Corone e ponti cementati con sistema a componenti
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1. Nota Nel caso di una WN componente secondaria piena l apertura occlusale deve essere sigillata con cera 0 gut taperca prima di prendere l impronta La procedura identica a quella per i denti naturali Eseguire la modellazione e creare uno spessore seguendo le stesse istruzioni premolarizzazione carico assiale freedom in centric de scritte per l Opzione A a pagina 20 23 24 DIRETTIVE IMPORTANTI Importante Ai medici che utilizzano gli impianti dentali Straumann i prodotti Straumann CADCAM i prodotti rigenerativi Straumann 0 altri prodotti Straumann Prodotti Straumann sono richieste conoscenze tecniche e formazione appropriate al fine di garantirne l impiego sicuro e adeguato in conformit con le istruzioni per l uso I Prodotto Straumann deve essere utilizzato in conformit con le istruzioni per l uso fornite dal fabbricante responsabilit del medico utilizzare lo strumento in conformit con le presenti istruzioni per l uso nonch valutare se il suo impiego indicato per il singolo paziente Prodotti Straumann fanno parte di un concetto generale e devono essere utilizzati solo insieme ai relativi componenti e strumenti originali distribuiti dall Institut Straumann AG dalla sua casa madre e da tutte le aziende collegate o consociate della stessa Straumann l uso di prodotti di terzi non distribuiti da Straumann fa decadere qualsiasi garanzia o altro obbl2. 048 065 066 048 165 166 048 1 048 938V4 048 939V4 L 1 E O 048 6540 0 6550 048 246 PAE 048 051 052 I e 0048 248 e048 247 e Corona ee Ponte PARTI AUSILIARIE RICHIESTE Parti per il dentista 046 400 401 402 f i SCS Cacciavite per cricchetto 046 410 411 i i hes SCS Cacciavite da manipolo 046 067 068 Inseritore per componenti secondarie piene o 046 049 1 Componente dinamometrica aggiuntiva 046 064 Chiavetta di ritegno Parti per l odontotecnico 046 242 i Perno guida per alesatore 046 243 per RN cappette per componenti secondarie piene 046 244 _ _ _ Perno guida per alesatore 046 243 per WN cappette per componenti secondarie piene 046 243 a Alesatore per collo con inclinazione a 45 046 240 Impugnatura per alesatore POSIZIONAMENTO DELLA COMPONENTE SECONDARIA Procedura Situazione iniziale le immagini sulla destra mostrano un impianto Standard 4 1 mm Regular Neck 4 8 mm in posizione 44 28 ed un impianto Standard 4 8 mm Wide Neck 6 5 mm in posizione 46 30 Grazie ad una buona osteoin tegrazione possibile protesizzare gli impianti Rimuovere gli eventuali residui dalla testa della cappetta di guari gione e utilizzare un SCS cacciavite di qualsiasi lunghezza per liberarle sollevarle e rimuoverle La parte interna degli impianti deve quindi essere accu ratam
3. Allineare il lato piatto dell analogo con il lato piatto del cilindro di posi zionamento inglobato nell impronta Inserire l analogo nell impronta fino a che non si incastra clic saldamen te in posizione RN Analoghi Colare in gesso gesso extra duro 048 160 161 162 tipo A Step 2 Selezionare la cappetta appropriata corona ponte ed incastrarla clic sull analogo Accorciare l altezza quanto basta Step 3 RN Cappette in plastica l armatura viene successivamente 048 245 246 corona ponte modellata come di consueto Step 4 Dopo la realizzazione la protesi finale viene consegnata al medico Essa viene posta sulla componente secondaria piena con cemento per manente Nota ponenti secondarie piene sono fornite non sterili possibile disinfettare queste parti come richiesto utilizzando disinfettanti stan dard in commercio per prodotti in plastica consultare le indicazioni del produttore Tutte le parti del sistema di transfer per com ii WN Analoghi 048 165 166 WN Cappette in plastica 048 247 248 corona ponte Attenzione Le componenti in plastica sono prodotti monouso Pertanto non possono essere sterilizzate Per evitare danni alle componenti in plastica perdita di elasticit o infragilimento conser varle lontano da fonti di calore e al riparo dalla luce COSTRUZIONE DELLA SOVRASTRUTTURA OPZIONE A COMPONENTI SEC NON MODIFICATE Pr
4. COMPONENTE SEC NON MODIFICATA Procedura 3b Rimuovere il meccanismo a incastro Le cappette in plastica per compon se condarie piene vengono inserite con un meccanismo a incastro che permette di montare agevolmente la cappetta in pla stica sull analogo Questo consente alle cappette in plastica di posizionarsi perfet tamente e di fissarsi all analogo facilitan do cos il processo di modellazione Tuttavia una volta che la cappetta vie ne fusa il meccanismo ad incastro non funziona pi poich contrariamente alla plastica la lega di fusione non ha elasticit In seguito alla fusione ne cessario rimuovere questo meccanismo a incastro utilizzando lo strumento di rifinitura 046 243 o una fresa lu cidante di gomma o di silicone prima che la cappetta fusa venga posiziona ta sull analogo Si raccomanda di lavo rare con uno stereo microscopio Cappetta in plastica con Cappetta dopo fusione II lavoro ultimato con sporgenza meccanismo a scatto meccanismo a scatto non rimossa funziona pi La sporgenza deve essere rimossa prima di posizionare la cappetta fusa sull analogo Suggerimento E possibile usare uno stereo microsco pio per rimuovere fino al 70 della sporgenza del margine con l ausilio di uno strumento rotativo tipo fresa in sili cone Awicinandosi alla spalla dell im pianto con inclinazione 45 fermarsi e rifinire il margine di metallo
5. fabbricare corone e ponti La sovrastruttura viene realizzata dall odontotecnico e cementata in bocca dal dentista o dal clinico protesista Caratteristiche e Benefici Affidabile e Accoppiamento conico Morse taper per una frizione pi sicura e Resistenza elevata grazie alla struttura piena monopezzo e Elevata qualit delle componenti protesiche supportata da decenni di successi Semplice e Componenti per impronta prefabbricate per riprodurre la situazione orale con la Massima precisione e Componenti codificate per colore per una migliore identificazione e Fissaggio agevole della sovrastruttura Versatile e Ricostruzioni per impianti RN e WN e le componenti secondarie possono essere adattate ad ogni singola esigenza e Per corone e ponti e Diverse protesizzazioni temporanee disponibili La procedura di presa dell impronta nella pratica dentistica e la costruzione della sovra struttura nel laboratorio odontotecnico dipendono dalla presenza o meno di modifiche nella componente secondaria E possibile adottare le seguenti tecniche Opzione A componenti secondarie non modificate Opzione B componenti secondarie modificate CHE COS IL SISTEMA DI COMPONENTI SECONDARIE PIENE RN Regular Neck WN Wide Neck 4 8 mm 6 5 mm i L7 g 3 048 017V 048 017V ana 048 060 061 062V4 pi 048 160 16 004 048 926 927 928V4 004 048 540 048 54 048 542 048 047 048 049V4 i 048 245
6. polivinilsilossano o gomma di polietere Inviare il tutto al laboratorio 12 PROTESIZZAZIONE PROVVISORIA Procedura Durante la preparazione della sovrastruttura occorre protesizza re provvisoriamente in qualche modo le componenti secondarie piene Tenendole coperte il paziente trover maggiore comfort mantenendole in questo modo anche pulite Si raccomanda l impiego di cappette in plastica per provvisorio 048 654 655 656 657 per la fabbricazione di corone e di piccoli ponti per provvisorio al fine di creare un profilo d emergenza ideale Se la protesizzazione provvisoria esclusivamente una misura protettiva le cappette di protezione 048 047 048 049 051 052 sono ideali come soluzione momentanea Situazione iniziale stata inserita negli impianti una RN componente secondaria piena e serrata a 35 Ncm ved descrizione a pagg 6 7 l impronta viene presa in un secondo momento dopo il quale la componente secondaria pu essere protesizzata temporanea mente A Protesi con cappette per provvisorio 1 Segnare l altezza adeguata della protesiz zazione provvisoria e modificare la cappetta di conseguenza Incastrare la cappetta per provvisorio sull analogo corrisponden te e segnare l altezza adeguata in base alla situazione clinica individuale e alla componente secondaria utilizzata La cap petta pu essere quindi accorciata quanto basta impiegando come guida gli anelli di ritenzione vertica
7. plastica sono prodotti monouso Pertanto non possono essere sterilizzate Per evitare danni alle componenti in plastica perdita di elasticit o infragilimento conser varle lontano da fonti di calore e al riparo dalla luce 21 22 COSTRUZIONE DELLA SOVRASTRUTTURA OPZIONE B COMPONENTE SEC MODIFICATA Procedura 1 Preparazione del modello In laboratorio vengono riposizionati nell impronta RN analogo di spalla 048 117 o il WN analogo di spalla 048 140 l analogo di spalla deve scattare in posizione con un clic di stinto Ruotare delicatamente l analogo di spalla per verificare che sia incastra to saldamente Una volta posizionato correttamente l analogo di spalla pu essere ruotato scorrevolmente L 0IC go di spalla 048 1 1 7V4 dotato di un perno di rinforzo da utilizzare per la colatura del modello eccezione il WN analogo di spalla non richiede il perno Il perno rafforza lo stampo di gesso in modo da ridurre il rischio di rottura dello stampo stesso Usare il perno in tutti i casi I modello di lavorazione viene prepa rato usando un gesso extra duro tipo 4 l impronta viene riempita fino alla spalla dell impianto nella regione delle componenti secondarie La punta del perno di rinforzo viene inumidita con gesso e spinta il pi possibile dentro il gesso ancora liquido con un leggero movimento rotazionale Si riempie quin di il resto dell impronta Sug
8. serrate a 35 Ncm ved descrizione a pagg 6 7 RN Componenti secondarie piene WN Componenti secondarie piene 048 540 541 542 048 545 546 Step 1 Collocare il transfer d impronta sulla componente secondaria e incastrarla sulla spalla dell impianto Ruotare leggermente la cappetta assicurandosi che sia correttamente posizionata RN Transfer d impronta WN Transfer d impronta 048 017V4 048 013 Step 2 Far passare il cilindro di posizionamen to attraverso la cappetta per impronta facendo attenzione ad allineare il lato piatto interno del cilindro di posiziona mento con il lato piatto della compo nente secondaria Spingerlo fino ad RN Cilindro di posizionamento WN Cilindro di posizionamento arrivare a filo con il transfer d impronta 048 060V4 061V4 062V4 048 065 066 Step 3 Prendere l impronta ed inviarla al laboratorio Nota Attenzione io Tutte le parti del sistema di transfer per com Le componenti in plastica sono prodotti Zit ponenti secondarie piene sono fornite non monouso Pertanto non possono essere n sterili possibile disinfettare queste parti sterilizzate come richiesto utilizzando disinfettanti stan Per evitare danni alle componenti in plastica dard in commercio per prodotti in plastica perdita di elasticit o infragilimento conser consultare le indicazioni del produttore varle lontano da fonti di calore e al riparo dalla luce PRESA DELL IMPRONTA OPZIONE A COMPONENTI SECONDA
9. usando lo strumento di rifinitura alesatore Po sizionare il perno guida nella cappetta fusa e rimuovere il meccanismo a scatto facendo ruotare lentamente e in modo uniforme lo strumento di finitura COSTRUZIONE DELLA SOVRASTRUTTURA OPZIONE A COMPONENTE SEC NON MODIFICATA Procedura Per rimuovere il meccanismo a scatto viene messo a disposizione uno stru mento di rifinitura alesatore con diver si perni di guida Sono necessari i tre elementi illustrati di seguito Articolo N art Perno guida per RN 046 242 componenti secondarie piene oppure Perno guida per WN 046 244 componenti secondarie piene Alesatore per spalla 046 243 a 45 Manico 046 240 19 20 COSTRUZIONE DELLA SOVRASTRUTTURA OPZIONE A COMPONENTE SEC NON MODIFICATA Procedura 3c Finire e rivestire l arma tura Si passa quindi alla lavorazione finale della struttura e si definisce lo spessore in base alle linee anatomiche tenendo conto della premolarizzazione ecce zione Wide Neck Per l occlusione seguire il concetto di freedom in cen tric libert in centrica come descritto di seguito Il concetto di freedom in centric denti naturali sono sostenuti in modo elastico nell osso alveolare dal perio donto Gli impianti invece sono man tenuti rigidamente poich subiscono l anchilosi insieme all osso carichi esercitati su corone e ponti poggianti su im
10. 2 straumann CORONE E PONTI CEMENTATI CON SISTEMA A COMPONENT SECONDARIE PIENE Straumann Solid Abutment Prosthetic System COMMITTED TO SIMPLY DOING MORE FOR DENTAL PROFESSIONALS IT LITI International Team for Implantology partner accademico dell Institut Straumann AG nei settori della ricerca e della formazione INDICE Restaurazione degli impianti con componenti secondarie piene e costruzione della sovrastruttura Introduzione Indicazioni caratteristiche e benefici 2 Che cos il sistema di componenti secondarie piene Parti ausiliarie richieste 4 Istruzioni per il dentista Posizionamento della componente secondaria 6 Presa dell impronta Opzione A componenti secondarie non modificate 8 Presa dell impronta Opzione B componenti secondarie modificate LO Protesizzazione provvisoria 12 Istruzioni per l odontotecnico Costruzione della sovrastruttura Opzione A componenti secondarie non modificate 14 Costruzione della sovrastruttura Opzione B componenti secondarie modificate 21 INTRODUZIONE Indicazioni Le componenti secondarie piene possono essere utilizzate nella parte sia anteriore che posteriore della bocca per la protesizzazione di corone e ponti cementati La profondi t di inserimento dell impianto deve consentire un facile acceso per la rimozione degli eccessi di cemento La ricostruzione protesica molto simile al metodo convenzionalmente impiegato per
11. RIE NON MODIFICATE Procedura 1 Posizionamento del transfer d impronta Prima di procedere con la presa del l impronta togliere sangue o frammenti tissutali dalla spalla dell impianto e dalla componente secondaria Se si uti lizza una WN componente secondaria piena sigillare l apertura occlusale del la componente con cera 0 guttaperca URN transfer d impronta 048 017 o il VVN transfer d impronta 048 013 viene spinto sopra la componente secondaria quindi sopra la spalla del l impianto fin tanto che la cappetta si incastra con un clic Girare delicato mente il transfer d impronta per verifica re che sia incastrato correttamente sulla spalla dell impianto Quando il posizio namento corretto possibile ruotare scorrevolmente il transfer sull impianto 2 Inserimento del cilindro di posizionamento cilindri di posizionamento hanno un indicatore sul lato piatto manopola esterna per la posizione del lato piatto interno Allineare sempre il lato piatto del cilindro di posizionamento con il lato piatto della componente secondaria Spingere quindi sulla componente e at traverso il transfer d impronta Il cilindro di posizionamento deve essere spinto il pi possibile fin tanto che si trova a filo contro la cappetta per impronta 3 Presa dell impronta l impronta viene presa utilizzando un materiale di impronta di tipo elasto merico polivinilsilossano o gomma di polietere clic c
12. TA Procedura e Si consiglia l uso di materiali di rivestimento a legante al fosfato che consente un burn out graduale Questi materiali devono essere in coerenza con la lega impiegata e Durante la lavorazione del materiale di rivestimento attenersi alle istruzioni fornite dal produttore del materiale Osservare scrupolosamente il rapporto di miscelazione e i tempi di preriscaldamento consigliati e sconsigliato l uso di materiale di rivestimento per metodi di riscaldamento rapido metodi di rivestimento rapido e Utilizzare esclusivamente leghe ad alto contenuto di oro e fare riferimento alle tabelle sulle leghe fornite dal produttore della lega utilizzata Note generali sul rivestimento per cappette in plastica Procedura di fusione Il cilindro deve essere trasferito alla fonditrice nel pi breve tempo possibile Rimozione attenta Una volta che il cilindro si raffreddato lentamente a temperatura ambiente rimuove re con cautela il materiale di rivestimento dall oggetto fuso Per la rimozione possibi le utilizzare ultrasuoni getto d acqua decappaggio o una spazzola in fibra di vetro Non utilizzare mai della sabbiatura per la rimozione Questo ditruggerebbe i margini sottili e la superficie interna e si avrebbe una minore accuratezza nel posizionamento della protesi scarsa aderenza ai margini e rotazio ne delle cappette 17 18 COSTRUZIONE DELLA SOVRASTRUTTURA OPZIONE A
13. aurativa 6 5mm POSIZIONAMENTO DELLA COMPONENTE SECONDARIA Procedura 2 Posizionare sul manico dell inseritore l estremit ad anello del cricchetto assem blato con la componente dinamometrica La freccia direzionale deve indicare il senso orario verso la barra a goccia del dinamometro In caso contrario tirare la treccia verso l esterno capovolgerla e reinserirla 3 Per la stabilizzazione collocare l estremit a punta della chiavetta di ritegno all interno del foro coronale sul manico dell inseritore 4 Con una mano tenere la chiavetta di ritegno con l altra mantenere la barra del dinamometro Afferrare sola mente l estremit a goccia e spostare la barra sul segno 35 Ncm 5 Una volta raggiunto il segno dei 35 Nem riportare la barra in posizio ne iniziale Sollevare e rimuovere la chiavetta di ritegno il cricchetto con la componente dinamometrica e inserito re la componente secondaria piena ora correttamente posizionata proce dere con la presa dell impronta Una volta serrata la componente seconda ria non deve pi essere rimossa le componenti secondarie piene ven gono inserite nell impianto senza ap plicare cemento Importante Torque di serraggio 35 Ncm PRESA DELL IMPRONTA OPZIONE A COMPONENTI SECONDARIE NON MODIFICATE Panoramica Situazione iniziale Sono state inserite negli impianti una RN ed una WN componente secon daria piena
14. e WN Componenti secondarie piene 048 545 546 WN Transfer d impronta 048 013 Attenzione Le componenti in plastica sono prodotti monouso Pertanto non possono essere sterilizzate Per evitare danni alle componenti in plastica perdita di elasticit o infragilimento conser varle lontano da fonti di calore e al riparo dalla luce PRESA DELL IMPRONTA OPZIONE B COMPONENTI SECONDARIE MODIFICATE Procedura 1 Posizionamento del transfer d impronta Prima di procedere con la presa del l impronta togliere sangue o frammenti tissutali dalla spalla dell impianto e dalla componente secondaria Se si uti lizza una WN componente secondaria piena sigillare la rimanente apertura occlusale della componente con cera 0 guitaperca URN transfer d impronta 048 017 o il VVN transfer d impronta 048 01 3 viene spinto sopra la componente se condaria quindi sopra la spalla dell im pianto fin tanto che la cappetta non si incastra con un clic Girare delicata mente il transfer d impronta per verifica re che sia incastrato correttamente sulla spalla dell impianto Quando il posizio namento corretto possibile ruotare scorrevolmente il transfer sull impianto 2 Presa dell impronta Iniettare il materiale di impronta at traverso l apertura occlusale e laterale procedere alla presa d impronta Per la procedura d impronta utilizzare un materiale di impronta di tipo elasto merico
15. ente pulita ed asciugata 1 Le RN componenti secondarie piene 048 540 541 542 vengo no inserite utilizzando un inseritore per componenti secondarie piene 046 067 068 le WN componenti secondarie piene 048 545 546 vengono inserite utilizzando un SCS cacciavite 046 400 401 402 40 4742 lavorando all esterno della bocca e su campo sterile allineare la scanalatura della RN componente secondaria piena con la linea della barra dell in seritore quindi inserire la componente secondaria nell inseritore Quando si posizionano VVN componenti secon darie piene utilizzare invece un SCS cacciavite La forma a stella della punta del cacciavite combacia con l apertura occlusale della componente secondaria in modo che quest ultima venga trattenuta Portare in bocca la componente secondaria con l apposito inseritore ed inserirla nell impianto Esercitare una pressione digitale per serrare Impianto Standard Regular Neck in situ RN Regular Neck 4 8 mm RN Inseritore per componen ti sec piene da usare con RN comp sec piene Indicatore del cuneo interno Scanalatura RN Componente sec piena da usare con impianti che hanno una RN piattaforma restaurativa 4 8mm Torque di serraggio 35 Ncm Impianto Standard Wide Neck in situ WN Wide Neck 6 5 mm SCS Cacciavite da usare con WN comp sec piene WN Componente sec piena da usare con impianti che hanno una WN piattaforma rest
16. gerimento In presenza di componenti secondarie marcatamente divergenti suggeriamo di versare nell impronta della resina da modellazione questo riduce il rischio di rottura Anche con la resina da modellazione possibile utilizzare il perno di rinforzo qualsiasi eventuale contrazione della resina ridotta al mi nimo dalla riduzione del materiale Usare sempre una maschera gengivale per assicurarsi che il contorno della corona sia corretto Questo aspetto fondamentale per le protesi in zona estetica e con margini della corona in sede subgengivale COSTRUZIONE DELLA SOVRASTRUTTURA OPZIONE B COMPONENTE SEC MODIFICATA Procedura 2 Costruzione della sovra struttura Proseguire con la medesima procedura convenzionalmente impiegata per ponti e corone Eseguire la modellazione e creare uno spessore seguendo le stesse istruzioni premolarizzazione carico assiale freedom in centric descritte per l Op zione A a pagina 20 Informazioni aggiuntive Nel caso in cui la spalla dell impianto sia stata modificata necessario pren dere un impronta diretta della compo nente secondaria Non ricorrere a componenti di suppor to in presenza di modifiche della spalla dell impianto In tal caso eseguire la presa dell impronta e la realizzazione del modello nel modo convenzionale utilizzando un materiale da impronta a iniezione e una procedura da impronta individuale 7 0 mm 5 5 mm 4 0 mm
17. i vale per assicurarsi che il contorno della corona sia corretto Questo aspetto fondamentale per le pro tesi in zona estetica e con margini della corona in sede subgengivale Una volta realizzato il modello di lavo razione selezionare delle cappette in plastica adatte Esse vengono posizio nate sugli analoghi ed accorciate se necessario Per tutti gli impianti Regular Neck 4 8 mm le corone devono essere ridotte alla dimensione dei premola ri questo riduce il rischio di carico non assiale e l accumulo di placca dovuto al sovracontornamento 15 16 COSTRUZIONE DELLA SOVRASTRUTTURA OPZIONE A COMPONENTE SEC NON MODIFICATA Procedura I successo di un lavoro eseguito con componenti in plastica prefabbricate dipende dall attenzione per i punti seguenti le plastiche calcinabili hanno la caratteristica di dilatarsi quando vengono sottopo ste a fusione Per questo motivo importante che la parte esterna della cappetta in plastica sia interamente rivestita di cera La cera brucia e crea in questo modo uno spazio sufficiente nello stampo per l espansione durante la fusione a forno Nella regione marginale deve esserci uno strato di cera almeno di 0 3 mm atten zione non cerare sul margine sottile Se lo strato di cera insufficiente nella regione marginale della cappetta si rischia che il tronco di cono si spezzi nella parte interna della cappetta rivestita a causa degli effetti del
18. igo implicito o esplicito di Straumann Disponibilit Alcuni dei Prodotti Straumann elencati nel presente documento non sono disponibili in tutti i paesi Attenzione Oltre alle avvertenze riportate nel presente documento nell impiego intraorale dei nostri prodotti indispensabile garantire una protezione contro i rischi di aspirazione Validit I presente documento sostituisce tutte le versioni precedenti Documentazione Per istruzioni dettagliate sui Prodotti Straumann contattare il proprio rappresentante Straumann Copyright e marchi la documentazione Straumann non pu essere ristampata 0 pubblicata interamente o in parte senza l autorizzazione scritta di Straumann Straumann e o altri marchi e loghi di Straumann qui citati sono marchi di fabbrica o marchi registrati di Straumann Holding AG e o sue aziende collegate Legenda dei simboli riportati sulle etichette e sui foglietti illustrativi Numero di lotto Numero articolo STERILE R Sterilizzato mediante irradiazione Limite di temperatura minima Limite di temperatura massima Limitazione di temperatura Attenzione la legge federale prevede che 99 P Rx only questo dispositivo sia venduto da odontoiatri professionisti o su loro prescrizione Non riutilizzare A z Attenzione consultare i documenti di accompagnamento Utilizzare prima della scadenza Ni 0 Non esporre alla luce solare prodotti Straumann sono pro
19. l espansione della plastica nello stampo Questo pu portare ad una fusione errata Per evitare errori di fusione dovuti a particelle di cera agenti isolanti ecc si raccomanda di pulire attentamente il margine sottile interno esterno della cappetta prima di eseguire il rivestimento ad esempio con un batutfolo di cotone imbevuto di alcool canali di colata devono favorire l eliminazione della cera e della plastica senza ostacolare la direzione di scorrimento della lega vale a dire che non ci devono essere angoli stretti o margini affilati Attenersi alle istruzioni fornite dal produttore del materiale di rivestimento per la selezione ed il posizionamento dei canali di colata Se possibile non utilizzare dei riduttori di tensione per cera La plastica liscia a tal punto che il materiale di rivestimento andr a riempire perfettamente tutti i bordi sottili dell interno della cappetta durante il rivestimento con l aiuto di uno strumento smussato 0 di una spatolina sottile Tuttavia se si impiegano riduttori di tensione accertarsi che questi non siano aggressivi e che non attacchino quindi la superficie delle cappette in plastica Successivamente softiare asciugare le cappette con aria compressa residui dei riduttori di tensione possono dare reazione con il materiale di rivestimento e causa re pertanto errori del modello COSTRUZIONE DELLA SOVRASTRUTTURA OPZIONE A COMPONENTE SEC NON MODIFICA
20. li della cappetta Importante Non usare vasellina agente isolante alifatico per I isolamento della componente secondaria 2 Fabbricazione della protesi provvisoria Se necessario possibile modificare il margine della cappetta Quindi incastrare la cappetta per provvisorio sulla spalla dell im pianto e creare la protesi provvisoria sulla cappetta per provviso rio in base alle tecniche standard ad esempio corone prefabbri cate in policarbonato o stent sotto vuoto Gli anelli di ritenzione assicurano l adeguato fissaggio meccanico del materiale da ricostruzione alla cappetta La spalla concava della cappetta fa s che il materiale da ricostruzione non fuoriesca al di sotto della spalla dell impianto PROTESIZZAZIONE PROVVISORIA 3 Ultimare la protesi provvisoria Rimuovere la protesi prowisoria cappetta per provvisorio e rimet terla sull analogo Rifinire e lucidare il profilo d emergenza della cappetta e della protesi in modo da ottenere un profilo regolare Per evitare di irritare il tessuto importante rifinire l interfaccia rendendola la pi liscia possibile e portando la cappetta a filo con la protesi Importante La protesi deve essere sempre in sottocclusione 4 Rimuovere il meccanismo a incastro Importante Rimuovere la sporgenza del meccanismo a inco stro dalla cappetta per provvisorio usando l alesatore o un mo nipolo fresa di gomma indispensabile togliere la sporgenza del mecca
21. lic 10 PRESA DELL IMPRONTA OPZIONE B COMPONENTI SECONDARIE MODIFICATE Panoramica Situazione iniziale Talvolta necessario modificare forma o dimensioni di una componente se condaria piena In questi casi si deve seguire una procedura di impronta differente In questo caso specifico stata inserita negli impianti una RN componente secondaria piena e serrata a 35 Nem ved descrizione a pagg 6 7 Step 1 Collocare il transfer d impronta sulla componente secondaria e incastrarla sulla spalla dell impianto Ruotare leggermente la cappetta per verificare che sia correttamente posizionata Step 2 Iniettare il materiale d impronta at traverso i fori della cappetta quindi prendere l impronta Inviare il tutto al laboratorio Nota Tutte le parti del sistema di transfer per com Il dentista ha quindi modificato la com ponente secondaria piena nella bocca del paziente utilizzando una apposita fresa con irrigazione adeguata Per as sicurare l adeguata stabilit e ritenzione della protesi la componente secondo ria piena deve mantenere un altezza minima pari a 3 0 mm RN Componenti secondarie piene 048 540 541 542 RN Transfer d impronta 048 017V4 ponenti secondarie piene sono fornite non sterili E possibile disinfettare queste parti come richiesto utilizzando disinfettanti stan dard in commercio per prodotti in plastica consultare le indicazioni del produttor
22. nismo ad incastro per permettere l adeguata estrusio ne del cemento in eccesso 5 Cementare la protesi provvisoria sulla compo nente secondaria Applicare del cemento provvisorio sulla parte interna della cap petta e cementarla sulla componente secondaria e sulla spalla dell impianto Importante Le cappette per provvisorio devono essere attac cate con cemento provvisorio Una cementazione adeguata e sicura si ottiene solamente con l uso di cemento provvisorio Nota le cappette provvisorie non devono rimanere nella boca del paziente per pi di 30 giorni 6 Per rimuovere la cappetta per provvisorio ed il relativo re stauro provvisorio procedere secondo le tecniche convenzionali ved scheda nella confezione Importante Per evitare lo spostamento della componente secon daria non rimuovere le protesi provvisorie con movimenti rotatori B Protesi con cappette di protezione Per fissare le cappette di protezione usare esclusivamente del cemento provvisorio 13 14 COSTRUZIONE DELLA SOVRASTRUTTURA OPZIONE A COMPONENTI SEC NON MODIFICATE Panoramica Situazione iniziale Il dentista ha inserito negli impianti una RN ed una WN componente seconda ria piena serrate a 35 Ncm ved de scrizione a pagg 6 7 Le componenti secondarie non sono state modificate stata quindi presa l impronta pagg 8 9 e inviata al laboratorio odonto fecnico Step 1 Selezionare l analogo appropriato
23. ocedura 1 Preparazione del modello I colore del cilindro di posizionamento Per preparare il modello di lavorazione si utilizzano le tecniche standard e del sull impronta indica quale analogo gesso extra duro tipo 4 deve essere usato In laboratorio viene posizionato l analogo corrispondente 048 160 161 162 165 166 nel l impronta Procedere con cautela per allineare correttamente il lato piatto del l analogo con il lato piatto del cilindro di posizionamento Spingere quindi l analogo nell impronta fino a quando si incastra saldamente in posizione corona ponte 2 Posizionamento della cappetta in plastica La cappetta in plastica viene selezio nata in base alla sovrastruttura che si andr a realizzare 048 245 per corone RN 048 246 per ponti RN 048 247 per corone WN 048 248 per ponti WN senza caratteristica antirotazione con caratteristica antirotazione Importante le cuspidi non devono essere trop po accentuate per evitare un carico non fisiologico Per la regione mo lare si raccomandano gli impianti Wide Neck 6 5 mm a condizio ne che ci sia una sufficiente quantit 3a Ceratura e fusione del l armatura La ceratura dell armatura avviene usando di osso a disposizione cosa che consente una modellazione ottimale della corona la tecnica convenzionale l armatura fusa in una lega ad elevato contenuto d oro Importante Usare sempre una maschera geng
24. one del trattamento ceratura diagnostica occorre decidere fino a che punto possibile curare questo aspetto COSTRUZIONE DELLA SOVRASTRUTTURA OPZIONE B COMPONENTE SEC MODIFICATA Panoramica Situazione iniziale Il dentista ha inserito nell impianto una RN componente secondaria piena serrandola a 35 Ncm ved descrizione a pagg 6 7 La componente secon daria risulta modificata stata quindi presa l impronta pagg 10 11 e inviata al laboratorio odontotecnico Step 1 Incastrare clic sull impronta l ana logo di spalla appropriato Rifilare quanto basta la lunghezza del perno di rinforzo Riempirne met in gesso la colata inserire il perno di rinforzo terminare 048 117V4 Analogo di spalla e perno di rinforzo per RN componenti secondarie piene Step 2 l armatura viene fusa senza cappette in plastica impiegando la tecnica convenzionale Step 3 Dopo la realizzazione del restauro la sovrastruttura finale viene conse gnata al medico Essa viene posta sulla componente secondaria piena con cemento permanente Nota Tutte le parti del sistema di transfer per com ponenti secondarie piene sono fornite non sterili possibile disinfettare queste parti come richiesto utilizzando disinfettanti standard in commercio per prodotti in plastica consultare le indicazioni del produttore 048 140 Analogo di spalla per VVN componenti secondarie piene Attenzione Le componenti in
25. pianti vengono trasferiti diretta mente sull osso Dove possibile questi carichi dovrebbero essere trasferiti durante un movimento fisiologico vale a dire mediante una occlusione corret tamente realizzata poich gli impianti integrati possono essere disturbati da superfici occlusali non correttamente realizzate Il concetto di freedom in centric ideale per l occlusione in presenza di ponte poggiante su impianti Freedom in centric implica la creazione di un area all incirca di 1 mm che permetta una libert latera le di circa I mm nella intercuspidazione abituale Questa superficie consente alle cuspidi di scivolare scorrevolmente tra la posizione di contatto retrusa e la massima intercuspidazione la posi zione di massima intercuspidazione considerata l occlusione centrica Dato che la masticazione pu avvenire con la tolleranza descritta determinati movimenti guidati della dentizione pro tesica risultano possibili Questo insie me alla premolarizzazione eccezione Wide Neck impedisce il sovraccari co necessario evitare una anatomia cuspidale estrema che potrebbe dare una intercuspidazione grave e di con seguenza portare al sovraccarico le forze masticatorie verticali devono essere esercitate nel modo pi fisiologi co possibile sull asse impianto antago nista Le corone poggianti su impianti singoli non devono svolgere funzioni guida Durante la pianificazi
26. vvisti di C marchio CE e soddisfano i requisiti della Direttiva sui Dispositivi Medici 93 42 CEE CE on BH Consultare le istruzioni per l uso WWW STraumann com International Headquarters Institut Straumann AG Peter MerianWeg 12 CH 4002 Basel Switzerland Phone 41 0 61 965 II II Fax 41 0 61 965 II 01 Institut Straumann AG 2011 Tutti i diritti riservati Straumann e o altri marchi e loghi di Straumann qui citati sono marchi di fabbrica o marchi registrati di Straumann Holding AG e o sue aziende collegate Tutti i diritti riservati BG21011 10 11 154 254 it prodotti Straumann sono marcati CE
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