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1. la protection sociale des tudiants D K Ge D lt e E Er Dos roi SS een A SS DE ia D D gt CAC EAA ST02 90 T0 ne nbsn sajqelea syue1 GTOZ YTOZ G CS gt y T E C A t A gt 3 Hae U LL S Zi EE LT LI O z H 255 PANTE SE x aq Sa SCK a a S gt S e a Q DN O lt lt QA JA H Fran ois LEHOUX Pr sident de la SMERRA En choisissant la SM RRA b n ficiez des services d une mutuelle solidaire responsable et accessible Pr sente sur vos campus la SMERRA vous prot ge au quotidien Cette proximit nous permet de r pondre efficacement vos pr occupations Pour cette rentr e nous avons d cid de ne pas augmenter nos tarifs Soucieuse du bien tre des tudiants la SMERRA s engage dans des campagnes nationales d information et de pr vention et soutient l association Avenir Sant dans la sensibilisation aux dangers de l alcool Choisissez la SMERRA pour une protection sociale tudiante compl te Ouvert jusqu 20 heures D s votre inscription nous d signons un conseiller personnel joignable directement du lundi au vendredi de 9 heures 20 heures Un r seau national de proximit La SMERRA est membre du r seau emeVia plus de 200 points d accueil au plus pr s des lieux d tudes ch que sant Nous avancons l argent pour vous le tiers payant Chez la plupart des professionnels de s2. ma cotisation annuelle ZO 17 Choisissez votre Pack sante Reportez les r f rences de votre compl mentaire sant et de votre assurance e H a Indiquer le nom de votre compl mentaire sant R f reporter 01 04 Indiquer le nom de votre assurance vie tudiante obligatoire R f reporter 05 ou 06 Composez sur mesure votre Pack Monde ou Europe Etranger France option Nombre mois 1 12 Nombre mois 1 12 98 Pack Monde X 37e x 19 50 97 _ Pack Europe x 21e x 19 50 Dates d effet de vos garanties Pour que vos garanties prennent effet vous devez compl ter les informations ci dessous ou nous les communiquer au plus tard 7 jours avant votre d part l tranger Pays couverture l tranger Date de d part France couverture sant Chaque mois entam doit tre r gl en totalit Date de retour 21011 Date de fin 210 1 21011 210117 Signature de l adh rent e pr c d e de la mention Lu et approuv 21 0117 LOI INFORMATIQUE ET LIBERT S Les informations nominatives vous concernant font l objet d un traitement informatis Vous pouvez en obtenir communication rectification et ventuellement suppression Vous pouvez vous opposer une ventuelle cession de vos nom et adresse ou toute utilisation en particulier en vue de publi postage Merci d adresser
3. R gles d application des prestations du Compl ment tudiant Forfait hom opathie Forfait suivi nutrition 6 1 Les remboursements sont calcul s sur la base du tarif de responsabilit de la S curit sociale taux x TR S S dans le cadre du parcours de soins coordonn De plus le remboursement des d penses cons cutives une maladie ou un accident ne peut tre sup rieur au montant des frais engag s La participation forfaitaire e LA H de 1 et les franchises ne sont pas prises en charge par la mutuelle 2 Le versement des forfaits est Solidarit et d veloppement durable conditionn la pr sentation de l ordonnance et de la facture nominative acquitt e et d ment certifi e par le pharmacien 3 En conformit avec l article R 871 2 du code de la S curit sociale et de l arr t du 8 juin Allocation fonds de solidarit mutualiste 2006 4 Forfait total incluant le remboursement forfaitaire de la S curit sociale S applique aux substituts de nicotine ouvrant droit au forfait S curit sociale Remboursement sur pr sentation d un d compte de la S curit Fond S d aide aux tud ants h a nd iC a p s sociale 5 Anneau contraceptif et pilule contraceptive Forfait personnel vers sur pr sentation d une ordonnance et d une facture nominative certifi e par le pharmacien 6 Avec un maximum de 10 consultation dans la limite de 3 consultations par an r alis es par un di t ticien dipl m V
4. partir du Zone mois d occupation si ALS de 174 d duite pour un tudiant non boursier ligible l ALS R sidence Prado Lyon 7 logement n 002 au 01 07 2014 12 A l etranger u tre rembours sur la base des frais reels Vous partez l tranger pour vos tudes en stage ou en vacances Vous tes couvertle par la S curit sociale mais les tarifs de soins dans votre pays d accueil peuvent tre largement sup rieurs ceux pratiqu s en France La diff rence reste votre charge Elle peut tre importante Etre rembours en France et l tranger Vous pouvez choisir de vous assurer pour votre s jour l tranger mais aussi pour les mois pass s en France avec le niveau de Etre rembours uniquement l tranger Vous pouvez aussi choisir de ne vous assurer que pour les mensualit s pass es l tranger Indiquez sur votre fiche remboursement de la compl mentaire sant Confort voir d tails page 7 Indiquez sur votre fiche d adh sion le nombre de mois l tranger de 1 12 mois maximum et le nombre de mois en France de 1 12 mois maximum d adh sion le nombre de mois l tranger de 1 12 mois maximum et inscrivez le chiffre O pour la partie France Par la suite vous pourrez renouveler ce premier contrat si votre s jour se prolonge Le Pack Monde et Le Pack Europe remboursent vos frais r els e Le remboursement de vos frais de sant sur la base des ta
5. 9 100 100 100 100 D tartrage dentaire annuel 9 100 100 100 100 D pistage de l h patite B 9 100 100 100 100 Forfait stop tabac de base 10 80 an 90 an 110 an Forfait stop tabac grossesse et CMUc 10 180 an 190 an 210 an Forfait vaccins et rappels non rembours s par la S curit sociale 60 an 90 an Forfait test de grossesse 10 an 10 an Forfait pilules contraceptives 11 40 an 60 an Forfait hom opathie 20 an Forfait suivi nutrition 12 30 an Allocation fonds de solidarit mutualiste oui oui oui oui Fonds d aide aux tudiants handicap s oui oui oui oui 15042014 1 Les taux de remboursement s appliquent sur la base du tarif de responsabilit fix par la S curit sociale TRSS au 31 03 2014 et incluent le remboursement de la S curit sociale La modification des taux de la S curit sociale n entra ne pas une majoration des taux de remboursement des compl mentaires sant De plus le remboursement des d penses cons cutives une maladie ou un accident ne peut tre sup rieur au montant des frais engag s 2 L indication 130 signifie que la S curit sociale et la Mutuelle vous remboursent au del du tarif de r f rence TRSS la mutuelle participant d ventuels d passements de tarifs ou d honoraires Tous les forfaits mutualistes sont calcul s sur 12 mois Le montant r el de votre forfait est calcul au prorata du nombre de mois de cotisation Le
6. cialis s et des m decins conseils a Voir notes et mentions r glementaires page 14 surances habitation auto moto Avec votre assurance la carte SMERRAStud Life 15 au lieu de 25 ISMERRA 17 0 0 2 Assurance habitation Un contrat simple et complet pour les tudiants seuls ou en colocation Vous entrez dans un nouveau logement notre assurance vous permet de b n ficier de toutes les garanties demand es par votre propri taire responsabilit locative en cas d incendie d g ts des eaux bris de glace vol vandalisme catastrophes naturelles attentats CHAMBRE lt 15 m 1 PI CE 2 PI CES 3 PI CES 4 et 5 PI CES 38cm M Sics D 72cm D S zs ET en r sidence ou chez particulier Studio ou T1 Tarifs TTC frais de dossier inclus Incendie d g ts des eaux bris de glace catastrophes naturelles attentats responsabilit civile Capital mobilier jusqu 2 500 4 000 6 000 8 000 10 000 Vol vandalisme capital mobilier jusqu 500 600 1 000 6 000 6 000 objets pr cieux jusqu 300 400 600 1 300 1 300 Bris et vol du mat riel de ski personnel remboursement jusqu 400 location d un mat riel de remplacement jusqu 150 Assistance habitation d pannage au quotidien 24h 24 7j 7 envoi d un professionnel dans les 3 heures Serrurerie plomberie gaz lectricit chauffage stores et volets prise en charge
7. rue Jaboulay 69349 LYON Cedex 07 Votre identit Mme 30M Votre adresse mail crire en MAJUSCULES NOM naissance Nom marital ER Je souhaite recevoir des informations par mail des partenaires de la SMERRA _ oui ol non Ir Pr nom Ee T l phone fixe et mobile Date de naissance az D pt naissance N e l tranger C T l fixe 0 1 C Parent o C tudiant N personnel Mobile 0 1 C Parent o C tudiant de S curit sociale Je souhaite recevoir des informations par SMS des partenaires de la SMERRA oui o _ non Votre adresse Parent o C tudiant N Rue Ave bd pl ch Nom voie Vos tudes Niveau d tudes 2014 2015 BAC 1 C1 201 30 401 4501 Get Etablissement ou facult CP Vile D pt tudes Viel ON En Er En ee Vous n tes plus tudiant e cette ann e C oui Cochez vos garanties Votre compl mentaire sant pages 6 o L Minimale 02 Essentielle 03 L Confort 04 L Tous Risques Votre assurance vie tudiante obligatoire page 8 05 Indispensable 06 L
8. tudiante vous avez le choix La majorit des tablissements d enseignement sup rieur exige au moment de votre inscription La pr sentation d une attestation d assurance Responsabilit Civile et Individuelle Accident Corporel dans le prolongement de l assurance scolaire du lyc e Les assurances Indispensable et S curit sont accept es par tous les tablissements d enseignement sup rieur Elles sont con ues pour vous prot ger dans vos tudes et dans votre vie priv e INDISPENSABLEN S CURIT SOLIDARIT Etudes vie priv e Etudes vie priv e EXAM A 18 an Une allocation d etudes de 5 000 en cas d echec a vos examens La SMERRA est solidaire de L assurance Accident Corporel Frais de soins compl mentaires la S curit sociale Forfait jour chambre particuli re max 20 jours Forfait proth se dentaire Autre proth se Forfait optique tous ses tudiants surtout dans Capital invalidit permanente IPP 100 12 les moments difficiles Si vous D c s 2 ne pouvez pas vous pr senter aux examens pour cause d hospitalisation personnelle ou du d c s de l un de vos parents 6 et tes oblig e de redoubler vous b n ficiez d une aide de 5 000 pour couvrir les Aide mutualiste Si vous tes responsable d un accident Responsabilit civile Dommages corporels Dommages mat riels et immat riels L assurance Stages Si vous tes responsable d un ac
9. Afin d adapter le niveau de vos remboursements vous avez Le choix parmi nos quatre compl mentaires sant pr sent es dans le tableau ci contre Lorsque vous d pensez 50 en pharmacie la S curit sociale ne rembourse que 65 du prix des m dicaments vignettes blanches soit 32 50 C est le r le d une compl mentaire sant de prendre en charge tout ou partie du solde de 35 soit 17 50 S curit sociale 65 Choisissez parmi nos quatre garanties C est la garantie minimale pour votre sant Elle vous couvre 100 contre le Essentielle 108 risque le plus important et 00 Minimale O UE le plus on reux celui de em l hospitalisation m La prise en charge 100 de toutes vos d penses de sant cette garantie propose galement des forfaits sant compl mentaires pour l optique le dentaire la maternit m Tous Risques 234 Une compl mentaire sant qui rembourse 100 vos d penses de sant les plus courantes l hospitalisation les consultations des g n ralistes et des sp cialistes et les frais de pharmacie m En plus des remboursements de la Confort la garantie Tous Risques rembourse tout ou partie de vos d passements d honoraires et propose des forfaits plus importants m Ja VOS PACKS quoi servent les forfaits mutualistes re Pour la souscription d une Il arrive que le tarif de r f rence de la S curit sociale
10. S curit Vous tes couvert par la mutuelle parentale page 5 09 L Compl ment tudiant OFFRE SPECIALE pages 10 11 Si avez choisi une des garanties ci dessus 80 Carte SMERRAStud Life Solidarit Exam offerte SMERRAStud Life 08 Carte SMERRAStud Life Votre assurance examen o L Solidarit Exam Mode de r glement Paiement comptant 1 Ch que libell SMERRA 2 Paiement en plusieurs fois sans frais en 5 mensualit s gales partir du mois qui suit votre adh sion 60 108 234 402 e 16 IP 40 Xe 15 Esp ces 3 die 18 Carte bancaire Vous compl tez le mandat de pr l vement bas de page et vous joignez un RIB IBAN Je reconnais avoir pris connaissance des statuts et du r glement mutualiste de la SMERRA consultables sur www smerra fr ou en agence et j en accepte les dispositions J ai not que les compl mentaires sant et les Packs sant se renouvellent chaque ann e par tacite reconduction l ann e universitaire suivante En application des articles L 211 5 et R 211 27 du Code de la mutualit l UITSEM union de mutuelles n 330 176 413 soumise aux dispositions du Livre H du Code de la mutualit si ge au 43 rue Jaboulay Lyon 7 se substitue int gralement la SMERRA pour la constitution des garanties d assurance maladie et accident offertes aux membres participants de la SMERRA et leur
11. ee VOUS faites une D e e J e Ges Si vous avez choisi l une des 04 C Tous Risques 402e conomie de 43 H e Votre assurance vie tudiante obligatoire page 8 e garanties propos es SE eg voir page 13 votre carte SMERRAStud Life ne Soe Vous tes couvert par la mutuelle parentale page 5 d 15 au lieu de 256 09 Compl ment tudiant 40 C t Pack d E V t 8 omposez sur mesure votre Pack monade ou Europe S rtez erg OFFRE SP CIALE pages 10 11 tranger France option ou pa a tu ifi e Si avez choisi une des garanties ci dessus Nombre mois 1 12 Nombre mois 1 12 l tran ger b s0 Carte SMERRAStud Life Xe 15e 98 Pack monde x 37e x 19 50e a Solidarit Exam offerte w ll bach Europe Tel x 21e 7 x 19 50 choisissez votre _ Dates d effet de vos garanties e Pour que vos garanties prennent effet vous devez compl ter les informations ci a Pack Monde 08 Carte SMERRAStud Life 25e les communiquer au plus tard 7 jours avant votre d part l tranger Pays couverture l tranger Date de d part Date de retour A ou Eu ro pe 06 0 2 0 1 2 2j0 0j2 2i0 1 5 07 L Solidarit Exam 18e ba Uemaque Date de d but Date de fin voir page 1 2 France couverture sant Si OI 3 Doll Slse gie 2 0 1 5 Chaque mois entam doit tre r gl en totalit Vous optez pour le paiement en plusieurs fois Si vous avez choisi une compl mentaire san
12. 100 BON Pharmacie vignettes orange 15 bleues 30 et blanches 65 15 65 100 100 130 Pansements contentions a rosols alimentation sans gluten 60 100 100 130 Transport non li une hospitalisation 65 100 100 130 Gyn cologie 70 100 100 12007 Radiologie 70 100 100 130 Analyses Laboratoires 60 95 100 130 Chirurgie sans hospitalisation actes sp cialistes CCAM NGA 70 70 100 130 Soins sages femmes 70 70 100 130 Thermalisme actes m dicaux 70 70 100 130 M decin psychiatre et neuropsychiatre 70 70 100 130 Soins infirmiers et de kin sith rapie 60 60 100 130 Orthophoniste et orthoptiste 60 60 100 130 Lunettes 5 60 100 100 130 Lentilles 5 60 100 100 130 Soins dentaires 70 70 100 130 Proth ses dentaires 70 70 100 130 Orthodontie 70 100 70 100 100 130 Produits mat riels et prestations sanitaires LPP Proth ses auditives oculaires et capillaires 60 60 100 130 Appareillages divers et accessoires 60 60 100 130 Indemnit journali re hospitali re 3 15 jour 15 jour 15 jour Forfait proth ses dentaires et orthodontie 6 30 an 240 an Forfait lunettes verres et lentilles 7 30 an 120 an Forfait naissance 8 60 an 120 an Forfait proth se auditive 60 an 150 an Forfait chambre particuli re 3 15 jour Vaccins et rappels rembours s par la S curit sociale
13. 6 DD de la d claration tudiants internationaux e De l Espace Economique Europ en Si vous n tes pas titulaire d une Carte Europ enne d Assurance Maladie en cours de validit votre inscription la S curit sociale tudiante est obligatoire tudiants salari s Vous n avez pas droit la S curit sociale tudiante si votre contrat de travail est valable pour toute l ann e universitaire du 01 10 14 au 30 09 15 raison dau moins 60 heures par mois o de 120 heures par trimestre Frontaliers Vous tes tudiant e enfant de frontaliers vous devez vous inscrire la S curit sociale tudiante d s votre entr e dans l enseignement sup rieur sauf si vous avez une assurance maladie priv e suisse ou une carte CEAM e Hors Espace Economique Europ en Vous devez vous inscrire la S curit sociale tudiante La SMERRA vous attribuera un num ro d immatriculation pour la dur e de vos tudes Comment s inscrire la S curit sociale tudiante Dans les tablissements qui utilisent un formulaire papier d immatriculation la S curit sociale tudiante Vous inscrivez SMERRA la rubrique S curit sociale tudiante sur le document remis par votre tablissement Dans les tablissements informatis s Universit s et IUT Vous cochez SMERRA dans votre dossier d inscription la rubrique Centre Payeur de S curit sociale tudiante Si votre inscriptio
14. ALIT RADIANCE MUTUELLE CCM MUTUELLE CIVILE DE LA D FENSE MUTUELLE EXISTENCE MUTUELLE G N RALE DE LA POLICE e MUTUELLE GRM MUTUELLE MCD MUTUELLE NATIONALE TERRITORIALE NOVALIS PRADO MUTUELLE PR MALLIANCE PR VOYANCE TOURAINE MUTUALISTE La liste de toutes les mutuelles sur www smerra fr Compl ter La mutuelle sant de vos parents La SMERRA a mis au point le Compl ment tudiant Cette garantie compl te les remboursements de la mutuelle de vos parents en prenant en charge des prestations sp cifiques adapt es la vie tudiante En effet les mutuelles familiales ne tiennent pas compte de vos besoins d tudiant e N oubliez pas d envoyer votre attestation Vitale SMERRA la mutuelle de vos parents Nous lui t l transmettrons changes NO MIE le d compte informatique de vos remboursements de soins part S curit sociale pour que vous perceviez le compl ment de votre mutuelle familiale sans effectuer de nouvelle d marche COMPL MENT D tails de vos garanties TUDIANT Avec votre compl ment tudiant la carte Pr vention SMERRAStud Life Vaccins et rappels 3 SA 15 au lieu de 25 D pistage de l h patite B 3 ii EE D tartrage dentaire annuel 3 Forfait stop tabac de base 4 Forfait stop tabac grossesse et CMUc 4 Forfait test de grossesse Forfait pilules contraceptives 5 Forfait vaccins et rappels non rembours s par la S curit sociale
15. act avec l accueil de votre agence Une s cu engagee Nous privil gions une gestion co responsable car la solidarit et le d veloppement durable sont au c ur de nos valeurs NE PAS JETER SUR LA VOIE PUBLIQUE R seau national des mutuelles tudiantes de proximit Plus de 200 points d accueil PELLE PLIS D Ae Bi D SMEREB SMERRA VITTAVI D Se e 7 ff o o D Wi DI ba D fette nna a TO La R union WER SMERRA MUTUELLE N SIREN 775 648 256 SOUMISE AUX DISPOSITIONS DU LIVRE II DU CODE DE LA MUTUALIT SMERRA W Mutuelle tudiante de proximit membre du R seau national emeVia R seau emeVia MINIST RE SOCIALE A l A GC 1 o A Af A i EXPLOITANTS Y sant e S 7 7 a HR VW ren A Ji ACC E famille y si DE L DUCATION NATIONALE Habilitation du Minist re UV retraite R gime Socia Libert galit Fraternit DE L ENSEIGNEMENT SUP RIEUR GC AMEYX des I JANICA l ibert galit Fraternit i A r SSES D des Ind pendants R upuauerman ase ET DE LA RECHERCHE de l Education nationale 5 janvier 1971
16. ant la pr sentation de votre carte Vitale vous vite d avancer les frais de sant pris en charge par l assurance maladie et votre mutuelle compl mentaire Nous vous simplifions Les d marches administratives Votre espace personnel en ligne vous permet de e suivre vos remboursements en temps r el e compl ter votre dossier enregistrer votre RIB IBAN e diter vos attestations de S curit sociale d assurance votre carte de tiers payant mutuelle vos d comptes archiv s e interroger votre conseiller mutualiste r ponse sous 48 heures maximum Un engagement pour La planete Les valeurs de proximit d quit et de solidarit sont au c ur de notre enga gement pour une soci t durable Un dispositif de solidarit Nous prenons en charge les dispositifs de l Assurance maladie pour favoriser l acc s aux soins la CMU compl mentaire et l Aide pour une compl mentaire sant Le soutien aux projets tudiants La SMERRA est partenaire des associations tudiantes Elle soutient leurs projets de pr vention pour la sant des tudiants Notre association partenaire recherche des b n voles wwwavenir sante com SE Obligatoire gratuite ou payante Profession du parent dont vous d pendez aujourd hui pour la S curit sociale 16 19 ans N e entre le 30 09 1995 et le 29 09 1999 Mon inscription la S curit sociale tudiante 20 ans N e entre le 30 09 1994 et l
17. apitaux et des conditions d applications des garanties dans le r glement mutualiste disponible en agence et sur www smerraifr Le contrat d adh sion Solidarit exam doit avoir t souscrit au minimum deux mois avant le d but de l examen concern 5 Hospitalisation compl te d une dur e minimum de 5 jours cons cutifs dans une p riode de 30 jours pr c dant la date de d but des preuves ou au cours des preuves La garantie ne s applique pas en cas d hospitalisation li e une cure thermale la maternit une interruption de grossesse un accouchement ou une tentative de suicide 6 Le d c s du p re ou de la m re ou du conjoint non divorc ni s par de corps ou d un enfant du b n ficiaire survenu pendant la session d examen ou dans les 10 jours qui la pr c dent 7 La garantie s applique pour tous les examens hormis les soutenances de th se et de m moire les concours et le contr le continu L assur doit redoubler se r inscrire pour les m mes preuves et se pr senter de nouveau ce m me examen eus BSMERRA la protection sociale des tudiants p r Fiche d adhesion Compl tez EN MAJUSCULES votre fiche d adh sion Merci de la remettre votre agence CADRE R SERV A LA MUTUELLE ne rien inscrire Etab o IT R tl 1 Date inscrip 2 01 Choix 1 Jlo 2014 2015 Vous pouvez galement l adresser SMERRA Service Relations Etudiants 43
18. ball football am ricain golf gymnastique halt rophilie handball hockey sur gazon et sur glace jeu de paume natation patinage patinage roulettes pelote basque p tanque planche roulettes rugby ski alpin sur piste ski de fond ski nautique squash surf tennis tennis de table tir l arc trampoline twirling b ton voile moins de 5 milles des c tes volley ball water polo ne s applique pas en cas de d c s accidentel ou d hospitalisation de l assur pour Solidarit exam occasionn s par l tat d ivresse ou l usage de stup fiants ou de tranquillisants non prescrits m dicalement ou par l une des affections ou maladies suivantes sauf s il s agit de la cons quence d un accident compris dans la garantie ali nation mentale troubles mentaux troubles psychologiques troubles de la personnalit troubles de l humeur psychose n vrose attaque d apoplexie pilepsie maladie de parkinson syndrome c r belleux atteintes neurologiques d g n ratives rupture d an vrisme ulc re congestion cong lation ou insolation 3 Assurance Individuelle Accident souscrite aupr s de l UITSEM entreprise r gie par le Code de la mutualit Assurance Responsabilit Civile souscrite aupr s de SWISS LIFE ASSURANCES DE BIENS entreprise r gie par le Code des assurances Assurance Assistance Rapatriement souscrite aupr s de MONDIAL ASSISTANCE entreprise r gie par le Code des assurances 4 D tails des c
19. cident 1 i Dommages mat riels directs 16 000 16 000 d penses de votre nouvelle Franchise 80 80 ann e d tudes L assurance Baby sitting Si vous tes responsable d un accident Dommages corporels et mat riels L assurance Sports Si vous tes responsable ou victime d un accident Pratique amateur de la plupart des sports hors comp tition La carte SMERRA Neige incluse dans votre assurance L assistance m dicale et rapatriement sanitaire 24H 24 7j sur 7 dans le monde entier Soutien psychologique en cas de racket ou agression La garantie D fense et Recours OUI H on Frais de proc dure o D fense Recours 8 000 Responsabilit Civile Professionnelle E j Pour les tudiants en sant France DOM NON ISMERRAN 1 10 0 2 3 pe Avec l indispensable et la S curit la carte SMERRAStud Life 15 au lieu de 25 Les Plus de l assurance S curit L assurance Sports vous assure pour la pratique de la plupart des sports hors comp tition Votre carte SMERRA Neige prend en charge les frais de transport de recherche et de secours sur piste Si vous tes tudiant e en sant l extension Responsabilit Civile Professionnelle RCP vous prot ge en cas de plainte d un malade vous mettant en cause dans le cadre de vos fonctions lors d un stage pratique de votre formation en France Elle comprend une protection juridique assur e par des avocats sp
20. ciper l achat de l quipement des conducteurs novices e des services inclus un r seau d experts et de r parateurs s lectionn s dans toute la France Information et souscription sur www smerra fr ou au 04 72 76 70 76 Besoins sp cifiques Vous avez une demande particuli re assurance ski e r putation associations bris de mat riel particulier musique arts 1 Contactez nous nous rechercherons le meilleur rapport qualit prix aupr s de nos assureurs Les contrats sont souscrits par l interm diaire de Sem Assur aupr s de SwissLife Assurances de Biens garanties habitation de Mondial Assistance garanties assistance Axa garanties auto et de la mutuelle des motards garanties moto entreprises r gies par le Code des Assurances SEM ASSUR SARL de courtage d assurances au capital de 182 938 immatricul e au Registre des Interm diaires en Assurance sous le n 07 028 998 RCS Paris B 390 191 799 Code APE 672 Z Garantie financi re et d assurance de responsabilit civile professionnelle conformes aux articles L 512 6 et L 512 7 du Code des assurances earte SMER RRANT 1 10 TE ze m LP eg Venez directement dans nos agences acheter vos BONS D ACHAT ET CHEQUES CADEAUX jusqu 15 e Se de r ductions e E gg 7 e gi immediates i Conforama FET d bel MET ME Feim H mi eg el l J ft D L F avec les ch ques cadeaux Kyrielles c
21. du d placement de la main d uvre et des pi ces jusqu 300 TTC Franchises la franchise par sinistre est de 100 sauf pour les bris de glace 50 et les catastrophes naturelles franchise l gale Extension vol informatique Surprime de 16 pour un capital de 1 500 suppl mentaires Information et souscription sur wwwsmerra fr ou au 04 72 76 70 76 Assurance auto 60 de r duction sur votre premier contrat e 3 niveaux de garantie au choix au tiers vol bris de glace tous risques Usage tudes vie priv e jobs et stages e Possibilit de paiement mensuel semestriel ou annuel e Souscription simple et rapide votre devis gratuit au 04 91 16 47 12 du lundi au vendredi de 9h 12h30 et de 13h30 18h Assurance moto scooter Pour l assurance de votre 2 Roues faites le bon choix en partenariat avec Le Courtier R S WW Du Motard distributeur de la En scooter ou moto pour aller la fac ou bouger entre amis choisissez l offre et les services de l expert ag F MARUENLE Ops 2 roues la mutuelle des motards en partenariat avec Le Courtier Du Motard LCDM ee motards Garanties e assurance ax e protection et pr vention e garanties indispensables incluses dans toutes les formules de contrats quipements protection du conducteur assistance e des avantages exclusifs formations de qualit con ues avec l Association de Formation Des Motards coup de pouce financier pour parti
22. e 29 09 1995 21 28 ans N e entre 30 09 1986 et le 29 09 1994 Salari s et assimil s Salari s du secteur priv Fonctionnaires d Etat territoriaux et hospitaliers Praticiens de sant conventionn s dentistes m decins et auxiliaires m dicaux Professions agricoles salari s et exploitants Banque de France Artistes et auteurs Travailleurs non salari s e Artisans e Commer ants e Professions lib rales y compris professionnels de sant non conventionn s m decins pharmaciens v t rinaires R gimes sp cifiques EDF GDF RATP Militaires Personnels des mines Clercs amp employ s de notaires S nat cultes CCI Paris Caisse des Fran ais l Etranger Rubelles 77 Autres r gimes sp cifiques Assembl e Nationale lus et agents Port autonome de Bordeaux Marine marchande S cu tudiante obligatoire et gratuite S cu tudiante obligatoire et payante S cu tudiante obligatoire et payante Gratuite pour les boursiers Gratuite pour les boursiers Couvert e par la S curit sociale des parents Couvert e par La S curit sociale des parents 5 NCF Couvert e par la S curit sociale des parents Fonctionnaires internationaux ONU OMS BIT CERN En 2013 2014 le montant de la cotisation S curit sociale tudiante tait de 211 Elle peut tre d duite du revenu fiscal global de vos parents au titre des d ductions diverses ligne
23. iche d adh sion ci contre sant se renouvellent chaque Nous vous adresserons votre carte d adh rent ann e par tacite reconduction Entre le 1 11 2014 etle 31 12 2014 Le lendemain de votre pour 12 mois jusqu au sauf cas pr c dent adh sion jusqu au 30 09 2015 Vous pouvez galement adh rer sur le site 30 septembre de l ann e A compter du 1 01 2015 Renseignez vous dans votre www smerra fr paiement s curis ou par suivante agence ou sur www smerra fr t l phone au 04 72 76 70 76 Comment remplir votre fiche d adh sion Compl tez votre fiche d adh sion ci contre Remettez la votre agence ou au repr sentant de la SMERRA pr sent le jour de votre inscription Vous pouvez galement l adresser SMERRA Service Relations Etudiants 43 rue Jaboulay 69349 LYON Cedex 07 Si vous avez un enfant vous devez remplir une fiche familiale d clarative pour qu il soit pris en charge Demandez la votre agence Vous choisissez une garantie Cochez vos garanties Choisissez votre Pack sant GE Vous optez pour Votre compl mentaire sant pages 6 7 Reportez les r f rences de votre compl mentaire sant et de votre assurance i E ps un Pack sant p fi t d t ff H Minimale 60 roTiItez ae notre o re e e SS
24. inative Demandez la en ligne dans votre espace personnel sur www smerra fr ou adressez vous votre agence SMERRA Pensez la demander au moins deux semaines avant votre d part Aucun document n est fournir lors de votre demande par courrier OU par mail la modification de votre date de retour avant votre arriv e en France pour pouvoir demander le remboursement du trop per u pour votre cotisation Dans tous les cas les frais de dossier de 13 resteront dus RETRACTATION e En cas d adh sion par correspondance r ception de la notice d information et du certificat d adh sion vous disposez d un d lai de 10 jours date de la Poste faisant foi pour vous r tracter et demander l annulation de votre adh sion sans frais de dossier Ne taillez pas votre vie en tranches Compl mentaire Sante _ Assurance A d Carte Stud Life offerte Solidarit Exam o Composez votre Pack sur mesure pages 14 15 Mode d emploi pour remplir votre fiche d adh sion Votre universit enregistre votre garantie SMERRA Cochez la dans votre dossier d inscription Les compl mentaires sant Avant le 31 10 2014 Du 1 10 2014 au 30 09 2015 Minimale Essentielle Confort Votre tablissement d enseignement sup rieur Dans le mois qui suit votre inscription R troactif au 1 10 2014 i f i d EES pas he garanue SMERRA Tous Risques et les Packs dans l enseignement sup rieur jusqu au 30 09 2015 Compl tez la f
25. inscription administrative Vous pourrez galement l enregistrer dans votre espace personnel sur www smerra fr Votre adresse mail nous est indispensable pour vous informer des volutions de votre dossier personnel Vous recevrez par mail vos identifiants de connexion votre espace personnel Vous pourrez ainsi g rer votre dossier et rester inform en temps r el Si votre m decin traitant n est pas enregistr dans votre dossier vous serez expos e un remboursement r duit des actes m dicaux Le formulaire de d claration est disponible sur www smerra fr Sossosecesesscesesseeeceserecesesseeseseeeeceseseceseseeeeesseeeceseseceseseereeeeeeeceseseeeeeeeeeeeseeeeceseseeseeseeeeceeseeceseeeceeseeeeeseeeeecesseseeeseeeeeceeeeecesseeceeeseseeceeeeecesseeeceeeseeeecseseecesseecescseseceseseecessesececsseseccesececss Vous venez d avoir votre bac Ce num ro figure sur votre carte Vitale avec photo Vous vous r inscrivez dans l enseignement sup rieur Apportez votre carte Vitale ou votre attestation Vitale papier personnelle elle mentionne votre num ro personnel de S curit sociale Vous n avez pas votre num ro personnel de S curit sociale Vous pouvez quand m me vous inscrire la SMERRA vous le communiquera par la suite Sussooeeseeeeeeseeeeseeseeeeeeeeeeeeseseeseeseecesseeeeeeeeeeeeeseeeseseeeseseeeeceeeeeeeeeseeceseeeeeseeseceseeeceseseeceeeeeeeseseeeeeeeeeseeseeeeesseeeeeseseeeseseeseseeeeesseeeeseeeeeeeeseeeoeseeeeee
26. n compte qu il a pass e avec elle La demande doit tre pr sent e dans les 8 semaines suivant la date de d bit du compte pour un pr l vement autoris par le pr sent mandat Signature de l adh rent Signature du d biteur solidaire titulaire du compte d biter Faire pr c der les signatures de la mention lu et approuv les termes du mandat de pr l vement SEPA A d faut de paiement de la fraction de cotisation dans les 10 jours de son ch ance je reconnais la SMERRA le droit de suspendre les garanties et le versement des prestations 30 jours apr s la mise en demeure et r silier les garanties 10 jours apr s l expiration du d lai de mise en demeure Les garanties reprennent effet le lendemain du paiement des arri r s de cotisation et des frais de recouvrement 5 par incident de paiement Notre difference le service en plus Une s cu directe Plus besoin de vous d placer vous pouvez suivre en ligne dans votre espace personnel le traitement de votre dossier et de vos remboursements Une s cu disponible Votre conseiller personnel est joignable via votre espace personnel tous les jours jusqu 20 heures du lundi au vendredi ou par t l phone au 04 72 76 70 76 Une s cu express Notre centre de S curit sociale fait son maximum En cas de n cessit nous pouvons mettre en place une proc dure d urgence pour acc l rer le paiement de vos frais de sant Prenez cont
27. n se d roule par Internet vous proc dez de la m me facon Centre choisi pour le paiement des prestations sociales Centre payeur X S SM ERRA mutuelle tudiante Action Edition Navigation Recherche Option Aide Couverture sociale et droits facultatifs N tudiant 211999 Nom MARTIN Inscription administrative annuelle 2012 2013 NO NORMAL BOURSIER F E Sea Sea es bw iliations Seng Affiliation s curit sociale tudiante fui droit autonome ADA MR a nn Si vous avez besoin d informations compl mentaires n h sitez pas nous contacter au 04 72 76 70 76 jusqu 20h Date d affiliation 01 10 2012 691 CPAM69 Affiliation nn iee Do d z Centre payeur Assuranc Mutuelle Assurance responsabilit civile Vous s lectionnez SMERRA comme er Ae Centre Payeur de S curit sociale tudiante Mes justificatifs pour mon inscription la S curit sociale Pi ces fournir Explications compl mentaires zeeseeeeeeeseeeeesgeeeeeeseeeeeeseeeesegeeeeeeseeeeeeseeeeeegeeeeeeseeeeeeseeeeeegseeeeesseeeeeseeeeeeeeeeeeeseeeeeeseeeeeeeseeeeeseeeeeeseeeeeeeseeeeeeseeeeeseeeeeeeseeeeeeeeeeeeseeeeeeeseeeeeeeeeeeeseeeeeeeseeeeeeeeeeeeeeeeeeeeseeeeeeseeeeeseeeeeeesee Le remboursement de vos d penses de sant est directement vers sur votre compte Vos coordonn es bancaires un de Keess RIB IBAN Apportez votre RIB IBAN le jour de votre
28. oir aussi notes et mentions r glementaires page 14 LCL PARTENAIRE DE LA SMERRA gt 35 offerts tout affili adh rent SMERRA pour toute premi re ouverture d un compte d p ts chez LCL Ne a gt la carte bancaire LCL ISIC MasterCard 1 ano gt l assurance des moyens de paiement 1 ano le programme Av ntage Jeunes 200 points de bienvenue offerts par LCL convertir imm diatement en 40 de bons d achat D couvrez l int gralit de l offre sur partenariat ecoles lcl fr gt Code d acc s 709073 DEMANDEZ PLUS VOTRE BANQUE Cr dit Lyonnais SA au capital de 1 847 860 375 Soci t de courtage d assurance inscrite sous le num ro d immatriculation d interm diaire en assurance ORIAS 07 001 878 Si ge social 18 rue de la R publique 69002 Lyon SIREN 954 509 741 RCS Lyon Pour tout courrier LCL 20 Avenue de Paris 94811 Villejuif Cedex Voir conditions en agence 1 La carte LCL ISIC MasterCard 1 par an pendant 2 ans offre r serv e aux tudiants majeurs ayant souscrit l offre LCL la carte tudiant Au del de la 2 re ann e 2 mois Tarifs en vigueur au 01 01 2013 Carte d livr e sous r serve d acceptation de votre dossier par LCL Pour obtenir la carte LCL ISIC MasterCard un justificatif du statut d tudiant est obligatoire Dans le cadre de la r glementation sur le d marchage vous disposez d un d lai de r tractation de 14 jours calendaires compte
29. ompris en soldes et promotions Sau Di E a C ANIATEIN orange Joutes ces enseignes sont accessibles avec les bons d achat ei Kad os Horizon Ils sont valables dans 400 enseignes ki WWW go sport com e EUROCH GO MUSIQUE La SMERRA est partena ee J PATEE O GRAND TOH CIN MA l Toute l ann e Votre place a 5 90 dans toutes les des tarifs salles Path du Grand Lyon prix tudiant OLYMPIQUE LYONNAIS ke D rx sell T Ch L Bo ebe be SPORTS q Venez au stade encourager vos Ge quipes pr f r es places tarifs JOBS ET SIAGES pr f renciels de 20 30 de r duction environ tout au Long de la Toute l ann e des offres de jobs et de saison foot hockey rugby stages adapt es a la vie etudiante VOUS RECHERCHEZ UN STUDIO MEUBL z I l i Choisissez l une des 42 r sidences tudiantes de notre partenaire www clubetudiant com situ es dans les principales villes universitaires l 8 Loyer a partir de 280 e 40 minimum de r duction sur les frais de dossier jusqu au 30 09 2014 pour les adh rents et les affili s SMERRA e Logements ligibles L APL ou ALS Te Une avance de 100E par Mois pendant 3 mois dans battente de voire aide au logement vers e par la CAF l l l l I i VOUS RECHERCHEZ UN LOGEMENT CHEZ UN PARTICULIER e Studios e F1 F2 F3 e Chambres colocations Loyer TTC
30. pour le calcul de vos compl mentaire sant et d une remboursements soit tr s en de des tarifs pratiqu s titre d exemple le tarif de assurance vie tudiante nous vous r f rence pour une monture de lunettes est de 2 84 Les forfaits propos s par nos TE diff rentes garanties am liorent vos remboursements jusqu 120 pour vos lunettes votre carte SMERRAStud Life DEET avec la garantie Tous Risques Voir note 1 page 7 SENTIELLE S curit sociale Taux de remboursement de 108 Remboursements S cu compl mentaire sant remboursement dans le cadre du parcours de soins coordonn on 19 50 33 50 mois mois 00 a p mois mois Hospitalisation y compris chirurgie ambulatoire Hospitalisation chirurgie et m decine 100 100 100 100 Honoraires 100 100 100 100 130 Frais de s jour et hospitalisation de jour 100 100 100 100 Transport li l hospitalisation 100 100 100 100 pris en charge pris en charge pris en charge pris en charge pris en charge pris en charge pris en charge pris en charge Forfait journalier 13 50 lt jour et 18 jour 3 Participation forfaitaire de 18 actes co teux R322 8 CSS 4 Soins sans hospitalisation en ville soins externes fournitures Consultation g n raliste 70 100 100 130 Consultation sp cialiste 70 100 100 130 Visite domicile 70 100
31. r de la signature du contrat 2 Offre r serv e aux tudiants majeurs d tenteurs de LCL la carte tudiant 1 la 1 re ann e puis 2 40 mois tarif en vigueur au 01 01 2013 sus ceptible de variations Le contrat d assurance moyens de paiement est assur par Pacifica entreprise r gie par le Code des assurances Les v nements garantis et les conditions figurent au contrat Dans le cadre de la r glementation sur le d marchage vous disposez d un d lai de renonciation de 14 jours calendaires compter de la signature du contrat 3 Conditions g n rales du programme Av ntage Jeunes disponibles en agence et sur LCL fr Dans le cadre de la r glementation sur le d marchage vous disposez d un d lai de r tractation de 14 jours calendaires compter de la signature du contrat 4 50 points pour l adh sion au programme 50 points pour l adh sion l offre LCL la carte tudiant 100 points sp cial partenariat offre r serv e aux tudiants g s de 18 ans minimum pour toute nouvelle adh sion au programme Av ntage Jeunes 5 Bons d achat valables en France m tropolitaine dans les enseignes du e commerce participant l op ration Liste des partenaires disponible sur LCL fr rubrique Av ntage Jeunes vos frais de sant Rembourser a 100 La S curit sociale ne rembourse qu une partie de vos d penses de sant Pour tre rembours e 100 vous devez tre couvert e par une mutuelle compl mentaire
32. raliste aux Etats Unis que Julie a d r gler 23 c est le tarif de r f rence de la S curit sociale en France pour la consultation d un g n raliste La S curit sociale rembourse 23 x 70 16 10 Le solde de 183 90 reste la charge de Julie si elle ne souscrit pas au Pack Monde 8025000003 93 00003210 les deux jours en cas de vol de bagages MODIFICATION ANNULATION e Si vous ne pouvez plus partir l tranger comme pr vu vous devez nous informer par courrier SMERRA 43 rue Jaboulay 69349 Lyon Cedex 07 ou par mail smerraQ uitsem com avant la date de d part indiqu e sur votre attestation aux fins de modification de la date de d part ou d annulation de votre voyage et de remboursement de tout ou partie de votre cotisation De m me si vous revenez de l tranger plus t t que pr vu vous devez nous communiquer seeeeeeeeeeeeeeeeseeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeg nombre de mois en France si vous avez opt pour une protection globale Etranger France aeeeeseeeeeseeeeeeseeeeeseeeeeeeeeeeseeeeeseeeeeeeeeeeseeeeeseeeeesseeeeeeeee Prix par mois Prix par mois l tranger en France 37 19 50 21 19 50 La Carte Europ enne d Assurance Maladie CEAM Elle vous permet en Europe de b n ficier d une prise en charge de vos soins m dicaux selon la l gislation en vigueur Si vous n avez pas souscrit le Pack Europe vous aurez r gler la diff rence Cette carte est individuelle et nom
33. rifs du pays d accueil e Les d penses d hospitalisation sans avance d argent Comment calculer le tarif de votre adh sion Votre adh sion d pend du nombre de mois pass s l tranger et du e L assistance et le rapatriement sanitaire 24h 24 partout dans le monde e Votre Responsabilit Civile et Individuelle Accident Interna tionale e Votre assurance bagages 1 Dans les limites fix es par le tableau des garanties disponible en agence ou sur www smerra fr 2 Participation forfaitaire de 1 et franchises d duire du montant rembours par la S curit sociale pour les soins r alis s en France ASSISTANCE EN CAS DE SINISTRE e En cas d hospitalisation et avant toute intervention vous devez contacter le plateau d assistance en rappelant le n de la police 4 090 474 V7 Le num ro de t l phone et votre num ro d assur figurent sur votre attestation Pack Monde Europe Le plateau d assistance vous d livrera un num ro de prise en charge et effectuera directement le paiement des frais l h pital Pour toutes les garanties autres que celles li es une hospitalisation les sinistres sont d clarer AIG dans un d lai de 15 jours suivant l v nement ou dans CARTE EUROP ENNE D ASSURANCE MALADIE eecoocococsocooooocoooocoocooooooooooooooo Nos tarifs 2014 2015 Pack Monde Pack Europe Exemple de Julie aux Etats Unis 200 c est par exemple le tarif de la consultation d un g n
34. s ayants droit ainsi que pour l ex cution des engagements n s ou na tre Si l agr ment accord tait retir les garanties seraient r sili es le dixi me jour midi compter de la date de la publication de la d cision de retrait d agr ment la portion de cotisation aff rente la p riode non garantie tant alors restitu e au souscripteur Mandat de pr l vement SEPA TITULAIRE 1 du compte d biter gt Nom joindre un rib iban RIB IBAN avec l adresse postale du titulaire Compte courant personnel il peut s agir d un compte ont Compte courant d un d biteur solidaire parents conjoint DESIGNATION TITULAIRE SOLIDAIRE 2 CRIRE EN MAJUSCULES EMAIL PORTABLE IBAN ET BIC OBLIGATOIRES Le d biteur est l adh rent mentionn dans la fiche d adh sion ci dessus ou le tiers d biteur d sign dans le mandat Les modalit s du paiement de la cotisation par pr l vement sont pr cis es dans la fiche d adh sion ci dessus et d un commun accord il est convenu Pr nom E mail obligatoire Portable Portable o obligatoire Compte d biter obligatoire BIC IBAN J autorise l tablissement d tenteur de mon compte effectuer les pr l vements de ma cotisation la SMERRA Je reconnais tre redevable de la totalit du solde de
35. seeecesesseceeseeceseeceeseeseceseses La copie de l attestation de droits La S curit sociale de vos parents 0000000000 0000000600000 000000000000 000000000000 600000 006000000000 000000000000 0000000 000000000000 000000000000 000000000000 000000060000 000000000000 000000000000 TOO 000000000000 000000000006 0000060000000 Votre d claration de m decin traitant Votre num ro personnel de S curit sociale pas celui de vos parents C o Dn ef Si vous tes de nationalit fran aise apportez Vous n avez pas de num ro de une copie de votre acte de naissance S curit sociale une copie d une pi ce d identit et Si vous tes de nationalit trang re apportez une copie de votre acte de naissance certifi e par l ambassade vous tes n e l tranger ou le consulat une traduction est n cessaire sauf pour l anglais l allemand l italien l espagnol et le portugais une copie de votre passeport et titre de s jour ou r cipiss en cours de validit Smerra Een Vi vue A D d Mutuelle GRAS SAVOYE malakoff m d ric AG2R LA MONDIALE Ces La mutuelle de la sant et du social ne SwissLife D Esou gan G t are CRUE Aon ke Ahmas E oec EI auser ALPTIS ASSURANCES APGIS AVIVA ASSURANCES LA MUTUELLE G N RALE MERCER MFP SERVICES e MORNAY MUTUELLE MTRL MUTUALIT DE L INDRE MUTU
36. t ou un pack sant vous pouvez r gler votre cotisation en 5 fois sans frais suppl mentaire Signez le mandat de pr l vement SEPA Votre cotisation sera pr lev e en 5 mensualit s gales partir du mois qui suit votre adh sion aessseeeseeeeeeeesseeeeeseeeesseseeeeesseeeesseeeessegeeeeesseeeeeseeeessegeeeeeseeeeeeseeeeeseeeeeeeeseeeeeseeeeeseeeeeseeeeeeeeseeeeessgeeeeseeeeeeesseeeeeseeeeesseeeeeeseeeeeeseeeeeseeeeeeesseeeesseeeeeseeeeeseseeeeeeseeeeeseeeeeeeseeeeesseeeeesee Notes et mentions r glementaires r glement mutualiste disponible sur www smerra fr 1 400 du TRSS dans la limite des frais engag s et d un montant de 4 500 par v nement Les prises en charge s inscrivent dans le respect de la r glementation conditions r gles d exclusion et obligations de la loi du 13 ao t 2004 et du parcours de soins coordonn 2 Le versement de l allocation Solidarit exam ou le versement d un capital d c s ou invalidit permanente pour les garanties Indispensable et S curit s applique en cas de d c s accidentel ou d hospitalisation de l assur pour Solidarit exam lors de la pratique titre d amateur hors comp tition des sports limitativement num r s ci apr s athl tisme aviron badminton base ball basketball billard boomerang boules bowling cano kayak l exclusion du raft char voile course d orientation cricket curling cyclisme cyclo cross cyclotourisme quitation escrime foot
37. un courrier SMERRA Service CNIL 43 rue Jaboulay 69349 LYON cedex 07 ORGANISME CREANCIER SMERRA UITSEM 43 rue Jaboulay 69349 LYON Cedex 07 Identifiant cr ancier SEPA ICS FR57 x 271942 R f rence unique de mandat RUM xxxxxxx ce num ro vous sera communiqu apr s enregistrement OBJET DU MANDAT le paiement fractionn de la cotisation mutuelle arr t e dans la fiche d adh sion ci dessus qu une notification pr alable pourra tre adress e l adh rent et si besoin au tiers titulaie d biteur par e mail ou dans l espace personnel au moins 7 jours calendaires avant la date d ex cution de d bit sur le compte bancaire Le titulaire du compte d biter devra nous informer en cas de changement de compte bancaire mais le pr sent mandat restera valable si le titulaire du compte ne change pas En signant ce formulaire de mandat le titulaire du compte autorise d une part la mutuelle SMERRA UITSEM envoyer des instructions sa banque pour d biter son compte et autorise d autre part sa banque d biter son compte conform ment aux instructions de SMERRA UITSEM POINT DE CONTACT R CLAMATION SMERRA UITSEM Service Relations tudiants 43 rue Jaboulay 69349 Lyon Cedex 07 E mail adhesion uitsem com T l 04 72 76 70 76 Le titulaire du compte a la possibilit d obtenir un remboursement d un pr l vement contest aupr s de sa banque selon les conditions d crites dans la convention de gestion de so
38. versement des forfaits est conditionn la pr sentation de l ordonnance et de la facture nominative acquitt e et d ment certifi e par le pharmacien 3 Limit 30 jours par personne et par ann e universitaire 4 Prise en charge de la participation forfaitaire de 18 pr vue par l article R 322 8 du code de la S curit sociale 5 Montures verres et lentilles rembours s par la S curit sociale 6 Forfait s appliquant aux proth ses dentaires et l orthodontie rembours es ou non par la S curit sociale 7 Forfait s appliquant aux montures lentilles et verres rembours s par la S curit sociale 8 Vers e la m re sous r serve que la date de souscription de la compl mentaire sant soit ant rieure d au moins 10 mois au jour de la naissance Forfait limit une prime par enfant 9 En conformit avec l article R 871 2 du code de la S curit sociale et de l arr t du 8 juin 2006 10 Forfait total incluant le remboursement forfaitaire de la S curit sociale S applique aux substituts de nicotine ouvrant droit au forfait S curit sociale Remboursement sur pr sentation d un d compte de la S curit sociale 11 Anneau contraceptif et pilule contraceptive Forfait personnel vers sur pr sentation d une ordonnance et d une facture nominative certifi e par le pharmacien 12 Avec un maximum de 10 consultation dans la limite de 3 consultations par an r alis es par un di t ticien dipl m Assurances Vie
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