AMS 700® avec MS Pump® (Pompe MS)
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1. Informations et instructions pour les patients qui envisagent Lo pose d une proth se p nienne AMS 700 avec MS Pump Pompe MS Fran ais AMS an endo health solution Liste de contacts American Medical Systems Inc U S Headquarters 10700 Bren Road West Minnetonka MN 55343 U S A U S Toll Free 800 328 3881 Tel 1 952 930 6000 Fax 1 952 930 6157 American Medical Systems Europe B V Haarlerbergweg 23 G 1101 CH Amsterdam Zuid Oost The Netherlands Tel 31 20 593 8800 Fax 31 20 593 8830 American Medical Systems Australia Pty Unit 31 Building F 16 Mars Road Lane Cove NSW 2066 Australia Tel 61 2 9425 6800 Fax 61 2 9427 6296 American Medical Systems Benelux BVBA Haarlerbergweg 23 G 1101 CH Amsterdam Zuid Oost The Netherlands Tel 31 20 593 8800 Fax 31 20 593 8830 American Medical Systems do Brasil Produtos Urol gicos e Ginecol gicos Ltda Av Ibirapuera 2907 Conj 1212 S o Paulo SP CEP 04029 200 Brasil Tel 55 11 5091 9753 Fax 55 11 5053 9709 American Medical Systems Canada Inc P O Box 461 Guelph Ontario N1H 6K9 Canada Tel 1 519 826 5333 Fax 1 519 821 1356 American Medical Systems Deutschland GmbH Vo str 20 D 10117 Berlin Deutschland Tel 49 0 30 2064 39 0 Fax 49 0 30 2067 39 99 American Medical Systems France S A S 19 avenue de Norv ge Les Fjords B timent Nobel 91953 Courtaboeuf Cedex France T2. 3 1 Causes psychologiques 3 2 Causes physiologiques Suis je impuissant 4 1 Auto valuation de l impuissance A quoi faut il s attendre pendant l examen 5 1 Examen clinique 5 2 Les examens que l on pourra vous demander de passer Options th rapeutiques pour les causes physiologiques de l impuissance 6 1 Traitements m dicamenteux 6 2 Pompes vide 6 3 Injections 64 Chirurgie vasculaire 6 5 Implants chirurgicaux Description de la gamme de proth ses p niennes AMS A quoi faut il s attendre pendant et apr s l implantation 8 1 La technique chirurgicale 8 2 Apr s la chirurgie 8 3 Probl mes ventuels Mode d emploi 9 1 Gonflage 9 2 D gonflage En cas de probl mes Synth se Index Page PS OO D D WU WU NO vo wo o Ou bb bb Pr cautions et mises en garde g n rales 1 1 Quels sont les risques associ s aux proth ses en lastom re de silicone La gamme de proth ses p niennes AMS 700 avec MS Pump Pompe MS sont des dispositifs implantables en lastom re de silicone solide un type de caoutchouc Les proth ses p niennes ou les lastom res de silicone ne contiennent pas de gel de silicone Les lastom res de silicone sont utilis s dans plusieurs types de dispositifs biom dicaux depuis plus de 40 ans Les lastom res de silicone solides servent aussi de produit de r f rence lorsqu un nouveau mat riau est envisag pour les dispositifs biom dicaux Le nouveau mat riau est tes
3. 37 CE 0086 AMS an endo health solution American Medical Systems Inc U S Headquarters al 10700 Bren Road West Minnetonka MN 55343 U S A U S Toll Free 800 328 3881 Tel 1 952 930 6000 Fax 1 952 930 6157 www AmericanMedicalSystems com American Medical Systems Europe B V ec Haarlerbergweg 23 G ESTA 1101 CH Amsterdam Zuid Oost The Netherlands 2012 American Medical Systems Inc Tous droits r serv s Imprim aux tats Unis 1004118 P N 09 230006 02 A W Rev E D
4. l int rieur du p nis qui transporte l urine vers l ext rieur du corps e la peau du p nis La pompe peut provoquer une rosion travers la peau du scrotum Le r servoir peut provoquer une rosion vers la vessie ou l intestin Les sympt mes de l rosion dans le scrotum ou le p nis peuvent inclure apr s une p riode asymptomatique des douleurs une rougeur de la peau une sensibilit anormale au dessus de la r gion impliqu e un changement de texture de la peau un suintement et ou le fait de voir la proth se travers la peau L rosion dans la vessie peut avoir comme cons quence des douleurs une sensibilit anormale dans la r gion v sicale une modification de votre capacit uriner ou un changement de la couleur de l urine Moins de 1 5 des patients de l essai clinique ont prouv une rosion d une partie quelconque du dispositif MISE EN GARDE Contactez imm diatement votre m decin si le site de l op ration devient douloureux sensible si vous remarquez un changement dans la texture de la peau un suintement ou si vous pouvez voir la proth se travers la peau Ces sympt mes peuvent tre le signe d une rosion Si l rosion n est pas trait e la situation pourrait s aggraver et finir par causer une infection et la perte de tissus Votre m decin doit examiner toute rosion probable Parfois il est possible de r parer les tissus et juste une partie de la proth se aura besoin d tre remplac
5. pigastriques br lures d estomac Veuillez demander votre m decin de vous expliquer tout probl me que vous ne comprenez pas REMARQUE Tous les taux de complication indiqu s dans cette section sont bas s sur une version pr alable de la proth se p nienne gonflable En se basant sur les similarit s entre le dispositif AMS 700 avec MS Pump Pompe MS et la version plus ancienne on s attend ce que les taux de complications soient comparables 29 Mode d emploi 9 1 Gonflage Lorsque vous comprimez puis rel chez la poire de la pompe le fluide se d place du r servoir travers la pompe vers les cylindres Lorsque les cylindres se remplissent de fluide l rection du p nis se produit 1 2 Localisez la pompe dans votre scrotum Saisissez la tubulure au dessus du bloc de d gonflage d une main pour tenir la pompe en place Avec votre autre main trouvez la poire de la pompe arrondie La premiere fois comprimez la poire de la pompe rapidement et fermement puis rel chez pour activer la pompe Les autres manipulations de la poire de la pompe peuvent tre effectu es plus lentement L action de rel cher la poire de la pompe lui permet de se remplir nouveau de fluide Continuez comprimer et rel cher jusqu ce que les cylindres se remplissent de fluide et deviennent rigides Une rection peut ne n cessiter que 10 ou exiger jusqu 25 manipulations de la poire de la pompe REMARQUE
6. augmentent le risque d infection le diab te e les l sions de la moelle pini re e les plaies ouvertes e une infection de la peau existant proximit du site de l incision e une infection urinaire existante 24 Les informations relatives l efficacit du traitement antibiotique appel InhibiZone IZ en mati re de pr vention des infections proviennent des fiches de suivi des patients PIF qui sont des dossiers transmis AMS par les m decins la suite d interventions chirurgicales d implantation de proth ses p niennes ou de remplacements d l ments de dispositifs pr c demment implant s Plus de 43 000 interventions ont t enregistr es dans la base de donn es PIF d AMS depuis l introduction d IZ il y a plus de 6 ans Au cours de cette p riode environ 1 2 des patients implant s avec une proth se trait e l IZ ont n cessit une deuxi me intervention pour remplacer ou retirer la proth se en raison d une infection Ce taux est compar au nombre de patients implant s avec des proth ses qui n avaient pas t trait es l IZ non trait es 1 1Z dont environ 2 5 ont n cessit une deuxi me intervention en raison d une infection MISE EN GARDE Contactez imm diatement votre m decin si vous notez la pr sence de rougeurs un gonflement et ou de la chaleur et des suintements au niveau de l incision Ces sympt mes peuvent tre les signes d une infection Si vous a
7. d celer des l sions ant rieures ou toute chirurgie dans la r gion pelvienne qui aurait pu endommager les nerfs 5 2 Les examens que l on pourra vous demander de passer Pour confirmer votre diagnostic d autres tests peuvent d tecter des anomalies hormonales d terminer des probl mes de d bit sanguin et peuvent aider liminer des troubles psychologiques Analyses de sang et analyse d urine Ces tests sont utilis s pour mesurer vos taux d hormones de cholest rol et de triglyc rides pour d tecter le durcissement des art res et valuer les fonctions h patiques et r nale Pour d tecter le diab te un dosage de votre taux de glucose sanguin peut galement tre demand tudes du d bit sanguin dans le p nis Des tests suppl mentaires peuvent tre effectu s pour v rifier l efficacit du d bit sanguin dans le p nis Un test comprend l injection d un m dicament qui augmente le d bit sanguin dans le p nis directement sans stimuler les nerfs du p nis Si les vaisseaux sanguins de votre p nis sont sains cette injection induira une rection Surveillance du sommeil La plupart des hommes prouvent au moins 3 4 rections chaque nuit quand ils r vent Si vous n avez pas d rections nocturnes il est possible que la fonction des nerfs ou le d bit sanguin dans votre p nis soient insuffisants pour induire une rection Votre m decin vous demandera de mesurer vos rections nocturnes chez vous l
8. l 33 0 1 69 59 97 00 Fax 33 0 1 69 59 97 29 American Medical Systems Ib rica S L C Joaquin Turina 2 Planta primera Oficina 6 28224 Pozuelo de Alarc n Madrid Espa a Tel 34 91 799 49 70 Fax 34 91 715 75 26 AMS Sverige AB Fr sundaviks all 15 169 70 SOLNA Sverige Tel 46 0 8 624 74 90 Fax 020 160 58 04 Kundtj nst 020 160 58 03 American Medical Systems U K Ltd Capital Court Capital Interchange Way Brentford TW8 OEX United Kingdom Tel 44 0 20 8996 3100 Fax 44 0 20 8995 3720 Table des mati res Theme 1 10 11 12 Pr cautions et mises en garde g n rales 1 1 Quels sont les risques associ s aux proth ses en lastom re de silicone 1 2 Ma proth se devra t elle tre remplac e 1 3 Besoin de dext rit manuelle 14 Possibilit de mauvais fonctionnement 1 5 Possibilit de modification de l aspect du p nis et du scrotum 1 6 Disparition de toute possibilit d rection naturelle latente 1 7 Sensation diff rente en cours d rection 1 8 Moins flaccide quand il est d gonfl 19 Risque d infection 1 10 Attendre l accord de votre m decin avant de reprendre les relations sexuelles 1 11 rosion 1 12 Douleur 1 13 Migration 1 14 R action allergique Quelle est la d finition de l impuissance 2 1 Comment une rection survient elle 2 2 l impuissance est courante 2 3 l impuissance peut tre trait e Causes de l impuissance
9. rection assez longtemps pour avoir des rapports sexuels Limpuissance peut galement se produire si les nerfs qui contr lent cet apport de sang au p nis sont endommag s par un manque de sang Traumatisme blessures ou chirurgie sur le petit bassin le pelvis y compris la chirurgie du cancer de la prostate de la vessie du rectum et du colon peuvent causer une impuissance Dans la chirurgie du cancer le but le plus important du chirurgien est d enlever tout le cancer Les nerfs et les vaisseaux sanguins qui commandent les rections peuvent tre pr s du tissu canc reux Parfois ceux ci sont endommag s au cours de la tentative faite pour enlever le cancer Les troubles neurologiques tels que les l sions de la moelle pini re peuvent causer une impuissance La moelle pini re est le centre de relais pour les influx nerveux les messages du cerveau et le d bit sanguin Lorsque la moelle pini re est endommag e certains endroits les messages ne peuvent pas tre transmis aux nerfs du p nis causant l impuissance Les traitements m dicamenteux peuvent causer une impuissance en interf rant sur les influx nerveux ou le flux sanguin au p nis Ces traitements m dicamenteux comprennent certaines prescriptions pour l hypertension la d pression et un certain nombre d autres maladies Parfois une modification des traitements m dicamenteux ou du dosage diminuera le risque d impuissance PR CAUTION Les traitements m dicamente
10. Ne pas comprimer le bouton de d gonflage et la poire de la pompe simultan ment 30 9 2 D gonflage Lorsque vous appuyez sur le bouton de d gonflage pendant environ quatre secondes le fluide commence quitter les cylindres et retourner au r servoir Apr s quatre secondes rel chez le bouton de d gonflage et les cylindres retourneront leur position d gonfl e Le p nis devient mou 1 Localisez la pompe dans votre scrotum 2 Saisissez la tubulure au dessus du bloc de d gonflage d une main pour tenir la pompe en place 3 Avec votre autre main trouvez le bouton de d gonflage saillant sur le bloc de d gonflage 4 Pour pouvoir bien comprimer le bouton de d gonflage vous devez placer votre pouce et votre A Ra R Deflation index sur les c t s oppos s du bloc de d gonflage button 5 Appuyez sur le bouton de d gonflage de la pompe pendant quatre secondes et puis rel chez Les cylindres continueront se d gonfler et le p nis deviendra mou flasque REMARQUE Ne pas comprimer le bouton de d gonflage et la poire de la pompe simultan ment 6 Une fois les cylindres d gonfl s vous pourrez comprimer votre p nis avec la main pour le rendre plus flasque 10 En cas de probl mes Signes et sympt mes pouvant appara tre apr s la chirurgie Impossibilit de gonfler Bouton de d gonflage comprim 1 Saisissez la tubulure au dessus du bloc de d gonflage simultan ment la poi
11. avec MS Pump Pompe MS n cessitent une certaine dext rit manuelle pour les gonfler et les d gonfler 1 4 Possibilit de mauvais fonctionnement La possibilit de fuites de blocage ou de mauvais fonctionnement du dispositif existe 1 5 Possibilit de modification de l aspect du p nis et du scrotum L implantation d une proth se p nienne pourrait raccourcir le p nis le courber ou laisser une cicatrice Une difformit du scrotum la pompe produisant une boursouflure dans le scrotum pourrait aussi survenir 1 6 Disparition de toute possibilit d rection naturelle latente L implantation d une proth se p nienne risque d alt rer ou de faire dispara tre toute possibilit r siduelle d rection naturelle 1 7 Sensation diff rente en cours d rection Votre rection avec la proth se pourrait tre diff rente de votre rection naturelle Les diff rences peuvent inclure un p nis plus court moins ferme moins large et une sensation diminu e dans le p nis De plus comme la proth se ne s tend pas jusqu au bout de votre p nis le gland cette partie de votre p nis pourrait tre flasque 1 8 Moins flaccide quand il est d gonfl Lorsque votre proth se est d gonfl e votre p nis pourrait ne pas tre aussi mou flaccide qu il l tait naturellement 1 9 Risque d infection Contactez imm diatement votre m decin si vous notez la pr sence de rougeurs d un gonflement et ou d une chaleur et de suintements au
12. caverneux continuent absorber le sang le gonflement comprime les veines du p nis La pression sanguine intracaverneuse augmente pour rendre le p nis rigide dur 2 2 l impuissance est courante La plupart des hommes ont parfois du mal avoir une rection Toutefois peu pr s un homme sur dix souffre d impuissance chronique permanente Limpuissance peut avoir des cons quences d vastatrices pour ceux qui en souffrent Malheureusement il peut aussi tre tr s difficile d en parler Mais il faut en premier lieu solliciter l avis d un professionnel de sant Si votre m decin traite les probl mes li s l impuissance r guli rement vous pouvez tre certain que toutes les questions que vous voudrez lui poser l ont d j t par d autres patients 2 3 l impuissance peut tre trait e Plus de la moiti des cas d impuissance sont la cons quence du diab te d art res bloqu es de troubles hormonaux ou d autres causes Dans les autres cas la cause peut tre psychologique le r sultat du stress ou de la d pression et dans de nombreux cas les causes physiologiques peuvent d clencher des effets secondaires psychologiques Le diagnostic de la cause est la premi re tape avant de recommander un traitement Votre m decin exigera un examen clinique avec ant c dents d taill s et des analyses de laboratoire afin de d terminer si votre impuissance est d origine physiologique ou psychologique La bonne no
13. du cylindre pour r duire l usure Les liquides base de silicone sont largement utilis s dans les dispositifs m dicaux comme pour la lubrification des seringues hypodermiques Barrett DM O Sullivan DC Malizia AA Reiman HM and Abell Aleff PC Particle Shedding and Migration from Silicone Genitourinary Prosthetic Devices J Urol 146 319 322 1991 Reinberg Y J Urol 750 694 696 1993 1 2 Ma proth se devra t elle tre remplac e Il n est pas possible de pr voir la dur e pendant laquelle une proth se p nienne fonctionnera chez un patient en particulier Comme pour tout dispositif biom dical les proth ses p niennes peuvent s user et moins bien fonctionner avec le temps par cons quent elles ne doivent pas tre consid r es comme des implants a vie D autres facteurs peuvent entra ner l apparition plus rapide d un mauvais fonctionnement de la proth se Discutez avec votre m decin de tout changement que vous auriez constat dans le fonctionnement de votre proth se l usure du produit ou d autres probl mes d ordre m canique tels qu un gonflement ou un d gonflement non souhait s ou la difficult gonfler ou d gonfler peuvent n cessiter une intervention chirurgicale suppl mentaire pour retirer ou remplacer le dispositif Comme il n est pas possible de pr dire la mani re dont la proth se p nienne fonctionnera chez un patient particulier AMS a rassembl des informations partir de trois ens
14. m decin vous aurez peut tre besoin de discuter des diff rentes options avec votre partenaire Description de la gamme de proth ses p niennes AMS Les proth ses AMS 700 avec MS Pump Pompe MS sont compos es de quatre parties reli es par des tubulures un r servoir deux cylindres et une pompe MS Le r servoir est implant dans le bas abdomen sous les muscles et est rempli d une solution saline st rile Les deux cylindres sont ins r s c te c te dans les corps caverneux du p nis La pompe est pos e dans le scrotum La partie inf rieure arrondie de la pompe est la poire de la pompe La partie sup rieure de la pompe de forme rectangulaire est le bloc de d gonflage Les l ments de la pompe sont d taill s dans l illustration suivante Le fait d appuyer sur le bouton de d gonflage d clenche le d gonflage des cylindres Continuez d appuyer sur le bouton pendant 4 secondes environ pour d gonfler les cylindres compl tement Bouton de d gonflage Bloc de d gonflage Poire de gonflage Il existe trois mod les de proth ses p niennes gonflables dans la gamme de produits AMS 700 Vous retrouverez ci dessous leurs caract ristiques Votre m decin choisira le mod le qui vous conviendra le mieux en fonction de votre anatomie et de vos ant c dents m dicaux Proth se p nienne AMS 700 LGX avec MS Pump Pompe MS Les cylindres 700 LGX sont con us pour s tirer en longueur et en largeur
15. niveau de l incision Ces sympt mes peuvent tre les signes d une infection 1 10 Attendre l accord de votre m decin avant de reprendre les relations sexuelles Si vous essayez d avoir des relations sexuelles avant que l incision ne soit cicatris e vous courez le risque de d velopper une infection des douleurs ou des complications chirurgicales 1 11 Erosion Contactez imm diatement votre m decin si vous constatez un amincissement de la peau ou des tissus qui enveloppent la proth se Ceci peut tre le signe d une rosion Une rosion non trait e peut s aggraver et causer des infections et la perte de tissus 1 12 Douleur Contactez votre m decin si vous ressentez des douleurs trop importantes ou qui durent trop longtemps Ces douleurs peuvent tre le signe d une complication m dicale ou d un mauvais fonctionnement m canique du dispositif 1 13 Migration Contactez votre m decin si la surface de n importe quelle partie du dispositif devient visible travers la peau ou si vous n arrivez pas localiser la pompe MS dans le scrotum Ces sympt mes peuvent indiquer qu une partie de votre dispositif a pu se d placer l int rieur de votre corps ou qu elle est en train de se d placer vers l ext rieur de votre corps 1 14 R action allergique Si vous avez recu la proth se AMS 700 avec MS Pump Pompe MS avec InhibiZone et que vous avez des sympt mes de r action allergique tels qu une ruption cutan e de l ur
16. 10 Eprouvez vous parfois des douleurs importantes aux jambes quand vous marchez 11 Avez vous une prescription que vous devez prendre r guli rement pour une autre maladie 12 Avez vous un trouble endocrinien connu notamment un diab te 13 Avez vous une affection neurologique comme la scl rose en plaques ou l pilepsie 14 Avez vous d j t op r dans la r gion pelvienne notamment une chirurgie de la prostate ou du colon 15 Avez vous d j eu des blessures de la r gion pelvienne du dos de la mcelle pini re ou de la t te 16 Avez vous d j subi une radioth rapie pour une maladie de la r gion pelvienne 17 Avez vous d j eu une pisode de priapisme une rection prolong e devenant douloureuse Style de vie 18 tes vous fumeur ou tiez vous fumeur pendant une longue p riode 19 Buvez vous beaucoup d alcool ou souffrez vous d alcoolisme 20 Avez vous d j pris des drogues illicites notamment la coca ne 21 tes vous un utilisateur fr quent de m dicaments que vous pouvez acheter la pharmacie sans la prescription d un m decin 22 tes vous excessivement ob se Si on d termine que vous tes impuissant et que votre impuissance est provoqu e par un probl me physiologique votre m decin peut proposer plusieurs possibilit s de traitement Celles ci peuvent inclure l hormonoth rapie les injections les pompes vide les implants p niens ou la chirurgie vasc
17. Le niveau d allongement des cylindres qui se produit effectivement avec son utilisation d pend de la capacit des tissus de votre p nis les laisser s allonger et de votre capacit gonfler compl tement les cylindres Ceci signifie que m me si les cylindres l int rieur de votre p nis s allongent quand vous les remplissez de liquide ils ne peuvent pas rendre votre p nis plus long qu il ne l est pr sent PR CAUTION L implantation d une proth se p nienne peut rendre le p nis plus court courb ou le rendre cicatriciel Proth se p nienne AMS 700 CX avec MS Pump Pompe MS Les cylindres s tendent en largeur uniquement et comme tous les cylindres AMS ils ont t con us pour se gonfler d une mani re homog ne Proth se p nienne AMS 700 CRX avec MS Pump Pompe MS Les cylindres 700 CXR ont les m mes caract ristiques que les cylindres 700 CX Toutefois ces cylindres sont plus appropri s pour les patients dont l anatomie n cessite des cylindres plus courts et plus troits 20 quoi faut il s attendre pendant et apr s l intervention L implantation d une proth se p nienne implique une intervention chirurgicale qui dure habituellement de 30 minutes 2 heures La dur e de votre s jour l h pital d pend de votre tat physiologique et du type de proth se choisi Vous pourrez reprendre votre travail et vos activit s quotidiennes la discr tion ou selon les indications de votre m de
18. aide d un test simple qu il elle vous fournira Options th rapeutiques pour les causes physiologiques de l impuissance Le traitement recommand peut tre m dical ou chirurgical en fonction de votre diagnostic Les traitements m dicamenteux peuvent comprendre la simple modification de votre prescription actuelle l hormonoth rapie les antid presseurs et les dispositifs et m dicaments auto injectables pour induire une rection Les traitements chirurgicaux comprennent la chirurgie vasculaire et les implants Votre m decin vous expliquera les options qui pourraient tre appropri es votre cas ainsi que les risques et b n fices de chaque option 6 1 Traitements m dicamenteux Changer les traitements m dicamenteux prescrits ou leurs doses peut changer les effets secondaires possiblement responsables de votre impuissance L hormonoth rapie pourrait tre recommand e si vous pr sentez une insuffisance hormonale Les antid presseurs pourraient constituer la premi re ligne de traitement si vous avez un diagnostic de d pression clinique grave Des m dicaments qui augmentent le d bit sanguin vers le p nis pour induire une rection sont aussi disponibles 6 2 Pompes vide Ces dispositifs sont plac s autour de la partie externe du p nis ce qui permet d aspirer le sang dans le p nis par la cr ation d un vide Puis vous ou votre partenaire placerez un anneau de constriction la base du p nis bande lastique pou
19. ant par l excitation sexuelle puis en contr lant les changements hormonaux psychologiques nerveux et le d bit sanguin qui aboutiront l rection Les art res fournissent le sang suppl mentaire qui induira une rection du p nis Les veines vident le p nis de sang la fin de la relation sexuelle Les influx nerveux transmettent les signaux d excitation et de sensation partir du et vers le p nis Les hormones y compris la testost rone contr lent l nergie sexuelle de l homme La testost rone est s cr t e par les testicules Le p nis flasque La verge du p nis contient les corps caverneux deux canaux qui font la longueur enti re du p nis pour p n trer dans le bassin Ces canaux sont richement irrigu s par des vaisseaux sanguins sp ciaux qui contiennent relativement peu de sang lorsque le p nis est flaccide mou au repos et non augment de volume Sans la pr sence de stimulation sexuelle le p nis reste flasque Corps Caverneux Le p nis tumescent en semi rection Lorsque le cerveau est stimul sexuellement il envoie des signaux au syst me nerveux pour dilater les vaisseaux sanguins dans les corps caverneux afin d augmenter l apport de sang Les corps caverneux absorbent le flux de sang art riel comme une ponge ce stade le p nis est enfl mais pas encore assez rigide dur pour avoir des relations sexuelles Le p nis en rection Au fur et mesure que les corps
20. atoires imm diates et lors des premi res utilisations de votre proth se Dans la plupart des cas la douleur se dissipe au bout de quelques semaines apr s l op ration toutefois des cas de douleur chronique permanente ont t d crits Le temps de r tablissement varie selon les patients Vous pourrez reprendre votre travail et vos activit s quotidiennes la discr tion ou selon les instructions de votre m decin les activit s quotidiennes comprennent toutes les activit s que vous aviez l habitude de faire avant l op ration par exemple les exercices physiques le travail les baignades Votre m decin vous dira aussi quand vous pourrez utiliser votre dispositif Lorsque votre m decin vous aura permis de commencer utiliser le dispositif suivez les consignes d utilisation donn es dans la section 9 PRECAUTION L utilisation d un traitement par injections dans le p nis c est dire l injection de traitements m dicamenteux destin s traiter l impuissance peut endommager la proth se p nienne N utilisez pas de traitement injectable apr s avoir re u votre implant 23 Vous aurez galement plusieurs visites postop ratoires et des visites de suivi annuelles ou semestrielles avec votre m decin apr s la chirurgie Pendant et apr s ce temps de r tablissement veillez viter tout traumatisme de la r gion pelvienne ou abdominale Gardez toujours l esprit que vous avez re u un implant chirurgical et chois
21. cin les activit s quotidiennes comprennent toute activit qu il vous tait possible d ex cuter avant votre chirurgie par exemple les exercices le travail les baignades 8 1 La technique chirurgicale Votre m decin devrait pouvoir vous expliquer en d tails ce qui se produira pendant la chirurgie et le reste de votre s jour l h pital En g n ral la proc dure commence par des tests pr op ratoires qui peuvent inclure des analyses de sang une analyse d urine et l administration d antibiotiques Selon votre tat physique et les pr f rences de votre m decin vous recevrez une anesth sie locale qui engourdit seulement la r gion concern e par l op ration ou une anesth sie g n rale qui vous endormira pour la dur e de la chirurgie Si vous devez recevoir une anesth sie g n rale on vous demandera de ne rien manger ou boire pendant les 12 heures pr c dant l op ration Il existe deux types d incisions Votre m decin choisira la plus appropri e pour vous m thode p no scrotale entre le p nis et le scrotum m thode infrapubienne dans le bas abdomen au dessus du p nis M thode p no scrotale Si votre m decin opte pour la m thode p no scrotale une incision sera effectu e dans la peau entre le p nis et le scrotum Votre m decin posera normalement les cylindres la pompe MS et le r servoir travers cette incision Parfois le m decin effectuera une petite incision dans la r gion du bas ab
22. des troubles de l jaculation une courbure du p nis des probl mes au site de l incision chirurgicale un engourdissement des fourmillements une douleur dans le conduit int rieur du p nis par lequel passe l urine et une douleur ou une sensation de br lure lors de la miction Les autres effets secondaires suivants sont survenus chez 1 ou moins des patients de l essai de 5 ans impossibilit d uriner faiblesse physique pi ces du dispositif adh rant aux tissus du p nis ou du scrotum fi vre tourdissements positionnement incorrect du dispositif d pression sentiment de tristesse ou de d sespoir cellulite gonflement et infection des tissus bien au del de la surface de la peau fibrose formation de tissu fibreux autour du dispositif h maturie pr sence de sang dans l urine n crose la mort des cellules des tissus ou de la peau fonction sexuelle anormale pollakiurie ou besoin d uriner fr quemment infection de la vessie ou du conduit par lequel passe l urine modifications d aspect de l extr mit du p nis paississement de la peau fuites de selles coliques arthrose gonflement des muscles ou des tendons autour des articulations bouche s che troubles de la m moire calvitie diab te troubles oculaires maux de t te vertiges douleurs pelviennes ou dorsales probl mes r naux urgence urinaire le besoin urgent d uriner r actions la lumi re du soleil photosensibilit et douleurs
23. domen pour poser le r servoir 2912 Pour implanter les cylindres votre m decin dilatera d abord largira les corps caverneux les deux canaux a l int rieur de la verge qui se remplissent de sang lorsqu une rection naturelle se produit Puis votre m decin mesurera cette r gion afin de choisir la taille de cylindre la plus appropri e votre anatomie Quand les cylindres auront t mis en place le m decin cr era de la place dans votre scrotum pour la pose de la pompe Il mettra la pompe en place de mani re a ce qu elle soit facile retrouver Ensuite votre m decin fera de la place dans votre abdomen pour le r servoir et raccordera toute la tubulure Finalement avant de fermer l incision votre m decin gonflera et d gonflera la proth se pour s assurer qu elle fonctionne correctement M thode infrapubienne Une incision sera effectu e dans la peau de votre bas abdomen Votre m decin implantera les cylindres la pompe et le r servoir travers cette incision Les m mes tapes utilis es dans la m thode p no scrotale d crite ci dessus sont employ es ici M thodes p no scrotale et infrapubienne Apr s l op ration votre m decin d gonflera la proth se et fixera votre p nis votre abdomen l aide de bande adh sive Votre m decin pourra ins rer une sonde ou cath ter un tube creux dans votre p nis pour vider la vessie Le cath ter sera enlev avant que vous ne quittiez l h pital Vo
24. e 2 Avec votre autre main trouvez le bouton de d gonflage saillant sur le bloc de d gonflage Les cylindres restent gonfl s apr s avoir Comprimez plus longtemps le bouton de comprim puis rel ch le bouton de d gonflage au moins 5 secondes d gonflage Le bouton de d gonflage et la poire 1 Comprimez les c t s du bloc de d gonflage de la pompe ont t comprim s pendant environ 4 secondes puis rel chez simultan ment D Compression des c t s du bloc de d gonflage 2 Appuyez ensuite sur le bouton de d gonflage pendant au moins 5 secondes puis rel chez 3 Les cylindres devraient se d gonfler normalement Probl me m canique possible Contactez votre m decin En cas de probl mes suite D A A x D D Signes et sympt mes pouvant appara tre apr s la chirurgie Sympt me Probl me Ce qu il faut faire Douleur Suintement au niveau Infection Contactez votre m decin de l incision Rougeur gonflement La surface du cylindre devient rosion des cylindres Contactez votre m decin apparente travers la peau associ e une infection Douleur abdominale rosion de la pompe Contactez votre m decin associ e une infection Douleur Douleur postop ratoire li e la Contactez votre m decin chirurgie Douleur au cours des rapports Contactez votre m decin sexuels Flaccidit insuffisante Les cylindres restent partiellement Comprimez le bouton de d gonflage pendant
25. e Dans d autres cas tout le dispositif devra tre retir 26 Traumatisme Un traumatisme blessure dans la r gion des hanches ou de l abdomen peut endommager le dispositif ou les tissus environnants dans votre p nis scrotum ou abdomen Ceci peut provoquer un mauvais fonctionnement du dispositif et pourrait n cessiter une chirurgie suppl mentaire pour le remplacer Pour limiter les risques possibles de dommages vous pouvez e viter les sports de contact au cours desquels vous pourriez tre bless e prendre des pr cautions suppl mentaires si vous marchez sur la glace pour viter de glisser et tomber Douleur Il est normal de ressentir une certaine douleur dans votre p nis et scrotum juste apr s la chirurgie et quand vous commencez utiliser le dispositif peu pr s la moiti des patients dans l essai clinique de cing ans ont signal des douleur leurs m decins apr s l op ration MISE EN GARDE Contactez votre m decin si vous ressentez des douleurs trop importantes ou qui durent trop longtemps Ces douleurs peuvent tre le signe d une complication m dicale ou d un mauvais fonctionnement m canique du dispositif Quelques patients ont ressenti une douleur chronique permanente sans cause m dicale connue Ces cas ne sont pas fr quents mais regrettables quand ils surviennent Ces patients ont parfois choisi de faire enlever le dispositif car la douleur ne se dissipait pas Migration La migrat
26. e p nis au repos l tat flaccide Vous pouvez choisir parmi plusieurs types d implants Les diff rences se situent dans la technique d utilisation l aspect de l rection et le nombre de composants implant s En choisissant une proth se p nienne vous devez prendre en compte l habilet manuelle n cessaire pour actionner chaque type de dispositif Le choix d une proth se p nienne d pendra de votre tat de sant et de votre style de vie Avant de faire le choix d une proth se p nienne il est n cessaire d interroger votre m decin sur les r sultats physiologiques psychologiques esth tiques et fonctionnels de la chirurgie d implantation Vous devez tre s r d avoir compris les risques et les avantages de la chirurgie Dans certains cas vous et votre m decin pourrez d cider que la chirurgie d implantation n est pas le bon choix pour vous si les risques associ s la chirurgie sont trop importants du fait de votre tat de sant vos ant c dents m dicaux comprennent une intervention chirurgicale qui rend l implantation impossible r aliser vous tes satisfait avec l une des options th rapeutiques moins invasives expliqu es dans la section 6 vous choisissez de ne pas recevoir l implant d lastom re de silicone vous voulez pr server la structure physiologique interne de votre p nis au cas o vous pourriez un jour avoir nouveau une rection normale En plus des discussions avec votre
27. e site Web au www AmericanMedicalSystems com 33 11 Synth se Cette synth se n entend pas remplacer les instructions compl tes qui se trouvent dans ce manuel Il faut lire le manuel en entier avant de faire fonctionner votre dispositif Votre proth se p nienne gonflable n cessite une certaine dext rit manuelle pour tre gonfl e et d gonfl e La possibilit de fuites de bloquage ou de mauvais fonctionnement du dispositif existe Discutez de tout changement que vous remarquerez dans le fonctionnement de votre proth se avec votre m decin Contactez imm diatement votre m decin si vous remarquez des rougeurs un gonflement de la chaleur dans la r gion de l incision ou des suintements provenant de l incision sympt mes d rosion si vous ressentez une douleur importante ou prolong e si n importe quelle partie du dispositif est visible travers votre peau ou e si vous n arrivez pas retrouver la pompe MS dans votre scrotum 34 35 12 Index Sujet Dext rit rosion Impuissance Infection Relations sexuelles Mauvais fonctionnement Migration Br lures d estomac Modification de l aspect du p nis Innocuit des lastom res de silicone 36 Num ro de section Section 1 3 Sections 1 11 8 3 Sections 2 2 4 1 Sections 1 9 8 3 Sections 1 10 8 2 Section 1 4 Sections 1 13 8 3 Sections 1 12 8 2 8 3 Section 1 5 Section 1 1
28. embles de donn es concernant les retraits et les r visions des dispositifs pour vous aider comprendre le fonctionnement du produit au fil du temps Le premier ensemble de donn es provient d un essai clinique concernant la proth se p nienne Ces donn es ont d montr que 84 des patients qui ont re u l implant n ont pas eu besoin d tre op r s nouveau pour retirer ou remplacer la proth se pendant une p riode de 5 ans apr s l implantation initiale Le deuxi me ensemble de donn es provient des formulaires d informations des patients PIF adress s AMS par les m decins la suite des interventions chirurgicales pour des proth ses p niennes n cessitant des pi ces de rechange Ces donn es indiquent qu environ 89 des patients qui ont re u des implants n ont pas eu besoin d tre op r s nouveau pour retirer ou remplacer la proth se pendant une p riode de 5 ans suivant l implantation initiale Le troisi me ensemble de donn es provient directement des dossiers des m decins Ces dossiers contiennent des informations concernant toute intervention chirurgicale effectu e par le m decin quelle qu en soit la raison apr s la pose de l implant initial Ces donn es indiquent qu environ 82 des patients n ont pas eu besoin d tre op r s nouveau pour retirer ou remplacer la proth se pendant une p riode de 5 ans suivant l implantation initiale 1 3 Besoin de dext rit manuelle Les proth ses AMS 700
29. ez toujours le m me probl me contactez votre m decin Dans l essai clinique de 5 ans environ 10 des patients ont d crit des probl mes m caniques Le dispositif AMS 700 avec MS Pump Pompe MS comprend une nouvelle valve de verrouillage et un rev tement de paryl ne afin de r duire les probl mes m caniques d me Loed amp me se d finit comme le gonflement des tissus entourant n importe quelle partie du dispositif Il est normal qu un certain gonflement ait lieu au cours de la p riode de convalescence postop ratoire Environ un tiers des patients de l essai clinique a signal un d me Ecchymoses ou d coloration du p nis Il est normal d avoir des ecchymoses apr s une op ration chirurgicale Environ 10 des patients de l essai clinique ont signal l existence d ecchymoses leur m decin Chez ces patients les ecchymoses ont normalement disparu en environ 13 jours Rougeur vidente du p nis ou du scrotum Il est normal d avoir une certaine rougeur de la peau autour de l implant Cependant une rougeur extr me doit tre signal e a votre m decin Dans l essai clinique moins de 5 des patients ont signal une rougeur vidente leur m decin La rougeur a disparu en 43 jours en moyenne 28 Autres Les autres probl mes survenus chez moins de 4 des patients de l essai clinique ont t des difficult s de miction des articulations douloureuses une sensation p nienne estomp e un h matome
30. gonfl s apr s avoir enfonc puis une plus longue p riode de temps rel ch le bouton de d gonflage Fluide restant dans les cylindres Pressez plus longtemps sur le bouton de d gonflage Gonflage involontaire Le fluide s est d plac vers les Suivez les instructions pour le d gonflage cylindres page 30 Probl me m canique possible Contactez votre m decin D gonflage involontaire ou perte Les cylindres n ont pas t gonfl s Suivez les instructions pour le gonflage de la rigidit compl tement page 29 Le bouton de d gonflage a t Suivez les instructions pour le gonflage comprim involontairement page 29 Probl me m canique possible Contactez votre m decin Courbure ou bosse sur le p nis Probl me m canique possible Contactez votre m decin Impossibilit de localiser la pompe La pompe s est d plac e Contactez votre m decin Une partie quelconque de votre Probl me m canique possible Contactez votre m decin dispositif est visible travers la peau Douleur rupture ouverture cutan e Traumatisme Contactez votre m decin fuite de fluides corporels ecchymoses ruption cutan e ou urticaire R action allergique possible Contactez votre m decin Difficult s respiratoires R action allergique possible Contactez votre m decin Pour de plus amples renseignements au sujet du fonctionnement du dispositif appelez votre interlocuteur patient AMS au 1 800 328 3881 poste 6261 ou visitez notr
31. ion est le d placement d un ou des deux cylindres de la pompe ou du r servoir dans la zone du corps o ils ont t initialement plac s S il y a migration elle peut provoquer des douleurs des complications d ordre psychologique m dical ou un dysfonctionnement du dispositif La chirurgie peut tre n cessaire pour corriger la migration Les causes de la migration comprennent une mauvaise mesure de la taille des cylindres e un positionnement incorrect de la pompe MS ou du r servoir e une longueur inadapt e de la tubulure ENTE La migration d l ments du dispositif n a eu lieu que chez 1 des patients de l essai clinique MISE EN GARDE Contactez votre m decin si n importe quelle partie du dispositif devient visible travers la peau ou si vous n arrivez pas localiser la pompe MS dans le scrotum Probl mes m caniques l usure du produit l utilisation du dispositif sur une certaine p riode de temps ou d autres probl mes m caniques peuvent se produire avec le temps La chirurgie peut tre indispensable pour corriger le probl me Ces probl mes peuvent inclure le gonflement ou le d gonflement involontaire du dispositif c est dire sans aucune manipulation de votre part ainsi que la difficult ou l impossibilit de gonfler ou d gonfler le dispositif Si de tels probl mes se produisent veuillez consulter le mode d emploi pour vous assurer que vous utilisez le dispositif correctement Si vous av
32. issez vos activit s avec soin On peut citer comme exemples d un tel traumatisme la secousse brutale de la ceinture de s curit dans un accident de voiture un coup ou un tacle dans les sports de contact ou encore glisser et tomber sur la glace Le traumatisme peut endommager la proth se ou les tissus adjacents PR CAUTION vitez tout traumatisme de vos r gions pelviennes et abdominales tels que ceux qui pourraient se produire pendant les sports de contact ou si vous glissez sur la glace etc 8 3 Probl mes ventuels La chirurgie d implantation comprend les m mes risques que toute autre intervention chirurgicale y compris les risques d infection et ceux li s l anesth sie En plus la chirurgie peut ne pas r ussir Par exemple le dispositif peut ne pas fonctionner comme pr vu Dans ce cas vous pourriez avoir besoin d une nouvelle op ration pour retirer ou remplacer la proth se Si la proth se doit tre retir e la r implantation d une nouvelle proth se peut tre compliqu e par la dur e coul e entre les deux proc dures Discutez de ces ventualit s avec votre m decin l infection Les infections peuvent survenir apr s n importe quel type de chirurgie Votre m decin fera de son mieux pour minimiser vos risques en vous prescrivant des antibiotiques avant et apr s votre intervention chirurgicale et en rin ant abondamment le site de l incision avec des antibiotiques au cours de l op ration Certaines maladies
33. performances que les hommes devraient ou ne devraient pas pouvoir atteindre un certain ge peut mener l anxi t et au stress qui peuvent leur tour mener l impuissance Pour traiter une cause psychologique votre m decin peut vous recommander de consulter un psychologue un psychiatre un sexoth rapeute ou un conseiller matrimonial Ce soutien psychologique peut souvent r soudre le probl me psychologique responsable de l impuissance ou faire partie du traitement recommand Vous et votre partenaire pouvez souhaiter aller en th rapie ensemble M me si le probl me est physiologique il peut y avoir des effets secondaires psychologiques Par cons quent la th rapie peut galement faire partie du traitement recommand pour un probl me physiologique 3 2 Causes physiologiques Le diab te peut endommager les nerfs ou les vaisseaux sanguins qui contr lent le d bit du sang dans le p nis Dans certains cas contr ler votre r gime alimentaire peut aider Mais les dommages permanents aux nerfs et vaisseaux peuvent avoir comme cons quence une impuissance chronique permanente Les probl mes cardiovasculaires tels que le durcissement des art res peuvent diminuer l apport de sang vers le p nis Ceci rend une rection difficile a avoir et maintenir Dans d autres cas les veines qui maintiennent le sang dans le p nis pendant une rection sont endommag es Si ceci se produit vous ne pouvez pas maintenir une
34. plus importante savoir est que l impuissance chronique n est pas un probl me avec lequel vous tes oblig de vivre ou qui dispara tra tout seul Il est important de prendre rendez vous avec un m decin d s que le probl me devient vident Il est important d viter les probl mes psychologiques qui pourraient aggraver cette impuissance Rappelez vous que l impuissance est traitable dans la plupart des cas 4 1 Auto valuation de l impuissance Performance sexuelle actuelle 1 Avez vous r cemment eu des difficult s avoir des rections 2 Ce probl me se produit il au moins trois fois sur quatre quand vous essayez d avoir des rapports sexuels Les tendances de la performance sexuelle 3 Avez vous des difficult s depuis plus d un mois avoir des rections r guli rement 4 Les rections matinales ou spontan es sont elles devenues plus rares 5 Vous faut il beaucoup plus de temps que par le pass pour avoir une rection 6 Est il devenu plus difficile d avoir des rapports sexuels dans certaines positions Ant c dents m dicaux 7 Vous a t on d j dit que vous aviez une certaine forme de maladie du c ur particuli rement le durcissement des art res une maladie art rielle p riph rique MAP ou de l hypertension 8 Avez vous d j t op r pour une maladie du c ur ou un autre probl me cardiovasculaire 9 Vous a t on d j dit que vous aviez un taux de cholest rol lev
35. r emp cher le sang de ressortir pendant la dur e des relations sexuelles 6 3 Injections Linjection de traitements m dicamenteux directement dans le p nis avant les relations sexuelles peut aussi produire une rection Si vous et votre m decin choisissez cette option on vous apprendra comment pratiquer les injections 6 4 Chirurgie vasculaire La chirurgie vasculaire peut tre indiqu e chez quelques personnes pour am liorer le d bit sanguin dans le p nis La fuite veineuse peut aussi tre r par e d une mani re chirurgicale Dans les cas o un blocage art riel r duit l afflux de sang vers le p nis une pontage art riel peut tre recommand 6 5 Implants chirurgicaux Les implants ou les proth ses p niennes peuvent tre un choix qui dure plus longtemps pour un certain nombre d hommes impuissants particuli rement pour ceux qui ont essay les traitements psychologiques et d autres traitements m dicaux sans succ s Les implants ont aid plus de 300 000 personnes retrouver une vie sexuelle active Plusieurs tudes ont montr que la plupart des patients et leurs partenaires sont tr s satisfaits des r sultats Les implants sont enti rement cach s dans le corps Ils n cessitent une manipulation de votre part ou de la part de votre partenaire avant les rapports sexuels de mani re rendre le p nis assez ferme pour les rapports sexuels La manipulation est aussi n cessaire plus tard pour ramener l
36. re de la pompe d une main pour maintenir la pompe en place Boutonde 2 Ne pas appuyer sur le bouton de d gonflage d gonflage et comprimer la poire de la pompe simultan ment Bloc de d gonflage d 3 Gonflez normalement La poire de la pompe ne se remplit plus 1 Appuyez sur le bouton de d gonflage La poire de et est creuse ou aplatie la pompe doit se remplir en 2 La premi re fois comprimez la poire de la pompe pompe rapidement et fermement puis relachez 3 Ne pas appuyer sur le bouton de d gonflage et comprimer la poire de la pompe simultan ment 4 Continuez a comprimer et relacher la pompe normalement pour gonfler les cylindres La premi re compression de la poire de 1 Comprimez fermement le bouton de d gonflage la pompe n tait pas assez ferme ou 2 La premi re fois comprimez la poire de la pompe assez longue pour activer la poire de la rapidement et fermement puis rel chez pompe 3 Ne pas appuyer sur le bouton de d gonflage et comprimer la poire de la pompe REMARQUE Ne pas appuyer simultan ment sur le bouton de d gonflage et 4 Continuez comprimer et rel cher la pompe comprimer la poire de la pompe normalement pour gonfler les cylindres simultan ment R A 7 Probl me m canique possible Contactez votre m decin Impossibilit de d gonfler Difficult localiser le bouton 1 Saisissez la tubulure au dessus du bloc de d gonflage de gonflage d une main pour maintenir la pompe en plac
37. t afin de v rifier s il est aussi biocompatible cause le moins de probl mes possibles dans les tissus vivants que les lastom res de silicone La litt rature scientifique comprend des rapports sur les v nements ind sirables et d autres observations sur les patients portant des dispositifs en silicone implantables Ces v nements ind sirables signalent des r actions de type allergique ou des sympt mes de type auto immunitaire Au cours d une r action auto immune les cellules du syst me immunitaire celles propres au corps peuvent attaquer par erreur certains ou plusieurs des tissus de notre propre organisme Toutefois bien que ces r actions ou sympt mes aient t observ s chez quelques patients rien ne semble prouver qu ils aient t caus s par l lastom re de silicone L lastomere de silicone peut parfois perdre des particules minuscules de sa surface apr s avoir t implant Parfois ces particules migrent se d placent vers les ganglions lymphatiques et dans les autres parties au corps o elles resteront Vos ganglions font partie int grante du syst me de d fense de votre corps contre les infections La litt rature scientifique a cependant indiqu que la migration de particules n a aucun effet ind sirable sur la sant du patient Le fluorosilicone un liquide base de silicone est aussi utilis comme lubrifiant entre l lastom re de silicone et les couches de tissu dans la partie interne
38. ticaire ou le souffle court contactez imm diatement votre m decin cause de ce faible risque de r action allergique veillez informer votre m decin de toutes les allergies aux antibiotiques que vous pouvez avoir avant votre op ration Quelle est la d finition de l impuissance Limpuissance ou la dysfonction rectile est l incapacit maintenir une rection qui soit assez ferme et qui dure assez longtemps pour avoir des relations sexuelles satisfaisantes l impuissance e est frustrante e a des causes physiologiques et psychologiques e est courante l impuissance e nest pas l jaculation pr coce e nest pas le trouble du d sir n est pas le besoin d une stimulation orale ou manuelle pour obtenir une rection n est pas caus e par un surmenage sexuel e nest pas caus e par la masturbation quand vous tiez jeune e nest pas li e l infertilit e nest pas normale quel que soit l ge 2 1 Comment une rection survient elle Plusieurs parties du corps doivent travailler ensemble pour permettre la survenue d une rection Le cerveau envoie des messages qui contr lent les nerfs les taux hormonaux le d bit sanguin et les muscles qui produisent l rection S il y a des interf rences sur un ou plusieurs de ces messages ou si n importe quelle partie du syst me ne fonctionne pas correctement l rection n aura pas lieu Le cerveau contr le toutes les fonctions sexuelles en commen
39. tre m decin peut galement ins rer un tube dans votre abdomen pour drainer l exc s de liquide du sang du site de l incision Ce drain sera aussi enlev normalement dans un d lai de 12 24 heures suivant la chirurgie ou d s qu il n y aura plus de suintement 2322 8 2 Apr s la chirurgie Apr s votre sortie de l h pital vous serez encourag viter de porter les sous v tements trop serr s Ceci aide emp cher toute courbure de votre p nis qui pourrait se produire pendant votre r tablissement De m me apr s la miction vous devrez fixer votre p nis l abdomen l aide de bande adh sive dans la position rectiligne dans laquelle il tait avant que vous ne le d gagiez Beaucoup de m decins recommandent que vous attendiez quatre six semaines avant d avoir des rapports sexuels Ce temps permet votre incision de cicatriser PRECAUTION Si vous essayez d avoir des rapports sexuels avant que l incision ne soit cicatris e vous courez le risque de d velopper une infection des douleurs ou des complications chirurgicales Vous aurez probablement un rendez vous avec votre m decin pendant cette p riode pour s assurer que vous vous r tablissez correctement Assurez vous d aborder ces questions avec votre m decin et demandez lui combien de temps il faut attendre apr s l op ration avant d avoir des rapports sexuels Vous pouvez prouver de la douleur au x site s de l incision dans les suites postop r
40. ulaire PR CAUTION Les traitements m dicamenteux ne doivent jamais tre modifi s sans l accord du m decin Les questions d auto valuation sont r imprim es et dit es avec la permission de Love Again Live Again de Steven Morganstern MD et Allen Abrahams PhD quoi faut il s attendre pendant l examen 5 1 Examen clinique Votre m decin vous posera plusieurs questions afin de comprendre quand et dans quelles circonstances vous pr sentez des signes d impuissance Puis votre m decin proc dera un examen clinique complet Cet examen doit d terminer si les vaisseaux sanguins les nerfs et les tissus de votre p nis fonctionnent normalement Votre m decin pourra tout d abord rechercher le pouls dans votre p nis et la r gion pelvienne environnante Ceci indiquera si l afflux de sang votre p nis est suffisant Votre m decin doit galement effectuer un examen rectal afin de rechercher l existence ventuelle d une inflammation de la prostate une prostate trop volumineuse Les troubles de la prostate peuvent diminuer le d bit sanguin et les sensations dans le p nis Une inflammation de la prostate peut galement rendre les rapports sexuels d sagr ables Votre m decin recherchera galement l existence d anomalies physiologiques telles que la maladie de Peyronie une rection courb e et douloureuse provoqu e par les tissus cicatriciels dans le p nis Il tudiera galement vos ant c dents pour
41. uvelle est qu il existe des traitements pour vous aider et vous aurez probablement le choix entre plusieurs options Les choix varient allant des conseils psychologiques sur la sexualit et le couple jusqu aux traitements m dicaux et chirurgicaux Votre m decin pourra d terminer l option th rapeutique la plus appropri e pour vous La plupart des probl mes d impuissance peuvent tre trait s d une mani re satisfaisante Causes de l impuissance 3 1 Causes psychologiques La d pression peut entra ner un manque d nergie et une baisse de la libido Ceci peut avoir pour r sultat une incapacit occasionnelle avoir une rection Dans ce cas vous deviendrez encore plus d prim Ceci peut mener l impuissance Il faut traiter la d pression en premier lieu Le stress peut galement avoir comme cons quence une incapacit occasionnelle d avoir une rection Le stress peut tre provoqu par votre travail des troubles d ordre matrimonial financier ou toute autre situation Comme la d pression cette incapacit d avoir une rection aggrave le stress et peut mener l impuissance Une anxi t li e la performance la crainte d chouer en essayant d avoir des rapports sexuels peut toucher la plupart des hommes de temps autre Si elle continue survenir elle peut mener l incapacit d avoir une rection et finalement l impuissance La mauvaise information au sujet de la sexualit et au sujet des
42. ux ne doivent jamais tre modifi s sans l accord du m decin L alcoolisme change les taux hormonaux et peut causer des dommages permanents au niveau des nerfs entra nant ainsi l impuissance Ce type d impuissance peut tre r versible selon la gravit des l sions nerveuses Les troubles hormonaux sont rarement la cause de l impuissance mais certaines maladies peuvent changer l quilibre des hormones qui contr lent les rections L insuffisance r nale et les troubles h patiques font partie de ces maladies Suis je impuissant Si apr s avoir lu ces informations vous vous demandez toujours si vous tes ou non impuissant et quelle pourrait en tre la cause les questions suivantes peuvent indiquer s il est n cessaire que vous consultiez un urologue m decin sp cialis dans le traitement des troubles de l appareil g nito urinaire Si vous r pondez oui n importe laquelle de ces six premi res questions vous devriez consulter un urologue sp cialis dans le traitement de l impuissance Si votre m decin ne traite pas r guli rement des probl mes d impuissance vous pouvez lui demander de vous envoyer chez un urologue sp cialis dans le diagnostic et le traitement de l impuissance Quand vous allez voir l urologue partagez avec lui vos r ponses au questionnaire d auto valuation suivant Ces informations seront tr s importantes pour le m decin afin qu il ou elle tablisse un diagnostic La chose la
43. vez une infection r sistant aux antibiotiques votre m decin pourrait tre oblig de retirer la proth se Il ne serait peut tre pas possible d en implanter une nouvelle En plus si votre proth se doit tre retir e cause de l infection cette m me infection pourrait laisser des l sions cicatricielles l int rieur de votre p nis Ceci peut rendre l implant d une nouvelle proth se plus difficile R action allergique Les r actions allergiques peuvent survenir si vous avez une allergie aux antibiotiques utilis s au cours de la proc dure d implantation de la proth se ou si vous recevez l implant AMS 700 avec MS Pump Pompe MS avec InhibiZone aux antibiotiques impr gn s dans la proth se p nienne MISE EN GARDE Contactez imm diatement votre m decin si vous remarquez des signes de r action allergique tels qu une ruption cutan e de l urticaire une difficult respirer 25 rosion L rosion se d finit par l usure des tissus entourant n importe quelle partie du dispositif Les situations qui peuvent causer une rosion sont notamment e l infection e une pression sur les tissus provoquant une interruption de l apport sanguin e une taille incorrecte de l implant e des l sions tissulaires une mauvaise mise en place des cylindres du r servoir de la pompe MS L rosion impliquant les cylindres concerne le plus souvent le gland le bout du p nis e ur tre le tube
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