Journal N° 26 • 03/04 - URPS des médecins libéraux
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1. sp cialement pour eux plus il sera possible de le rendre performant et de le faire correspondre aux attentes d un maximum d utilisateurs KEY C est en Aquitaine Le r sea Handica Un r seau de Sant Aquitain se met sur www hla33 com est d am liorer la coordination et la qualit des soins de ville dispens s aux personnes avec handi cap moteur lourd La population vis e est celle des personnes adultes de moins de 75 ans vivant domicile en Gironde ou en Aquitaine pr sentant un handicap moteur lourd et des probl mes non r solus par les moyens lib raux en pr sence finalit du r seau HLA 33 voir aussi Le promoteur de ce projet de r seau est un regroupement de professionnels exer ant majoritairement titre lib ral Ce pro jet est soutenu par l AMPRA Association des M decins Physiques et de R adaptation d Aquitaine qui regroupe la majorit des sp cialistes MPR lib raux et salari s de la r gion Ce r seau a comme cadre juridique une association Loi 1901 Il a pour but d am liorer la qualit de vie des patients et de leur entourage la p rennit des acquis et la continuit des soins la sortie des services de MPR la dur e de s jour en service de MPR le nombre de r admissions en service de MPR le niveau de formation technique des praticiens lib raux a coordination des soins en secteur lib ral a reprise pr coce du travail si une ac2. rapeute et dans la plupart des cas notre savoir nos techniques et nos th ra peutiques ne sont pas grand chose sans la participation active et volontaire de nos patients Nous ressemblons alors des coachs pr parant un athl te pour une per formance bien d finie en lui donnant tous les moyens pour y arriver Bien s r nos patients ne sont pas tous de grands sportifs mais en ce qui nous concerne nous sommes physiques tr s physiques Qui suis je Un m decin de M decine Physique et R adaptation un MPR Dr Jean Paul Monedi 9 Les jeudis de la sant L UNION REGIONALE DES MEDECINS LIBERAUX D AQUITAINE vous invite assister aux JEUDIS DE LA SANT Conferences d bats ouverts tous entr e libre et gratuite uni 4 MRE ZA 4 ASE A mewer ne Espace d Aquitaine ps Mus e d Aquitaine 20 cours Pasteur Bordeaux de 18h00 20h00 Renseignements 05 56 56 57 10 o www urmla org ou sante environnement urla org Apr s le succ s de ses pr c dentes conf rences d bats La s curit alimentaire toxique affaire en d cembre 2001 Alimentation et d sir libert s surveill es du XXIe si cle en d cembre 2002 et plus r cemment Eau de boisson Eau de vie le 6 f vrier 2004 la commission Sant amp environnement de l Urmla propose des rendez vous mensuels r guliers sur des th mes d actualit le jeudi de 18h 20h au mus e d Aquitaine Bord
3. tre uniquement du domaine m dical mais les Implications m dico sociales et m dico professionnelles deviennent de plus en plus importantes C est ceci qui va n cessiter la cr ation de r seaux qui nous permettront ainsi qu au m decin g n raliste voire un patient de trouver les structures de r soudre de diminuer et de surmonter son handicap de la meilleure fa on possible Cette disparit de situations apporte une disparit d exercice Certains d entre nous se sont sp cialis s dans la sp cialit C est le cas des th rapies manuelles des mani pulations de la r ducation neurologique des bilans urodynamiques et de la r du cation qui suit la m decine du sport De m me certains d entre nous n ont qu u ne activit de consultation et de coordina teur de la r ducation D autres ont leur propre plateau technique ici aussi du plus simple au plus compliqu salles de r du cation baln oth rapie kin sith rapeutes physioth rapie Un travail d quipe C est d ailleurs parce que nous nous occu pons de nombreux aspects du corps humain que notre sp cialit est mal connue et tr s souvent assimil d autres sp cialit s m dicales et para m dicales voire d autres activit s non m dicales L important reste d liminer de diminuer ou de compenser le handicap de nos patients C est un travail d quipe avec principale ment le m decin g n raliste et le kin si th
4. Mieux d pister pour ne plus douter annon ant en fait une prochaine campagne nationale de d pistage organis e du cancer du sein Plus r cemment quelques enveloppes AGIDECA D pister et pr venir les cancers cela se pr cise L AGIDECA est l Association Girondine de D pistage des Cancers structure d partementale financ e conjointement par les Caisses d Assurance Maladie le Conseil G n ral la Ligue Contre le Cancer la DRASS Les m decins lib raux radiologues gyn colo gues et g n ralistes participent son Bureau La campagne a commenc pour le sein depuis novembre vos patientes de 50 74 ans re oivent des invitations passer gratuitement une mammographie aupr s d un radiologue agr Mais quel int r t pour vous qui suivez d j ces femmes r guli rement Il est multiple e Le d pistage permet de d tecter pr cocement des l sions plus faciles traiter et gu rir 30 de mortalit dans les campagnes bien men es e Malgr tous nos efforts g n ralistes et gyn cologues r unis seules 30 DEZ Dordogne des femmes de Gironde b n ficient actuellement d une mammographie tous les 2 ans ce n est ni 100 ni les 70 indispensables pour obtenir cette r duction de mortalit e Vous m decins g n ralistes vous voyez quasiment toutes les femmes au moins une fois par an Elles vous font confiance et vous dormiriez mieux en ayant fait ce qu il faut p
5. actuellement autour des trois Missions France en Aquitaine avec les et de soins de centres d accueil Bordeaux et de Pau T l 05 59 83 74 28 et la mission Rave de Bayonne T l 05 59 44 31 03 toxicomanie substitution bus M thadone et des Missions l tranger dans deux pays en Bulgarie et en Ha ti Humanit solidarit contrepoids Les malades sans domicile fixe 28 des consultants qui ne peuvent pas rester dans la rue pneumonie grave par exemple sont orient s vers les 14 lits infirmiers de M decins du Monde au foyer des SDF de Bordeaux Centre d H bergement d urgence du foyer Leydet 180 places Un m decin passe tous les matins avec une infirmi re L association s appuie sur l engagement b n vole de ses membres Bordeaux elle travaille depuis deux ans en troite collaboration avec un collectif d associations de l urgence sociale C est ainsi qu a pu na tre titre exp rimental la halte de nuit financ e par la DDASS qui re oit chaque soir de 19h 8h du matin 30 40 personnes jusqu au 15 mars des gens dans la rue qui ont des probl mes de logement 50 de Fran ais plut t des jeunes des femmes enceintes Ils sont accueillis r chauff s inform s orient s Ce qui nous a frapp ce sont les 1200 personnes accueillies en un mois du 15 d cembre au 15 janvier et parmi elles 200 300 non identifi es par aucune structure associative Avec un tiers de no
6. cette op ration www rendezvoussanteplus net 75 des nouveaux cas d pist s sont des femmes de plus de 50 ans et ce nombre est en augmentation constante 35 000 en 1995 42 000 en 2001 Etat des lieux L exp rience des pays europ ens o le d pistage organis est op rationnel permet d envisager une r duction de la mortalit par cancer du sein de 20 30 en 7 8 ans Etat des lieux en Aquitaine avant le d pistage organis Couverture insuffisante de la population cible elle n atteint 30 que dans deux d partements Gironde et Pyr n es Atlantiques 60 des mammographies sont prescrites par les gyn cologues Diagnostic tardif 26 4 des tumeurs diagnostiqu es sont issues du d pistage D couverte par la femme elle m me dans 68 6 des cas Source Agideca Le cancer du sein en Aquitaine Faits marquants 2003 le cancer du sein en Aquitaine est le num ro sp cial publi par la CNAMTS service m dical de l assurance maladie qui reprend les principaux r sultats de la prise en charge du cancer du sein dans notre r gion Le cancer du sein est la principale cause de mortalit f minine par cancer est il rappel n1999 en Aquitune le canci du sein chez la femme tait la pathologie la plus fr quente parmi les tumeurs malignes d clar es en affection longue dur e 1800 cas incidents soit 19 2 de l ensemble des tumeurs source Cnamts 642 d c s ont t enr
7. cin C est la premi re mission de M decins du Monde Mais tout patient nouveau passe ensuite par les mains du travailleur social de l association qui value sa situation et l aide trouver ses solutions au plus pr s des besoins Ce suivi m dico social peut durer plusieurs mois avec l aide d une coor donnatrice explique le Dr Fran oise Parrot d l gu e r gionale de M decins du Monde Une quipe b n vole aide la personne dans ses actes quotidiens pour une d marche administrative aller l h pital la banque apprendre le fran ais contacter une autre association trouver un logement Deux agents de la CPAM interviennent aussi faciliter la mise en place des dispo sitifs d acc s aux soins girondins en activit ou la retraite et 4 ou 5 r guli rement tiennent les consultations et aident sur le terrain Un cardiologue quatre dentistes et une assistante dentaire une sage femme des infirmi res une quipe de tri de m dicaments sont mobilis s D autres confr res volontaires lib raux ou salari s tudiants en m decine stagiaires trangers en fin d tudes apportent leur concours M decins du Monde pour accompagner les femmes enceintes dans la rue visiter les populations tziganes ou les anciens combattants marocains la mission saturnisme infantile ou la r duction des risques de transmission du VIH et des h patites Des pathologies classiques aggrav es pa
8. d s que le diagnostic S L A est confirm que le m decin traitant ou le neurologue tablisse une prise en charge 100 pour obtenir cette exon ration ind pendamment de toute autre exon ration existante ou d affiliation une Mutuelle Association pour la Recherche sur la scl rose lat rale amyotrophique et autres maladies du motoneurone Antenne A R S Aquitaine T l 05 56 69 13 05 e Courriel ars bx 9online fr Michel B lud Pr sident association Neurofibromatoses et Recklinghausen association nationale Neurofibromatoses et Recklinghausen www anrfrance org ce en 1986 a ouvert une antenne girondine Elle a pour but d informer d aider et de soutenir le malade et son entourage Les neurofibromatoses sont des maladies g n tiques La plus fr quente la maladie de Recklinghausen touche une personne sur 3000 L importance de cette affection volutive est extr mement variable d un cas l autre Les personnes atteintes peuvent n avoir que des t ches caf au lait et au moment de la pubert des tumeurs b nignes de petites tailles plus ou moins nombreuses Mais d autres probl mes peuvent n anmoins appara tre douleurs dorsales principalement probl mes d audition de vision difficult s d apprentissages probl mes neurologiques hypertension La neurofibromatose acoustique est plus rare Sa gravit potentielle tient la fr quence de tumeurs des nerfs de l audition et de l quilibre de tumeurs
9. phase va d buter et s articule autour de l information des patients de la formation des professionnels de sant et de la sensibilisation des institutions Elle requiert la participation de tous les acteurs m decins mais aussi L Union en direct infirmi res biologistes Les structures institutionnelles vont elles aussi tre impliqu es et les pharmaciens dentistes patients recevront une information sp cifique Des actions de Formation M dicale Continue vont se mettre en place dans le tissu associatif pour faciliter la pr vention des accidents iatrog ne partir des r sultats de la premi re enqu te il est possible d identifier les facteurs favorisant la survenue d h mor ragies et donc d adopter les mesures pr ventives adapt es Dans la troisi me phase une nouvelle enqu te de pratique qui se d roulera en fin d ann e permettra d valuer l impact de l action sur la diminution du nombre de cas d h morragies d clar es Cette mobilisation des professionnels face un probl me de sant devrait montrer l efficacit d une d marche communautaire Dr Bernard Gay pour le comit de pilotage CASMEDI la Cellule d Aide et de Soutien aux MEdecins en Difficult s Trop souvent et depuis trop longtemps les difficult s de la vie rencontr es par nos familles de m decins sont rest es taboues inconnues ignor es Qu elles soient d ordre financier socio conomique de sant ou d isolement
10. rendre aupr s d un guichet de DDM Actuellement trois guichets fonctionnent Bordeaux Polyclinique Cenon rive droite 100 cours Victor Hugo Cenon Polyclinique de Bordeaux Tondu 143 rue du Tondu Bordeaux Polyclinique Bordeaux Nord 15 33 rue Claude Boucher Bordeaux Le d p t peut se faire 24 heures sur 24 et 7 jours sur 7 La man uvre est simple Alors que les deux voyants rouge et vert sont allum s il faut introduire la carte dans la fente un bip retentit et le voyant vert reste seul allum ouvrir la porte en l accompagnant d poser le seau dans le r ceptacle fermer la porte en accompagnant la fermeture apr s quelques secondes la carte est restitu e d bit e d une unit un UNE An est alors d livr Le nombre d unit s restantes est indiqu sur le ticket Une volution de ce service est tudi e qui pourrait le rendre encore plus souple et plus adapt toutes les situations Augmentation du nombre de guichets un 4 me tant d ores et d j pr vu en cette ann e 2004 la Clinique du Sport M rignac Mise disposition des lots de d p ts dans les pharmacies lib rales avec extension du service certaines cat gories de malades Mise en uvre d un circuit de ramassage des seaux par un salari du C D PS par exemple Implantation du service en zone rurale En fait plus les m decins et les professionnels de sant utiliseront ce service cr
11. Union R gionale des M decins Lib raux d Aquitaine e 105 rue Belleville 33074 Bordeaux cedex e T l 05 56 56 57 10 e Fax 05 56 56 57 19 e Web www urmla org e Courriel aquitaine urmla org r ditorial gt par Nicolas Brug re Pr sident de l URMLA D pistage Le d pistage organis de trois cancers est sur les rails en Aquitaine Le Lot et Garonne a pris un peu d avance mais tous les d partements sont entr s dans la d marche Concernant le cancer du sein l objectif atteindre est ambitieux 70 des femmes doivent tre d pist es moins de 40 le sont actuellement Il faut y arriver au plus vite Les m decins lib raux y contribueront Il faut tout de suite enclencher le d pistage organis du cancer du colon rectum Le diagnostic et le traitement pr coces d une l sion peu volu e modifient notablement le pronostic vital des patients Qu attendons nous Nous avons le devoir de rattraper le temps perdu en Aquitaine n est ce pas Quant au d pistage du cancer du col de l ut rus les gyn cologues et les g n ralistes qui r alisent des frottis ont d j permis une consid rable am lioration de la morbidit et de la mortalit en ce domaine Cependant une partie non n gligeable de la population f minine chappe ce d pistage pourtant r pandu Une tude pilot e par PURMLA en 1998 le montrait et donnait la direction prendre La strat gie mettre en place est diff ren
12. alors que le d lai moyen de prise de rendez vous est de 62 jours Drs Gaill re et Taffet Actu DES Ppyr n es Atlantiques une r elle collaboration des professionnels de sant Les femmes entre 50 et 74 ans ont commenc recevoir depuis le 1 d cembre 2003 les premi res invitations syst matiques en fonction de leur mois de naissance ans les Pyr n es Atlantiques les m decins g n ralistes gyn colo gues radiologues ont la possibilit de proposer aux femmes une invitation passer une mammographie dans le cadre du d pistage Cette invitation est envoy e au centre de gestion Elles re oivent la liste des radiologues habilit s pratiquer cet examen en fait la presque totalit des radiologues lib raux Au 1er f vrier 2004 il y a une r elle collabo ration des professionnels de sant l origi ne de 80 des inclusions r parties de la fa on suivante gyn cologues 20 radio logues 23 g n ralistes 41 m decins du travail ou autres 16 En raison d une forte sollicitation du n vert une seconde ligne t l phonique a t ouver te pour r pondre aux questions des femmes int ress es ou des professionnels de sant D ici aux vacances d t une quinzaine de r unions organis es par les diff rentes asso ciations de F M C auront t propos es aux m decins Le Pr sident du Bureau du Conseil de Gestion Pyrodec est un m decin radiologue le Dr Pierre Cazena
13. ar rapport au nombre de femmes concern es f nombre de refus et de r ponses n gatives non justifi es Tableau r alis par J C CAL charg de mission pour le d pistage du cancer du sein l URMLA partir de donn es fournies par les structures de gestion pour le d pistage des cancers d Aquitaine Remerciements aux Docteurs Andr AIRAUD Fran ois BORDES Christian CASTETS Norbert CHASTANG et Bernard IRAGNE Donn es mises jour au 1 f vrier 2004 sauf pour la Dordogne au 10 f vrier 2004 D ch ts m dicaux D p t de d chets m dicaux mode d emploi xCUSEZ LE D SORDRE J A UN PETIT PROBL ME sionnels de sant de la Communaut urbaine de Bordeaux de se mettre en conformit avec la loi sur les d chets m dicaux en recourant un apport volontaire avec d p t des d chets m dicaux dans la fili re limination de cliniques et en ayant la justification de ce d p t Il appartient aux professionnels de sant d acheter un lot de d p ts comprenant une carte puce charg e pour 8 d p ts et 8 seaux correspondants pour un co t gs de 4 C soit actuellement 80 euros d pense qui peut suffire pour 2 ans souvent Les lots de d p ts sont mis en vente l URMLA 105 rue de Belleville Bordeaux Prendre contact avant de venir T l 05 56 56 57 10 Commission Sant et Environnement de l URMLA propose tous les profes Lorsqu un seau est plein le professionnel de sant doit se
14. avec m me parfois de v ritables situations de pr carit s comme peuvent nous le dire mais sans l crire la CARME les URSSAF les Conseils ordinaux la Banque de France L URMLA et son Bureau ont d cid de le faire savoir en cr ant CASMEDI Cellule d Aide et de Soutien aux MEdecins en Difficult s Cellule de soutien logistique moral et financier dans les cas exceptionnels C est une lampe qui s allume l URMELA En respectant votre anonymat avec quatre correspondants qui seront le lien entre vous et le CASMEDI Merci pour votre confiance bient t Dr Christian Le Corre Les membres de la cellule CASMEDI sont Philippe ARRAMON TUCODO Fran ois AVOIE Jean Luc DELABANT Christian LE CORRE Jean OSSARD Jean Bernard PERREIN Jean Claude ROCHE Jacques SAUREL Marie Christine TAVIN BARTHE L Union en direct Exon ration du ticket mod rateur pour la S L A Comit Aquitain de Coordination S L A dont URMLA est membre vient d initier une enqu te prospective aupr s des nouveaux malades atteints de S L A en 2004 pour recueillir des informations qui permettront d am liorer leur prise en charge m dicale param dicale sociale Cette enqu te r gionale est r alis e par les M decins Conseils de l Assurance Maladie mandat s par le Comit Ceux ci rencontreront tous les nouveaux malades atteints de S L A qui ont fait une demande d exon ration du ticket mod rateur Il est donc n cessaire
15. du cerveau et de la colonne vert brale e Mme Ren e Vaillant au Haillan Gironde T l 05 56 34 14 12 e Mme Laurence Nabarte Espoey P A T l 05 59 04 19 64 Bon savoir Programme r gional pour la g riatrie Le document final du programme r gional pour la g riatrie en Aquitaine auquel l Union a particip vient d tre dit par l ARH Le document est disponible L URMLA Passeport hospitalier Si vous tes m decins dans les communes girondines de B gles Talence et Villenave d Ornon vous serez sollicit s pour participer l exp rimentation du Passeport ville h pi tal Cette fiche a t tablie par un ensemble de partenaires dont l URMLA et SOS M decins Lire page 7 La clinique Bagatelle a t choisie comme tablissement pilote dans le cadre de l exp rimentation qui se d roule depuis le ler f vrier jusqu au 30 avril Si l exp rience est concluante elle sera tendue la zone du Libournais e Sch ma G rontologique Gironde Le document final du Sch ma G rontologique 2003 2007 de la Gironde Sch ma d partemental d organisation sociale et m dico sociale en direction des personnes g es est paru L Union a particip aux travaux de r flexion et sa r alisation Le document est disponible l URMLA pour consultation De vous nous e Bienvenue l Union M decins professionnels de sant repr sen tants d associations de malades sont infor
16. eaux Voici le calendrier pr visionnel des prochaines rencontres 2004 e Jeudi 4 mars T l phonie mobile et risques pour la sant e Jeudi 8 avril Qualit de l air et Pollens e Jeudi 6 mai Les eaux de baignade e Jeudi 4 juin Peau et soleil Ces jeudis de la sant sont destin s tous grand public professionnels de la sant et m decins Les m decins vont recevoir des affiches qu il pourront mettre dans leur cabinet m dical pour informer leurs patients 10 acte 2 es h morragies pr sum es d origine m dicamenteuse repr sentent la principale manifestation iatrog nique et motivent de nombreux recours m dicaux LURMLA en partenariat avec l Universit Victor Segalen Bordeaux 2 d veloppe une action de pr vention des accidents h morragiques dans le cadre d un projet financ par le FAQSV Fond d Assurance pour la Qualit des Soins en Ville La m thode comprend trois volets deux enqu tes de pratique encadrant une action de sant publique la comparaison des deux enqu tes permettant de mesurer la variation du nombre de cas suite la d marche pr ventive mise en place Tous les m decins d Aquitaine ont t sollicit s pr s de 700 ont r pondu favora blement et 274 se sont engag s dans l tude Le premier recueil de donn es a permis de relever 169 cas d h morragies qui sont en cours d analyse et font l objet d une tude d imputabilit La deuxi me
17. egistr s soit 19 des d c s par tumeur chez la femme tous ges confondus et 30 de ces d c s avant 65 ans Source Inserm Cr Dvistage du cancer du sein Petite fille je me demandais quand j en aurais Jeune fille j avais envie qu ils plaisent aux gar ons METIE UPS VAE TENTE IV ETUI ANS ET ET CCS Aujourd hui je n ai plus envie de me poser de questions eat U KZ PR h i CC Fo M Ne doutez plus de la sant de vos seins ys Jenjie yi KNAS ATAK KN d Cho TAE A TPA E Impliquer les m decins lib raux dans le syst me La politique de l URMLA dans cet pineux dossier suit trois axes Etre pr sente dans toutes les structures de gestion d partementales avec une quit syndicale pour participer l organisation du d pistage Q S impliquer dans les r unions d information formation avec la FMC lib rale en partenariat avec la DRASS les Centres de Gestion et les CPAM Prouver que les objectifs de sant publique objectifs 70 ne pourront tre atteints qu en impliquant les m decins dans le syst me et en reconnaissant leur r le en sant publique et pr vention une r mun ration sp cifique devant y tre attach e Les deux premiers objectifs ont t atteints avec succ s puisque toutes les structures de gestion d Aquitaine comportent des repr sentants de l URMLA et la DRASS a d l gu l URMLA des cr dits de formation Cela a permis de
18. f d rer tous les organismes de FMC de la R gion Aquitaine pour r aliser des r unions en soir e auxquelles seront convi s m decins g n ralistes et gyn cologues durant le premier semestre 2004 ei rendez vous 21 Faire voluer les mentalit s Le troisi me objectif le plus politique a comme vecteur un dossier FAOSV sur l int r t de l implication des m decins traitants dans le d pistage des cancers du sein amorce du futur contrat de sant publique Ce dossier a t rejet par l URCAM Les pouvoirs publics estiment en effet que la m decine de pr vention fait partie de la consultation usuelle du m decin et ne n cessite donc pas de r tribution sp cifique Il est vident que le sujet reviendra propos du d pistage du cancer du colon La mission de sant publique et de pr vention toffe un peu plus notre champ d activit elle va n cessiter une volution de nos mentalit s ax es sur la m decine de soins mais aussi une prise en compte par les institutionnels d une r mun ration sp cifique ce jour sujet tabou L URMLA fait jouer tout son poids d institutionnel pour faire voluer les mentalit s et les blocages de nos interlocuteurs Dr Didier Simon _ NP TT DES Gironde La campagne est lanc e nous de la rendre efficace omme tous les g n ralistes et gyn cologues vous avez re u l automne dernier quelques enveloppes nigmatiques Rendez vous sant
19. ge www rendezvoussanteplus net La ligue www ligue cancer asso fr Jeunes solidarit cancer www jscforum net F d ration nationale des centres de lutte contre le cancer www fnclcc fr Europadonna www europadonna org Coordination des Associations de Malades et Handicap s d Aquitaine www camha org Plateforme sant et liens utiles www alasanteglobale com Portail sant Wwww associations et sante net Pathologies Www respir com WWwWw canceraquitaine org es pr dez BEZ Landes Plus de 50 000 femmes concern es Et 2000 invitations par mois a structure est en place dans les Landes epus le 1 octobre 2003 le Conseil G n ral ayant abandonn le finance ment de la structure devant la r appropria tion par l Etat des campagnes de d pistage L Assurance maladie des Landes g re com pl tement la structure avec l id e de l ten dre un centre de sant inexistant ce jour Le financement est 100 s curit sociale Le m decin coordonnateur est le Dr Chastang L URMLA a deux repr sen tants au conseil d administration Nous avons demand une pr sidence tournante refus e par le repr sentant du Conseil g n ral La population concern e dans les landes repr sente plus de 50 000 femmes 29 radiologues ont int gr le dispositif 27 priv s pour 11 cabinets de radiologie et 2 hospitaliers Les femmes sont syst matiquement invit es par la structure soit 2000 invitatio
20. gestion soit avec une ordonnance d un m decin g n raliste ou gyn cologue soit encore spontan ment En effet dans le d partement nous n avons pas retenu l obligation de remplir un bon ou autre papier particulier de prescription pour simplifier la t che des confr res Les financeurs sont les trois caisses d as surance maladie CPAM MSA CRACA le Conseil G n ral la Mutualit et le centre de sant Entre d cembre 2002 et d cembre 2003 le comit de gestion compos de repr sen tants des organismes payeurs des m de cins g n ralistes radiologues gyn colo gues de deux d l gu s URMLA et des usa gers s est r uni quatre fois pour organiser les r unions d information formation avec l ensemble des m decins Il n a pas t institu de bureau donc pas de pr sidence tournante Chacune de ces r unions est co anim e par le m decin coordinateur de la structure de gestion le Dr Andr Airaud qui est aussi le m decin chef du centre de sant de la CPAM 47 locaux o nous si geons et par un radiologue lib ral le Dr Jean Claude Castel L une des premi res d cisions prises a t l extension de la dispense d avance de frais l ensemble des examens r alis s par le radiologue en m me temps que la mammographie soit une ventuelle chographie ou une ponction cytologique Apr s 8 mois de lancement des invitations le taux global de couverture mammographie est proche de 52
21. i Klotz Christian Le Corre Dominique Masse Jean Paul Monedi Philippe Moreau Jean Ossard Chantal Renaux Didier Simon Jean Paul Taffet SECR TARIAT V ronique Guionnet Marina Fons PHOTOS Chantal Renaux DESSINS Christian Ducos Philippe Tastet GRAPHISTE Jean Christophe Dudreuil IMPRIMEUR Offset Service Bordeaux les Jeudis de la Sant L URMLA vous invite assister des conj rences d bats ouvertes tous L entr e est libre et gratuite Jeudi 8 avril Qualit de lair pollens Peau et soleil Renseignements Union R gionale des M decins Lib raux d Aquitaine
22. il est diab tique et sous anticoagulant Ce dernier cas est heureusement extr me et peu fr quent Les autres sont par contre notre pain quotidien Inscrits dans le temps Nous nous occupons du handicap mineur g nant mais que nous savons temporaire disparaissant avec m dicaments inter vention ou s ances de r ducation Il y a aussi le handicap l ger ou majeur orthop dique ou neurologique permanent et d finitif Ici il s agit de restaurer une fonction la plus proche de la normale en travaillant les compensations et les aides techniques Ces compensations d ailleurs souvent imparfaites peuvent leur tour engendrer des pathologies qu il faut pr venir Un autre aspect important de notre pra tique est que nous sommes une sp cialit o nous suivons souvent tr s longtemps nos patients En orthop die grave ou en neurologie il n est pas rare d accompa gner un patient pendant des mois des ann es sa vie enti re Nous finissons par bien conna tre notre patient et sous d aut res aspects que sa seule pathologie et nous adaptons la r ducation en fonction des bons mais aussi des mauvais moments Dans le cas particulier de l orthop die m dicale nous pouvons tre une alternative des solutions plus radicale en collaboration avec d autres intervenants Multiples facettes Pour le m me patient nous nous occupons d une multitude d aspects tous d pen dants des uns des autres Cela peut
23. lan et les actions seront d termin s selon la m thodologie du Plan Inter disciplinaire Individualis d Intervention Les actions seront une fois encore r alis es dans la mesure du possible par les acteurs de proximit en lien avec l quipe ou par l quipe elle m me en cas d insuffisance de moyens locaux Le r seau devrait tre op rationnel d s ce premier semestre 2004 Cette exp rience pilote mise en place en Gironde pour une dur e de 3 ans pourrait dans un second temps tre adapt e et tendue aux autres d partements de la r gion Dr R mi Klotz m decin de r ducation fonctionnelle la Tour de Gassie Gironde www hla33 com Lire l int gralit de la pr sentation du Dr Kotz sur le site www urmla org On d finit comme handicap moteur lourd toute d pendance permanente secondaire une d ficience motrice n cessitant une aide technique fauteuil roulant d ambulateur lit lectrique corset am nagement de l environnement personnel ou professionnel et ou humaine infirmi re aide domicile tierce personne C est en Aquitaine e Exp rimentation sur le passeport hospitalier Une exp rimentation originale sur des passeports hospitaliers a d marr Bordeaux le 1 f vrier et se terminera le 30 avril 2004 exp rimentation laquelle participe activement l Union r gionale des m decins Lib raux d Aquitaine B gles Talence Vil
24. lenave d Ornon et la clinique Bagatelle ont t choisis comme premier site exp rimental Une deuxi me zone rattach e l h pital de Libourne pourrait constituer la suite de l exp rimentation Le document a t labor par un pool de professionnels pour favoriser la prise en charge de la personne g e ou d pendante son arriv e en secteur d hospitalisation puis son retour domicile Le passeport Ville H pital se pr sente sous la forme d une fiche que le m decin g n raliste remplit au domicile de son patient Lorsque la personne g e ou d pendante doit tre hospitalis e elle part dans l tablissement avec son passeport Celui ci contient des renseignements administratifs qui permettront aux quipes hospitali res de conna tre les diff rents professionnels de sant qui interviennent domicile m decins infimier e s etc L h pital avant la sortie du malade remplit sa partie La veille du d part le service d hospitalisation peut appeler le m decin de famille l infirmi re pour qu il puisse se rendre au domicile du patient son retour de l h pital Tous les m decins g n ralistes du premier secteur d exp rimentation girondine ont re u des passeports hospitaliers avec une lettre explicative Ces passeports ont t con us par une quipe form e de m decins URMLA SOS m decins M decins de la clinique de Bagatelle M decins de la CRAMA Infi
25. lis s sur l agglom ration Bordelaise mais peuvent galement se d placer au domici le des patients quipe mobile Organisation Pour garantir la continuit des soins lib raux les demandes seront effectu es par le m decin g n raliste ou le sp cialiste MPR neurologue chirurgien qui suit le patient Le m decin peut tre sollicit initialement par un soignant param dical le patient lui m me ou sa famille Trois types de r ponses La demande sur un point pr cis pourra tre trait e directement par le secr tariat par t l phone fax courrier ou courrier lectronique apr s avis d un des membres de l quipe si n cessaire La demande sur un champ de comp tence d termin ex un avis sur le traitement d une escarre ou sur l am nagement du domicile n cessitera une rencontre entre le patient et le membre correspondant de l quipe mobile Cette rencontre pourra tre effectu e au domicile du patient ou dans les locaux du r seau et pourra d boucher si n cessaire sur une synth se pluridisciplinaire Apr s un bilan de la situation syst matiquement adress au m decin demandeur des actions sont mises en places impliquant en priorit les acteurs de proximit En cas d absence de certains types d acteurs comme l ergoth rapeute des actions pourront tre mises en oeuvre directement par l quipe La demande d avis global n cessitera une synth se multidisciplinaire Le bi
26. m s que les locaux de l URMLA leur sont ouverts tous les jours sauf le samedi le diman che et les jours terics de 9h a 17 heures D couvre aussi le site de l Union www umla org r actualis toutes les semaines e Le mus e de la m decine Le mus e de la m decine dans l ancien hospice de Hautefort en P rigord existe depuis dix ans A partir du le ler avril outre les expositions permanentes sur cinq salles de 80m2 chacune une expo temporaire sur la m decine de guerre en 1914 18 sera pr sent e durant toute la saison touristique e A louer louer Ile de R Ars maison ancienne enti rement r nov e 4 chambres beaucoup de charme patio et terrasse calmes et enso leill s Disponible toute l ann e pour s jours et week ends sauf juillet et ao t Renseignements 04 75 90 53 91 JOURNAL TRIMESTRIEL DIT PAR L UNION R GIONALE DES M DECINS LIB RAUX ISSN 16378989 D p t L gal 163 789 89 ee rue Belleville 33074 Bordeaux cedex l 05 56565710 Fax 0556565719 eb www urmla or Courriel aquitaine urmla org RESPONSABLE DE LA PUBLICATION Nicolas Brug re Pr sident de l URMLA COMIT DE R DACTION Dany Gu rin Nicolas Brug re Arnaud Castets Jean Bernard Perrein Christian Jeambrun Chantal Renaux ONT PARTICIP LA R DACTION DU JOURNAL Michel Belud Nicolas Brug re Jean Charles Cal Fran oise Dargacha Sabl Patrice Gaill res Bernard Gay R m
27. mes cela concerne chaque semaine au moins une de nos patientes La campagne est lanc e nous de la rendre efficace Dr Philippe Moreaud NB les bons de prise en charge ou d exclusion sont donn s lors des r unions ou sur demande l AGIDECA Bon d part et volont de bonne coordination Des soir es de mobilisation pour les m decins g n ralistes et les gyn cologues d but f vrier 2004 plus de 10 000 invita A ont t envoy es et 1000 mam ographies r alis es Tous les radio logues lib raux du d partement y partici pent Les m decins g n ralistes sont impli qu s et peuvent avoir des demandes de prise en charge qu ils envoient au Dr Fran ois Bordes m decin coordonnateur de Vitalis Les dates des soir es de mobilisation des m decins g n ralistes et des gyn cologues ont t d termin es 10 soir es r parties sur l ensemble du d partement auront lieu courant de ce premier semestre 2004 toutes anim es par un m decin g n raliste ou gyn cologue avec un expert radiologue et le m decin coordonnateur Une plaquette va tre adress e tous les m decins de Dordogne avec les dates le nom de l animateur et l adresse pour s inscrire en joignant une feuille de maladie barr e L URMLA indemnise les m decins pour leurs frais de d placement 20 euros En r sum bon d part et volont de bonne coordination dans notre d partement Dr Jean Ossard Vitalis d pistage
28. n a atteint cet objectif et les r sultats les moins bons sont obtenus quand les m decins traitants m decins g n ralistes et gyn cologues sont marginalis s dans le syst me est donc Le challenge relever important CAMPAGNE ME D PISTAGE DU CANCER Du E N en f E A LIRE DANS CE NUM RO gt D pistage du cancer du sein mobilisation g n rale gt HLA 33 un projet pilote pour la Gironde gt M decins du Monde recherche des g n ralistes b n voles gt MPR qui se cache derri re ce sigle gt latrog nie acte 2 Rep res Lutilit d un d pistage pr coce Le cancer du sein est le plus fr quent des cancers f minins Il est aujourd hui la principale cause de mortalit par cancer chez la femme Un cancer du sein d tect t t est g n ralement plus facile traiter et l on observe moins de risques de s quelles C est pourquoi un suivi r gulier augmente les chances de gu rison Des exp riences europ ennes ont montr qu une mammographie pratiqu e tous les deux ans permet de r duire de l ordre de 30 la mortalit li e au cancer des femmes de 50 69 ans Entre 50 et 74 ans ge o les femmes sont les plus expos es ce type de cancer il est donc conseill de faire une mammographie tous les deux ans examen de d pistage simple efficace et indolore En France presque 10 des femmes d veloppent un cancer du sein indique le site officiel de
29. ns par mois Elles prennent rendez vous dans un cabinet de radiologie Si des femmes se pr sentent spontan ment ou avec une prescription de leur m decin traitant ou avec un bon de demande de prise en charge d livr par le m decin traitant le radiologue t l phone au centre de gestion pour obtenir un num ro de dossier Un conseil scientifique et une cellule communication existent o les m decins lib raux sont repr sent s Le fonctionnement et les premiers r sultats ne sont pas valuables la campagne ayant d marr mi d cembre Dr Didier Simon Er irendez 5 H Lot et Garonne Un taux global de couverture mammographie proche de 52 Dans le Lot et Garonne la population cibl e repr sente un peu plus de 47 000 femmes elles ci ont re u des invitations pour r aliser une mammographie avec dispense d avance de frais partir de mai 2003 La plupart du temps l exclusion du r gime agricole elles la re oivent le mois de leur anniversaire d abord celles qui sont n es une ann e impaire d ici ann e 2004 puis les autres l ann e suivante Toutes les patientes de 50 74 ans sont automatiquement incluses dans le d pistage organis par le radiologue consult dans la mesure o il est agr c est dire qu il r alise un nombre suffisant de mammogra phies et satisfait l ensemble du cahier des charges La patiente peut le consulter soit avec l invitation qu elle a re ue du centre de
30. ographies relues en L2 Cas suspects Nombre de cancers d pist s Nombre de cancers diagnostiqu s Couverture mammographique Gironde 20 nov 2003 180 065 36 706 Dordogne 17 nov 2003 63 019 9 678 1 564 838 51 066 6 800 1 056 486 15 4 16 2 53 6 40 9 335 1 2 150 4 3 85 15 440 6 9 46 20 4 2 000 2 200 83 5 5 4 137 1545 2 5 4200 2 3 906 Landes 15 d c 2003 Lot et Garonne Pyr n es Atlantiques 2 mai 2003 3 nov 2003 47 392 91 000 25 005 16 9 12 603 23 3 9 033 71 2 3 004 19 9 172 0 5 8 4 52 8 50 4 71 7 23 8 1 4 3 1 13 3 15 5 46 0 31 7 14 2 8 0 91 4 8 8 0 4 90 5 9 5 94 9 2 335 5 6 226 0 5 10 0 4 26 2 3 574 1 8 3 9 a suivi par le pourcentage d invitations envoy es par rapport au nombre de femmes concern es suivi par le pourcentage de r ponses par rapport au nombre d invi tations envoy es suivi par le pourcentage de mammographies r alis es de mammographies de moins d un an de refus ou d exclusion m dicale par rapport au nombre de r ponses suivi par le pourcentage de deuxi mes lectures de cas suspects de cancers d pist s ou de cancers diagnostiqu s par rapport au nombre de mammographies r alis es Nombre de mammographies r alis es additionn du nombre de femmes ayant b n fici d une mammographie il y a moins d un an et des exclusions m dicales suivi du pourcentage p
31. organis des cancers en Dordogne a son si ge 17 rue Louis Blanc P rigueux dans les locaux du centre des bilans de sant de l assurance Maladie 3 e Les m decins coordonnateurs des structures de gestion Dordogne Dr Fran ois Bordes 1405555095 Gironde Dr Christian Castets T l 05 57 29 14 60 Landes Dr Norbert Chastang T l 05 58 85 83 94 Lot et Garonne Dr Andr Airaud 10557707 0 Pyr n es Atlantiques Dr Bernard Iragne 110559 0 90 N vert 0 800 77 9958 Pilotage du plan r gional de lutte contre le cancer Dr Jocelyne Armougon T05 57019500 e D l gu s et personnes ressources de l Urmla Dordogne Dr Jean Ossard T l 05 53 23 82 33 Dr Claude Ginesta T l 05 53 53 21 74 Gironde Dr Arnaud Castets T l 05 56 62 32 32 Dr Philippe Moreaud T l 05 56 36 05 00 Dr Bruno Richard Molard T l 05 56 43 74 00 Landes Dr Paul Evangelisti T l 05 58 78 72 44 Dr Didier Simon T l 05 58 46 33 33 Lot et Garonne Dr Jean Paul Taffet T l 05 53 66 70 04 Dr Patrice Gaill res T l 05 53 93 82 30 Pyr n es Atlantiques Dr Alain Forcade T l 05 59 63 24 33 Dr Fran oise Dargacha sabl T l 05 59 27 00 30 Dr Dominique Masseys T l 05 59 14 07 00 Coordinateur Dr Serge Larue Charlus T l 05 56 11 60 92 Charg de Mission pour lURMLA Mr Jean Charles Cal Quelques sites Le site du d pista
32. our chacune d entre elles 100 femmes de cet ge dans chaque client le Comment devenir performant Pratiquement comment devenir performant En participant l une des 50 r unions de formation continue il y en a dans toutes les zones de la Gironde qui vous seront propos es de mars novembre par vos associations de FMC Trois ont d j eu lieu Libourne Langon Renac et nous y avons appris A conna tre la nouvelle classification des mammographies et la prise en charge qui en d coule ACRI et 2 suivi habituel ACR3 contr le 6 mois ACR4 et 5 prise en charge rapide car suspicion de cancer ou cancer probable A conna tre la campagne Les invitations directement re ues par nos patientes en 2004 celles n es une ann e paire le mois de leur naissance en 2005 celles n es une ann e impaire Les bons de prise en charge nous permettant une entr e plus rapide dans la campagne les d j suivies devant renouveler leur mammographie comme celles acceptant enfin pour qu elles b n ficient des am liorations qualit de la campagne double lecture radiologique gratuite de prise en charge Les bons d exclusion nous permettant de signaler celles devant tre suivies un autre rythme pour pathologie en cours OA changer avec nos confr res radiologues et m decins de sant publique gyn cologues sur les aspects relationnels et pratiques de la prise en charge de ces fem
33. r la pr carit Les pathologies rencontr es sont celles d un cabinet de m decine g n rale aggrav es par la pr carit explique le Dr Cougoul ost o articulaires ORL gastro ent rologie mais aussi dermatologie souffrances psychiques souvent urolo gie plus rare endocrinologie C est incroyable la vitesse laquelle on devient SDF t moigne le Dr Jean Louis Balagayrie m decin b n vole retrait Je n avais jamais vu des gens qui boivent dix litres de blanc par jour ou qui n avaient pas pos leur pantalon depuis un an avec une infection des plis incroyable Il voque le paradoxe de la violence et de la g n rosit des contacts d une richesse extraordinaire la d shumanisation d s que tu es dans la rue tu ne croises plus un regard son passage la m decine lente au service des exclus un livre lire Les sans visages Fayat Les gens qui sont re us par M decins du Monde ont en moyenne 35 ans 60 sont des hommes 80 sont sans travail 95 ont moins de 500 euros par mois pour vivre 84 5 sont des trangers Alg riens Bulgares Marocains Roumains Les femmes en grande exclusion sont de plus en plus nombreuses de plus en plus jeunes La population g e plus de 65 ans se pr carise augmente C est en Aquitaine Fran ois Cougoul Fran oise Parrot Trois Missions France en Aquitaine 150 b n voles et 11 salari s sont mobili s s
34. rmi res professionnels de l aide domicile HAD dr M decins du Monde Accueillir soigner et orienter les plus d munis M decins du Monde recherche des g n ralistes b n voles pour aider l association dans sa mission de soins Monde Bordeaux vient de d m nager dans des locaux plus grands et plus fonctionnels 2400 consultations m dicales et dentaires ont t donn es gratuitement l an dernier au centre de soins Mais la demande augmente avec la pr carit L activit du centre risque d augmenter encore avec la modification des dispositifs CMU AME De nouveaux m decins b n voles seront les bienvenus E D l gation Aquitaine de M decins du La Mission France de M decins du Monde Aquitaine est destin e accueillir soigner et orienter les populations exclues du syst me de soins soient parce qu ils ignorent leurs droits en mati re de sant soit parce qu ils n en ont pas explique son responsable le Dr Fran ois Cougoul m decin g n raliste Bordeaux 2500 personnes sont dans la rue ou en situation de tr s grande pr carit indique t il Nous avons besoin de m decins g n ralistes pour assurer nos consultations 4 matin es par semaine mais aussi pour d autres missions de sant publique de pr vention de formation Pour l heure une quinzaine de g n ralistes Le soin d abord La plupart du temps les gens viennent M decins du Monde pour voir un m de
35. s associations de femmes de malades sont pr sentes en Aquitaine Association des Laryngesctomis s association des stomis s ALH VMEH Jeunes Solidarit Cancer pour informer inciter au d pistage apporter un soutien aux personnes atteintes de cancers et leur proches Voici quelques contacts de relais la liste n est pas exhaustive dans la r gion C A M H A Coordination des Associations de Malades et Handicap s d Aquitaine Bordeaux T l Fax 05 56 93 05 92 Comit s F minins Pour le d pistage des cancers Comit fran ais girondin TE US 56021777 Europa Donna d l gation Aquitaine T l 05 56 94 76 41 05 56 45 30 90 F miniCit T l 05 56 80 91 98 La Ligue contre le Cancer Gironde 05 56 94 76 41 Dordogne 05 53 09 54 45 Landes 05 58 90 23 19 Lot et Garonne 05 53 87 81 59 Pyr n es Atlantiques 05 59 25 68 20 Lourdes Cancer esp rance Gironde 05 56 08 03 15 Landes 05 58 79 36 89 Pyr n es Atlantiques 05 59 59 26 32 Vivre comme avant Gironde T L0556207133e 0681615247 tat d avancement de la campagne de d pistage du cancer du sein en Aquitaine Date d envoi des premi res prises en charge Nombre de femmes concern es Nombre d invitations envoy es Nombre de r ponses Nombre de mammographies r alis es Nombre de mammographies de moins d un an Refus Exclusions m dicales NPAI d c d es Nombre de mamm
36. te de celle utilis e pour les cancers du sein et du colon rectum l objectif est de cibler les populations jamais d pist es appartenant par hasard aux couches de la population les plus d favoris es Le cancer du col de l ut rus a disparu en Islande pourquoi pas en Aquitaine M me si certains blocages doivent encore tre surmont s les structures concern es poussent maintenant dans le m me sens Tous les organismes comp tents ont l obligation d unir leurs efforts Gardons ferme ce cap l Union ss gt Num ro 26 1 Trimestre 2004 i Aquitaine gt le Journal des M decins Lib raux d Aquitaine D pistage du cancer du sein les ambitions de l Urmla D s la mise en place par l Etat des structures de gestion de la campagne de d pistage des cancers dans le cadre d une haute priorit de sant publique l URMLA a imm diatement pris position pour que les m decins lib raux soient tr s pr sents dans ce dossier en nt S E a enlev tout pouvoir de prescription direct aux m decins g n ralistes et gyn cologues Les structures de gestion sont devenues les ma tres d uvre de la campagne de d pistage Les objectifs atteindre sont lev s 70 80 des femmes de 50 74 ans doivent rentrer dans la campagne si l on veut obtenir une r duction significative en terme de morbi mortalit effet le cahier des charges national Aucun syst me de d pistage dans le monde
37. tivit professionnelle est envisageable Le r seau HLA 33 qui d marre en Gironde couvrira terme l ensemble des d partements d Aquitaine Il se propose de suivre dans un premier temps 10 de ces patients handicap s entre 3400 et 5400 par an soit environ 400 patients par an Une quipe structur e Les adh rents sont des professionnels de sant associations ou institutions qui int grent le r seau de fa on volontaire en acceptant la charte et le r glement int rieur de l association par signature d un contrat ou d une convention Ce faisant ils b n ficient des services du r seau inter vention de l quipe mobile informations formations conseils techniques Certains d entre eux s ils l acceptent apr s proposition du comit de pilotage pourront tre d sign s comme r f rents pour des domaines sp cifiques ex telle C est en Aquitaine u de sant HLA33 p Lourd Aquitaine 33 au service des personnes handicap es moteur d pendantes n place en Gironde titre exp rimental infirmi re r f rente pour les escarres ou les auto sondages tel m decin pour la r adaptation de la lombalgie chro nique et pourront donner des avis sp cialis s L quipe op rationnelle elle m me est compos e d un MPR coordonnateur d une secr taire d un ergoth rapeute temps plein ainsi que d une assistante sociale et d un psychologue mi temps Ils sont loca
38. uveaux tous les soirs Ils sont sortis du bois par le bouche oreille II faut maintenir ce lieu t moigne le Dr Cougoul Quartier Bacalan 2 rue Charlevois de Villers 33300 Bordeaux T l 05 56 79 13 82 medecinsdumonde bx wanadoo fr www medecinsdumonde org L Union en direct MPR qui suis je on premier patient pr sente une picondylite droite tr s invalidante Le suivant 12 ans pousse comme un champignon et d bute une scoliose double courbure Le suivant parapl gique incomplet doit poursuivre apr s le centre son apprentissage de la marche Le suivant 50 ans lombalgique depuis 4 ans d j op r 2 fois en arr t de travail depuis 3 ans ne sait plus o aller et personne ne sait quoi faire de lui La suivante a besoin d une r ducation p rin ale apr s une intervention abdominale d licate Le suivant pr sente une cervicarthrose d anthologie provoquant d ailleurs plus de troubles d quilibre que de douleurs Le suivant est Parkinsonien et porteur d une gonarthrose droite s v re qui limite encore plus ses possibilit s de marche Et que dire de cet amput de jambe droite qui pr sente une tendinite d Achille gauche rebelle Il a d reprendre les cannes anglaises ce qui lui a provoqu un authentique canal carpien bilat ral Son m decin me pose la question d une corticoth rapie locale ou g n rale apr s avoir Sans succ s essay tous les ains du march D tail
39. ve de Bayonne proposi tion d un m decin lib ral faite lors de la mise en place par les financeurs Dr Alain Forcade PAU bonne ambiance de travail Sous l gide du Dr Bernard lragne M decin coordonnateur du Centre de Gestion Pyradec la cam pagne de d pistage du cancer du sein dans le B arn a d marr le 3 novembre 2003 Tous les cabi nets de radiologie lib raux du B arn participent activement la campagne de d pistage en effec tuant notamment les mammographies dans les d lais les plus rapides L ensemble des gyn colo gues et des m decins g n ralistes est particuli rement actif et sensibilis Quelques chiffres pour faire le point de la situation trois mois apr s le d marrage Taux de participation ce jour environ 50 Nombre de mammographies lues L1 L2 2000 Taux de cancers d pist s 3 pour 1000 Taux de rappels 2 90 des radiologues sont agr s ceux qui restent sont en attente de formation Forcomed Taux de prescription de la mammographie 36 g n ralistes 27 gyn cologues 23 radiologues 10 autres m decin du travail 3 5 de r ponses spontan es des femmes 7 FMC ont t r alis s via les professionnels de sant gyn cologues g n ralistes radiologues avec toujours le m decin coordinateur Bonne ambiance de travail Drs Fran oise Dargacha Sabl et Dominique Masseys e Des associations 1e 7 tr s mobilis es De tr s nombreuse
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