TRATAMIENTO DE LOS CONDILOMAS DURANTE LA GESTACIóN
Contents
1. Tratamiento de los condilomas durante la gestaci n f r o Jo APE Gnral Empleo de cido triclorac tico saniaaaae Catilla La Ciudad Real Mancha Luengo Tabernero A Zornoza Garc a V lvarez Dominguez A Fernandez Fern ndez E Gonz lez L pez A Sede o Rueda S INTRODUCCI N Los condilomas acuminados est n producidos por el virus del papiloma humano VPH Su transmisi n es sobre todo sexual y en la actualidad su incidencia est en claro aumento La elecci n del tratamiento es dif cil en ocasiones seg n localizaci n y n mero de las lesiones costes efectos secundarios Por otro lado el embarazo favorece la aparici n y el crecimiento de los condilomas Afectan al menos al 1 de las embarazadas MATERIAL Y M TODO Los tratamientos como podofilino imiquimod 5 fluoracilo e interferon est n contraindicados en embarazo y lactancia Aunque la cirug a y la crioterapia son opciones efectivas tambi n lo es el cido triclorac tico ATC que es menos invasivo y de sencilla aplicaci n Se presenta una revisi n sobre el empleo de este ltimo Se describen los efectos del triclorac tico y su modo de empleo Recomendaciones en su uso precauciones y complicaciones posibles Deben impregnarse por entero los condilomas con concentraciones del 50 para lesiones en mucosas c rvix y vagina y del 83 para epitelios estratificados vulva y perin Las lesiones toman una coloraci n blanca intensa tras la a2. mismas tras 4 aplicaciones En un nico caso hubo una recidiva post partto que ha sido tratada con Imiquimod con buena respuesta Las otras tres pacientes permanecen asintom ticas en la actualidad Respecto al resultado perinatal Dos embarazos terminaron mediante ces rea uno de ellos por no progresi n del parto y otro por nalgas en primigesta Los otros dos embarazos acabaron mediante parto eut cico Los 4 reci n nacidos se encuentran sanos en la actualidad ANA AIN La aplicaci n de ATC es muy sencilla especialmente en lesiones vulvo perineales requiere un m nimo aprendizaje y si se respetan las precauciones mencionadas la tolerancia al procedimiento es en general muy buena El ATC se impone como tratamiento de primera l nea en los condilomas de la embarazada Como alternativas se presenta la crioterapia de menor disponibilidad el l ser de mucho mayor coste o la cirug a con o sin asa diat rmica que requiere anestesia Resultado tras 3 aplicaciones de ATC Previo a 4 dosis Desaparici n total de las lesiones vaginales y parcial de las cervicales l1 Gonz lez Guerra E Dermatosis causadas por virus Infecci n por poxvirus En Guerra Tapia A Manual y atlas de las enfermedades de la vulva Barcelona Glosa 2007 p 73 77 2 Luke JD Silverberg NB Vertically transmitted molluscum contagiosum infection Pediatrics 2010 125 2 423 5 3 Sadick N Sorhaindo L A comparative
3. plicaci n Dado que el ATC es muy corrosivo hay que ser extremadamente cuidadoso se usan m nimas cantidades en cada pase para evitar que la torunda gotee o el l quido rebose la superficie afectada La soluci n es muy agresiva corroe los guantes de vinilo por ejemplo y sobre reas sanas es muy dolorosa e incluso puede producir sinequias en vagina En nuestra experiencia ha resultado til el empleo de m ltiples torundas mayores empapadas en suero fisiol gico para lavar la periferia del condiloma Tras aplicaci n sobre lesiones vaginales puede realizarse un peque o taponamiento con gasa impregnada en Furacine para evitar da o en la pared contralateral Se realiza una sesi n semanal durante cuatro semanas consecutivas Sin embargo la soluci n es muy vol til y debe prepararse en Farmacia cada dos semanas si es posible el mismo d a de las sesiones primera y tercera Mediante im genes se ilustran los efectos del tratamiento Condilomas vaginales y cervicales RESULTADOS En nuestra pr ctica indicamos tratamiento con ATC a todas las gestantes con molestias importantes progresi n muy importante o lesiones muy floridas Todas las pacientes tratadas en nuestra unidad han tenido una buena respuesta En los 4 casos tratados desde Enero Octubre 2010 ha habido una buena respuesta tras las dos primeras sesiones con desaparici n de las lesiones menores y disminuci n de las de mayor tama o con desaparici n de las
4. split face study of cryosurgery and trichloroacetic acid 100 peels in the treatment of HIV associated disseminated facial molluscum contagiosum Cutis 2009 83 6 299 302 TETRIC F 1 25 O
Download Pdf Manuals
Related Search