Cas de comptoir : "dépistage et autotests VIH à l`officine" - SFLS
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1. Vous annoncez le prix de vente du test 25 euros prix estime C est un cout Je peux r utiliser plusieurs fois le m me test gt NON il n en n est pas question Comment liminer le test utilis gt Le mettre dans le sachet pr vu et l apporter dans un lieu de collecte DASTRI pharmacie il ne doit pas etre mis a la poubelle DEM ANDE DAUTOTEST SANS DISCUSSION POSSIBLE Formation SFLS Autotest Pharmacien Un homme la quarantaine se presente au comptoir Je voudrais un auto test VIH s il vous plait gt patient presse et ou nombreux patients attendant derriere et ou pas d espace confidentiel Comment menez vous cet entretien Formation SFLS Autotest Pharmacien Un homme la quarantaine se presente au comptoir gt Proposer au patient d aller discuter l cart dans un espace de confidentialit gt L interroger sur raisons chronologie Je ne souhaite pas en discuter Je suis press Je veux juste payer mon test s il vous plait Comment r agissez vous Formation SFLS Autotest Pharmacien gt Option 1 si confidentialit possible transmettre l oral au patient les points essentiels pour une utilisation correcte de l autotest 1 lisez attentivement la notice avant de faire le test 1 pr parez bien le support avec le diluant avec de commencer le test 2 vos mains et votre doigt doivent tre propres et secs Le test est r alis sur2. CAS DE COMPTOIR D PISTAGE ET AUTOTESTS VIH LOFFICINE Prise de risque sexuel lt 48h Prise de risque sexuel il a 8 jours Demande d autotest VIH hors prise de risque Demande d autotest VIH sans discussion possible Conseil post test ayant donne un r sultat positif M dicament Pharmaciens SFLS Demande d autotest par une jeune fille Rupture de pr servatif gt r Version actualisee le 30 juin 2015 PRISE DE RISQUE SEXUEL lt 48H Formation SFLS Autotest Pharmacien Demande d autotests Un homme la quarantaine se pr sente au comptoir Je voudrais savoir si vous vendez des auto tests et quel prix gt e Comment menez vous cet entretien Formation SFLS Autotest Pharmacien Demande d autotests Un homme la quarantaine se presente au comptoir gt Proposer au patient d aller discuter a l cart dans un espace de confidentialit gt Pouvez vous me dire quelles sont les raisons vous amenant a vouloir faire ce test Prise de risque Sympt mes Apr s une soir e un peu arros e j ai eu un probleme de pr servatif avec ma partenaire une personne que J avais rencontr e au cours de la soir e Je n ai aucun moyen de la retrouver je ne sais meme plus trop quel est son pr nom Comment r agissez vous Formation SFLS Autotest Pharmacien Un homme la quarantaine se presente au comptoir gt Conna tre la chronologie
3. Je A quand remonte cette prise de a risque Sc nario 1 Cette nuit Comment r agissez vous Formation SFLS Autotest Pharmacien Vite H Traitement post exposition a envisager Orienter cette personne vers les Urgences SI possible avec son sa partenaire Traitement post exposition TPE Objectif r duire le risque de contamination e Plus le d lai entre l exposition et la prise augmente plus le risque augmente id alement prise moins de 4h apr s exposition D lai de prise admis en France dans les 48 heures Disponible dans les tablissements de sant Pharmacie hospitali re urgences Exemples de traitement e Kaletra 2 cp x 2 12h Truvada 1 cp 24h repas e Prezista 800mg 1cp 24h Norvir 1cp 24h Truvada 1cp 24h repas e Stribild 1cp 24h repas Re evaluation par un infectiologue h pital ou CDAG CIDDIST CeGIDD reconduite dsD 28 jours ou arr t El digestifs fatigue e Suivi 3 mois apr s la fin du TPE PRISE DE RISQUE SEXUELILA 8 JOURS Formation SFLS Autotest Pharmacien Un homme la quarantaine se presente au comptoir Jsleelee A quand remonte la prise de wd PRS QUE oy lt risque lt llya 8 jours c est pour ca que je voudrais savoir Je m inqui te Comment r agissez vous Formation SFLS Autotest Pharmacien Un homme la quarantaine se presente au comptoir TPE
4. sente au comptoir Elle vous demande un autotest VIH car elle a vu de la publicit sur Internet Au cours de vos echanges elle vous dit avoir 14 ans Peut on proposer un autotest a cette personne Formation SFLS Autotest Pharmacien Demande dautotests Une jeune fille se pr sente au comptoir gt Les autotests peuvent tre dispens s aux mineurs sans accord parental il faut adapter les explications la maturit de la personne gt Proposer au patient d aller discuter a l cart dans un espace de confidentialite gt Orienter vers Centre de planification familiale M decin traitant CIDDIST CDAG futur CeGIDD Utile d avoir une liste de ces diff rentes structures port e de main Exemple de fiche contacts compl ter par chaque pharmacien R seau d accompagnement d pistage prise en charge VIH d ouverture CDAG Centre de D pistage Anonyme et Gratuit deviendront des CeGIDD partir de 2016 CIDDIST Centre d Information de Diagnostic et de D pistage des Infections Sexuellement Transmissibles Service hospitalier proposant consultations VIH E as URGENCES les plus proches proposant un traitement post exposition au VIH Pharmacie hospitaliere proposant des traitements ARV et TPE R seau ville h pital VIH COREVIH Comit de Coordination de la lutte contre l infection par le VIH Association s de soutien aux personnes s ropositives ZZ Z ZZ ZZ Z Z Cantra
5. DU R SULTAT DE L AUTOTEST AUTOTEST N GATIF Si votre autotest correspond au cas pr sent dessous votre r sultat est n gatif 1 bande pr sente la bande contr le La bande peut tre dale ou fonc e La stroconversion d signe h p riode noms l apparition des articoeps an Quantit suffsante ain quon putin les detector SI votre autotest ne comespond aucun des cs pr sant s id lo r sultat est Ind tormin aucune bande ou 1 seule bande bande tast votre test rfa pas fonctionn Vous no pouver nen conclure Vous devaz refaire un autre test En cas d autotests ind torminds r p t s voulez consultar votre m decin Besoin de soutien et dorientation Besoin d aide pour r aliser ou interpr ter votre autotest Des questions li es au VIH ou aux autres infections dites sexuellement transmissibles 0 800 840 80 Appel confidentiel ana PRINCIPEETPERFORMANCES 3 VH ce op text emenamochasmatocpapicz ae corm tant d tecter dura be pdt apr s une rbe Soe par be vires cha VEL Lapperttion de ls bende contr le permet de verther le boe ma enutsdt de cet autotest a t vabsoc 100 conbance v tercient de 99 1 WON Toute len penconnes steopoutives de l tude om c ry a pan eu deface n cqet i racerne Ji avec ue intervale de combence v terciast de 99 5 100 4 d tach es sot 0 2 de faux pout fy Sp cthc
6. conserver dans un endroit facile d acc s pour toute l quipe Formation SFLS Autotest Pharmacien Option 2 exemple de fiche m mo a chaque quipe de personnaliser sa fiche m mo avec les points essentiels et surtout le contact de la pharmacie en cas de questions Points essentiels pour une utilisation correcte de l autotest Lire attentivement la notice avant de faire le test Pr parer bien le support avec le diluant avec de commencer le test Vos mains et votre doigt doivent tre propres et secs Le test est r alis sur la deuxi me goutte de sang exprim e La compresse sert a essuyer la premi re goutte Appuyer fort pour introduire le test dans son support Une trainee rose apparaissant tres rapidement vous indiquera due Cest correctement introduit Sinon r appuyez Lire les r sultats au bout de 15 minutes sans attendre au dela de 20 minutes Lecture des r sultats Si une seule bande apparait le r sultat est n gatif gt Vous n tes pas infect si vous n avez pris aucun risque depuis au moins 3 mois Si deux bandes apparaissent le r sultat est positif gt Vous tes probablement s ropositif Ce r sultat doit tre confirm par un test plus fiable r alis en laboratoire Consultez un m decin d s que possible en ville ou dans un CDAG ou l h pital et expliquez lui que vous venez d obtenir un r sultat dautotest positif il vous accompagnera dans la verification de ce r sultat et pour un suivi
7. d haharaamant d urdaance la nlc nrnrha RUPTURE DE PRESERVATIF Formation SFLS Autotest Pharmacien Exposition sexuelle VIH IST grossesse e l accident de pr servatif homme Un jeune homme demande la pilule du surlendemain gt EllaOne pour sa partenaire apres un accident de pr servatif quelques heures apres une soir e festive Je pense qu il y a un probleme de taille les Dreservatifs ne sont jamais assez grands Formation SFLS Autotest Pharmacien Exposition sexuelle VIH IST grossesse Un homme une femme souhaite des conseils concernant les pr servatifs gt Proposer au patient d aller discuter l cart dans un espace de confidentialit gt Faire le point Produit utilis en lui m me un autre plus adapt Cette situation a t elle conduit une prise de risque Si oul chronologie Si plus de 48h gt D pistage VIH MAIS AUTRES IST AUSSI e Situation o TPE peut tre propos lt 48h ou pr sent Formation SFLS Autotest Pharmacien Exposition sexuelle VIH IST grossesse _ Un homme une femme souhaite des conseils concernant les preservatifs Au cours de l entretien il vous dit etre allergique au latex et mal l aise avec l utilisation du pr servatif masculin qui coupe un peu la relation sexuelle Que pouvez vous lui conseiller Formation SFLS Autotest Pharmacien Exposition sexuelle VIH IST grossesse Un h
8. la deuxi me goutte de sang exprim e La compresse sert a essuyer la premi re goutte 3 il faut appuyer fort pour introduire le test dans son support Une train e rose apparaissant tr s rapidement vous indiquera que c est correctement introduit Sinon r appuyez 4 il faut lire les r sultats au bout de 15 minutes sans attendre au del de 20 minutes 5 Lecture des r sultats si une seule bande apparait le r sultat est n gatif gt vous tes s ron gatif si vous n avez pris aucun risque depuis au moins 3 mois si deux bandes apparaissent gt vous tes probablement s ropositif le r sultat de cet autotest doit tre confirm par un test plus fiable r alis en laboratoire Consultez un m decin d s que possible en ville ou dans un CDAG ou l h pital et expliquez lui que vous venez d obtenir un r sultat d autotest VIH positif il vous accompagnera dans la v rification de ce r sultat et pour un suivi m dical ensuite si n cessaire Option 2 information minimum donner tout patient achetant un autotest VIH remettre au patient une petite fiche en plus du kit autotest sur laquelle sont not s ces points essentiels gt Dans les deux cas remettre au patient une petite carte sur laquelle sont not le n Sida Info Service num ro de votre pharmacie adresse et num ro du CDAG le plus proche et du service d urgences le plus proche La pr paration de cette fiche en amont est tr s utile a photocopier et
9. non adapt car gt 48 heures R sultat de autotest AT totalement fiable si 3 mois sans prise de risque Par appre a cette prise de risque de 8 jours il est pr f rable d orienter ce patient car l autotest ne donnera pas un r sultat fiable gt Orientation vers CDAG CIDDIST CeGIDD avoir une liste de ces centres a portee de main TEST D DEPISTAGE SIDA v H PATITES v M decin traitant Si le patient a CHR E ce type de risque dans le pass et n a pas fait de d pistage r cemment vous pouvez lui proposer l autotest en lui expliquant bien que sera utile pour v rifier sa situation par rapport aux risques pris il y a plus de 3 mois DEM ANDE DAUTOTEST HORS PRISE DE RISQUE Formation SFLS Autotest Pharmacien Un homme la quarantaine se presente au comptoir Je voudrais savoir si vous vendez des auto tests et a quel prix Comment menez vous cet entretien Formation SFLS Autotest Pharmacien Un homme la quarantaine se presente au comptoir gt Proposer au patient d aller discuter l cart dans un espace de confidentialit gt L interroger sur raisons chronologie Je voudrais faire le point sur le VIH et je n ai pas envie de demander mon m decin Vous comprenez je le connais et je ne voudrais pas qu il s imagine je ne sais pas quoi Comment r agissez vous Formation SFLS Autotest Pharmacien gt Questionner sur la pri
10. sioe Mensje p cha o faux n gasi dern len con m ments exposition suppoude eu VIH Des Informations compl mentaires et une vid o de d monstration sont disponibles sur wwwautotest sante com PRE C Eoss mm ser VD emo ce aporte in vp g ilinca Mra SOIA 717 OMA Ras Cree Fen FABRIQU EN FRANCE gt 7 pa sati t CE mgpa Aian otre stat 207 lt 1 ee ge at pou im reg on abe aaa Formation SFLS Autotest Pharmacien Et si c est positif c est que j ai le Sida Que pouvez vous r pondre Test positif gt Soit des anticorps anti VIH rendent l auto test positif il faut faire un contr le sanguin pour confirmer ou infirmer une s ropositivit VIH O CDAG CIDDIST futur CeGIDD e M decin traitant gt Soit c est un faux positif situation tr s rare Il faut alors faire un test sanguin ELISA de 4 eneration en laboratoire ou en CDAG CIDDIST futur CeGIDD Formation SFLS Autotest Pharmacien jan S 1 2 E z N gatif Et si c est n gatif c est s r que je n ai pas le VIH Que pouvez vous r pondre Test n gatif gt Il n y a donc pas d anticorps anti VIH d tect s par l AT e Soit parce qu il n y a pas de virus VIH effectivement e Soit parce que les anticorps ne sont pas encore fabriqu s en cas d exposition depuis moins de 3 mois si c est le cas il fau
11. Pharmacien CHU Nice e Herv TROUT Pharmacien CHU Lariboisiere Remerciements Groupe Medicament Pharmaciens SFLS http www sfls aei fr Commission oharmaciens medicaments e Pr sidents Eric BILLAUD et Agn s CERTAIN e Secr taire Julie LANGLOIS Et Philippe ARSAC Emmanuelle BOSCHETTI Pierre BOUTTAZ Laurence BOYER Christine JACOM ET Bruno LAURANDIN Sylvia PUGLIESE Herv TROUT David ZUCM AN e COREVIH Bretagne Ordre des Pharmaciens Cespharm Haute Autorite de Sante Direction Generale de la Sante
12. m dical ensuite si n cessaire TAM PON DE LOFFICINE CONSEIL POST TEST RESULTAT POSITIF Demande d autotest Un homme que vous aviez conseill pour l achat d un autotest revient l officine ll semble tr s abattu et vous dit qu apr s un r sultat positif de l autotest il a pris contact avec son medecin traitant pour r aliser des examens en laboratoire Le diagnostic a t pos il est s ropositif Il vous dit qu il est abasourdi par la nouvelle Son m decin traitant a contact le service de Maladies Infectieuses du CHU il a un RDV mais il ne sait pas s il s y pr sentera Finalement quoi bon maintenant ils ne vont pas me gu rir Que pouvez vous lui dire Demande dAutotest Un homme que vous aviez conseill pour l achat d un autotest Cet homme est en phase de choc gt Proposer au patient d aller discuter a l cart dans un espace de confidentialit gt Lui demander s il y a enea un qui puisse tre pr s de lui tous ces jours venir et l accompagner chez le m decin l assurer de notre disponibilit ce que signifie le VIH pour lui Etant peu perm able aux informations a ce stade tre bref et simple par exemple avec des traitements on peut vivre travailler avoir des enfants une famille et accomplir ses projets DEM ANDE DAUTOTEST PAR UNEJEUNE FILLE Formation SFLS Autotest Pharmacien Demande dautotests Une jeune fille se pr
13. omme une femme souhaite des conseils concernant les pr servatifs gt Pr servatif f minin une alternative pour la pr vention e Moins connus par le public En polyur thane en nitrile pas de probl me d allergie au latex e Utilisation de lubrifiants possible e Mise en place possible avant les rapports Retrait possible distance de la fin des rapports Remettre mode d emploi pr servatif f minin cf doc INPES Faut il mettre un pr servatif masculin et un f minin gt NON Vous me dites qu il faut guider le sexe lors de la p n tration ma partenaire devra tenir le pr servatif pendant toute la dur e du rapport gt NON Formation SFLS Autotest Pharmacien Les IST e Sympt mes variables e br lures coulements au niveau organes sexuels etc e pas de signes e Parfois complications type de st rilit cancer col ut rus e Site internet info ist fr e Bl nnorragie gonococcique e H patite B Vaccin e Herp s g nital e Chlamydiose Mycoplasme Trichomonase e Papillomavirus vaccin e Syphilis e VIH Auteurs e Philippe ARSAC M edecin institut Fournier Paris e Emmanuelle BOSCHETTI Pharmacien CHU Nancy e Laurence BOYER M edecin CHU Nancy e Agnes CERTAIN Pharmacien CHU Bichat e Christine JACOM ET M edecin CHU Clermont Ferrand e Julie LANGLOIS Pharmacien consultante Paris e Bruno LAURANDIN Pharmacien officinal Suresnes e Sylvia PUGLIESE WEHRLEN
14. se de risques la chronologie la pr sence de symptomes gt Presenter le principe de l autotest comment a marche Quand notre corps est expos a des micro organismes virus bact ries il r agit en fabriquant des substances appel es anticorps qui vont participer a leur neutralisation Mais cette fabrication demande un certain temps Or les autotests d pistent les anticorps Donc pour que l autotest montre un r sultat positif il faut que la derni re prise de risque remonte au moins 3 mois gt Pr senter autotest notice 1 Munissez vous nouveau du support O cortonart la dosette de duart Positionmaz le sur une surface plane sans vibrations 2 Pronez votre autotest Introdutsaze fa ee ippo n de parcer la dosette de dit autotest ENFONCEZ TR S FORT NOTICE D UTILISATIO lt VOUS CONSTATEZ 3 CRANS DE R SISTANCE OO Lee sang comme indiqu ci dessous angle de 90 ee LETESTEST EN COURS AN Si la train o rose rrapparat pas dans la minute re oriionor fort pour introdurre compl tement l autotest 6 L autotest dott tre maintenu vertical jusqu la fin de l tape 4 TAPE 4 1 Notez thaure ot attendez 15 minutes avant de bre le r sultat Ne lsez pas au del de 20 min AMI 0064 20750414 Notice datation Cam VBS Cette notte T itihaton af CBee bbe en ph zu n g ME APO SERRE TAPE 5 LECTURE
15. t la uptctheite de cet autotest 0 2 che personnes s son qeti ves attittroviel tre stint qu eecc du wang cap laie frithernert Une comervation en debon des condition indiqu es ou le non respect des mes la technique inciqu e et ne dct pan tre utie urdu d etfmetion peuvert entrainer des studiati erron es du planura Ne pes utiner l eutotert wi Nemballage ext ouvert os endommag Comervez bestotes den we dongas dam on endmt Nepe utimer l autctent apr s la dete de p rerepticn feats t sec entre 57 C t 307C habri des rayons ds sokil 9 la notice os les inmitructiom dutihation ne wes paratmert pes claires contactez Cautotent ext usage crique ne le n utiiber en aucun can imenbdisternert Sida info Service az 0 800 540 G00 24h 24 et 77 Nouvres l emballage qu au moment o vous tes pr t Comerver hesiotmt ot sex eccemoten bon de port e des entarts les compousnts efectue le text incha dara le test peuvent pr senter am danger en can ingestion et peuvent Dr west pa destin sc ssh th rapeutrzac de patents eoret provoquer des rations une th rapie artisetrow rait anoet VH est ur moyen comektmertere de d pistage du WH parmi d autres ea de lactoten ne dott pan penche de d chion mediale now exittertes meter VI ne d piste que Nebection VIH et pm les astrea mn commuter d abord son m decin que le muskat wot patf cou slates mzselerrert trenuminibles peut canter den tuite bese poth 0 2
16. t contr ler avec un test dans un CDAG ou un laboratoire de ville prise de sang pour faire un test ELISA de 4 g n ration gt Information TPE et pr vention autres IST Elles peuvent toutes tre d pist es et gu ries sauf VIH Vaccination hepatite B Formation SFLS Autotest Pharmacien VIH 1 et 2 REC J ai entendu dire qu il existait le VIH 1 et 2 Est ce que votre test peut d tecter les 2 Que pouvez vous r pondre gt Les autotests d pistent le VIH1 et le VIH2 mais ne les differencient pas Est ce que je peux obtenir un remboursement de la s curit sociale gt NON pas actuellement Remboursement 100 des tests de laboratoire si ordonnance Gratuit CDAG CIDDIST futur CeGIDD TROD en milieu associatif Et comment je peux tre s r que j ai bien r alis mon test gt Il y a 2 fen tres dans le test e Si un trait appara t dans la fen tre t moin vous avez correctement r alis la manipulation ne pas h siter sortir la notice de la boite et montrer la photo au patient Formation SFLS Autotest Pharmacien Si je prends des m dicaments ca interagit avec le r sultat de mon test gt gt NON pas de r action crois e e Sauf parfois pour des patients s ropositifs trait s par des antir troviraux depuis longtemps pour ces patients l autotest peut tre n gatif exceptionnel mais le test ELISA sera positif
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