Mode d`emploi de l`algorithme de dépistage de la
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1. La taille par interrogatoire du patient ou de sa famille ou en consultant la carte d identit nationale du patient ou par estimation partir de la distance genou talon mesur e l aide d une toise p diatrique F 84 88 0 24 x ge en ann e 1 83 x Ht genou en cm et H 64 19 0 04 x ge en ann e 2 02 x Ht genou en cm Le poids actuel est d termin au moyen d une balance grue Le poids ant rieur habituel doit tre recherch par l interrogatoire gt L IDE ou le m decin d termine L IMC BMI en se servant du Nutrim tre Interpr tation des indices Crit res de d nutrition e IMC lt 18 5 et ou e Perte de Poids 2 en 1 semaine 5 en 1 mois ou 10 en 6 mois v Si ce d pistage est n gatif ne pas faire d autre investigation et suivre uniquement le poids une fois par semaine v Si le d pistage est positif demander un dosage de l albumin mie n ph l m trie laser AlgoAdult Niveau 2 48 premi res heures Ce niveau concerne les patients pour lesquels les r sultats du niveau 1 font suspecter une d nutrition Il vise la confirmer et la quantifier Acteurs et r les M decin et di t ticien gt Le m decin d termine l index de Buzby N R I gr ce au Nutrim tre gt Il tablit le niveau de d nutrition selon le r sultat obtenu Actions recommand es Elles sont dict es par le niveau de d nutrition Absence de d nutrition NRI gt 972. 5 Surveillance hebdomadaire du poids Surveillance alimentaire sur signalement soignant D nutrition NRI lt 97 5 Niveau 3 Niveau 3 Ce niveau concerne les malades chez lesquels le Niveau 2 sugg re une d nutrition mod r e ou s v re D nutrition s v re NRI lt 83 5 Mise en route d une nutrition artificielle par l quipe de nutrition en premi re intention la voie ent rale si elle est utilisable sera pr f r e la voie parent rale Respect des principes thiques D nutrition mod r e 83 5 lt NRI lt 97 5 Acteurs et r les quipe soignante di t ticien quipe sp cialis e en nutrition Le di t ticien calcule le niveau des ingesta L quipe soignante mobilise le patient donne une suppl mentation L quipe sp cialis e propose une nutrition artificielle Indices retenus gt Calcul des Ingesta dosage de la transthyr tine gt S v rit de l agression m tabolique et de lhypercatabolisme gt Facteurs aggravants le risque nutritionnel Terrain immuno d pression vasculaire diab te co morbidit s chimioth rapies hospitalisation gt 15 jours Strat gie de prise en charge NRI lt 83 5 Nutrition artificielle 83 5 lt NRI lt 97 5 sans facteur aggravant Intervention di t tique 83 5 lt NRI lt 97 5 avec facteurs aggravants Intervention di t tique N A La d nutrition sera cod e dans le PMSI Le courrier de sortie doit faire tat des cons
3. Mode d emploi de l algorithme de d pistage de la d nutrition chez l adulte en court s jour ou soins de suite et de r adaptation Le d pistage de la malnutrition du patient hospitalis passe par la formation de l ensemble du personnel soignant une sensibilisation des m decins et en particulier des internes et des m decins seniors Elle requiert la mise disposition d outils de mesure permettant la pes e une organisation portant la fois sur la p riode laquelle ce d pistage doit tre entrepris la cr ation de proc dures d cisionnelles d finissant les r les fonctions et coordination des diff rents acteurs Une des difficult s r side dans l int gration de cette nouvelle t che parmi de nombreuses autres taches de soins incontournables L une des cl s r side dans l explication claire des b n fices attendus par le d pistage en d montrant l impact de la d nutrition sur l aggravation des pathologies sous jacentes Le d pistage de la d nutrition se fait trois niveaux cons cutifs Niveau 1 24 premi res heures Il permet de d pister une d nutrition au moment de l admission Indices retenus Index de Masse corporelle IMC Perte de poids Acteurs et r les Chaque quipe de soins peut avoir une organisation diff rente l organigramme propos doit tre adapt aux moyens locaux gt L infirmier dipl m d tat I D E ou l aide soignante par d l gation d termine
4. tats quant l tat nutritionnel du patient et des mesures th rapeutiques engag es AlgoAdult
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