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1. Fig 5 catetere venoso periferico Fig 6 chiusura deflussore e Fig apertura del tappino Fig 10 chiusura del tappino ida La ASL Brescia Fig 11 scollegamento del deflussore Fig 12 chiusura del catetere con tappino INDICAZIONI GENERALI RIMOZIONE DEL CATETERE VENOSO PERIFERICO 0 DELL AGO A FARFALLA SORVEGLIANZA DELL ASSISTITO DURANTE L INFUSIONE Quando la terapia endovenosa viene sospesa il catetere venoso o l ago vanno rimossi La manovra di facile Durante la somministrazione tenere sempre sotto osservazione la persona per riconoscere subito la comparsa esecuzione ma importante che venga fatta seguendo con scrupolo le indicazioni date di alcuni inconvenienti Conoscerli e sapere come intervenire importante nella gestione quotidiana Materiale occorrente e controllare il mantenimento della posizione dell assistito nel periodo dell infusione e guanti monouso evitare movimenti improvvisi del braccio dove inserito il catetere ago e tampone di cotone o garza e controllare il regolare flusso dell infusione e cerotto e osservare la presenza di sudorazione pallore difficolt respiratoria o arrossamento cutaneo in questi casi interrompere la somministrazione e contattare l operatore di riferimento Procedura 1 lavarsi le mani 2 indossare guanti 3 rimuovere delicatamente i cerotti in caso di difficolt inumidire il cerotto 4 sfilare delicatamente il catetere o l ago e pr2. _ 29 ASL Brescia INDICAZIONI GENERALI REGOLE GENERALI PER UNA CORRETTA TERAPIA ENDOVENOSA A DOMICILIO RACCOLTA DELLE URINE DELLE 24 ORE CHE COSA LA TERAPIA ENDOVENOSA CHE COSA E LA RACCOLTA DELLE URINE DELLE 24 ORE La terapia endovenosa una tecnica che permette di somministrare liquidi o farmaci direttamente nel circolo sanguigno attraverso un ago o un catetere piccolo tubicino posizionato direttamente in una vena Nella Per eseguire alcuni esami sulle urine non basta raccoglierne un campione quando si urina al mattino o in maggior parte dei casi vengono utilizzate le vene della mano e del braccio altri momenti del giorno ma necessario prelevare un campione dall intero quantitativo di urine emesso Il posizionamento dell ago e del catetere viene eseguito dal medico o dall infermiere nella giornata 24 ore E necessario pertanto che TUTTE le urine siano raccolte in modo corretto Se l infusione prescritta dal medico si protrae nel tempo fondamentale la collaborazione del familiare o di chi assiste la persona per la gestione in sicurezza di questa pratica SCOPO Per effettuare la terapia endovenosa a casa vengono utilizzati dispositivi diversi e valutare la quantit di urine emesse nelle 24 ore e valutare i caratteri qualitativi delle urine colore limpidezza odore e ago a farfalla fig 1 si utilizza per terapie di breve durata e va rimosso al temine della terapia e prelevare un campione di urina per esa
3. A Regione Lombardia ASL Brescia INDICAZIONI GENERALI IL LAVAGGIO DELLE MANI La regola pi efficace per proteggere la propria salute e quella degli altri racchiusa in un semplice gesto lavarsi le mani Durante la giornata le nostre mani vengono a contatto con numerosi oggetti le maniglie degli autobus ti i emi a la T le E tasti dell ascensore gli alimenti gli animali domestici e altro che sono sicuramente contaminati da germi f bo 1p j I i Anche se la maggior parte di questi germi innocua in alcune particolari condizioni essi possono causare importanti malattie QUANDO INDISPENSABILE LAVARSI LE MANI Prima di maneggiare o consumare alimenti maneggiare e assumere farmaci medicare o toccare una ferita applicare o rimuovere le lenti a contatto indossare i guanti monouso Dopo aver utilizzato la toilette Maneggiato cibo crudo soprattutto le carni o il pesce soffiato il naso tossito o starnutito frequentato luoghi pubblici sale d aspetto autobus supermercati etc essere stati a stretto contatto con persone ammalate Mmaneggiato rifiuti tolto i guanti monouso avuto contatti con animali effettuato le pulizie domestiche Come lavarsi le mani importante conoscere la corretta tecnica per lavare efficacemente le mani Ecco alcuni semplici consigli PS Regione Lombardia ASL Brescia utilizzare i comuni detergenti in forma liquida evitare l
4. uso del sapone in pezzi in quanto i germi possono replicarsi facilmente sulle saponette usare acqua corrente e tiepida insaponare con cura tutta la mano polsi palmo dorso le dita gli spazi tra le dita le unghie vanno spazzolate e tenute possibilmente corte e senza smalto il lavaggio deve durare almeno 20 30 secondi risciacquare con abbondante acqua corrente asciugare con salviette monouso o con asciugamani puliti ricordarsi che i germi possono essere anche sui rubinetti che quindi vanno tenuti puliti Per chiudere l acqua utilizzare il bordo dell asciugamano o la salvietta monouso se possibile evitare di utilizzare detergenti a secco o detergenti con azione battericida che uccidono i germi se non strettamente necessario o legato a particolari interventi assistenziali importante ricordare che l utilizzo dei guanti monouso non pu sostituire il lavaggio delle mani A Regione Lombardia 20 ASL Brescia Prima di eseguire alcune procedure assistenziali necessario eseguire un lavaggio antisettico delle mani Rispetto alla procedura descritta necessario utilizzare una soluzione antisettica saponosa di clorexidina o iodio povidone al posto del detergente liquido lo spazzolino per il lavaggio delle unghie e una salvietta di carta monouso Il tempo impiegato per questo tipo di lavaggio deve essere di almeno due minuti Sara l infermiera ad indicare quando e perch utilizzare questa modalita Nelle immagini di se
5. di ingestione a stomaco pieno o vuoto alcune compresse vanno sciolte in bocca altre masticate altre ancora possono essere divise mentre le capsule devono necessariamente essere inghiottite intere figg 2 3 Per le gocce e gli sciroppi necessario sempre usare il contagocce o il misurino presente nelle confezioni Qualora vi siano problemi di deglutizione chiedere al medico se possibile la sostituzione con altra forma farmaceutica o altra via di somministrazione Fig 3 capsule CEROTTI TRANSDERMICI Sono cerotti che rilasciano gradualmente il farmaco che viene assorbito attraverso la pelle fig 4 Il cerotto va applicato su una zona della pelle asciutta integra pulita e senza peli Applicarlo premendo con cura la parte adesiva sulla superficie della pelle Se nell applicazione il cerotto si rompesse o non aderisse alla pelle bene rimuoverlo e sostituirlo con uno nuovo Non prolungare pi del tempo prescritto il posizionamento del cerotto perch potrebbe creare disturbi COLLIRI colliri sono farmaci molto particolari in quanto sono sterili e devono mantenere tale caratteristica per evitare l insorgenza di infezioni agli occhi Prima di utilizzarli necessario lavarsi accuratamente le mani Per mettere le gocce necessario inclinare la testa all indietro e allontanare con il dito indice la parte esterna della palpebra inferiore dell occhio Lasciare cadere la goccia senza toccare l occhio con il contagocce rilasc
6. annotata In caso di differenza significativa tra le due braccia le successive misurazioni andranno effettuate sul braccio con pressione pi elevata La misurazione pu essere manuale o automatica Per misurare la pressione arteriosa si utilizza uno strumento chiamato sfigmomanometro La misurazione manuale richiede esperienza e precisione per cui viene utilizzata prevalentemente dagli operatori sanitari Negli ultimi anni si sono resi disponibili degli apparecchi per l automisurazione della pressione arteriosa che consentono una rilevazione automatica o semiautomatica rilevatori automatici consigliati per l uso domiciliare consentono di misurare la pressione massima la pressione minima e la frequenza cardiaca Non tutti i modelli presenti sul mercato sono precisi ed accurati nella misurazione In particolare l uso di dispositivi di misurazione che rilevano la pressione arteriosa al dito o al polso non sono attualmente consigliati dalle pi recenti linee guida dell Organizzazione Mondiale della Sanita Sono pertanto da preferire strumenti con rilevazione al braccio Questi strumenti sono in grado di fornire valori precisi si pu affermare che rappresentino un buon compromesso fra la praticit d uso e l accuratezza nella misurazione a condizione che il loro corretto funzionamento venga periodicamente verificato almeno due volte all anno Per rilevare valori attendibili necessario seguire alcune semplici regole e prima
7. cateteri venosi periferici Consultabile in Www evidencebasednursing it revisioni ST1 Ocvp pdf Regione Regione Lombardia Lombaidla ASL Brescia _34 we ASL Brescia PREVENIRE LA SINDROME DA IMMOBILIZZAZIONE La permanenza prolungata a letto soprattutto nelle persone anziane pu causare quella che tecnicamente definita sindrome da immobilizzazione con importanti conseguenze di ordine psicologico relazionale complicazioni cardiovascolari respiratorie muscolo scheletriche incontinenza urinaria lesioni da decubito e infezioni Vari sono i motivi che possono portare a tale situazione importante ricordare che quando la persona sta Meglio e appena le condizioni cliniche lo consentono necessario riprendere gradualmente il movimento Per la gestione di situazioni particolari paresi emiplegie fratture coma ecc necessario seguire le indicazioni specifiche del medico dell infermiere o del fisioterapista che seguono il caso Vengono riportate di seguito alcune indicazioni per prevenire ed affrontare i principali problemi che possono conseguire ad un prolungato allettamento Aspetti psicologici relazionali e stress L allettamento protratto e l isolamento possono provocare danni alla mente sino ad arrivare alla confusione mentale incapacit di comunicare perdita di memoria e di parola alterazioni dei normali ritmi del sonno Alcune semplici attivit alle quali spesso non si pensa richiedono poco impeg
8. dell uso LA SOMMINISTRAZIONE Seppur abbastanza semplice la procedura di somministrazione della soluzione prevede un addestramento dei familiari dell assistito da parte del personale infermieristico fino al raggiungimento della completa autonomia Resta comunque inteso che qualora ve ne fosse la necessita sempre garantito in orari stabiliti l accesso a domicilio dell infermiere o del medico SOSTITUZIONE DEL FLACONE FINITO CON UN ALTRO NUOVO Quando il liquido contenuto nel flacone quasi terminato cio ne rimangono pochi millimetri al suo interno bisogna ps lavarsi accuratamente le mani Interrompere il flusso del liquido chiudendo il morsetto a rotellina posto sul deflussore prendere il nuovo flacone rimuovere la linguetta di protezione sul tappo del flacone e disinfettare il gommino con un batuffolo di cotone imbevuto di disinfettante alcolico rimuovere con decisione il deflussore dalla flebo terminata Inserire subito il deflussore nel tappo della nuova flebo facendo attenzione a non toccare altri oggetti durante questa manovra per prevenire il rischio di contaminazioni sufficiente esercitare una leggera pressione per bucare il tappo e introdurre la punta del deflussore per circa 3 cm Capovolgere il flacone e aprire il morsetto controllare che la velocit del flusso corrisponda a quella precedentemente impostata n gocce minuto o MY n A N O CHIUSURA TEMPORANEA DEL CATETERE VENO
9. della misurazione della pressione arteriosa stare a riposo sdraiati o seduti per almeno 5 minuti e a persona non dovrebbe aver fumato e aver bevuto caff o bevande che contengono caffeina da almeno mezz ora e il braccio deve essere libero da indumenti e appoggiato su una superficie piana al livello del cuore Chi effettua la misurazione deve 1 avvolgere il bracciale dell apparecchio tra l ascella e la piega del gomito Il tubicino che collega il manicotto all apparecchio deve essere leggermente spostato a sinistra della piega del gomito dalla parte del dito mignolo assicurarsi che il bracciale aderisca bene al braccio senza stringerlo fig 1 2 premere l apposito pulsante di avvio per procedere al gonfiaggio automatico del bracciale 3 Il bracciale si sgonfia lentamente in modo automatico e al termine Fig 1 corretto posizionamento del bracciale A Regione Lombardia _21 ASL Brescia della rilevazione sul display compaiono i valori della pressione massima SYS di quella minima DIA e della frequenza cardiaca PULSE fig 2 4 annotare immediatamente i valori rilevati su un foglio o sul diario fornito dagli operatori sanitari fig 3 Fig 2 display con valori della pressione e frequenza cardiaca Fig 3 esempio di diario sul quale annotare i valori di pressione e frequenza cardiaca La frequenza cardiaca pu essere misurata anche senza strumenti ponendo i polpastrelli di indice medio e anu
10. rialzo della temperatura corporea segue alcune fasi tipiche che richiedono la messa in atto di specifici accorgimenti assistenziali finalizzati a garantire benessere alla persona con febbre e Fase del brivido quando la temperatura sale e raggiunge valori molto alti uguali o superiori ai 39 0 C la persona scossa dai brividi batte i denti pu essere agitata e avverte la sensazione di freddo In questa fase importante mettere la persona a letto rimanergli vicino e coprirla bene e Fase del culmine della febbre la temperatura si stabilizza su valori elevati e la persona manifesta un malessere in tutto il corpo avverte caldo e pu essere agitata In questa fase bene togliere le coperte per favorire la dispersione del calore e posizionare borsa del ghiaccio o impacchi freschi sulla fronte importante che la persona rimanga a letto con la vicinanza tranquillizzante di chi assiste _95_ ASL Brescia Fig 1 termometro in vetro Regione Lombardia e Fase della discesa della temperatura la febbre pu scendere in modo graduale oppure in modo brusco e veloce In entrambi i casi la persona presenter abbondante sudorazione e senso di grande spossatezza In questo caso molto importante e mantenere la persona a letto per il rischio di collasso se si alza potrebbe perdere l equilibrio per un abbassamento della pressione arteriosa e Cambiare la biancheria personale per evitare che gli indumenti umidi restino a c
11. SO PERIFERICO Se la terapia endovenosa viene sospesa per essere ripresa qualche ora pi tardi o il giorno successivo i familiari devono essere addestrati alla chiusura temporanea del catetere venoso La manovra di facile esecuzione ma importante che venga fatta seguendo con scrupolo le indicazioni date A Regione Lombardia ASL Brescia _ 392 INDICAZIONI GENERALI Materiale occorrente e siringa sterile da 5 cc e fiale da 10 ml di soluzione fisiologica 0 9 per il lavaggio del catetere e tappini sterili per chiudere il catetere e garze e guanti monouso Procedura sequenza figure da 6 a 12 1 lavarsi le mani riempire la siringa con la soluzione fisiologica 5 ml per lavare il catetere assicurarsi che il deflussore sia chiuso Indossare i guanti mettere una garza sotto il punto di raccordo tra il catetere e il deflussore Collegare la siringa senza l ago all apertura libera del catetere il catetere ha due punti di ingresso il primo collegato al deflussore il secondo protetto dal tappino sterile e utilizzato per il lavaggio iniettare lentamente la soluzione fisiologica estrarre la siringa e richiudere il tappino Staccare il deflussore dal catetere e chiuderlo con un nuovo tappino avvitandolo la manovra deve essere veloce per evitare fuoriuscita di sangue rimuovere la garza precedentemente posta sotto al raccordo tra il catetere e il deflussore DV VI DN i O WO 0O N
12. cheletrici La mancanza di movimento diminuisce la forza dei muscoli e modifica le articolazioni fino a bloccarle In queste condizioni la ginnastica di base rappresentata dal mantenimento delle attivit quotidiane mangiare bere pettinarsi farsi la barba Se la persona in grado di provvedere a queste azioni importante che chi gli vicino non la sostituisca ma la solleciti a mantenerle inoltre importante non utilizzare coperte pesanti che ostacolano i movimenti o se necessario sostenerle con gli appositi presidi archetto alza coperte Prevenzione dell incontinenza urinaria Spesso la permanenza a letto porta con s anche il problema dell incontinenza urinaria cio dell incapacit di trattenere l urina Le possibili soluzioni sono rappresentate dall uso del pannolone o in alcune particolari situazioni dal posizionamento di un catetere vescicale Quando le condizioni della persona lo consentono bene ritardare il pi possibile questi interventi In questi casi si rende necessario sollecitare la persona a urinare con regolarit anche se non avvertisse lo stimolo utilizzando la padella o il pappagallo Prevenzione della stitichezza e ulteriori inconvenienti La formazione di fecalomi feci dure che non si riesce a eliminare spontaneamente non rara nelle persone costrette a letto per lunghi periodi Si instaura infatti un circolo vizioso la mancanza di movimento induce inappetenza la persona mangia e bev
13. e poco tende a non awvertire lo stimolo a scaricarsi e fatica a espellere le feci Inoltre la mancanza di attivit fisica riduce anche i movimenti intestinali Per evitare che si instauri questo meccanismo importante che la persona mangi e beva con regolarit distribuendo i pasti nell arco della giornata A tale proposito bene rispettare gusti tempi e orari ai quali la persona abituata La dieta deve essere varia frutta e verdura non devono mancare In caso di difficolta nella masticazione meglio proporre alimenti di facile assunzione carne macinata formaggi teneri uova ecc mentre solo in casi particolari indicato utilizzare cibi tritati o frullati facendo attenzione a mantenere una certa appetibilit Fondamentale quando non controindicato dalla situazione clinica far assumere almeno un litro e mezzo al giorno di acqua o altri liquidi Se la persona affetta da particolari malattie chiedere sempre se necessaria una dieta particolare al medico Consigli per igiene fondamentale garantire quotidiane e complete cure igieniche alla persona non tralasciando la pulizia dei denti e della bocca L ambiente nel quale permane la persona va arieggiato almeno una volta al giorno Per la gestione di tecniche specifiche prevenzione e trattamento delle lesioni cutanee incontinenza urinaria nutrizione artificiale tecniche di mobilizzazione ecc si rimanda alle relative schede SITOGRAFIA nttp Awww ass1 sanita fvg
14. emere con il tampone la sede fino al completo arresto dell uscita di sangue per le persone in terapia con farmaci anticoagulanti pu essere necessario tamponare per alcuni minuti 5 proteggere la zona con un cerotto 6 gettare il materiale utilizzato nel contenitore dei rifiuti 7 togliere i guanti e lavarsi le mani Complicanze della terapia endovenosa somministrata attraverso una vena periferica Valutazione Interventi e dolore lungo il decorso della vena dov posizio avvisare il medico infermiere nata la cannula ago e interrompere l infusione e rimuovere il catetere e eritema linea rossa al di sopra della sede di in ago serimento del catetere ago dell infusione e applicare del ghiaccio sulla zona per ridurre il do e gonfiore a livello del punto di inserimento del ca lore se presente tetere ago e velocit del flusso rallentata e l area risulta calda al tatto e gonfiore nel punto di inserzione del catetere e avvisare il medico infermiere ago e interrompere l infusione e velocit del flusso rallentata o interrotta e dolore arrossamento e gonfiore nel punto di in e avvisare il medico infermiere serzione del catetere venoso e interrompere l infusione rimuovere il catetere e l assistito accusa dolore attorno alla zona BIBLIOGRAFIA E SITOGRAFIA C Ponzio L Da Ros Gestione del catetere venoso periferico Dossier InFad anno 2 n 15 febbraio 2007 Centro Studi EBN Gestione de
15. guito illustrato e descritto il modo corretto per eseguire l igiene delle mani applica una quattit di kapana trizlona le mari palmo sufficiente pas coprire hitia ka conto palma Supericie delle mati il palmo destro sopra il l pimo coniro palmo dorso dalle dita contro i oro sinistro intrecciando le intrecciando la dita tra loro palmo apposta tanamda la dita tra loro a vicevarsa dita strette tra loro nitione rotazionale tnizione rotazionale In avanti Ricclacqua le mana del pollice sinistro stretto nel ed nodjetro con la dita delki con l acqua palmo destro viceversa mano destra streie tra loto nei calmo sinistro viceversa asciuga accuratamente con usa la salvietta per chiudere una volta asciutte la tue uno salviedta monouso E rubinetto Mani Sono Sici SITOGRAFIA www salute gov it Marzo 2010 Regione Lombardia ASL Brescia Lo INDICAZIONI GENERALI REGOLE GENERALI PER UNA CORRETTA MISURAZIONE DELLA PRESSIONE ARTERIOSA E DELLA FREQUENZA CARDIACA La pressione arteriosa determinata dalla spinta che il sangue esercita sulle arterie mentre circola La frequenza cardiaca corrisponde al numero di battiti del cuore in un minuto valori della pressione arteriosa e della frequenza cardiaca contribuiscono a valutare le condizioni generali della persona devono essere misurati con regolarit in caso di particolari malattie La prima volta la pressione va misurata in ambedue le braccia e
16. iare la palpebra e chiudere l occhio Chiudere bene la confezione dopo l uso Se si devono mettere pi colliri lasciare trascorrere almeno 5 minuti tra uno e l altro bene annotare sulla confezione la data di apertura perch condiziona la scadenza del farmaco leggere bene il foglietto illustrativo GOCCE AURICOLARI OTOLOGICHE Prima di procedere necessario lavarsi le mani Piegare la testa in modo da rivolgere verso l alto l orecchio in cui introdurre le gocce Per rendere pi accessibile il condotto dell orecchio tirare delicatamente il lobo verso l alto e indietro far cadere le gocce nell orecchio mantenendo la testa piegata per almeno un minuto Nella manovra necessario evitare che il beccuccio del contenitore del farmaco tocchi l orecchio Chiudere bene la confezione dopo l uso Leggere scrupolosamente il foglio illustrativo contenuto nella confezione facendo attenzione alla eventuale scadenza del farmaco una volta aperto il flacone BIBLIOGRAFIA Ministero del Lavoro della Salute e delle Politiche Sociali Guida per l uso Sicuro dei Farmaci Azienda USL 5 Spezzino FARMACI Usare con cura Regione Lombardia ASL Brescia _ DA INDICAZIONI GENERALI LA FEBBRE La febbre un aumento della temperatura corporea al di sopra dei 37 37 2 C La febbre non una malattia ma un sintomo le pi comuni cause sono rappresentate dalle malattie infettive provocate da virus e batteri dalle malattie tu
17. in fermiera dopo aver misurato la quantit di urina totale ne prelever una provetta e la invier al laboratorio per l analisi In alternativa possibile mescolare l urina raccoglierne un campione annotare con precisione la quantita totale e portare poi il campione al laboratorio Le urine possono quindi essere eliminate nel wc e il contenitore disinfettato con acqua e candeggina Ad esempio Domenica Inizio Mi alzo urino e getto le urine della notte Annoto l ora e dalla minzione successiva raccolgo le urine nel contenitore Luned Termino Conservo anche la prima urina del mattino appena sveglio e verificando che siano trascorse le 24 ore concludo la raccolta SITOGRAFIA http www ausl imola bo it flex cm pages ServeBLOB php L IT DPagina 1677 Fig 4 esempio di materiale necessario per eseguire la terapia endovenosa Regione Regione Lombardia LOMPGILIa ASL Brescia ia Ila ASL Brescia CHE COSA OCCORRE SAPERE SULLE SOLUZIONI DA INFONDERE Le confezioni prodotti disponibili sono confezionati in e contenitori di vetro o di plastica da 100 ml 250 ml o da 500 ml fig 4 e sacche in plastica da 1000 ml 2000 m o 3000 ml Come si conservano e conservare il prodotto in un ambiente pulito al riparo della luce da fonti di calore e dall umidit e in caso di dubbi sul corretto stato di conservazione della soluzione si consiglia di non utilizzarla e verificare sempre la data di scadenza prima
18. it pls ass1doc docs F14503 Immobilizzazione pdf http Awww grg bs it usr_files eventi journal_club 18_2 pdf INDICAZIONI GENERALI Regione Regione Lombardia Lombardia ASL Brescia el a S
19. lare sulla parte interna del polso dal lato del pollice fig 4 esercitando una leggera pressione si percepiscono le pulsazioni che contate per un minuto forniscono la frequenza cardiaca numero di battiti del cuore al minuto valori normali della frequenza cardiaca sono i seguenti e adulto 60 80 battiti minuto e anziano 70 90 battiti minuto Questi valori possono modificarsi in base all et alle emozioni o a particolari sforzi Anche alcune malattie possono portare ad alterazioni della frequenza cardiaca e tachicardia aumento del numero di battiti cardiaci superiore a 100 battiti minuto e bradicardia diminuzione del numero di battiti cardiaci inferiore a 60 battiti minuto e aritmia modificazione della regolarit del battito Fig 4 rilevazione manuale della frequenza cardiaca BIBLIOGRAFIA E SITOGRAFIA http Awww unipa it ipertensione prevenzione regole htm http www salute gov it dettaglio paPrimoPiano jsp id 18b5 amp sub 3 amp lang it White Fondamenti di assistenza infermieristica Edises 2007 Regione Lombardia ASL Brescia 00 INDICAZIONI GENERALI COME CONSERVARE E UTILIZZARE CORRETTAMENTE FARMAGI LA CONSERVAZIONE DEI FARMACI In tutte le case sono presenti dei farmaci bene sapere che per mantenere la loro efficacia necessario attenersi ad alcune semplici regole di conservazione I farmaci vanno conservati e sempre nella confezione originale senza buttare il foglietto illust
20. mi che devono essere effettuati sulle urine delle 24 ore e catetere venoso periferico fig 2 indicato per terapie infusive continue o ripetute nell arco della giornata Pu rimanere in sede per 3 0 4 giorni e deflussore fig 3 tubicino flessibile che serve per far scendere la soluzione infusiva dal MATERIALE contenitore fino all ago o catetere Un contenitore graduato fig 1 di vetro o di plastica in assenza di contenitori adatti allo scopo lo si pu acquistare in farmacia o nelle parafarmacie l orologio e un po di memoria Fig 1 contenitore graduato per la raccolta delle urine PROCEDURA Il giorno in cui si effettua la raccolta delle urine si urina subito dopo essersi alzati e si elimina l urina che si formata durante la notte Si guarda l orologio e si annota esattamente lora in cui si inizia l esame Da questo momento in poi per tutto l arco della giornata fino alla mattina successiva alla stessa ora ogni volta che ci si reca in bagno si raccolgono le urine nel contenitore Nel contenitore andranno messe anche le prime urine del mattino in cui termina la raccolta Tale contenitore deve essere tenuto lontano da fonti di calore e coperto per evitare sgradevoli odori Qualora ci si dovesse scaricare prima si urina raccogliendo lei Fig 2 catetere venoso Fig 3 ago catetere venoso flacone e deflussore le urine poi si evacuano le feci Il contenitore deve essere portato presso il centro di riferimento dove l
21. morali dalle infiammazioni locali dai traumi La temperatura corporea viene misurata attraverso il termometro Ne esistono diversi tipi i pi comuni SONO e termometri in vetro fig 1 prima di misurare la temperatura ac certarsi che la colonnina all interno del termometro sia al di sotto dei 36 C il termometro viene posizionato sotto l ascella dell assistito che deve essere asciutta la persona deve rimanere ferma per almeno 5 minuti Dopo aver misurato la temperatura il termometro pu essere lavato con acqua e sapone e termometri digitali fig 2 sono pratici sicuri e veloci Permettono una migliore lettura della temperatura Vanno posizionati sotto l ascella che deve essere asciutta Con un segnale acu stico avvertono quando termina la rilevazione Solitamente mantengono in memoria l ultima temperatura misurata Dopo l uso si spengono automaticamente e vanno puliti con un batuf folo imbevuto di disinfettante alcolico Fig 2 termometro digitale CHE COSA FARE IN CASO DI FEBBRE sempre il medico che deve valutare l intervento migliore per l assistito la scelta di somministrare farmaci senza consultare il medico pu non essere quella pi corretta importante ricordare che esistono anche metodi naturali che riducono la temperatura corporea quali per esempio le applicazioni fredde con la borsa del ghiaccio applicata sotto la nuca nelle pieghe del gomito delle ginocchia e all inguine Normalmente il
22. no ma sono essenziali e arricchenti per la persona costretta a letto e possono essere affidate anche ad amici parenti persone vicine Ecco alcuni suggerimenti e leggere un giornale che interessi per aiutare a mantenere la cognizione del tempo guardare e commentare insieme un programma televisivo gradito proporre l ascolto di musica ecc e sollecitare a parlare del passato pu aiutare a mantenere vitale la capacit di comunicare e importante non eccedere nella protezione dalle piccole difficolt quotidiane che possono essere superate in modo autonomo ma stimolare ad affrontarle Prevenzione dei problemi cardiovascolari e respiratori La prolungata permanenza a letto pu provocare seri problemi cardiovascolari e respiratori La riduzione del movimento favorisce la formazione di trombi nelle vene e nelle arterie trombi sono coaguli di sangue aderenti alle pareti dei vasi che possono staccarsi e circolando con il sangue ostruire una piccola Vena o arteria Il flusso del sangue si blocca con conseguenze rilevanti che possono mettere a rischio anche la vita L immobilit facilita anche l insorgere di bronchiti e polmoniti La persona dunque deve essere stimolata a muoversi anche se non pu scendere dal letto deve essere alutata a cambiare spesso posizione deve essere sollecitata a ventilare bene i polmoni evitando respiri superficiali ed a tossire in modo efficace in presenza di catarro Prevenzione dei problemi muscolari e s
23. ntestino le gambe vanno piegate verso l addome per facilitare l uso dei muscoli addominali che aiutano la defecazione e il tempo dedicato all evacuazione deve rispettare le necessit di ognuno senza creare ansia e i rispetto della privacy fondamentale l evacuazione in presenza di altre persone pu limitare la spontaneit della defecazione SERVIZI IGIENICI Alcuni semplici accorgimenti possono facilitare l utilizzo dei servizi igienici promuovendo il mantenimento dell autonomia e assicurarsi che servizi igienici siano confortevoli e che la stanza sia ben riscaldata e areata e i WC deve essere alla giusta altezza un rialzo per il WC permette una maggior autonomia in commercio esistono rialzi semplici con base o con braccioli e una maniglia di appoggio pu essere un aiuto complementare nei singoli passaggi di posizione e pu dare maggiore sicurezza nei movimenti e a persona pu essere lenta nei movimenti per disabilit fisiche perch confuso o semplicemente perch ha dimenticato dove sta andando In questi casi possono essere utili incoraggiamenti e ricordare con tatto il percorso verso il bagno eventualmente evidenziandolo con segnali e assicurare un adeguato comfort secondo le necessita individuali usando indumenti che si possono slacciare o togliere facilmente tute e gonne ampie chiusure con velcro e posizionare strumenti per chiamare aiuto in caso di difficolta PRESIDI E AUSILI e Se il bagno fosse troppo di
24. one acqua asciugamani ecc e telo impermeabile fig 2 e padella o comoda e carta igienica COME SI ESEGUE 1 preparare il materiale necessario 2 posizionare la persona stesa sul fianco Fig 1 clisteri monouso guanti e pomata Fig 2 telo impermeabile sinistro con il ginocchio superiore flesso lubrificante Indossare i guanti proteggere il letto con tela cerata e traversa rispettare la privacy della persona rimuovere il tappo protettivo dalla confezione del clistere e applicare sul beccuccio la crema lubrificante 7 introdurre delicatamente con un movimento rotatorio il beccuccio nel retto e schiacciare il flacone fino a completo svuotamento 8 rimuovere delicatamente il clistere e chiedere alla persona di sdraiarsi supina e se possibile di trattenere la soluzione per almeno 10 15 minuti 9 a seconda delle condizioni della persona accompagnarla in bagno o posizionarla sulla comoda o applicare la padella 10 dopo che la persona si scaricata eseguire l igiene intima DV I A o Ricordare sempre che l uso continuo ed eccessivo di lassativi e clisteri comporta assuefazione e minor funzionalit intestinale che a lungo andare peggiorano la stitichezza BIBLIOGRAFIA AA VV Prevenzione della stipsi nella popolazione anziana RNAO 2005 Traduzione italiana a cura di M Rivolo P Chiari C Spairani T Lavalle Procedure Protocolli e linee guida di assistenza infermieristica Masson 2002 A Regione Lombardia
25. ontatto della persona mantenere una temperatura ambientale costante rassicurare la persona rimanendogli vicini e ripristinare le perdite d acqua dovute all abbondante sudorazione proponendo acqua infusi leggeri brodi vegetali succhi di frutta ecc e Fase del riposo ristoratore in questa fase l organismo ha bisogno di recuperare le forze per cui possono essere utili i seguenti accorgimenti l ambiente deve essere tranquillo per consentire il sonno e il riposo la temperatura della stanza costante 20 22 C la biancheria asciutta e confortevole garantire la vicinanza fisica in caso di necessit BIBLIOGRAFIA E SITOGRAFIA F Mazzeo Trattato di clinica e terapia chirurgica Vol Ed Piccin pp 55 61 Padova 2001 L Juchli A Vogel L assistenza Infermieristica di base Teoria e pratica Ed Rosini Firenze 1994 http Awww nursepedia net index php title Febbre A Regione Lombardia ASL Brescia OR LA STITICHEZZA CHE COS LA STITICHEZZA La stitichezza un disturbo comune che consiste in una riduzione della frequenza nell emissione di feci con intervallo tra una defecazione e quella successiva superiore ai 3 giorni Nella maggior parte dei casi le feci sono dure e secche di difficile espulsione Durante l espulsione delle feci possibile accusare crampi gonfiore dolore allo sforzo e una sensazione di svuotamento incompleto dell intestino DA CHE COSA PROVOCATA LA STITICHEZZA Vari sono i fattori che cau
26. rativo non travasare mai farmaci in contenitori diversi e normalmente a temperatura ambiente in luogo asciutto e al riparo dalla luce diretta e in un armadietto chiuso e lontano dalla portata dei bambini e alcuni farmaci devono essere conservati in frigorifero possono essere messi nella parte pi alta lontani dal fondo e MAI nella cella del congelatore ATTENZIONE e all umidit evitare il bagno e la cucina perch capsule compresse ecc possono deteriorarsi precocemente e durante la stagione estiva l ambiente nel quale posto l armadietto dei medicinali non deve superare i 30 gradi e non lasciare farmaci in auto perch troppo esposti alle variazioni di temperatura e molti farmaci una volta aperti scadono in pochi giorni colliri gocce ecc LA SCADENZA DEI FARMACI e Su tutte le confezioni riportata la data di scadenza termine ultimo entro il quale i farmaci conservati nel rispetto delle indicazioni possono essere utilizzati fig 1 e le confezioni aperte possono avere una validit ridotta controllare le indicazioni sul foglietto illustrativo e farmaci scaduti vanno portati negli appositi contenitori che si trovano all esterno delle farmacie Fig 1 indicazione della data di scadenza sulla confezione A Regione Lombardia e ASL Brescia Fig 2 compresse Fig 4 cerotto transdermico FARMACI PER USO ORALE PER BOCCA Attenersi alle istruzioni circa gli orari e le modalit
27. sano o favoriscono la stitichezza tra i quali e consumo insufficiente di fibra nella dieta e consumo insufficiente di liquidi ridotta mobilit persone costrette su una sedia o a letto e dipendenza dagli altri per soddisfare il bisogno di evacuare uso cronico di lassativi alcuni farmaci possono aumentare il rischio di stitichezza es antidepressivi ferro ansia depressione decadimento cognitivo e dolore malattie intestinali QUALI SONO LE COMPLICANZE DELLA STITICHEZZA Varie sono le complicanze legate alla stitichezza tra le quali e ifacalomi le feci che non vengono espulse rimangono nell intestino colon e tendono a seccarsi con il risultato che diventano pi dure pi voluminose e molto pi difficili da evacuare e e emorroidi dilatazioni delle vene che irrorano l ano possono manifestarsi a causa degli sforzi praticati per espellere le feci e le ragadi anali piccoli taglietti della pelle attorno all ano COME PREVENIRE LA STITICHEZZA Per prevenire la stitichezza bisogna assicurarsi che la persona sia consapevole di quali siano i fattori che ne aumentano il rischio e che cosa si possa fare per ridurlo L informazione fornita dovrebbe riguardare e dieta e assunzione di liquidi incoraggiare la persona a bere almeno 6 8 bicchieri di liquidi al giorno circa 1 litro e mezzo nelle 24 ore salvo diversa indicazione del medico Aggiungere alla dieta alimenti naturali ricchi di fibra tutta la verdura tutta la fr
28. stante per le possibilita di movimento della persona favorire l uso della comoda per la defecazione e evitare per quanto possibile l utilizzo della padella a letto perch la posizione supina rende difficile la defecazione e favorisce la stipsi e applicare ausili assorbenti scelti in base alle esigenze e alle caratteristiche della persona e cambiarli regolarmente A Regione Lombardia ASL Brescia 00 INDICAZIONI GENERALI CHE COSA FARE IN CASO DI STITICHEZZA sempre consigliabile consultare il medico curante per ottenere consigli sui prodotti appropriati da utilizzare nei seguenti casi e stitichezza acuta che si verifica quando un cambiamento delle abitudini produce una evacuazione infrequente o presenza di feci dure che vengono eliminate con difficolta e stitichezza cronica quando il problema persiste almeno da alcuni mesi Lassativi vengono introdotti per bocca e sono in genere classificati in base alla loro modalit di azione bene utilizzarli sotto il controllo del medico Clistere l introduzione per via rettale di sostanze liquide per scopi purgativi clisteri di piccolo volume perette sono in genere preparati commerciali si somministrano secondo le disposizioni del medico quando un lassativo fallisce o quando si vuole una rapida evacuazione CHE COSA SERVE PER ESEGUIRE UN GLISTERE Materiale e clisteri monouso guanti monouso pomata lubrificante fig 1 e occorrente per l igiene personale sap
29. utta compresa quella secca cereali e pane integrale legumi es fagioli piselli banane fiocchi d avena succhi di frutta verdura passata e in scatola se si tollerano solo alimenti morbidi e esercizio fisico la mancanza di attivit fisica regolare un fattore di rischio per la stitichezza Se la persona si muove autonomamente utile camminare almeno 15 20 minuti una o due INDICAZIONI GENERALI Regione Lombardia _ 97 _ ASL Brescia volte al giorno Alla persona con ridotta mobilit si pu suggerire di fare almeno 50 passi due volte al giorno Per le persone incapaci di camminare o che sono costrette a letto sono raccomandati quando le condizioni lo permettano esercizi a letto per esempio il sollevamento alternato delle gambe ABITUDINI EFFICACI Alcune abitudini possono favorire l insorgenza della stitichezza per cui bene indicare alla persona alcune Modalit di educazione intestinale andare in bagno a un orario regolare ogni giorno per esempio la mattina dopo la colazione e se appropriato incoraggiare la persona durante l evacuazione a sedersi con entrambi piedi appoggiati al pavimento o a uno sgabello e a piegarsi leggermente in avanti mettendo le ginocchia pi in alto rispetto alle anche si aumenta la pressione addominale e si aiuta il movimento della massa fecale nel retto e per la persona costretta a letto la posizione sul lato sinistro facilita il movimento delle feci attraverso l i
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