identica per i seguenti prodotti e Infinity Delta Siemens SC 7000 e Infinity Delta XL Siemens SC 9000XL e Infinity Kappa Siemens SC 8000 con le seguenti eccezioni e barra allarmi vedere le pagine 1 5 2 17 e 3 15 batteria interna vedere le pagine 1 14 1 16 A 1 e B 9 e dimensioni e peso vedere a pagina B 9 Norme di sicurezza generali Queste Istruzioni per l uso presumono che l utente abbia gi esperienza con i monitor paziente Per garantire un funzionamento sicuro e affidabile leggere tutte le istruzioni per il funzionamento di questo dispositivo prima di usare il monitor Il monitor conforme alla norma IEC 60601 1 e agli standard correlati pertinenti vi Delta De
421. itor pu annunciare un allarme ST anche per le derivazioni non visualizzate nella casella di parametro ST Vedere a pagina C 8 Visualizzazione ST Quando i monitoraggi ST ed ECG sono abilitati sullo Schermo base la casella di parametro ST appare immediatamente al di sotto della casella di parametro HR Il monitoraggio ST pu essere attivato e disattivato nel menu Analisi ST o nel menu di impostazione ECG vedere a pagina 8 18 I valori della deviazione ST sono visualizzati secondo la convenzione usata per i registratori su strisce per i quali 1 millimetro mm del reticolo corrisponde a 0 1 millivolt mV Menu di impostazione Analisi ST Il menu Analisi ST consente di eseguire la maggior parte delle funzioni relative all analisi del segmento ST Per visualizzare il menu Analisi ST e Fare clic sulla casella di parametro ST se visualizzata Oppure 1 Premere il tasto fisso Menu sul pannello anteriore del monitor 2 Fare clic su Impost paziente 3 Fare clic su Parametri Apparir un elenco di tutti i parametri disponibili NOTA Se il monitoraggio ST stato disattivato ST non apparir nell elenco dei parametri 4 Fare clic su ST Delta Delta XL Kappa VF8 Menu di impostazione Analisi ST Tabella di riferimento rapido Menu Analisi ST Voce di menu Descrizione Impostazioni Monitoraggio ST Attiva disattiva il monitoraggio ST e ON NOTA Monitoraggio ST ombreggiato e OFF se stato d
422. itoraggio del paziente mettendo il monitor di origine nel modo di attesa Il monitor salva le impostazioni paziente e quelle di monitoraggio finch non si riprende il monitoraggio dello stesso paziente disattivando il modo di attesa Per trasferire i dati mediante la rete 1 Premere il tasto fisso Menu Apparir il Menu base 2 Visualizzare Attesa e fare clic Lo Schermo base si svuota per visualizzare solamente il messaggio seguente Attesa Premere Schermo base per ri monitorare 3 Passare al monitor di destinazione e premere il tasto fisso Menu 4 Fare clic su Ammiss Dimiss Fare clic su Trasferire per aprire il menu Trasferimento dati paziente Se i dati oggetto del trasferimento provengono da un unit di cura esterna avanzare al passo 6 diversamente avanzare al passo 8 VF8 Delta Delta XL Kappa 4 5 4 Ammissione trasferimento e dimissione 6 Fare clic su Selez unit di cura da cui trasferire Apparir l elenco delle unit di cura se il monitoraggio riguarda una sola unit di cura questa voce sar ombreggiata 7 Fare clic sull unit di cura dalla quale si stanno trasferendo i dati Tale unit apparir accanto alla dicitura Unit di cura 8 Fare clic su Selez letto trasfer per visualizzare i posti letto attualmente in attesa 9 Fare clic sul posto letto di origine per visualizzarlo nel menu 10 Fare clic su Avvio trasferimento 11 Fare clic su Trasferire a questo letto per trasferire i dati p
423. iutilizzare mai un trasduttore monouso per non causare lesioni al paziente Impostazione dell hardware Tubi AI fine di ottenere la massima potenza del segnale nel collegamento del paziente scegliere un tubo ad alta pressione avente la minore lunghezza possibile Un tubo corto riduce l attenuazione del segnale e gli effetti provocati dagli artefatti da movimento I tubi ad alta pressione limitano lo smorzamento del segnale Adottare le procedure cliniche del proprio ospedale nell assemblaggio del sistema dei tubi Accertarsi di eliminare tutte le bolle d aria dal sistema che attenuano il segnale e potrebbero portare a misurazioni incorrette della pressione sistolica Trasduttori I trasduttori sono disponibili in una moltitudine di forme e misure Per un elenco completo degli accessori PSI forniti da Dr ger Medical disponibili con questo prodotto vedere a pagina C 17 Per informazioni sul collegamento dei trasduttori al monitor al dispositivo di connessione o al cavo a Y vedere a pagina 14 6 Azzeramento E possibile azzerare un trasduttore alla volta oppure servirsi della funzione di azzeramento intelligente per azzerare simultaneamente tutti i trasduttori statici Il trasduttore dovrebbe essere azzerato in presenza di una delle condizioni seguenti e Subito dopo l introduzione del catetere nel sistema vascolare del paziente e Dopo aver collegato il trasduttore a un dispositivo di connessione di pressione e
424. ivato impostazione predefinita Delta Delta XL Kappa 2 Impostazione del monitor Menu Capo sala Voce di menu Descrizione Impostazioni disponibili Conferma allarmi Convalida le condizioni di allarme per limitare gli allarmi fastidiosi derivanti da artefatto o movimento ritardando il tempo per l allarme NOTA quando Conferma allarmi ON il tempo che intercorre dall inizio di una violazione di limite all allarme sar uguale al tempo per la rilevazione l attesa dell apposito segnale Conferma allarmi Per quanto concerne HR questo tempo pu superare massimo di 10 secondi dei requisiti AAMI EC13 e IEC 60601 2 27 tempi di convalida degli allarmi sono Limite superiore Limite inferiore HR 6s 6s RESP 14s 14s IBP 4s 10s Spo2 6s 10 s1 PLS 6s 10 s Spo2 4s 4s PLS 4s immediatamente Tutti gli altri parametri immediatamente vedere la sezione Ritardo allarme SpO2 e ON Attiva la convalida degli allarmi e OFF predefinito Disattiva la convalida degli allarmi Ritardo allarme Convalida una condizione di allarme SpO2 e ON La condizione di allarme gli allarmi ASI e di fibrillazione ventricolare AVVERTENZA Quando l allarme HR e il monitoraggio ARR sono disattivati il monitor non pu generare gli allarmi ASI FIB Sp02 richiedendo che la violazione del limite limite inferiore SpO e PLS persista per 10 secondi limite infer
425. ivo che converte i segnali RS 232 da un dispositivo di monitoraggio esterno al protocollo dell interfaccia MIB Vedere Medical Information Bus Pressione cerebrale di perfusione Coppia ventricolare Pressione venosa centrale Pressione diastolica Agente anestetico Scostamento del segmento ST della forma d onda ECG rispetto alla linea isoelettrica Modulo utilizzato per il montaggio di trasduttori per la pressione sanguigna e per trasferire i dati di pressione sanguigna invasiva e temperatura al monitor Dispositivo per il montaggio che supporta meccanicamente il monitor Vedere anche Pick and Go Flusso di fine espirazione Livello del diossido di carbonio misurato al picco della fase di espirazione del ciclo respiratorio Vedere anche iCO e RRc Agente anestetico Unit elettrochirurgica CO a fine atto respiratorio Frazione inspiratoria di ossigeno Freccia a sinistra situata nella parte superiore sinistra di ogni menu e alla fine di alcuni elenchi di menu Fare clic sulla freccia per tornare al menu precedente VF8 Gog Forza di gravit GP1 GP2 Vedere Parametro di pressione generica Hemo2 Hemo4 HemoMed Vedere Dispositivo di connessione emodinamico hr Ora HR Frequenza cardiaca Hz Hertz LE Rapporto delle frequenze inspiratoria ed espiratoria iCO7 CO inspirata ICP Pressione intracranica ICS Infinity CentralStation InspT Durata inspirazione in percentuale Isoflurano Agente anestetico IT Temperatura d
426. ker PM o pressione di perfusione cerebrale CPP CPP2 CPP3 CPP4 EEG oppure N20 Test dei segnali di allarme visivo e acustico La barra allarmi e gli altoparlanti del monitor sono verificati durante l avvio L utente pu verificare i segnali di allarme visivo e acustico creando una condizione di allarme es abbassando il limite HR superiore del paziente Ripristinare i limiti di allarme corretti al temine del test Vedere Impostazione degli allarmi a pagina 5 7 Allarmi di rete Il monitor pu trasmettere i messaggi di allarme in rete a un qualsiasi monitor o stazione centrale compatibile in rete Solitamente ci avviene in meno di due secondi Tramite la rete Infinity Network possibile inoltre aggregare pi monitor in gruppi di allarme distinti in modo da limitare la quantit di messaggi visualizzata sui singoli dispositivi vedere a pagina 3 12 5 2 Delta Delta XL Kappa VF8 Ol EEEE I monitor collegati in rete avviano automaticamente gli allarmi alla stazione centrale Se la stazione centrale non in grado di confermare un allarme entro 10 secondi ad esempio a causa di un interruzione dalla rete il monitor visualizza il messaggio Errore di allarme di rete emettendo un tono acustico di volume massimo 100 Il volume di allarme rimane impostato su 100 finch non viene modificato nel menu Limiti allarme vedere a pagina 5 7 NOTA La rete distingue tra le interruzioni di rete non volute errori offline
427. l limiti Attiva la visualizzazione dei limiti di allarme ON predefinito I limiti di allarme nelle caselle di parametro associate allarme sono visualizzati accanto al valore di parametro corrente nella casella di parametro L icona della campana barrata appare se l allarme disattivato e OFF limiti di allarme non sono visualizzati Spia allarmi Permette all utente di attivare disattivare la ON predefinito La barra allarmi lampegger rossa per tutti gli allarmi di limite superiore e e lampegger gialla per tutti gli allarmi di livello medio NOTA in caso di allarmi multipli la barra lampegger solo per l allarme di grado maggiore OFF La barra allarmi non lampegger Controllo allarmi Permette all utente di attivare o disattivare ON impostazione predefinita vedere a pagina 3 12 quando il display remoto visualizza segnali ECG telemetrici MIB gli allarmi MIB scollegato associati a Gli allarmi MIB scollegato sono ventilatori o apparecchi per anestesia attivi NOTA questa opzione si riferisce solo ai e OFF Gli allarmi MIB scollegato ventilatori e o alle macchine per anestesia sono disattivi Display Visual Permette all utente di impostare il modo in Sempre ON L allarme al posto remota cui agisce l opzione Visual remota letto locale non fa s che il display remoto visualizzi il menu a discesa relativo al posto letto remoto e Menu discesa all
428. l menu Limiti di allarme usa inoltre questa formula per regolare i limiti di allarme dei parametri ST attivi vedere a pagina 5 13 Valore corrente 2 mm o 0 2 mV Consente di stabilire la durata di una potenziale condizione di allarme delle derivazioni ST Una volta scaduto il tempo stabilito il monitor classifica tale condizione quale condizione di allarme Durata evento OFF 15 30 45 60 s Riapprend Avvia un operazione di riapprendimento n d vedere a pagina 10 5 10 8 Delta Delta XL Kappa VF8 Messaggi di stato Per accedere alla tabella Allarmi ST 1 Premere il tasto fisso Limiti allarme sul pannello anteriore del monitor 2 Fare clic sul tasto di controllo ST nella porzione inferiore destra dello schermo 3 Attenersi alle istruzioni riportate a pagina 5 7 per modificare i limiti di allarme 4 pulsanti di controllo situati in cima all elenco dei parametri Impost auto e in fondo allo schermo Durata evento Riapprend consentono di svolgere le funzioni relative agli allarmi ST Messaggi di stato Messaggio Causa possibile Azione suggerita ST lt x gt fuori gamma L algoritmo ST ha calcolato valori e Controllare i punti di misurazione isoelettrico analizzare ST valore ST a causa di e Assenza di battiti normali Artefatto alta in eccesso o in difetto 15 mmo e ST ST lt x gt fuori gamma 1 5 mV rispetto alla gamma di Controllare
429. l menu Diciture press e assegnare la dicitura corretta Controllare l apparecchiatura e sostituirla se necessario lt xx gt verificare azzeramento possibile che l azzeramento PSI memorizzato nel monitor non corrisponda a quello della periferica predefinita Azzerare il trasduttore lt xx gt pressione statica stata rilevata una pressione statica in un segnale pulsatile a causa di condizione fisiologica es asistolia chiusura del trasduttore verso il paziente blocco della punta del catetere contro la parete di un vaso presenza di un coagulo sulla punta del catetere e Controllare il paziente e sottoporlo alla terapia idonea Aprire il sistema verso il paziente ruotando il rubinetto Attenersi alle procedure ospedaliere per lo sblocco dei cateteri Attenersi alle procedure ospedaliere relative ai cateteri bloccati da coaguli lt xx gt spina disinserita Il trasduttore della pressione per il parametro specificato scollegato o difettoso Pressione attiva ricollegare o sostituire il cavo Pressione inattiva disattivare gli allarmi lt XX gt azzerare Il trasduttore della pressione per il parametro specificato deve essere azzerato Azzerare il trasduttore lt xx gt azzeramento accettato L azzeramento del trasduttore riuscito e Nessuna lt xx gt mancato azzeramento L azzeramento del trasduttore non riusci
430. la luce varia con il variare del volume del sangue e che il volume del sangue varia con la frequenza del polso il monitor deriva anche la frequenza del polso PLS Il sensore SpO disponibile in misure per pazienti adulti pediatrici e neonatali collegato al monitor mediante vari cavi MultiMed e NeoMed oppure mediante il dispositivo di connessione Infinity Masimo SET SpO SmartPod o Infinity Nellcor OxiMax SpO SmartPod NOTA Per un elenco completo degli accessori SpO forniti da Dr ger Medical disponibili con questo prodotto vedere a pagina C 11 Precauzioni Per le precauzioni generali vedere la sezione Sicurezza elettrica elettrochirurgia e defibrillatore Le misurazioni SpO sono particolarmente sensibili alle pulsazioni dell arteria e dell arteriola e potrebbero non essere affidabili se il paziente sotto shock o affetto da ipotermia anemia o ha ricevuto farmaci per la riduzione del flusso del sangue nelle arterie Delta Delta XL Kappa VF8 Precauzioni AVVERTENZA e Non usare un pulsossimetro come monitor da apnea e Elevati livelli di ossigeno possono predisporre un neonato prematuro a retinopatia della prematurit Se questo un fattore incidente NON impostare il limite di allarme superiore al 100 perch equivale alla disattivazione dell allarme Il monitoraggio pO2 transcutaneo consigliato nei neonati prematuri che ricevono ossigeno supplementare e Esaminare il sito di ap
431. larme OFF disattivata ombreggiata Se il codice disattivato premendo nuovamente il tasto fisso Codice Tutti gli allarmi OFF si disattiva e la relativa indicazione scompare L impostazione Disattivato determina il comportamento seguente Quando Volume allarme OFF S e il tasto fisso Codice premuto Il volume degli allarmi disattivato immediatamente e l icona dell altoparlante presenta una barra trasversale nella porzione centrale in alto del monitor e Un timer appare nella parte inferiore sinistra del monitor Delta Delta XL Kappa 2 Impostazione del monitor Menu Capo sala Voce di menu Descrizione Impostazioni disponibili Sottomenu Impostazione menu Impostazione Determina per quanto tempo i menu e le 1 Fare clic su Impostazione menu finestre debbano rimanere visualizzati menu 2 Fare clic su Limite temporale NOTA questa impostazione determina menu l ora visualizzata nel menu anche per 3 Fare clic su una delle Visual remota impostazioni seguenti e ON 1menue le finestre attivi rimangono visualizzati per un periodo di tempo limitato 5 minuti circa OFF I menu e le finestre attive rimangono visualizzati finch non vengono chiusi dall utente o finch non si seleziona un altra visualizzazione Sottomenu Memorizz Ripristino impostaz e Ridenom impostaz Questi menu consentono al capo sala di memorizzare e ripristinare le impostazio
432. larme al posto letto locale nel modo Visualizzazione remota il comportamento del monitor dipende dall opzione Display Visual remota nel menu Capo sala pagina 2 10 Se scatta l allarme al posto letto remoto la forma d onda superiore e il canale della forma d onda in allarme saranno visualizzati Nel caso di pi allarmi viene visualizzato quello di grado maggiore Per ulteriori informazioni sulla funzione Arresto allarme vedere a pagina 5 6 Delta Delta XL Kappa VF8 Privacy Nelle operazioni eseguite nel modo Privacy il monitor oscura lo schermo e tacita gli allarmi udibili al posto letto Questa funzione utile nei casi in cui tali visualizzazioni e allarmi possono distrarre il paziente e le persone in visita Gli allarmi udibili sono soppressi e lo schermo oscurato fatta eccezione per la segnalazione seguente Privacy Premere Schermo base per ri monitorare Ogni altra funzione di monitoraggio rimane attiva il monitoraggio del paziente continua ininterrotto alla stazione centrale NOTA e Il modo Privacy disponibile solamente per posti letto collegati a una stazione centrale Il monitor esce dal modo Privacy ogni volta che viene scollegato dalla rete o dalla Infinity CentralStation e L opzione Chiamata infermiere sempre supportata nel modo Privacy Per attivare il modo Privacy 1 Premere il tasto fisso Menu 2 Fareclic su Privacy 3 Premere il tasto fisso Schermo base per tornare allo Schermo
433. le la funzione Auto Riapprend ombreggiata NOTA iniziare un riapprendimento se gli elettrodi sono stati riposizionati e o la respirazione del paziente subisce un mutamento Allarme RESP Visualizza gli allarmi respiratori nella n d tabella dei limiti di allarme vedere a pagina 5 7 12 8 Delta Delta XL Kappa VF8 Monitoraggio OCRG Il monitor in grado di visualizzare un ossicardiospirogramma OCRG nel modo neonatale L OCRG visualizza tre o sei minuti ad aggiornamento costante di un trend della frequenza cardiaca battito per battito bbHR SpO o tpO 0 e una forma d onda respiratoria etCO nonch gli eventi di apnea Il monitor continua ad aggiornare i parametri sullo schermo annunciare gli allarmi e avviare le registrazioni nre Riepilogo Impostaz A tempo 1 Attiva cursore 8 Dicitura Respirazione etCO la dicitura Apnea appare nel caso in cui si verifichi e venga visualizzato un evento apnea 2 Oracursore 9 Forma d onda respiratoria ed etCO Esci dal display OCRG 10 Unit di tempo 4 Display Riepilogo OCRG Menu 11 Valori nell ora del cursore Riepilogo vedere a p 12 11 5 Display Menu di impostazione 12 Scala OCRG vedere a p 12 15 6 Avviaunaregistrazione atempo 13 Cursore dei parametri visualizzati 7 Valori di parametro correnti 14 Barra di cancellazione Delta Delta XL Kappa 12 Re
434. lelimina gli eventi 1 Visual Tutti visualizza tutti gli eventi memorizzati Manuale visualizza gli eventi memorizzati manualmente Allarme visualizza solo gli eventi di allarme BRDI visualizza solo gli eventi bradicardici Desat solo pazienti neonatali visualizza solo gli eventi di desaturazione 2 Visualizzazione parametri Prec visualizza la serie precedente di 2 parametri Succ visualizza la serie successiva di 2 parametri VF8 Delta Delta XL Kappa 1 25 1 Introduzione Spostamenti nella schermata Richiamo evento Per avanzare o indietreggiare di 20 secondi nei dati di forma d onda fare clic sulle frecce poste su entrambi i lati della barra di scorrimento nella parte inferiore della schermata Per passare in rassegna l elenco di valori di parametro al momento dell acquisizione dei dati fare clic sui tasti a freccia posti sopra l elenco dei parametri nella parte destra della schermata Per passare in rassegna le forme d onda visualizzate al momento dell acquisizione dei dati fare clic sui pulsanti di controllo Prec e Succ posti sotto la forma d onda Funzioni di Aiuto possibile visualizzare una breve descrizione delle funzioni evidenziate al momento nella parte inferiore di tutti i menu attivi abilitando l Aiuto in linea relativo al contenuto 1 Premere il tasto fisso Menu per aprire il Menu base 2 Fareclic su Impost monitor Viene visualizzata un altr
435. lezionare la voce di menu o l impostazione appropriata Voce di menu Descrizione Impostazioni disponibili Visual tutti i parametri Elenca tutti i parametri del ventilatore ei n d parametri correnti elenco di sola lettura con i valori PIP MAP PEEP TVe MVe RRv Pausa I E InspT i02 TVi MVi Strumento polmoni Visualizza lo schermo Strumento polmoni n d aperti aperti vedere le pagine 28 10e 28 11 Loop PV Visualizza il loop Pressione Volume n d Scala Pva Imposta o cambia la dimensione della 10 15 20 25 30 40 50 60 80 forma d onda della pressione Pva 100 120 cmH20 visualizzata NOTA il valore di scala superiore selezionato Il monitor seleziona automaticamente il valore di scala inferiore come indicato 28 8 Delta Delta XL Kappa VF8 Ventilatori e sistemi di somministrazione dell anestesia Voce di menu Descrizione Impostazioni disponibili Scala flusso Imposta la dimensione della forma d onda del flusso visualizzata 5 10 15 20 35 50 100 1500 200 l min NOTA il valore di scala superiore selezionato Il monitor seleziona automaticamente il valore di scala inferiore come indicato Scala vol Imposta la dimensione della forma d onda del volume attualmente visualizzata 5 10 25 50 75 100 250 500 750 1000 o 1500 ml Schermo diviso Configura lo Schermo base per visualizzare i dati del ventilatore o di trend OFF
436. li vedere le sezioni Ubicazione e Sicurezza elettrica elettrochirurgia ATTENZIONE e Usare il proprio giudizio clinico insieme ad altri parametri vitali nell interpretazione dei valori BIS Si sconsiglia di utilizzare solo i valori BIS per la gestione intraoperativa anestetica o sedativa e A causa della limitata esperienza clinica i valori BIS devono essere interpretati con cautela nei pazienti che manifestano disturbi neurologici noti che assumono farmaci psicoattivi o in bambini di et inferiore a 1 anno e Za presenza di artefatti e di una scarsa qualit del segnale pu determinare valori BIS inadeguati Potenziali artefatti possono essere causati da scarso contatto con la pelle alta impedenza attivit o rigidit muscolare movimenti della testa e del corpo movimenti oculari intensi posizionamento scorretto del sensore e interferenza elettrica insolita o eccessiva e Jlsegnale di verifica dell impedenza inviato dal dispositivo di connessione BISx pu interferire con altre apparecchiature es con i monitor per potenziale evocato 25 2 Delta Delta XL Kappa VF8 Preparazione del paziente Preparazione del paziente Un attenta preparazione della pelle e il corretto posizionamento dei sensori garantiscono segnali intensi con minimi artefatti In presenza di un allarme tecnico es Controllo sensore non riuscito preparare nuovamente il paziente premere saldamente gli elettrodi per ottenere un buon
437. limiti di allarme vedere a pagina 5 7 e nella tabella di impostazione dell aritmia vedere a pagina 9 6 NOTA Nel caso di asistolie e di fibrillazioni ventricolari non consentito disattivare la memorizzazione degli eventi Il monitor memorizza questi eventi automaticamente L accesso ai dati archiviati possibile da uno dei seguenti database e Trend e Calcoli Documentazione degli allarmi Richiamo evento Ciascun database indica quando i dati sono stati registrati i valori di parametro e o le forme d onda attive al momento della registrazione Trend Calcoli e Documentazione degli allarmi sono discussi nei capitoli successivi Richiamo evento e Memorizzazione sono spiegati pi avanti in questa sezione e Trend vedere il Capitolo 6 Gli eventi memorizzati sono contrassegnati dall ora e dalla data corrispondenti nel modo seguente Tabella di trend L icona 4 sulla linea del tempo contrassegna manualmente soltanto gli eventi memorizzati gli allarmi e le aritmie memorizzati automaticamente non sono contrassegnati nella Tabella di trend Grafici di trend Una breve linea verticale gialla nella parte superiore della schermata contrassegna gli eventi memorizzati manualmente e automaticamente e Calcoli vedere il Capitolo 16 e Documentazione degli allarmi vedere il Capitolo 5 VF8 Delta Delta XL Kappa 1 23 1 Introduzione Memorizzazione degli eventi Memorizzazione automatica Il monitor m
438. lizza il Loop PV 7 Valori temporali del cursore 4 Ingrandisce e riduce la visualizzazione OLT NOTA La variabile C sta per Conformit VF8 Delta Delta XL Kappa 28 11 28 Dispositivi periferici e software annesso Il monitor elabora tre canali con i dati di trend per ogni ciclo respiratorio rilevato che vengono visualizzati nello schermo Str polm aperti in base alla codificazione di colori descritta di seguito PA e Parametro Definizione Colore Grafico di trend 1 PIP o Pausa Picco pressione inspirazione o Pressione pausa Blu PEEP Pressione positiva di fine espirazione Bianco Grafico di trend 2 TVi Volume flusso inspirato Blu TVe Volume flusso espirato Bianco Grafico di trend 3 Cdyn Conformit dinamica ventilatori Bianco C Conformit dispositivi per anestesia Primus e Bianco Apollo Per accedere allo Strumento polmoni aperti 1 Premere il tasto fisso Accesso rapido sul pannello anteriore del monitor 2 Evidenziare l opzione Str polm aperti e selezionarla NOTA Lo Strumento polmoni aperti disponibile soltanto se un ventilatore o un dispositivo per anestesia collegato al monitor mediante il protocollo MIB Monitor Sv02 CCO Un monitor Sv02 CCO misura la gittata cardiaca e i parametri emodinamici correlati Questo monitor Dr ger accetta il trasferimento dati mediante l interfaccia MIB di un monitor SvO2 CCO Abbott Q2 Q2 o dai
439. lizza il messaggio Calibrazione necessaria E necessaria la calibrazione dopo le prime 1200 ore di funzionamento Dopo questa calibrazione iniziale ricalibrare annualmente o dopo 4000 ore di funzionamento secondo la circostanza che si verifica per prima La calibrazione una funzione biomedica protetta da password per ulteriori informazioni consultare il tecnico biomedico VF8 Delta Delta XL Kappa PTA Messaggi di stato 20 Monitoraggio Microstream etC02 Messaggio Condizione Azione suggerita etCO lt LI Superiore ai limiti di allarme e Controllare il paziente ed eventualmente etCO gt LS correnti sottoporlo alla terapia idonea e Cambiare i limiti di allarme O Sl Controllare l hiat tituirl CO gt LS ontrollare l apparecchiatura e sostituirla se e22 necessario RRc lt LI RRc gt LS etC02 fuori gamma alta Il valore CO fuori gamma alta Controllare il paziente ed eventualmente sottoporlo alla terapia idonea RRc Fuori gamma alta Il valore RRc fuori gamma alta Controllare il paziente ed eventualmente sottoporlo alla terapia idonea etC02 tubo scollegato FilterLine scollegato Verificare il collegamento la linea di campionamento e ricollegarlo se necessario etC02 perdita dal tubo Il tubo del flusso secondario presenta una perdita NOTA si verifica solamente all accensione o durante un azzeramento automatico
440. lizzare sotto forma di mini trend per ulteriori S1rSO2 S2rS02 informazioni sulla visualizzazione mini trend vedere a pagina 6 7 Messaggi relativi all ossimetria cerebrale Messaggio Condizione Azione suggerita Periferica duplice collegata Pi dispositivi collegati e Accertarsi che al monitor sia collegata una sola periferica MIB MIB scollegato Il collegamento tra il dispositivo esterno Controllare il cavo e nel caso e il monitor stato interrotto dopo aver ricollegarlo effettuato la connessione 28 30 Delta Delta XL Kappa VF8 29 Pulizia disinfezione e sterilizzazione Cenni preliminafi i Giai i 29 2 Monitor e dispositivi periferici ii 29 2 Cavi del paziente uiiiiia aa 29 3 ECG cain 29 3 Elettrodi ECG Multiuso uiii i 29 3 Filtro ESU a ail iaia 29 4 NIBP e ai 294 PSlii ciali isla aaa 29 4 Trasduttori ciuuniaianiana alia 29 4 Piastra portatrasduttori del dispositivo di connessione emodinamico 29 4 Dispositivo di connessione PICCO rire 29 5 Spo2 cicl iii ilaria 29 5 Sensori Sp02 mMuItiuSo icuiiiiia 29 5 Dispositivo di connessione Infinity Masimo SET Sp02 29 5 Dispositivo di connessione Infinity Nellcor OxiMax Sp02 29 6 Dispositivo di connessione Trident NMT
441. ll intervallo di 70 100 SpO2 rispetto al coossimetro di laboratorio e al monitor ECG Questa variazione equivale a 1 Ams del valore misurato da un coossimetro 4 Il dispositivo di connessione Masimo SET con sensori LNOP Neo e Neo Pt stato collaudato per la precisione con e senza movimento e negli studi sul sangue umano da volontari adulti con casi di ipossia indotta nell intervallo mentre eseguivano movimenti di sfregamento e battimento da 2 a 4 Hz con un ampiezza da 1 a 2 cm e un movimento non ripetitivo compreso tra 1 e 5 Hz con un ampiezza da 2a 3 cm in casi di ipossia indotta nell intervallo di 70 100 SpO2 rispetto al coossimetro di laboratorio e al monitor ECG L 1 stato aggiunto ai risultati per considerare gli effetti dell emoglobina fetale 5 La precisione della frequenza del polso stata verificata su volontari adulti sani durante studi sull ipossia indotta nell intervallo di 70 100 Sp02 rispetto a un coossimetro di laboratorio e al monitor ECG Questa variazione equivale a 1 Ams del valore di frequenza del polso misurato dal monitor ECG Lunghezza d onda Rosso 660 nm nominale Infrarosso 905 nm Potenza radiante a 50 mW Min 0 13 mW a impulsi Max 0 79 mW VF8 Delta Delta XL Kappa B 45 B Dati tecnici Ampiezza del polso gt 0 02 Velocit perfusione Saturazione SpO0 2 bassa 0 e Trasmissione gt 5 Frequenza del polso 3 6 Il dispositivo di connessione Masimo SETO
442. lla casa produttrice degli elettrodi e Per evitare gravi lesioni al paziente applicare gli elettrodi di stimolazione vicini l un l altro nel modo descritto Non applicare gli elettrodi in posizione transtoracica o transcerebrale poich cos facendo la corrente elettrica pu penetrare nel petto o nella testa e causare irregolarit nel ritmo cardiaco o nell attivit cerebrale o dolori acuti ATTENZIONE e L indicatore di stimolo del dispositivo di connessione NMT lampeggia durante la stimolazione Per evitare scosse elettriche non toccare gli elettrodi di stimolazione quando l indicatore lampeggia e Non usare sensori della temperatura cutanea NMT per monitorare la temperatura corporea in profondit VF8 Delta Delta XL Kappa 24 3 24 Monitoraggio della trasmissione neuromuscolare NMT Collegamenti Indicatore di stimolo LED 2 Porta di connessione del cavo NMT 3 Per dispositivi di connessione EEG o BISx 4 Connessione PodCom al monitor 1 Applicare gli elettrodi distale nero e prossimale rosso sopra il nervo ulnare come illustrato in figura a una distanza di 3 5 cm gt 2 Collegare il dispositivo di connessione Trident con il cavo PodCom al connettore PodCom del monitor 9 3 Applicare l adattatore NMT l 4 Collegare i cavi dell elettrodo e del sensore al cavo NMT 1 5 Collegare il cavo NMT al dispositivo di connessione Trident connettore NMT
443. lla finestra Risultati calcoli e quindi stamparli su una stampante laser collegata alla rete Infinity Network I trend dei calcoli emodinamici non sono elaborati NOTA La funzione dei calcoli emodinamici una versione ridotta dell opzione protetta Calcoli fisiologici Per garantire calcoli precisi e verificare i dati della statura e del peso correnti del paziente sullo schermo Ammissione paz Tali dati se inesatti o assenti produrranno valori incorretti o nessun valore e L intero gruppo di calcoli il risultato delle misurazioni della pressione del cuneo polmonare PWP e della gittata cardiaca C O Valori in bianco nella finestra Risultati calcoli sono il prodotto di una mancata misurazione di entrambi i parametri Calcoli emodinamici Per accedere ai risultati dei calcoli emodinamici senza opzioni protette 1 Premere il tasto fisso Menu 2 Fare clic su Esame 3 Fare clic su Risultati calcoli per visualizzare il menu Calcoli emo Parametri emodinamici NOTA Per un elenco pi dettagliato dei parametri di immissione e derivati comprese unit di misura e derivazioni vedere a pagina 16 5 AVVERTENZA Verificare che il parametro del peso rifletta il peso corrente del paziente non il peso misurato all ammissione La mancata immissione del peso corrente pu produrre calcoli imprecisi e comportare rischi per il paziente 16 10 Delta Delta XL Kappa VF8 Calcoli emodinamici Calc emo Il monitor calcola i
444. lla barra orizzontale situata in fondo alla schermata ed evidenziare il punto temporale desiderato e Fare clic su Ore selezionare la durata di trend desiderata 1 2 4 8 12 o 24 h quindi fare di nuovo clic per confermare la selezione Questa funzione ha ripercussioni anche sugli intervalli di scorrimento quando si usa la barra orizzontale o le frecce come descritto in precedenza NOTA L orologio del monitor controlla la scala temporale Quando si regola l orologio alla base del grafico di trend appare un contrassegno giallo verticale Se l orologio viene regolato pi di una volta nell arco di 24 ore viene contrassegnata solamente la modifica apportata per ultima e Fare clic su Cursore per visualizzare a destra nella schermata una linea bianca verticale la data e l ora verticale corrispondenti i valori di parametro temporali del cursore Con il selettore spostare il cursore al punto temporale che si desidera delineare Se non sono disponibili dati in quel momento non viene visualizzato alcun valore VF8 Delta Delta XL Kappa 6 5 Tabella di trend La tabella di trend visualizza i dati di trend memorizzati in un formato tabulare di facile consultazione e visualizza fino a 8 colonne aggiornate ogni 60 secondi Sopra ogni colonna il monitor visualizza un indicazione temporale che contraddistingue l intervallo di tempo in cui sono stati elaborati i dati di trend Il valore visualizzato corrisponde all ultimo acquisito
445. lla luce dell uso previsto del sistema il monitor deve anche prevedere classificazioni idonee per la protezione contro infiltrazioni d acqua e per le emissioni in radiazione e conduzione L installatore deve assicurare che tutti questi requisiti siano soddisfatti VF8 Delta Delta XL Kappa 1 9 1 Introduzione Display video Kappa Il monitor Kappa conforme ai requisiti della norma IEC 60601 1 se usato con i seguenti display video approvati da Dr ger Medical disponibili in varie misure Vedere a pagina B 20 ATTENZIONE L uscita del display remoto sull IDS non isolata galvanicamente Un monitor video diverso da quanto specificato da Dr ger Medical deve essere conforme allo standard IEC 60601 1 e idoneo all uso in presenza di miscele anestetiche e o infiammabili vedere la sezione Ubicazione Alla luce dell uso previsto del sistema il monitor deve anche prevedere classificazioni idonee per la protezione contro infiltrazioni d acqua e per le emissioni in radiazione e conduzione L installatore deve assicurare che tutti questi requisiti siano soddisfatti Contrassegni dell apparecchiatura Nella tabella seguente sono descritti i simboli presenti sul monitor e sui relativi accessori non riportati alle pagine da 1 5 a 1 9 Accensione spegnimento del O monitor ERS Apparecchiatura alimentata a Input tastiera remota RS 232 batteria Attenzione Consultare la Uscita analogica A docume
446. lla terapia idonea Fuori gamma alta Il valore della temperatura e Controllare l apparecchiatura e Fuori gamma bassa superiore o inferiore alla gamma sostituirla se necessario di misurazione Impossibile derivare AT n Cavo difettoso o scollegato e Controllare l apparecchiatura e sostituirla se necessario Collegare la seconda sonda della temperatura Scollegato Cavo difettoso o scollegato e Controllare l apparecchiatura e sostituirla se necessario Guasto di hardware Guasto al circuito di misurazione Rivolgersi al Servizio di assistenza della temperatura Dr ger Medical VF8 Delta Delta XL Kappa 27 5 27 Temperatura corporea Questa pagina stata lasciata intenzionalmente vuota 27 6 Delta Delta XL Kappa VF8 28 Dispositivi periferici e software annesso Cennipreliminaril ira andrai 28 2 Precauzionili acri iaia 28 5 Ventilatori e sistemi di somministrazione dell anestesia 28 6 Sistemi di anestesia iaia 28 6 Ventilatori 28 6 Monitor SVO2 CCO iii 28 12 Monitor Radiometer MicroGas 7650 rr 28 14 Monitor Aspect A 2000 BIS iii 28 15 Display chirurgico indipendente ISD riiii 28 16 Messaggi di stato MIB iii 28 19 Incubatrice neonatale Dr ger C2000 C20006
447. llare il paziente se necessario adottare idonea terapia Modificare i limiti di allarme Verificare i collegamenti PCCO fuori gamma alta bassa Il valore del parametro PCCO fuori gamma alto basso Controllare il paziente se necessario adottare idonea terapia Verificare i collegamenti e le impostazioni Riprovare PCCI gt UL lt LL Valore PCCI superiore al limite massimo inferiore al limite minimo e Controllare il paziente se necessario adottare idonea terapia Modificare i limiti di allarme Verificare i collegamenti PCCI fuori gamma alta Il valore del parametro PCCI fuori gamma alto e Controllare il paziente se necessario adottare idonea terapia Verificare i collegamenti Riprovare C O gi in uso dispositivi di connessione PICCO e Hemo per C O sono collegati simultaneamente NOTA il dispositivo di connessione Hemo pu essere utilizzato insieme a PICCO solo per le misurazioni della pressione Scollegare il dispositivo di connessione Hemo e utilizzare solo PICCO per la gittata cardiaca Periferica duplice Sono collegati pi dispositivi di Scollegare dispositivi di connessione duplici collegata connessione PICCO PICCO guasto Guasto hardware del e Rimuovere immediatamente il sensore dal dispositivo di dispositivo di connessione paziente connessione PICCO Controllare il sensore il dispositivo e i relativi collegament
448. lo anteriore del monitor per registrare tutte le forme d onda e 1 valori di parametro attualmente visualizzati sullo Schermo base Richiamo evento 1 24 Il monitor memorizza i dati di monitoraggio forme d onda e i valori di parametro le condizioni di allarme e gli eventi di aritmia nella schermata Richiamo evento possibile visualizzare un massimo di 50 eventi memorizzati ognuno dei quali contiene 20 secondi di dati con le relative indicazioni di data e ora Delta Delta XL Kappa VF8 Applicazioni di archiviazione dati Gli eventi sono memorizzati secondo un ordine prioritario che elimina il pi vecchio per memorizzare il pi recente Quando lo spazio dedicato alla memorizzazione degli eventi esaurito il monitor cancella gli eventi pi vecchi per far posto a quelli nuovi Tutti gli eventi memorizzati sono cancellati alla dimissione del paziente reimpostazione del monitor o interruzione temporanea dell alimentazione Per accedere al menu Richiamo evento 1 Premere il tasto fisso Accesso rapido 2 Fare clic su Richiamo evento per visualizzare l omonima schermata Prec 3di4 Suce Visual TUTTI Salv Canc Registrare 1 Data e ora dell acquisizione 6 Visual 2 Valori dei parametri al momento 7 Visualizzazione dei dell acquisizione parametri 3 Stampa dei rapporti 8 Diciture parametri 4 Comando di registrazione 9 Ritardo della forma d onda e velocit 5 Salva
449. lore Campo di sola lettura Visualizza il tipo di catetere attualmente usato PV2013L07 PV2014L08 PV2014L16 PV2014L22 PV2015L20 PV2014L50 Altro Cost catetere arterioso ACC Campo ombreggiato quando sono collegati cateteri con rilevamento ACC automatico Questo campo sar selezionabile e disponibile per i cateteri diversamente dal campo Tipo catetere e richiede l immissione manuale dei valori costanti del catetere nel campo 0 999 La selezione di questo tasto visualizza un tastierino per l immissione manuale n d CVP manuale Consente di attivare disattivare il menu Valore CVP manuale NOTA se CVP manuale attivato l opzione Valore CVP ombreggiata Disattivato predefinito Attivato Valore CVP Consente di selezionare un valore CVP NOTA se disponibile viene utilizzato il valore CVP automatico finch non se ne immette uno manualmente Se il Valore CVP automatico non disponibile viene utilizzato il valore predefinito 5 mmHg finch non se ne immette uno diverso manualmente 5 mmHg predefinito da 0 a 300 mmHg con incrementi di 1 mmHg Volume iniettato Seleziona il volume dell iniettato usato 15 cc impostazione predefinita da 2 cc a 20 cc con incrementi di 1 cc VF8 Delta Delta XL Kappa 26 17 26 Monitoraggio della gittata cardiaca con metodo del contorno del polso PiCCO Menu di impostazione della termodiluizione
450. lta XL Kappa VF8 Ubicazione Serie Infinity Delta Guida per l uso I dispositivi sono intesi per l uso unicamente in zone che rispettano i requisiti ambientali descritti nella sezione dei dati tecnici VF8 AVVERTENZA Non utilizzare il dispositivo in luoghi in cui si esegue risonanza magnetica velivoli ambulanze abitazioni o camere iperbariche Non utilizzare dispositivi quali monitor connettori moduli e accessori nelle vicinanze di apparecchiature che emettono microonde o altre onde ad alta frequenza poich potrebbero interferire con il funzionamento di tali dispositivi Verificare che la ventilazione attorno al dispositivo sia adeguata e lasciare almeno 5 cm di spazio libero attorno al monitor per evitarne il surriscaldamento Non coprire alcun dispositivo con lenzuola o coperte Evitare il contatto diretto tra le superfici esterne dei dispositivi e il paziente onde prevenire ustioni Sono stati collaudati e approvati per l uso con il dispositivo unicamente i prodotti indicati nell elenco degli accessori nel capitolo Accessori Si consiglia vivamente di utilizzare esclusivamente gli accessori menzionati con uno specifico dispositivo per non compromettere il corretto funzionamento del dispositivo stesso Gli accessori monouso elettrodi trasduttori ecc vanno usati una sola volta Non riutilizzare accessori monouso Per ridurre al minimo il rischio di strangolamento del paziente posizionare con cur
451. mazioni dell intestazione L intestazione visualizza i valori di parametro il nome e l ID del paziente la data l ora e altri dati pertinenti L illustrazione seguente mostra una tipica striscia di registrazione a tempo Le intestazioni delle registrazioni continue non riportano la differita ma per il resto sono identiche a quelle delle registrazioni a tempo LETTOO1 NOV 17 1996 RITARDO 2mP1 55 32062 MB12 AVAO TEMPO CENTRALE 3 10 43 Smm 1 Nome paziente ID e dicitura letto 4 Origine e tipo di richiesta 2 Data e ora della richiesta di 5 Codice diagnostico registrazione 3 Ritardo e velocit di registrazione 6 Eventi e condizioni di allarme NOTA I valori e gli indicatori Allarme OFF A attivi al momento della richiesta di registrazione sono stampati dopo l intestazione di registrazione relativa a ogni parametro se opportuno Codice diagnostico La tabella seguente descrive i caratteri che compongono il codice diagnostico dell intestazione di una registrazione a striscia Nella prima colonna indicata la posizione di ciascun carattere nella stringa da sinistra a destra VF8 Delta Delta XL Kappa 7 3 7 Registrazioni Posizione Descrizione Valori Definizione 1 Derivazione elaborata per VF e Rifiuto degli impulsi PM Nessuno Il Ill aVR aVL aVF V R dV1R dV2R dV3R dV4R dV5R dV6R dV7R dV8R dV9 R F
452. mente Il monitor Kappa progettato per funzionare con un display autonomo con schermo grande Il monitor supporta una funzione trend e visualizza i dati di trend in grafici e tabelle Delta Delta XL Kappa VF8 Cenni preliminari Sistema di monitoraggio Kappa 1 Unit di visualizzazione 2 Unit di base Kappa Componenti del sistema NOTA e Per un elenco completo degli accessori disponibili con questo prodotto vedere 1 Appendice C e La configurazione del monitor pu variare Rivolgersi al proprio tecnico biomedico per ulteriori informazioni e Le parti seguenti includono componenti standard e opzionali Componenti Serie Infinity Delta Delta o Delta XL richiedono Monitor Alimentatore Cavo elettrico e monitor specifici per il paese Cavi MultiMed o NeoMed Opzionale Infinity Docking Station IDS per capacit di montaggio alimentazione e collegamento in rete Kappa richiede Monitor front end Cavo elettrico specifico per paese Unit di visualizzazione Cavi MultiMed o NeoMed VF8 Delta Delta XL Kappa 1 3 1 Introduzione Le opzioni software applicabili su una scheda di memoria opzionale includono Opzioni solo per modello Delta Opzione seconda porta connettore Delta Opzioni solo per modello Kappa Opzione da 4 a 5 canali Kappa Opzione di comunicazione avanzata II Kappa Solo Delta e Kappa Opzione da 5 a 6 canali Delta e Kappa Solo Delta e Delta X
453. menu popup chieder all utente di confermare questa azione Manuale Quando il monitor viene agganciato un menu popup chiede sempre all utente di confermare di scaricare la configurazione locale predefinita sia che questo cancelli parametri esistenti dal display o meno OFF Quando il monitor viene agganciato non scarica la configurazione locale ma continua a funzionare con le impostazioni esistenti 2 12 Delta Delta XL Kappa VF8 Menu speciali Gestione delle impostazioni Voce di menu Descrizione Riferimento procedure Gestione di un menu popup per nuove impostazioni durante il Pick and Go solo Delta e Delta XL Attenersi a queste procedure per specificare se il monitor deve scaricare le configurazioni predefinite dalla Docking Station locale durante le operazioni di PICK AND GO Il menu popup per nuove impostazioni viene visualizzato quando e una nuova impostazione eliminer un parametro dal display o e una nuova impostazione causer la cancellazione di un opzione bloccata o e in modalit manuale Pick and Go vedere a pagina 2 14 Menu popup per Permette all utente di ripristinare Selezionare una delle seguenti impostazioni nuove impostazioni solo le impostazioni del monitor per eseguire la funzione specificata le impostazioni del paziente e del Impostazioni monitor Ripristina solo le monitor o di annullare impostazioni del monitor mentre quelle dei
454. mere il tasto fisso Cuneo per dare avvio alla misurazione Viene visualizzato il messaggio Cuneo in corso Ultimato il calcolo le forme d onda PA e RESP si interrompono e la linea orizzontale del cursore che attraversa la forma d onda PA indica il nuovo valore PWP A questo punto un messaggio invita a sgonfiare il palloncino I pulsanti di controllo posti in fondo allo schermo consentono di memorizzare esplorare o chiudere lo schermo VF8 Delta Delta XL Kappa 14 17 UCI dl ESA T ERIE CAE Dopo 4 minuti il monitor memorizza automaticamente il valore PWP e riporta l utente allo Schermo base Le forme d onda PA e RESP vengono visualizzate nuovamente mantenendo immutate l ampiezza e la velocit di rigenerazione precedenti i valori della pressione PA sistolica e diastolica vengono ripristinati e gli allarmi PA automaticamente attivati Messaggi di stato Messaggio Causa possibile Azione suggerita lt xx gt S lt n gt Il valore di pressione supera i limiti di Controllare il paziente e sottoporlo alla lt xx gt D lt n gt allarme terapia idonea lt xx gt M lt n gt Accedere al menu Limiti allarme e modificare i limiti di allarme Controllare l apparecchiatura e sostituirla se necessario lt xx gt fuori gamma alta lt xx gt fuori gamma bassa Il segnale di pressione supera la gamma di misurazione Controllare il paziente e sottoporlo alla terapia idonea Accedere a
455. mette a confronto le modalit differenziale e referenziale MODO DIFFERENZIALE MODO REFERENZIALE N R 12 3 4 j 505000 Monitor 00 000000 Trig Ni wt 42 as Campioni di diciture Fp1 C3 Campioni di diciture Fp1 Cz delle derivazioni Fp2 C4 delle derivazioni Fp2 Cz 1 Elettrodo canale 2 1 Elettrodo canale 2 2 Elettrodo neutro 2 Elettrodo neutro 3 Elettrodo canale 2 3 Elettrodo riferimento 4 Elettrodo canale 1 4 Elettrodo canale 1 5 Elettrodo canale 1 Nel modo differenziale ciascun canale 1 2 3 e 4 dispone di due elettrodi l uno positivo e l altro negativo Nel modo referenziale tutti i canali usano lo stesso elettrodo referenziale e dispongono di un solo elettrodo numerato positivo Delta Delta XL Kappa VF8 Impostazione EEG Impostazione EEG Per aprire il menu di impostazione EEG Premere il tasto fisso Menu per aprire il Menu base Fare clic su Impost paziente Fare clic su Parametri Fare clic su EEG1 EEG2 EEG3 o EEG4 Apparir il menu EEG relativo me soa p e possibile visualizzare fino a quattro canali EEG contemporaneamente Tutti i menu EEG mostrano le stesse impostazioni per i canali EEG1 EEG2 EEG3 EEG4 Il monitor visualizza ciascuna forma d onda EEG a fianco della casella di parametro relativa vedere a pagina 2 5 per informazioni sulla visualizzazione delle caselle di parametro Una tipica casella di parametro EEG configu
456. mo dispositivo di connessione Se prima dell avvio si collegano a un monitor due dispositivi di connessione con diciture duplicate in memoria il dispositivo di connessione collegato alla porta emodinamica del monitor Aux Hemo2 o Aux Hemo03 avente il numero minore attribuisce la propria dicitura al canale di pressione mentre all altro dispositivo di connessione assegnata una dicitura automatica Pla P3d Display della pressione del cuneo polmonare NOTA PWP non disponibile per il dispositivo di connessione PICCO AVVERTENZA Durante misurazioni della pressione cuneo polmonare e ll monitoraggio degli allarmi per pressione invasiva se attivato viene disattivato temporaneamente per limitare gli allarmi fastidiosi La casella di parametro non presenta l icona della campana barrata perch il monitoraggio degli allarmi viene attivato automaticamente al termine della misurazione della pressione cuneo polmonare e Per garantire la sicurezza del paziente ridurre la durata di gonfiaggio del palloncino al minimo indispensabile per ottenere un valore PWP accurato Un gonfiaggio prolungato del palloncino pu indurre un emorragia polmonare o un infarto e Evitare di gonfiare il palloncino in modo eccessivo pena la possibile rottura dell arteria polmonare e Il catetere PA pu incunearsi prima del gonfiaggio del palloncino Lo scostamento del catetere indicato dalla forma a cuneo dell onda PCP Attenersi alle
457. modalit singola o TOF per limitare il numero di misurazioni PTC Delta Delta XL Kappa VF8 Esecuzione delle misurazioni NMT Esecuzione delle misurazioni NMT Impostazione NMT e Per accedere al menu di impostazione NMT 1 Fare clic sulla casella del parametro NMT nello Schermo base se visualizzato Oppure 1 Premere il tasto fisso Menu 2 Fare clic su Impost paziente 3 Fare clic su Parametri 4 Fare clic su NMT Avvio Stop NOTA Per interrompere la stimolazione in un caso di emergenza scollegare il cavo PodCom dal monitor Per avviare le misurazioni NMT fare clic su Avvia NMT Il dispositivo di connessione stabilisce automaticamente una corrente sopramassimale e una contrazione di riferimento vedere a pagina 24 2 Una volta individuate e memorizzate queste ultime le misurazioni NMT in modalit TOF cominciano automaticamente a un intervallo di misura predefinito di 20 secondi Nel corso delle misurazioni le funzioni di impostazione NMT ad eccezione degli allarmi non sono disponibili e sono ombreggiate nel menu NMT Per modificare le impostazioni NMT dopo l avvio interrompere le misurazioni modificare le impostazioni quindi riavviare le misurazioni Per interrompere le misurazioni fare clic su Arresta NMT NOTA VF8 e Seil dispositivo di connessione non in grado di stabilire i valori di riferimento oppure se si desidera ricominciare cancellare i riferimenti memorizzati e ripetere l
458. modo Sala operatoria se tutti i menu Priorit parametro canali disponibili sono riempiti un 8 Scorrere alla freccia nell angolo parametro di priorit maggiore far superiore sinistro delmenu per retrocedere caselle di parametri di uscire o continuare per impostare priorit inferiore fuori dallo Schermo altre funzioni del sottomenu base quando il dispositivo Schermo base corrispondente viene collegato Canali max Determina il numero di canali di forma e Fare clic su 4 5 6 7 oppure 8 d onda e dei parametri visualizzati NOTA il numero di forme d onda dipende dall opzione software installata vedere a pagina 1 18 per un elenco di opzioni Canale Configura il canale di forma d onda Forme d onda parametri inferiore inferiore in modo da visualizzare la forma d onda o tre caselle di parametro 2 6 Delta Delta XL Kappa VF8 Configurazione del monitor Menu base Voce di menu Descrizione Impostazioni disponibili Canali ECG Determina il numero e il formato delle forme d onda ECG visualizzate Fare clic sulle impostazioni seguenti ECG1 Visualizza la forma d onda ECG principale ECG1 e 2 Visualizza 2 forme d onda ECG1 e 2 e 3 Visualizza 3 forme d onda Cascata Visualizza i dati ECG1 in formato a cascata nel secondo canale Monitoraggio ARR Seleziona il modo Aritmia per informazioni dettagliate vedere a pagina 9 5 e Selezionare OFF per disa
459. monitor SvO02 CCO Edwards Baxter Vigilance e Vigilance II NOTA Il monitor di posto letto calcola l area di superficie corporea BSA sulla base della statura e del peso del paziente immessi nel menu Ammissione paz Vedere a pagina 4 2 Utilizza il valore BSA per calcolare i parametri d indice es ICI CCI SVRI ecc per il dispositivo Baxter MIB Sebbene il dispositivo Baxter possa calcolare internamente il valore BSA e inviare valori ICI e CCI al monitor il monitor calcoler comunque i valori d indice in base al proprio valore BSA 28 12 Delta Delta XL Kappa VF8 Monitor SvO2 CCO parametri seguenti sono disponibili per la visualizzazione Dicitura Parametri Unit Monitor SvO2 CCO da BT Temperatura sanguigna C Q2 Vigilance e Vigilance Il CCO Gittata cardiaca continua l min Q2 Vigilance e Vigilance Il CCI Indice CCO I min m Vigilance e Vigilance Il ICO Gittata cardiaca l min Q2 Vigilance e Vigilance Il intermittente ICI Indice ICO I min m Vigilance e Vigilance Il Sa02 Saturazione ossigeno Vigilance e Vigilance Il arterioso SvO2 Saturazione ossigeno Q2 Vigilance e Vigilance Il venoso SVR Resistenza vascolare dine x s x cm Vigilance e Vigilance Il sistemica SVRI Indice SVR dine x s x cm x m Vigilance e Vigilance Il VO2 Consumo Og ml min Vigilance e Vigilance Il DO2 Erogazione O ml min Vigilance e Vigilance Il SV Volume
460. monitor nel modo seguente e Nello Schermo base fare clic sulla casella di parametro tp02 C02 e Nel display di trend vedere il Capitolo 6 Trend e Nell ossicardiospirogramma vedere a pagina 12 9 Quando vengono collegati due dispositivo di connessione tp02 C07 possibile visualizzare entrambe le caselle di parametro tp02 CO2 sullo Schermo base Le diciture del secondo dispositivo di connessione vengono contrassegnate da un asterisco come illustrato sotto Impostazione tp02 CO02 Quando raggiungono temperature elevate i sensori applicati alla superficie cutanea producono misurazioni pi accurate e rilevano pi velocemente qualsiasi variazione nella condizione del paziente Il calore emesso dal sensore pu tuttavia causare ustioni gravi specialmente nel caso di neonati Nel menu di impostazione tp02 CO2 possibile limitare il tempo dell applicazione del sensore e stabilire un punto predefinito di temperatura la temperatura di riferimento per il riscaldamento del sensore durante la calibrazione Le impostazioni del dispositivo di connessione tpO2 CO 2 relative ad altitudine e pressione barometrica incidono sulla misurazione Il dispositivo di connessione tpO02 CO2 contiene un sensore della pressione interna che misura la pressione barometrica corrente che varia a seconda dell altitudine e delle condizioni meteorologiche Il monitor consente di usare i valori della pressione barometrica generati automat
461. mpostaz ARR vedere il Capitolo 5 Allarmi Per richiedere una registrazione a tempo e premere il tasto fisso Registr sul pannello anteriore del monitor Per annullare una registrazione a tempo e Premere di nuovo il tasto fisso Registr o il tasto fisso Stop del registratore Registrazioni continue A differenza delle registrazioni a tempo limitate a un intervallo di tempo specifico le registrazioni continue devono essere arrestate manualmente Per richiedere una registrazione continua 1 Premere il tasto fisso Menu per aprire il Menu base 2 Fare clic su Registr continua Per arrestare una registrazione e Premere di nuovo il tasto fisso Registr continua o il tasto fisso Stop del registratore 7 6 Delta Delta XL Kappa VF8 Registrazioni Eventi e trend Il monitor memorizza le forme d onda e i valori di parametro per un massimo di 50 eventi allarmi di parametro eventi di aritmia eventi marcati che possono essere esaminati nella schermata Richiamo evento vedere a pagina 1 24 Per stampare una registrazione degli eventi memorizzati e dei trend 1 Premere il tasto fisso Accesso rapido 2 Fare clic su Grafici di trend Tabella di trend oppure Richiamo evento 3 Fare clic su Registr in fondo alla schermata Registrazioni sospese I registratori collegati al monitor potrebbero essere temporaneamente fuori servizio e non disponibili per la stampa ad esempio nel caso si stia inserendo nuova carta Se
462. n collocato all altezza del cuore sommare alle letture sistolica e diastolica visualizzate 8 mmHg per ogni 10 cm al di sopra del cuore e sottrarre 8 mmHg per ogni 10 cm sotto il cuore per selezionare un sito di monitoraggio adatto verificare che i collegamenti del paziente non interferiscano tra loro Dr ger Medical consiglia di non applicare un bracciale NIBP su un arto gi usato per altre misurazioni 13 6 Delta Delta XL Kappa VF8 Impostazione NIBP Collegamento del tubo flessibile Spingere saldamente nel connettore sul lato sinistro del monitor l estremit del tubo flessibile dotata di collare in plastica finch non scatta in posizione vedere l illustrazione seguente Connettore del tubo NIBP Connettore del tubo NIBP Delta Delta XL NOTA Sono previsti tubi flessibili diversi per le categorie di pazienti Adulto Pediatrico e Neonatale Selezionare il tubo flessibile appropriato in base all applicazione di monitoraggio prevista Collegamento del bracciale A fferrare saldamente dietro il collare l estremit opposta del tubo flessibile e spingerla nel connettore del bracciale facendola scattare in posizione Per rimuovere il bracciale tirare il collare in metallo del tubo flessibile Tabella di riferimento rapido Menu d impostazione NIBP Per accedere al menu NIBP e Nello Schermo base fare clic sulla casella di parametro NIBP Oppure 1 Premere il tasto fisso Menu
463. n ausiliaria registratore R50 Dimensioni A x L x P 75 x 197 x 131 mm 3 0 x 7 8 x 5 1 in Batteria esterna Caratteristiche fisiche Dimensioni A x L x P 62 x 182 x 24 mm 2 4 x 7 2 x 0 9 in Peso 635 g 1 4 Ib Caratteristiche elettriche Durata della batteria 50 minuti Tempo di carica 3 5 ore a 25 C Tipo di batteria Acido di piombo NOTE e La durata della batteria varia a seconda della configurazione dei parametri La durata summenzionata prevede le seguenti condizioni di carico Multimed con sensore SpO 2 sonde della temperatura un dispositivo di connessione HemoMed con 4 trasduttori PSI e un catetere NIBP che effettua misurazioni ogni 15 minuti LCD con luminosit di trasporto al 50 assenza di segnale acustico continuo e La durata della batteria si riduce con l uso prolungato Delta Delta XL Kappa B Dati tecnici Requisiti ambientali Temperatura Magazzino da 15 C a 40 C 20 F 1045F Umidit relativa MEC nre pressione amostrca lita ESRI io IEE Caricatore Caratteristiche fisiche Tipo Acido di piombo sigillato SLA Dimensioni A x L x P 216 x 393 x 295 mm 5 5 x 10 x 7 5 in Peso 738 g 1 6 Ib Raffreddamento Convezione Caratteristiche elettriche Tensione in ingresso 100 240 V CA Frequenza di rete 50 60 Hz nominale Consumo di corrente 2 Aa 100 V CA 1 A a 240 V CA max a pie
464. n filtro antibatterico integrato e collegarlo al sistema di respirazione utilizzato accanto alla valvola del gas espirato in modo che il gas di campionamento di ritorno sia indirizzato verso l assorbitore di CO2 NOTA Sostituire il filtro antibatterico dei tubi del gas di campionamento ogni 6 mesi NOTA La porta di evacuazione un connettore per tubo di tipo reticolato 23 10 Delta Delta XL Kappa VF8 Impostazione dell hardware Seguire alla lettera le istruzioni per l uso del sistema di respirazione Modibus RS232C Fabius GS X2 9P n gs Filtro antibatterico 2 Al sistema di ricircolo del gas di campionamento o sistema di 3 Tubi di ritorno del gas di campionamento Porta di uscita Connettore di alimentazione esterna Connettore X2 Connettore RS 232C X2 9 pin N o aj A 4 Collegare un estremit del cavo di collegamento al connettore X2 sulla parte posteriore del modulo e l altra estremit al monitor Delta Delta XL Kappa o all IDS Se si usa una scatola di ripartizione collegare l estremit al connettore della scatola vedere la sezione Collegamenti dei cavi a pagina 23 8 5 Collegare l alimentatore al connettore dell alimentatore esterno nella parte posteriore del modulo 6 Collegare il cavo di alimentazione a una presa di tipo ospedaliero VF8 Delta Delta XL Kappa 23 11 23 Modul
465. n viene rilevata una frequenza respiratoria RRv valida RRv APN Apnea basata sulle misurazioni del flusso Controllare il paziente e le impostazioni di ventilazione Flusso Sensore di flusso o CO2 flusso collegato Verificare che il sensore di Sensore adulto flusso o il sensore etCO flusso pediatrico corrisponda alla categoria e Sensore pediatrico e Sensore neonatale paziente Flusso sensore non valido Sensore collegato sconosciuto Sostituire il sensore Flusso spurgam in corso Spurgo dei sensori di flusso e dei tubi e Nessuno Flusso imposs azzerare spurga sensore Azzeramento del sensore di flusso o pressione non riuscito e Controllare i tubi e Avviare uno spurgo manuale Flusso sensore scollegato Il sensore di flusso scollegato Collegare il sensore Controllare il circuito delle vie respiratorie Flusso problema H W Malfunzionamento hardware Rivolgersi all assistenza tecnica 21 24 Delta Delta XL Kappa VF8 Messaggi di stato Messaggio Condizione Azione suggerita Flusso spurgam Il tempo stabilito per lo spurgo ha superato i e Controllare i tubi tardivo limiti standard e Avviare uno spurgo manuale C02 conn flusso Il dispositivo di connessione etC0 Collegare il dispositivo di scollegato meccanica respiratoria scollegato connessione Periferica duplice collegata una periferica che duplic
466. na vasta gamma di funzioni di monitoraggio possibile visualizzare contemporaneamente sulla Infinity CentralStation i dati di un massimo di 16 monitor collegati in rete Per ulteriori informazioni sulla stazione centrale consultare le Istruzioni per l uso dell Infinity CentralStation La funzione RemoteViewTM del monitor consente di visualizzare le schermate degli altri monitor in rete stampare le registrazioni remote e tacitare gli allarmi remoti vedere a pagina 3 12 Grazie alla funzione Controllo remoto della stazione Infinity CentralStation possibile eseguire dalla stazione centrale le seguenti operazioni inerenti a un qualsiasi monitor di posto letto e avviare una registrazione e modificare i limiti di allarme e tacitare gli allarmi e iniziare un riapprendimento del monitoraggio dell aritmia o della respirazione e stampare la schermata corrente del monitor su una stampante laser in rete richiede la tastiera remota opzionale e immettere modificare e visualizzare i dati paziente Delta Delta XL Kappa VF8 Collegamento alla rete Collegamento alla rete Un monitor collegato alla rete mediante l Infinity Docking Station IDS d accesso alle funzioni seguenti Alimentazione Infinity Network registratore del posto letto allarme di chiamata infermiere tastiera remota memoria riservata alle impostazioni predefinite del monitor moduli Scio MultiGas per il monitoraggio dell anestesia e dell
467. nare destra 1 1 C a v O2 P A a O2 sinistra Smistamento percentuale x 0 003 TVd phys Spazio morto volume flusso fisiologico TVe x 1 PeC02 PaC02 ml TVd TV phys Rapporto di spazio morto volume flusso Vd TVe rispetto a spazio morto volume flusso fisiologico VO Consumo ossigeno avDO x CO x 10 ml min VOgl Indice consumo ossigeno VO2 BSA ml min m Dati lab Schermo Dati lab Nel calcolo dei parametri derivati possibile prendere in considerazione anche i dati di laboratorio Il monitor importa automaticamente questi dati mediante il protocollo MIB o in seguito a una richiesta manuale inviata tramite la rete Per visualizzare lo schermo Dati lab 1 Premere il tasto fisso Accesso rapido 2 Fare clic su Dati lab per visualizzare i valori pi recenti 3 Fare clic su Lab raccolta per visualizzare i valori correnti NOTA I parametri visualizzati variano a seconda del tipo di dispositivo collegato alla rete per l analisi sanguigna 16 8 Delta Delta XL Kappa VF8 Calcoli fisiologici Dati lab Indicazione data ora indica il 02 00 15 tempo necessario al monitor per 4 ricevere i dati Denominato sulla O pH units base dei seguenti criteri Ora test ora e data sono generate dal dispositivo di analisi sanguigna e inviati con i risultati di laboratorio Ora arrivo ora e data sono generate dal monitor nessun test inviato con i risultati di laboratorio m Visualizzare i valori correnti p corporea
468. ne visualizza il messaggio Nessuna selezione dall utente I trend MIB tpO e tpCO appaiono nella tabella dei trend grafici in modo simile ai parametri tpO e tpCO del dispositivo di connessione vedere a pagina 6 3 28 14 Delta Delta XL Kappa VF8 Monitor Aspect A 2000 BIS BIS Bispectral Index indice bispettrico un parametro EEG in continua elaborazione che misura lo stato del cervello durante la somministrazione di gas anestetici o sedativi Il monitor Aspect Medical BIS A 2000 collegato al monitor del posto letto mediante l interfaccia MIB BIS e i parametri associati sono rappresentati sotto forma di trend e accessibili dal monitor del posto letto NOTA Per informazioni sui parametri BIS consultare la documentazione di accompagnamento al monitor Aspect A 2000 BIS Dicitura Parametri supportati Unit BIS Indice bispettrico SQI Indice qualit segnale EMG Potenza elettromiografica 70 110 Hz dB BSR Rapporto di soppressione scoppio SEF Limite di frequenza spettrale Hz Alimentazione Potenza totale del segnale dB NOTE parametri SEF e Potenza sono disponibili solamente in Visual tutti i parametri e parametri EEG non emettono allarmi Delta Delta XL Kappa 28 Dispositivi periferici e software annesso Display chirurgico indipendente ISD Il display chirurgico indipendente ISD un interfaccia specifica che consente di visualizzare i dati
469. ne desiderata 2 Premereil selettore e fare clic per confermare la selezione Appare un elenco di scelte oppure il campo passa all altro valore ad esempio da ON a OFF VF8 Delta Delta XL Kappa 1 19 1 Introduzione Il selettore consente anche di immettere lettere e numeri beso MD 1 Fare clic su un campo es Medico il monitor visualizzer una finestra di immissione dati simile alla seguente 1234567890 AAA BED E FGH EII s K 2 Usare il selettore per selezionare i MN O POR ST U VWXYZ singoli caratteri o numeri quindi fare clic per confermare Per eventuali modifiche servirsi dei pulsanti di controllo nella parte inferiore della schermata Spazio Indietro Maiuscoli Accetta Cancella Selezionare Accettare per memorizzare le immissioni 3 Fare clic su Accetta per confermare tutti i dati immessi oppure su Cancella per uscire dalla schermata di immissione dati Tastiera remota NOTA Il tasto C O della tastiera remota non disponibile con il dispostivo di connessione PICCO La tastiera remota ha tutti i tasti fissi presenti sul monitor e i tasti supplementari che svolgono le seguenti funzioni Trend Richiama i grafici di trend Stop Visualizza le forme d onda con fermo immagine Calcoli Apre il menu Calcoli Tutti ECG Apre la finestra Mostra derivaz Visualizz remota Apre il menu Visualizz remota Richiamo impost Apre il menu Ripristino
470. nfezione durante la spirometria potrebbe risultare disagevole nell uso del dispositivo di connessione etC02 meccanica respiratoria Delta Delta XL Kappa VF8 VF8 Precauzioni ATTENZIONE Non utilizzare l adattatore per vie respiratorie o il sensore se sul monitor viene visualizzato il messaggio Flusso sensore non valido Verificare la soglia meccanica spontanea nel menu di impostazione Pva pressione delle vie respiratorie Un impostazione inadeguata di questa funzione pu produrre calcoli inesatti di alcuni parametri di meccanica respiratoria ad esempio parametri meccanici rispetto a spontanei Nei modi di ventilazione potrebbe essere necessario regolare la soglia Controllare regolarmente il sensore e il tubo di flusso ed eliminare l umidit in eccesso o i depositi secreti Nonostante il dispositivo di connessione spurghi il tubo con regolarit la presenza di umidit e di eventuali secrezioni pu pregiudicare le misurazioni Quando esiste una divergenza tra le impostazioni del monitor relative alla compensazione CO e alla composizione del gas di meccanica respiratoria nel circuito respiratorio possono risultare effetti di lieve entit nei parametri monitorati Nel caso dei neonati il fluido che si accumula nei sensori dell adattatore per vie respiratorie etCO flusso o nel tubo del sensore pu provocare volumi di flusso e minuto pi alti dei volumi impostati Se i valori risultanti differiscono sostan
471. nfigurazione del monitor Impostazione del Menu base Il Menu base consente di accedere ai sottomenu visualizzare le finestre ed eseguire funzioni specifiche per l impostazione del monitor 1 Premere il tasto fisso Menu per aprire il Menu base 2 Fare clic su un icona della pagina per aprire un sottomenu del Menu base Oppure Fare clic sull icona della freccia per visualizzare un altra colonna di opzioni dei sottomenu 3 Fare clic sull impostazione desiderata per eseguire le funzioni o accedere a ulteriori sottomenu 4 Pertornare al menu o alla schermata precedente fare clic su Uscita in fondo a un elenco dei sottomenu o selezionare la freccia bianca nell angolo superiore sinistro dello schermo Tabella di riferimento rapido Impostazione del Menu base Menu base Voce di menu Descrizione Impostazioni disponibili Strumento D accesso al sottomenu Strumento e Impostazioni cursore cursore v di seguito che permette Cursore orizzontale all utente di selezionare tre forme d onda visualizzate con cursori orizzontali e un cursore verticale Arresto Calc emo Cursore verticale 2 2 Delta Delta XL Kappa VF8 Configurazione del monitor Menu base Voce di menu Descrizione Impostazioni disponibili Sottomenu Strumento cursore Questo sottomenu permette di accedere al le seguenti funzioni Impostazioni Apre il menu Impostazio
472. ni definite dall utente e quelle predefinite Aprire il menu Capo sala pagina 2 15 fare clic su Memor Riprist o Ridenom impostaz quindi attenersi alle procedure descritte a pagina 2 11 per eseguire le funzioni indicate Sottomenu TPO2 CO2 Questo menu consente di configurare il monitor per il monitoraggio del gas sanguigno transcutaneo Aprire il menu Capo sala pagina 2 15 fare clic su TPO2 CO2 e quindi selezionare ed eseguire le funzioni come spiegato in questa tabella Per ulteriori informazioni sulle funzioni tpO7 CO vedere a pagina 18 10 Controllo timer Limita o consente l accesso al timer del sito Infermiere Il personale clinico sito vedere a pagina 18 11 pu impostare il timer del sito nel menu tpO2 CO3 e Manager L accesso al timer del sito richiede una password e va eseguito dal menu Capo sala Timer sito Limita l uso del sensore tpO CO gt entro un 0 5 8 0 ore con incrementi di intervallo di tempo specificato al suo 0 5 ore scadere scatter un allarme e tutti i OFF dispositivi in rete riceveranno un messaggio al riguardo Controllo timer Assegna il controllo del timer del sito e ON Solamente il capo sala OFF mediante la funzione ON OFF vedere a pu disattivare il timer del sito pagina 18 11 OFF Il personale clinico pu disattivare il timer del sito nel menu tpOo CO 2 20 Delta Delta XL Kappa VF8 Menu speciali Menu Capo sala Voc
473. ni o irritazioni cutanee Se la pelle si irrita spostare il sensore su un altro anello di fissaggio e curare l iperemia macchie rosse prima di riutilizzare lo stesso sito Se si intende riutilizzare un sito di monitoraggio asportare il liquido in eccesso dall anello di fissaggio una volta rimosso il sensore 1 Sgrassare la pelle del paziente e asportarne le cellule morte 2 Separare la pellicola di carta dall anello di fissaggio adesivo Collocare l anello sul sito di monitoraggio in modo da dirigere p gt il cavo del sensore nella direzione desiderata ossia ad angolo retto rispetto ai contrassegni posti sui lati dell anello adesivo Applicare l anello di fissaggio al sito di monitoraggio 3 A premendo sulla parte filettata e strofinando quindi la superficie flessibile laminata 4 Mettere da 4 a 5 gocce di liquido per contatto sulla pelle visibile dentro Panello 5 Inserire il sensore nell anello di fissaggio allineando la freccia del sensore a uno dei contrassegni dell anello Ruotare il sensore in senso orario di un quarto di giro in modo da fissarlo Il cavo deve trovarsi ad angolo retto rispetto ai due contrassegni laterali 6 Fissare il cavo del sensore con il morsetto per evitare che tiri sull anello adesivo e sulla pelle per impedirne il rovesciamento 18 4 Delta Delta XL Kappa VF8 ETE ETK Hardware AVVERTENZA Se il monitor segnala un guasto hardware
474. ni strumento cursore e Forma d onda fino a 3 NOTA nel modo a 4 canali il massimo sono 2 forme d onda Velocit rigenerazione e 6 25 mm s e 12 5 mm s e 25 mm s impostazione predefinita e 50 mm s Cursore orizzontale uno per ogni forma d onda sul display Visualizza un cursore orizzontale L utente pu scorrere su e gi ogni forma d onda NOTE e visualizzato il valore del cursore Il cursore e il valore rimangono visualizzati sino alla chiusura della finestra Il pulsante rimane ombreggiato finch l utente non preme il pulsante Arresto Per USCIRE dallo Strumento cursore e Premere fare con il selettore per uscire dai controllo cursori Oppure e Premere il tasto fisso Schermo base n d 1 Il valore del cursore visualizzato solo se una scala associata alla forma d onda Le scale delle forme d onda sono uguali al display base dei parametri NOTE e Se non si ha una licenza il pulsante ombreggiato Il menu Calcoli avanzati disponibile se l opzione installata Arresto Blocca lo scorrimento di tutte le forme n d d onda nel display strumento cursore e rende attivi i pulsanti Cursore orizzontale e verticale Calc emo Apre la schermata Calc emo n d VF8 Delta Delta XL Kappa 2 Impostazione del monitor Menu base Voce di menu Descrizione Impostazioni disponibili lt Cursore Visualizza un cursore verticale L utent
475. ni volta che i parametri ICP e ART sono monitorati simultaneamente CPP ART media ICP CPP CPP2 CPP3 CPP4 viene visualizzato nella porzione inferiore della casella di parametro ICP ICP2 ICP3 ICP4 Le forme d onda PSI possono essere visualizzate in formato standard o sovrapposto Quando le forme d onda PSI vengono sovrapposte i valori di scala dei parametri sovrapposti vengono visualizzati in disposizione affiancata l ordine di visualizzazione corrisponde alla priorit stabilita nelle caselle di parametro impostando Scala comune su OFF nel menu di impostazione PSI vedere a pagina 14 12 L illustrazione seguente mostra forme d onda PSI sovrapposte con Scala comune attivata 14 10 Delta Delta XL Kappa VF8 Impostazione PSI Impostazione PSI L impostazione PSI suddivisa in due fasi secondo le procedure seguenti Dopo aver configurato i parametri PSI individuali necessario assegnarli ai canali PSI collegati Le procedure al riguardo sono descritte nelle pagine seguenti Per accedere a un menu di impostazione PSI e Nello Schermo base fare clic sulla rispettiva casella di parametro Oppure a a Fare clic su Impost paziente Fare clic su Parametri Evidenziare il parametro PSI da configurare ART LV PA RV CVP RA LA Premere il tasto fisso Menu per aprire il Menu base ICP ICP2 ICP3 ICP4 GP1 o GP2 e fare clic Apparir il menu di impostazione con il nome del parametro selezionato in cima
476. nico biomedico o al Servizio di assistenza Dr ger Medical Guasto H W connettore EEG stata rilevata un interruzione di comunicazione o un problema hardware e Controllare che il software del dispositivo di connessione EEG sia compatibile con il software del monitor Controllare il collegamento del dispositivo di connessione EEG Rivolgersi al tecnico biomedico o al Servizio di assistenza Dr ger Medical 11 8 Delta Delta XL Kappa VF8 12 Respirazione Cenni preliminafit Gaga acari 12 2 Precauzioni RESP kisoissa ia 12 2 Preparazione del paziente iii 12 3 Caratteristiche del display iene 12 4 Menu di impostazione RESP ii 12 5 Tabella di riferimento rapido Impostazione della respirazione 12 6 Monitoraggio OCRG iii 12 9 e A A 12 10 Cursore nia ana 12 10 Cenni generali sullo schermo Riepilogo revisione 12 11 Accesso allo schermo Riepilogo revisione riiii 12 11 Tabella di riferimento rapido Riepilogo revisione OCRG 12 15 Menu di impostazione OCRG iii 12 16 Tabella di riferimento rapido Menu di impostazione OCRG 12 16 Dicitura di secondo e terzo canale rrrrrriiiriiiiiiei
477. nitoraggio della pressione e collegarlo al lume distale della linea venosa centrale VF8 Delta Delta XL Kappa 26 7 26 Monitoraggio della gittata cardiaca con metodo del contorno del polso PiCCO 6 Collegare il cavo termistore p CO al cavo intermedio p CO 7 Collegare il cavo intermedio p CO alla porta CO sul dispositivo di connessione PICCO 8 Collegare l alloggiamento del sensore della temperatura dell iniettato al cavo termistore p CO 9 Far scorrere il trasduttore della pressione ART sanguigna nell alloggiamento sulla parte anteriore del dispositivo di connessione PICCO Verificare che la dicitura di pressione sia ART 10 Far scorrere il trasduttore di pressione venosa centrale in un altro alloggiamento Verificare che la dicitura di pressione sia CVP 11 Collegare il catetere PICCO al trasduttore della pressione sanguigna 12 Utilizzare il cavo a 10 pin per collegare il trasduttore della pressione sanguigna a Delta Delta XL Kappa 13 Se non stato ancora fatto inserire i parametri specifici del paziente altezza e peso nella schermata Ammissione paziente vedere a pagina 4 2 NOTA Le misurazioni PICCO sono possibili solo dopo l azzeramento del trasduttore di pressione arteriosa e la calibrazione PICCO Per la precisione delle misurazioni calibrare PICCO entro cinque minuti dall azzeramento della pressione 14 A questo punto necessario il riazzeramento del trasduttore della pressione
478. nnnrnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnn B 20 Controller del display chirurgico sssssssssssnnnenrnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnn B 20 Accessori dilmonitorag gio nariionii iaia iii B 22 Modulo etG0O2 ilc aiar B 22 Dispositivo di connessione etC02 iii B 23 Dispositivo di connessione etC02 meccanica respiratoria B 24 Dispositivo di connessione etC02 Microstream n B 25 Dispositivi di connessione emodinamici 0 0 0rn B 26 Dispositivo di connessione PICCO lInfinity sssssssseseennnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnn B 27 Modulo Scio Four Scio Four Oxi Scio Four plus Scio Four Oxi plus B 28 Dispositivo di connessione Trident NMT inn B 29 Dispositivo di connessione BISX ii B 30 Dispositivo di connessione EEG iii B 30 Dispositivo di connessione tpO02 C02 i B 31 SemMSO FO e eee E B 32 Dispositivo di connessione Masimo SET Sp02 nn B 33 B Dati tecnici Dispositivo di connessione Nellcor OxiMax Sp02 B 34 Specifiche del monitoraggio sssessssssennnnnrnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnn nnmnnn B 35 ECG Lain B 35 Analisi del segmento Sf
479. nnnsnnnnnnnununnnnnnnnnnnnnunnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnn nnmnnn 26 12 Impostazione dei parametri PICCO iii 26 13 Ottimizzazione dei risultati di misurazioni PICCO nne 26 19 Messaggi di stato ula ia 26 22 Capitolo 27 Temperatura corporea Genni preliminarii aenina sila 27 2 Visualizzazione della temperatura nunnunum 27 3 Impostazione della temperatura iiii 27 5 Messaggi di stato 0000 0 iii 27 5 Capitolo 28 Dispositivi periferici e software annesso Cenni preliminafii 0 Gaia iii 28 2 Precauzioni 28 5 Ventilatori e sistemi di somministrazione dell anestesia rr 28 6 Monitor Sv02 CCO 1 28 12 Delta Delta XL Kappa Serie Infinity Delta Guida per l uso Monitor Radiometer MicroGas 7650 srrrrerrri iii 28 14 Monitor Aspect A 2000 BIS iii 28 15 Display chirurgico indipendente ISD rrrrerriiiiinne 28 16 Messaggi di stato MIB 0 0 0 ii 28 19 Incubatrice neonatale Dr ger C2000 C200060 reina 28 20 Incubatrice neonatale Dr ger Caleo rire 28 23 Lettino di rianimazione neonatale Dr ger Babytherm nn 28 2
480. no carico Classe di protezione Class 1 IEC 60601 1 Requisiti ambientali Esercizio da 10 C a 40 C 50 F 104 F Temperatura Magazzino da 40 C a 85 C 6 F 185 F ES Esercizio dal 20 al 90 senza condensa Umidita relativa Magazzino dal 10 al 95 imballato Esercizio da 525 a 795 mmHg 70 106 kPa Pressione atmosferica Magazzino da 375 a 795 mmHg 50 106 kPa Approvazioni di conformit UL 544 IEC 60601 1 L apparecchiatura marcata con l etichetta CE in base a quanto stabilito dalla Direttiva 89 336 CEE del 3 maggio 1989 relativa alla compatibilit elettromagnetica Modificata dalla Direttiva del Consiglio 91 263 CEE 92 31 CEE e 93 68 CEE B 16 Delta Delta XL Kappa VF8 Componenti del sistema Registratore Infinity R50 N Caratteristiche fisiche Dimensioni A x L x P 180 x 120 x 222 mm 7 1 x 4 72 x 8 74 in Peso 1 64 kg 3 6 Ib Connettore di alimentazione CA rete Infinity X14 registratore X7 Sollegament R50 connettore di equalizzazione potenziale Raffreddamento Convezione Tipo Apparecchiatura trasportabile Caratteristiche elettriche Tensione in ingresso 100 240 Vrms Frequenza di rete 50 60 Hz Consumo di corrente 1 0 Amax Classe di protezione Classe 1 Dispersione di corrente dal telaio lt 300 pA a 120 V CA lt 500 A a 220 V CA Modo operativo Registrazioni continue Livello di protezione dalle Regolare
481. ntato direttamente dal monitor Protezione da scariche Tipo CF elettriche Modo operativo Registrazioni continue Protezione da defibrillazione Apparecchiatura a prova di defibrillatore secondo IEC 60601 1 Requisiti ambientali Esercizio da 10 C a 40 C 50 F 104 F Temperatura Magazzino da 20 C a 50 C 4 F 122 F asia Esercizio dal 20 al 90 senza condensa Umidit relativa Magazzino dal 10 al 95 imballato Esercizio da 525 a 795 mmHg 70 106 kPa Pressione atmosferica Magazzino da 375 a 795 mmHg 50 106 kPa NOTA le letture sono conformi a BTPS Temperatura corporea normale di 37 C una pressione ambientale barometrica pari a 750 mmHg e un fattore di umidit relativa del 100 VF8 Delta Delta XL Kappa B 23 B Dati tecnici Dispositivo di connessione etCO meccanica respiratoria Caratteristiche fisiche Dimensioni A x L x P Circa 140 x 140 x 51 mm 5 5 x 5 5 x 2 in P so Dispositivo di connessione 0 54 kg 1 2 Ib Sensore di flusso 59 g 2 1 oz Livello di protezione dalle Il dispositivo di connessione non deve essere immerso nei infiltrazioni d acqua liquidi NOTA per informazioni sul sensore Capnostat III vedere a pagina B 23 Per informazioni sugli adattatori per le vie respiratorie utilizzate nel dispositivo di connessione etC02 meccanica respiratoria vedere a pagina B 51 Caratteristiche elettriche Sorg
482. ntazione a batteria ii 1 14 Fonti di alimentazione Kappa riiiinn 1 17 Guida introduttiVa a iaia 1 18 Accensione e spegnimento del MONITtOr rr 1 18 Accesso allo Schermo base iii 1 18 Uso del selettore isspiss anaa kataa aaea i 1 19 Tastiera remota ini 1 20 Accesso almenu spisana anaa ae aa 1 21 MenuiAccesso rapido ai 1 21 Menu base ul aiar 1 21 Tasti fissi iaia 1 22 Pulsanti di controllo aiar 1 22 Applicazioni di archiviazione dati ii 1 23 Memorizzazione degli eventi rrrrriiiiii iii 1 24 Richiamo evento 1 24 Spostamenti nella schermata Richiamo evento 1 1 26 Funzioni di Aiuto aaa ae i cia 1 26 1 Introduzione Cenni preliminari Il monitor paziente destinato al monitoraggio di pazienti adulti pediatrici e neonati Pu essere usato come dispositivo autonomo o collegato alla rete Infinity Network Il monitor pu essere utilizzato soltanto su un paziente per volta Sono disponibili le seguenti funzioni software opzionali e Aritmia totale ACE Aritmia II e Calcoli emodinamici e di ossigenazione ventilazione calcoli fisiologici e Analisi del segmento ST a 3 derivazioni e Aggiornamenti del canale di forma d
483. ntazione di accompagnamento Apparecchiatura a prova di 9 defibrillatore Tipo CF Corrente continua Uscita analogica Uscita analogica IRORE Pericolo rischio di esplosione se Spingere la batteria usato in presenza di anestetici Je nell alloggiamento fino a completo infiammabili 1N inserimento Connessione isolata con il paziente 2 Chiudere lo sportello Tipo CF 4 dell alloggiamento della batteria Conforme alla Direttiva europea sui Alto Enz dispositivi medicali 93 42 CEE tt Tipo BF 4 Il simbolo dell arteria e la freccia vanno collocati sopra l arteria brachiale o quella femorale a prova di defibrillazione Ingresso gas Non contiene materiale al lattice i 1 10 Delta Delta XL Kappa VF8 Cenni preliminari n Uscita gas LOT Numero di partita del fabbricante XXXX E Attenersi ai requisiti di smaltimento e Alcuni bracciali sono sterilizzati con NI imposti dalla norma RAEE relativa ossido di etilene Da ai rifiuti di apparecchiature elettriche ed elettroniche vedere a pagina ii Data di fabbricazione RIF Codice del fabbricante per riordinazioni Uscita allarme Non fornisce protezione d isolamento tra dispositivi collegati Il monitor attualmente alimentato a CA Terminale per il livellamento del potenziale 3 Designazione RoHS per la Cina Uscita display video S i
484. nte e Periodicamente per verificarne il buon funzionamento del sensore e Giornalmente se si intende tenere sotto controllo i valori FiO2 del paziente su base quotidiana e Ogni volta che si sospetta che gli attributi del sensore siano cambiati e Quando si dubita dell accuratezza del monitor e n presenza di variazioni nell umidit o nella pressione barometrica del sito di monitoraggio 22 4 Delta Delta XL Kappa VF8 Impostazione FiO2 Calibrazione a 1 punto aria della stanza La calibrazione a 1 punto del sensore in base all aria della stanza valutata al 21 di ossigeno deve essere eseguita ogni giorno secondo la procedura seguente 1 Accertarsi che il monitor sia acceso e che il connettore NeoMed e il monitor stesso siano impostati per il monitoraggio FiO vedere a pagina 22 3 2 Esporre il sensore all aria della stanza 3 Aprire il menu FiO2 vedere a pagina 22 4 4 Fareclic su Cal 1 punto Appare il messaggio seguente Calibrazione 21 in corso La calibrazione pu richiedere da 1 a 10 minuti 5 Attendere che compaia il messaggio Calibrazione completa 21 Se la calibrazione non riesce appare un messaggio che ne indica il motivo Provare a eseguire nuovamente la calibrazione e se il messaggio persiste usare un nuovo sensore 6 Riporre il sensore nell incubatrice o sotto la cappa per l ossigeno Calibrazione a 2 punti calibrazione gas NOTA Rivolgersi al tecnico biomedico per assistenz
485. nte Controllare il paziente ed PLS lt n supera il limite corrente superiore o eventualmente sottoporlo alla terapia inferiore idonea Valore limite inferiore lt SpO 20 solo categoria paziente Neonatale La SpO del paziente scesa al di sotto del limite di allarme inferiore attuale per pi del 20 Controllare il paziente ed eventualmente sottoporlo alla terapia idonea PLS fuori gamma bassa alta La frequenza del polso fuori dalla gamma del monitor e Controllare il paziente ed eventualmente sottoporlo alla terapia idonea Sp0 sensore non riconosciuto Il monitor non riconosce il sensore come valido e Controllare che il sensore non sia difettoso o di tipo non omologato Sostituire il sensore Scollegare e ricollegare il dispositivo e sostituire il sensore con uno funzionante Rivolgersi al tecnico biomedico o al Servizio di assistenza Dr ger Medical Artefatto sensore sito Sp07 e stato rilevato un artefatto persistente Sensore e o sito errato Rilevata ampiezza elevata del segnale di polso e Sensore non posizionato correttamente Presenza di interferenza elettrica ottica Luce bloccata Accertarsi che il sensore SpO sia del tipo corretto e collegato al paziente nella maniera idonea che il paziente sia immobile e che tutti i cavi siano connessi correttamente Eliminare qualsiasi fonte di interferenza elettrica od ottica e Cont
486. nte strati nell esempio superiore pressione sistolica inferiore pressione diastolica centrale vuoto pressione media 2 Attiva annulla il cursore 8 Scorre fra gli intervalli Stampa i rapporti 9 Scorre fra i trend 4 Richiede la registrazione dei trend 10 Marker verticale che indica l ora dell allarme dell aritmia o dell evento contrassegnato manualmente 5 Accede alla tabella di trend 11 Visualizzazione di parametri singoli Valore variabile singolo es HR tracciato come unica linea continua 6 Imposta gli intervalli Modifica della dimensione dei grafici di trend possibile cambiare la scala di un grafico di trend individuale per facilitarne la visione o per maggiori dettagli 1 Evidenziare l icona della scala I valori di scala saranno evidenziati contemporaneamente 6 4 Delta Delta XL Kappa VF8 Grafici di trend 2 Fare clic sul valore che si desidera cambiare usando il selettore per passare in rassegna le scale di trend Evidenziare il valore desiderato 4 Fare clic per confermare la selezione Revisione dei grafici nel tempo Per prendere in esame uno specifico punto nei grafici di trend e Selezionare la barra verticale sulla parte sinistra dello schermo e fare clic con il selettore Scorrere i parametri di trend e fare clic per selezionare il grafico da visualizzare e Fare ripetutamente clic su una delle coppie di frecce poste sotto i grafici di trend oppure fare clic su
487. ntilatore Puritan Bennett 7200 AE Revisione SP1 PM 005 Ventilatore Taema Horus 3 055 mdv 1 170 Ventilatore Puritan Bennett 840 4 070212 85 D VF8 Delta Delta XL Kappa 28 3 28 Dispositivi periferici e software annesso Dispositivo Versione software Monitor Aspect A 2000 BIS 1 06 2 21 2 10 3 21 Dispositivo per anestesia Ohmeda 7900 Modulus CD 2 8 Abbott Q2 gittata cardiaca continua SVO 4 00 Abbott Q2 gittata cardiaca continua SVOo 4 32 Monitor Abbott Oxy 3 SvO2 CCO 104 Monitor Edwards Baxter Vigilance Edwards Baxter 4 42 5 02 Vigilance Il SvO2 CCO Monitor Radiometer MicroGas 7650 10 02 Nota funziona solo con hardware MIB Il Monitor del gas sanguigno VIA V ABG 1 1 184T Monitor del gas sanguigno OSI OpticalCAM OSI 01838 Rev C Monitor del gas sanguigno AVL OPTI2 AOPX1 50ds Ventilatore Viasys BEAR 1000 1003 3011 Ventilatore Viasys BEAR Cub 1003 3011 Incubatrice neonatale Dr ger C2000 C2000e6 2 19 Incubatrice neonatale Dr ger Caleo 2 11 Lettino di rianimazione neonatale Dr ger Babytherm 1 00 Dispositivo per anestesia GE Aestiva Aspire 7100 1 2 Dispositivo per anestesia GE Aestiva Aspire 7900 TA Ossimetro somatico cerebrale Somanetics INVOS 5100C 40 07 07 28 4 Delta Delta XL Kappa VF8 Precauzioni Precauzioni Per le precauzioni generali vedere le sezioni Elettrochirurgia e Sicurezza
488. ntre il monitor si trova in fase di apprendimento tutti gli allarmi di aritmia e la raccolta dei trend sono sospesi nella casella di parametro compare la dicitura APP e il messaggio riapprendimento in corso viene visualizzato nell area locale adibita ai messaggi Di norma la fase di apprendimento dura da 30 a 40 secondi Se il monitor rileva oltre 100 complessi QRS e un numero di battiti corrispondenti inferiore a 16 visualizza il messaggio lt Non apprendibile gt ma continua il tentativo di apprendimento della tendenza QRS dominante Una volta appreso il modello di riferimento del paziente il monitor elimina i messaggi di apprendimento attiva gli allarmi di aritmia e inizia la raccolta dei trend Tutti i battiti successivi sono classificati mettendoli a confronto con quelli memorizzati nel modello di riferimento Nella terza fase conclusiva dell elaborazione dell aritmia il monitor raffronta le sequenze dei battiti validi con il modello Classificazione dei battiti e del ritmo La classificazione dei battiti si riferisce all analisi dei battiti individuali se il nuovo battito non corrisponde a uno nel modello di riferimento questo sar classificato come anomalo assistito da pacemaker o contestabile Il monitor usa tutti i battiti rilevati per calcolare la frequenza cardiaca i battiti contestabili sono eliminati dalle classificazioni dell aritmia La classificazione del ritmo si riferisce all analisi delle sequenze dei batt
489. ntrollare le infezioni il loro impatto sull ambiente il corretto maneggiamento o eventuali precauzioni correlate con il loro utilizzo Fare riferimento alle informazioni fornite dal produttore della soluzione detergente per ulteriori informazioni su questi argomenti Monitor e dispositivi periferici L umidit pu arrecare danni al monitor e alle periferiche quali il connettore MultiMed il modulo MultiGas o il caricatore Leggere attentamente le istruzioni seguenti prima di iniziare la pulizia dell unit di base o dei dispositivi periferici Le procedure specifiche per ciascun dispositivo e accessorio sono fornite nel resto del capitolo e Non spruzzare detergenti sul monitor n sulle periferiche Pulire gli elettrodi con un panno imbevuto di una soluzione saponata e Disinfettare le superfici con un tampone di garza inumidito in alcool diluito Asciugare accuratamente con un panno privo di lanugine 29 2 Delta Delta XL Kappa VF8 ECG ATTENZIONE e Non immergere n risciacquare il monitor o le periferiche Se si versa involontariamente un liquido su una di queste unit scollegarla dall alimentazione Prima di ripristinare in servizio l unit rivolgersi al personale tecnico e verificare che l unit possa garantire sicurezza continuativa e Per evitare danni al dispositivo non ricorrere a utensili appuntiti o sostanze abrasive Non immergere mai i connettori elettrici in acqua o in altri liquidi ed evitare l
490. nu Fare clic su Ammiss Dimiss Fare clic su Wireless Fare clic su Unit di cura per scegliere da un elenco delle unit di cura disponibili Fare clic su Esci per tornare al menu Wireless Fare clic su Dicitura letto per scegliere da un elenco di letti disponibili NOTA La selezione Dicitura letto ombreggiata finch non viene scelta un unit di cura valida Delta Delta XL Kappa VF8 Rete wireless PA Una volta attivato il modo Wireless l icona viene visualizzata con l icona data ora per riflettere l intensit del segnale L icona e l icona data ora si alternano con altri messaggi secondari nell area adibita ai messaggi di rete Vi sono cinque diverse icone dell intensit del segnale P ri i ezai 0 1 25 26 50 51 75 76 100 Nel modo Wireless il monitor carica le impostazioni dalla Docking Station e comunica con tutte le periferiche supportate collegate all IDS NOTA I monitor wireless non possono inviare le registrazioni a un registratore locale collegato a una CPS Monitor al posto letto Monitor al A posto letto 7 Monitor wireless MVWS Infinity CentralStation IDS Stazione Infinity Docking Station PA Punto di accesso Se un monitor wireless perde contatto con tutti i punti di accesso e la trasmissione wireless si interrompe es si rimuove la scheda wireless o il monitor fuori campo la rete genera un messaggio di fuori l
491. nuo VF8 Delta Delta XL Kappa B Dati tecnici Durata di carica della Interna 6 6 ore a 25 C batteria per SC 7000 9000XL 4 5 ore a 25 C Esterna opzionale 3 5 ore a 25 C Corrente di dispersione al lt 10 uA paziente Modo operativo Continuo con alimentazione esterna a tempo con la batteria di riserva NOTE La durata della batteria varia a seconda della configurazione dei parametri La durata summenzionata prevede le seguenti condizioni di carico Multimed con sensore SpO 2 sonde della temperatura un dispositivo di connessione HemoMed con 4 trasduttori PSI e un catetere NIBP che effettua misurazioni ogni 15 minuti LCD con luminosit di trasporto al 50 assenza di segnale acustico continuo e Le opzioni di comunicazione avanzata non sono supportate durante il funzionamento a batteria Requisiti ambientali Temperatura Esercizio da 10 C a 40 C 50 F 104 F Magazzino da 20 C a 40 C 4 F 104 F Umidit relativa Esercizio dal 20 al 90 senza condensa Magazzino dal 10 al 95 imballato Pressione atmosferica Esercizio da 525 a 795 mmHg 70 106 kPa Magazzino da 375 a 795 mmHg 50 106 kPa Livello di protezione dalle IPX1 IEC 60529 infiltrazioni d acqua Uscita analogica Segnali ECG pressione sanguigna arteriosa ART Ritardo lt 25 ms Gamma uscita da 5V a 5V Guadagno segnale ECG X 1000 ART X 10 mV mmHg La
492. nutenzione le alterazioni e le riparazioni vengano eseguite da personale adeguatamente addestrato e icomponenti siano sostituiti con pezzi di ricambio approvati da Dr ger Medical per non compromettere il corretto funzionamento del dispositivo i dispositivi siano usati in conformit alle istruzioni operative di Dr ger Medical come descritto in queste Istruzioni per l uso Norme di sicurezza elettrica AVVERTENZA Al fine di proteggere il paziente da possibili lesioni provocate da scariche elettriche Prima di utilizzare un monitor l installatore deve verificare che la corrente di dispersione soddisfi i requisiti di sicurezza elettrica ai sensi IEC 60601 1 e IEC 60601 1 1 normative di sicurezza per sistemi elettromedicali Il collegamento simultaneo di diversi dispositivi medicali a un paziente aumenta le correnti di dispersione alle quali viene esposto il paziente dispositivi periferici devono essere collegati solo a un monitor paziente nella stessa stanza L installatore o il manutentore deve verificare che le correnti di dispersione dei sistemi collegati soddisfino i requisiti di sicurezza elettrica sopra citati L addetto deve inoltre sincerarsi che la classificazione di sicurezza elettrica di ogni dispositivo sia adeguata per l applicazione prevista Per evitare scosse elettriche ispezionare tutti i cavi prima dell uso Non utilizzare cavi che presentano segni evidenti di rottura usura o danno onde non com
493. nvasiva dell apporto di ossigeno ai tessuti epidermici e dell abilit di espulsione dell anidride carbonica tramite il sistema cardiopolmonare La capacit di ottenere valori tpO2 pre e post duttali per i neonati pu indicare smistamento del sangue da destra a sinistra Questo tipo di misurazione utile per generare i trend dello stato di ossigenazione del paziente e pu ridurre il numero dei campioni di gas sanguigni necessari Non si tratta tuttavia di un dispositivo di misurazione dei gas sanguigni e pertanto non sostituisce il monitoraggio dei gas sanguigni invasivi I valori del gas sanguigno non corrispondono alle letture del gas transcutaneo NOTA e Le misurazioni del gas sanguigno transcutaneo sono controindicate per pazienti neonatali sottoposti alla somministrazione di gas anestetico Gli agenti anestetici quali l alotano possono provocare letture errate o imprecise e Ilcalcolo non invasivo dei trend della pressione parziale di anidride carbonica inteso per tutte le categorie di pazienti L utilit dei valori transcutanei dei gas sanguigni pu risultare compromessa ai fini della valutazione clinica in presenza di una gittata cardiaca ridotta 18 2 Delta Delta XL Kappa VF8 Precauzioni Precauzioni AVVERTENZA e Rimuovere il trasduttore prima della defibrillazione oppure riapplicare la membrana e calibrare il trasduttore dopo la defibrillazione Per evitare danni al trasduttore rimuoverlo dal pazi
494. o Rapporti Se il monitor collegato a una rete Infinity Network possibile stampare i rapporti inviandoli a una stampante laser Oltre a trend forme d onda ECG e standard si possono stampare anche rapporti di eventi e condizioni memorizzati nel database Richiamo evento Per ulteriori informazioni vedere a pagina 1 24 Per aprire il menu di impostazione Rapporti 1 Premere il tasto fisso Accesso rapido per aprire il menu corrispondente 2 Fare clic su Rapporti per visualizzare l omonimo menu VF8 Delta Delta XL Kappa 7 11 7 Registrazioni Le funzioni disponibili nel menu Rapporti sono riportate nella Tabella di riferimento rapido Impostazione rapporti a pagina 7 12 Di seguito viene riportato un tipico rapporto ECG del monitor m Hospital VALID2 Monitoring Unit VALI Care Unit V2 Bed BED3 PA 8902 E 20 Jun 2000 12 56 54 25 m s Tabella di riferimento rapido Impostazione rapporti ini Impostazioni Voce di menu Descrizione disponibili Rapporto ECG Stampa un rapporto ECG a riposo Fare clic sull icona di NOTE una
495. o Se viene selezionata la visualizzazione combinata 0 N 0 Agente viene visualizzato l agente primario 02 ISO N20 35 1 564 a 33 1 3 58 Manutenzione e riparazione Eseguire regolarmente procedure di pulizia sul modulo Scio vedere il Capitolo 29 Gli accessori di monitoraggio quali il tubo per la raccolta dei campioni i raccordi a T i separatori d acqua e i filtri della ventola sono monouso e devono essere sostituiti a scadenza regolare necessario ispezionare con regolarit le apparecchiature ed eseguirne la necessaria manutenzione Una volta l anno controllare tutti i dispositivi gli accessori e i cavi per garantirne l integrit collaudarne la messa a terra la presenza di correnti di dispersione dal telaio e al paziente e verificare tutte le funzioni di allarme Verificare inoltre che tutte le etichette di sicurezza siano leggibili Documentare tutte queste ispezioni di sicurezza Sostituzione del tubo per il prelievo dei campioni e del raccordo aT Il tubo per il prelievo dei campioni e il raccordo a T che collegano il modulo Scio alle vie respiratorie del paziente sono monouso e vanno sostituiti quando e Si collega un paziente nuovo al modulo e Il tubo o il raccordo non sembrano o non risultano completamente puliti NOTA Utilizzare esclusivamente linee di campionamento del flusso secondario fornite da Dr ger Medical per non compromettere il corretto funzionamento del dispositivo 23 24 Del
496. o 1 2 Impostazione predefinita NOTA La casella di parametro Incub2 non appare quando il numero di caselle di parametro impostato su 1 Parametro 1 Parametro 2 Parametro 3 Seleziona un massimo di 3 parametri da visualizzare nella casella di parametro Incubator T1pelle T2pelle impostazione predefinita Taria 02 R H Peso Nessuno T1pelle T2pelle Taria 02 impostazione predefinita R H Peso Nessuno T1pelle T2pelle Taria 02 R H Peso impostazione predefinita Nessuno Mini trend incubatrice Consente di selezionare i parametri da visualizzare sotto forma di mini trend per ulteriori informazioni sulla visualizzazione mini trend vedere a pagina 6 7 NOTA Le caselle Incub1 e Incub2 possono visualizzare un mini trend T1pelle T2pelle Taria 02 impostazione predefinita R H Peso Peso Questo un campo di sola lettura Con la dicitura Peso sono visualizzati solo ora mese e giorno n d VF8 Delta Delta XL Kappa 28 25 Messaggi di stato Caleo 28 Dispositivi periferici e software annesso Messaggio Condizione Azione suggerita Periferica duplice collegata Pi dispositivi collegati Accertarsi che al monitor sia collegata una sola incubatrice Taria fuori gamma Taria fuori gamma alta o bassa Tipelle fuori gamma T1pelle fuori gamma alta o bassa T2pelle fuori gamma T2pelle fuori
497. o 180 Neonatale 140 160 mmHg 10 mmHg 120 mmHg 10 mmHg 110 mmHg 10 mmHg VF8 Delta Delta XL Kappa B 39 B Dati tecnici Pressione massima di gonfiaggio Adulto 270 Pediatrico 180 Neonatale 140 265 mmHg 5 mmHg 180 mmHg 10 mmHg 142 mmHg 10 mmHg Pressione minima di gonfiaggio Adulto 270 Pediatrico 180 Neonatale 140 110 mmHg 10 mmHg 90 mmHg 10 mmHg 70 mmHg 10 mmHg Durata massima di misurazione Adulto 270 Pediatrico 180 Neonatale 140 2 min 1 sec 2 min 1 sec 90 sec 1 sec Durata massima di misurazione compreso un nuovo tentativo Adulto 270 Pediatrico 180 Neonatale 140 3 min 1 sec 3 min 1 sec 90 sec 1 sec Interruzione di sicurezza software Adulto 270 273 3 mmHg Pediatrico 180 215 3 mmHg Neonatale 140 153 3 mmHg Interruzione di sicurezza hardware Adulto 270 Pediatrico 180 Neonatale 140 300 30 mmHg 300 30 mmHg 157 8 mmHg Precisione del bracciale statico 3 mmHg Gamma di calibrazione Adulto e Pediatrico 10 260 mmHg 3 mmHg Neonatale 10 150 mmHg 3 mmHg Livello di protezione da scariche elettriche Tipo CF Protezione da defibrillazione EN 60601 2 30 IEC 60601 2 30 Pressione sanguigna invasiva IBP Metodo di misurazione Trasduttore di misura dello stiramento resistivo Risoluzione display 1mmHg Gamma misurazione da
498. o Four Questo modulo non consente l identificazione automatica dell agente L utente deve impostare manualmente l agente desiderato Vedere a pagina 23 21 ATTENZIONE e L impostazione manuale dell agente deve essere effettuata con molta attenzione Le misurazioni saranno errate se si imposta un agente sbagliato e Scio Four Oxi amp Scio Four non possono riconoscere le miscele di gas anestetico Le misurazioni saranno errate se si creano miscele di gas anestetici NOTA e Senon stata ancora effettuata la selezione dell agente anestetico nella casella di parametro verr visualizzato AA e L identificatore dell agente viene cancellato se si spegne e riaccende il modulo o si dimette un paziente Agente misto solo per i modelli Scio Four Oxi plus e Scio Four plus Quando il modulo Scio rileva una miscela di due o pi agenti anestetici la forma d onda dell agente visualizzato riflette le concentrazioni dell agente combinato NOTA Quando il modulo Scio collegato mediante un cavo di collegamento Scio nel connettore X3 o Scio ISD ed selezionato Doppio agente non saranno visualizzati agenti in miscela Il colore della forma d onda rappresenta l agente con il livello di concentrazione maggiore Se si cambia agente anestetico durante il monitoraggio la casella di parametro visualizza la dicitura MISC e sostituisce i valori di concentrazione con una serie di asterischi La dicitura di miscela
499. o a una registrazione dell allarme se la funzione di registrazione stata attivata La tabella dei limiti di allarme regola questa funzione per gli allarmi di priorit alta e media Le tabelle Aritmia e ST regolano questa funzione per le condizioni di allarme a bassa priorit Tutte le priorit di allarme attivano un sistema di allarme esterno collegato al monitor Delta Delta XL Kappa VF8 Allarmi persistenti Allarmi persistenti Alcuni allarmi sono di natura persistente ossia continuano ad annunciarsi in maniera acustica e visiva anche se la condizione di allarme stata eliminata e finch non vengono riconosciuti manualmente Altri allarmi potrebbero essere solo parzialmente persistenti come indicato nella tabella seguente NOTA Gli allarmi alti e medi non sono persistenti nel modo Sala operatoria per ulteriori informazioni vedere a pagina 2 13 Comportamento allarme persistente Gli allarmi di alta priorit sono persistenti i segnali visivi e acustici non cessano Per gli allarmi di media priorit solo il messaggio di allarme persistente rimane visualizzato sullo schermo quando scompare la condizione che ha fatto scattare l allarme mentre la casella di parametro cessa di lampeggiare e il tono di allarme viene tacitato Gli allarmi di bassa priorit cessano non appena viene eliminata la causa dell allarme o si conferma l allarme stesso Per confermare o tacitare un allarme persistente
500. o del polso dal menu di impostazione ECG ECG Il monitor usa il segnale ECG quale origine del tono di polso e SpO2 Il monitor usa il segnale SpO quale origine del tono di polso d onda del pletismogramma del polso NOTA se l altezza della forma d onda supera la larghezza del canale la forma d onda risulter troncata Ci non ha alcuna ripercussione sul segnale SpO Volume tono polso Imposta il volume del tono del polso OFF 5 10 20 30 40 50 NOTA anche possibile impostare il volume 60 70 80 90 o 100 del tono del polso dal menu di impostazione ECG Dimens forma onda Determina la dimensione della forma e 10 100 incrementi di 10 Modo calcolo della Determina la media dei valori SpO2 MultiMed limiti di allarme vedere a pagina 5 7 media NOTA l impostazione Normale meno e Normale Riflette il 90 di sensibile agli artefatti ma risponde pi una variazione SpO entro 30 lentamente alle condizioni di allarme secondi L impostazione Veloce risponde pi e Veloce Riflette il 90 di rapidamente alle condizioni di allarme ma una variazione SpO entro 15 pi sensibile agli artefatti secondi 2 Masimo SET Normale media di otto secondi e Veloce media da due a quattro secondi Nellcor OxiMax e Normale media da quattro a sei secondi in assenza di interferenze Veloce media inferiore a quattro secondi in assenza di
501. o della gittata cardiaca con metodo del contorno del polso PiCCO Messaggi di stato Messaggio Causa possibile Azione suggerita PICCO altezza peso non inseriti Le informazioni sull altezza e sul peso del paziente non sono state inserite Inserire le informazioni sull altezza e sul peso NOTA immettere il peso e la statura del paziente prima di eseguire misurazioni di termodiluizione i valori indicizzati sono disponibili solo in presenza di questi dati prima della misurazione PICCO calibrazione non riuscita e La calibrazione PCCO non riuscita p CO fuori gamma Pressione ART statica instabile o non valido Errore nell iniezione del bolo perch il valore p IT non valido o entro la gamma NOTA per calibrare correttamente PiCCO eseguire sempre le misurazioni TD con valori di pressione arteriosa validi e Controllare la misurazione della pressione e ripetere la calibrazione Prima di eseguire la termodiluizione verificare che sia visualizzata una pressione valida e Controllare che non siano presenti bolle d aria nella linea di pressione e nel trasduttore e Controllare la posizione del catetere arterioso e Controllare tutte le connessioni dal catetere al dispositivo di connessione PICCO Guasto del sensore della temperatura del sangue PICCO Malfunzionamento dell accessorio sensore guasto malfunzionamento del sensore della temperatura del sangue ART
502. o sala Aprire il menu Capo sala pagina 2 15 fare clic su Modifica parola d ordine quindi attenersi alle procedure descritte in questa tabella 1 Scorrere tutti i numeri e fare clic consecutivamente sulle cifre che compongono la password clinica Se si commette un errore fare clic su Indietro e riprovare 2 Fare clic su Accetta per confermare la nuova password Sottomenu Modo rilevazione PM Questa funzione permette all utente di impostare la funzione di rilevamento dei pacemaker Aprire il menu Capo sala pagina 2 15 fare clic su Modo rilevazione PM quindi attenersi alle procedure descritte in questa tabella Base Imposta le selezioni Rilevazione PM nel n d impostazione sottomenu Opzioni ECG pagina 8 20 predefinita solo su ON OFF Avanzato Imposta le selezioni Rilevazione PM nel n d sottomenu Opzioni ECG pagina 8 20 su ON OFF Fusione Biomedico Il menu Biomedico tratta gli aspetti tecnici del monitor Per aprire il menu Biomedico 1 Premere il tasto fisso Menu per aprire il Menu base 2 Fareclic su Impost monitor 3 Fare clic su Biomedico Le funzioni del menu Biomedico sono descritte nella tabella seguente Tabella di riferimento rapido Menu di impostazione Biomedico Voce di menu Descrizione Impostazioni procedure Sottomenu Giornali Questo menu visualizza i giornali diagnostici di natura clinica e tecnica Aprire il menu Biomedico pagina 2 22 fare clic su Gi
503. o si seleziona Nuovo paziente una volta acceso il monitor Se a questo punto o dopo aver scollegato un catetere si preme il tasto fisso Avvio C O o se si preme Avvio C O dopo aver scollegato un catetere il monitor visualizza il menu impostazione C O emette un tono di avvertenza e invita a confermare i dati impostati al momento Premere il tasto fisso Avvio C O entro 30 secondi per confermare i dati visualizzare la finestra Calcolo media C O e iniziare una misurazione della gittata cardiaca Il flusso sanguigno misurato in litri al minuto Nel calcolo della gittata cardiaca il monitor prende in considerazione i seguenti fattori e Volume temperatura densit e calore specifico dell iniettato e Temperatura di riferimento densit e calore specifico del sangue e Variazioni di temperatura nella miscela sangue iniettato e Area sotto la curva della temperatura 15 2 Delta Delta XL Kappa VF8 Precisione Precisione Per ottimizzare una misurazione della gittata cardiaca attenersi a quanto segue e Osservare consigli espressi dal fabbricante Dr ger Medical suggerisce di collocare le siringhe gi riempite o il sistema chiuso di erogazione dell iniettato a bagno in acqua e ghiaccio e Controllare con regolarit l acqua e se necessario aggiungere ghiaccio in modo da mantenere una temperatura compresa tra 0 C e 5 C La precisione delle misurazioni effettuate secondo il metodo di termodiluizione aumenta man mano c
504. o sopra il dispositivo di connessione EEG per informazioni sulle posizioni dei siti le impostazioni relative al EEG NOTA vedere la sezione seguente Sottomenu Opzioni EEG Dimensione Determina l ampiezza di ciascuna 5 10 25 50 100 250 o 500 pV forma d onda EEG Dimensione TUTTI Determina l ampiezza di tutte le 5 10 25 50 100 250 o 500 pV forme d onda EEG simultaneamente Canali EEG Consente di visualizzare fino a 4 12 364 canali ai fini del monitoraggio EEG Opzioni EEG Apre un nuovo menu con opzioni per Parametro 1 Parametro 2 Parametro 3 e Minitrend EEG Impostazione SEF Filtro basso High Filter Filtro di rete 1 L opzione ombreggiata se il connettore EEG appartiene alla versione software Power Spectra Mostra i dati di distribuzione della frequenza relativi ai canali selezionati nel menu di impostazione EEG n d NOTA la finestra Power Spectra composta da 4 istogrammi che mostrano la distribuzione della frequenza di ciascun canale oltre a tutti gli 8 parametri derivati di ognuno di essi 11 6 Delta Delta XL Kappa VF8 Impostazione EEG Voce di menu Descrizione Impostazioni disponibili Controllo impedenza Verifica la qualit della connessione degli elettrodi EEG al paziente e consente di risolvere eventuali problemi dovuti al rumore nei segnali EEG Il controllo dell impedenza importante nel monito
505. ocedure di e ART elettrochirurgia allorch la presenza Spo2 di un artefatto tiene occupato un P canale ECG AUTO Filtro Stabilisce la sensibilit al rumore agli OFF artefatti e ad altre distorsioni di e ESU segnale vedere a pagina 8 19 Monitor NOTA l impostazione ESU disattiva automaticamente la rilevazione del pacemaker Monitoraggio Stabilisce il numero degli eventi di e OFF ARR aritmia per il monitoraggio vedere a Base pagina 9 5 e Tutto Volume tono polso Imposta il volume del tono di polso vedere a pagina 2 9 10 100 2 14 Delta Delta XL Kappa VF8 Menu speciali Capo sala Il menu Capo sala consente al personale direttivo di configurare funzioni di monitoraggio per il personale clinico L accesso a questo menu protetto da una password Per aprire il menu Capo sala 1 Premere il tasto fisso Menu per aprire il Menu base 2 Fareclic su Impost monitor 3 Fare clic su Capo sala Apparir una schermata di immissione dati 4 Passare in rassegna tutti i numeri e fare clic consecutivamente sulle cifre che compongono la password clinica Se si commette un errore fare clic su Indietro e riprovare 5 Fare clic su Accetta per aprire il menu Capo sala Le funzioni disponibili sono descritte nella tabella seguente Menu Capo sala Voce di menu Descrizione Impostazioni disponibili Sottomenu Controllo allarmi Questo menu consente al capo
506. odulo calcola sia i valori iO che quelli di etO et 33 58 NOTE il simbolo nella casella di parametro avverte l utente che il limite inferiore di allarme O2 stato impostato su un valore minore del 21 la percentuale di O nell aria della stanza La casella di parametro O non visualizza i limiti di allarme N20 dal momento che N30 non associato ad alcun allarme Per accedere al menu di impostazione O N 0 e Fare clic sulla casella di parametro 0 N30 Oppure 1 Premere il tasto fisso Menu 2 Fare clic su Impost paziente 3 Fare clic su Parametri per visualizzare i parametri disponibili 4 Fare clic su 02 VF8 Delta Delta XL Kappa 23 15 23 Moduli Scio Four Tabella di riferimento rapido Impostazione del menu 02 N20 Fare clic sulle voci seguenti per svolgere le funzioni di impostazione 0 N70 Menu di impostazione O N20 Voce di menu Descrizione Impostazioni Parametro MultiGas Consente di visualizzare la casella di ON OFF parametro combinata MultiGas 23 22 Scala 02 Imposta la scala della forma d onda O3 50 100 Visualizz N20 Visualizza i valori N9O ON OFF NOTE questa casella di parametro ombreggiata se il monitor visualizza la casella di parametro unica MultiGas vedere a pagina 23 22 Gli allarmi N20 non sono supportati quindi i limiti di allarme N20 non vengono visualizzati nella casella di parametro Azzera di Mult
507. ollegata Collegare la sonda della temperatura dell iniettato Media CO memorizzata La gittata cardiaca media stata memorizzata Non necessaria alcuna azione C O trasduttore scollegato Si scollegato un cavo o un trasduttore Ricollegare il cavo o il trasduttore Se il messaggio persiste sostituire il componente difettoso C O valore base La curva della temperatura non Attenersi alle procedure scadente tornata ai valori di riferimento entro 30 ospedaliere secondi dalla pressione del tasto fisso Ripetere la misurazione Se il Avvio C O a causa di messaggio persiste sostituire i e temperatura instabile del paziente componenti difettosi difetto del catetere del cavo o della cartuccia C O guasto La resistenza di riferimento del Estrarre e ricollegare il dispositivo dispositivo di dispositivo di connessione troppo alta di connessione Ripetere la connessione Rif o troppo bassa misurazione Se il messaggio scadente persiste sostituire il dispositivo di connessione e rivolgersi al Servizio di assistenza Dr ger Medical C O guasto catetere Rif scadente La resistenza di riferimento del catetere troppo bassa Tipo di catetere sconosciuto Controllare il catetere e sostituirlo se difettoso Rivolgersi al tecnico biomedico o al Servizio di assistenza Dr ger Medical C O controllare sonda iniettato La sonda della tempera
508. olti per memorizzare data e ora della registrazione e visualizzare i valori correnti dei parametri di immissione E possibile usare immediatamente i valori raccolti oppure conservarli per calcoli futuri 5 Fare clic su Risultati Si apre la finestra Calcoli come illustrato di seguito NOTA La finestra Calcoli non visualizza i risultati dei parametri derivati a meno che non siano stati immessi tutti i dati pertinenti VF8 Delta Delta XL Kappa 16 3 16 Calcoli 241 ji gen 199 8 3i gon 1986 31 ger 1996 31 gen 1995 ge 6 173 173 100 6 00 6 2 14 2 14 60 60 60 148 70 100 13 184 l 84 100 140 SEI O Rapporto Salva riferimento Visualizz Riferimento Aiuto t 1 Indicazioni data e 5 Fare clic e scorrere per determinare il tipo di dati visualizzati ora nella colonna Visual Riferimento Valori memorizzati mediante il tasto Salva riferimento Gamma norm Gamme standard per valori di parametro Unit Unit di misura per i valori di parametro 2 Colonna Visual 6 Salva l ultima serie di dati calcolati perch appaiano nella colonna Visual 3 Categoria di 7 Invia la richiesta di rapporto alla stampante laser sulla visualizzazione stazione centrale 4 Visualizza diciture 8 Fare clic e trascinare per scorrere l elenco di parametri definizioni e gamme possibile accedere pi rapidamente al menu dei calcoli Emo Oss Vent nel modo seguente 1 Preme
509. on si avvia accertarsi che il sensore Capnostat sia scollegato La pompa stata progettata per arrestarsi durante la fase di riscaldamento del sensore collegato al modulo 2 Mantenendo aperta la porta di ingresso del flusso secondario e con il tubo di scarico ancora collegato lasciar funzionare la pompa per alcuni minuti in modo da rimuovere l acqua eventualmente rimasta nel sistema 3 Bloccare la porta di ingresso del flusso secondario con un dito per svariati secondi e quindi rilasciarla Ripetere l operazione almeno dieci volte 4 Spostare il dito sulla porta di uscita del flusso secondario e bloccarla per svariati secondi prima di rilasciarla Ripetere l operazione almeno dieci volte 5 Rimuovere il tubo di drenaggio e mantenere in funzione la pompa del flusso secondario per almeno 30 minuti Sensore di flusso I sensori di flusso sono monouso e pertanto non vanno puliti FiO Le superfici esterne del sensore FiO vanno pulite con un panno leggermente inumidito con un detergente blando o con alcool isopropilico Disinfettare la superficie esterna del sensore FiO usando un panno inumidito di etanolo ATTENZIONE Non sterilizzare in autoclave a gas n irradiare i sensore dell ossigeno Non pulire il sensore con prodotti chimici se non con l alcool o un detergente blando VF8 Delta Delta XL Kappa 29 9 29 Pulizia disinfezione e sterilizzazione Temperatura Lavare le sonde della temperatura in una solu
510. ona con una precisione ridotta e Non fare affidamento sui valori prodotti dal modulo Scio MultiGas non compatibile L hardware o il software Scio sono incompatibili Controllare i numeri di versione e Chiamare il produttore MultiGas inizializzazione Inizializzazione del dispositivo Attendere MultiGas scollegato Il modulo Scio si scollegato Controllare il collegamento e nel caso ripristinarlo e Chiamare il produttore MultiGas problema hardware stato rilevato un problema hardware o la comunicazione si interrotta Verificare i collegamenti Spegnere e riaccendere il modulo Scio Spegnere e riaccendere il monitor o sganciare e riagganciare e Chiamare il produttore 23 28 Delta Delta XL Kappa VF8 24 Monitoraggio della trasmissione neuromuscolare NMT Cenni preliminafi aida 24 2 Precauzionili i Gialli aiar 24 3 Collegamenti ua 244 Modalit di monitoraggio riiiiiii 24 5 Modalit a singola contrazione ssssssesssnununrnnunnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnn mnnn 24 5 Train 0f Four TOF iranica iii 24 5 Post Tetanic Count PTC iii 24 6 Esecuzione delle misurazioni NMT in 24 7 Impostazione NMT Luuii aa 24 7 AVVIOIStOp i ia 24 7 Azzera riferimenti NMIT uarc iii 24 8 Ta
511. onda solo Kappa da 4 canali a 5 canali solo Delta Kappa da 5 canali a 6 canali Delta Delta XL Kappa da 6 canali a 8 canali e Aries sistema avanzato per esame di eventi ischemici e Una connessione PodCom standard sul monitor Delta una seconda connessione PodCom opzionale Due connessioni PodCom sono standard sul modello Kappa Delta XL Sul modello Kappa sono disponibili tre connessioni PodCom e MIB solo Kappa comunicazione avanzata solo Delta Delta XL opzione da 1 a 4 per IDS MIB II e Rete wireless e Modo Sala operatoria per IDS e o monitor Cenni preliminari Delta Delta XL Con la funzione Dr ger Medical Pick and Go si pu scollegare il monitor Delta o Delta XL dalla rete e spostare sia il monitor sia il paziente non necessario scollegare il paziente e collegarlo a un altro monitor con tutte le pratiche anche burocratiche che questa operazione pu comportare Quindi si risparmia tempo prezioso oltre ad avere un monitoraggio continuo anche durante il trasporto In qualsiasi momento possibile ricollegare riagganciare il monitor portatile alla rete mediante la Docking Station o l Infinity Docking Station Cenni preliminari Kappa Il sistema di monitoraggio di base Kappa formato da due componenti un unit centrale di elaborazione CPU e un unit per la visualizzazione In questo manuale con monitor Kappa ci si riferisce all unit centrale CPU a meno che non sia specificato diversa
512. one Ore disponibile in fondo alla schermata Grafici di trend Per ulteriori informazioni vedere il Capitolo 6 Trend Intervallo tabella Determina l intervallo temporale di un rapporto di trend 1 5 15 30 60 minuti tabulare Questa voce equivale all impostazione Intervallo disponibile in fondo alla schermata Tabella di trend Per ulteriori informazioni vedere il Capitolo 6 Trend Messaggi di stato Messaggio Causa possibile Azione suggerita Controllare stampante Stampante non collegata Controllare i collegamenti della stampante Collegare un registratore e verificare che sia assegnato in modo corretto Ispezionare il cavo sostituendolo se necessario Registratore principale secondario non collegato Il registratore scollegato o il collegamento difettoso Registratore principale secondario non assegnato Non stato specificato un registratore Selezionare un registratore dal menu Assegnare R50 Porta aperta registratore principale secondario Lo sportello dello scompartimento per la carta aperto Chiudere bene lo sportello dello scompartimento per la carta Registrazione a tempo avviata Il registratore sta stampando una richiesta Lasciare che il registratore concluda l operazione di stampa Registrazione non accettata Il registratore non riesce ad interpretare la richiesta di stampa Riprovare rivolgersi al te
513. one Volume e Flusso Volume forniscono informazioni importanti relative alla risposta del paziente alla ventilazione meccanica Il monitor cancella automaticamente i loop vecchi per sostituirli con quelli pi recenti L ultimo loop tracciato appare in un colore pi vivace possibile salvare e visualizzare un loop di riferimento utile come punto di partenza per l analisi e il confronto 21 20 Delta Delta XL Kappa VF8 Caratteristiche del display Loop Pressione Volume I loop Pressione Volume visualizzano i cambiamenti circa la conformit la resistenza e il lavoro di respirazione I respiri meccanici sono tracciati in senso antiorario mentre quelli spontanei appaiono tracciati in senso orario La fase inspiratoria inizia al punto stabilito dalla pressione di riferimento e il livello del volume inizia dal punto di partenza dell inspirazione i loop mostrano i valori corrispondenti di conformit dinamica Cdyn Vedere a pagina 21 16 Loop Flusso Volume I loop Flusso Volume relazionano i respiri meccanici e spontanei nello stesso modo La fase inspiratoria parte dall origine del grafico e si sposta verso l alto e da sinistra a destra in senso orario La fase espiratoria viene tracciata al di sotto dell asse orizzontale e si sposta da destra a sinistra fino a ritornare all origine Il loop Flusso Volume mostra il valore PEF corrispondente vedere l illustrazione a pagina 21 16 Visualizzazione dei loop 1 Apri
514. one sono stati determinati in un sistema di respirazione simulata usando forme d onda quadre per la concentrazione del gas Precauzioni Per le precauzioni generali vedere la sezione Analisi etC02 gas AVVERTENZA e Regolare l erogazione di gas secondo necessit per compensare la riduzione del volume presentato al paziente all atto respiratorio a causa del campionamento di gas respiratori e necessario monitorare la concentrazione di ossigeno durante l anestesia a flusso ridotto a causa dell accumulazione di prodotti metabolici espirati Se la concentrazione di ossigeno diminuisce erogare altro gas al circuito di respirazione ad intervalli regolari e Evitare la presenza di aerosol nel circuito di respirazione potrebbe essere modificata la concentrazione dell agente visualizzata e o danneggiata la membrana di separazione dell acqua e Usare sempre tubi per il prelievo dei campioni di polipropilene Scio forniti da Dr ger Non utilizzare mai tubi a sensore di pressione standard PVC perch questi assorbono gli agenti anestetici che vengono sprigionati in un secondo tempo degassamento e portano a letture errate della concentrazione di agente VF8 Delta Delta XL Kappa 23 5 23 Moduli Scio Four ATTENZIONE 23 6 Per impedire danni del separatore d acqua e al sistema di misurazione non utilizzare il separatore con nebulizzatori evitare il contatto tra il separatore e alcool o detergenti dis
515. oni multiuso 0 6 m ed elettrodi campione Fili per derivazioni multiuso gruppo di 9 0 6 m 5947804 Elettrodi EEG Zip Prep 75 pz MP00004 Convertitore blocco per derivazioni di riferimento EEG 5954859 Comunicazione per dispositivo di connessione Cavo PodCom 3m 3368425 Cavo usato per collegare dispositivi di connessione Hemo2 Hemo4 MultiMed12 EEG NMT ed etCO e Delta Delta XL Kappa Cavo PodCom 5m 5195198 Cavo usato per collegare dispositivi di connessione Hemo2 Hemo4 MultiMed12 EEG NMT ed etCO e Delta Delta XL Kappa Cavo PodCom 0 3 m 7257988 Cavo usato per collegare dispositivi di connessione Hemo2 Hemo4 MultiMed12 EEG NMT ed etCO e Delta Delta XL Kappa C 24 Delta Delta XL Kappa VF8 Questa pagina stata lasciata intenzionalmente vuota Queste Istruzioni per l uso si applicano solo a Serie Infinity Delta VF8 Numero di serie se non stato immesso da Dr ger alcun numero di serie queste Istruzioni per l uso hanno puramente scopo di informazioni generali e non sono destinate per l uso di un unit o di un dispositivo particolare Questo documento ha puro scopo informativo per il cliente e non sar aggiornato o cambiato se non su richiesta del cliente CE N qm Direttiva 93 42 CEE per dispositivi medicali tl Produttore Draeger Medical Systems Inc t 3135 Quarry Road Telford PA 18969 1042 U S A 215 721 5400 800 4DRAGER 800 437 2437 215 723 5935
516. oni nella condizione cardiaca del paziente Tempo di risposta del cardiofrequenzimetro alle variazioni Variazione HR da 80 a 120 bpm Gamma da 3 4 a 7 1 secondi Media ogni 5 3 secondi Variazione HR da 80 a 40 bpm Gamma da 6 3 a 8 6 secondi Media ogni 7 4 secondi Precisione e la risposta del cardiofrequenzimetro a ritmo irregolare Bigeminismo ventricolare 80 bpm Bigeminismo ventricolare a lenta alternanza 60 bpm Bigeminismo ventricolare a rapida alternanza 120 bpm Sistoli bidirezionali 90 bpm Precisione di riproduzione del segnale di ingresso Sono stati usati i metodi A B C e D da AAMI EC11 per stabilire la risposta generale del sistema B 36 Delta Delta XL Kappa VF8 Specifiche del monitoraggio Analisi del segmento ST Cavo a 3 derivazioni Il o III selezionabile dall utente Cavo a 5 derivazioni scelta di 3 derivazioni II III aVR aVL aVF o V Cavo a 6 derivazioni scelta di 3 derivazioni II III aVR aVL TruST disattivato aVF V V Derivazioni rilevate Cavo a 6 derivazioni scelta di 3 derivazioni II III aVR aVL TruST attivato aVF V1 V6 dV1 dV3 dV4 dV6 NOTA le derivazioni TruST sono precedute dalla lettera d prima della derivazione V Cavo a 12 derivazioni scelta di 3 derivazioni II III aVR aVL opzionale aVF V1 V6 Gamma di regolazione dall inizio complesso al punto Punto ISO fiduciario
517. onitor mmHg PEEP Picco pressione fine espirazione Dal monitor cmH20 PIP Picco pressione inspirazione Dal monitor cmH20 RRc RRc RRv Frequenza respiratoria Dal monitor L m Sa02 Sa02 Saturazione ossigeno arterioso Dati di immissione SvO2 Saturazione ossigeno venoso Dal monitor TVe Volume flusso espirato Dal monitor ml respiro Il monitor calcola automaticamente i seguenti parametri di ossigenazione e ventilazione Dicitura Descrizione del parametro Equazioni Unit C a v O Differenza ossigeno arteriovenoso CaO CvO2 ml dl CaO Contenuto ossigeno arterioso 0 0134 x HGB x Sa02 ml dl CobyN Conformit dinamica Cpyn TVe PIP PEEP ml emH20 Cs Conformit statica TVe Pausa PEEP ml cmH20 CvO3 Contenuto ossigeno venoso 0 0134 x HGB x SvO2 mi dl DO Disponibilit ossigeno erogazione o CaO x CO x 10 ml min trasporto ossigeno DO Indice di disponibilit o erogazione DO2 BSA mI min m ossigeno MV alv Volume minuto alveolare TVe Vd aw x RR ml min MVe Volume minuto espirato TVe x RR 1000 l min Delta Delta XL Kappa 16 Calcoli Dicitura Descrizione del parametro Equazioni Unit MV CO Rapporto Gittata cardiaca ventilazione MV alv CO Nessuno OER Rapporto estrazione ossigeno Ca02 CvO2 Ca02 Nessuno P A a DO3 Differenza ossigeno alveolare arterioso DS 47 PaCO2 mmHg a Qs Qt Smistamento intrapolmo
518. onitoraggio dell indice bispettrale BISx Cavo del sensore Dispositivo di connessione BISx Sensore BIS A O Nj Dispositivo di connessione PodCom 5 Cavo PodCom ODG m O Kappa vista frontale Delta Delta XL vista da sinistra Impostazione BIS NOTA Prima di avviare il monitoraggio BIS verificare che il sensore sia collegato correttamente e che abbia superato il controllo dell impedenza Per accedere al menu di impostazione BIS e Fare clic sulla casella del parametro BIS se visualizzata Oppure 1 Premere il tasto fisso Menu 2 Fare clic su Impost paziente 3 Fareclic su Parametri 4 Fare clic su BIS Viene visualizzato il menu di impostazione BIS 25 4 Delta Delta XL Kappa VF8 Impostazione BIS Tabella di riferimento rapido Menu di impostazione BIS Voce di menu Descrizione Impostazioni disponibili Visual tutti i Apre un menu separato con tuttii BIS Indice bispettrale Gamma 0 100 parametri parametri BISx visualizzati Parametro EEG elaborato in continuo correlato al livello di coscienza del paziente ove 100 sveglio e 0 EEG piatto SQI Indice di qualit del segnale Gamma 0 100 Misura della qualit del segnale per la sorgente del canale EEG calcolata in base ai dati di impedenza artefatti e altre variabili Visualizzato sotto forma di un semplice istogramma collocato nella parte inferior
519. ontro il modulo Scio Un clic indica che alloggiato correttamente Collegare il tubo per il prelievo dei campioni Prima di apprestarsi al monitoraggio di un nuovo paziente cambiare il tubo e il raccordo a T vedere a pagina 23 24 Pulizia del filtro della ventola Il filtro della ventola deve essere pulito una volta al mese Sostituire il filtro dopo 1 anno d uso continuativo vedere la sezione Sostituzione del filtro della ventola Per pulire il filtro della ventola l 2 Individuare la ventola sul retro del modulo vedere il disegno a pagina 23 5 Afferrare il filtro in plastica della ventola ed estrarlo dalle scanalature di supporto Aspirare eventuali depositi di polvere nella porta della ventola e all interno del filtro Reinserire il filtro della ventola Sostituzione del filtro della ventola Per sostituire il filtro della ventola l 2 23 26 Individuare la ventola sul retro del modulo Afferrare il filtro in plastica della ventola ed estrarlo dalle scanalature di supporto Aspirare l eventuale accumulo di polvere sulla porta della ventola Inserire un nuovo filtro Delta Delta XL Kappa VF8 Messaggi di stato Messaggi di stato Messaggio Condizione Azione suggerita i parametro gt n et parametro lt n La concentrazione inspirata o espirata dell agente non rientra nei limiti attuali di allarme superiore o inferiore per il parametro specificato C
520. ontrollare il paziente ed eventualmente sottoporlo alla terapia idonea Regolare i limiti di allarme del parametro in questione i parametro fuori gamma elevato i parametro fuori gamma basso Le concentrazioni inspirate del parametro non rientrano nella gamma di misurazione del monitor et parametro fuori gamma elevato et parametro fuori gamma basso Le concentrazioni espirate del parametro non rientrano nella gamma di misurazione del monitor Controllare il paziente ed eventualmente sottoporlo alla terapia idonea Verificare i collegamenti Spegnere e riaccendere il modulo Scio Spegnere e riaccendere il monitor o sganciare e riagganciare Chiamare il produttore Agent Il modulo non ha ancora identificato un agente o non in grado di identificare l agente per i motivi elencati di seguito L agente sconosciuto diverso da HAL DES ISO SEV o ENF e La concentrazione dell agente insufficiente Il vaporizzatore perde Vi sono tracce di disinfettante Per i modelli Scio Four Oxi o Scio Four necessario selezionare manualmente l agente Controllare sostituire il vaporizzatore etN20 gt 82 etN20 gt 82 Verificare la concentrazione di N20 nel flusso di gas nuovo Eseguire un lavaggio del circuito Occlusione linea campionamento di MultiGas Ostruzione nella linea di campionamento del modulo Scio Il separatore d acqua pieno
521. or Protezione da scariche elettriche Tipo BF Modo operativo Registrazioni continue Standard IEC 60601 1 IEC 60601 2 26 Protezione da defibrillatore No B 30 Delta Delta XL Kappa VF8 Accessori di monitoraggio Requisiti ambientali Temperatura EECCREDE Umidit relativa e e dere golense Pressione atmosferica N W Dispositivo di connessione tp0 C0 Caratteristiche fisiche Dimensioni A x L x P 52 x 132 x 153 4 mm 2 05 x 5 2 x 6 04 in Peso 454 g 1 Ib Connettore per elettrodo a stato solido tpO2 tpC02 Collegamenti Connettore per cavo di interfaccia dispositivo di connessione monitor Cavo di interfaccia 1m Livello di protezione dalle IEC 60601 2 27 clausola 44 3 infiltrazioni d acqua Caratteristiche elettriche Modo operativo Registrazioni continue Tensione in ingresso Alimentato con corrente continua direttamente dal monitor Protezione da scariche elettriche Tipo CF Requisiti ambientali Esercizio da 15 C a 40 C 55 F 104 F Temperatura Magazzino da 20 C a 50 C 4 F 122 F Mita Esercizio dal 20 al 95 senza condensa e G Magazzino dal 10 al 95 imballato 5 Esercizio da 550 a 775 mmHg 73 103 kPa Pressione atmosferica Magazzino da 375 a 795 mmHg 50 106 kPa VF8 Delta Delta XL Kappa B 31 B Dati tecnici Sensori FiO Caratteristiche fisiche Dimension
522. ore MultiMed 3 Infinity Kappa 4 Connettore del sensore SpO sul MultiMed 5 Cavo Masimo Procal Intermediate LNOP 6 Sensore Masimo LNOP SpOg 7 Sensore SpO Dr ger Nellcor 8 Cavo intermedio Dr ger Nellcor 9 Connettore del sensore SpO sul MultiMed Plus 10 Infinity Delta Delta XL AVVERTENZA Utilizzare esclusivamente cavi intermedi SpO e sensori SpO Dr ger Medical Non usare cavi e sensori di altri produttori NOTA Un monitor senza il logo Masimo SET o Nellcor OxiMax nella zona vicina al selettore compatibile come e OxiSure mediante connettore SpO su vari dispositivi MultiMed vedere l immagine precedente e Dispositivo di connessione Masimo SET mediante cavo intermedio Masimo Vedere a pagina 17 4 e Dispositivo di connessione Nellcor OxiMax mediante cavo intermedio Nellcor Vedere a pagina 17 5 17 6 Delta Delta XL Kappa VF8 Preparazione del paziente Preparazione del paziente La precisione del monitoraggio SpO dipende in gran misura dall intensit e dalla qualit del segnale SpO ricevuto dal sensore Se si usa un dito quale sito di monitoraggio rimuovere eventuale smalto per unghie Se necessario tagliare anche le unghie del paziente al fine di ottenere una collocazione ottimale del sensore Usare solamente sensori forniti da Dr ger Medical e applicarli nel modo indicato dalle relative istruzioni vedere a pagina C 11
523. ori EEG forniti da Dr ger Medical disponibili con questo prodotto vedere a pagina C 20 1 Schema delle derivazioni 6 Canale 1 Collegamenti degli elettrodi 7 Neutro 3 Canale 4 8 Trig Impulso area riservata per uso futuro non ancora operativa 4 Canale 3 9 Cavo verso il monitor 5 Canale 2 Misurazione differenziale rispetto a referenziale Esistono due modi di misurazione EEG Il modo Differenziale dedica due elettrodi a ciascun canale per misurare il differenziale esistente tra ciascuna coppia vedere l illustrazione precedente Ad esempio il canale 1 dispone di una connessione positiva e di una negativa il canale 2 dispone di una connessione positiva e di una negativa e cos via La misurazione visualizzata per il canale 1 il differenziale tra l elettrodo 1 e l elettrodo 1 Il modo Referenziale dedica un solo elettrodo a ciascun canale pertanto i quattro canali condividono l elettrodo di riferimento R Ad esempio il canale 1 dispone di una connessione positiva il canale 2 dispone di una connessione positiva ed entrambi condividono la stessa connessione referenziale Per il monitoraggio EEG nel modo referenziale servirsi dell apposito blocco che si adatta alla parte anteriore del dispositivo di connessione EEG illustrato di seguito Morsettiera referenziale DSS VF8 Delta Delta XL Kappa 11 3 11 Monitoraggio EEG Il diagramma seguente
524. ori informazioni sulla Compensazione gas vedere la sezione Tabella di riferimento rapido Menu di impostazione etCO2 a pagina 19 10 Aria N20 02 gt 60 Heliox NOTA N20 02 disponibile soltanto nel modo Sala operatoria Concentraz agente disponibile solo nel modo Sala operatoria Visualizza sul monitor i tipi di agente anestetico presenti nel gas di ventilazione in uso al momento 0 20 con incrementi dell 1 Visual forma d onda Consente di impostare il tipo di forma d onda visualizzato Flusso Vol Parametro 1 e Parametro 2 Parametro 3 Consente di selezionare un massimo di 3 parametri da visualizzare nella casella di parametro Flusso Volume PIF PEF TVi TVe RRv MVe TV Ik Nessuno visualizzati Cancella riferim Cancella il loop di riferimento dallo n d Schermo base Tracc loop Configura il numero dei loop 1 4 Mini trend vent Consente di selezionare il parametro visualizzato quando Schermo diviso impostato su Trend 10 min oppure su Trend 60 min TVi s m TVe s m TVd aw MVe s m MVe RRs m RRv Cdyn C20 Cdyn Raw e PEF TValv MValv s m VCO2 Schermo diviso Configura lo Schermo base in modo che visualizzi i dati del ventilatore o di trend insieme alle forme d onda e ai parametri standard OFF Trend 60 min Trend 10 min Ventilazione 21 10 Delta Delta XL Kappa VF8 Caratteristiche del display Cara
525. orizzate nel database dei trend reperi sul display dei trend indica quando avvenuta un operazione di riapprendimento Mostra derivaz Visualizza le forme d onda di tutte le derivazioni ECG collegate nonch le derivazioni TruST NOTA questa opzione anche accessibile dal sottomenu Esame del Menu base e dal menu Tastiera remota tasto fisso Tutto ECG Quando appare la schermata Mostra derivazioni Le derivazioni sono visualizzate su una sola pagina tranne nel caso del monitoraggio a 12 derivazioni comprese le derivazioni TruST i cui dati sono visualizzati in due gruppi di 6 su due pagine e Una casella di parametro visualizzata e le funzioni di allarme e di registrazione non sono influenzate Il selettore pu solamente passare in rassegna le voci di menu Mostra derivaz e Le caselle di parametro sono visibili ma non accessibili Punti di misurazione Visualizza il complesso ST medio di ciascuna derivazione monitorata e delle derivazioni TruST NOTA per ulteriori informazioni vedere a pagina 10 6 e ISO Cambia il punto che definisce la posizione del punto isoelettrico e ST Cambia il punto che definisce la posizione del punto di misurazione ST e Ricalcola il complesso QRS Allarmi ST Apre la tabella dei limiti degli allarmi ST Vedere a pagina 10 8 VF8 Delta Delta XL Kappa 10 5 10 Monitoraggio ST Punti di misurazione 10 6 S
526. ormazioni vedere il Capitolo che tratta dei parametri Allarmi Tabella dei limiti di allarme Pagina 5 7 Richiami di aritmia Tabella di impostazione Pagina 9 6 dell aritmia Trend Impostazione trend Pagina 6 2 Grafici di trend Pagina 6 3 Tabella di trend Pagina 6 6 Assegnazione dei nomi e ridenominazione delle impostazioni Per assegnare o cambiare nome alle impostazioni configurate seguire le procedure seguenti Accesso al menu Consente di assegnare una Per immettere la password elencate automaticamente nel menu Memorizzazione ripristino impostazioni NOTA tutte le impostazioni del menu Ridenom impostaz eccetto quella predefinita saranno ombreggiate se il monitor non collegato a un IDS Capo sala dicitura nome o di modificare le 1 Premere il tasto fisso Menu per impostazioni del menu Capo sala visualizzare il Menu base be da ii i sull 2 Fare clic su Impost monitor per informazioni sulle ira altre funzioni Capo sala vedere a 3 o pe Mana pagina 2 15 4 Fare clic su ogni numero che compone la password appropriata Se si commette un errore fare clic su Indietro e riprovare 5 Fare clic su Accetta per aprire il menu Capo sala Ridenom Le impostazioni selezionate nel 1 Aprire il menu Capo sala impostaz menu Ridenom impostaz sono 2 Fare clic su Ridenom impostaz 3 Selezionare Val predef o un impostazione numerata 4 Assegnare un nome all impostazione ser
527. ormazioni del produttore del trasmettitore mentre d la distanza di separazione consigliata espressa in metri m L intensit di campo dei trasmettitori fissi come stazioni base per radiotelefoni cellulare senza fili e radiomobili da terra radioamatori radio AM e FM e televisori non pu essere calcolata teoricamente con precisione Per valutare l ambiente elettromagnetico dovuto a trasmettitori a radiofrequenza fissi necessario eseguire una ricerca nell ambiente elettromagnetico Se l intensit di campo misurata sul luogo in cui viene utilizzata l apparecchiatura supera il livello di conformit di radiofrequenza applicabile sopra citato sar necessario controllare il normale funzionamento dell apparecchiatura Se vengono rilevate delle anormalit si dovranno prendere misure aggiuntive come modificare l orientamento o la posizione dell apparecchiatura Nella gamma di frequenza compresa tra 150 kHz e 80 MHz l intensit di campo deve essere inferiore a 3 V m VF8 Delta Delta XL Kappa B 7 B Dati tecnici Distanze di separazione consigliate Le distanze di separazione consigliate tra i dispositivi di comunicazione a radiofrequenza mobili e portatili e l apparecchiatura Potenza Distanza di separazione in base alla frequenza del trasmettitore espressa in metri nominale massima in 150 kHz 80 MHz 80 MHz 800MHz 800 MHz 2 5 GHz uscita del d 1 2 P d 1
528. ornali quindi attenersi alle procedure descritte in questa tabella Gior componenti Il monitor registra giornali di sola 1 Evidenziare il componente che lettura relativi ai componenti o si desidera ispezionare e fare clic dispositivi principali Questi giornali su di esso Apparir il giornale con includono numeri di catalogo e di la freccia di uscita preselezionata revisione numeri di serie versione 2 Tornare al sottomenu Giornali software e informazioni concernenti facendo di nuovo clic la compatibilit Giornale di stato Visualizza le informazioni sulla La visualizzazione di sola lettura versione di software e hardware in dotazione 2 22 Delta Delta XL Kappa VF8 Menu speciali Voce di menu Descrizione Impostazioni procedure Giornale diagnostico Raccoglie i dati sulla prestazione dell hardware e del software in relazione al funzionamento del monitor La visualizzazione di sola lettura Per passare in rassegna i dati visualizzati fare clic sulla freccia Gi nella parte inferiore della schermata Gior diag FE Raccoglie i dati sulla prestazione del La visualizzazione di sola lettura CPS e dell IDS in relazione al Per passare in rassegna i dati funzionamento del monitor visualizzati fare clic sulla freccia Gi nella parte inferiore della schermata Gior diag FE Raccoglie e visualizza i dati sulla La visualizzazione di sola lettura pres
529. ossimetro indipendente MicrO2 Cenni preliminari Il pulsossimetro MicrO2 pu essere usato come fonte secondaria di monitoraggio SpO con monitor compatibili con Dr ger OxiSure mediante MultiMed Si tratta di un piccolo pulsossimetro azionato a batteria che si collega al connettore X8 del monitor mediante un cavo RS 232 Kappa posteriore Connettore SpO gt Micr02 Lato corretto del monitor Delta Delta XL Durante il monitoraggio SpO con il Micr02 la casella di parametro riporta la dicitura SpO2 Gli allarmi SpO sono impostati nel menu dei limiti di allarme vedere il Capitolo 5 SpO non mostra una forma d onda e non supportato per POCRG NOTA e Non possibile utilizzare simultaneamente una tastiera remota e o i dispositivi di connessione Masimo SET o Nellcor OxiMax con MicrO2 e Ilpulsossimetro MicrO2 non supportato sui monitor con logo Masimo o Nellcor Vedere le pagine 17 4 e 17 5 Parametri Parametro Dicitura Unit Gamma SpO gt SpO Da 1a 100 PLS PLS b min da 30 a 250 Delta SpOo A SpO2 da 0 a 99 17 20 Delta Delta XL Kappa VF8 Pulsossimetro indipendente Micr02 NOTA e ASpO il valore assoluto di SpO SpO0 e SpO e SpO devono essere collegate entrambe per ottenere un valore ASpo e SePLSePLS non rientrano 6 bpm il campo di parametro A SpO rimarr vuoto Impostazione di SpO Micr02 Per aprire il menu SpO Micr02 e Fare
530. otenza specificata dall utente Se si imposta SEF a 90 il 90 della potenza si trova sotto la barra contrassegnata BSR Rapporto di soppressione burst La percentuale del tempo negli ultimi 60 secondi in cui la forma d onda EEG rimane isostatica ossia quando la forma d onda EEG isostatica di alterna a improvvisi innalzamenti di attivit e Potenza Potenza totale La somma del totale dell energia EEG non la quantit di potenza di ciascuna frequenza visualizzata in decibel dB Delta Potenza Delta La percentuale della potenza Totale fra 0 5 e 4 Hz cicli al secondo Theta Potenza Theta La percentuale della potenza totale compresa tra 4 e 7 Hz Alfa Potenza Alfa La percentuale della potenza totale compresa tra 8 e 13 Hz Beta Potenza Beta La percentuale della potenza totale compresa tra 13 e 30 Hz VF8 Delta Delta XL Kappa 11 7 11 Monitoraggio EEG Voce di menu Descrizione Impostazioni disponibili Mini Trend EEG Consente di selezionare i parametri da visualizzare sotto forma di mini trend per ulteriori informazioni sulla visualizzazione mini trend vedere a pagina 6 7 1 Premere il tasto fisso Accesso rapido 2 Fare clic su Schermo diviso 3 Fare clic su Trend 10 min o Trend 60 min 4 Aprire il menu EEG come descritto a pagina 11 5 5 Fare clic sull impostazione desiderata Med SEF BSR Potenza Beta Alfa
531. otti per defibrillazione vicino ad altri elettrodi o sensori e Per proteggere il monitor durante la fibrillazione affinch generi dati ECG affidabili e per proteggerlo dal rumore e da altre interferenze utilizzare unicamente elettrodi e cavi ECG specificati da Dr ger Pacemaker NOTA Per le misure di sicurezza durante il monitoraggio di pazienti portatori di pacemaker vedere la sezione Pacemaker a pagina 8 3 Dispositivi periferici NOTA Leggere la sezione Precauzioni a pagina 28 5 quando si usa un apparecchio conforme al protocollo MIB Medical Information Bus o il display chirurgico indipendente Independent Surgical Display AVVERTENZA Eventuali collegamenti elettrici all apparecchiatura non menzionati in queste istruzioni per l uso devono essere effettuati unicamente dopo aver consultato il rispettivo produttore X Delta Delta XL Kappa VF8 Serie Infinity Delta Guida per l uso Elettrochirurgia Nel corso degli interventi elettrochirurgici osservare le seguenti precauzioni al fine di ridurre al minimo le interferenze prodotte dalle apparecchiature elettrochirurgiche ESU e di garantire la massima sicurezza dell operatore e del paziente AVVERTENZA e Per ridurre il rischio di ustioni non utilizzare il dispositivo di connessione MultiMed 12 durante un intervento di elettrochirurgia e Per prestazioni ottimali e per ridurre il rischio di ustioni durante un intervento utilizzare sempre e
532. pagina stata lasciata intenzionalmente vuota 5 16 Delta Delta XL Kappa VF8 6 Trend ECETE Aff ri 7 7 Sq Sodi Cenni preliminafil iaasiaioraa a aio 6 2 Impostazione dei trend ciini aana ai 6 2 Grafici di trend uca race 6 3 Tabella di trenid i radiati 6 6 Minitrend Sanee iaia a e aan 6 7 Cenni preliminari Il monitor memorizza i dati di trend di tutti i segnali collegati eccetto le pressioni automatiche P1a d P2a d P3a d che sono assegnate automaticamente come diciture temporanee quando si collegano i trasduttori di pressione possibile inviare una richiesta di registrazione o stampa di trend e stampare lo schermo in cui sono visualizzati i trend Il monitor cancella tutti i dati di trend alla dimissione del paziente possibile memorizzare lo schermo dei trend visualizzati al momento nel database di richiamo evento premendo il tasto fisso Marcare sul pannello anteriore del monitor Gli eventi memorizzati manualmente e automaticamente sono identificati in una barra riassuntiva degli eventi in cima alla visualizzazione dei trend come spiegato nel seguito e Tabella di trend L icona 4 sulla linea del tempo contrassegna manualmente soltanto gli eventi memorizzati gli allarmi e i richiami di aritmia non sono contrassegnati vedere l illustrazione a pagina 6 6 e Grafici di trend La sottile linea verticale gialla contrassegna gli eventi memorizzati manualmente e automaticament
533. paziente 8 9 Derivazioni EGG i biirnl area 8 15 Elaborazione e visualizzazione dei segnali ECG inn 8 16 Allarmi e condizioni di allarme iii 8 17 Menu di impostazione ECG ii 8 18 Messaggi diistato ui elle ii 8 23 Capitolo 9 Monitoraggio dell aritmia Genni preliminari ipiienia iaia 9 2 Modello di aritmia af ci 9 3 Impostazione dell aritmia uiisagiae na iii 9 5 Messaggi di stato dini pie 9 9 xiv Delta Delta XL Kappa VF8 Serie Infinity Delta Guida per l uso Capitolo 10 Monitoraggio ST Gennipreliminaril aiar 10 2 Dispositivi di connessione MultiMed per analisi ST 10 3 Visualizzazione SiT arcaica ieri iii iaia 10 4 Menu di impostazione Analisi ST ri 10 4 Tabella degli allarmi ST 10 8 Messaggi diistato alefa lies izle lui ila 10 9 Capitolo 11 Monitoraggio EEG Cenni preliminari scascel dai ani iii 11 2 PIECAUZIONI criici in ini eia iiinna 11 2 Collegamento del dispositivo di connessione EEG 11 3 Impostazione EEGi uurroirripa 11 5 Messaggi di stato i ianaialelelionbe lea 11 8 Capitolo 12 Respirazione Cenni preliminars sssrin saarnaa aaee iii 12 2 Precauzioni RESP 12 2 Preparazione del paziente anii iii 12 3
534. paziente immettere anzitutto nel menu Calcolo farmaci il Peso diario del paziente Il monitor ricalcola automaticamente i farmaci memorizzati ogni volta che si modifica una voce del peso diario per un paziente adulto o bambino E necessario immettere il peso diario ogni volta che si calcola un farmaco per un neonato La tabella seguente elenca i campi disponibili per ciascuna categoria del menu Calcolo farmaci Menu Calcolo farmaci Voce di menu Gamma e unit Farmaco nome n d Peso del paziente 0 255 0 kg adulto pediatrico 0 30 000 g neonato Quantit del farmaco 0 100 000 000 000 microgrammi mcg m unit mEg mmol 0 100 000 000 milligrammi mg unit mol 0 100 000 grammi g k unit Volume 0 10 000 ml Concentrazione 0 100 000 000 000 mcg ml m unit ml mEg ml mmol ml 0 100 000 000 mg ml unit ml mol ml 0 100 000 g ml k unit ml 0 100 m unit ml Dosaggio ora 0 100 000 000 000 mcg hr mEg hr m unit hr mmol hr 0 100 000 000 mg hr unit hr mol hr 10 000 g hr k unit hr Dosaggio minuto 666 666 666 66 mcg min mEg min m unit min mmol min 666 666 66 mg min unit min mol min 1 666 66 g min k unit min Dosaggio peso ora 00 000 000 wt mg kg hr unit kg hr mol kg hr 100 000 wt g kg hr k unit kg hr Dosaggio peso minuto 1 1 1 100 000 000 000 wt mcg kg hr mEg kg hr m unit kg hr mmol kg hr 1 0 1 666 66
535. pazienti non sono modificate Impost paziente e monitor Ripristina sia le impostazioni del paziente sia del monitor e Cancella Sia le impostazioni del paziente sia quelle del monitor non sono modificate Menu speciali Modo Sala operatoria Il modo Sala operatoria stato progettato appositamente per l ambiente della sala operatoria e consente un accesso istantaneo a un insieme particolare di parametri e funzioni Inoltre anche se il monitor non collegato in rete si possono disattivare gli allarmi acustici senza effetti su quelli visivi Il modo Sala operatoria un opzione di software bloccata disponibile per monitor Delta Delta XL e Kappa o con l Infinity Docking Station con i monitor Delta o Delta XL Per accedere al menu Sala operatoria 1 Premere il tasto fisso Accesso rapido 2 Fare clic su Sala operatoria per visualizzare l omonimo menu VF8 Delta Delta XL Kappa 2 13 2 Impostazione del monitor Tabella di riferimento rapido Menu Sala operatoria Funzione di sala operatoria Descrizione Impostazioni Menu Sala operatoria Sala Attiva le funzioni del menu Sala ON Le funzioni della sala operatoria sono operatoria operatoria attivate NOTA questa un opzione bloccata OFF Il monitor riprende il modo di installata al momento dell acquisto funzionamento normale dalle unit di terapia perioperatoria o By pass cardiaco e Tono NIBP
536. per i neonati AVVERTENZA Non usare il modo Venostasi su arti non indicati per la misurazione NIBP es un arto con catetere Se il paziente manifesta reazioni avverse premere immediatamente il tasto NIBP Avvio Stop per sgonfiare il bracciale Per iniziare il gonfiaggio fare clic su Venostasi Fare di nuovo clic per terminare la procedura e sgonfiare il bracciale Nel corso della stasi venosa il monitor visualizza la pressione del bracciale nell angolo in basso a destra sullo schermo mentre nella casella di parametro NIBP appaiono la dicitura STASI e il tempo rimanente Non possibile attivare Venostasi se in corso una misurazione continua Le misurazioni a intervalli sono sospese durante la venostasi ma riprendono immediatamente in seguito allo sgonfiaggio del bracciale Il monitor determina la pressione di gonfiaggio iniziale e massima e il tempo di gonfiaggio in base alla categoria del paziente come indicato nella tabella seguente Gonfiaggio Adulto Pediatrico Neonatale Pressione di gonfiaggio 80 5 60 4 40 3 iniziale e massima mmHg Durata del gonfiaggio secondi 120 5 120 5 60 2 5 NOTA Eseguire la venostasi su un braccio diverso da quello usato per la misurazione SpO al fine di garantire un monitoraggio preciso della SpO 13 12 Delta Delta XL Kappa VF8 Messaggi di stato Messaggi di stato Messaggio Causa possibile Azione suggerita NIBP s d m gt n NIBP s
537. per la sicurezza Per informazioni vedere a pagina 2 15 Messaggi di stato anello adesivo allentato Messaggio Causa possibile Azione suggerita tpO gt n I valori tpO3 o tpCO3 non rientrano nei Controllare il paziente e sottoporlo tpOo lt n limiti di allarme Cause plausibili alla terapia idonea WCO gt n natura fisiologica Modificare i limiti di allarme vedere pcos lt fi impostazioni errate dei limiti il Capitolo Allarmi Applicare un anello di fissaggio a un sito di monitoraggio diverso Controllare il sensore e il dispositivo di connessione Ricalibrare il sensore e all occorrenza sostituire le membrane o il sensore TP fuori gamma alta Il valori tpO2 CO2 non rientrano nella gamma di misurazione Cause plausibili natura fisiologica e malfunzionamento dell apparecchiatura Controllare il paziente e sottoporlo alla terapia idonea Controllare il sensore e il dispositivo di connessione ricalibrare il sensore applicare nuove membrane al sensore e all occorrenza sostituire il sensore TP in riscaldamento Accuratezza ridotta in corso la fase di riscaldamento e Attendere la conclusione della fase di riscaldamento prima di fare affidamento sui valori tpO2 CO2 ai fini di diagnosi medica TP sensore scollegato Il sensore tp02 C02 scollegato Verificare tutti i collegamenti All occorrenza sostituire il sensore e ricalibrarlo TP
538. pirazione rapido poco profondo Pressione ventricolare destra Secondo spontaneo Pressione sistolica VF8 Scheda di memoria Scheda PCMCIA di memorizzazione utilizzata per aggiornare il software recuperare giornali del monitor per il personale di assistenza e per la memorizzazione delle impostazioni del monitor Il lettore di schede di memoria si trova sul lato sinistro del monitor SEQ Richiami di aritmia Sevoflurano Agente anestetico SLA Tipo di batteria interna all acido di piombo SpO7 Percentuale di emoglobina saturata di ossigeno nel sangue misurato dalla pulsossimetria STCVM Variazione della grandezza del vettore ST STVM Grandezza del vettore ST SV Volume battito SVI Indice volume battito SVR Resistenza vascolare sistemica SVRI Indice della resistenza vascolare sistemica SYNC o Sync Sincronizzazione Tia TIb Temperatura del paziente attraverso i dispositivi di connessione T2a T2b emodinamici T3a T3b Ta Temperatura del paziente attraverso il dispositivo di connessione MultiMed TAC Tachicardia Tasti fissi Tasti funzione situati sulla parte anteriore del monitor tasti fissi si trovano anche sui dispositivi di connessione emodinamici sul modulo NIBP e sul registratore R50 TENS Stimolatori elettrici nervosi transcutanei Tracciato Copia cartacea dei dati del paziente stampati da un registratore Tubo NIBP Tubo di plastica utilizzato dal modulo NIBP per gonfiare il bracciale della pressione sanguigna
539. play ISD 1 8 Delta Delta XL Kappa VF8 Cenni preliminari Lato destro monitor Delta Delta XL 1 Alloggiamento PCMCIA Scheda di memoria Connettore rete Infinity Network Sincr QRS Connettore RS 232 X8 Uscita analogica X10 a A Oj N Lato destro monitor Kappa vuoto ATTENZIONE e J display Kappa non prevede una batteria di riserva In assenza di corrente lo schermo appare oscurato se il display non collegato a un gruppo di continuit UPS Dr ger Medical consiglia di usare il display video Kappa con un UPS conforme agli standard IEC 60601 1 o di collegarla a un trasformatore di isolamento sempre rispondente ai suddetti standard vedere la sezione Sicurezza elettrica e collegamento del monitor Kappa dell unit video e in via opzionale di un gruppo di continuit richiede pi cavi elettrici Per ridurre la possibilit di interferenza elettromagnetica dai campi magnetici i cavi di alimentazione devono essere disposti il pi possibile l uno accanto all altro per ridurre l area di circuito e JI connettore di uscita video posto sul retro del monitor Kappa non isolato galvanicamente e Un monitor video diverso da quanto specificato da Dr ger Medical deve essere conforme allo standard IEC 60601 1 e idoneo all uso in presenza di miscele anestetiche infiammabili vedere la sezione Ubicazione A
540. plicazione di questa modalit su neonati o su pazienti affetti da malattie che ne hanno pregiudicato l emodinamica Riprova delle misurazioni Se il risultato di una misurazione incerto il monitor la annulla e riprova a patto che il limite di gonfiaggio sia impostato su Adulto 180 o 270 mmHg Se il secondo tentativo non d esito positivo il monitor visualizza un messaggio di errore I messaggi di errore possono riguardare la visualizzazione o la misurazione come indicato di seguito e Solo media Il monitor visualizza solamente la pressione media nella casella di parametro i valori di pressione sistolica e diastolica appaiono per alcune condizioni tra le quali ampiezze del polso sistoliche e diastoliche molto basse o movimento e Impossibile misurare Il monitor arresta la misurazione e sostituisce tutti i valori NIBP con tre asterischi e Nessuna pulsazione Il monitor arresta la misurazione e Linea aperta Il monitor arresta la misurazione e Misurazione tardiva Il monitor arresta la misurazione VF8 Delta Delta XL Kappa 13 11 13 Pressione sanguigna non invasiva Venostasi Se si mantiene una pressione costante del bracciale il monitor arresta il flusso sanguigno all estremit inferiore dell arto quanto basta per inserire la cannula nel paziente Il bracciale nel modo Venostasi occluder l arto per il tempo sufficiente alla misurazione NIBP circa due minuti per gli adulti e circa un minuto
541. plicazione ogni 2 3 ore per confermare la qualit della cute e il corretto allineamento ottico Se la cute presenta arrossamenti spostare il sensore in un altro sito Cambiare il sito di applicazione almeno ogni quattro ore e Utilizzare esclusivamente i sensori indicati da Dr ger Medical poich sensori di tipo diverso possono offrire una protezione insufficiente contro la defibrillazione e comportare rischi per il paziente AVVERTENZA Gli accessori monouso elettrodi trasduttori ecc vanno usati una sola volta Non riutilizzare accessori monouso VF8 Delta Delta XL Kappa 17 3 17 Pulsossimetria Sp02 Impostazione dell hardware Monitor con logo Masimo Impostazione hardware YN fE 1 Il logo Masimo SET indica la compatibilit Masimo SET 2 Connettore X8 Infinity Kappa 4 Dispositivo di connessione Masimo SET con cavo di connessione X8 al monitor GWisioI Q Cavo intermedio Masimo LNOP us Sensore Masimo LNOP SpO3 Sensore Masimo LNCS SpOo Cavo intermedio Masimo LNCS Infinity Delta Delta XL o N oJ a AVVERTENZA Solo m sensori e cavi intermedi Masimo possono essere De Q Tra usati con il dispositivo a di connessione Masimo SET lt rr NOTA Illogo Masimo SET indica che il monitor configurato soltanto con la funzionalit Masimo SET La connessione di un sensore SpO mediante un cavo MultiMed MultiM
542. po 1 Il monitor utilizza l energia RF solo CISPR 11 internamente Per tale motivo le emissioni di radiofrequenza sono molto basse e non dovrebbero causare interferenze con le apparecchiatura elettroniche circostanti Vedere anche la nota seguente Classificazione emissioni Delta Classe B L apparecchiatura adatta per l uso in tutti i CISPR Delta XL Classe B luoghi inclusi gli ambienti domestici e quelli Kappa Classe A direttamente connessi alla rete elettrica bblica a basso voltaggio erogata per uso Emissioni armoniche Classe A F omestica i a peru IEC 61000 3 2 Fluttuazioni di tensione Conforme sfarfallio IEC 61000 3 3 NOTA Se il monitor viene configurato con l opzione wireless questa emette energia elettromagnetica per comunicare con la rete Infinity Network che pu interferire con le apparecchiature circostanti Per ulteriori informazioni vedere la documentazione fornita con il prodotto radio abilitato per il wireless VF8 Delta Delta XL Kappa B 5 Immunit elettromagnetica B Dati tecnici L apparecchiatura stata progettata per essere utilizzata nell ambiente elettromagnetico specificato di seguito L utente deve accertarsi di utilizzare l apparecchiatura in tale ambiente Livello di 43 Livello di test conformit Immunit da IEC 60601 1 2 del Ambiente elettromagnetico dispositivo scariche scarica da contatto 6 kV 6 kV Il pavimento dovrebbe es
543. possibile impostare limiti di allarme NMT nella tabella dei limiti di allarme vedere la sezione Modalit di monitoraggio a pagina 24 5 24 2 Delta Delta XL Kappa VF8 Precauzioni Precauzioni Per le precauzioni generali vedere le sezioni Sicurezza elettrica e Pulizia AVVERTENZA e Gli impulsi ad alta frequenza del dispositivo di connessione NMT possono interferire con altre apparecchiature sensibili quali i pacemaker cardiaci Non utilizzare un dispositivo di connessione NMT se il paziente ha un dispositivo medico impiantato a meno che ci sia permesso dal medico e Per evitare danni non utilizzare il dispositivo di connessione nei pressi di apparecchi terapeutici che generano onde corte o microonde e Bench il dispositivo di connessione NMT sia stato progettato per l uso con apparecchiature elettrochirurgiche in rare circostanze il collegamento contemporaneo del paziente ad apparecchiature elettrochirurgiche ad alta frequenza e all NMT pu provocare ustioni all area di applicazione nonch danni al dispositivo NMT e Si raccomanda di usare elettrodi stimolatori dei nervi periferici dotati di aree conduttrici circolari con diametro compreso tra 1 cm 0 39 in e 1 5 cm 0 59 in Applicare gli elettrodi nel rispetto delle istruzioni per l uso Prestare particolare attenzione alle densit di corrente gt 2 mA rms cm La tensione di stimolazione non deve superare il livello massimo specificato da
544. ppresenta il 79 di quella della contrazione di riferimento Singola I 79 Un istogramma nella casella del parametro NMT indica l intensit relativa della contrazione Il dispositivo di connessione ripete automaticamente la stimolazione a intervalli regolari selezionabili da un menu l intervallo predefinito pari a 20 secondi Se il dispositivo di connessione non in grado di stabilire una contrazione di riferimento user un valore di riferimento interno per le misurazioni in modalit singola Train of Four TOF In questa modalit predefinita il dispositivo di connessione invia una sequenza di quattro impulsi di Rapporto TOF stimolazione ogni 0 5 secondi misurando l intensit della il FA contrazione muscolare risultante dopo ogni singolo impulso Il dispositivo di connessione quindi calcola un valore di risposta TOF rapporto TOF in impiegando il rapporto tra la quarta e la prima contrazione NMT 5 23 c Un istogramma nella casella del parametro NMT indica l intensit relativa di ciascuna contrazione Il dispositivo di connessione ripete automaticamente la sequenza di stimolazione a intervalli regolari selezionabili da un menu l intervallo predefinito pari a 20 secondi VF8 Delta Delta XL Kappa 24 5 24 Monitoraggio della trasmissione neuromuscolare NMT Quando viene rilevato un numero minore di quattro contrazioni il monitor visualizza invece il valore del numero di TOF N
545. preliminari Infinity TruST il monitoraggio ECG a 12 derivazioni acquisito mediante un dispositivo di connessione MultiMed MultiMed Plus o MultiMed Plus OR e 6 elettrodi al posto di 10 Le derivazioni TruST sono realizzate sulla base di altre derivazioni e sono intese per la valutazione in tempo reale delle variazioni del tratto ST TruST disponibile nel modo adulti e nel modo pediatrico non nel modo neonatale In generale il segnale proveniente da una derivazione misurata fornisce informazioni comuni alle altre derivazioni Quando queste informazioni vengono riunite in modo opportuno possibile interpolare il segnale delle derivazioni non altrimenti configurate L uso corretto di queste informazioni consente di derivare i segnali ECG per le derivazioni che non sono fisicamente disponibili Questa soluzione consente un ottima correlazione con le derivazioni misurate ma non deve essere usata per l analisi ECG a 12 derivazioni a fini diagnostici Gli elettrodi TRUST vengono applicati nella configurazione a 6 derivazioni standard Analogamente al dispositivo di connessione a 6 derivazioni le forme d onda provenienti da 8 derivazioni possono essere visualizzate sul monitor Delta ma TRUST elabora e visualizza anche quattro forme d onda aggiuntive Le derivazioni TruST sono visualizzabili nello stesso modo in cui lo sono tutte le altre derivazioni convenzionali vedere a pagina 8 20 Per il posizionamento degli elettrodi vedere l
546. premere il tasto fisso Arresto allarme oppure Tutti gli allarmi OFF VF8 Delta Delta XL Kappa 5 5 5 Allarmi Gestione degli allarmi Sospensione degli allarmi possibile sospendere gli allarmi mediante i tasti fissi posti sul pannello anteriore del monitor e Tutti gli allarmi OFF Premere questo tasto per sospendere gli allarmi visivi e acustici per un periodo di tempo definito dall utente Nella parte superiore della schermata apparir il messaggio Tutti gli allarmi OFF Gli allarmi restano sospesi finch non si preme di nuovo il tasto fisso Tutti gli allarmi OFF o finch non trascorre il periodo di sospensione AVVERTENZA Tenere sempre il paziente sotto sorveglianza quando gli allarmi sono spenti in modo permanente Riattivare sempre gli allarmi non appena possibile NOTA Il monitor potrebbe essere configurato per il supporto di una funzione con la quale il tasto fisso Tutti gli allarmi OFF pu essere usato per prolungare la durata di disattivazione degli allarmi con pressioni consecutive del tasto fisso Tutti gli allarmi OFF e Arresto allarme Premere questo tasto per tacitare un allarme per un periodo di 60 secondi Le indicazioni visive dell allarme rimangono sullo schermo Il monitor emette nuovamente il tono di allarme se durante il periodo di interruzione si verifica una nuova condizione di allarme o se una condizione di allarme alto o medio permane allo scadere del minuto di silenzio e Codice
547. prima di calibrarlo Per una misurazione precisa necessario calibrare il trasduttore entro cinque minuti dall azzeramento Delta Delta XL Kappa VF8 Impostazione dell hardware Per ottenere il fattore di calibrazione usare uno dei metodi seguenti Azzerare sempre il trasduttore prima di calibrarlo Annotare sempre il nuovo fattore di calibrazione e accertarsi che sia comunicato ai futuri utenti del trasduttore Calibrazione tramite manometro o simulatore Per ricalcolare il fattore di calibrazione usando un manometro o simulatore di pressione procedere come descritto di seguito Aprire il menu di impostazione PSI appropriato vedere a pagina 14 11 Collegare il manometro o simulatore di pressione al trasduttore Chiudere il trasduttore verso il paziente e aprirlo verso il manometro O Usare il manometro o simulatore per applicare al trasduttore una pressione compresa nella gamma di misurazione del canale di pressione 5 Fare clic su Cal manometro una volta stabilizzata la pressione sul trasduttore 6 Con il selettore evidenziare la lettura sul manometro o simulatore e fare clic Il monitor calcola il nuovo valore e lo visualizza nel campo Fattore cal Calibrazione tramite colonna d acqua Per ricalcolare il fattore di calibrazione usando una colonna d acqua procedere come descritto di seguito 1 Aggiungere un tubo di prolunga se necessario in modo che il tubo usato per collegare il trasduttore al paz
548. prire il menu di impostazione C O e Nello Schermo base fare clic sulla casella di parametro C O Oppure Premere il tasto fisso Menu per aprire il Menu base Fare clic su Impost paziente 1 2 3 Fare clic su Parametri 4 Evidenziare C O e fare clic per visualizzare il menu Tabella di riferimento rapido Menu di impostazione C O Voce di menu Descrizione Impostazioni disponibili Avvio C O D inizio a una misurazione della gittata cardiaca vedere a pagina 15 10 n d Tipo catetere Visualizza il tipo di catetere selezionato al momento NOTA in seguito alla fusione di due societ possibile che i cateteri Baxter per la gittata cardiaca possano riportare il nome della societ Edwards cateteri per la gittata cardiaca Ohmeda e gli accessori possono riportare il nome della societ Becton Dickinson BD Rivolgersi alla Edwards o alla BD in caso di dubbi sull identificazione degli accessori o dei cateteri Fare clic su uno dei seguenti nomi per cambiare il tipo di catetere BD Ohmeda Edwards Baxter Arrow Altro Diametro del catetere Visualizza il diametro del catetere selezionato al momento NOTA se stato selezionato Altro come Tipo catetere questo campo apparir ombreggiato Fare clic su uno dei seguenti valori per cambiare il diametro del catetere 5 707 5F Volume iniettato Visualizza il volume selezionato al momento dell iniettato
549. promettere le prestazioni o mettere a rischio il paziente Per garantire che il dispositivo sia dotato di messa a terra adeguata collegare l adattatore CA il modulo CPS e l alimentatore IDS a una presa elettrica di tipo ospedaliero ATTENZIONE Per evitare lesioni al paziente non toccare alcun connettore o alcuna vite del dispositivo mentre si a contatto con il paziente evitando che le parti conduttrici degli elettrodi e dei cavi entrino in contatto con altre parti conduttrici compresa la messa a terra NOTA Il terminale di equalizzazione potenziale dell IDS pu neutralizzare un eventuale differenza di tensione tra le varie apparecchiature Delta Delta XL Kappa Guida per l uso di Serie Infinity Delta Precauzioni relative ai defibrillatori Il monitor e i dispositivi periferici sono protetti contro le interferenze ad alta frequenza generate dai defibrillatori e dalle unit elettrochirurgiche nonch contro le interferenze della rete elettrica da 50 e 60 Hz A seguito della defibrillazione il monitor riprende a visualizzare i dati della forma d onda entro 10 secondi se si utilizzano gli elettrodi corretti e se questi sono applicati nel rispetto delle istruzioni del produttore ATTENZIONE e Ladefibrillazione deve essere eseguita solo attraverso il torace e Per evitare la possibile deviazione della corrente elettrica attraverso gli elettrodi che pu causare ustioni e scossa elettrica non posizionare i cer
550. r Permette all utente di abilitare disabilitare la rilevazione del pacemaker o di scegliere la selezione avanzata Fusione ATTENZIONE Il modo di rilevazione Fusione non destinato all uso in presenza di pacemaker unipolari a segnali forti ma solo con pacemaker bifase Considerare quanto segue Selezionare Fusione solo in situazioni in cui sia necessario sopprimere ripetuti falsi allarmi di asistolia e o bassa frequenza cardiaca Prima di selezionare il modo Fusione accertarsi che il paziente sia portatore di pacemaker bifase esterno o impiantato e che questo sia programmato in modo corretto in base alle esigenze del paziente e Non selezionare Fusione se non si certi del tipo di pacemaker in uso Modo Base vedere a pagina 2 22 Fare clic su ON per attivare la rilevazione del pacemaker Fare clic su OFF impostazione predefinita per disattivare la rilevazione del pacemaker Modo Avanzato vedere a pagina 2 22 Fare clic su ON per attivare la rilevazione del pacemaker Fare clic su OFF impostazione predefinita per disattivare la rilevazione del pacemaker Selezionare Fusione per attivare la rilevazione del pacemaker riducendo al minimo la reiezione della forma d onda di ricarica per limitare la rilevazione dei battiti stimolati pseudofusi che causano falsi allarmi di asistolia Repere sinc QRS La linea bianca verticale che appare su o
551. r mediante un gruppo di continuit o una batteria B 6 Delta Delta XL Kappa VF8 Compatibilit elettromagnetica EMC Ambiente elettromagnetico i dispositivi di comunicazione a radiofrequenza mobili e portatili non devono trovarsi ad una distanza dal monitor inclusi i cavi inferiore alla distanza di separazione consigliata e calcolata in base a un equazione applicabile alla frequenza del trasmettitore come descritto di seguito In questa equazione P la potenza nominale massima in uscita del trasmettitore espressa in watt W sulla base delle informazioni del produttore del trasmettitore mentre d la distanza di separazione consigliata espressa in metri m L intensit di campo dei trasmettitori a radiofrequenza fissi come determinato da una ricerca sull ambiente elettromagnetico dovrebbe essere inferiore al livello di conformit di ciascuna gamma di frequenza Si possono verificare interferenze nelle vicinanze dell apparecchiatura marcata con il seguente simbolo P Livello di test IEC 60601 Livello di Distanza di separazione Legamia conformit consigliata Radiofrequenza 150 kHz 80 MHz 3 V m d 1 2 P condotta radiofrequenza accoppiata nelle linee IEC 61000 4 6 Radiofrequenza 80 MHz 800 GHz 3 V m d 1 2 P irradiata IEC 61000 4 3 800 MHz 2 5 GHz d 2 3 P dove P la potenza nominale massima in uscita del trasmettitore espressa in watt W sulla base delle inf
552. r aggiornare la barra temporale I dati si azzerano fino alla fine del passo successivo Dopo che la barra temporale ha visualizzato il momento desiderato fare clic con il selettore una seconda volta per aggiornare i dati Impostazione intervallo temporale Per cambiare l intervallo temporale della barra usare il pulsante Ore dello schermo Riepilogo revisione OCRG Gli intervalli temporali disponibili sono 1 2 4 predefinito 6 12 e 24 ore i i ra 12 12 Ruotare il selettore fino a evidenziare il pulsante Ore Premere il selettore per fare clic sul pulsante Ore Ruotare il selettore per selezionare l intervallo temporale Fare clic con il selettore per aggiornare sullo schermo l intervallo temporale Delta Delta XL Kappa VF8 Monitoraggio OCRG Uso del cursore Per visualizzare il menu Richiamo evento usare il pulsante Cursore dello schermo Riepilogo revisione OCRG 10 00 414 4 b bh 1 Numero di eventi apnea per i dati sul 7 Durata apnea display 2 Data ora cursore 8 Pulsante Cursore Valori alto basso BRDI 9 Dati associati verde 4 Evento arancione 10 Numero di eventi desaturazione per i dati sul display 5 Valori SpO2 alto basso 11 Numero di eventi di bradicardia per i dati sul display 6 Cursore Per visualizzare il menu Richiamo evento dalla finestra Riepilogo revisione OCRG 1 Ruotare il selettore fino a evidenziare il pulsante Cursore 2 Pr
553. r collegare il sensore Capnostat etCO e il sensore di flusso meccanica respiratoria al paziente sotto ventilazione 1 Collegamento sensore di flusso 2 Collegamento sensore Capnostat 3 PodCom collegamento al monitor Dispositivo di connessione etC02 meccanica respiratoria Delta Delta XL Kappa VF8 Impostazione dell hardware Selezione di un sensore Selezionare un sensore in base alle esigenze di monitoraggio e alla misura del tubo endotracheale usato per il paziente Per monitorare solamente la meccanica respiratoria usare un sensore di solo flusso Per monitorare sia la meccanica respiratoria che il parametro etCO usare un sensore combinato C02 flusso Tipo di sensore Dimensione ETT Volume flusso Et paziente Flusso paziente neonatale lt 4 mm 1 100ml Non specificata Flusso gt 4 mm 200 3000 ml Non specificata paziente adulto pediatrico Combinato 2 5 4 mm 1 100 mli lt 4anni CO2 flusso paziente neonatale Combinato CO2 flusso paziente pediatrico 3 5 6 mm 30 400 ml 2 18 anni Combinato C02 flusso adulto pediatrico 5 5 mm 200 3000 ml gt 12 anni Per monitorare solamente la meccanica respiratoria 1 Selezionare un sensore di flusso appropriato 2 Collegare il tubo del sensore nel dispositivo di connessione etCO02 meccanica respiratoria 3 Collegare il sensore di flusso nel ci
554. ra standard e pressione a Secco TV alv x PeCO TVd aw Spazio morto vie Volume di respirazione non partecipante nello ml respiratorie anatomiche scambio di gas misurato durante l espirazione volume di flusso inefficace TVd TV aw Rapporto di diluizione Volume di flusso perso allo spazio morto delle delle vie respiratorie vie respiratorie diviso per il volume di flusso rapporto tra volume di espirato durante un respiro spontaneo o flusso e spazio morto meccanico TVe Volume flusso espirato Volume espirato medio del respiro corrente ml TVi Volume flusso inspirato Volume inspirato medio del respiro corrente ml VCO2 Eliminazione di CO2 al Volume di CO2 espirato al minuto compensato a ml min minuto STPD temperatura standard e pressione a secco TVCO2 x RRv VF8 Delta Delta XL Kappa 21 17 21 Meccanica respiratoria Concetti fondamentali nella meccanica della respirazione Espirazione Inspirazione Forma d onda di flusso con intervalli di respirazione Inspirazione ed espirazione Forma d onda di flusso con picco flusso inspirazione PIF picco flusso espirazione PEF volume inspirazione Vi e volume espirazione Ve 21 18 Delta Delta XL Kappa VF8 Caratteristiche del display 4 5 tempo secs Forma d onda di flusso con picco flusso inspirazione PIP pressione pausa PAUSA pressione media vie respiratorie MAP e pressione posi
555. raggio EEG soprattutto laddove risulta pi difficile misurare il segnale Un segnale debole potrebbe essere causato dalla distribuzione errata degli elettrodi oppure dalla inattenta preparazione del paziente n d NOTE 1 II menu Impedenza EEG classifica lo stato di ciascun collegamento degli elettrodi come Scollegato appare per entrambi gli elettrodi del canale se uno degli elettrodi scollegato o ha un valore di impedenza gt 250 kohm Impossibile misurare appare se l elettrodo Neutro scollegato oppure se il paio amplificatore del canale 1 aperto 2 Controllare sempre l impedenza quando si applicano gli elettrodi Il valore consigliato per l elettrodo lt 5000 ohm Sottomenu Opzioni EEG Parametro 1 Parametro 2 Parametro 3 Consente di selezionare fino a tre parametri da visualizzare nelle caselle di parametro EEG Tutti i canali EEG appaiono con gli stessi parametri L illustrazione riportata di seguito mostra le frequenze mediana e del limite spettrale nonch la distribuzione delle bande di frequenza delta theta alfa e beta come visualizzato nella schermata Power Spectra Ampiezza SEF al 90 Beta Delta Theta Alfa e Med Mediana La frequenza al punto mediano ossia dove il 50 dell energia giace sopra e sotto tale punto e SEF Frequenza del limite spettrale La frequenza sotto la quale giace la percentuale di p
556. ramento Fattore cal e Data e ora cal sono associati al canale di pressione e rimangono immutati anche se si modifica la dicitura Lo schermo Diciture press pu visualizzare fino a dodici sorgenti di PSI in una matrice 3 x 4 Il monitor assegna una dicitura di pressione automatica P 1 3 a d a ogni casella 14 12 Delta Delta XL Kappa VF8 Impostazione PSI Le sorgenti del segnale sono visualizzate per riga 1 3 dove la riga 1 rappresenta i dati provenienti dal dispositivo di connessione HemoMed o dal cavo a Y e le righe 2 e 3 rappresentano il dispositivo di connessione Hemo2 Hemo4 o PiCCO che pu essere collegato al connettore Aux Hemo sul lato del monitor Le lettere a d identificano la posizione del trasduttore sul dispositivo di connessione Delta Delta XL Lettera di posizione del trasduttore Connettore HemoMed o cavo a Y Connettore Hemo2 Hemo4 o PICCO Per assegnare una dicitura a un canale di pressione 1 Aprire il menu di impostazione PSI vedere a pagina 14 11 2 Visualizzare il parametro Diciture press e fare clic 3 Evidenziare il canale al quale assegnare una dicitura e fare clic La prima dicitura nella colonna sul lato destro del menu evidenziata 4 Evidenziare la categoria dati desiderata e fare clic 5 Ripetere i punti 3 e 4 per assegnare altre diciture di pressione VF8 Delta Delta XL Kappa 14 13 14 Pressione sanguigna invasiva Delta Delt
557. rametri esca 19 7 Capnogrammi ciiinia gia 19 8 Impostazione etC02 iriia rr 19 9 Tabella di riferimento rapido Menu di impostazione etC02 19 10 Pulizia calibrazione e veritfica uiiiai nenne nnn 19 12 Pulizia iaia E 19 12 Calibrazione dell adattatore i 19 12 Calibrazione e verifica del sensore i 19 13 Messaggi di stato ai 19 14 19 Monitoraggio etCO2 CO2 a fine atto respiratorio Cenni preliminari CO a fine atto respiratorio o etCO indica il livello di diossido di carbonio presente nelle vie respiratorie al termine dell espirazione Il monitor rileva etCO e i parametri associati iCO CO inspirato ed RRc frequenza di respirazione mediante l unit autonoma e opzionale MultiGas un modulo etCO oppure un dispositivo di connessione etCO E anche possibile monitorare i segnali etCO ricevuti da un modulo o da un dispositivo di connessione etCO facoltativo NOTA Per monitorare il valore etCO e altri gas delle vie respiratorie mediante il modulo MultiGas vedere il Capitolo 23 Moduli Scio Four Per monitorare pressione flusso e volume delle vie respiratorie nonch altre variabili della meccanica respiratoria unitamente o separatamente dal parametro etCO vedere il Capitolo 21 Meccanica respiratoria Il modulo e i dispositivi di connessione etCO acquisiscono i segnali da un s
558. rasporto paziente senza interruzioni Un monitor wireless continua a comunicare con la rete Infinity Network durante situazioni di trasporto Pick and Go e i propri dati rimangono visualizzati sul display centrale anche dopo lo sganciamento dalla Docking Station del posto letto Spostamento del paziente senza interruzioni Il paziente e il monitor possono essere spostati in una stanza diversa o in un altra unit di cura nella stessa unit di monitoraggio senza perdere contatto con la rete Infinity Network Configurazione di rete semplificata I monitor wireless possono essere collegati in rete senza Docking Station o connettori per centrali riducendo cos la necessit di ricorrere a cavi di rete nell ospedale NOTA la stazione centrale i punti di accesso i registratori e le stampanti sono collegati alla rete mediante cavi Norme di sicurezza di rete wireless Quando si usa il monitor in una rete wireless rispettare i criteri seguenti Mentre l unit trasmette o riceve i segnali non tenere l unit di trasmissione ricezione vicino a pelle esposta specialmente vicino al viso o agli occhi La scheda wireless antenna devono trovarsi ad almeno 5 cm dal corpo Il funzionamento della rete wireless si affida ad una trasmissione ininterrotta del segnale tra i componenti di trasmissione e di ricezione della rete Con l uso di una rete wireless necessario rendersi conto che alcune limitazioni strutturali degli edif
559. rata viene illustrata sotto _ EEG1 vsr O SEF Med BSR 9 0 7 5 04 Dicitura derivazione 2 Parametri con valori correnti 3 Canale EEG VF8 Delta Delta XL Kappa 11 5 11 Monitoraggio EEG Tabella di riferimento rapido Menu di impostazione EEG La tabella seguente descrive le funzioni disponibili per l impostazione EEG Voce di menu Descrizione Impostazioni disponibili Dicitura derivaz Consente di selezionare una dicitura di derivazione in base al modo di misurazione corrente differenziale o referenziale vedere a pagina 11 3 NOTA l attenta preparazione della cute del paziente e il corretto posizionamento degli elettrodi sono essenziali ai fini dell affidabilit del monitoraggio EEG Attenersi alle raccomandazioni gi espresse in merito al monitoraggio ECG vedere a pagina 8 9 possibile selezionare una dicitura di un sito generica o specifica Se viene selezionata una dicitura di sito specifica il cursore si sposta sull altro componente della coppia Scegliere un altra dicitura di sito e fare clic per confermare la selezione Diciture di sito generiche Nessuno Sinistra Destra Anteriore Posteriore Sinistra ant Sinistra post Destra ant Destra post Diciture di sito specifiche Fp Fp1 Fp2 Fz F3 F4 F7 F8 Cz C3 C4 T7 T8 Pz P3 P4 P7 P8 O 01 02 NOTA fare riferimento al diagramma post
560. razione di riferimento e Rapporto TOF da 4 a 150 e N TOF da 0 a 4 numero di contrazioni se rapporto TOF lt 4 o numero di contrazioni lt 4 e PTC da 0 a 20 numero di contrazioni Intervallo e Nessuno 1 sec 10 sec 20 sec impostazione predefinita 1 min 5 min misurazione 15 min 30 min Precisione e Temp NMT 1 C e Singola 10 e Rapporto TOF 10 Risoluzione e Temp NMT 1 C schermo Singola Rapporto TOF 1 e N TOF PTC 1 Gamma scala trend Temp NMT da 20 a 40 C incrementi di 1 C Singola da 0 a 200 incrementi di 5 e Rapporto TOF da 0 a o 150 incrementi di 5 e N TOF da 0 a 4 incrementi di 1 e PTC da 0 a 20 incrementi di 1 VF8 Delta Delta XL Kappa B 57 B Dati tecnici Parametri BIS mediante dispositivo di connessione BISx Indice BIS Etichetta parametro e Gamma misurazione Risoluzione schermo BIS da 0a 100 1 Indice qualit segnale e Etichetta parametro e Gamma misurazione Risoluzione schermo SQI da 0 a 100 1 Rapporto di soppressione Etichetta parametro e Gamma misurazione Risoluzione schermo BSR da 0 a 100 1 EMG Etichetta parametro e Gamma misurazione Risoluzione schermo EMG da 0 a 100 dB nella gamma di frequenza 70 110 Hz 1dB Potenza totale Etichetta parametro e Gamma misurazione Risoluzione schermo PWR da 40 a 100 dB nella gamma di freq
561. razioni al di fuori dei limiti di allarme impostati Controllare il paziente Se necessario sottoporlo a trattamento Modificare i limiti di allarme NMT singola fuori gamma alta Il valore del parametro in modalit singola al di fuori della gamma di misurazione alto Controllare il paziente Se necessario sottoporlo a trattamento Guasto H W dispositivo di connessione NMT e Guasto hardware del dispositivo di connessione Trident e collegato un dispositivo di connessione non supportato Verificare il collegamento del dispositivo di connessione NMT Scollegare il dispositivo di connessione non supportato e ricollegare il dispositivo di connessione NMT Rivolgersi al tecnico biomedico o all assistenza Dr ger Dispositivo di connessione NMT scollegato Dispositivo di connessione NMT non collegato al monitor Verificare i cavi e i collegamenti Sostituire i cavi se necessario Periferica duplice collegata collegato pi di un dispositivo di connessione NMT Estrarre il secondo dispositivo di connessione 24 10 Delta Delta XL Kappa VF8 25 Monitoraggio dell indice bispettrale BISx Cenni preliminaril L ele 25 2 Precauzionili iaciniadlianaa liga i ae alia 25 2 Preparazione del paziente iii 25 3 Caratteristiche del display iene 25 3 Collegamento del connettore BISX
562. rcuito di respirazione come illustrato di seguito Nella parte superiore sinistra dello schermo apparir un messaggio a conferma della misura e del collegamento corretto del sensore Delta Delta XL Kappa 21 Meccanica respiratoria 21 6 Impostazione del circuito respiratorio etC02 flusso Sensori etC02 flusso combinati AI dispositivo di connessione I AI dispositivo di connessione AI ventilatore AI paziente fi ADULTO PEDIATRICO PEDIATRICO o NEONATALE Sensori solo di flusso NEONATALE ADULTO PEDIATRICO E AI ventilatore SI AI ventilatore AI paziente Per monitorare etCO e meccanica respiratoria Selezionare un sensore etCO flusso appropriato Collegare il sensore nel dispositivo di connessione etCO2 meccanica respiratoria Applicare un sensore Capnostat sul sensore etCO flusso POD Collegare il sensore etCO flusso all apparecchiatura di respirazione del paziente come illustrato nella sezione Impostazione del circuito respiratorio etCO2 flusso a pagina 21 6 Nella parte superiore dello schermo apparir un messaggio a conferma della misura e del collegamento corretto del sensore 5 Perl impostazione della misurazione del flusso diretto etCO attenersi alle procedure pagina 19 4 Delta Delta XL Kappa VF8 Impostazione dell hardware Funzione di spurgo del sensore Il dispositivo di connessione etCO2 meccanica respiratoria supporta lo spurgo manuale o automatico del
563. rdiaca Dal monitor bpm HT Altezza del paziente statura Immissione cm poll manuale PA M Pressione media arteria polmonare Dal monitor mmHg kPa PWP Pressione cuneo capillare polmonare Dal monitor mmHg kPa WT Peso corrente del paziente Immissione kg Ib manuale Delta Delta XL Kappa Il monitor calcola automaticamente i seguenti parametri emodinamici 16 Calcoli Descrizione del Dicitura parametro Derivazione Unit BSA Area superficie Equazione di Boyd o DuBois m corporea NOTA l equazione di Boyd indicata per pazienti di peso inferiore a 15 kg e di statura non superiore a 80 cm BSA WT 7285 0 0188 x log10WT x HT x 0 0003207 L equazione di DuBois indicata per tutti gli altri pazienti BSA WT9 425 x HT9 725 x 0 007184 Peso corporeo in grammi altezza in centimetri CI CCI ICI Indice cardiaco CO BSA I min m continuo intermittente p Cl Indice cardiaco per p CO BSA Umin m termodiluizione mediante il dispositivo di connessione PICCO PCCI Indice cardiaco con PCCO BSA min m metodo del contorno del polso mediante il dispositivo di connessione PICCO LHCPP Pressione perfusione ART D PWP mmHg coronarica cuore sinistra LVSW Lavoro battito 0 0136 x ART M PWP x SV g x m battito ventricolare sinistro LVSWI Indice lavoro battito 0 0136 x ART M PWP x SVI g x m m battito ventricolare sinistro PVR Resistenza vascolare 80 x P
564. re Nellcor di fiducia per informazioni sull ordinazione C 12 Delta Delta XL Kappa VF8 Pulsossimetria Sp02 Dispositivi di connessione Rivolgersi al rappresentante di vendita locale per ulteriori informazioni sui vari modelli disponibili Kit dispositivo di connessione Masimo SET SpO per Delta MS16356 MS16901 1 dispositivo di connessione SpO gt MASIMO SET con montaggio Delta Delta XL 1 prolunga MASIMO Kit dispositivo di connessione Masimo SET SpO per Kappa MS16356 MS16902 1 dispositivo di connessione SpO MASIMO SET con montaggio Kappa 1 prolunga MASIMO Dispositivo di connessione Infinity Nellcor OxiMax MS23997 Si collega al monitor tramite il cavo fisso X8 Cavi SpO Cavo intermedio Nellcor 1 2 m MS18683 Cavo di collegamento al monitor Cavo intermedio Nellcor 3 m MS17330 Cavo di collegamento al monitor Prolunga 3 m MS17041 Collega il dispositivo di connessione Masimo SET SpO al sensore Masimo LNOP Prolunga 3 m MS17522 Collega il dispositivo di connessione Masimo SET SpO al sensore Masimo LNCS Prolunga SpO gt Nellcor 1 m 3368433 NOTA da usare esclusivamente con MultiMed 3 5 6 12 e NeoMed Prolunga SpO Nellcor 2 m 3375834 NOTA da usare esclusivamente con MultiMed 3 5 6 12 e NeoMed Cavo SpO Masimo ProCal 2 m 7492601 NOTA non usare con i dispositivi di connessione Masimo SET e Nellcor OxiMax Cavo SpO Masimo ProCal 1 5 m MS13926 NOTA non usare con i dispositivi di connessione Masimo SET e
565. re a pagina 2 10 Caratteristiche del display Il monitor in grado di visualizzare la pressione sanguigna non invasiva nel formato numerico e sotto forma di trend Non prevista una forma d onda per NIBP Per ulteriori informazioni sui dati di trend vedere il Capitolo 6 Trend La casella di parametro NIBP presenta le ultime letture della pressione media sistolica e diastolica Per ulteriori informazioni su come assegnare le priorit e visualizzare le caselle di parametro vedere a pagina 2 5 Pressione sistolica s SEE NBE 1 33 Limiti allarme icona della campana barrata se l allarme disattivato M 8815 P 62 3 Pressione diastolica Pressione media 13 2 Delta Delta XL Kappa VF8 Impostazione NIBP Impostazione NIBP Norme di sicurezza generali AVVERTENZA Le ostruzioni possono causare gonfiaggi e sgonfiaggi del bracciale inadeguati e produrre letture non accurate Controllare il tubo flessibile e il bracciale per identificare eventuali danni o tracce di sporcizia Il tubo e il bracciale non devono venire a contatto con fluidi accertarsi che non siano schiacciati o attorcigliati Limiti di pressione del bracciale determinati da software e hardware Il bracciale si sgonfia automaticamente se una misurazione richiede pi di 2 minuti nel modo Adulto Pediatrico o pi di 90 secondi nel modo Neonatale Per proteggere il paziente da una pressione eccessiva sono stati st
566. re che il sensore non sia difettoso Sp0O3 guasto Guasto hardware software del Scollegare ricollegare il dispositivo di dispositivo di dispositivo di connessione connessione se il problema persiste connessione Scollegare e ricollegare il dispositivo e o sostituire il sensore con uno funzionante Rivolgersi al tecnico biomedico la compatibilit SpO2 un opzione protetta SpO verificare Sensore difettoso o guasto e Sostituire con un sensore compatibile sostituire sensore con Nellcor Rivolgersi al tecnico biomedico la compatibilit SpO02 un opzione protetta SpO3 connessione Dispositivo Masimo collegato Scollegare il dispositivo Masimo SET non supportata e collegare quello Nellcor OxiMax VF8 Delta Delta XL Kappa 17 13 17 Pulsossimetria Sp02 Monitor senza logo Masimo o Nellcor Messaggi di stato Dr ger OxiSure mediante cavi MultiMed Messaggio Causa possibile Azione suggerita SpO gt n La SpO del paziente non rientra Controllare il paziente ed eventualmente SpO lt n nel limite corrente superiore o sottoporlo alla terapia idonea inferiore PLS gt n La frequenza del polso del e Controllare il paziente ed eventualmente PLS lt n paziente supera il limite corrente sottoporlo alla terapia idonea superiore o inferiore Valore limite inferiore lt SpO 20 solo categoria paziente Neonatale La SpO del paziente scesa al di sotto del limit
567. re il menu di impostazione Pva o Vent vedere a pagina 21 12 2 Fare clic su Loop PV nel menu PVA per visualizzare il loop di pressione volume 3 Fare clic su Loop FV nel menu Vent per visualizzare il loop di flusso volume L illustrazione seguente mostra un loop di pressione volume di esempio Per modificare le impostazioni di loop fare clic sui tasti di controllo posizionati nella parte inferiore della finestra Delta Delta XL Kappa 21 Meccanica respiratoria 1 Forma d onda Pressione Volume 2 Visualizza o nasconde la griglia Scala pressione 4 Imposta il numero dei loop visualizzati 5 Cancella il loop di riferimento dallo schermo 6 Salva l ultimo loop completato e l intervallo di 7 Visualizza il loop Flusso Volume 8 Imposta il volume Impostazione del numero di loop possibile visualizzare un solo loop o una sequenza di 4 loop consecutivi Per impostare il numero di loop da visualizzare 1 Aprire il menu di impostazione Pva o Vent vedere a pagina 21 8 2 Andare nella parte inferiore del menu e fare clic sulla freccia Altro per aprire la seconda pagina Fare clic su Tracc loop 4 Fare clic su 1 o 4 per impostare il numero di loop da visualizzare In alternativa Usare il tasto di controllo Tracc loop nella parte inferiore della finestra del loop vedere Visualizzazione dei loop a pagina 21 21 per impostare il nume
568. re il tasto fisso Accesso rapido 2 Fare clic su Calcoli per visualizzare il menu dei calcoli Emo Oss Nent Se manca un valore o insorgono dubbi in proposito es artefatto possibile immettere o modificare il valore nel modo seguente 1 Evidenziare il parametro in questione e fare clic Apparir una tastiera di immissione dati 2 Fare clic sulle cifre che compongono il nuovo valore 16 4 Delta Delta XL Kappa VF8 Calcoli fisiologici 3 Al termine fare clic su Accetta Il valore cos modificato appare immediatamente nello schermo Calcoli contrassegnato dal simbolo di diesis I valori modificati non vengono riportati nelle caselle di parametro e nelle forme d onda dello Schermo base n usati per i trend Parametri emodinamici Il monitor calcola i valori emodinamici utilizzando questi parametri Dicitura Descrizione del parametro Derivazione Unit ARTS Pressione sistolica arteriosa Dal monitor mmHg kPa ART M Pressione media arteriosa Dal monitor mmHg kPa ART D Pressione diastolica arteriosa Dal monitor mmHg kPa CO CCO ICO Gittata cardiaca continua intermittente Dal monitor l min p CO Gittata cardiaca per termodiluizione mediante il Dal monitor l min dispositivo di connessione PiCCO PCCO Gittata cardiaca con metodo del contorno del Dal monitor l min polso mediante il dispositivo di connessione PiCCO CVP Pressione venosa centrale Dal monitor mmHg kPa HR Frequenza ca
569. re un segnale chiaro RESP impossibile rilevare la coincidenza La rilevazione della coincidenza stata attivata ma stato rilevato un numero eccessivo di artefatti ECG o le derivazioni ECG sono scollegate Calmare il paziente Accertarsi che la cute del paziente sia stata opportunamente preparata Isolare il paziente dalle apparecchiature ausiliarie Controllare gli elettrodi Riapplicare il gel o se necessario cambiare l elettrodo Ispezionare e sostituire eventuali cavi e fili difettosi Se non possibile sostituire una derivazione o un elettrodo selezionare un altra derivazione dal menu ECG ai fini dell elaborazione VF8 Delta Delta XL Kappa 12 17 12 Respirazione Messaggio Causa possibile Azione suggerita Segnale RESP saturo Il segnale RESP rilevato dal monitor presenta un eccessivo scostamento dalla linea di riferimento Controllare scrupolosamente il cavo paziente e i fili delle derivazioni In caso di dubbi sulla loro integrit sostituirli e Riapplicare il gel o cambiare l elettrodo e Controllare il dispositivo di connessione MULTIMED e se necessario sostituirlo Derivazione RESP off La causa da ricercarsi in uno o pi dei fattori seguenti cavo rotto filo della derivazione allentato filo della derivazione difettoso gel essiccato sugli elettrodi e dispositivo di connessione MULTIMED difettoso e Controllare sc
570. re un nome gi assegnato servirsi dei pulsanti di controllo posti in fondo alla finestra 10 Al termine fare clic su Accetta Per calcolare un farmaco assegnato 16 16 SI a I D Aprire il menu Impostazione lista farmaci vedere a pagina 16 16 Fare clic sulla categoria di dati Apparir una finestra di immissione dati Fare clic consecutivamente sulle cifre per immettere il valore desiderato Fare clic su Modifica unit per cambiare l unit di misura Passare in rassegna tutte le unit di misura disponibili e fare clic per selezionare quella desiderata Fare clic su Unit dosaggio Passare in rassegna tutte le unit di dosaggio disponibili e fare clic per selezionare quella desiderata Fare clic su Accetta per confermare le scelte Delta Delta XL Kappa VF8 17 Pulsossimetria SpO3 Cenni preliminatii a ici a 17 2 Precauzioni alii 17 2 Impostazione dell hardware iii 17 4 Monitor con logo Masimo Impostazione hardware 17 4 Monitor con logo Nellcor Impostazione hardware re 17 5 Monitor senza logo Masimo o Nellcor Impostazione hardware 17 6 Preparazione del paziente i 17 7 Caratteristiche del display iene 17 8 lmpostazione SpOZ2 s ccciii iaia 17 8 Tabella di riferimento rapido Menu di impostazione Sp02
571. rend 10 min Ventilazione Funzione Descrizione Impostazioni Menu di impostazione V ENT Meccanica respiratoria Visualizza un elenco di parametri del ventilatore in costante aggiornamento Per visualizzare l elenco completo dei parametri associati vedere a pagina 21 16 Loop FV Visualizza il loop Flusso Volume n d Scala flusso Imposta la dimensione della forma 5 10 15 20 35 50 100 150 o 200 d onda del flusso I min Il monitor regola automaticamente la scala inferiore al valore negativo Scala vol Imposta la dimensione della forma 5 10 25 50 75 100 250 500 750 d onda del volume 1000 e 1500 ml Il monitor regola automaticamente la scala inferiore sullo zero Spurga sensore Spurga il tubo del sensore da condensa acquosa e secrezioni del paziente NOTA bench il sistema spurghi regolarmente il circuito di respirazione pu essere a volte necessario eseguire uno spurgo manuale n d NOTE parametri di pressione e flusso sono congelati durante lo spurgo Le forme d onda non vengono tracciate Allarme MVe Apre la tabella dei limiti di allarme partendo dall impostazione MVe n d Delta Delta XL Kappa 21 Meccanica respiratoria Funzione Descrizione Impostazioni Menu di impostazione V ENT Compensazione dei gas Visualizza sul monitor il tipo di gas di ventilazione in uso al momento Per ulteri
572. resentati come trend in formato grafico e tabulare Per ulteriori informazioni sulla visualizzazione di trend vedere il Capitolo 6 Trend Il monitor raccoglie i dati relativi a pressione flusso e volume delle vie respiratorie nonch alle altre variabili associate mediante un apposito adattatore per vie respiratorie collegato al tubo endotracheale del paziente A seconda del tipo di adattatore usato il dispositivo di connessione pu ottenere le letture dei parametri seguenti e CO a fine atto respiratorio etCO e Meccanica respiratoria e etCO e meccanica respiratoria NOTA e n questo capitolo viene descritto esclusivamente il monitoraggio della meccanica delle vie respiratorie Per informazioni sul monitoraggio etCO vedere il Capitolo 19 Monitoraggio etCO2 CO2 a fine atto respiratorio e Non possibile effettuare misurazioni etCO2 secondarie con il dispositivo di connessione etCO2 meccanica respiratoria Precauzioni 21 2 Per le precauzioni generali vedere la sezione etCO2 pagina 19 3 AVVERTENZA Il trasduttore interno collegato mediante il tubo di campionamento al circuito di respirazione Il circuito respiratorio non pu pertanto essere completamente disinfettato per l uso consecutivo tra due pazienti perch il trasduttore interno non totalmente disinfettabile La conformit a determinate raccomandazioni dell American Thoracic Society relativamente all igiene e al controllo dell i
573. rettamente proporzionale con il volume del battito in modo tale che la variazione della pressione del polso PPV riflette direttamente il parametro SVV PPV presentato battito per battito come la variazione del PP in percentuale ottenuta dividendo la differenza media tra il volume massimo e minimo PP per un PP medio calcolato negli ultimi 30 secondi NOTA valori normali riflettono l esperienza clinica e possono variare Pertanto non sono garantiti Il prefisso p prima di SV SVI SVR SVRI indica che questi parametri sono derivati dal dispositivo di connessione PICCO VF8 Delta Delta XL Kappa 26 3 26 Monitoraggio della gittata cardiaca con metodo del contorno del polso PiCCO I parametri PiCCO di termodiluizione polmonare sono Parametri della termodiluizione transpolmonare Dicitura Parametro Campo di Valore normale misurazione p CO Gittata cardiaca La gittata cardiaca misurata dalla 0 25 25 I min n d termodiluizione transpolmonare serve da parametro di base per il calcolo di vari volumi del sangue p CI Indice cardiaco Gittata cardiaca normalizzata in 0 10 15 0 I min 3 0 5 0 I min m base alla BSA area di superficie corporea m GEDV Volume telediastolico globale La somma di tutti i 40 4800 ml n d volumi telediastolici degli atri e dei ventricoli Il valore GEDV equivale al volume di precarico di tutto il cuore GED
574. rghezza di banda ECG da 0 5 a 20 Hz con filtro ESU da 0 5 a 40 Hz con altri filtri Impulsi pacemaker Ampiezza 5 V nominale Durata 4 ms Tempo di salita lt 18 ms Tempo di caduta lt 20 ms B 10 Delta Delta XL Kappa VF8 Componenti del sistema Uscita di sincronizzazione QRS Ritardo lt 35 ms Uscita alta QRS rilevato Durata 50 ms Ampiezza 9 V 5 nominale Impedenza del generatore 5100 Q Tempo di salita lt 7 us Tempo di caduta lt 1 us Uscita bassa nessun QRS lt 0 8 V a corrente di sincronizzazione di 30 MA Impulsi pacemaker Non inclusi Interfaccia utente Comandi Tasti fissi e selettore Allarmi 3 livelli alto medio e basso Schermo Tipo Cristalli liquidi TFT Thin Film Transistor Display TFT LCD matrice attiva Dimensioni Delta 264 mm 10 4 in diagonale Delta XL 310 mm 12 2 in diagonale Area di visualizzazione Delta 211 x 158 mm 8 3 x 6 2 in Delta XL 246 x 184 5 mm 9 7 x 7 3 in Risoluzione Delta 640 x 480 pixel Delta XL 800 x 600 pixel Profondit del colore 512 Velocit di rigenerazione 6 25 12 5 25 e 50 mm s 10 Memorizzazione trend Memorizzazione dati 24 ore di dati con parametro trend Risoluzione dei dati 30 secondi di campionamento Grafico di trend Formati di visualizzazione a 1 2 4 8 12 e 24 ore Tabelle di tren
575. rgia Tenere gli elettrodi il pi lontano possibile dal sito chirurgico Pazienti ustionati Usare elettrodi sterili Pulire completamente l apparecchiatura Seguire la prassi di controllo delle infezioni adottata dall ospedale Per fissare gli elettrodi e proteggerli dai fluidi coprirli con un pezzo di cerotto impermeabile di larghezza pari a 5 cm o di garza sterile Formare un piccolo occhiello con il filo della derivazione direttamente sotto la connessione e fissarlo con cerotto VF8 Delta Delta XL Kappa 8 9 8 ECG e frequenza cardiaca Configurazioni a 3 5 e 6 derivazioni e a 12 derivazioni TruST Le figure seguenti illustrano le configurazioni convenzionali delle derivazioni per ECG e i colori stabiliti per la codifica dalle norme IEC e AHA US Standard per 3 derivazioni Standard per 5 derivazioni 5 derivazioni Standard per 6 derivazioni pazienti portatori di pacemaker Infinity TruST NOTA Nel caso di monitoraggio a 12 derivazioni Infinity TruST il posizionamento consigliato per le derivazioni V e V nei punti V2 e V5 derivazioni toraciche 8 10 Delta Delta XL Kappa VF8 Preparazione del paziente Colori delle derivazioni per il monitoraggio a 3 5 e 6 derivazioni Derivazione ECG IEC AHA US LA Giallo Nero LL Verde Rosso RA Rosso Bianco RL Nero Verde V Bianco Marrone V Grigio e bianco Grigio e marrone Configurazione a 12 derivazioni TruST Cenni
576. ri 23 2 Precauzioni uz 23 5 Impostazione dell hardware i 23 7 Impostazione SCio uui a 23 12 Manutenzione e riparazione iii 23 24 Messaggi di stato uuiiiraiica ii 23 27 VF8 Delta Delta XL Kappa xvii Guida per l uso di Serie Infinity Delta Capitolo 24 Monitoraggio della trasmissione neuromuscolare NMT Genniprelimnari asgl aiar 24 2 Precauzioni igiene eau 24 3 Collegamenti scissa RAA N AAAA AE 24 4 Modalit di monitoraggio i essiiiliia iaia 24 5 Esecuzione delle misurazioni NMT ssssssssssnunnunnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnennnnnnnnnn 24 7 Messaggi di stato iui ila iaia ele 24 9 Capitolo 25 Monitoraggio dell indice bispettrale BISx Genni preliminaril 3 ia ie iaia 25 2 Precauzioni cina 25 2 Preparazione del paziente iiiini 25 3 Caratteristiche del displaY riiini 25 3 Impostazione BlS i asriaae iaia it 25 4 Messaggi di Stat sanari aana AERA A ein 25 8 Capitolo 26 Monitoraggio della gittata cardiaca con metodo del contorno del polso PiCCO Cenni preliminari i0 ia 26 2 PrecaUzioni Gian 26 5 Impostazione PICCO con PSl rin 26 6 Media delle misurazioni p CO nenen nnmnnn 26 10 Caratteristiche del display sssuusssuun
577. rifero e Di norma la temperatura dell iniettato non deve essere superiore a 24 C 75 F Se la temperatura dell iniettato superiore a 31 88 F la misurazione non sar possibile Appare il messaggio controllare sonda iniettato e i valori p IT saranno indicati come Prima di iniziare una misurazione verificare che il termistore non sia esposto a una fonte di calore esterna es coperta elettrica L irrigazione con una soluzione salina fredda prima della misurazione pu aiutare a risolvere il problema Ora dell iniezione e L iniezione deve avvenire entro 7 s e nel modo pi rapido possibile attraverso il lume distale del catetere CV e Un iniezione veloce contribuisce a una migliore qualit del segnale Inoltre consigliabile praticare l iniezione nel modo pi costante possibile Tipi di catetere e Ilcatetere ART un catetere arterioso femorale e Quando si usa un catetere arterioso radiale o brachiale lungo il riferimento TD pu fluttuare alla frequenza cardiaca perch l arteria piuttosto stretta e il termistore colpisce le pareti del vaso ad ogni battito cardiaco Ci potrebbe causare problemi nella misurazione Riposizionare il braccio del paziente per ridurre le fluttuazioni e ottenere un riferimento stabile 26 20 Delta Delta XL Kappa VF8 Ottimizzazione dei risultati di misurazioni PiCCO Misurazioni di termodiluizione TD e Eseguire sempre almeno 3 misurazioni TD per calibrare
578. rilevatore non sia esposto alla luce ambiente Rivolgersi al Servizio di assistenza Dr ger Medical Sp0 sensore non riconosciuto Il monitor non riconosce il sensore come valido Controllare che il sensore non sia difettoso o di tipo non omologato Sostituire il sensore Rivolgersi al tecnico biomedico o al Servizio di assistenza Dr ger Medical Artefatto SpOo stato rilevato un artefatto persistente Accertarsi che il sensore SpO sia collegato al paziente nella maniera idonea che il paziente sia immobile e che tutti i cavi siano connessi correttamente Rivolgersi al Servizio di assistenza Dr ger Medical Sp0O segnale debole L ampiezza del polso troppo bassa Natura fisiologica Perfusione insufficiente shock Temperatura corporea bassa Controllare le condizioni del paziente Accertarsi che il sensore SpO sia collegato al paziente nella maniera idonea e che tutti i cavi siano connessi correttamente Riapplicare il sensore su un altra estremit Rivolgersi al Servizio di assistenza Dr ger Medical SpO nessuna misurazione Il monitor non stato in grado di calcolare una misurazione valida negli ultimi 30 secondi a causa si condizioni di misurazione instabili Accertarsi che il sensore SpO sia collegato al paziente nella maniera idonea che il sito di applicazione del sensore sia immobile e che tutti i cavi siano connessi correttamente Ri
579. rispondono a 10 15 14 Frequenza PAUS Valore frequenza PAUS 1 0 0 5 dove A F corrispondono a 10 15 15 Origine HR ECG come origine HR IBP AP come origine HR SPO2 come origine HR 16 Modo RESP Monitoraggio RESP OFF Manuale Auto 17 Dimensione RESP Valore dimensione RESP 5 dove A K corrispondono a 10 20 18 19 minuti dall ultimo respiro inizializzazione rilevatore 00 99 Numero di minuti trascorsi dall inizializzazione del rilevatore dove 99 corrisponde a gt 99 minuti 20 Non in uso lt Spazio gt n d VF8 Delta Delta XL Kappa 7 5 7 Registrazioni Posizione Descrizione Valori Definizione 21 Modello del monitor A SC9000 B Delta Delta XL Kappa I SC6000 J Gamma T Telemetria Infinity 22 26 Versione software XXXX Primi 5 caratteri del software di base ASCII es VA1 1 Registrazioni a tempo Le registrazioni a tempo sono strisce di registrazione di durata specificata da 6 a 20 secondi contenenti i dati differiti avvenuti prima che la registrazione avesse luogo e i dati in tempo reale acquisiti dopo l inizio della registrazione Il superamento dei limiti di allarme e gli eventi aritmici fanno scattare automaticamente una registrazione a tempo a condizione che la funzione di registrazione e o quella di allarme siano state attivate nella tabella Limiti allarme nel menu Allarmi ST o nel menu I
580. rmaci 1 Fare clic sul farmaco desiderato per visualizzare la corrispondente tabella di titolazione 2 Fareclic su una categoria informativa es Peso diario 3 Immettere i dati secondo quanto descritto a pagina 16 14 Il dosaggio e la frequenza vengono titolati se sono stati inseriti i dati idonei al calcolo La titolazione della tabella viene eseguita di nuovo qualora si modifichi un impostazione qualunque del menu Calcolo farmaci Un esempio di una tabella di titolazione riportato di seguito 16 12 Delta Delta XL Kappa VF8 Calcoli dei farmaci Calcolo farmaci A Dosaggio Frequenza Farmaco Dobutamine 250 mg hr mi hr i A 0 01 100 00 Peso giornaliero 65 0 kg 001 11000 0 01 120 00 400 00 mg 0 01 130 00 200 ml 0 01 140 00 0 02 150 00 i 1 60 mcg ml 0 02 160 00 Concentrazione gi 0 03 co Dosaggio 78 00 mcg kg min H 16 00 ml hr 0 02 0 02 1 00 hr 0 02 0 02 78 00 mg 0 02 0 03 ml 0 03 0 03 0 03 Le diciture numerate Senza titolo 1 4 nel menu Dosaggio farmaco sono riservate ai farmaci specifici per il paziente corrente o alla sessione di monitoraggio attuale mentre i farmaci predefiniti sono elencati semplicemente Senza titolo Una volta assegnato un farmaco al menu possibile immetterne i parametri relativi all infusione eseguire i calcoli e visualizzare la tabella di titolazione mediante il menu Calcolo farmaci Quando si assegna un farmaco il nome di tale farmaco appare automaticamente nel menu
581. ro di loop 21 22 Delta Delta XL Kappa VF8 Loop di riferimento I loop di riferimento possono consentono di monitorizzare la condizione di un paziente prima e dopo un trattamento terapeutico o durante i cambiamenti del ventilatore Per memorizzare o cancellare un loop di riferimento la data e l ora corrispondenti fare clic sul tasto di controllo appropriato nella parte inferiore della finestra del loop Visualizzazione dei loop continui possibile monitorizzare la risposta di un paziente alla ventilazione anche mentre si accede ad altre funzioni sullo Schermo base Per visualizzare piccoli loop nell angolo superiore dello Schermo base 1 Aprire il menu di impostazione Pva o Vent vedere a pagina 21 8 2 Fareclic su Altro nella parte inferiore del menu per accedere alla seconda pagina 3 Evidenziare Schermo diviso e selezionare tale opzione Le impostazioni disponibili sono OFF Trend 60 min Trend 10 min e Ventilazione 4 Fareclic su Ventilazione Premere il tasto fisso Schermo base nell angolo superiore sinistro dello schermo apparir una finestra con un piccolo loop Per ulteriori informazioni sulla selezione dei menu Pva o Vent vedere la sezione Tabella di riferimento rapido Menu di impostazione Pva e Vent a pagina 21 8 Allarmi Gli allarmi seguenti se attivati scattano quando il dispositivo di connessione etCO meccanica respiratoria rileva una violazione dei limiti di allarme e PIP
582. rollare che la luce del sensore non sia bloccata anche causato da smalto per unghie Cambiare regolarmente il sito di applicazione es dito fronte ecc Rivolgersi al Servizio di assistenza Dr ger Medical Segnale SpO7 debole sensore staccato L ampiezza del polso troppo bassa Segnale o polso debole Natura fisiologica Perfusione inadeguata Temperatura corporea bassa Sensore non applicato al paziente e Controllare le condizioni del paziente Accertarsi che il sensore SpO sia collegato al paziente nella maniera idonea e che tutti i cavi siano connessi correttamente Riapplicare il sensore su un altra estremit Rivolgersi al Servizio di assistenza Dr ger Medical 17 12 Delta Delta XL Kappa VF8 Messaggi di stato Messaggio Causa possibile Azione suggerita Sp0O ricerca in corso Il monitor non riuscito a calcolare un Accertarsi che il sensore SpO sia valore valido ed alla ricerca del collegato al paziente nella maniera polso idonea che il sito di applicazione del sensore sia Immobile e che tutti i cavi siano connessi correttamente Verificare che il sensore usato sia del tipo corretto e o applicato al sito opportuno Rivolgersi al Servizio di assistenza Dr ger Medical Sp0 scollegato Il cavo del sensore non collegato al Verificare che i cavi siano connessi dispositivo di connessione MultiMed saldamente e Controlla
583. rupolosamente il cavo paziente e i fili delle derivazioni In caso di dubbi sulla loro integrit sostituirli Riapplicare il gel o cambiare l elettrodo e Controllare il dispositivo di connessione MULTIMED e se necessario sostituirlo Riapprendimento RESP L utente ha attivato il monitoraggio della respirazione o ha selezionato Riapprend e Non necessaria alcuna azione Artefatto RESP stato rilevato un artefatto persistente e Controllare scrupolosamente il cavo paziente e i fili delle derivazioni Controllare la posizione degli elettrodi ed eventualmente riposizionarli RESP guasto di hardware Rivolgersi al tecnico biomedico o al Servizio di assistenza Dr ger Medical 12 18 Delta Delta XL Kappa VF8 13 Pressione sanguigna non invasiva Cenni prelimin fi sssrinin aaeain naa aandaa aana aana Aaa ri 13 2 Caratteristiche del display ssssssuuunrenunnnnnnnnnnnnnunnnnnnnunnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnn uneneen 13 2 impostazione NIBP oisiissrin inisiasi s arenino uaenaai aaan areena akaa t aiaa Prd aaia a na 13 3 Norme di sicurezza generali 1rrrriiiieeiieenie 13 3 Selezione e posizionamento del bracciale 13 3 Tabella di riferimento rapido Menu d impostazione NIBP 13 7 Esecuzione di misurazioni NIBP ii 13 9 Venos
584. sa valido e Se necessario sostituire il trasduttore valido Trasduttore ART CVP Il trasduttore della pressione Verificare trasduttore e collegamenti scollegato ART CVP scollegato Ricollegare il trasduttore se necessario e riazzerare e Se necessario sostituire il trasduttore P CO controllare sonda iniettati e La sonda dell iniettato scollegata Circuito aperto malfunzionamento termistore sonda iniettato p IT fuori gamma e Assicurarsi che la sonda sia collegata appropriatamente e ripetere la misurazione e Controllare il cavo e o l alloggiamento del sensore della temperatura dell iniettato e Controllare che l iniettato non sia esposto a una fonte di calore es una coperta elettrica Se necessario cambiare il cavo e o l alloggiamento del sensore della temperatura dell iniettato Guasto sonda iniettato PICCO e Cavo del sensore della temperatura dell iniettato allentato o difettoso e Alloggiamento del sensore della temperatura dell iniettato difettoso e Assicurarsi che la sonda sia collegata appropriatamente e ripetere la misurazione e Controllare il cavo e o l alloggiamento del sensore della temperatura dell iniettato e Se necessario cambiare il cavo e o l alloggiamento del sensore della temperatura dell iniettato P CO Usare iniettato ghiacciato La temperatura dell iniettato gt della temperatura del sangue e L iniettato p
585. scito dal raggio del PA Rete oppure e scheda wireless rimossa Scheda di memoria La scheda wireless difettosa Locale errata Opzione wireless non e Scheda wireless inserita senza aver Locale abilitata abilitato l opzione wireless Non monitorato dalla Collegato alla rete ma non Rete centrale assegnato a una Infinity CentralStation 3 10 Delta Delta XL Kappa VF8 Trasferimento dati mediante la rete Trasferimento dati mediante la rete Dati paziente NOTA Il trasferimento dei dati da software VF8 a una versione precedente non pone problemi mentre da una versione precedente a VF8 non supportato possibile trasferire da un monitor a un altro dati di un paziente l ammissione i trend gli eventi e i calcoli Emo Oss Vent Le procedure variano a seconda se il monitor di origine e di destinazione sono collegati a una rete Infinity Network Per trasferire i dati nel caso di un monitor non in rete necessario usare una scheda di memoria PCMCIA mentre per trasferire i dati mediante una rete possibile usare le opzioni di menu Per ulteriori informazioni vedere a pagina 4 3 Licenze software Le funzioni software opzionali devono essere sbloccate ossia attivate specificando la licenza appropriata prima di poterle utilizzare Il tecnico biomedico pu trasferire le licenze e il software opzionale dal monitor alla rete e viceversa Consultare il manuale di servizio e installazione per
586. sere in elettrostatiche ESD scarica in aria 8 kV 8 kV legno cemento o ceramica Se il IEC 61000 4 2 pavimento rivestito con materiale sintetico l umidit relativa deve essere mantenuta al di sotto del 30 per ridurre il fenomeno di scarica elettrostatica transienti veloci linee di alimentazione linee 2 kV La qualit della linea di rete deve burst ingresso uscita 2 kV pi essere quella tipica di un ambiente IEC 61000 4 4 lunghe 1 kV 1 kV commerciale oppure di un ospedale sovracorrente sulle modo comune 2 kV 2 kV La qualit della linea di rete deve linee di modo differenziale 1 kV 1 kV essere quella tipica di un ambiente alimentazione CA commerciale oppure di un IEC 61000 4 5 ospedale campo magnetico 3 A m 3 A m Il campo magnetico della della frequenza di alimentazione 50 60 Hz IEC 61000 4 8 frequenza di alimentazione deve rispettare i livelli tipici di un ambiente commerciale od ospedaliero cadute e interruzioni brevi di tensione sulla linea di rete CA in ingresso IEC 61000 4 11 caduta gt 95 0 5 periodico caduta 60 5 periodico caduta 30 25 periodico caduta gt 95 5 secondi gt 95 0 5 per 60 5 per 30 25 per gt 95 5s La qualit della linea di rete deve essere quella tipica di un ambiente commerciale oppure di un ospedale Se l utente prevede di utilizzare l apparecchiatura anche durante eventuali interruzioni di rete alimentare il monito
587. si con determinati dispositivi di altri produttori mediante convertitore di protocollo MIB NOTA I moduli MultiGas e MultiGas Dr ger Medical non sono supportati dal software Infinity Delta VF6 e versioni successive Il modulo Scio un unit autonoma destinata al prelievo di campioni di gas respiratori da pazienti adulti e pediatrici in sistemi senza con parziale o con totale respirazione in circuito chiuso NOTA e Esistono quattro modelli Scio con quattro differenti livelli di prestazioni Verificare il modello utilizzato e Tutti i riferimenti del presente capitolo ai moduli Scio sono validi per i 4 modelli Scio Four Oxi plus Scio Four Oxi Scio Four plus e Scio Four Le informazioni pertinenti ai singoli modelli sono indicate separatamente Se nel lato superiore destro del modulo Scio utilizzato presente la sola scritta Scio le funzionalit del modulo in uso corrispondono al modello Scio Four Oxi plus Scio Scio Four Oxi plus 23 2 Delta Delta XL Kappa VF8 Cenni preliminari Scio Four Oxi plus Scio Four Oxi plus misura in continuazione il pre contenuto di CO N30 O e uno degli agenti Driger Sco Four anestetici alotano isoflurano enflurano ui sevoflurano e desflurano in qualsiasi miscela Questo modello consente di identificare l agente aE anestetico presente in concentrazione maggiore e fornisce informazioni in tempo reale e derivate sui wre
588. siano connessi correttamente Riapplicare il sensore su un altra estremit Rivolgersi al Servizio di assistenza Dr ger Medical Sp0 nessuna misurazione Il monitor non stato in grado di calcolare una misurazione valida negli ultimi 30 secondi a causa si condizioni di misurazione instabili Accertarsi che il sensore SpO sia collegato al paziente nella maniera idonea che il sito di applicazione del sensore sia immobile e che tutti i cavi siano connessi correttamente Rivolgersi al Servizio di assistenza Dr ger Medical Sp0 ricerca in corso Ricerca di polsi validi dai quali calcolare le misurazioni Accertarsi che il sensore SpO sia collegato al paziente nella maniera idonea Sp0O2 errore di regolazione Il sensore ha rilevato un livello di luce incerto E stata rilevata luce ambiente eccessiva Accertarsi che il sensore SpO sia collegato al paziente nella maniera idonea Rimuovere o attenuare l accesso di eventuali sorgenti di luce esterne al sensore Rivolgersi al Servizio di assistenza Dr ger Medical Sp0 scollegato Il sensore o il cavo del sensore non collegato al dispositivo di connessione MultiMed Verificare che i cavi e il sensore siano connessi saldamente Controllare che il sensore non sia difettoso Sp0O3 incompatibile La versione del software MicrO2 non corrisponde oppure il pulsossimetro MicrO2 collegato solamente a un monitor
589. sido di azoto solitamente non presente nell aria dell ambiente ma comunque usato in sala operatoria Concentrazioni significative di ossido di azoto introdotte nel circuito delle vie respiratorie possono indurre il monitor a sovrastimare il livello di etCOo del 5 circa ON OFF Compensaz 02 solo modulo Compensa l apporto supplementare di ossigeno del paziente La mancata compensazione dell ossigeno supplementare produce misurazioni inattendibili e 21 100 Altre funzioni di impostazione etCO gt 19 10 Delta Delta XL Kappa VF8 Impostazione etCO2 Funzione Descrizione Impostazioni Scala Determina la dimensione della forma d onda 40 mmHg visualizzata al momento 60 mmHg e 80 mmHg e 100 mmHg solo dispositivo di connessione Velocit rigen resp Imposta la velocit di rigenerazione della forma 6 25 mm s d onda sul display e 12 5 mm s 25 mm s 50 mm s Media Imposta l intervallo per le misurazioni di CO3 NOTA Il monitor visualizza il valore massimo etCO durante l intervallo di campionamento specificato Respiro punto di fine espirazione 10s 20s Istantaneo solo dispositivo di connessione Rappresenta il valore CO pi alto nel corso di un intervallo di un secondo Modo press atmosf Determina l impostazione manuale o automatica per la compensazione della pressione atmosferica NOTA la compensazione della pressione atmosferica
590. sione sono stati determinati in un sistema di respirazione simulata usando forme d onda quadre per la concentrazione del gas 2Le calibrazioni di azzeramento automatico compensano automaticamente scostamenti nella precisione di misurazione SLa precisione di misurazione di gas non influenzata ai livelli di gas elencati nella tabella riportata di seguito VF8 Delta Delta XL Kappa B 55 B Dati tecnici Tabella di precisione della misurazione dei gas v punto 3 sopra Gas o vapore Livello gas livelli gas in frazione di volume Protossido d azoto Alotano Enflurano Isoflurano Sevoflurano 5 Xeno da non utilizzare con lo Xeno Elio 50 Propellenti di inalatore con da non utilizzare con propellenti di inalatore con dose misurata dose misurata Desflurano 15 Etanolo Livello di alcool nel sangue 3 Isopropanolo 1 Acetone 0 1 Metano 3 B 56 Delta Delta XL Kappa VF8 Specifiche del monitoraggio NMT mediante dispositivo di connessione Trident Corrente di Modo automatico sola lettura il valore visualizzato basato su una stimolazione misurazione di riferimento all avvio max 60 mA in impedenze comprese tra 0 e 6 6 kohm Modo manuale da 5 mA impostazione predefinita a 60 mA con incrementi di 5 mA Ampiezza impulso 100 200 predefinita o 300 us monofasica Gamma misurazione Temp NMT da 20 a 40 C e Singola da 0 a 200 della cont
591. so Il monitor non riuscito a rilevare e Non necessario intraprendere pulsazioni sufficienti ha annullato la alcuna azione misurazione e ne ha iniziata una nuova NIBP guasto del circuito Circuito di sovrappressione bracciale Rivolgersi al tecnico biomedico o di sovrappressione non riuscito all assistenza tecnica Dr ger Medical VF8 Delta Delta XL Kappa 13 15 13 Pressione sanguigna non invasiva Questa pagina stata lasciata intenzionalmente vuota 13 16 Delta Delta XL Kappa VF8 14 Pressione sanguigna invasiva Cenni preliminatii a ice aa 14 2 Precauzioni ipaeiia alari 14 3 Impostazione dell hardware inn 14 3 TUD sir E E E iaia ela 14 3 Trasduttori aria 14 3 Dispositivi di connessione emodinamici rrriiiiii 14 6 Cavi a Y per la pressione sanguigna riiiiiin 14 8 Caratteristiche del display ssssssuunrruunnnnrnnnnnnnnnunnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnn nna 14 9 lmpostazione PSl iuniui i 14 11 Tabella di riferimento rapido Menu di impostazione PSI 14 11 Assegnazione delle diciture ai canali di pressione 14 12 Conflitti nelle diciture di pressione i 14 15 Display della pressione del cuneo polmonare 14 16 Messaggi di
592. so degli ultimi 3 minuti Cursore Quando si fa clic su Cursore nell area dei trend compare una barra verticale e l ora del cursore viene visualizzata nell angolo in alto a destra dello schermo I numeri che compaiono sul lato sinistro dello schermo non rappresentano pi i valori della scala bens i valori di parametro nel momento indicato dal cursore Il monitor continua a visualizzare i valori correnti in tempo reale nella porzione destra dello schermo Quando si sposta il cursore verso destra o sinistra con il selettore i valori temporali e l ora del cursore cambiano e sono visualizzati di conseguenza 12 10 Delta Delta XL Kappa VF8 Monitoraggio OCRG Cenni generali sullo schermo Riepilogo revisione lo schermo Riepilogo revisione consente di visualizzare gli eventi memorizzati di bradicardia SpO2 e apnea Da questo schermo inoltre possibile accedere ai dati associati a ciascun evento Il monitor memorizza un massimo di 75 eventi ma conserva soltanto i dati associati degli ultimi 50 eventi OCRG i nuovi dati sovrascrivono quelli precedenti Quando si presenta un evento OCRG nel grafico del parametro corrispondente dello schermo Riepilogo revisione OCRG appare una barra arancione Quando si presenta un evento OCRG il monitor registra automaticamente gli eventi di bradicardia SpO2 e apnea se disponibili I dati di evento associati a questo appaiono nelle altre due righe BRDI SpO2 o Apnea evidenziati dai seguenti color
593. so e collocato su una superficie di sostegno uniforme 2 Avvolgere il bracciale in modo che si trovi 2 5 cm sopra la piega del gomito o al centro della parte interna della coscia La dicitura del bracciale Lato del paziente deve essere posta contro la cute 3 Posizionare il contrassegno sull arteria puntandolo verso la mano o il piede Dopo aver avvolto il bracciale la sua linea d indicazione deve ricadere nell area definita come range 4 Avvolgere il bracciale sgonfio attorno all arto in modo che vi aderisca senza ostacolare il flusso sanguigno 5 Fare attenzione che il paziente non parli o si muova durante il gonfiaggio del bracciale VF8 Delta Delta XL Kappa 13 5 13 Pressione sanguigna non invasiva Dr ger Art Nr MS17115 Artery Art re Arterie Arteria This side to patient Diese Seite zum Patienten C t patient Lado del paciente LATEX FREE Plage Margen de uso 1 Indicatori delle dimensioni del bracciale 4 Diciture gamma 2 Dicitura arteria 5 Dicitura Lato del paziente 3 Linea d indicazione Per evitare attorcigliamenti del tubo flessibile centrare la camera d aria del bracciale sull arteria in modo che il tubo si trovi a destra o a sinistra della stessa Per una resa ottimale le misurazioni della pressione sanguigna vanno eseguite con il bracciale posto all altezza del cuore Se il bracciale no
594. sono installata localmente dall assistenza ombreggiate Dr ger o dal tecnico biomedico By pass Configura il monitor per l uso durante ON Sospende tutti gli allarmi di cardiaco interventi chirurgici cardiaci monitoraggio del paziente salvo quelli di ventilazione le misurazioni dell intervallo NIBP e la rilevazione dell aritmia OFF Il monitor riprende il modo di funzionamento normale Tono NIBP Controlla se si attiva il tono di e ON Il monitor emette un tono di attenzione attenzione al termine di una al termine di una misurazione NIBP misurazione NIBP per ulteriori OFF Il monitor non emette un tono di informazioni vedere il Capitolo 13 attenzione al termine di una misurazione NIBP Volume Imposta il volume dell allarme e 10 100 con incrementi di 10 allarme OFF Vis PSI media Indica la dimensione relativa del e ON Il valore PSI medio maggiore dei ingrandita valore di pressione media nelle valori PSI diastolica e sistolica caselle di parametro pressione invasiva OFF I valori PSI diastolica sistolica e media sono identici Volume tono Imposta il volume del tono di OFF 5 10 100 con incrementi di 10 attenzione attenzione Origine HR Deriva la frequenza cardiaca da varie Fare clic su una delle impostazioni seguenti fonti di informazione vedere a per determinare la fonte della frequenza pagina 8 22 cardiaca NOTA questa funzione utile e ECG durante le pr
595. sostituirli NIBP tubo scollegato Il tubo NIBP scollegato Ricollegare il tubo flessibile NIBP solo media Il polso del paziente troppo basso perch il monitor derivi i valori della pressione sistolica e diastolica ma sufficientemente alto per indicare un valore di pressione media Controllare il paziente ed eventualmente sottoporlo alla terapia idonea Controllare tubo flessibile e bracciale Controllare dimensioni e posizionamento del bracciale NIBP impossibile sgonfiare bracciale Guasto pneumatico Controllare che il tubo flessibile e il manicotto non presentino ostruzioni Se necessario sostituirli Se il messaggio persiste rivolgersi a un tecnico biomedico o all assistenza tecnica di Dr ger Medical VF8 Delta Delta XL Kappa 13 13 13 Pressione sanguigna non invasiva Messaggio Causa possibile Azione suggerita Errore di sgonfiaggio bracciale NIBP La pompa o le valvole NIBP sono state energizzate per pi di 2 minuti modo Adulto o Pediatrico o 90 secondi modo Neonatale Scollegare e ricollegare il bracciale e Controllare che il tubo flessibile e il manicotto non presentino ostruzioni Se necessario sostituirli Se il messaggio persiste rivolgersi a un tecnico biomedico o all assistenza tecnica di Dr ger Medical NIBP perdita bracciale Il calo di pressione del bracciale al termine del ciclo di gonfiaggio eccessivo
596. spiratorio inadeguato e Malfunzionamento del sistema di assorbimento di CO2 e Respirazione parziale in circuiti chiusi VF8 Delta Delta XL Kappa 20 5 20 Monitoraggio Microstream etC02 Cambiamento di pendenza Ostruzione dell apparecchiatura ee a del segmento ascendente Parziale ostruzione del segmento Possibile assenza di un espiratorio del circuito respiratorio plateau alveolare e Corpo estraneo nelle vie respiratorie superiori e Occlusione o parziale ostruzione delle vie respiratorie artificiali e Manicotto erniato del tubo endotracheale tracheostomico e Broncospasmi Innalzamento della linea di Guasto della valvola del circuito di RAJASI riferimento con pendenza ventilazione pronunciata sul segmento e Respirazione in circuito chiuso vedere pi discendente sopra Impostazione etCO Accesso ai menu di impostazione e Fare clic sulla casella di parametro etCO nel Menu base per accedere al menu di impostazione etCO Oppure 1 Premere il tasto fisso Menu sul pannello anteriore del monitor Apparir il Menu base 2 Fare clic su Impost paziente Apparir un elenco delle funzioni disponibili per l impostazione del paziente 3 Nella seconda colonna fare clic su Parametri Apparir un elenco di tutti i parametri disponibili 4 Fare clic su etCO Apparir il menu di impostazione etCO 20 6 Delta Delta XL Kappa VF8 Calibrazione Ta
597. spirazione NOTA Auando vengono collegati due dispositivi di connessione tp0 CO possibile visualizzare entrambe le caselle di parametro nello Schermo base Le diciture del secondo dispositivo di connessione vengono contrassegnate da un asterisco ossia tpO ai fini della visualizzazione su schermo la dicitura di parametro tpO CO viene talvolta abbreviata in tpO Per visualizzare la finestra OCRG procedere come descritto di seguito 1 Impostare il tipo di paziente Neonatale vedere a pagina 2 4 2 Collegare i sensori SpO le derivazioni HR e respiratorie o etCO 3 Impostare la durata di apnea nel menu RESP vedere a pagina 12 7 4 Premere il tasto fisso Accesso rapido 5 Fare clic su OCRG per visualizzare l omonimo menu Scala possibile cambiare la scala bbHR nel modo seguente 1 Conilselettore evidenziare il valore nell angolo superiore sinistro del reticolo e fare clic 2 Selezionare l impostazione di scala desiderata e fare clic I valori sono riportati nella tabella seguente possibile modificare soltanto la scala HR Parametro Scala Definizione bbHR 10 180 bpm impostazione minima Valore bbHR massimo Max e minimo Min 130 300 bpm impostazione massima nel corso degli ultimi 3 minuti SpO2 50 100 Valore di saturazione minimo nel corso degli ultimi 3 minuti tpO2 tp02 30 110 mmHg Valore di saturazione tpO2 tpO2 minimo nel 4 16 kPa cor
598. splay chirurgico indipendente ISD Tabella di riferimento rapido Menu di impostazione ISD Selezione di memi Descrizione Impostazioni Esame Regola la visualizzazione dei grafici di Fare clic su Cancellare trend per trend nello schermo ISD cancellare i grafici di trend correnti dalla finestra del display chirurgico Fare clic su Trend 10 min per configurare i grafici per il monitoraggio dei trend con intervalli di 10 minuti Fare clic su Trend 60 min per configurare i grafici per il monitoraggio dei trend con intervalli di 1 ora Fare clic su Uscita per tornare al Menu base dell ISD Sottomenu Display chirurgico Schermo base Consente di configurare le funzioni seguenti Modo colore Consente all utente di scegliere i colori Fare clic su Monitor impostazione param dei parametri dal monitor o di predefinita per visualizzare i colori dei impostare colori diversi dei parametri parametri ricevuti dal monitor per l ISD Fare clic su Manuale per selezionare i colori dei parametri diversi dalle impostazioni del monitor per informazioni sulla selezione dei colori dei parametri vedere a pagina 2 24 Modo display Consente di stabilire se visualizzare Fare clic su Manuale per visualizzare i mediante lo Schermo base dell ISD parametri nell ordine prestabilito sia i parametri scollegati che quelli indipendentemente se collegati o collegati scollegati Fare clic su Auto per visualizz
599. ssione ART il catetere ART e il cavo della temperatura dell iniettato o il dispositivo PICCO i dati di calibrazione PICCO andranno persi e Senon sono state effettuate nuove misurazioni nelle ultime 24 ore la media C O e l indicazione dell ora appaiono vuote e i dati di calibrazione PICCO saranno persi Le caselle di parametro dell analisi continua del contorno del polso visualizzano PCCI PCCO p SVI SVV p SVR p SVRI e dPmax Nell illustrazione a destra riportata una tipica casella di parametro dell analisi continua del contorno del polso Valori termodiluizione Diciture parametri Impostazione dei parametri PICCO Per accedere al menu di impostazione dei parametri del contorno del polso per il dispositivo di connessione PiCCO e Nello Schermo base fare clic sulla casella di parametro PICCO oppure Premere il tasto fisso Menu per aprire il Menu base Fare clic su Impost paziente Fare clic su Parametri Fare clic su PICCO PC Fare clic su Parametro 1 cold Evidenziare il parametro del contorno del polso PICCO da assegnare come Parametro 1 PCCO PCCI p SV p SVI SVV p SVR p SVRI PPV o dPmax e fare clic VF8 Delta Delta XL Kappa 26 13 26 Monitoraggio della gittata cardiaca con metodo del contorno del polso PiCCO 7 Ripetere i due passaggi precedenti per il Parametro 2 e il Parametro 3 NOTA I valori p BT e p IT appaiono nelle selezioni di menu Contorno polso e Termodil
600. ssione Nellcor OxiMax SpO scollegarlo dal monitor 2 Pulire il dispositivo di connessione con una garza inumidita in un detergente enzimatico o in una soluzione di acqua e sapone di colore verde Asciugare accuratamente con un panno privo di lanugine ATTENZIONE e Non usare solventi organici e Non sterilizzare tramite vapore calore radiazioni o ETO e Non usare oggetti appuntiti Accertarsi che nessun liquido venga versato nel dispositivo di connessione Dispositivo di connessione Trident NMT Pulire il dispositivo di connessione con una garza inumidita in una soluzione saponata Asciugare accuratamente con un panno privo di lanugine ATTENZIONE e Non usare altro detergente o solvente Non sterilizzare in autoclave etCO e meccanica respiratoria Dispositivo di connessione etCO ed etCO meccanica respiratoria Attenersi alle istruzioni riportate a pagina 29 2 per pulire i dispositivi di connessione etCO e etCO meccanica respiratoria Sensore Capnostat Pulire le superfici del sensore comprese le finestrelle con un panno inumidito Non immergere mai il sensore n tentare di sterilizzarlo Asciugare con un panno privo di lanugine Accertarsi che le finestrelle del sensore siano pulite e asciutte prima dell uso 29 6 Delta Delta XL Kappa VF8 etCO2 e meccanica respiratoria Adattatore per vie respiratorie ATTENZIONE e Perridurre il rischio di infezione ricordare che i sensori per vie
601. stampante per e La versione diagnostica di un rapporto ECG richiedere un disponibile se installata l opzione Aries e il monitor apporto collegato a una Infinity CentralStation Se non si collegati a una Infinity CentralStation possibile stampare un rapporto della forma d onda ECG Per ulteriori informazioni vedere il Capitolo 8 ECG e frequenza cardiaca Forme d onda a tempo Stampa un rapporto delle registrazioni a tempo vedere a pagina 7 6 Forme d onda continue Stampa un rapporto delle registrazioni continue e Fare clic sull icona vedere a pagina 7 6 per richiedere un rapporto e Fare clic di nuovo per arrestare la stampa Ritardo forma onda Determina la quantit di dati precedenti l evento da 6 10 15s includere nella registrazione a tempo 7 12 Delta Delta XL Kappa VF8 Messaggi di stato 7 Sari Impostazioni Voce di menu Descrizione disponibili Durata forma onda Determina la lunghezza di un rapporto a tempo 10 20s Fare clic sull icona di una stampante per richiedere un rapporto Grafico di trend Stampa un rapporto del grafico di trend Per ulteriori informazioni vedere il Capitolo 6 Trend Tabella di trend Stampa un rapporto di trend in formato tabulare Per ulteriori informazioni vedere il Capitolo 6 Trend Durata trend Determina la lunghezza di un rapporto del grafico di 1 2 4 8 12 24h trend Questa voce equivale all impostazi
602. su Base condizioni seguenti o Tutto si ricollega una derivazione o si 2 Verificare la qualit del segnale ECG riposizionano gli elettrodi 3 Accertarsi che l ECG del paziente riveli sono trascorse 8 ore dall ultimo uno schema di riferimento normale apprendimento del complesso di 4 Fare clic su Riapprend per avviare una riferimento nuova fase di riapprendimento e ECG del paziente manifesta eventi di aritmia contestabili si sono verificati cambiamenti significativi nell ECG del paziente Allarme Imposta la gravit di allarme vedere a Alta pagina 5 3 per un evento di aritmia e Media NOTA le impostazioni per l asistolia ASI e Bassa la fibrillazione ventricolare FIB non sono 5 A OFF modificabili OFF Frequenza Con il conteggio determina il punto nel e TV da 100 a 200 con incrementi di 10 quale viene dato avvio a una chiamata di unit evento SEQ identica alla frequenza TV NOTE AIVR STVHrequenza 1 Non possibile modificare la frequenza dei SYT da 120 a 200 con incrementi di 10 parametri seguenti ASI FIB CPT BGM e unit i ARTE e TAC da 100 a 200 con incrementi di 10 SEQ e AIVR non possono essere unit modificati perch le loro impostazioni i HE provengono da TV e sono inclusi per ser da 30 a 105 con incrementi di 5 quantificare la derivazione in base ai valori Unita o TV attuali e PAUS da 1 0 a 3 5 s con incrementi di 0 5s Conteggio Con la frequenza determina il punto nel e
603. sualizzazione dei trend e Softomenu per informazioni vedere il Capitolo 6 Registrazioni Consente di configurare e assegnare i registratori e Softomenu per informazioni vedere il Capitolo 7 Biomedico D accesso ai giornali tecnici e clinici e ai e Sottomenu vedere a pagina 2 22 menu di servizio Capo sala Consente al capo sala al medico o e Sottomenu vedere a pagina 2 10 all infermiere capo di configurare le funzioni di monitoraggio per il personale clinico Sala operatoria Configura il monitor affinch soddisfi le particolari esigenze dell ambiente sala operatoria e Sottomenu vedere a pagina 2 13 VF8 Delta Delta XL Kappa 2 Impostazione del monitor Gestione delle impostazioni possibile memorizzare e ripristinare le impostazioni correnti del paziente e del monitoraggio Una volta dimesso un paziente il monitor memorizza automaticamente le impostazioni predefinite mentre sia quelli predefiniti sia quelli definite dall utente sono salvati sull IDS locale Gestione delle impostazioni Voce di menu Descrizione Riferimento procedure Configurazione delle impostazioni Per denominare salvare o ripristinare le impostazioni necessario configurarle come mostrato nelle sezioni pertinenti Display Schermo Menu Schermo base Pagina 2 6 base Parametri Menu di impostazione dei Pagina 2 5 parametri NOTA per ulteriori inf
604. ta Delta XL Kappa VF8 Manutenzione e riparazione Come svuotare il separatore d acqua Il separatore d acqua deve essere svuotato se i contenuti hanno raggiunto il livello di pieno Sostituire il separatore d acqua ogni 4 settimane d uso continuativo vedere la sezione Sostituzione del separatore d acqua NOTA Non tentare di pulire il separatore d acqua Per svuotare il separatore d acqua 1 Scollegare il tubo per il prelievo dei campioni 2 Togliere il separatore dal suo connettore tenendolo saldamente sulle superfici zigrinate ed estraendolo dal modulo Scio 3 Collegare una siringa vuota volume gt 20 ml senza ago alla porta sul retro del separatore d acqua 4 Aspirarei contenuti del separatore d acqua nella siringa Togliere la siringa e gettare Rimontare il separatore d acqua premendolo contro lo Scio Un clic indica che alloggiato correttamente 7 Ricollegare il tubo per il prelievo dei campioni Prima di apprestarsi al monitoraggio di un nuovo paziente cambiare il tubo e il raccordo a T Vedere a pagina 23 24 VF8 Delta Delta XL Kappa 23 25 23 Moduli Scio Four Sostituzione del separatore d acqua Per sostituire il separatore d acqua l 2 Scollegare il tubo per il prelievo dei campioni Togliere il separatore dal suo connettore tenendolo saldamente sulle superfici zigrinate ed estraendolo dal modulo Scio Inserire il nuovo separatore spingendolo c
605. ta espirazione Guasto della valvola espiratoria Apnea RRc Non stato rilevato il respiro per Controllare il paziente ed eventualmente un periodo che supera il periodo di apnea RRc impostato dall utente sottoporlo alla terapia idonea etC02 guasto di hardware Malfunzionamento hardware Scollegare e ricollegare il modulo dispositivo etCO2 Se il messaggio persiste restituire il dispositivo al tecnico biomedico e provarne uno nuovo etC02 guasto sensore pressione atmosferica Malfunzionamento hardware dispositivo di connessione etC02 Passare al modo Manuale e immettere la pressione mediante il selettore Se necessario ottenere la pressione automatica restituire il sensore al tecnico biomedico etC02 calibrare pressione atmosferica EEPROM danneggiata Passare al modo Manuale e immettere la pressione mediante il selettore Se necessario ottenere la pressione automatica restituire il sensore al tecnico biomedico etCO2 sensore scollegato Il sensore etC02 stato scollegato Scollegare quindi ricollegare il sensore etCO Se il messaggio persiste provare a usare un nuovo sensore etC02 riscaldamento del sensore in corso Il sensore CAPNOSTAT non ha ancora raggiunto una temperatura stabile Attendere che il sensore si sia riscaldato per un massimo di tre minuti a temperatura ambiente Se il messaggio persiste richiedere l intervento del tecnico biomedico
606. tale eccessiva Verificare che il sensore sia ben applicato al dito del paziente Eliminare la sorgente luminosa Coprire il sensore con un materiale opaco Verificare che il rilevatore non sia esposto alla luce ambiente Rivolgersi al Servizio di assistenza Dr ger Medical Sp0 sensore non riconosciuto Il monitor non riconosce il sensore come valido Controllare che il sensore non sia difettoso o di tipo non omologato Sostituire il sensore Rivolgersi al tecnico biomedico o al Servizio di assistenza Dr ger Medical Artefatto SpO7 stato rilevato un artefatto persistente Accertarsi che il sensore SpO sia collegato al paziente nella maniera idonea che il paziente sia immobile e che tutti i cavi siano connessi correttamente Rivolgersi al Servizio di assistenza Dr ger Medical Sp0O segnale debole L ampiezza del polso troppo bassa Natura fisiologica Perfusione insufficiente shock Temperatura corporea bassa Controllare le condizioni del paziente Accertarsi che il sensore SpO sia collegato al paziente nella maniera idonea e che tutti i cavi siano connessi correttamente Riapplicare il sensore su un altra estremit Rivolgersi al Servizio di assistenza Dr ger Medical 17 10 Delta Delta XL Kappa VF8 Messaggi di stato Messaggio Causa possibile Azione suggerita SpO 3 nessuna misurazione Il monitor non stato in
607. tasi a eni 13 12 Messaggi di stato iii 13 13 13 Pressione sanguigna non invasiva Cenni preliminari Il monitor in grado di acquisire ed elaborare i segnali della pressione sanguigna non invasiva NIBP e visualizzarne i risultati Le misurazioni della pressione sanguigna determinate con il metodo oscillometrico sono equivalenti a quelle ottenute con il metodo di misurazione tramite sfigmomanometro e auscultazione stetoscopica e rientrano nei limiti prescritti dall American National Standard per gli sfigmomanometri elettronici automatizzati AAMI ANSI SP 10 Il sistema NIBP del monitor gonfia e sgonfia un bracciale pneumatico avvolto attorno al braccio o alla gamba del paziente Il bracciale collegato al monitor tramite un tubo flessibile il monitor calcola quindi la pressione sistolica diastolica e media per adulti bambini e neonati Il monitor pu avviare le misurazioni della pressione sanguigna singolarmente a intervalli prestabiliti o continuamente per un periodo di 5 minuti NOTA Le funzioni NIBP devono essere calibrate ogni anno da parte del tecnico biomedico o di altro personale qualificato secondo le procedure descritte nel manuale di manutenzione del monitor vedere la sezione Norme di sicurezza generali a pagina vi possibile configurare il monitor in modo che emetta un segnale di attenzione ogni volta che viene completata una misurazione NIBP per ulteriori informazioni vede
608. tazione front end in relazione al per passare in rassegna i dati funzionamento del monitor visualizzati fare clic sulla freccia Gi nella parte inferiore della schermata Copia globale Memorizza i giornali di stato e Fare clic su Copia globale diagnostici in una scheda di memoria Nell area dedicata ai messaggi appare la conferma una volta completata la copia Stampa giornale Stampa la versione estesa del giornale diagnostico mediante una stampante laser nella rete INFINITY Network Fare clic su Stampa giornale Sottomenu Servizio Il menu Servizio protetto da password ed inteso solo per il personale biomedico ospedaliero o il personale di servizio Dr ger Medical Test polso Test polso Verifica la chiarezza e la visualizzazione dei segnali ECG ed EEG Se si fa clic su Test polso e un impulso da 300 ms viene introdotto nella forma d onda ECG 1 mV sulle derivazioni e III 2 mV sulla derivazione Il e un impulso da 100 uV viene stampato in sovrimpressione su tutti i canali EEG per 200 ms VF8 Delta Delta XL Kappa 2 23 2 Impostazione del monitor Colori dei parametri Il menu Colore dei parametri permette all utente di assegnare un colore a un determinato parametro forma d onda Per aprire il menu Colore dei parametri procedere come descritto nel seguito 1 Premere il tasto fisso Menu per aprire il Menu base Fare clic su Impost monitor
609. te durante le operazioni di trasporto Pick and Go Vengono conservati anche durante le interruzioni di alimentazione elettrica La tabella Documentazione allarmi registra tutti gli allarmi alti e medi ogni attivazione e disattivazione del modo di by pass cardiaco ogni modifica della categoria del paziente e ogni attivazione delle funzioni Tutti gli allarmi OFF o Arresto allarme Per accedere alla tabella Documentazione allarmi l Premere il tasto fisso Accesso rapido 2 Fare clic su Documentazione allarmi per visualizzare l omonima tabella 5 14 Delta Delta XL Kappa VF8 Allarmi Sala operatoria Allarmi Sala operatoria Durante l anestesia possibile interrompere o sospendere il monitoraggio con una frequenza maggiore rispetto alla terapia intensiva Per questo motivo alcuni allarmi manifestano un comportamento diverso quando il monitor nel modo Sala operatoria La tabella riportata di seguito mostra come alcuni allarmi particolari cessano una volta eliminata la condizione che li ha causati allarmi singoli mentre altri emettono un tono di attenzione Per ulteriori informazioni sul modo Sala operatoria vedere a pagina 2 13 NOTA Non possibile impostare il Volume tono attenzione su OFF nel caso degli allarmi anestesiologici Messaggio Condizione Categoria Annuncio Sp0O2 Nessuna rilevazione tra la sorgente Bassa Singolo trasparente luminosa del sensore e il rilevatore Sp0O2 luce Luce insuff
610. te e memorizzate attenersi alle procedure seguenti Ripristino impostaz ATTENZIONE Ripristinare le impostazioni con cautela in quanto le impostazioni esistenti vengono sovrascritte NOTE Per accedere rapidamente a Ripristino impostaz 1 Premere il tasto fisso Menu 2 Fare clic su Ripristino impostaz 3 Attenersi alla procedura delineata ai punti 4 6 descritti a destra Le selezioni dei menu Memorizz impost e Ripristino impostaz sono anche disponibili sull IDS vedere a pagina 28 16 La configurazione del menu Memor o Riprist del display chirurgico indipendente non incide sulle impostazioni del monitor Se un monitor non collegato in rete il ripristino delle impostazioni definite dall utente non sar possibile e E anche possibile ripristinare le impostazioni dal Menu base 1 Aprire il menu Capo sala vedere a pagina 2 10 2 Fare clic su Memor Riprist 3 Fare clic su Ripristino impostaz 4 Fare clic sul nome dell impostazione che si desidera ripristinare 5 Selezionare il tipo di impostazione che si desidera ripristinare Solo impost monitor per ripristinare le impostazioni configurate nel menu Impost monitor oppure Impost paziente e monitor per ripristinare le impostazioni del monitor e quelle configurate nel menu Impost paziente 6 Il monitor ripristina l impostazione e torna al menu Ripristino impostaz oppure indica quali parametri saranno rimossi per
611. te pediatrico 10 pz 7498921 Sonda di temperatura cutanea paziente adulto 3 m cavo adattatore 5201335 necessario C 14 Delta Delta XL Kappa VF8 Pressione sanguigna non invasiva NIBP Pressione sanguigna non invasiva NIBP Bracciali NIBP Riutilizzabili Bracciale per paziente pediatrico con circonferenza del braccio di 12 19 MS14430 cm privo di lattice Bracciale per paziente adulto di corporatura minuta con circonferenza del MS14427 braccio di 17 25 cm privo di lattice Bracciale per paziente adulto con circonferenza del braccio di 23 33 cm MS14428 privo di lattice Bracciale per paziente adulto di corporatura robusta con circonferenza del MS14425 braccio di 31 40 cm privo di lattice Bracciale per coscia con circonferenza di 38 50 cm privo di lattice MS14426 Bracciale per neonato con circonferenza del braccio di 8 13 cm privo di MS14434 lattice Bracciale lungo per adulto con circonferenza del braccio di 23 33 cm privo MS17058 di lattice Bracciale lungo per adulto di corporatura robusta con circonferenza del MS17059 braccio di 31 40 cm privo di lattice Monouso Bracciale per paziente neonatale N 1 con circonferenza del braccio di 3 1 2870181 5 7 cm privo di lattice 10 pz Bracciale per paziente neonatale N 2 con circonferenza del braccio di 4 3 2870199 8 0 cm privo di lattice 10 pz Bracciale per paziente neonatale N 3 con circonferenza del braccio di 5 8 2870207 10 9 cm privo di lat
612. ter Abbott Visual tutti i Visualizza un elenco di sola lettura BT CCO DO2 ICO SvO2 BT CCO parametri dei valori di parametro in costante Sa02 SvO2 SVR ICO aggiornamento CCI VO2 ICI SVRI SV SVI EDV EDVI ESV ESVI EF Parametro 1 Seleziona un massimo di 3 SvO2 Sa02 BT SvO2 BT CCO Parametro 2 parametri da visualizzare nella CCO CCI ICO ICI ICO Parametro 3 casella di parametro SvO2 SVR SVRI DO2 VO2 SV SVI EDV Mini trend SvO2 Determina il parametro SvO2 EDVI ESV ESVI EF visualizzato quando l opzione Schermo diviso vedere a pagina 2 10 impostata su Trend 60 min oppure su Trend 10 min Monitor Radiometer MicroGas 7650 NOTA Il monitor Radiometer MicroGas 7650 supportato soltanto con hardware MIB II Il monitor Radiometer MicroGas 7650 misura i valori tpO e tpCO I dati del monitor MicroGas 7650 sono acquisiti mediante l interfaccia MIB e vengono visualizzati in una casella di parametro tpO2 e tpC02 non configurabile Non appare alcun canale di forma d onda per i dati provenienti da un monitor MicroGas 7650 Inoltre non esistono timer sito e allarmi Le voci tpO e tpCO nel menu Limiti allarme scompaiono quando si collega un monitor MicroGas 7650 Queste voci riappaiono solo quando si scollega il dispositivo MIB e si ricollega un dispositivo di connessione tpO e tpCO Se si fa clic sulla casella di parametro tpO e tpCO il menu di impostazio
613. ti ECG1 in formato cascato nel secondo canale Canale 1 Seleziona le derivazioni per la Fare clic su Canale 1 Canale 2 o Canale 3 Canale 2 visualizzazione continua dei canali quindi passare in rassegna l elenco delle Canale 3 ECG nello Schermo base derivazioni disponibili e selezionare quella desiderata per visualizzarla Colloc 12 derivaz Configura il monitor per il monitoraggio standard o Frank a 12 derivazioni vedere a pagina 8 13 Fare clic su Standard per configurare il monitor nel formato di monitoraggio standard a 12 derivazioni Fare clic su Frank per configurare il monitor nel formato di monitoraggio Frank a 12 derivazioni Tipo di cavo Il monitor in grado di rilevare automaticamente il numero di derivazioni collegate mediante il dispositivo di connessione MultiMed Se non si riesce a visualizzare le forme d onda ECG nel modo Auto rilevaz oppure se nell angolo inferiore sinistro dello schermo compare il messaggio ECG derivazioni non valide selezionare manualmente il tipo di cavo collegato NOTA verificare sempre l impostazione Tipo di cavo prima di iniziare il monitoraggio ECG poich il monitor ricorda l ultima impostazione Tipo di cavo Fare clic su Auto rilevaz per rilevare automaticamente il numero di derivazioni del cavo Il monitor compensa automaticamente per una derivazione neutra scollegata la funzione disponibile solamente con questa impostazione Fare clic su 5
614. ti dall utente I dati di trend dei parametri EEG possono essere calcolati stampati e visualizzati sulla stazione centrale Ciascuna derivazione EEG in realt una misurazione differenziale tra due elettrodi positivo e negativo Ad esempio la dicitura di derivazione Fp Cz indica un elettrodo positivo al sito Fp e un altro elettrodo negativo al sito Cz NOTA e Il software del dispositivo di connessione EEG deve essere compatibile con il software del monitor altrimenti viene visualizzato il messaggio Guasto H W connettore EEG e l dispositivo di connessione EEG destinato all uso soltanto con elettrodi di superficie e La funzione Test polso del menu Biomedico consente al personale biomedico o dell assistenza di confermare la precisione dei segnali EEG vedere il Capitolo 2 Precauzioni NOTA e parametri EEG non emettono allarmi e EEG canale 1 necessario per il monitoraggio EEG Le precauzioni seguenti sono pertinenti nel caso del monitoraggio EEG durante procedure di elettrochirurgia e Posizionare gli elettrodi EEG al di sopra dell osso mastoide e Non eseguire interventi elettrochirurgici al di sopra dell osso mastoide 11 2 Delta Delta XL Kappa VF8 Collegamento del dispositivo di connessione EEG Collegamento del dispositivo di connessione EEG Usare il connettore Hemo Aux oppure Aux per collegare il dispositivo di connessione EEG al monitor Per un elenco completo degli access
615. tiMed 6 MultiMed Plus e MultiMed Plus OR identico 2 Dispositivo di connessione MultiMed 12 Si collega al connettore PodCom non in scala rispetto al MultiMed 5 2 Collegare le derivazioni e gli accessori ai connettori appositi 3 Collegare fili delle derivazioni agli elettrodi applicati al paziente 8 2 Delta Delta XL Kappa VF8 Precauzioni per ECG Precauzioni per l ECG Per le precauzioni generali vedere la sezione Sicurezza elettrica elettrochirurgia e defibrillatore AVVERTENZA e Utilizzare le registrazioni dei tracciati ECG solo a scopo documentativi perch non sono di qualit sufficiente per una diagnosi Ai fini diagnostici utilizzare un ECG a riposo a 12 derivazioni L interpretazione diagnostica di un ECG a 12 derivazione deve essere effettuata unicamente da un medico o dal personale addestrato sotto la diretta supervisione di un medico e AI fine di evitare lesioni al paziente prima di tentare una cardioversione verificare sempre la sincronizzazione dell impulso SINC e Prestare attenzione quando di usano apparecchi per potenziale evocato poich potrebbero interferire con il monitoraggio ECG e In caso di pazienti soggetti a convulsioni non basarsi unicamente sull ECG gli artefatti elettrici di origine non cardiaca come le convulsioni possono impedire il rilevamento di alcune aritmie ATTENZIONE Per proteggere il monitor durante la fibrillazione affinch
616. tice 10 pz Bracciale per paziente neonatale N 4 con circonferenza del braccio di 7 1 2870215 13 1 cm privo di lattice 10 pz Bracciale per paziente neonatale N 5 con circonferenza del braccio di 8 3 2870173 15 0 cm privo di lattice 10 pz Tubi di collegamento NIBP Tubo di collegamento NIBP bambino adulto 3 7 m 1275 275 Tubo di collegamento NIBP neonato 2 4 m 28 70 298 Delta Delta XL Kappa C Opzioni e accessori approvati Gittata cardiaca con metodo del contorno del polso PICCO Dispositivo di connessione PiCCO Kit dispositivo di connessione PiCCO MS16734 Include 1 dispositivo di connessione PICCO 1 adattatore per dispositivo di connessione Hemo 10 pin 1 blocco adattatore per il collegamento di trasduttori PULSION monouso all adattatore per dispositivo di connessione Hemo 1 trasduttore di pressione PULSION al cavo d interfaccia del dispositivo di connessione PiCCO 20 cm 1 cavo termistore per iniettato CO del dispositivo di connessione PICCO 1 cavo per catetere CO del dispositivo di connessione PiCCO 1 cavo intermedio CO del dispositivo di connessione PiCCO 1 5m Dispositivo di connessione PICCO MS17441 include cavo di comunicazione per dispositivo di connessione da 3 m al monitor 3368425 e staffa di montaggio su asta universale 7485621 NOTA tutti gli elementi monouso vengono forniti direttamente da PULSION Cavi di collegamento per dispositivo di connessione PiCCO Adattatore per dispositivo di
617. tituirlo se necessario Artefatto SpOo stato rilevato un artefatto persistente Accertarsi che il sensore SpO sia collegato al paziente nella maniera idonea che il paziente sia immobile e che tutti i cavi siano connessi correttamente Rivolgersi al Servizio di assistenza Dr ger Medical 17 14 Delta Delta XL Kappa VF8 Messaggi di stato Messaggio Causa possibile Azione suggerita SpO3 segnale debole L ampiezza del polso troppo bassa Natura fisiologica Perfusione insufficiente shock Temperatura corporea bassa e Controllare le condizioni del paziente e Accertarsi che il sensore SpO sia collegato al paziente nella maniera idonea e che tutti i cavi siano connessi correttamente Riapplicare il sensore su un altra estremit Rivolgersi al Servizio di assistenza Dr ger Medical SpO nessuna misurazione Il monitor non stato in grado di calcolare una misurazione valida negli ultimi 30 secondi a causa si condizioni di misurazione instabili Accertarsi che il sensore SpO sia collegato al paziente nella maniera idonea che il sito di applicazione del sensore sia immobile e che tutti i cavi siano connessi correttamente Rivolgersi al Servizio di assistenza Dr ger Medical SpO errore di regolazione Il sensore ha rilevato un livello di luce incerto E stata rilevata luce ambiente eccessiva Accertarsi che il sensore SpO si
618. tiva di fine espirazione PEEP 0 10 20 30 40 cm H20 Conformit dinamica Delta Delta XL Kappa 21 Meccanica respiratoria Forme d onda Le forme d onda della pressione sono visualizzate accanto alla casella di parametro Pva E possibile decidere se visualizzare o una forma d onda di flusso o una forma d onda di volume accanto alla casella di parametro Vent e la dimensione della forma d onda Per scegliere tra forma d onda di flusso o di volume 1 Fare clic sulla casella di parametro oppure Usare il tasto fisso Menu pagina 21 12 per accedere al menu Vent 2 Fareclic su Visual forma d onda 3 Selezionare Flusso o Volume e fare clic sulla scelta Per impostare o modificare la dimensione della forma d onda 1 Fare clic sulla casella di parametro Pva o Vent In alternativa Usare il tasto fisso Menu pagina 21 12 per accedere al menu di impostazione Pva o Vent 2 Fare clic su Scala Pva nel menu Pva o Scala flusso Scala vol nel menu Vent Le impostazioni disponibili dipendono dal tipo di forma d onda che si desidera configurare Per ulteriori informazioni su queste impostazioni vedere la sezione Tabella di riferimento rapido Menu di impostazione Pva e Vent a pagina 21 8 3 Individuare la dimensione desiderata e fare clic per confermare la scelta Loop I loop sono rappresentazioni grafiche dei dati di forma d onda raccolti dal ventilatore I loop Pressi
619. tivi perch non sono di qualit sufficiente per una diagnosi Ai fini diagnostici utilizzare un ECG a riposo a 12 derivazioni L interpretazione diagnostica di un ECG a 12 derivazione deve essere effettuata unicamente da un medico o dal personale addestrato sotto la diretta supervisione di un medico Le registrazioni sono di tipo continuo oppure a tempo e possono essere avviate manualmente o automaticamente a seconda della provenienza Il monitor pu inoltre stampare le registrazioni di trend eventi e forme d onda OCRG Le registrazioni di allarme possono essere svolte automaticamente a seconda di come sono state configurate e della condizione di allarme per ulteriori informazioni vedere il Capitolo 5 Allarmi Tutte le registrazioni sono identificate dal nome e numero di ID del paziente il numero del posto letto la data e l ora della registrazione Registrazioni Formato Le registrazioni possono contenere una due o tre forme d onda per striscia da 50 mm Per stampare una forma d onda necessario anzitutto visualizzarla sullo schermo Le forme d onda della pressione sono registrate in formato standard oppure sovrapposto a seconda dell impostazione usata per Sovrappos pressione nel menu Impost monitor vedere a pagina 2 6 Nell intestazione sono stampati i dati del paziente le impostazioni del monitor e del registratore e i parametri monitorati al momento Delta Delta XL Kappa VF8 Registrazioni Infor
620. tmia secondo il numero e la variet degli eventi che si desidera osservare 1 Fare clic sulla casella di parametro ECG per aprire il menu di impostazione ECG 2 Farclic su Monitoraggio ARR AVVERTENZA Quando l allarme HR e il monitoraggio ARR sono disattivati il monitor non pu generare gli allarmi ASI FIB Per ripristinare questa funzionalit impostare gli allarmi ASI FIB a Sempre ON vedere a pagina 2 16 3 Passare in rassegna le impostazioni disponibili Base Tutto e OFF e fare clic per confermare la selezione NOTA Se il monitoraggio completo un opzione protetta i modi disponibili sono Tutto Base e OFF In caso contrario le selezioni si limitano a Base e OFF VF8 Delta Delta XL Kappa 9 5 9 Monitoraggio dell aritmia Canale Selezione della derivazione La selezione della derivazione appropriata fondamentale per garantire un monitoraggio preciso dell aritmia Assegnare quando possibile le due derivazioni migliori ai due canali superiori del monitor Per ulteriori informazioni vedere a pagina 8 19 Seguono le opzioni di elaborazione e ECGI1 un canale L elaborazione dedicata alla derivazione che occupa il canale superiore sullo schermo del monitor e ECG1e2 due canali Il monitor deve determinare la frequenza cardiaca e l aritmia in base alle due derivazioni che occupano i due canali superiori sullo schermo del monitor Per configurare il monitor ai fini del monitoragg
621. to dal 70 al 100 a seconda del sensore come segue Nellcor N 25 OxiMAX MAX N 3 Masimo LNOPNEO LNOPNEO SS LNOP YI 3 Frequenza del polso 3 bpm o 3 a seconda del valore maggiore NOTE 1 Dato che le misurazioni pulsossimetriche hanno distribuzione statistica solo due terzi circa delle misurazioni rientreranno in 1 A s del valore misurato da un coossimetro 2 La precisione stata verificata su campioni di sangue di volontari adulti sani durante studi sull ipossia indotta nell intervallo di 70 100 Sp02 rispetto a un coossimetro di laboratorio e al monitor ECG 3 Le precisioni SpO sono espresse con la formula X tra i livelli di saturazione indicati La precisione di una misurazione SpO specificata entro 1 A g del valore misurato con un coossimetro 4 La precisione delle misurazioni di saturazione dei neonati diminuisce di 1 rispetto a quella dei pazienti adulti per tenere conto dell effetto teorico esercitato sulle misurazioni ossimetriche dell emoglobina fetale presente nel sangue 5 La precisione della frequenza del polso stata verificata su volontari adulti sani durante studi sull ipossia indotta nell intervallo di 70 100 SpO2 rispetto a un coossimetro di laboratorio e al monitor ECG Questa variazione equivale a 1 Ams del valore di frequenza del polso misurato dal monitor ECG La carbossiemoglobina potrebbe erroneamente aumentare le letture L aumento equivale circa alla quantit di carbossi
622. to a causa di e rumore eccessivo del segnale forma d onda non statica e Immobilizzare i tubi quindi rieffettuare l azzeramento e Cambiare il trasduttore Controllare il rubinetto e riazzerare NOTA lt xx gt rappresenta la dicitura del parametro PSI associata al messaggio visualizzato 14 18 Delta Delta XL Kappa VF8 Messaggi di stato Messaggio Causa possibile Azione suggerita lt xx gt mancato azzeramento errore di scarto L azzeramento del trasduttore non riuscito a causa di una pressione statica eccessivamente alta o bassa Riazzerare il trasduttore Allentare e serrare di nuovo la cupola del trasduttore quindi riazzerare il trasduttore Sostituire il trasduttore lt xx gt calibrazione in corso Calibrazione tramite manometro a mercurio in corso e Completare la calibrazione prima di iniziare il monitoraggio del paziente lt xx gt calibrazione accettata La calibrazione tramite manometro a mercurio riuscita o stato accettato il fattore di calibrazione immesso dall operatore Nessuna lt xx gt calibrazione non riuscita non statica La calibrazione tramite manometro a mercurio non riuscita perch la pressione in entrata non era statica Verificare che il trasduttore sia chiuso verso il paziente Controllare che non vi siano perdite Immobilizzare i tubi Riazzerare il trasduttore Vedere le procedure di
623. tor possibile accedere a molti di questi menu selezionando Esame nel menu Schermo base Per ulteriori informazioni vedere a pagina 2 6 Delta Delta XL Kappa 1 Introduzione Menu base Il Menu base consente di eseguire funzioni specifiche e di accedere da altre Sono usate delle icone per identificare le voci di menu e icona della pagina es Ripristino impostaz D accesso ai sottomenu e icona della freccia es Esame Visualizza un altra colonna e nessuna icona es Attesa Esegue la funzione Per aprire il Menu base 1 Premere il tasto fisso Menu Apparir la prima lista di opzioni del Menu base 2 Fare clic su un icona della pagina vicino ad un titolo per aprire un sottomenu del Menu base oppure su un icona della freccia per visualizzare un altra colonna delle opzioni del Menu base per informazioni dettagliate sulla configurazione del Menu base vedere a pagina 2 2 Tasti fissi I tasti fissi posti sul pannello anteriore del monitor consentono di eseguire le funzioni pi utilizzate Tasto fisso Descrizione Tasto fisso Descrizione Arresto Tacita per 1 minuto il segnale Registr Inizia interrompe una allarme d allarme attivo registrazione a tempo Limiti allarme Apre una tabella che permette Stampa Stampa la schermata di impostare i limiti di allarme schermo attualmente visualizzata superiore e inferiore tramite una stampante laser in rete Tutti gli allarmi
624. tore portatrasduttori Il peso del dispositivo di connessione HEMO4 comprende due blocchi adattatori portatrasduttori Entrambi i pesi escludono il morsetto di montaggio Caratteristiche elettriche Sorgente di alimentazione Alimentato direttamente dal monitor Protezione da scariche elettriche Tipo CF Modo operativo Registrazioni continue Protezione da defibrillazione Per IEC 60601 2 34 Requisiti ambientali Esercizio da 10 C a 40 C 50 F 104 F Temperatura Magazzino da 20 C a 50 C 4 F 122 F Lai 3 Esercizio dal 20 al 90 senza condensa Umidit relativa Magazzino dal 10 al 95 imballato A Esercizio da 525 a 795 mmHg 70 106 kPa Pressione atmosferica Magazzino da 375 a 795 mmHg 50 106 kPa B 26 Delta Delta XL Kappa VF8 Accessori di monitoraggio Dispositivo di connessione PICCO Infinity Interfaccia utente Comandi utente Tasti fissi Avvio C O Azzeramento PSI Display 4 LCD a 4 caratteri 4 pressioni invasive C O 2 temperature cavo singolo di Collegamenti collegamento del dispositivo di connessione al monitor Livello di protezione dalle IPX0 IEC 60529 infiltrazioni d acqua Caratteristiche fisiche Dimensioni A x L x P 140 x 205 x 60 mm 5 5 x 8 1 x 2 3 in Peso 0 9 kg 1 9 Ib Nota il peso comprende due blocchi adattatori portatrasduttori ed esclude il morsetto di montaggio
625. tori PSI e un catetere NIBP che effettua misurazioni ogni 15 minuti LCD con luminosit di trasporto al 50 assenza di segnale acustico continuo e Le opzioni di comunicazione avanzata non sono supportate durante il funzionamento a batteria Requisiti ambientali Temperatura Esercizio da 10 C a 45 C 50 F 113 F Magazzino da 15 C a 50 C 5 F 122 F Umidit relativa Esercizio dal 20 al 90 senza condensa Magazzino dal 10 al 95 imballato Pressione atmosferica Esercizio da 525 a 795 mmHg 70 106 kPa Magazzino da 375 a 795 mmHg 50 106 kPa Livello di protezione dalle IEC 60601 2 27 44 3 infiltrazioni d acqua B 12 Delta Delta XL Kappa VF8 Componenti del sistema Uscita analogica Segnali ECG pressione sanguigna arteriosa ART Ritardo lt 25 ms Impulsi pacemaker Inclusi Uscita di sincronizzazione QRS Ritardo lt 35 ms Uscita alta QRS rilevato Durata 50 ms Ampiezza 7 1 V 5 nominale Impedenza del generatore 5100 Q Tempo di salita lt 7 us Tempo di caduta lt 1 us Uscita bassa nessun QRS lt 0 8 V a corrente di sincronizzazione di 30 mA Impulsi pacemaker Non inclusi Interfaccia utente Comandi Tasti fissi e selettore Allarmi 3 livelli alto medio e basso Schermo Risoluzione 800 x 600 Velocit di rigenerazione 6 25 12 5 25 e 50 mm s 10 pre
626. trebbero compromettere il funzionamento degli organi principali ATTENZIONE Eliminare immediatamente i sensori con perdite in conformit con le norme locali vigenti in materia di dispersione dei rifiuti nocivi Dato che il sensore contiene materiali caustici evitare il contatto con occhi pelle e indumenti 22 2 Delta Delta XL Kappa VF8 Caratteristiche del display Caratteristiche del display I valori FiO sono visualizzati in una casella di parametro come illustrato di seguito 1 Etichetta e valore FiO2 2 Limiti allarme viene visualizzata una croce sull icona di campana se l allarme disattivato 3 Icona Attenzione viene visualizzata se il valore di allarme scende sotto il 21 Impostazione FiO Il monitor acquisisce i segnali FiO2 dal sensore mediante il dispositivo di connessione NeoMed Per collegare il dispositivo di connessione al sensore 1 Come categoria paziente impostare Neonatale 2 Inserire un cavo del sensore FiO nello Dispositivo di spinotto FiO posto sul dispositivo di connessione NeoMed connessione NeoMed Connettore FIO2 3 Inserire il dispositivo di connessione NeoMed nello spinotto MultiMed sul monitor f 4 Agganciare un sensore al cavo del sensore ee n FiO Spingere il sensore con decisione nel OO ricettacolo del cavo fino ad avvertire uno scatto 5 Posizionare il sensore nell incubatrice o sotto la cappa per l
627. tteristiche del display possibile configurare il monitor in modo da visualizzare forme d onda loop di ventilazione e valori numerici calcolati con il dispositivo di connessione etCO meccanica respiratoria Di seguito viene illustrata la disposizione tipica dello Schermo base con un dispositivo di connessione etCO2 meccanica respiratoria collegato La quantit e la posizione a schermo delle caselle di parametro dipendono dalla configurazione stabilita nel menu Schermo base Per istruzioni sulla configurazione dello Schermo base vedere a pagina 2 6 Salvariferi mento PVC min STIII ni 1 f LA M f stavL 0 1 0 1 Casella di parametro e forma d onda Flusso Volume Vent Casella di parametro e forma d onda Pressione vie respiratorie Pva Parametri di ventilazione Loop Flusso Volume Loop Pressione Volume VF8 Delta Delta XL Kappa 21 11 21 Meccanica respiratoria Display dei parametri Schermo base Alcuni parametri della meccanica respiratoria sono disponibili per la visualizzazione continua nelle caselle di parametro mentre altri possono essere visualizzati solo in uno schermo Meccanica respiratoria specifico Le caselle di parametro riportano la dicitura il valore numerico e i limiti di allarme del parametro in questione se disponibile e impostato per tale parametro possibile visualizzare fino a tre parametri contemporaneamente Per visualizzare una casella di parametro n
628. tti In caso si verifichi un allarme tecnico es un elettrodo scollegato ripreparare il paziente in base ai suggerimenti delineati di seguito Preparare la pelle del paziente attenendosi alla prassi clinica adottata dall ospedale Per un segnale di buona qualit sostituire gli elettrodi ogni 24 48 ore Gli elettrodi potrebbero dovere essere sostituiti con maggiore frequenza nelle situazioni seguenti e degrado dei segnali ECG e elevata essudazione del paziente e irritazione cutanea del paziente disponibile una vasta gamma di elettrodi riutilizzabili e monouso Selezionare l elettrodo migliore a seconda della situazione specifica di monitoraggio Dr ger Medical consiglia gli elettrodi monouso Ag AgCl Se si usano elettrodi gi rivestiti di gel verificare che la quantit di gel sull elettrodo presente sia sufficiente Non riutilizzare mai elettrodi monouso dopo la data di scadenza o se il gel essiccato Scegliere i siti di applicazione degli elettrodi in funzione della configurazione che offre il migliore segnale ECG le ampiezze delle onde P e T devono essere non pi di un terzo dell ampiezza QRS Selezionare siti piatti privi di massa muscolare in modo da ottenere il massimo contatto con l elettrodo e ridurre al minimo gli artefatti muscolari Evitare le articolazioni o le protuberanze ossee Nella scelta dei siti per il posizionamento degli elettrodi considerare le condizioni particolari riportate di seguito Chiru
629. ttivare il monitoraggio dell aritmia e Selezionare TUTTO per attivare il monitoraggio completo dell aritmia e Selezionare BASE per attivare il monitoraggio di base dell aritmia Monitoraggio ST Attiva e disattiva il monitoraggio ST per informazioni dettagliate vedere il Capitolo 10 Fare clic su ON per attivare il monitoraggio ST Fare clic su OFF per disattivare il monitoraggio ST Monitoraggio RESP Attiva e disattiva il monitoraggio della respirazione per informazioni dettagliate vedere il Capitolo 12 Fare clic su ON per attivare il monitoraggio della respirazione Fare clic su OFF per disattivare il monitoraggio della respirazione Modo display Riordina lo Schermo base visualizzando Selezionare Manuale per solamente i parametri associati al visualizzare tutti i parametri e dispositivo collegato vedere Priorit assegnarvi una priorit nella parametro a pagina 2 6 schermata Priorit parametro e Selezionare Auto per visualizzare solamente i parametri attivi Visualizz Visualizza la casella di parametro Fare clic su ON per visualizzare agente dell agente anestetico l agente e Fare clic su OFF per nascondere la visualizzazione Visualizz N2O Visualizza la casella di parametro Fare clic su ON per visualizzare N20 02 N20 02 NOTA questa opzione sar ombreggiata Fare clic su OFF per nasconderlo se il modulo MultiGas o MultiGas non collegato Param
630. tubo Anche se il dispositivo di connessione spurga regolarmente il circuito di respirazione pu essere a volte necessario eseguire uno spurgo manuale NOTA I parametri di pressione e flusso sono congelati e le forme d onda non vengono tracciate durante lo spurgo Spurgo automatico La tabella seguente descrive la procedura di spurgo automatico Pressione del circuito di Modo venion Intervallo Adulto 0 40 cmH20 10 minuti Adulto Pediatrico 41 BU CMH gt minuti gt 60 cmH20 2 minuti Pediatrico n d 5 minuti v nota Neonatale n d 3 minuti v nota NOTA i tubi del sensore sono spurgati a intervalli opportuni a prescindere dalla pressione del circuito Spurgo manuale La funzione Spurga sensore dei menu Pva e Vent consente di spurgare manualmente un sensore tra due cicli automatici Vedere la sezione Tabella di riferimento rapido Menu di impostazione Pva e Vent a pagina 21 8 VF8 Delta Delta XL Kappa 21 7 21 Meccanica respiratoria Menu di impostazione Pva e Vent I menu di impostazione Pressione vie respiratorie Pva e Flusso Volume Vent consentono di configurare il monitor per la visualizzazione dei parametri della meccanica respiratoria Per accedere a un menu di impostazione di questi parametri Fare clic sulla casella di parametro Pva nello Schermo base per accedere al menu di impostazione Pressione vie respiratorie oppure fare clic su Vent per aprire il menu
631. tura dell iniettato non collegata o si scollegata durante la misurazione Collegare la sonda e ripetere la misurazione 15 14 Delta Delta XL Kappa VF8 16 Calcoli Cenni preliminati isa cai 16 2 Calcoli fisiologici iii 16 3 Parametri emodinamici iii 16 5 Parametri di ossigenazione e ventilazione rrriii 16 7 Datilab a calcia 16 8 Calcoli emodinamici Calc EMO iii 16 10 Calcolisemodinamici uuaiiii 16 10 Calcoli dei farmaci 00 ic 16 12 Tabelle di titolazione ii 16 12 Impostazione dei calcoli dei farmaci i 16 13 Impostazione del farmaco predefinito Capo sala r1 16 16 16 Calcoli Cenni preliminari Il monitor pu eseguire i calcoli fisiologici sulla base dei dati acquisiti da esso stesso e da altri dispositivi quindi memorizza i parametri derivati e li visualizza nella finestra Risultati calcoli Calcolo farmaci o Laboratori I dati in entrata e i parametri calcolati dipendono dal tipo di software in uso se standard oppure opzionale Come funzione standard il monitor calcola automaticamente un gruppo di parametri emodinamici detti Calc emo ogni qualvolta si misura la gittata cardiaca per ulteriori informazioni vedere a pagina 15 13 Inoltre possibile configurare il monitor in modo che calcoli i parametri
632. u NIBP vedere a pagina 13 7 Fare clic su Durata intervallo 1 2 3 Selezionare la durata intervallo che si desidera usare 4 Fare clic sull intervallo per confermarlo 5 Premere il tasto fisso NIBP Avvio Stop NOTA Per portare il monitor fuori dal modo Intervallo premere il tasto fisso NIBP Avvio Stop due volte in un secondo Se gi in corso una serie di misurazioni l impostazione di una nuova durata dell intervallo reimposta il timer VF8 Delta Delta XL Kappa 13 9 13 Pressione sanguigna non invasiva Al termine della prima misurazione nella casella di parametro NIBP sono visualizzati i risultati Una barra per il conto alla rovescia indica il tempo che rimane prima della misurazione successiva possibile eseguire ulteriori misurazioni singole o continue senza conseguenze sul ciclo di intervallo Per assicurare la riperfusione dell arto il monitor mantiene sempre un intervallo di almeno 30 secondi tra la fine di una misurazione e l inizio di quella successiva Per arrestare una misurazione a intervalli in corso premere il tasto fisso NIBP Avvio Stop Il monitor arresta la misurazione corrente e ricomincia il ciclo con la successiva misurazione ad intervallo stabilita Misurazioni continue NBP 1335 M 884 P 62 75 14 28 0 60 min 1 Tempo rimanente 2 Tempo trascorso 3 Durata intervallo In modo continuo il monitor effettua continuamente le misura
633. uenza 0 5 30 Hz 1dB Limite di frequenza spettrale Etichetta parametro e Gamma misurazione Risoluzione schermo SEF da 0 5a 30 Hz 0 1 Hz Numero di burst B 58 Etichetta parametro e Gamma misurazione Risoluzione schermo Delta Delta XL Kappa BCT da 0a 30 1 VF8 Specifiche del monitoraggio Temperatura Visualizzazione dei Temperatura assoluta temperatura Delta con dispositivi di parametri connessione emodinamici Assoluta da 5 C a 50 C 23 F 122 F Gamma misurazione Delta da 0 C a 55 C 32 F 131 F Risoluzione 0 1 C Precisione va o Tempo medio di risposta lt 2 5 secondi Precisione sonda 0 1 C da 0 C a 50 C Livello di protezione da Tipo CF scariche elettriche Protezione da Apparecchiatura a prova di defibrillatore secondo IEC 60601 1 defibrillazione NOTA la gamma e i valori di precisione si riferiscono anche ai dispositivi di connessione emodinamici VF8 Delta Delta XL Kappa B 59 B Dati tecnici Questa pagina stata lasciata intenzionalmente vuota B 60 Delta Delta XL Kappa VF8 C Opzioni e accessori approvati Alimentazione sroin hnnan eenean aiana ea anaa rien C 3 Cavi di alimentazione iii C 3 Alimentatoril areata C 3 Cavo di messa a terra ii C 3 Infinity Docking Station IDS iii C 3
634. uizione visualizzate dopo aver selezionato la casella di parametro appropriata Questi riferimenti appaiono sotto la selezione p CO Vedere a pagina 26 16 Per accedere al menu di impostazione dei parametri della termodiluizione transpolmonare per il dispositivo di connessione PiCCO e Nello Schermo base fare clic sulla casella di parametro p CO oppure Premere il tasto fisso Menu per aprire il Menu base Fare clic su Impost paziente Fare clic su Parametri Fare clic su PICCO TD Fare clic su Parametro 1 Ooo Mie a e Evidenziare il parametro Termodiluizione transpolmonare PiCCO da assegnare come Parametro 1 p CO p CI GEDV GEDVI EVLW EVLWI GEF PVPI CFI ITBV o ITBVI e fare clic 7 Ripetere i due passaggi precedenti per il Parametro 2 e il Parametro 3 26 14 Delta Delta XL Kappa VF8 Impostazione dei parametri PICCO Tabella di riferimento rapido Impostazione PiCCO Le funzioni disponibili presenti sul menu di impostazione dei parametri del contorno del polso sono descritte nella tabella seguente Menu di impostazione dei parametri del contorno del polso Voce di menu Descrizione Impostazioni disponibili Visual tutti i parametri Visualizza tutti i parametri PICCO continui e discreti in una finestra separata n d Impostazione parametri Consente di designare i parametri da visualizzare come Parametro 1 Parametro 2 e Parametro 3 Parametro 1 PCCI predefinito PCCO
635. ull intervallo di calibrazione consigliato veostanishio CO2 10 sull intervallo di calibrazione consigliato Non linearit 5 mmHg Isteresi 5 mmHg Tempo di risposta 10 90 per un cambiamento di fase di 02 20 s 10 90 per un cambiamento di fase di CO2 20 s Timer sito 0 8 ore o OFF selezionabile Impostazione della temperatura 37 45 C selezionabile Calibrazione del sensore Calibrazione a un punto con gas CAL1 concentrazione gas fissa del 20 9 O2 e del 5 0 CO2 Pressione barometrica 500 800 mmHg selezionabile Potenza riscaldante Gamma misurazione 0 660 mW Risoluzione 0 1 C Precisione 10 B 48 Delta Delta XL Kappa VF8 Specifiche del monitoraggio CO fine atto respiratorio etCO3 mediante modulo o dispositivo di connessione etCO Visualizzazione dei parametri etC02 iC02 RRc frequenza respirazione Metodo di misurazione e infrarosso non dispersivo con lunghezza d onda i dii 4 Adulto e Pediatrico flusso diretto e flusso secondario Modalit di misurazione Neonatale solo flusso diretto Riscaldamento lt 5 min a 25 C Gamma misurazione Pressione parziale CO2 0 99 mmHg 0 40 mmHg 2 mmHg 41 70 mmHg 5 di lettura Precisione 71 99 mmHg 8 di lettura Stabile sulle 24 ore nell intera gamma di letture a pressione atmosferica Verificare una volta al giorno Calibrazione Calibrare spostando il sensore da un modulo a un altro T
636. ulla parte superiore sinistra del pannello anteriore del monitor Kappa Il monitor accende la spia di alimentazione illumina la barra allarmi emette un tono di accensione accende lo schermo esegue un test automatico e visualizza lo Schermo base Per spegnere il monitor e Tenere premuto per due secondi il tasto di alimentazione O La spia di alimentazione si spegne e il monitor emette un tono di disattivazione Accesso allo Schermo base Quando il monitor si accende appare lo Schermo base Per tornare allo Schermo base da un altro menu o altro display e Premere il tasto fisso Schermo base situato direttamente sopra il selettore sul pannello anteriore del monitor Viene visualizzato lo Schermo base come illustrato di seguito 2 gen 17 51 Messaggio di rete Caselle dei parametri Forme d onda A O N Messaggio locale Delta Delta XL Kappa VF8 Guida introduttiva Il monitor Delta standard visualizza cinque forme d onda con a fianco le caselle di parametro Kappa visualizza quattro forme d onda con a fianco le caselle di parametro Delta XL visualizza sei forma d onda con a fianco le caselle di parametro E possibile aggiungere altri canali per raggiungere un massimo di otto forme d onda Il canale dell ultima forma d onda in basso pu essere configurato in modo da visualizzare altre caselle di parametro vedere Canale inferiore a pagina 2 6 Le caselle
637. ulteriori informazioni sul trasferimento delle licenze di un prodotto Dr ger Trasferimento di licenze mediante Pick AND Go solo Delta Delta XL La funzione Pick and Go consente di caricare la configurazione del monitor dell unit di cura alla quale si riaggancia Se il monitor non dispone delle licenze di supporto per le configurazioni dell unit di cura 1 IDS dell unit di cura se si usa una Docking Station conceder le licenze in prestito provvisorio al monitor Le istruzioni seguenti si riferiscono al trasferimento di opzioni bloccate che sfruttano la funzione Pick and Go e Quando l IDS dell unit di cura trasferisce le impostazioni al monitor assieme a queste vengono aggiunte provvisoriamente anche le relative licenze Le licenze prese in prestito sbloccano temporaneamente le opzioni sul monitor e Le licenze temporanee rimangono attive sul monitor anche dopo averlo sganciato dall unit di cura ai fini del trasporto VF8 Delta Delta XL Kappa 3 11 3 Applicazioni di rete Visualizzazione remota Se il monitor stato collegato alla rete Infinity Network possibile visualizzare sul monitor locale le schermate di altri monitor collegati in rete stampare le registrazioni corrispondenti e tacitare gli allarmi corrispondenti Per visualizzare la schermata Visual remota attenersi alla procedura descritta di seguito Per impostare l ora vedere la sezione Impostazione del Menu base a pagina 2 2
638. una soluzione di acqua e sapone di colore verde Asciugare accuratamente con un panno privo di lanugine ATTENZIONE e Non usare solventi organici e Non sterilizzare tramite vapore calore radiazioni o ETO e Non usare oggetti appuntiti Accertarsi che nessun liquido venga versato nel dispositivo di connessione SpO Pulire i sensori SpO multiuso strofinandoli con un tampone di garza inumidito in una soluzione saponata Per disinfettare i sensori strofinarli usando un panno imbevuto in una soluzione di alcool al 70 Asciugarli completamente con un panno privo di lanugine prima di applicarli al paziente Sensori SpO multiuso Vedere le istruzioni di pulizia e le raccomandazioni accluse al sensore Dispositivo di connessione Infinity Masimo SET SpO 1 Per pulire il dispositivo di connessione Masimo SET SpO scollegarlo dal monitor 2 Pulire il dispositivo di connessione con una garza inumidita in un detergente enzimatico o in una soluzione di acqua e sapone di colore verde Asciugare accuratamente con un panno privo di lanugine ATTENZIONE e Non usare solventi organici e Non sterilizzare tramite vapore calore radiazioni o ETO e Non usare oggetti appuntiti e Accertarsi che nessun liquido venga versato nel dispositivo di connessione VF8 Delta Delta XL Kappa 29 5 29 Pulizia disinfezione e sterilizzazione Dispositivo di connessione Infinity Nellcor OxiMax SpO 1 Per pulire il dispositivo di conne
639. uppo ECG a 3 terminali con fermaglio IEC1 5956433 Gruppo ECG a 5 terminali con fermaglio IEC1 5956466 Gruppo ECG a 6 terminali con fermaglio IEC1 5956482 Gruppo ECG a 5 derivazioni toraciche IEC1 per derivazioni V 5956508 supplementari 1 5 m NOTA derivazioni toraciche da utilizzare con dispositivo di connessione MultiMed12 Non adatte per l uso in sala operatoria Prolunghe ECG due pin a 5 derivazioni 2 m MS16492 MonoLead Set di derivazioni ECG monoconduttore a un pin per la connessione diretta a MultiMed Plus e MultiMed Plus OR ECG MonoLead 3 IEC1 MS14555 ECG MonoLead 5 IEC1 MS14559 ECG MonoLead 6 IEC1 MS14683 C 10 Delta Delta XL Kappa VF8 Pulsossimetria Sp02 Adattatore MultiMed MonoLead Adattatore MonoLead 3 5 per dispositivo di connessione MultiMed 5 MS14679 Necessario per collegare il MonoLead 3 5 al dispositivo di connessione MultiMed 5 NOTA il blocco a 5 derivazioni ESU compatibile con questo adattatore Questo adattatore non sostituisce il blocco ESU Nelle sale chirurgiche utilizzare il blocco a 6 derivazioni ESU con questo adattatore Adattatore MonoLead 3 5 6 per dispositivo di connessione MultiMed 6 MS14680 Necessario per collegare il MonoLead 3 5 6 al dispositivo di connessione MultiMed 6 NOTA il blocco a 6 derivazioni ESU compatibile con questo adattatore Questo adattatore non sostituisce il blocco ESU Nelle sale chirurgiche utilizzare il blocco a 6 derivazioni ESU con questo adatt
640. ura Fare scorrere la leva verso sinistra per sbloccare l alimentatore Il monitor passa automaticamente all alimentazione a batteria 2 Continuare a spostare la leva verso sinistra finch non si avverte uno scatto Usando entrambe le mani inclinare il monitor in avanti e sollevarlo dall IDS o dalla Docking Station Collegamento scollegamento del monitor Kappa alla dalla rete Per collegare il monitor Kappa alla rete collegare il cavo rete al connettore Infinity Network contrassegnato da X14 sul pannello posteriore del monitor pagina 1 3 Disinserire il cavo di rete per scollegare il monitor Kappa dalla rete Messaggio di rete Delta Delta XL Kappa Dopo aver collegato il monitor alla rete potrebbe presentarsi il messaggio seguente Area di Messaggio Condizione ic iallzzzzione Non monitorato dalla Collegato alla rete ma non assegnato a Rete centrale una Infinity CentralStation TRASPORTO PICK AND GO solo Delta Delta XL Il sistema di trasporto pazienti Pick and Go permette di spostare il monitor con il paziente ad altre stazioni di cura all interno dell ospedale Il caricamento delle impostazioni dall IDS alla nuova stazione di cura consente al monitor di adeguarsi al nuovo ambiente clinico sala operatoria reparto di traumatologia reparto di rianimazione ecc e di conservare i dati del paziente L esempio riportato di seguito relativo al trasporto Pick and Go descrive come le
641. urano dallo 0 al 24 risoluzione 0 1 B 54 Delta Delta XL Kappa VF8 Specifiche del monitoraggio Precisione totale dopo il riscaldamento Alotano fino a 8 5 vol 0 15 vol 15 rel 1 2 3 Isoflurano fino a 8 5 vol 0 15 vol 15 rel Enflurano fino a 10 vol 0 15 vol 15 rel X Agenti quando RR lt 60 con I E di 1 2 Sevoflurano fino a 10 vol 0 15 vol 15 rel Desflurano fino a 20 vol 0 15 vol 15 rel N70 2 2 vol 8 rel quando RR lt 75 con I E di 1 2 031 3 vol quando RR lt 60 con I E di 1 2 c0 1 2 0 5 vol o 12 rel a seconda del valore maggiore 2 quando RR lt 75 con I E di 1 2 Tempo di salita nominale C02 lt 350 ms 5 6 02 lt 600 ms dal 10 al 90 N20 lt 500 ms a portata di flusso di 150 ml min Agenti lt 500 ms Ritardo con separatore d acqua e lt 45 linea di campionamento di 2 5 m Display Frequenza di respirazione bpm Gamma di misurazione da 0 a 90 bpm Frequenza di respirazione RRc Risoluzione 1 rpm Precisione da 0 a 60 rpm 1 bpm gt 60 bpm non specificato 1A causa del tempo di risposta dei sensori e del flusso del campione di gas la precisione specificata di 02 CO2 N20 e degli agenti anestetici limitata dalla frequenza respiratoria e dal rapporto inspiratorio espiratorio 1 E L effetto della frequenza respiratoria e delle impostazioni del rapporto I E sulla preci
642. vazioni e dell elaborazione QRS sono supportate anche senza questa opzione software AVVERTENZA Per ridurre il rischio di ustioni non utilizzare il dispositivo di connessione MultiMed 12 durante un intervento di elettrochirurgia Vedere le Norme di sicurezza generali delle presenti Istruzioni per l uso per ulteriori precauzioni relative alla sicurezza Il monitoraggio ST a 12 derivazioni disponibile per pazienti adulti o pediatrici e offre un elaborazione di alta precisione dei dati ST Durante il monitoraggio ST a 12 derivazioni il monitor elabora sia i trend a 12 derivazioni ST che i trend STVM e STCVM e STVM rappresenta la grandezza in mm o mV del vettore ST ossia il vettore ECG al punto di misurazione ST Come combinazione dei valori di deviazione ST elaborati dalle 12 derivazioni questo vettore misura il livello ST in tutto il cuore STVM pertanto un vettore di sintesi ossia un parametro singolo capace di avvertire il personale clinico di un cambiamento del livello ST nel cuore I dati STVM sono rappresentati in trend e sono soggetti ai propri limiti di allarme VF8 Delta Delta XL Kappa 10 3 10 Monitoraggio ST e STCVM la variazione della grandezza del vettore ST mm o mV tra il vettore ST corrente e il vettore ST al momento dell ultimo riferimento I valori STCVM mostrano altres la variazione negli spostamenti del vettore ST in un arco di tempo NOTA Se il software ARIES installato il mon
643. ve misurazioni NOTA Avvio C O disponibile come selezione di menu solamente nel modo di misurazione manuale Non appena si d avvio a una misurazione C O in uno dei due modi il tasto fisso Avvio C O si disattiva e il menu Avvio C O apparir ombreggiato finch compare il valore della misurazione 15 10 Delta Delta XL Kappa VF8 Calcolo della media delle misurazioni C O Calcolo della media delle misurazioni C O Le diverse tecniche di iniezione possono causare variazioni nelle misurazioni eseguite sullo stesso paziente Per compensare queste discrepanze dato modo di prendere visione delle ultime 5 misurazioni in base alle quali calcolare la media della gittata cardiaca La finestra Calcolo media C O appare ogni volta che si esegue una misurazione C O La finestra Esamina curve riproduce i 5 valori della finestra Calcolo media C O con le curve di termodiluizione corrispondenti Calcolo media C O 23 52 25 1 Rilevata una temperatura sanguigna 5 Temperatura iniettato corrente stabile vedere a pagina 15 8 2 Media corrente di valori C O fare clic 6 Temperatura sanguigna corrente per salvare viene visualizzata la dicitura se i valori non rientrano nella gamma 3 Schermo Esci dal calcolo media C O 7 Valori di misurazione C O valore pi valore C O non memorizzato recente a destra fare clic sul valore per escluderlo dalla media e contrassegnarlo con una barra obliqua
644. vendosi del selettore e dei tasti di modifica nella parte inferiore del display 5 Fare clic su Accetta per sostituire l impostazione numerata o predefinita con il nome prescelto 2 10 Delta Delta XL Kappa VF8 Gestione delle impostazioni Gestione delle impostazioni Voce di menu Descrizione Riferimento procedure Memorizz impostaz Per salvare le impostazioni configurate con il nome assegnato seguire queste procedure Memorizz impostaz ATTENZIONE Salvare le impostazioni con cautela in quanto le impostazioni esistenti vengono sovrascritte NOTE e La funzione Memorizz impostaz anche disponibile sull ISD vedere a pagina 28 16 La configurazione dell ISD non incide sulle impostazioni del monitor E possibile salvare un impostazione su un monitor non collegato in rete solo se stata definita l impostazione come Val predef nel menu Capo sala sotto Ridenom impostaz Tutte le altre opzioni di impostazione appaiono ombreggiate 1 Aprire il menu Capo Sala vedere a pagina 2 10 2 Fare clic su Memor Riprist 3 Fare clic su Memorizz impostaz 4 Fare clic sul nome dell impostazione che si desidera memorizzare Il monitor memorizza l impostazione con la nuova configurazione e un segnale acustico avvisa che il monitor ha memorizzato con esito positivo l impostazione Ripristino delle impostazioni Per ripristinare le impostazioni configurate rinomina
645. volgersi al Servizio di assistenza Dr ger Medical 17 16 Delta Delta XL Kappa VF8 Messaggi di stato Messaggio Causa possibile Azione suggerita SpO errore di regolazione Il sensore ha rilevato un livello di luce incerto E stata rilevata luce ambiente eccessiva e Accertarsi che il sensore SpO sia collegato al paziente nella maniera idonea Rimuovere o attenuare l accesso di eventuali sorgenti di luce esterne al sensore Rivolgersi al Servizio di assistenza Dr ger Medical Sp0 scollegato Il cavo del sensore non collegato al dispositivo di connessione MultiMed Verificare che i cavi siano connessi saldamente Controllare che il sensore non sia difettoso SpO3 sensore non compatibile con Masimo Un sensore o dispositivo di connessione SpO non compatibile Masimo collegato a un monitor configurato per Masimo Sostituire con un sensore compatibile con Masimo Rivolgersi al tecnico biomedico la compatibilit SpO un opzione protetta Periferica duplice collegata Il dispositivo di connessione MultiMed con sensore SpOx e il dispositivo di connessione Infinity Masimo SET sono connessi contemporaneamente Scollegare la periferica duplice Dispositivo di connessione Nellcor OxiMax inferiore Messaggio Causa possibile Azione suggerita SpO gt n La SpO del paziente non rientra nel Controllare il paziente ed
646. volta collegati i cavi ECG al paziente il monitor inizia ad apprendere il modello di riferimento ogni volta che si esegue una delle operazioni seguenti e siaccende il monitor e siesce dal modo di attesa e si fa clic su Monitoraggio ARR o su Selez QRS ARR e sicambia la derivazione del canale superiore ECG1 o la derivazione del canale ECG2 durante l elaborazione di entrambi i canali ECG e sicambia la configurazione a 12 derivazioni 9 4 Delta Delta XL Kappa VF8 Impostazione dell aritmia Impostazione dell aritmia Modi Tutto Base OFF Come indicato nella tabella seguente il monitor prender in analisi alcuni eventi di aritmia anche se Monitoraggio ARR impostato su OFF Il modo di monitoraggio Base consente di ampliare l elenco degli eventi elaborati Quando si imposta Monitoraggio ARR su Tutto il monitor elabora tutti gli eventi di aritmia Modo ARR Parametri disponibili per la visualizzazione Casella di parametro OFF ASI asistolia FIB fibrillazione ventricolare ARTF artefatto Base ARR dicitura per la registrazione di un evento di aritmia ASI asistolia FIB fibrillazione ventricolare ARTF artefatto e TV Tachicardia ventricolare Tutto e Tutti gli eventi di aritmia vedere a pagina 9 3 HR g 72 per un elenco completo e PVC contrazioni ventricolari premature ARR PVC imin 0 E possibile configurare il monitor perch elabori l ari
647. y Age 2 Selezionare Manuale i SEI _ 3 Fare clic su Priorit parametro E necessario stabilire l ordine di priorit per evidenziare il primo parametro in dei parametri poich da questo che elenco gp ne delermina a visualizzazione nel NOTA a tuti parametri sono dei canali configurati per visualizzare le assegnatinumeri che ne nettono la forme d onda Gredere la sezione Canali priorita ordine e visualizzato max secondo uno schema di colori A i un etichetta verde di parametro Nel modo di visualizzazione automatica indica che il dispositivo di parametro i parametri collegati sono visualizzati in corrispondente es un tubo base alla loro priorit nell elenco bracciale NIBP collegato al Priorit parametro Se tutti i canali monitor mentre un etichetta bianca pia sono SCSI Di parametro indica un dispositivo non collegato I Maggiore prionta Ne Saara o 4 Scorrere la lista fino al parametro retrocedere le caselle di parametri di EI da cambiare e fare clic priorit inferiore nascondendoli dalla 5 U il selett iare il visualizzazione nello Schermo base Usare i Li ore per spostare i quando il dispositivo corrispondente parametro nella sua nuova viene collegato Per visualizzare il posizione parametro l utente deve fare doppio clic 6 Fare clic per confermare la nuova sul parametro nell elenco Priorit posizione del parametro nell elenco parametro 7 Fare di nuovo clic per tornare al e Nel
648. za Dr ger Medical Delta Delta XL Kappa VF8 Messaggi di stato Messaggio Causa possibile Azione suggerita Dispositivi di Il dispositivo di connessione TP Collegare il dispositivo di connessione TP stato collegato a una porta sbagliata connessione TP a una delle due supportati solo su AUX1 del monitor porte inferiori poste sul monitor o AUX2 Hemo Aux o Aux TP guasto dispositivo di Guasto hardware tp02 CO02 Rimuovere immediatamente il connessione hardware sensore dal paziente Controllare il sensore il dispositivo e i relativi collegamenti All occorrenza sostituire il sensore o il dispositivo di connessione Inserire e disinserire il dispositivo di connessione Ricalibrare il sensore e Se il problema persiste rivolgersi al Servizio di assistenza Dr ger Medical Delta Delta XL Kappa 18 Monitoraggio transcutaneo dei gas sanguigni Questa pagina stata lasciata intenzionalmente vuota 18 16 Delta Delta XL Kappa VF8 19 Monitoraggio etCO CO a fine atto respiratorio Cenni preliminati ramnenia gina iii 19 2 Precauzioni generali per l analisi etC02 gas rrriiiiin 19 3 Metodi di campionamento iii 19 4 Diretto 1 Raiano 194 Flusso secondario solo per pazienti adulti e bambini n 19 5 Caratteristiche del display iene 19 7 Pa
649. za cardiaca dal segnale ECG o da altri segnali disponibili Se un segnale ECG non disponibile il monitor passa ad ART quindi a Sp02 Il tono acustico e visivo del polso derivano dallo stesso parametro della sorgente HR selezionata Selez QRS ARR Facilita la rilevazione precisa dei richiami HR ed ARR mettendo a disposizione l elaborazione a uno o due canali per garantire un segnale il pi possibile esente da interferenze Questa impostazione interessa il comportamento del monitor di risposta a un artefatto NOTE Il modo in cui il monitor tratta gli artefatti dipende dalla configurazione del monitoraggio ECG per l elaborazione dei segnali se a uno o due canali vedere la colonna di destra Vedere a pagina 8 18 A prescindere dall impostazione prescelta il monitor riprende l elaborazione QRS ma non avvia il riapprendimento dopo l eliminazione degli artefatti e Nel modo neonatale Selez QRS ARR appare ombreggiato Fare clic su ECG 1 per determinare frequenza cardiaca e aritmia sulla base della derivazione migliore Fare clic su ECG 1 amp 2 per determinare frequenza cardiaca e aritmia sulla base delle due derivazioni migliori Monitoraggio ST Attiva e disattiva il monitoraggio ST Per informazioni dettagliate vedere il Capitolo 10 Fare clic su ON per attivare il monitoraggio ST Fare clic su OFF per disattivare il monitoraggio ST Monitoraggio ARR Seleziona il modo Ar
650. zialmente da quelli previsti spurgare manualmente il tubo del sensore Se il fluido non fuoriesce sostituire il sensore Per evitare uno scollegamento involontario non tendere eccessivamente il cavo del sensore o il tubo Per impedire di danneggiare le finestrelle del sensore rimuovere l adattatore per vie respiratorie dal circuito ogni volta che si somministra un farmaco per aerosol Posizionare sempre l adattatore per le vie respiratorie in direzione verticale per impedire che le secrezioni del paziente possano oscurare le finestrelle dell adattatore Se si cambia tipo di adattatore per esempio da adulto a neonatale nel monitoraggio etCO2 meccanica respiratoria sar necessario calibrare l adattatore come descritto nel Capitolo 19 Se si cambia sensore non necessario ricalibrarlo Il dispositivo di connessione etCO2 meccanica respiratoria deve essere mantenuto al livello del circuito di respirazione del paziente o al di sopra di esso onde evitare l infiltrazione di fluidi nel dispositivo di connessione dovuta alla forza di gravit Delta Delta XL Kappa 21 3 21 Meccanica respiratoria NOTA e Il dispositivo di connessione e gli accessori associati a contatto con il paziente non contengono lattice e l connettore misura i parametri di ventilazione attraverso il tubo endotracheale del paziente Per questa ragione il monitor potrebbe visualizzare alcuni valori di parametro differenti rispetto a quelli visualizzati
651. zionarli Allontanare gli elettrodi dalla fonte d interferenza RESP lt La frequenza respiratoria Controllare il paziente ed eventualmente sottoporlo alla terapia idonea Controllare il posizionamento degli elettrodi ed eventualmente riposizionarli RESP fuori gamma La frequenza respiratoria Controllare il paziente ed eventualmente alta superiore a 150 respiri al sottoporlo alla terapia idonea minuto Controllare il posizionamento degli elettrodi E possibile che il monitor ed eventualmente riposizionarli prenda in considerazione gli e Allontanare gli elettrodi dalla fonte artefatti come respiri validi d interferenza e possibile che il monitor prenda in considerazione l interferenza causata da apparecchiature difettose Apnea RESP Non stato rilevato alcun respiro Controllare il paziente ed eventualmente solo modo per lt XX gt secondi sottoporlo alla terapia idonea Neonatale o Controllare il posizionamento degli elettrodi Pediatrico ed eventualmente riposizionarili Eseguire un Riapprendimento RESP o ripristinare la sensibilit di rilevazione del respiro sul modo Manuale Coincidenza RESP La frequenza cardiaca e la frequenza respiratoria del paziente si scostano di meno del 20 l una dall altra Tenere il paziente sotto osservazione e se necessario adottare idonea terapia In caso di coincidenza controllare e cambiare la posizione dell elettrodo fino a ottene
652. zione del monitor Menu base Voce di menu Descrizione Impostazioni disponibili Diciture press Assegna i nomi ai canali di pressione PSI ART PA CVP LA LV RV RA ICP per informazioni dettagliate vedere il ICP2 ICP3 ICP4 GP1 GP2 Capitolo 14 Parametri Accede ai menu per l impostazione dei Fare clic su uno dei parametri parametri elencati per aprire il menu che ne consente l impostazione es ECG ARR ST ART PA CVP RA SPO2 NIBP RESP etC02 C O NOTA i parametri in elenco dipendono dalla configurazione del monitor e dai dispositivi collegati Fare clic su Uscita per tornare alla prima colonna del Menu base Limiti allarme Apre la tabella dei limiti di allarme Vedere a pagina 5 7 VF8 Delta Delta XL Kappa 2 5 2 Impostazione del monitor Menu base Voce di menu Descrizione Impostazioni disponibili Sottomenu Impost monitor Schermo base Consente di configurare la visualizzazione dello Schermo base mediante la configurazione delle funzioni descritte nel seguito Per accedere alla seconda pagina di questo menu fare clic sulla freccia rivolta verso il basso posta in fondo alla finestra Fare clic sulla freccia per tornare a questa pagina Priorit Consente di modificare l ordine dei Per cambiare l ordine di parametro parametri visualizzati nello Schermo base visualizzazione di un parametro a prescindere dal collegamento di tale 1 Evidenziare Modo displa
653. zione di acqua ossigenata al 3 o di alcool al 70 ATTENZIONE Non usare disinfettanti contenenti fenolo visto che vengono assorbiti dal vinile Non usare solventi aromatici forti clorurati a base di chetone etere o estere Non immergere i cavi per periodi prolungati in alcool soluzioni organiche blande o altamente alcaline 29 10 Delta Delta XL Kappa VF8 A Glossario E Q Ohm uA Micro Ampere uV Micro Volt PM Percentuale dei battiti avviati dal pacemaker ACE Acronimo di Arrythmia Classification Expert Adattatore per vie respiratorie Nel monitoraggio etCO dispositivo inserito nei tubi delle vie respiratorie del paziente a cui collegato un sensore capnostat Vedere anche Capnostat Agente Gas utilizzato nell anestesia I moduli MultiGas sono in grado di rilevare e misurare cinque agenti alotano isoflurano enflurano sevoflurano e desflurano AIVR Ritmo idioventricolare accelerato Alotano Agente anestetico Area dei messaggi di rete Area della parte superiore destra della schermata base in cui vengono visualizzati i messaggi di rete quando il monitor collegato alla rete Vedere anche Area dei messaggi locali Area di messaggio locale Area situata nella parte superiore sinistra della schermata principale in cui sono visualizzati i messaggi di stato e di errore Vedere anche Area dei messaggi di rete ART Indica la pressione arteriosa ARTF Artefatto ASI Asistolia aVF ECG Derivazione potenziata gamba sin
654. zione ventricolare Se il monitoraggio ECG attivo e il monitor visualizza almeno una forma d onda ECG vengono annunciati gli allarmi per condizioni di asistolia e fibrillazione ventricolare anche quando il monitoraggio dell aritmia stato impostato su OFF Onde P e T elevate Le onde P e T di ampiezza elevata gt 0 2 mV o di lunga durata potrebbero essere rilevate come complessi QRS Per assicurare che il monitor rilevi correttamente condizioni di bassa frequenza cardiaca anche in queste circostanze posizionare nel canale ECGI la derivazione avente l onda R pi elevata rispetto all onda T e o P Se il monitor continua a confondere le onde P o T riposizionare gli elettrodi sul paziente o ricorrere a un pulsossimetro per monitorare il polso del paziente Elettrodi scollegati Se pi di un elettrodo risulta scollegato i messaggi di avvertenza vengono visualizzati in ordine sequenziale ripetuto per ciascun elettrodo Quando si ricollega una derivazione tutti i dati delle derivazioni mostrano un impulso da 1 mV in ogni forma d onda Se l elettrodo essenziale ai fini dell elaborazione QRS il monitor visualizza il messaggio seguente ECG derivazione non valida L elettrodo scollegato essenziale lt XX gt derivazione OFF L elettrodo scollegato non essenziale Delta Delta XL Kappa 8 17 8 ECG e frequenza cardiaca Menu di impostazione ECG Fare clic sulla casella di parametro HR per
655. zioni NIBP per un periodo di 5 minuti Per attivare le misurazioni continue procedere come descritto di seguito 1 Aprire il menu NIBP vedere a pagina 13 7 2 Fare clic su Modo continuo 3 Fare clic per commutare il modo a ON Il monitor effettua le misurazioni NIBP per un periodo di 5 minuti aggiornando continuamente i valori nella casella di parametro NIBP La misurazione precedente rimane visualizzata fino alla conclusione di quella corrente Per assicurare la riperfusione dell arto il monitor mantiene sempre almeno due secondi di intervallo tra la fine di una misurazione e l inizio di quella successiva Se scatta un allarme NIBP il monitor annulla l intero ciclo di misurazione continua 13 10 Delta Delta XL Kappa VF8 Impostazione NIBP Per arrestare una misurazione continua in corso fare di nuovo clic su Modo continuo nel menu NIBP o premere il tasto fisso NIBP Avvio Stop Viene cancellato l intero ciclo di misurazione AVVERTENZA e Cicli rapidi e prolungati di misurazioni non invasive della pressione sono stati occasionalmente associati a petecchia ischemia porpora o neuropatie Per far s che la pressione esercitata dal bracciale non impedisca la circolazione del sangue accertarsi che il bracciale sia ben collegato e controllarlo con regolarit e Nel modo continuo osservare da vicino il paziente e verificare clinicamente la perfusione dell arto Esercitare estrema cautela nel corso dell ap
656. zioni in cui si trova la pelle del paziente sebbene di norma duri dai 10 ai 15 minuti I valori visualizzati nella casella di parametro tp02 CO2 durante la calibrazione e la fase di riscaldamento iniziale non sono validi ai fini della diagnosi clinica perch la lettura stabile solo quando il sito di misurazione caldo e si conclusa l iperemia locale Gli allarmi tp02 CO2 sono disattivati durante la fase di riscaldamento Sul display di trend l inizio e la fine del periodo di riscaldamento vengono contrassegnati da una linea verticale sul grafico di trend e con un repere di evento sulla tabella di trend Sostituzione delle membrane del sensore Si raccomanda di sostituire le membrane del sensore ogni settimana onde garantire misurazioni affidabili I sensori hanno una durata di circa un anno a prescindere dall uso vedere a pagina C 20 per ulteriori informazioni su sensori corredi di membrane e altri accessori Per sostituire le membrane 1 Posizionare la chiave sotto gli anelli direttamente al di sopra della freccia sull alloggiamento del sensore Girare la chiave in senso orario per svitare entrambi gli anelli 2 Spellare le due membrane 3 Assorbire la soluzione elettrolitica applicata in precedenza con la carta di pulizia e strofinare l estremit del sensore due o tre volte per togliere lo strato sottile argentato che potrebbe trovarsi sulla parte tpO del sensore 4 Far cadere du

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