Dysfonction érectile - Les injections intracaverneuses de
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1. d utiliser le stylo injecteur La premi re injection se fait id alement chez le m decin pour que le patient soit en confiance lorsqu il doit refaire le geste domicile Les dysfonctionnements rectiles peuvent tre pris en charge par le m decin g n raliste Il faut instaurer une bonne relation de confiance Le m decin doit lui m me tre form Professions Sant Infirmier Infirmi re N 65 ao t septembre 20052. Soins Lib raux 25 Dysfonction rectile Les injections intracaverneuses de plus en plus utilis es En France plus de 3 millions de patients sont atteints de dysfonction rectile En deuxi me intention en cas de manque d efficacit d intol rance ou de contre indica tion des formes orales les injections intracaverneuses offrent une alternative efficace es injections intracavemeuses en deuxi me intention offrent une alternative efficace aux formes orales C est un espoir de retrouver une vie sexuelle pour ceux qui sont affect s dans leur vie intime avec parfois des retentissements tant sur le plan moral que social et donc sur leur sant en g n ral partir de 50 ans partir de 50 ans pr s de la moiti des hommes souffre de dysfonction rectile dont la pr valence est en aug mentation avec la croissance des pathologies cardiovasculaires Il est apparu que le traitement par voie orale de la dysfonction rectile n offre pas toujours l efficacit attendue en effet 40 des hommes se disent insatis faits des r sultats Aussi le nombre des patients ayant recours aux injections intracavemeuses IIC s est il multipli par dix en quatre ans Une prostaglan dine vasodilatatrice l alprostadil alfadex administr e par voie intracaverneuse provoque 5 10 minutes apr s son injection une rection suffisamment rigide pour permettre un rapport sexuel dans 90 des cas l administration tant lo
3. cale aucun effet syst mique ni aucune interaction m dicamenteuse ne sont craindre Les IIC sont effi caces lorsque la dysfonction est orga nique maladies cardiovasculaires l sions neurologiques s quelles de chirurgie etc psychog ne ou les deux la fois Encore faut il en parler sans tabou son m decin I reste encore des efforts faire pour mieux informer sur les IIC dans la mesure o de nombreux patients taisent l chec du traitement par voie orale et n osent plus revenir sur le sujet Alors qu un renoncement peut fragiliser le patient et le faire glisser vers une d pression ou des troubles addictifs estime le Dr P Desvaux Paris Les indications des IIC sont le plus fr quemment pos es chez les prostacto mis s les bless s m dullaires les dia b tiques et les coronariens En effet malgr une technique optimale la prostatectomie radicale peut tre l ori gine d une dys rection postop ratoire la prise en charge pr coce avec des IIC vise am liorer l oxyg nation du corps caverneux pour limiter la fibrose tissu laire Chez les bless s m dullaires l rection est possible dans la majorit des cas mais souvent insuffisante en dur e et en rigidit pour permettre un rapport satisfaisant Concernant les patients diab tiques apr s dix ans d volution du diab te une dysfonction rectile survient dans 50 des cas Quant aux coronariens qui cumulent souvent plusieurs facteu
4. rs de risques les IIC ont l atout d tre d nu es d ef fets syst miques et de ne pas tre l origine d interactions m dicamen teuses alors que les d riv s nitr s sont contre indiqu s en cas de traitement oral de la dysfonction rectile Une douleur n gligeable l injection se fait au niveau du site qui est peu innerv et l aiguille est extr me ment fine Comme le r v le l enqu te EASY aupr s de 700 utilisateurs d un ge moyen de 62 ans contrairement aux id es re ues le geste est facile pratiquer et 94 des utilisateurs consi d rent que les injections r pondent leurs attentes Les r sultats montrent que les patients utilisant les IIC ont quatre rapports sexuels par mois 31 qu une deux consultations suffisent pour apprendre la technique d injection et que la douleur est n gli geable 2 sur l chelle EVA Par ailleurs 82 d clarent que l injection est facile pratiquer et seuls 6 ont eu des dif ficult s Quelles que soient les comor bidit s environ 80 de patients sont satisfaits des IIC 75 d entre eux ne consid rent pas les rections sous IIC comme artificielles 81 sont confiants pour aborder une relation sexuelle les partenaires ne sont que 10 se montrer insatisfaites LC Medec 2005 Infos Mode d emploi La consultation d apprentissage dure environ 20 30 minutes On explique au patient la zone id ale pour les injections et la fa on
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