Stimulation quadripolaire Cas clinique nº 6
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1. n 1 p 35 37 ATRIAL FIBRILLATION CARDIAC RHYTHM MANAGEMENT Global Headquarters Cardiac Rhythm One St Jude Medical Drive Management Division The Corporate Village St Paul Minnesota 55117 15900 Valley View Court Da Vincilaan 11 Box F1 tats Unis Sylmar California 91342 1935 Zaventem Cedex 1 651 756 2000 tats Unis Belgique France 32 2 774 68 11 32 2 772 83 84 Fax 1 651 756 3301 Fax 1 818 362 6822 1 818 364 5814 Fax CARDIOVASCULAR NEUROMODULATION SJM Coordination Center BVBA St Jude Medical France S A S 73 77 rue de S vres 92514 Boulogne Billancourt 33 1 41 46 45 00 33 1 41 46 45 45 Fax LL CT ST JUDE MEDICAL MORE CONTROL LESS RISK Les d fibrillateurs Unify Quadra Promote Quadra et les sondes Optisense Durata Tendril ST Quartet sont des dispositifs m dicaux implantables actifs fabriqu s par St Jude Medical certifi s CE par le T VO123 pris en charge par l assurance maladie Consultez les notices d utilisation sp cifiques chacun de ces mod les pour plus d information NIR 1212SJMPMO57 L information pr sent e dans ce texte repr sente l exp rience clinique d un seul m decin et n est pas forc ment applicable tous les cas Note Pr alablement toute utilisation de ces dispositifs lire int gralement le mode d emploi contenant la liste des indications contre indications avertissements pr cautions et complications potentielles ainsi que les instructions d utilisat2. STIMULATION QUADRIPOLAIRE CAS CLINIQUE N 6 R soudre un probl me d l vation de seuil de stimulation VG post implantation avec la sonde VG Quartet Dr Marquie CHRU Lille Lille France Historique du patient Cardiomyopathie dilat e coronaires saines NYHA II Bloc de branche gauche complet FEVG estim e 20 en ETT 19 en IRM et 29 en isotopique Mat riel implant CRT D Promote Quadra en pectoral droit capsulite de l paule gauche Sonde VG Quartet Programmation DDD 50 mint en stimulation biventriculaire Configuration de stimulation VG programm e en bipolaire Distal 1 M d 2 VCap Confirm activ Seuil de stimulation VG la sortie 1 V 1 ms amann AL TELE de dE jrs de un f pe ui a Hy AN ait EAr Eui f LT fi a uar Lu J NP Ata e AR T PEAU if nt ULN LEUR aly LU f iani id if l E rA RE aia Hp gi VAL U aa l Aare PR aVi cs AUREUS jA bep f de AUD fii y un 4 ere e re EERS Lun Het nr lo gs F i H Aa L j W LR el H MSA Le Ly ECG pr implantation j A A nd j EE NES 3 LOS no VA V ont ND Las Qu SE Sr PS ATE ES 1e Hi ns LS nn be Mn AT TAN A u y NN he Dre ATTN ra Vianna damna EE N lu Vi J y ne Li Tnt Nii U L Uef F KL L ann e meme en int LES il AN i Donn es cliniques l incidence des seuils de stimulation lev s peut atteindre 20 TX Les seui
3. ent de vecteur de stimulation VG a permis de Repositionner lectriquement la sonde VG gr ce aux nouvelles lectrodes de la sonde Quartet Am liorer le seuil de stimulation viter une reprise chirurgicale Courbe LVCap Confirm Hors limites e Cette session mar ll jui ll sep ll d c ll mar l2 La courbe LVCap Confirm confirme une l vation de seuil 4 75 V Cette session 4 5 VU Capture Perte de capture Test ter L_ j 1 7 i J J 3 E J Marqueurs vP VP YP VE vP 543 547 43 37 547 das Bipolaire VD n m Dist 1 VG ti M d 2 Perso M d 3 YG Prox 4 YG D Confirmation de seuil lev par mesure manuelle 0 75 V Cette session ILE 1 5 v Ce Herte de capture Te I l 1 J J J H a pa a Marqueurs IP vP VP VP VP P YP YE VP Bipolaire VD m Dist 1 VG M d 2 Perso M d 3 WG Prox 4 YG Seuil de stimulation VG r duit 0 75 V 1 5 ms en configuration M d 2 M d 3 1 Anand LS Carson P Galle E et coll Cardiac resynchronization therapy reduces the risk of hospitalizations in patients with advanced heart failure Results from the Comparison of Medical Therapy Pacing and Defibrillation in Heart Failure COMPANION trial Circulation 2009 vol 119 n 7 p 969 977 2 Levine P Management of the patient with an acute massive rise in the capture threshold Indian Pacing and Electrophysiology Journal 2001 vol 1
4. ion Les dispositifs d crits peuvent ne pas tre commercialis s dans certains pays Pour conna tre la disponibilit des diff rents produits dans votre pays veuillez consulter votre repr sentant St Jude Medical Quartet Promote Quadra LV Cap ST JUDE MEDICAL le symbole neuf carr s et MORE CONTROL LESS RISK sont des marques d pos es et non d pos es de St Jude Medical Inc ou de ses filiales 2012 St Jude Medical Inc Tous droits r serv s GMCRMI1049FR
5. ls lev s peuvent n cessiter une intervention chirurgicale ou un accroissement consid rable du suivi vi ET 1 A SE ES SO SUN VAR EE DS DA ESS DR a a ONDE SE RE fe Rien ECG post implantation Contr le clinique 2 mois Sur l ECG ci contre d faut de capture intermittent sur la sonde VG avec Perte de la capture avec des QRS largis en stimulation VD seul Fonctionnement de la capture biventriculaire avec des QRS affin s R F 9 4 10 M R GMC Interrogation du d fibrillateur Fonctionnement th orique parfait avec plus de 99 de stimulation biventriculaire l analyse du LVCap Confirm valide les seuils lev s et instables sur la sonde VG avec une reprogrammation r guli re l amplitude maximale 5 V Confirmation par mesure manuelle capture intermittente 4 75 V 1 5 ms et perte de capture compl te 4 5 V 1 5 ms La radio de thorax de contr le montre un d placement de la sonde VG qui a recul d environ 1 cm Programmation Test des diff rentes configurations de stimulation Meilleur seuil 0 75 V 1 5 ms avec la configuration de stimulation M d 2 M d 3 Reprogrammation gr ce aux nouvelles sonde Quartet Activation du LVCap Confirm ectrodes de la Contr le clinique 6 mois Seuil stable 1 V 1 ms confirm par le LVCap Confirm Stimulation permanente Conclusions Le changem
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