DEMANDE D`INSCRIPTION en
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1. Sainte Julienne Saint Louis Blanche de Castille Etablissement catholique d enseignement 1 place Charles de Gaulle 93250 VILLEMOMBLE T l 01 48 54 06 45 Fax 01 48 54 38 37 wwtwv blanchedecastille org GROUPE SCOLAIRE DE MARIE DEMANDE D INSCRIPTION e Seconde ANN E SCOLAIRE 2015 2016 Ce dossier doit tre rempli tr s minutieusement Tout dossier incomplet ne pourra tre trait Toute fausse d claration entra nera annulation de inscription ETAT CIVIL DE L ELEVE Nom de l enfant Pr nom 1 Pr nom 2 Po Sexe e Fille Gar on Date de naissance ni Ville Code postal o Nationalit Si l un des parents est d c d merci de nous le signaler _JP RE M RE ETABLISSEMENT SCOLAIRE FREQUENTE EN 2014 2015 Classe fr quent e en 2014 2015 Etablissement public priv Nom Adresse CP Ville SEE ES L tablissement est il pr venu de votre d marche OUI NON Fiche FAMILLE Situation familiale mari s C pacs s s par s divorc s Miei C vivant seul e C vivant maritalement Nom pr nom des fr res et s urs Date de naissance Classe actuelle Etablissement L autorit parentale est exerc e par parents ei m re Ei p re Farci RESPONSABLE LEGAL ou TUTEUR L autorit parentale est exerc e par Parent 1 Tuteur Parent 2 Nom a2. mp Pr nom Nom d usage Adresse CP Ville Tel Dom Tel Mobile Courriel Code CSP Profession Soci t T l Bureau Beaux parents s occupant de l ducation de l enfant avec l accord des responsables l gaux Si cette personne a autorit parentale sur l enfant un document officiel est n cessaire _ Belle M re eg fas er T eZ eo Nom amp Pr nom Nom d usage Adresse CP Ville Tel Dom Tel Mobile Courriel Code CSP Profession Soci t T l Bureau Fiche ELEVE Rentr e 2015 2016 RENSEIGNEMENTS COMPLEMENTAIRES Votre enfant a t il une ann e d avance OUI quel niveau NON Votre enfant a t il redoubl une classe OUI quel niveau NON Votre enfant parle t il une autre langue que le fran ais OUI NON Laquelle Votre enfant pratique t 1l des activit s extrascolaires E OUI NON Si OUI pr cisez Quels sont ses centres d int r t Au cours de sa scolarit votre enfant a t il b n fici d un suivi particulier OUI _ NoN Lequel ou lesquels orthophoniste psychomotricien psychologue auxiliaire de vie scolaire Nom et adresse et n de t l de la personne les personnes ayant assur ce suivi Pr ciser la p riode Votre enfant a t il un P A I Projet d Aide Individualis OUI _ Non Votre enfant poursuit il une formation cat ch tiq
3. re du parent 2 Signature du TUTEUR En cas de responsabilit commune la signature DES 2 PARENTS est imp rative pour l inscription de l enfant D p t de signature pour les beaux parents Signature du beau p re Signature de la belle m re
4. ue Jour NON Si oui dans quelle paroisse et dans quelle ville Souhaitez vous que votre enfant poursuive son parcours chr tien au sein de l tablissement Joux NON De par notre projet d tablissement scolaire tous les l ves participent des cours de culture religieuse hebdomadaires En tant qu tablissement catholique d enseignement nous proposons galement aux jeunes chr tiens de les accompagner dans leur formation toutes les tapes d initiation de la vie chr tienne sacrements bapt me eucharistie et confirmation ainsi que la profession de foi Cette cat ch se est assur e au sein de l cole pour les jeunes volontaires D sirez vous pr ciser des informations compl mentaires concernant la situation familiale garde altern e Sainte Julienne Saint Louis Blanche de Castille Etablissement catholique d enseignement 1 place Charles de Gaulle 93250 VILLEMOMBLE T l 01 48 54 06 45 Fax 01 48 54 38 37 wwtwv blanchedecastille org GROUPE SCOLAIRE DE MARIE PROJET ETABLISSEMENT et REGLEMENT INTERIEUR A SIGNER IMPERATIVEMENT PAR LES RESPONSABLES LEGAUX DE L ENFANT et l enfant ont pris connaissance du r glement int rieur et du projet de l tablissement t l chargeables sur notre site internet www blanchedecastille org et s engagent les respecter A consulter galement sur le site internet le r glement financier Signature du Parent 1 Signatu
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