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Trilogy100

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1. Alarme und Meldungen angezeigt zusammen mit einer Beschreibung dem im Men banner angezeigt des Alarmzustandes Wenn die Alarmmeldung erscheint ist sie rot markiert wenn es ein Alarm von hoher Priorit t ist Sie ist gelb markiert wenn es ein Alarm von mittlerer oder niedriger Priorit t ist Die Farbe der Markierung entspricht der Farbe der Alarm LED an der Alarmanzeige Audiopause Taste Wenn ein Alarm manuell vom Benutzer zur ckgesetzt wird wird der Bildschirm Alarme und Meldungen ausgeblendet und der berwachungsbildschirm wieder eingeblendet Wenn der Alarm sich automatisch zur cksetzt bleibt der Bildschirm Alarme und Meldungen eingeblendet die Markierung des aktiven Alarms wird jedoch entfernt die LED geht aus und der akustische Alarmton verstummt Der unten abgebildete Bildschirm ist ein Beispiel f r eine m gliche Alarmmeldung Prim r CPAP Tan AAN Bl Beispiel Bildschirm Alarme und Meldungen Alarme und Meldungen 1A Niedr Inspirationsdruck 08 58 PM Reset ndern Wenn beim Eintreten eines Alarms ein Men auf dem Bildschirm angezeigt ist wird die Beschreibung des neu erzeugten Alarms im Men banner angezeigt Dies erfolgt damit die nderung des aktuellen Parameters durchgef hrt werden kann bevor der Alarmzustand gepr ft wird falls die nderung den Alarmzustand beeinflusst Der unten abgebildete Bildschirm ist ein Beispiel f r eine im Men banner angezeigte Alarmmel
2. Es handelt sich um einen Alarm mit hoher Priorit t Der Alarm tritt auf wenn das Ger t nicht entsprechend den Spezifikationen funktioniert die Backup Sicherheitsfunktion beeintr chtigt oder die Therapieabgabe eingeschr nkt ist Das Ger t setzt den Betrieb fort m glicherweise mit reduzierter Leistung Wenn das Problem nicht behoben wird erzeugt das Ger t einmal pro Stunde eine Erinnerungsmeldung bis das Problem behoben ist Wenn die Therapie gestoppt wird erscheint zudem beim erneuten Beginn der Therapie unverz glich eine Erinnerungsmeldung Alarm Schlauchsystem berpr fen Es handelt sich um einen Alarm mit hoher Priorit t Der Alarm tritt auf wenn das Ger t ein Problem mit dem Patientenschlauchsystem wie z B eingeklemmte oder abgetrennte Schl uche Kondenswasser in den proximalen Druckleitungen oder Probleme mit der aktiven Ausatemvorrichtung erkennt Kapitel 3 Modi Funktionen und Alarme 42 Alarm Kleines Leck im Schlauchsystem Es handelt sich um einen Alarm mit hoher Priorit t der nur mit dem passiven Schlauchsystem auftritt Der Alarm tritt auf wenn das System ein Problem mit dem Leckerkennungsger t im passiven Schlauchsystem erkennt Alarm Hoher Exspirationsdruck Es handelt sich um einen Alarm mit hoher Priorit t Der Alarm tritt auf wenn der zugef hrte Druck den Zielpatientendruck beim Ausatmen um 5 cmH O bersteigt Dies kann durch einen eingeklemmten Schlauch verursacht we
3. Lufteinlassweg Schaumstoff Kapitel 7 Reinigung und Instandhaltung 124 3 Den neuen Lufteinlassweg Schaumstoff in den Schlitz einsetzen und den gro en runden Ausschnitt am Schaumstoff mit dem runden Anschluss an der Oberseite des Lufteinlassfachs am Ger t ausrichten Sicherstellen dass der Lufteinlassweg Schaumstoff fest sitzt 4 Die vier Schrauben der Abdeckung des Lufteinlasswegs mit einem Schraubendreher festziehen um die Abdeckung zu befestigen Sicherstellen dass alle Schrauben fest angezogen sind Reinigung des Patientenschlauchsystems Die Reinigung des Schlauchsystems ist bei Verwendung im Krankenhaus und im Privathaushalt u erst wichtig Wenn die Schl uche mit Bakterien infiziert sind kann dies zu einer Lungenentz ndung beim Patienten f hren Das Atemschlauchsystem regelm ig reinigen Die f r Ihre Einrichtung geltenden Vorschriften zur Reinigung des Schlauch systems befolgen Philips Respironics empfiehlt bei normalen Bedingungen die Reinigung zweimal w chentlich vorzunehmen und das Schlauchsystem nach Bedarf h ufiger zu reinigen Wenn der Patient das Ger t t glich 24 Stunden lang benutzt kann ein zweites Atemschlauchsystem prak tisch sein damit die Systeme ausgetauscht werden k nnen w hrend ein Schlauchsystem gereinigt wird Reinigung Das Patientenschlauchsystem zweimal w chentlich bzw gem der in Ihrer Einrichtung geltenden Vorschriften reinigen 1 Das Schlauchsystem vom Ger t t
4. Sie k nnen den exspiratorischen positiven Atemwegsdruck EPAP in Schritten von 1 auf einen Wert zwischen 4 und 25 cm H O erh hen bzw verringern F r aktive Schlauchsysteme kann der EPAP Wert auf Null eingestellt werden Bei deaktiviertem AVAPS muss die EPAP Einstellung kleiner oder gleich der IPAP Einstellung sein Bei aktiviertem AVAPS muss der EPAP Wert kleiner oder gleich dem IPAP Mindestwert IPAP Min sein Atemzugvolumen Die Einstellung f r Atemzugvolumen wird angezeigt wenn AVAPS aktiviert ist Die Einstellung kann in Schritten von 5 ml auf einen Wert zwischen 50 und 2000 ml erh ht bzw verringert werden Verwenden Sie diese Einstellung wenn Sie ein Zielvolumen f r das Gas festlegen m chten das vom Beatmungsger t bei jedem spontanen Atemzug abgegeben werden soll Anstiegszeit Sie k nnen die Anstiegszeit einstellen um die f r den Patienten angenehmste Einstellung zu finden Sie k nnen die Einstellung auf Werte von 1 bis 6 erh hen oder reduzieren bis Sie die richtige Einstellung gefunden haben Die Anstiegszeitstufen 1 bis 6 stellen progressiv die verlangsamte Reaktionszeit des Druckanstiegs dar der zu Beginn der Einatmung stattfindet 81 Hinweis EPAP kann nicht auf einen Wert von mehr als 30 cm H20 unter IPAP IPAP Max oder IPAP Min eingestellt werden Hinweis In den CV AC und SIMV Modi wird die Einstellung f r das Atemzugvolumen durch die Inspirationszeit beschr nkt um den Mindest und h
5. ausgeschaltet vorsicht Das Ger t darf nur bei Temperaturen zwischen 5 C und 40 C betrieben werden ib WARNHINWEIS Das Netzkabel regelm ig auf Besch digung oder Anzeichen von Abnutzung berpr fen Bei Besch digung nicht weiterverwenden und ersetzen Hinweis Das Netzkabel aus der Wandsteckdose ziehen um die Wechselstromversorgung vom Ger t zu trennen Anschluss des Netzkabels Kapitel 4 Aufbau des Beatmungssystems 52 4 Auf Wunsch kann das Netzkabel wie unten abgebildet mit dem Kabelhalter an der R ckseite des Ger tes befestigt werden Zum Befestigen des Netzkabels die Schraube am Kabelhalter mit einem Schraubendreher entfernen Das Kabel wie abgebildet in den Kabelhalter einf hren und den Kabelhalter dann mit der Befestigungsschraube wieder am Ger t anbringen Pe Verwendung mit einem Gleichstromsystem Das Beatmungsger t kann mit einer externen Batterie einem abnehmbaren Akku oder mit einer internen Batterie betrieben werden Externe Batterie Das Beatmungsger t kann unter Verwendung des f r das Trilogy System von Philips Respironics bestimmten externen Batteriekabels mit einer 12 VDC Deep Cycle Marinebatterie Bleibatterie verwendet werden Dieses Kabel ist entsprechend vorverdrahtet und ordnungsgem abgeschlossen um den sicheren Anschluss einer externen Batterie am Beatmungsger t zu gew hrleisten Die Betriebszeit der Batterie h ngt von den Eigenschaften der Batterie u
6. stellungen f r Atemzugvolumen und Atemfrequenz beschr nkt um ein I E Verh ltnis von min destens 1 1 und den Mindest und h chsten Spitzenflow des Systems aufrechtzuerhalten 83 Modus f r druckgesteuerte synchronisierte intermittierende mandatorische Ventilation PC SIMV Die folgenden Einstellungen die in diesem Kapitel in den Abschnitten ber den S und S T Modus beschrieben sind k nnen auch im PC SIMV Modus verwendet werden Atemfrequenz Inspirationszeit Trigger Typ Flow Trigger Sensitivit t wenn der Trigger Typ auf Flow Trigger eingestellt ist Flowzyklus Sensitivit t wenn der Trigger Typ auf Flow Trigger eingestellt ist Anstiegszeit Zudem k nnen Sie die folgenden Einstellungen w hlen die ebenfalls im PC SIMV Modus zur Verf gung stehen 1 Druck Sie k nnen die Druckeinstellungen in Schritten von 1 auf einen Wert zwischen 4 und 50 cm H O erh hen oder verringern Dies ist der Druck den das Beatmungsger t w hrend der Einatmung bei einem mandatorischen oder assistierten Atemzug abgibt Hinweis Im PC SIMV Modus kann die Druckunterst tzung f r mandatorische oder assistierte Sie k nnen die Druckeinstellungen in Schritten von 1 auf einen Wert Beatmung Druck PEEP nicht zwischen 0 und 30 cm H O erh hen oder verringern Dies ist der Druck auf einen Wert von mehr als den das Beatmungsger t w hrend der Einatmung bei einem spontanen 30 m H O eingestellt werden Druckunterst tzung
7. 60 VDC an der Nennspeisespan nung des Transformators oder Wandlers zwischen den Leitern eines erdungsfreien Kreises der vom Versorgungsnetz durch einen SELV Transformator oder durch ein Ger t mit hnlicher Trennung isoliert ist nicht bersteigen WARNHINWEIS Die Schwesternruf Funktion des Trilogy Ger tes ist ausschlie lich f r die Verwendung unter medizinischer Betreuung bestimmt WARNHINWEIS Die akustische Anzeige des Schwesternrufsystems darf nicht als prim re Anzeige f r den Betriebszustand des Ger tes oder von Patientenereignissen verwendet werden WARNHINWEIS Der Schwesternruf ist lediglich eine Zusatzfunktion zum prim ren Alarmsystem des Trilogy Ger tes Sie d rfen sich nicht ausschlie lich auf die Schwesternruf Funktion verlassen ffnen der SD Karten Klappe Kapitel 9 Zubeh r 134 2 Die SD Karte vollst ndig in den Kartenschlitz einschieben bis dieKarte Hinweis Die SD Karte muss einrastet nicht im Ger t installiert sein damit dieses ordnungsgem funktioniert Einf hren der SD Karte Hinweis Ausschlie lich SD Zum Entnehmen der SD Karte die Option SD Karte sicher entfernen aus Karten verwenden die von dem Hauptmen ausw hlen Wenn die Best tigungsmeldung SD Karte Philips Respironics geliefert entfernen erscheint die Karte einschieben bis sie klickt und freigegeben wurden bzw deren Typ im wird Die Karte wird etwas aus dem Ger t herausges
8. Detaillierte Reinigungs das Netzkabel aus der Steckdose ziehen A sind in Das Ger t nicht in Fl ssigkeiten tauchen Keine Reinigungsl sungen und kein Kapitel 7 zu finden Wasser auf das Beatmungsger t spr hen Das Ger t mit einem sauberen Tuch reinigen das mit einem zugelassenen Reinigungsmittel angefeuchtet wurde Wenn das Beatmungsger t Regen oder Feuchtigkeit ausgesetzt war das Ger t und insbesondere den Bereich um die Netzbuchse bei getrenntem Netzkabel trocknen bevor das Netzkabel angeschlossen wird A Vorsichtshinweise Ein Vorsichtshinweis weist darauf hin dass das Ger t evtl besch digt werden k nnte Aufbewahrung Die interne Batterie und der abnehmbare Akku werden w hrend der Lagerung entladen Wenn die Batterien voll geladen bleiben sollen beispielsweise in einem Reserveger t das Ger t alle 16 Tage ca acht Stunden lang an eine Wechselstromquelle anschlie en Das Beatmungsger t kann auch st ndig an einer Wechselstromquelle angeschlossen bleiben ohne dass die Batterieleistung dadurch beeintr chtigt wird Das vollst ndige Entladen von Batterien verursacht keine Sch den an den Batterien und f hrt nicht zum Verlust von Ger teeinstellungen Allerdings kann das Laden der Batterien vor der n chsten Verwendung dadurch l nger dauern Trilogy100 Klinikhandbuch Betriebs und Das Ger t darf nur bei Temperaturen zwischen 5 C und 40 C betrieben werden Lagerungs Benutzen Sie das Ger t nicht
9. Elektrische Medizinger te Teil 1 Allgemeine Sicherheitsanforderungen e IEC 60601 1 2 Allgemeine Sicherheitsanforderungen Kollaterale Richtlinie Elektromagnetische Vertr glichkeit Anforderungen und Tests lt ISO 10651 2 Lungenbeatmungsger te f r medizinische Anwendungen Spezielle Anforderungen f r grundlegende Sicherheit und wesentliche Leistung Teil 2 Heimpflege Beatmungsger t f r Patienten die auf ein Beatmungsger t angewiesen sind e RTCA DO160F Abschnitt 21 Kategorie M Emission of Radio Frequency Energy Emission von Radiofunkst renergie Kapitel 11 Technische Daten 150 Elektrische Daten Wechselspannungsquelle Abnehmbarer Akku Interne Batterie Ger teklasse Schutz gegen elektrische Schl ge Grad des Schutzes vor Stromschl gen Grad des Schutzes gegen eindringendes Wasser Betriebsmodus Sicherungen Druck Leistung SD Karte und SD Karten Leser 100 bis 240 V AC 50 60 Hz 2 1 A Spannung 14 4 V DC Kapazit t 4176 mAh Chemischer Typ Lithium Ionen Spannung 14 4 V DC Kapazit t 4176 mAh Chemischer Typ Lithium Ionen Klasse Il Ger t mit interner Stromversorgung Anwendungsteil Typ BF Ger t Tropffest IPX1 Kontinuierlich Keine vom Benutzer auszuwechselnden Sicherungen vorhanden 4 bis 50 cm H O Ausschlie lich SD Karten und SD Karten Leser verwenden die von Philips Respironics geliefert wurden oder die den folgenden Spezifikationen entsprechen Sa
10. Spontaner Modus S Die folgenden Einstellungen die in diesem Kapitel im Abschnitt zum CPAP Modus beschrieben sind k nnen auch im S Modus verwendet werden Flex Trigger Typ Flow Trigger Sensitivit t Flowzyklus Sensitivit t Rampenl nge Rampen Anfangsdruck Neben diesen Einstellungen sind zudem die folgenden Einstellungen im S Modus verf gbar 1 AVAPS AVAPS ist nur dann verf gbar wenn Flex nicht aktiviert ist Sie k nnen AVAPS durch Ausw hlen von Aus deaktivieren bzw durch Auswahl von Ein aktivieren Wenn Sie Aus w hlen wird die IPAP Einstellung angezeigt Wenn Sie Ein w hlen werden der maximale IPAP Druck IPAP Max und Mindest IPAP Druck IPAP Min angezeigt IPAP Die IPAP Einstellung wird angezeigt wenn AVAPS deaktiviert ist Aus Sie k nnen den inspiratorischen positiven Atemwegsdruck IPAP in Schritten von 1 auf einen Wert zwischen 4 und 50 cm H O einstellen Bei aktivierter Flex Funktion ist der IPAP Wert auf maximal 25 cm H O begrenzt Die IPAP Einstellung kann nicht niedriger sein als die Einstellung f r EPAP Trilogy 100 Klinikhandbuch Hinweis Im CPAP Modus ist die Flex Funktion nur verf gbar wenn CPAP gr er als 4 cm H O ist Hinweis Im S Modus ist die Flex Funktion nur verf gbar wenn EPAP gr er oder gleich 4 cm H O und IPAP kleiner oder gleich 25 cm H O ist Hinweis Die Flex Funktion ist nur verf gbar wenn Auto Trak aktiviert ist Hinweis Die Funktio
11. den Patienten an eine andere Beatmungsvorrichtung anschlie en und den medizintechnischen Betreuer verst ndigen Arzt Wenn der Alarm aufgrund der internen Batterie aufgetreten ist und nach Durchf hrung der oben angegebenen Ma nahmen weiterhin auftritt den Patienten an eine andere Beatmungsvorrichtung anschlie en und das Ger t warten lassen Alarm Priorit t Batterie Informa l dt nicht tion aufgrund der Temperatur Batterie l dt Informa tion Signalton nicht Visuelle Anzeige ERICH TH BIETEN Meldung Batt l dt nicht Temp Meldung Abnehmb Batt l dt nicht oder Int Batt l dt nicht ct 1 217 5 aktion Bleibt in Betrieb Bleibt in Betrieb 117 Benutzer Arztaktion Benutzer Die Alarmanzeige Audiopause Taste dr cken um den Alarm stumm zu schalten Oder die linke Taste Reset dr cken um den Alarm zur ckzusetzen Sicherstellen dass das Ger t nicht zu nahe an einer W rmequelle aufgestellt ist Sicherstellen dass die K hlluft ffnungen nicht blockiert sind Das Ger t an einen k hleren Ort bringen Das Ger t aufw rmen lassen wenn es zu kalt ist Bei andauerndem Alarm den Patienten an eine andere Beatmungsvorrichtung anschlie en und den medizintechnischen Betreuer verst ndigen Arzt Wenn der Alarm nach Durchf hrung der oben angegebenen Ma nahmen weiterhin auftritt den Patienten an eine andere Beatmungsvorrichtung anschlie en und das Ge
12. e Funktion des Ger tes einschlie lich der Alarme mit anderen Schlauchsystemen wurde nicht von Philips Respironics gepr ft und liegt in der Verantwortung des Arztes oder medizintechnischen Betreuers Beim Hinzuf gen von Komponenten zum Beatmungssystem m ssen der Str mungswiderstand und der Totraum von hinzugef gten Komponenten wie Luftbefeuchtern Sprechventilen Atemluftbefeuchtern HMEs und anderen Filtern sorgf ltig hinsichtlich potenzieller unerw nschter Auswirkungen auf die Beatmungsunterst tzung des Patienten und die Ger tealarme gepr ft werden Bei Verwendung eines passiven Schlauchsystems ist ein Ausatemventil erforderlich Bei einem passiven Atemkreis reicht der Durchfluss durch die Ausatemvorrichtung bei niedrigen Ausatemdruckwerten u U nicht aus um das ausgeatmete Gas vollst ndig aus dem Schlauchsystem zu entfernen Ausgeatmete Luft wird dann u U zu einem gewissen Grad wieder eingeatmet Ausschlie lich die aktive Ausatemvorrichtung verwenden die f r das Trilogy100 System entwickelt wurde Die ordnungsgem e Funktion anderer aktiver Ausatemvorrichtungen wurde nicht von Philips Respironics gepr ft und deren Verwendung kann zu unsachgem em oder unsicherem Ger tebetrieb f hren Wenn das Patientenschlauchsystem aktiv ist muss die Ausatemvorrichtung ordnungsgem funktionieren damit das Beatmungsger t die Therapie bereitstellen kann Die Ausatemvorrichtung muss t glich gepr ft und nach Bedarf ausge
13. sofern vorhanden Kapitel 6 Alarmfunktionen des Beatmungsger tes 116 Priorit t Signalton I Informa tion Trilogy100 Klinikhandbuch Alarm Tastatur blockiert Entladung der Batterie aufgrund der Temperatur gestoppt TEL aktion Bleibt in Betrieb Visuelle Anzeige MERCAT ADIE ESY Taste leuchtet durchgehend gelb auf Meldung Tastatur blockiert Bleibt in Betrieb Meldung Batt entladen gestoppt Temp Benutzer Arztaktion Benutzer Die Alarmanzeige Audiopause Taste dr cken um den Alarm stumm zu schalten Oder die linke Taste Reset dr cken um den Alarm zur ckzusetzen berpr fen ob die Tasten im Geh use festgeklemmt sind Bei andauerndem Alarm den Patienten an eine andere Beatmungsvorrichtung anschlie en und den medizintechnischen Betreuer verst ndigen Arzt Die Tasten berpr fen um zu bestimmen ob sie im Geh use festgeklemmt sind Bei andauerndem Alarm den Patienten an eine andere Beatmungsvorrichtung anschlie en und das Ger t warten lassen Benutzer Die Alarmanzeige Audiopause Taste dr cken um den Alarm stumm zu schalten Oder die linke Taste Reset dr cken um den Alarm zur ckzusetzen Das Ger t an einen k hleren Ort bringen Sicherstellen dass das Ger t nicht zu nahe an einer W rmequelle aufgestellt ist Sicherstellen dass die K hlluft ffnungen nicht blockiert sind Wenn der Alarm aufgrund der internen Batterie aufgetreten ist
14. t auszuschalten und den akustischen Alarmton stumm zu schalten Durch Dr cken der linken Taste Nein wird der Bildschirm Beatmungsger t au er Betrieb wieder aufgerufen ohne den Alarmton stumm zu schalten Externer Alarm Wenn das Beatmungsger t bei Verwendung eines externen Alarmsystems einen Alarmzustand erkennt wird ein Signal vom Beatmungsger t bertragen um den externen Alarm auszul sen Der externe Alarm ist in Kapitel 4 beschrieben Trilogy100 Klinikhandbuch 105 Audiopause und Alarm zur cksetzen In diesem Abschnitt werden die Funktionen Audiopause und Alarm zur cksetzen beschrieben Audiopause Wenn ein Alarm eintritt kann das akustische Signal durch Dr cken der Taste Alarmanzeige Audiopause vor bergehend stumm geschaltet werden Der Alarm wird 60 Sekunden lang abgeschaltet und ert nt dann erneut wenn die Ursache f r den Alarm nicht behoben wurde Die Stummschaltung des Alarms wird jeweils auf eine Minute zur ckgestellt wenn die Alarmanzeige Audiopause Taste gedr ckt wird Wenn die Funktion Audiopause aktiviert ist erscheint das Alarmanzeige Audiopause Symbol EN wenn der berwachungsbildschirm angezeigt wird Zudem wird die Meldung Audiopause im Men banner auf der Alarmanzeige eingeblendet Sie k nnen Alarme die noch nicht eingetreten sind vorab stumm schalten indem Sie die Taste Alarmanzeige Audiopause dr cken wenn keine Alarme aktiviert sind
15. tzlich zur Batterieanzeige auf dem berwachungsbildschirm erscheint eine Alarmmeldung von mittlerer Priorit t auf dem Anzeigebildschirm die auf eine niedrige Batterieladung hinweist Weitere Informationen hierzu sind in Kapitel 6 aufgef hrt Die gelbe Anzeige gilt f r die letzte verf gbare Batteriequelle Kapitel 4 Aufbau des Beatmungssystems 56 Gleichstromanzeige Beschreibung Rote Anzeige Wenn das Ger t erkennt dass die verwendete Batterie fast entladen ist Batterieladung niedrig restliche Batterieladung ca 10 Minuten wechselt der innere Teil des K stchens um das Batteriesymbol auf Rot Zus tzlich zur Batterieanzeige auf dem berwachungsbildschirm erscheint eine Alarmmeldung von hoher Priorit t auf dem Anzeigebildschirm die auf eine niedrige Batterieladung hinweist Weitere Informationen hierzu sind in Kapitel 6 aufgef hrt Die rote Anzeige gilt f r die letzte verf gbare Batteriequelle Gelbes Symbol Batterie Sobald das Ger t mit Netzspannung versorgt wird werden die interne wird geladen 68 Batterie und der abnehmbare Akku aufgeladen sofern erforderlich Wenn die interne Batterie aufgeladen wird wird das Symbol E angezeigt Wenn der abnehmbare Akku aufgeladen wird wird das Symbol A angezeigt Entsorgung der Batterie Die Batterien entsprechend den rtlichen Vorschriften entsorgen Erstmalige Verwendung Wenn das Ger t zum ersten Mal in Betrieb genommen wird oder nachdem die j hrliche Wartung
16. verf gbar wenn das passive Schlauchsystem verwendet wird Diese Einstellung aktiviert oder deaktiviert den Alarm Vte niedrig Der Alarm wird aktiviert wenn das gesch tzte Atemzugvolumen bei der Ausatmung diesem Einstellwert entspricht bzw diesen unterschreitet Sie k nnen Aus w hlen um diesen Alarm zu deaktivieren oder Sie k nnen den Einstellwert in Schritten von 5 ml auf einen Wert zwischen 40 ml und 2000 ml erh hen bzw reduzieren Der Wert kann nicht ber der Einstellung Vte hoch liegen Wenn AVAPS auf Ein eingestellt ist wird der Alarm aktiviert wenn das berechnete Atemzugvolumen weniger als 90 des Zielatemvolumens betr gt Dieser Alarm kann ein bzw ausgeschaltet werden Vte hoch Diese Einstellung aktiviert oder deaktiviert den Alarm Vte hoch Der Alarm wird aktiviert wenn das gesch tzte Atemzugvolumen bei der Ausatmung diesem Einstellwert entspricht bzw diesen bersteigt Sie k nnen Aus w hlen um diesen Alarm zu deaktivieren oder Sie k nnen den Einstellwert in Schritten von 5 ml auf einen Wert zwischen 50 ml und 2000 ml erh hen bzw reduzieren Der Wert kann nicht unter der Einstellung Niedriges Atemzugvolumen liegen au er wenn er auf Aus eingestellt wird Vti niedrig Hinweis Die Alarme Vti Diese Einstellung aktiviert oder deaktiviert den Alarm Vti niedrig Der Alarm OCh und Vti niedrig sind wird aktiviert wenn das gemessene Atemzugvolumen bei der Einatmung
17. 1 Das Netzkabel am Ger t und an einer Wandsteckdose anschlie en 2 DieTestlunge an das Patientenanschlussende des gew nschten Schlauchsystems aktiv mit PAP oder passiv anschlie en 3 Die Anweisungen in Kapitel 5 befolgen um den Setup Bildschirm aufzurufen Test der Einstellungen und Alarme Die folgenden Schritte ausf hren um die Einstellungen und Alarme zu testen 1 Einrichten A Men Einstellungen und Alarme Passen Sie die Einstellungen im Men Einstellungen und Alarme an die in Tabelle 1 unten angegebenen an Anweisungen zur nderung von Einstellungen des Beatmungsger tes finden Sie bei Bedarf in Kapitel 5 Einstellung Wert Tabelle 1 Einstellungen des Beatmungsger tes im Men Duale Therapie Schlauchsystemtyp Aktiv mit PAP oder passiv Einstellungen und Alarme Aus AVAPS nur passives Schlauchsystem IPAP 20 cm H O 2 Inspirationszeit Trigger Typ passives Schlauchsystem Flow Trigger Sensitivit t 6 0 l min aktives Schlauchsystem mit PAP Flowzyklus Sensitivit t aktives 20 Schlauchsystem mit PAP Trilogy100 Klinikhandbuch B 139 Einstellung Wert Anstiegszeit Men Optionen Passen Sie die Einstellungen im Men Optionen an die in Tabelle 2 angegebenen Einstellungen an Einstellung Wert Vollst ndig Tabelle 2 Einstellungen des Optionen Alle anderen Einstellungen Beliebig Stromzufuhr des Ger tes einscha
18. Anzeigebildschirm Hinweis Wenn Sie mit der Therapie beginnen leuchtet die Hintergrundbeleuchtung des Anzeigebildschirms sowie der Tasten auf die roten und gelben Alarm LEDs leuchten kurzzeitig auf und es ert nt ein akustisches Signal um anzuzeigen dass mit der Therapie begonnen wurde Der Startbildschirm erscheint auf dem Anzeigebildschirm ii WARNHINWEIS Beim Einschalten des Ger tes sicherstellen dass es ordnungsgem funktioniert Hierzu stets berpr fen ob das akustische Signal ert nt und die Alarm LEDs rot und dann kurz gelb auf leuchten Wenn diese akustischen und optischen Anzeigen beim Einschalten nicht ert nen bzw aufleuchten wen den Sie sich an Philips Respironics oder einen autorisierten Kundendienst Kapitel 2 Beschreibung des Systems 16 4 C Linke und rechte Bedientaste Mithilfe dieser Tasten k nnen Sie Anzeigeoptionen ausw hlen oder bestimmte auf dem Bildschirm angezeigte Aktionen ausf hren Optische Anzeigen Auf der Vorderseite befinden sich mehrere Strom und Alarmanzeigen 5 Netz LED Eine gr ne LED in der unteren rechten Ecke der Vorderseite zeigt an dass das Ger t mit Wechselstrom Netzspannung gespeist wird Diese LED leuchtet auf solange eine ausreichende Wechselstromversorgung vorhanden ist LEDs f r die Tastaturbeleuchtung Die wei e LED in der Start Stopp Taste der Aufw rts Abw rtstaste und der linken rechten Bedientaste leuchtet auf wenn die Funkt
19. Atemz ge Dieser Wert wird jeweils nach dem Ausatmen aktualisiert Obstruktive Schlafapnoe Obstructive Sleep Apnea 155 Kapitel 12 Glossar 156 Begriff Abk rzung Definition PC Druckgeregelter Therapiemodus Pressure Control In diesem Modus liefert das Ger t assistierte und mandatorische Beatmung mit einem vom Benutzer festgelegten Druck Dies ist ein druckgesteuerter Modus PC SIMV Therapiemodus druckgesteuerte synchronisierte intermittierende mandatorische Ventilation Pressure Control Synchronous Intermittent Mandatory Ventilation In diesem Modus liefert das Ger t spontane assistierte und mandatorische Atemz ge Dies ist ein druckgesteuerter Modus PEEP Positiver Endausatmungsdruck Positive End Expiratory Pressure PS Druckunterst tzung Pressure Support Rampe Eine Funktion die zu Beginn der Therapie den Komfort des Patienten erh hen kann Mithilfe der Rampenfunktion wird der Druck reduziert und dann Schritt f r Schritt auf den eigentlichen Therapiedruck erh ht so dass die Patienten leichter einschlafen k nnen SD Karte Sichere digitale Speicherkarte Auf dieser Karte werden die Nutzungs und Therapiedaten des Ger tes gespeichert Seufzer Ein Atemzug der jeweils nach 100 mandatorischen oder assistierten Atemz gen mit 150 des normalen Volumens geliefert wird SIMV Therapiemodus f r synchronisierte intermittierende mandatorische Ventilation Synchronous Intermittent Mandatory Ventilation Im SI
20. Atemzug abgibt Hinweis Die Einstellungen f r Druckunterst tzung und PEEP PEEP d rfen zusammen 50 cm H O nicht berschreiten Die Einstellung f r den positiven Endausatmungsdruck PEEP kann in Schritten von 1 in aktiven Schlauchsystemen auf einen Wert zwischen 0 und 25 cm H O und in passiven Schlauchsystemen auf einen Wert zwischen 4 und 25 cm H O erh ht oder verringert werden PEEP ist der positive Druck der beim Ausatmen im Patientenschlauchsystem aufrechterhalten wird Die PEEP Einstellung muss niedriger oder gleich der Druckeinstellung sein Kapitel 5 Anzeigen und ndern der Einstellungen 84 Kontrollierter Beatmungsmodus CV Die folgenden Einstellungen die in den vorherigen Abschnitten dieses Kapitels beschrieben sind k nnen auch im CV Modus verwendet werden e Atemzugvolumen Atemfrequenz e Inspirationszeit e PEEP Hoher Inspirationsdruck Niedriger Inspirationsdruck Zudem k nnen Sie die folgenden Einstellungen w hlen die ebenfalls im CV Modus zur Verf gung stehen 1 Flowmuster Bei der Einstellung f r das Flowmuster k nnen Sie zwischen Rampe und Quadrat w hlen 2 Seufzer Sie k nnen die Funktion Seufzer aktivieren oder deaktivieren indem Sie Ein oder Aus w hlen Ein Seufzer ist ein Atemzug der jeweils nach 100 Atemz gen mit 150 des normalen Volumens abgegeben wird Modus f r assistierte Beatmung AC Im Modus f r die assistierte Beatmung sind die folgenden Einstellunge
21. Audiopause Taste blinkt gelb e Der Alarmzustand Hoher Inspirationsdruck erscheint auf dem Bildschirm in Gelb Alarmeinstellungen des Beatmungsger tes ndern Passen Sie die Einstellung des Alarms Hoher Inspirationsdruck an den in Tabelle 12 unten angegebenen Wert an Einstellung Wert Hoher Inspirationsdruck 60 cm H O Tabelle 12 Einstellung des Alarms Hoher Inspirationsdruck ndern Zur cksetzen berpr fen Warten Sie 40 Sekunden und berpr fen Sie die folgenden Bedingungen des automatischen Reset e Das akustische Signal f r einen Alarm von mittlerer Priorit t ert nt nicht mehr e Die Alarmanzeige Audiopause Taste blinkt nicht mehr gelb 6 Alarm Niedriger Inspirationsdruck berpr fen Dieses Verfahren pr ft ob der Alarm Niedriger Inspirationsdruck ordnungsgem funktioniert Es wird davon ausgegangen dass die Testlunge angeschlossen die Einstellungen des Beatmungsger tes berpr ft und die Stromzufuhr des Ger tes entsprechend der Beschreibung im Abschnitt Erstaufstellung eingeschaltet wurde A Einstellungen des Beatmungsger tes ndern Passen Sie die Einstellungen des Beatmungsger tes an und ndern Sie diese auf die in Tabelle 13 angegebenen Werte Einstellung Modus Tabelle 13 Einstellungen Atemzugvolumen 500 ml des Beatmungsger tes Trilogy100 Klinikhandbuch B 145 Einstellung Wert Seufzer Aus Schlauchsystem getrennt Aus Ni
22. Beatmungsger t auf einer flachen ebenen Fl che aufstellen Das Ger t kann au erdem in der optionalen Ger tetasche betrieben werden Bei mobiler Anwendung des Ger tes muss diese Tasche verwendet werden um das Beatmungsger t ordnungsgem zu sichern Das Beatmungsger t nicht in Betrieb nehmen wenn es auf der Seite steht mit der Oberseite nach unten oder anderweitig ausgerichtet ist Sicherstellen dass der Lufteinlass an der R ckseite des Ger tes nicht blockiert ist Wird die Luftzirkulation um das Ger t herum blockiert kann dies die ordnungsgem e Funktion des Beatmungsger tes beeintr chtigen Das Beatmungsger t nicht in der Tragetasche betreiben die mit dem Ger t geliefert wird Einsetzen des Luftfilters In diesem Ger t wird ein grauer Schaumstofffilter verwendet der gewaschen und wieder verwendet werden kann Der wiederverwendbare Filter filtert normalen Hausstaub und Pollen aus Der Filter muss beim Betrieb des Ger tes stets installiert sein Im Lieferumfang des Ger tes sind zwei graue wiederverwendbare Schaumstofffilter enthalten Wenn der Filter bei der Auslieferung des Ger tes nicht bereits eingesetzt ist muss dieser in das Ger t einsetzt werden bevor es in Betrieb genommen wird Zum Installieren des Filters den grauen Schaumstofffilter wie abgebildet in den Filterbereich einsetzen Anschluss des Ger tes an die Stromzufuhr Das Ger t kann mit Wechselstrom oder Gleichstrom betrieben werden Das Beatmun
23. Die Anstiegszeitstufen 1 2 3 4 5 oder 6 stellen progressiv die verlangsamte Reaktionszeit des Druckanstiegs dar der zu Beginn der Einatmung stattfindet Die Anstiegszeit auf die komfortabelste Einstellung f r den Patienten einstellen DRUCK Anstiegszeit A IPAP EPAP gt ZEIT AVAPS Funktion AVAPS Average Volume Assured Pressure Support Druckunterst tzung mit gesichertem Durchschnittsvolumen ist eine Funktion die im S S T PC und T Modus verf gbar ist Patienten werden dabei unterst tzt ein Atemzugvolumen V beizubehalten das das Zielatemzugvolumen die Volumeneinstellung im Beatmungsger t erreicht oder bersteigt indem die dem Patienten verabreichte Druckunterst tzung PS automatisch gesteuert wird Die AVAPS Funktion passt die Druckunterst tzung an indem sie das IPAP Niveau zwischen dem Minimum IPAP Min und dem Maximum IPAP Max variiert AVAPS mittelt V und ver ndert den PS Wert graduell Dies geschieht ber mehrere Minuten Die nderungsrate ist langsam so dass der Patient die Druckver nderungen zwischen den Atemz gen nicht wahrnimmt Wenn die Patientenanstrengung abnimmt steigert AVAPS die Druckunterst tzung automatisch um das Zielatemzugvolumen beizubehalten Das IPAP Niveau bersteigt IPAP Max nicht selbst wenn das Zielatemzugvolumen nicht erreicht wurde Umgekehrt wird bei zunehmender Patientenanstrengung die Druckunterst tzung reduziert Das IPAP Niveau f llt nicht unter IPAP Mi
24. Gelb auf dem Statusfeld ist die Batterie mit einem gelben K stchen umrandet Hohe Priorit t Taste blinkt rot Meldung Abnehmb Batt fast leer Ext Batterie fast leer oder Int Batterie fast leer erscheint in Rot Auf dem Statusfeld ist die Batterie mit einem roten K stchen umrandet Bleibt in Betrieb Taste blinkt gelb und die Meldung Hohe Temperatur erscheint in Gelb Wenn sich der Zustand verschlechtert blinkt die Taste rot und die Meldung Hohe Temperatur erscheint in Rot Benutzer Arztaktion Benutzer Die Alarmanzeige Au diopause Taste dr cken um den Alarm stumm zu schalten Oder die linke Taste Reset dr cken um den Alarm zur ckzusetzen Eine andere Batterie verwenden Oder auf Netz stromversorgung wechseln und die schwache Batterie aufladen Arzt Eine andere Batterie oder Netzstromversorgung verwenden w hrend die entladene Batterie aufgeladen wird Wenn die schwache Batterie aufgeladen wurde und der Alarm weiterhin auftritt die Batterie ersetzen Benutzer Die Alarmanzeige Au diopause Taste dr cken um den Alarm stumm zu schalten Oder die linke Taste Reset dr cken um den Alarm zur ckzusetzen Sicherstellen dass das Ger t nicht zu nahe an einer W rmequelle aufgestellt ist Sicher stellen dass die Schl uche nicht unter der Bettw sche verlaufen Den Einlassfilter berpr fen und nach Bedarf reinigen oder austauschen Sicherstellen dass d
25. IEC 61000 4 5 Spannungsabf lle kurze Unterbrechungen der Stromzufuhr und Span nungsschwankungen in den Stromversorgungs Eingangsleitungen IEC 61000 4 11 Magnetfeld der Netzfrequenz 50 60 Hz IEC 61000 4 8 IEC 60601 Testniveau 6 kV Kontakt 8 kV Luft 2 kV f r Stromversor gungsleitungen 1 kV f r Eingangs Ausgangsleitungen 1 kV Differentialmodus 2 kV Gleichtakt lt 5 U gt 95 Abfall in U f r 0 5 Zyklen 40 U 60 Abfall in U f r 5 Zyklen 70 U 30 Abfall in U f r 25 Zyklen lt 5 U gt 95 Abfall in U f r 5s Konformit ts stufe 8 kV Kontakt 15 kV Luft 2 kV f r Netzstrom versorgung 1 kV f r Eingangs Ausgangsleitungen 1 kV Differentialmodus 2 kV Gleichtakt lt 5 U gt 95 Abfall in U f r 0 5 Zyklen 40 U 60 Abfall inU f r 5 Zyklen 70 U 30 Abfall inU f r 25 Zyklen lt 5 U gt 95 Abfall in U f r 5 s Elektromagnetische Umgebung Anleitung Der Bodenbelag sollte aus Holz Beton oder Keramikfliesen sein Handelt es sich beim Bodenbelag um ein synthetisches Material sollte die relative Luftfeuchtigkeit bei mindestens 30 liegen Die Qualit t der Netzstromversorgung sollte der einer typischen h uslichen oder Krankenhausumgebung entsprechen Die Qualit t der Netzstromversorgung sollte der einer typischen h uslichen oder Krankenhausumgebung entsprechen Die Qualit t der Netzstromvers
26. Informationen w hlen um den Informations Bildschirm aufzurufen Sie k nnen den Informations Bildschirm auch anzeigen indem Sie die Abw rts Taste 5 Sekunden lang gedr ckt halten Daraufhin werden die Detailansichten des berwachungsbildschirms und des Men s Informationen kurzzeitig angezeigt Diese Tastenfolge ist auf dem berwachungsbildschirm bei vollem und auch bei eingeschr nktem Men zugriff verf gbar Der Informations Bildschirm zeigt Ihnen eine Zusammenfassung der aktuellen Therapieeinstellungen Ger teeinstellungen und Systemeinstellungen Sie k nnen die Informationen mithilfe der Aufw rts Abw rts Taste durchlaufen Trilogy 100 Klinikhandbuch Aktualisieren der Verschreibung mittels SD Karte Mit dem Trilogy100 System k nnen Sie die Therapie des Patienten unter Verwendung der SD Karte aktualisieren Diese Funktion erm glicht die Aktualisierung einer Einzeltherapie oder beider Therapien bei Aktivierung der dualen Therapiefunktion Die Aktualisierung der Verschreibung kann bei ein oder ausgeschaltetem Beatmungsger t erfolgen 1 Legen Sie eine SD Karte mit einer g ltigen Verschreibung in das Ger t ein Die Meldung Verschreibung ndern wird auf dem Bildschirm angezeigt 2 W hlen Sie Nein um die Aktualisierung der Verschreibung abzubrechen und zur vorherigen Anzeige dem schwarzen Bildschirm wenn der Luftstrom ausgeschaltet war oder dem berwachungs Standby Bildschirm wenn der Luftstrom ei
27. Modi kompensiert Der aktive A Die aktive Ausatemvorrichtung mit proximalem Druck Atemkreis kompensiert an den flexiblen Schlauch anschlie en der mit dem Luftlecks nicht Es sollte bei Beatmungsger t und dem Patientenanschluss z B dem niedrigen Atemzugvolumen Tracheostomieschlauch verbunden wird besonders sorgf ltig darauf i Rn geachtet werden dass das 2 Die proximale Druckleitung und die Ausatemventilleitung Atemzugvolumen f r die wie unten abgebildet an die aktive Ausatemvorrichtung mit Ausatmung ordnungsgem proximalem Druck und den Anschlussblock f r die aktive berwacht wird Ausatemvorrichtung am Ger t anschlie en A Die proximale Druckleitung wie in der folgenden Abbildung WARNHINWEIS dargestellt an den proximalen Druckanschluss anschlie en fiir Patienten die auf ein Beatmungsger t angewiesen sind stets ein alternatives Beatmungsger t wie z B ein B Das andere Ende der proximalen Druckleitung an den oberen Anschluss des Anschlussblocks f r die Ausatemvorrichtung anschlie en zweites Beatmungsger t C Die Ausatemventilleitung mit dem Anschluss ein manuell betriebenes des Ausatemventils an der Oberseite der aktiven Sauerstoffger t oder ein Ausatemvorrichtung mit PAP verbinden hnliches Ger t bereithalten D Das andere Ende der Ausatemventilleitung an den Anschluss des Ausatemventils am Anschlussblock f r die Ausatemvorrichtung anschlie en Hinweis Sicherstellen dass mit einem
28. Pfeil gekennzeichnete Komponenten ordnungsgem ausgerichtet sind Beim Anschluss des aktiven Schlauchsystems mit PAP an den Patienten darauf achten dass der proximale Druckanschluss vom Patienten ai Hinweis Das Symbol k gt neben dem Anschluss des Ausatemventils am Anschlussblock zeigt den Anschlussort der aktiven Ausatemventilleitung an Trilogy 100 Klinikhandbuch 59 Proximale Ausatemventil Druckleitung Anschlussblock Universeller Trilogy Aktiv PAP Schlauchadapter j Ausatemventilanschluss Anschlie en einer aktiven Ausatemvorrichtung mit proximalem Druck Druckanschluss Ausatem ventilleitung Ausatemventil anschluss am t Anschlussblock f Weitere Informationen entnehmen Sie den Anweisungen die Sie zusammen mit der aktiven Ausatemvorrichtung erhalten haben Wechseln der Ausatemventil Anschlussbl cke Der Anschlussblock f r die passive Ausatemvorrichtung ist am Ger t vorinstalliert Wenn die Ausatemventil Anschlussbl cke gewechselt werden m ssen die nachfolgenden Schritte befolgen 1 Die Schraube in der Mitte des Anschlussblocks f r die Ausatemvorrich tung wie unten abgebildet mit einem Schraubendreher l sen Abschrauben des Anschlussblocks der Ausatemvorrichtung Kapitel 4 Aufbau des Beatmungssystems 60 2 Den Anschlussblock f r die Ausatemvorrichtung wie unten abgebil det mit der flachen Seite des Sch
29. Therapie aktualisiert werden m ssen Sie die prim re Therapie mit der Schaltfl che OK akzeptieren bevor Sie die sekund re Therapie berpr fen k nnen Die nderungen werden erst dann vorgenommen nachdem beide Therapien akzeptiert wurden Meldung nderung Verschreibung fehlgeschlagen Fehler Verschreibung Schlauchsystemtyp Fehler Verschreibung Schreibgesch tzt Fehler Verschreibung Seriennummer Fehler Verschreibung Version Ursache Wird angezeigt wenn w hrend der Aktualisierung der Verschreibung ein Fehler auftritt Dies wird durch den Versuch verursacht einen Wert f r einen Therapieparameter einzugeben der f r den Therapiemodus nicht g ltig ist oder durch den Versuch einen Therapieparameter auf einen ung ltigen Wert zu setzen Wird angezeigt wenn der Schlauchsystemtyp in der neuen Verschreibung nicht mit dem f r das Beatmungsger t eingestellten Schlauchsystemtyp bereinstimmt Wird angezeigt wenn die Verschreibung schreibgesch tzt ist Wird angezeigt wenn die Seriennummer des Ger tes in der neuen Verschreibung nicht mit der f r das Ger t in einer Einzeltherapie gespeicherten Seriennummer bereinstimmt Wird angezeigt wenn die Version der Verschreibung nicht mit der vom Ger t akzeptierten Version bereinstimmt 93 MELTE Entfernen Sie die Karte und ersetzen Sie die Verschreibung durch eine g ltige Verschreibung Wenn der Schlauchsystemtyp in der Versc
30. Therapie nicht ndern m chten Die Anzeige kehrt zum Hauptmen zur ck nachdem Sie eine Auswahl getroffen haben 9 Hinweis Die Men punkte Optionen Alarmprotokoll und Informationen wurden weiter vorne in diesem Kapitel unter ndern und Anzeigen der Einstellungen im Modus Voller Men zugriff im Detail erl utert Hinweis Wenn Sie derzeit die Prim rtherapie anwenden zeigt die Men option Zu Sekund reinstell wechseln an Wenn Sie derzeit die Sekund rtherapie anwenden zeigt die Men option Zu Prim reinstellungen wechseln an Kapitel 5 Anzeigen und ndern der Einstellungen 96 Anzeigen und ndern der Men punkte unter Meine Einstellungen Zum Anzeigen oder ndern der auf dem Bildschirm Meine Einstellungen verf gbaren Therapieeinstellungen die Aufw rts Abw rts Taste Navigieren verwenden um die Option Meine Einstellungen auf dem Hauptbildschirm zu markieren Dann die rechte Taste Ausw hlen dr cken F hren Sie die folgenden allgemeinen Schritte aus um zu den Therapieeinstellungen zu navigieren und diese zu ndern Detaillierte Informationen zu den einzelnen Einstellungen finden Sie in den Abschnitten weiter unten 1 Vom Bildschirm Meine Einstellungen mithilfe der Aufw rts Abw rts Taste zu der Einstellung navigieren die Sie ndern m chten und diese Einstellung markieren 2 Zum ndern der markierten Einstellung die rechte Tas
31. Verschreibung bei ausgeschaltetem Beatmungsger t Bildschirm zur Anzeige der Verschreibung bei eingeschaltetem Beatmungsger t Kapitel 5 Anzeigen und ndern der Einstellungen 92 W hlen Sie Abbrechen um die Aktualisierung der Verschreibung abzubrechen und den Bildschirm auf den urspr nglichen Zustand vor Beginn der Aktualisierung der Verschreibung zur ckzusetzen W hlen Sie Seite um die gesamte Verschreibung zu berpr fen Die Aktualisierung der Verschreibung wird im Men banner angezeigt W hlen Sie Abbrechen um die Aktualisierung der Verschreibung abzubrechen und den Bildschirm auf den urspr nglichen Zustand vor Beginn der Aktualisierung der Verschreibung zur ckzusetzen W hlen Sie OK um die Aktualisierung der Verschreibung durchzuf hren und den Therapie nderungs Best tigungsbildschirm anzuzeigen Wenn die SD Karte w hrend der Aktualisierung der Verschreibung entfernt wird wird das Verfahren abgebrochen und der Bildschirm auf den urspr nglichen Zustand vor Beginn der Aktualisierung der Verschreibung zur ckgesetzt Wenn bei diesem Verfahren Fehler auftreten erscheint ein Best tigungsbildschirm In der folgenden Tabelle sind die Therapiefehler m gliche Ursachen und die zu treffenden Ma nahmen zusammengefasst Trilogy 100 Klinikhandbuch Hinweis berpr fen Sie die Verschreibung sorgf ltig und best tigen Sie dass alle Einstellungen richtig sind Hinweis Wenn beide Therapien einer dualen
32. dass der abnehmbare Akku ordnungsgem installiert ist Das Ger t einschalten und berpr fen ob die Symbole f r den abnehmbaren Akku und die interne Batterie auf dem Anzeigebildschirm erscheinen Sicherstellen dass das Ladesymbol auf der entsprechenden Batterie erscheint wenn der Akku oder die Batterie nicht voll aufgeladen ist Die Wechselstromquelle vom Ger t trennen e Sicherstellen dass der Alarm Wechselstromvers getrennt auf dem Anzeigebildschirm erscheint und dass die gr ne Netzanzeige nicht leuchtet Die Reset Taste dr cken e Sicherstellen dass das Symbol f r den abnehmbaren Akku den im vorherigen Schritt aufgezeichneten Ladezustand anzeigt und dass das Ger t den Betrieb fortsetzt Pr fen ob das Symbol f r den abnehmbaren Akku mit einem schwarzen K stchen umrandet ist um anzuzeigen dass der Akku verwendet wird Den abnehmbaren Akku vom Ger t trennen e Sicherstellen dass die Alarmmeldung Abnehmb Batterie getrennt auf dem Anzeigebildschirm erscheint Die Reset Taste dr cken Sicherstellen dass das Symbol f r die interne Batterie den in Schritt C aufgezeichneten Ladezustand anzeigt und dass das Ger t den Betrieb fortsetzt Pr fen ob das Symbol f r die interne Batterie mit einem schwarzen K stchen umrandet ist um anzuzeigen dass die Batterie verwendet wird Abnehmbaren Akku und Wechselstromquelle wieder anschlie en Trilogy100 Klinikhandbuch 147 N Funkti
33. dem Leck im Schlauchsystem Der Patientenfluss ist einer der prim ren Faktoren f r die Ausl se und Zyklusmechanismen Trilogy100 Klinikhandbuch 37 Auto Trak Sensitivity Eines der wesentlichen Merkmale des Ger tes beim Betrieb in allen Modi Hinweis Auto Trak ist nur bei besteht in seiner F higkeit spontane Atemz ge zu erkennen wodurch Verwendung eines passiven das Beatmungsger t den Trigger zur Einatmung und den Zyklus zur Schlauchsystems verf gbar Ausatmung durchl uft Da eine voreingestellte Empfindlichkeitsschwelle nicht gew hrleisten kann dass Patient und Ger t bei wechselnden Atemfrequenzen und Lecks im Schlauchsystem stets synchron sind berwacht das Ger t kontinuierlich die Atemmuster des Patienten und passt die Empfindlichkeitsschwellen automatisch an um bei wechselnden Atemmustern bzw Lecks im Schlauchsystem eine stets optimale Ansprechempfindlichkeit sicherzustellen Die zur Gew hrleistung der optimalen Ansprechempfindlichkeit verwendeten Algorithmen sind Volumenausl ser Schattensignal spontane Ausatemschwelle SET Flow Umkehrung maximale IPAP Zeit und volumengesteuerter Zyklus Volumenausl ser Ausatmung zu Einatmung Der Volumenausl ser ist eine Methode die als Ausl ser der Einatmung w hrend des spontanen Atmens in allen Modi au er dem T und CV Modus verwendet wird Die Volumenausl serschwelle liegt bei 6 ml akkumuliertem Patienten Einatemvolumen Wenn die Atmung des Patienten einen Atem
34. den Bildschirmen werden in der hier ausgew hlten Sprache angezeigt Druckeinheiten Die n chste Option erm glicht die Auswahl der auf den Bildschirmen angezeigten Druckeinheiten Sie k nnen unter folgenden Einheiten ausw hlen cmH O hPa mBar Trilogy100 Klinikhandbuch Alle Druckeinheiten die auf den Bildschirmen angezeigt werden werden mit den hier ausgew hlten Druckeinheiten angegeben Alarmlautst rke Mithilfe dieser Einstellung kann die Lautst rke der Alarme des Ger tes gew hlt werden Die Optionen f r die Alarmlautst rke sind Laut oder Leise Tastatursperre Die Tastatursperre kann aktiviert oder deaktiviert werden Dies ist weiter vorne in diesem Kapitel im Detail beschrieben Durch Aktivieren der Funktion Tastatursperre k nnen Sie verhindern dass eine Taste versehentlich gedr ckt und dadurch Einstellungen ge ndert werden Ein w hlen um diese Funktion zu aktivieren und Aus um diese zu deaktivieren Tastaturbeleuchtung Die n chste Option die Sie einstellen k nnen ist die Tastaturbeleuchtung Mit dieser Funktion k nnen Sie die Beleuchtung ein oder ausschalten Wenn Sie die Taste dr cken um mit der Therapie zu beginnen leuchtet die Tastaturbeleuchtung kurz auf W hrend der Therapie leuchtet die Tastatur je nach den Einstellungen f r die Tastaturbeleuchtung auf Wenn die Funktion eingeschaltet ist leuchten die Tasten w hrend der Therapieabgabe Wenn die Funktio
35. des Ger tes bereit Die Start Stopp Taste dr cken und dann die rechte Taste dr cken um das Ger t einige Sekunden auszuschalten Die Start Stopp Taste erneut dr cken um das Ger t wieder einzuschalten Tritt das Problem weiterhin auf muss das Ger t in einem Bereich mit niedrigeren EMI Strahlungen aufgestellt werden z B entfernt von elektronischen Ger ten wie Funktelefonen schnurlosen Telefonen Computern Fernsehern elektronischen Spielen Haartrocknern usw Siehe Kapitel 13 Wenn das Problem bestehen bleibt das Ger t durch einen autorisierten Kundendienstvertreter oder durch Philips Respironics berpr fen lassen Halten Sie beim Anruf bitte die Modell und Seriennummer des Ger tes bereit berm ig warme Luft kommt aus der Maske Die aus der Maske austretende Luft ist viel w rmer als gew hnlich Unbequem sitzende Maske Die Maske ist beim Tragen unbequem ist undicht um die Maske oder es treten andere mit der Maske zusammenh ngende Probleme auf Tropfende Nase Dem Patienten l uft die Nase Ursache Der Luftfilter ist m glicherweise verschmutzt Oder das Ger t wird vielleicht in direkter Sonneneinwirkung oder in der N he eines Heizger tes betrieben Dies k nnte an einer falschen Anpassung der Maskenhalterung oder Maske liegen Die Nase reagiert m glicherweise auf den Luftstrom Dies tritt nur bei der nicht invasiven jedoch nicht bei der invasiven Therapie auf 129
36. die Aufw rts Abw rts Taste erneut gedr ckt wird F r die Parameter die beim Erreichen der h chst oder niedrigstm glichen Einstellung nicht wieder von vorne beginnen erscheint die Meldung Grenzwert erreicht im Men banner auf dem Bildschirm Beispiel Hauptmen bildschirm Hinweis Im abgebildeten Hauptmen bildschirm gibt die im Men banner eingeblendete 2 6 an dass der Men punkt 2 von insgesamt 6 Men punkten markiert ist Hinweis Wenn Sie eine Einstellung ndern und dann jedoch entscheiden dass Sie diese nicht speichern m chten k nnen Sie die linke Taste dr cken um die nderung zu l schen ndern der Ger teeinstellungen und Alarme Vom Hauptmen bildschirm aus die Aufw rts Abw rts Taste verwenden um das Men Einstellungen und Alarme zu markieren und dann auf die rechte Taste dr cken um das Men auszuw hlen Ger teeinstellungen aller Therapiemodi Einige der Einstellungen in diesem Men sind unterschiedlich je nachdem welcher Therapiemodus ausgew hlt wird Der nachfolgende Abschnitt beschreibt die Einstellungen die bei allen Therapiemodi gleich sind Einstellung der dualen Therapie Die duale Therapiefunktion kann ein und ausgeschaltet werden Aktivieren Sie diese Einstellung wenn Sie zwei verschiedene Therapien f r den Patienten erstellen m chten Beispiel Sie k nnen eine Therapie f r den Tag und eine andere f r die Nacht einstellen Wenn Sie diese Einste
37. diesen Wert immer zur cksetzen wenn Sie das Ger t einem neuen Patienten geben um dessen Nutzung nachverfolgen zu k nnen K rpertemperatur und druck mit ges ttigtem Wasserdampf Body Temperature and Pressure Saturated Ein standardisierter Wert f r Lungenvolumen und flows gem barometrischem Druck auf Meeresspiegelh he K rpertemperatur und S ttigung mit Wasserdampf der die Bedingungen der Luft in der Lunge widerspiegelt Kontinuierlicher positiver Atemwegsdruck Continuous Positive Airway Pressure Therapiemodus f r kontrollierte Beatmung Control Ventilation Im CV Modus liefert das Ger t mandatorische Beatmung mit einem vom Benutzer festgelegten Inspirations Atemzugvolumen Dies ist ein volumengesteuerter Modus Gleichstrom Beatmungsmethode bei der die Atemz ge durch vom Bediener festgelegte Werte f r Druck Inspirationszeit und Anstiegszeit kontrolliert werden Ein Modus mit niedrigem Energieverbrauch der aufgerufen wird wenn das Beatmungsger t von der internen Batterie oder dem abnehmbaren Akku gespeist wird und das Gebl se mindestens f nf Minuten nicht gelaufen ist In diesem Modus wird weniger Batterieleistung in Anspruch genommen Der Energiesparmodus wird verlassen wenn das Ger t an eine Wechselstromquelle angeschlossen wird wenn eine SD Karte eingelegt wird oder wenn die Start Stopp Taste gedr ckt wird Exspiratorischer positiver Atemwegsdruck Expiratory Positive Airway Pressure Elektros
38. erste Patientenanstrengung des Zeitfensters ein spontaner Atemzug verabreicht Wenn der letzte verabreichte Atemzug assistiert oder spontan war wird f r die erste Patientenanstrengung des Zeitfensters ein assistierter Atemzug verabreicht Bei der assistierten Atmung wird w hrend der Einatmung der eingestellte Druck und bei Ausatmung der eingestellte PEEP Wert verabreicht Wenn innerhalb dieses Zeitfensters weiterhin nach dem ersten vom Patienten ausgel sten Atemzug eine Patientenanstrengung erkannt wird werden f r die Restdauer des Fensters spontane Atemz ge verabreicht Die nachstehende Abbildung zeigt Beispiele von Atemmustern im PC SIMV Modus Druck 26 cm H O Druckunterst tzter Mandatorisches 2 Pi Druck unterst tzung 10 cm H O Atemzug Zeitfenster PEEP 6 cm H O OS Mandatorischer Atemzug mag _ TAE Frequenz 5 Az min Q Assistierter Atemzug DRUCK Ra 12 Sekunden i 12 Sekunden 12 Sekunden i 12 Sekunden t t t 1 e x e a Beispiele f r Atemmuster im PC SIMV Modus IJO A PCSIMV Modus wird gestartet UI IH 5 10 15 20 25 30 35 40 45 ZET Trilogy100 Klinikhandbuch 27 Therapiemodi mit volumengesteuerter Beatmung In volumengesteuerten Beatmungsmodi wird ein verschriebenes Atemzugvolumen gem einer eingestellten Atemfrequenz und einer eingestellten Inspirationszeit verabreicht Kontrollierter Beatmungsmodus CV Im kontrollierten Beatmungsmodus CV verabreicht
39. hoher Priorit t Der Alarm tritt auf wenn das Atemminutenvolumen des Patienten kleiner ist als die Alarmeinstellung f r niedriges Atemminutenvolumen Das Ger t ist weiter in Betrieb Der Alarm stellt sich automatisch ab wenn das berechnete Atemminutenvolumen gr er ist als die Alarmeinstellung f r niedriges Atemminutenvolumen Kapitel 3 Modi Funktionen und Alarme 46 Alarm Batterie fast leer Der Alarm tritt auf wenn die letzte verf gbare Batterie eine niedrige Ladung aufweist oder fast leer ist Dieser Alarm tritt in 2 Phasen auf Wenn noch ca 20 Minuten Laufzeit der Batterie verbleiben wird ein Alarm von mittlerer Priorit t erzeugt und das Ger t setzt den Betrieb fort Wenn keine Ma nahmen getroffen werden und die Batterie weiter entladen wird wird der Alarm auf einen Alarm von hoher Priorit t erh ht wenn noch ca 10 Minuten Laufzeit der Batterie verbleiben Alarm Hohe Temperatur Der Alarm tritt auf wenn die gesch tzte Luftstromtemperatur des Patienten oder die interne Temperatur des Beatmungsger tes zu hoch ist Der Alarm tritt in mehreren Phasen auf Das Beatmungsger t ist weiter in Betrieb Wenn der Alarm von mittlerer Priorit t erzeugt wird werden interne Gebl se gestartet Wenn die Ursache der hohen Temperatur nicht behoben wird und die Temperatur weiter ansteigt wird der Alarm auf einen Alarm von hoher Priorit t erh ht Alarm Abnehmbaren Akku ersetzen Der Alarm tritt auf wenn d
40. invasiven jedoch nicht bei der invasiven Therapie auf Der Patient hat m glicherweise eine Nasennebenh hlen oder Mittelohrentz ndung Dies tritt nur bei der nicht invasiven jedoch nicht bei der invasiven Therapie auf Durch einen beheizbaren Luftbefeuchter in das Schlauchsystem eingebrachte Feuchtigkeit kann kondensieren Dies wird gew hnlich als heterogene Kondensation bezeichnet Abhilfe Die Luftfeuchtigkeit im Raum erh hen Mit dem Arzt des Patienten die Verwendung eines Luftbefeuchters zusammen mit dem Ger t besprechen Wenn Sie einen Luftbefeuchter verwenden m ssen Sie anhand der zugeh rigen Anleitungen sicherstellen dass dieser ordnungsgem funktioniert Weisen Sie den Patienten an die Nutzung des Ger tes abzubrechen und sich an seinen medizinischen Betreuer zu wenden Bei Verwendung eines beheizbaren Luftbefeuchters eine geeignete Methode wie z B einen Wasserabscheider verwenden um das Wasser abzuleiten Trilogy100 Klinikhandbuch 9 Zubeh r Mit dem Beatmungsger t k nnen mehrere Zubeh rteile verwendet werden Anschlie en eines Luftbefeuchters Ein Luftbefeuchter gibt Feuchtigkeit an den Luftstrom ab und reduziert so Trockenheit und Reizungen der Nase Wenn Sie einen Luftbefeuchter mit dem Beatmungsger t verwenden m ssen Sie die entsprechenden Informationen in der Bedienungsanleitung f r den Luftbefeuchter beachten Anschlie en von zus tzlichem Sauerstoff an d
41. nicht ert nen bzw aufleuchten wenden Sie sich an Philips Respironics oder einen autorisierten Kundendienst Beispiel eines vollst ndig angeschlossenen Patientenschlauchsystems mit passiver Ausatemvorrichtung Trilogy100 Klinikhandbuch 6 Alarmfunktionen des Beatmungsger tes In diesem Kapitel werden die Alarmfunktionen des Beatmungsger tes und die entsprechenden Ma nahmen erl utert die Sie bei einem Alarmzustand ergreifen m ssen Es gibt drei Arten von Alarmen Hohe Priorit t Diese Alarme erfordern die unverz gliche Reaktion des Bedieners e Mittlere Priorit t Diese Alarme erfordern eine schnelle Reaktion des Bedieners Niedrige Priorit t Diese Alarme erfordern die Aufmerksamkeit des Bedieners Diese Alarme weisen auf eine Zustands nderung des Beatmungsger tes hin Dar ber hinaus werden Informationsmeldungen und Best tigungsauffor derungen auf dem Beatmungsger t angezeigt die auf Zust nde hinweisen die beachtet werden m ssen Diese werden jedoch nicht als Alarmzust nde angesehen Hinweis Wenn mehrere Alarme gleichzeitig auftreten werden alle Alarme bearbeitet und angezeigt die Alarme werden jedoch zun chst nach ihrer Priorit t und dann nach ihrem Auftreten geordnet wobei die neuesten Alarme mit der h chsten Priorit t an erster Stelle aufgelistet werden Die Rangordnung der Alarme ist wie folgt hohe Priorit t mittlere Priorit t niedrige Priorit t und Informati
42. nur verf gbar wenn das diesem Einstellwert entspricht bzw diesen unterschreitet Sie k nnen Aus inpar mit PAR w hlen um diesen Alarm zu deaktivieren oder Sie k nnen den Einstellwert in Schritten von 5 ml auf einen Wert zwischen 40 ml und 2000 ml erh hen bzw reduzieren Der Wert kann nicht ber der Einstellung Vti hoch liegen Vti hoch Diese Einstellung aktiviert oder deaktiviert den Alarm Vti hoch Der Alarm wird ausgel st wenn das gemessene Atemzugvolumen bei der Einatmung diesem Einstellwert entspricht bzw diesen bersteigt Sie k nnen Aus w h len um diesen Alarm zu deaktivieren oder Sie k nnen den Einstellwert in Schritten von 5 ml auf einen Wert zwischen 40 ml und 2000 ml erh hen bzw reduzieren Der Wert kann nicht unter der Einstellung Vti niedrig liegen au er wenn er auf Aus eingestellt wird Trilogy 100 Klinikhandbuch 77 Niedriges Atemminutenvolumen Hinweis Sie k nnen die Einstellung f r Niedriges Diese Einstellung aktiviert oder deaktiviert den Alarm Niedriges Atemminufenvolumen in Atemminutenvolumen Der Alarm wird ausgel st wenn das errechnete Schritten von 0 1 l min auf einen Atemminutenvolumen diesem Einstellwert entspricht bzw diesen Wert zwischen 0 1 l min und unterschreitet Sie k nnen Aus w hlen um diesen Alarm zu deaktivieren oder 0 99 l min und in Schritten von Sie k nnen die Einstellung auf einen Wert zwischen 0 1 l min und 99 l min 1 l min auf
43. und andere Ger te wie elektrisch verstellbare Rollst hle auf keinen Fall ber die gleiche externe Batterie mit Strom versorgen Eine externe Batterie darf nur unter Verwendung des f r das Trilogy System von Philips Respironics bestimmten externen Batteriekabels an das Beatmungsger t angeschlossen werden Dieses Kabel ist mit einer Sicherung versehen entsprechend vorverdrahtet und ordnungsgem abgeschlossen um den sicheren Anschluss an eine standardm ige Deep Cycle Bleibatterie zu gew hrleisten Die Verwendung eines anderen Adapters oder Kabels kann zu Fehlfunktionen des Beatmungsger tes f hren Das Beatmungsger t darf nur unter Verwendung des f r das Trilogy System von Philips Respironics bestimmten Kfz Adapters wenn verf gbar an das elektrische System eines Kraftfahrzeugs angeschlossen werden Dieser Adapter ist mit einer Sicherung und einem Filter versehen um den sicheren Anschluss an eine standardm ige Kfz Elektrik zu gew hrleisten Die Verwendung eines anderen Adapters oder Kabels kann zu Fehlfunktionen des Beatmungsger tes f hren Das Beatmungsger t nicht ber das elektrische System eines Kraftfahrzeugs betreiben wenn das Fahrzeug mit dem Anlasser oder Starthilfekabeln gestartet wird Beim Startvorgang auftretende transiente elektrische St rungen k nnen zu Fehlfunktionen des Beatmungsger tes f hren Keine antistatischen oder leitf higen Schl uche oder leitf higen Patientenschl uche mit dem Ger t verwen
44. verf gt ber zus tzliche Funktionen die den Komfort des Patienten erh hen Flex Komfortfunktion Hinweis Die Flex Funktion Das Ger t bietet eine besondere Komfortfunktion die sogenannte Flex ist nicht verf gbar wenn Funktion Das Ger t bietet diese Flex Funktion im CPAP und S Modus AVAPS aktiviert ist oder wenn Diese Funktion ist nur verf gbar wenn Auto Trak aktiviert ist ein aktives Schlauchsystem verwendet wird Hinweis Der Patient kann diese C Flex Einstellung selbst vornehmen A OSERE p 5 wenn die Flex Funktion aktiviert Wenn C Flex im CPAP Modus aktiviert ist wird der Komfort f r den Patienten ist durch eine Druckentlastung beim Ausatmen gesteigert Im folgenden Diagramm stellen die gestrichelten Linien die normale CPAP Therapie dar im Hinweis C Flex ist nicht Vergleich dazu steht die durchgezogene Linie f r C Flex Die C Flex Stufen 1 Verf gbar wenn CPAP auf 2 und 3 entsprechen einer jeweils st rkeren Druckminderung 4cm H O eingestellt ist Hinweis Die C Flex Bi Flex und AVAPS Funktionen sind nur f r erwachsene Patienten geeignet C Flex im Vergleich zu herk mmlicher CPAP Therapie DRUCK Einatmung Ausatmung CPAP gt ZEIT Das Ma der C Flex Druckentlastung wird durch die C Flex Einstellung und das Atemflussvolumen des Patienten bestimmt Am Ende der Ausatmung wenn das Risiko eines Atemwegsverschlusses am h chsten ist setzt C Flex den Druck auf den urspr nglich einges
45. w hrend eines vom Patienten ausgel sten Atemzugs angezeigt Symbol f r Atem Die Druckanzeige Balkengrafik zeigt stets den Atemwegsdruck im wegsdruckanzeige Patientenschlauchsystem an Der Balken der Druckanzeige bewegt sich beim und Spitzendruck Einatmen mit zunehmendem Druck nach rechts Beim Ausatmen bewegt er sich mit abnehmendem Druck nach links Der Spitzendruck wird ebenfalls in dieser Grafik angezeigt Der Balken wird entsprechend dem jeweiligen maximalen Patientendruck w hrend eines Atemzugs positioniert Das Symbol f r den Spitzendruck wird als blauer Balken auf der Druckanzeige dargestellt Wenn ein Alarm Hoher Inspirationsdruck auftritt ndert sich die Farbe f r das Symbol Spitzendruck von blau auf rot Trilogy100 Klinikhandbuch 67 Anzeige Beschreibung Anzeige f r Wenn Sie einen volumengesteuerten Therapiemodus aktiviert haben niedrigen Druck erscheint diese Anzeige unter der Druckanzeige und zeigt die Einstellung f r As den Alarm Niedriger Druck an Anzeige f r hohen Wenn Sie einen volumengesteuerten Therapiemodus aktiviert haben Dr ck AN erscheint diese Anzeige unter der Druckanzeige und zeigt die Einstellung f r den Alarm Hoher Druck an Druck Diese Anzeige gibt den aktuellen Patientendruck an Sie wird nur in der Detailansicht eingeblendet Atemfrequenz AF Diese Anzeige gibt die gemessene Atemfrequenz in Atemz gen pro Minute Az min an Sie wird nur in der Detai
46. w hrend er sie das Ger t mit Strom versorgt Das Ger t arbeitet weiter Akku Batterie werden nicht mehr verwendet und die Stromquelle wird auf die n chste verf gbare Stromversorgung umgeschaltet Informationsmeldung Batterie l dt nicht aufgrund von Temperatur Diese Informationsmeldung tritt auf wenn der abnehmbare Akku oder die interne Batterie beim Aufladen berhitzt oder wenn das Ger t vor Beginn des Ladevorgangs in einer zu kalten Umgebung gelagert wurde Das Ger t arbeitet weiter Das Laden der Batterie wird unterbrochen bis die Batterie ausreichend abgek hlt oder aufgew rmt wird Informationsmeldung Batterie l dt nicht Diese Informationsmeldung tritt auf wenn das Ger t einen Fehlerzustand der Batterie erkannt hat der das Laden der Batterie verhindert Das Ger t arbeitet weiter Das Laden der Batterie wird unterbrochen Kapitel 3 Modi Funktionen und Alarme 48 Informationsmeldung Externe Batterie pr fen Diese Informationsmeldung tritt auf wenn die Verbindung zur externen Batterie nicht funktioniert oder wenn die externe Batterie defekt ist Das Ger t arbeitet weiter und verwendet den abnehmbaren Akku falls verf gbar oder die interne Batterie f r die Stromversorgung Informationsmeldung Batterie ist leer Diese Informationsmeldung tritt auf wenn die betroffene Batterie vollst ndig entladen ist Das Ger t arbeitet weiter und verwendet die n chste verf gbare Stromquelle f r di
47. 4000 USA oder an die Kundendienstabteilung von Respironics Deutschland unter der Nummer 49 8152 93060 Respironics Inc Respironics Deutschland 1001 Murry Ridge Lane Gewerbestrasse 17 Murrysville PA 15668 USA 82211 Herrsching Deutschland wal EC REP Kapitel 1 Einf hrung 14 Trilogy100 Klinikhandbuch Trilogy100 Klinikhandbuch In diesem Kapitel werden die Bedienelemente und Funktionen auf der Vorderseite und an der R ckseite des Ger tes beschrieben Funktionen auf der Vorderseite Auf der Vorderseite befinden sich die Bedientasten die optischen Anzeigen und der Anzeigebildschirm Tasten Auf der Vorderseite des Ger tes befinden sich die folgenden Tasten 1 Start Stopp Taste Mit dieser Taste wird der Luftstrom ein oder ausgeschaltet und die Therapie gestartet oder gestoppt Alarmanzeige und Audiopause Taste Diese Taste hat zwei Funktionen kurzzeitige Stummschaltung des Signaltons eines Alarms und Anzeige eines Alarms Wenn die Ursache f r den Alarm nach der Stummschaltung nicht behoben wird ert nt der Alarm nach einer Minute erneut Die Stummschaltung des Alarms wird jeweils auf eine Minute zur ckgestellt wenn diese Taste gedr ckt wird Weitere Informationen hierzu sind in Kapitel 6 aufgef hrt 3 Aufw rts Abw rtstaste Mit dieser Taste k nnen Sie durch das Displaymen navigieren und Ger teeinstellungen bearbeiten Bedienelemente an Vorderseite und
48. 6 Trilogy100 Klinikhandbuch Trilogy100 Klinikhandbuch Beschr nkte Garantie Respironics Inc garantiert dass das Trilogy100 System frei von Verarbeitungs und Materialfehlern ist und f r die Zeit von zwei 2 Jahren ab Verkaufsdatum von Respironics Inc an den H ndler die in den Produktspezifikationen festgelegten Leistungen erbringen wird Erbringt das Produkt nicht die in den Produktspezifikationen festgelegten Leistungen so repariert oder ersetzt Respironics Inc nach eigenem Ermessen das besch digte Material bzw Teil Respironics Inc kommt dabei f r die blichen Frachtkosten bis zum H ndler auf Diese Garantie deckt keine Sch den die durch einen Unfall falsche Anwendung Missbrauch technische Ver nderungen oder andere Ursachen entstanden sind die nicht auf Material oder Verarbeitungsfehler zur ckzuf hren sind Respironics Inc ist nicht f r wirtschaftliche Verluste Gewinnverluste Gemeinkosten oder Folgesch den verantwortlich die aufgrund eines Verkaufs oder der Benutzung dieses Produktes entstehen k nnen In einigen Staaten ist der Ausschluss oder die Beschr nkung des Ersatzes von beil ufig entstandenen oder Folgesch den nicht zul ssig so dass die oben aufgef hrte Beschr nkung m glicherweise nicht auf Sie zutrifft Zubeh r und Ersatzteile einschlie lich aber nicht beschr nkt auf Schlauchsysteme Schl uche Leckpr fger te Ausatemventile Filter und Sicherungen sind nicht von dieser Garant
49. Abhilfe Den Luftfilter gem der Beschreibung in Kapitel 7 reinigen oder austauschen Die Lufttemperatur wird ggf von der umgebenden Raumluft beeinflusst Stellen Sie sicher dass das Ger t ausreichend bel ftet ist Das Ger t nicht zu nah an Bett chern oder Vorh ngen aufstellen damit der Luftstrom um das Ger t herum nicht behindert wird Sicherstellen dass das Ger t keiner direkten Sonneneinstrahlung ausgesetzt und nicht in der N he von Heizquellen aufgestellt ist Sicherstellen dass die K hlluft ffnungen nicht blockiert sind Wenn sich das Problem nicht beheben l sst Kontakt mit einem autorisierten Kundendienst oder Philips Respironics aufnehmen um das Ger t reparieren zu lassen Halten Sie beim Anruf bitte die Modell und Seriennummer des Ger tes bereit Sicherstellen dass die richtige Maskengr e verwendet wird und die Maske ordnungsgem am Patienten angelegt ist Wenn sich das Problem nicht beheben l sst eine andere Maske verwenden Den Arzt des Patienten verst ndigen Kapitel 8 Fehlerbehebung 130 Trockenheit Der Patient klagt ber einen trockenen Hals oder eine trockene Nase Stirnh hlen oder Ohrenschmerzen Der Patient hat Schmerzen in Nase Nasennebenh hle oder Ohr Kondensatbildung im Schlauch Es sammelt sich Kondenswasser im Atemschlauch bzw in den Ausatemventilleitungen an Trilogy100 Klinikhandbuch Ursache Die Luft ist zu trocken Dies tritt nur bei der nicht
50. Ausatemvorrichtung Das aktive Schlauchsystem mit PAP verwendet eine aktive Ausatemvorrichtung mit proximalem Druckmessanschluss Bei Verwendung des passiven Schlauchsystems zeigt das Beatmungsger t gesch tzte Patientendr cke basierend auf dem Widerstand des standardm igen Patientenschlauchsystems Whisper Swivel II mit 1 8 m langem Schlauch an Das Hinzuf gen von Zubeh rteilen zum Patientenschlauchsystem Luftbefeuchter Wasserabscheider usw kann den Widerstand im Schlauchsystem erh hen Dadurch zeigt das Ger t ggf Druckwerte an die leicht ber den Druckwerten liegen die dem Patienten tats chlich zugef hrt werden Bei Verwendung des aktiven Schlauchsystems mit PAP wird der Patientendruck direkt gemessen und wird daher durch nderungen des Widerstands im Schlauchsystem nicht beeinflusst Trilogy100 Klinikhandbuch Hinweis Detaillierte Informationen zu den einzelnen Therapiemodi finden Sie in Kapitel 3 Hinweis Die Tabelle in Kapitel 3 enth lt eine bersicht ber alle verf gbaren Einstellungen f r jeden einzelnen Therapiemodus Hinweis In diesem Kapitel wird beschrieben wie die einzelnen Ger teeinstellungen aktiviert werden einschlie lich der Ger tealarme Detaillierte Informationen ber die einzelnen Alarme finden Sie in Kapitel 6 Hinweis Zum ndern des Schlauchsystemtyps m ssen Sie den Bildschirm Setup aufrufen und den Luftstrom ausschalten Weitere Informationen finden Sie im Abschnitt M
51. BTPS Werte ausgedr ckt BTPS Body Temperature Pressure Saturated K rpertemperatur und druck mit ges ttigtem Wasserdampf Alle Dr cke werden in Bezug auf den atmosph rischen Druck ausgedr ckt Trilogy 100 Klinikhandbuch 41 Beatmungsger t Alarmfunktionen In diesem Abschnitt werden alle Alarmfunktionen und Informationsmeldungen des Beatmungsger tes nach ihrer Priorit t beschrieben von Alarmen mit hoher Priorit t bis zu Alarmen mit niedriger Priorit t und schlie lich Informationsmeldungen Weitere Informationen ber Alarme sind in Kapitel 6 zu finden Alarm Stromausfall Es handelt sich um einen Alarm mit hoher Priorit t Der Alarm kann auftreten wenn ein vollst ndiger Stromausfall eingetreten ist w hrend das Ger t eine Therapie abgab Dies kann eintreten wenn die interne Batterie die einzige verf gbare Stromversorgung darstellt und die Batterie vollkommen entladen ist Alarm Beatmungsger t au er Betrieb Es handelt sich um einen Alarm mit hoher Priorit t Der Alarm tritt auf wenn das Beatmungsger t einen internen Fehler oder einen Zustand erkennt der sich auf die Therapie auswirken kann Das Ger t wird ausgeschaltet wenn die Ursache f r den Fehler darauf hinweist dass das Ger t die Therapie nicht sicher abgeben kann Wenn das Ger t die Therapie mit einem beschr nkten Niveau abgeben kann setzt das Ger t die Therapie mit diesem Niveau fort Alarm Wartung Beatmungsger t erforderlich
52. Betrieb 119 Benutzer Arztaktion Benutzer Die Verbindung des abnehmbaren Akkus zum Beat mungsger t pr fen Die Restladung des abnehmbaren Akkus berpr fen und den Akku nach Bedarf aufladen Arzt Den abnehmbaren Akku ber pr fen und nach Bedarf aufladen Die Netzstromversorgung wieder herstellen sofern vorhanden Benutzer Den Zustand der Batterie pr fen um festzustellen wie lange das Ger t mit der Batterie betrieben werden kann Eine Netzstromquelle muss so schnell wie m glich bereit gestellt werden Arzt Die Netzstromversorgung wiederherstellen sofern vorhanden Wenn der Alarm weiterhin angezeigt wird das Netzkabel austauschen um festzustellen ob das Problem durch das Kabel verursacht wird Benutzer Die Alarmanzeige Audiopause Taste dr cken um den Alarm stumm zu schalten Oder die linke Taste Reset dr cken um den Alarm zur ckzusetzen Die SD Karte entfernen und eine andere Karte falls verf gbar verwenden Den Schreibschutzschalter an der Karte pr fen Bei anhaltendem Zustand den medizintechnischen Betreuer verst ndigen Arzt Die SD Karte entfernen und eine andere Karte falls verf gbar verwenden Sicherstellen dass die Karte den Spezifikationen entspricht Den Schreibschutzschalter an der Karte pr fen Bei anhaltendem Zustand einen autorisierten Vertreter von Philips Respironics verst ndigen Kapitel 6 Alarmfunktionen des Beatmungsger tes 120 Trilogy100 Klinikhan
53. Einstellungen und Alarme Optionen Alarmprotokoll w Ereignisprotokoll Navigieren Auf dem Hauptmen bildschirm k nnen Sie die folgenden Optionen ausw hlen SD Karte sicher entfernen Diese Option erscheint wenn eine SD Karte im Beatmungsger t eingelegt ist W hlen Sie diese Option wenn Sie die SD Karte entfernen m chten Wenn die Best tigungsmeldung SD Karte entfernen erscheint k nnen Sie die Karte entnehmen Wenn Sie die linke Schaltfl che Abbrechen dr cken oder die Karte nicht innerhalb von 30 Sekunden entfernen wird die Best tigungsmeldung geschlossen und das Beatmungsger t schreibt weiterhin Daten auf die Karte Einstellungen und Alarme Anzeigen und ndern der Therapieeinstellungen und Alarme Optionen Anzeigen und ndern von Ger teeinstellungen wie voller oder eingeschr nkter Zugriff Detailansicht Sprache usw Alarmprotokoll Anzeigen einer Liste der 20 zuletzt aufgetretenen Alarme Ereignisprotokoll Anzeigen einer Liste s mtlicher eingetretener Ereignisse wie z B nderungen der Einstellungen des Beatmungsger tes Zust nde Beatmungsger t au er Betrieb Alarme usw Informationen Anzeigen von detaillierten Informationen ber das Ger t wie z B die Softwareversion und die Seriennummer Trilogy100 Klinikhandbuch Hinweis Beimanchen Therapieeinstellungen werden die Einstellungen erneut durchlaufen wenn die h chste oder niedrigste m gliche Einstellung erreicht ist und
54. Energiesparmodus um die Lebensdauer der Batterie zu verl ngern Im Energiesparmodus ignoriert das Ger t die Setup Tastenfolge Dr cken Sie die Start Stopp Taste stellen Sie die Wechselstromversorgung wieder her oder legen Sie eine SD Karte ein um den Energiesparmodus zu verlassen Hinweis Philips Respironics empfiehlt dass Sie das Ger t nach Abschluss der nderung von Therapieeinstellungen wieder auf den Modus Eingeschr nkter Men zugriff einstellen bevor Sie das Ger t erneut an den Patienten aush ndigen damit der Patient die Therapieeinstellungen nicht ver ndern kann Respironics Inc Respironics Deutschland 1054163 1001 Murry Ridge Lane Gewerbestrasse 17 ce Murrysville PA 15668 USA 82211 Herrsching Deutschland 1072851 DSF 4 9 10 jall Ec REP German 2010 Koninklijke Philips Electronics N V Alle Rechte vorbehalten Trilogy100 Klinikhandbuch NUR ZUR VERWENDUNG DURCH KLINIKPERSONAL Zugriff auf Therapieeinstellungs Bildschirme i Kapitel 1 Einf hrung ke See esse ers AARAA TR 1 Pack ungsinh ltiausasesuan anna nein 1 Verwendungszweck ziris seats Aiaren a E n En REE NeT E EE ESAE EEES E EREE 2 Warn und Vorsichtshinweise uusssscaisessensns ssess nsersensns eresinnsersen ns ssennnnnenssnansterekhusnensessisterekinnnersehn nte 3 Warnhinweise nennen una 3 V rsichtshinweise unessisssenanssseinininissennnsssesnanistemsesteidnereiennenssere he seeHnhesie
55. MV Modus liefert das Ger t spontane assistierte und mandatorische Beatmung mit einem vom Benutzer festgelegten Inspirations Atemzugvolumen Dies ist ein volumengesteuerter Modus Spitzenflow Maximale Flowrate in Litern pro Minute die w hrend eines Atemzugs erzielt wird Spontaner Atemzug Art der Atmung bei der jeder Atemzug vom Patienten ausgel st wird Spontaner Modus S Therapiemodus bei dem alle Atemz ge spontan ausgef hrt werden Das Beatmungsger t unterst tzt die Atmung mit vom Benutzer festgelegten Druckunterst tzungs PS und Anstiegszeitwerten Trilogy100 Klinikhandbuch Begriff Abk rzung Definition Spontaner zeitgesteuerter Modus S T Volumengesteuerte Beatmung VCV Vte Vti Wechselstrom Zeitgesteuerter Modus T Dieser Therapiemodus hnelt dem S Modus jedoch mit der Ausnahme dass in diesem Modus auch ein mandatorischer Atemzug verabreicht werden kann wenn der Patient nicht innerhalb einer festgelegten Zeit einen eigenen spontanen Atemzug durchf hrt Beatmungsmethode bei der die Atemz ge durch vom Benutzer festgelegte Werte f r Volumen Flowmuster Atemfrequenz und Inspirationszeit kontrolliert werden Atemzugvolumen Ausatmung Atemzugvolumen Einatmung Netzstrom AC Zeitgesteuerter Druckunterst tzungs Therapiemodus Im zeitgesteuerten Modus sind alle Atemz ge mandatorisch 157 Kapitel 12 Glossar 158 Trilogy100 Klinikhandbuch Trilogy100 Kli
56. Men banner eingeblendete 1 6 an dass der Men punkt 1 von insgesamt 6 Men punkten markiert ist Hauptmen bildschirm Aktivieren der prim ren und sekund ren Therapie Wenn Ihr Arzt eine duale Therapie f r Sie eingestellt hat m ssen Sie die folgenden Schritte ausf hren um die Therapieauswahl zu ndern Ihr Arzt kann diese Funktion z B dann ausw hlen wenn Sie eine Therapie tags ber Meine Einstellungen Anzeigen und ndern bestimmter Therapieeinstellungen wie z B Anstiegszeit und Rampen Anfangsdruck sofern diese Einstellungen von Ihrem Arzt aktiviert wurden Optionen Anzeigen und ndern bestimmter Ger teeinstellungen wie z B Alarmlautst rke Tastatur sperren oder Tastaturbeleuchtung Alarmprotokoll Anzeigen einer Liste der 20 zuletzt aufgetretenen Alarme Informationen Anzeigen von detaillierten Informationen ber das Ger t wie z B die Softwareversion und die Seriennummer und eine zweite Therapie ber Nacht anwenden m ssen 1 Die Nach Oben Nach Unten Taste Navigieren dr cken um die Option Zu Prim reinstellungen wechseln oder Zu Sekund reinstellungen wechseln zu markieren Die rechte Taste Ausw hlen dr cken Ein Bildschirm mit einer Best tigungsmeldung wird angezeigt Die Best tigungsmeldung h ngt von der Therapie ab auf die gewechselt wird Die rechte Taste Ja dr cken um zu der neuen Therapie zu wechseln Die linke Taste Nein dr cken wenn Sie die
57. PHILIPS ET 2 TN o w w Hrn oA 0912612008 02 16 PM va Access Card peaa Trilogy 100 2S Z REF 1054163 Respironics Inc Respironics Deutschland gt 1001 Murry Ridge Lane Gewerbestrasse 17 CE 1072851 g PHILIPS Murrysville PA 15668 USA 82211 Herrsching Deutschland DSF 4 9 10 w German 2 Trilogy 100 KLin kHANDBUCH RESPIRONICS NUR ZUR VERWENDUNG DURCH KLINIKPERSONAL Zugriff auf Therapieeinstellungs Bildschirme Die Informationen auf dieser Seite richten sich AUSSCHLIESSLICH an medizinisches Fachpersonal Entfernen Sie diese Seite aus dem Handbuch bevor Sie das Handbuch an den Patienten bergeben Modus Voller Men zugriff Das Beatmungsger t kann auf zwei verschiedene Arten von Men zugriff eingestellt werden Voller Zugriff und Eingeschr nkter Zugriff Im Modus Voller Men zugriff k nnen Sie alle verf gbaren Einstellungen ndern Im Modus Eingeschr nkter Men zugriff k nnen Sie nur die Therapieparameter ndern die den Komfort des Patienten betreffen Dazu geh ren Anstiegszeit Flex Einstellung und Rampen Anfangsdruck falls diese Parameter im Rahmen der Therapie verschrieben wurden Die Standardeinstellung des Beatmungsger tes ist der Modus Voller Men zugriff Nach Aufrufen des Hauptmen s k nnen Sie die folgende Setup Tastenfolge verwenden um vom Modus Eingeschr nkter Men zugriff auf den Modus Voller Men zugriff zu wechs
58. Vte niedrig Taste blinkt rot Bleibt in Benutzer Die Alarmanzeige Au Meldung Vte niedrig Betrieb diopause Taste dr cken um den Alarm stumm zu schalten Oder die linke Taste Reset dr cken um den Alarm zur ckzusetzen Das Ger t weiterhin verwenden Bei anhalten dem Alarm den medizintechnischen Betreuer verst ndigen Arzt Den Zustand des Patienten berpr fen Vti hoch Taste blinkt rot Bleibt in Benutzer Die Alarmanzeige Au Meldung Vti hoch Betrieb diopause Taste dr cken um den Alarm stumm zu schalten Oder die linke Taste Reset dr cken um den Alarm zur ckzusetzen Das Ger t weiterhin verwenden Bei anhalten dem Alarm den medizintechnischen Betreuer verst ndigen Arzt Den Zustand des Patienten berpr fen Vti niedrig Taste blinkt rot Bleibt in Benutzer Die Alarmanzeige Au Meldung Vti niedrig Betrieb diopause Taste dr cken um den Alarm stumm zu schalten Oder die linke Taste Reset dr cken um den Alarm zur ckzusetzen Das Ger t weiterhin verwenden Bei anhalten dem Alarm den medizintechnischen Betreuer verst ndigen Arzt Den Zustand des Patienten berpr fen Kapitel 6 Alarmfunktionen des Beatmungsger tes 112 Priorit t Signalton Hohe Atem frequenz Hoch Niedrige Atemfre quenz Wird von einem akusti schen Signal auf einen Alarm von mittlerer und dann hoher Priorit t erh ht Hoher Inspi iia rationsdruck f r die ersten zwe
59. Wenn dann ein Alarm eintritt ert nt das akustische Signal erst dann wenn die Audiopausen Zeitbegrenzung abgelaufen ist Diese Funktion ist hilfreich bei der Patienten Einstellung damit der Betreuer die Alarmsignale unterdr cken kann die bekannterweise beim Einstellen eintreten k nnen Die LED und der Anzeigebildschirm zeigen den Alarm an aber das akustische Signal ert nt nicht Alarm zur cksetzen Die Reset Taste wird verwendet um den die derzeit aktiven Alarm e aus der Anzeige zu l schen die LED auszuschalten und den akustischen Alarmton stumm zu schalten Diese Taste sollte erst verwendet werden nachdem die Ursache des der Alarm e behoben wurde Wenn diese Taste gedr ckt wird werden alle aktiven Alarme beendet und die Alarmerkennung wird wieder gestartet Wenn die Ursache des Alarms behoben wurde setzt das Beatmungsger t bestimmte Alarme automatisch zur ck schaltet die Alarm LED aus schaltet den akustischen Alarmton stumm und entfernt die Hintergrundfarbe des Alarms Der Alarmtext wird jedoch weiterhin auf dem Bildschirm angezeigt Ein Alarm kann zudem manuell zur ckgesetzt werden indem die linke Taste Reset gedr ckt wird Die Funktion Audiopause wird beendet wenn der Alarm manuell zur ckgesetzt wird Kapitel 6 Alarmfunktionen des Beatmungsger tes 106 Regelung der Alarmlautst rke Die Alarmlautst rke kann wie in Kapitel 5 beschrieben ber das Men Optionen eingestellt werden Sie k nnen je n
60. ach Wunsch zwischen den Einstellungen Laut und Leise ausw hlen Stellen Sie sicher dass die Alarmlautst rke so eingestellt ist dass ein Alarm vom medizintechnischen Betreuer geh rt wird Ziehen Sie die Reaktion auf ausgel ste Alarme Verwendung eines externen Alarms in Erw gung 1 Wenn ein Alarm eintritt zun chst stets den Patienten beobachten und sicherstellen dass ausreichende Beatmung und Sauerstoffzufuhr falls Sie d rfen sich nicht aufeinen Die folgenden Schritte ausf hren wenn ein Alarm eintritt zutreffend verf gbar sind einzigen Alarm verlassen um einen abgetrennten 2 Die Alarmanzeigen berpr fen und auf die akustischen Alarmt ne Atemschlauch zu erkennen achten Auf die Farbe der Alarmanzeige Audiopause Taste achten rot Die Alarme Niedriges oder gelb und feststellen ob die LED st ndig leuchtet oder blinkt Atemzugvolumen Niedriges Atemminutenvolumen Niedrige Atemfrequenz und Apnoe m ssen zusammen mit 4 Die Taste Alarmanzeige Audiopause dr cken um den dem Alarm Schlauchsystem akustischen Alarm vor bergehend stumm zu schalten Auf dem getrennt verwendet werden berwachungsbildschirm erscheint eine visuelle Anzeige ES bzw es wird eine Meldung Audiopause im Men banner auf der Alarmanzeige eingeblendet 3 Die Alarmmeldung auf dem Anzeigebildschirm berpr fen und darauf achten ob diese rot oder gelb markiert ist 5 Den Alarm in den Ala
61. and 49 8152 93060 Trilogy100 Klinikhandbuch
62. angsdruck 0 bis 25 cm H O f r aktive Systeme 8 des eingestellten Wertes 2 des vollen 4 bis 25 cm H O f r passive Systeme Bereiches 4 bis 19 cm H O im CPAP Modus i Apnoefrequenz 4 bis 60 AZ min Der h here Wert von 1 Az min und 10 des eingestellten Wertes Die aufgezeichneten Spezifikationen basieren auf einem Standardsystem mit 1 8 m langem Schlauch REF 622038 Whisper Swivel Il REF 332113 Ausatemvorrichtung mit Aktiv PAP REF 1053716 Aktive Ausatemvorrichtung REF 1065658 Begrenzt auf 25 cm H O bei Verwendung der Bi Flex Funktion im S Modus Die Druckeinheiten k nnen je nach Einstellung des Ger tes cmH O hPa oder mBar sein Der Unterschied zwischen dem Inspirationsdruck und dem Exspirationsdruck darf auf keinen Fall mehr als 30 cm H O betragen Druckunterst tzung und PEEP d rfen 50 cm H O nicht berschreiten Alle Flow und Volumenwerte werden bei BTPS Bedingungen gemessen Der Wertebereich entspricht Zehntelsekunden eine Einstellung von 4 entspricht z B einer Anstiegszeit von 0 4 Sekunden 7Flex ist nicht verf gbar wenn AVAPS aktiviert ist Flex ist nicht mit aktiven Systemen verf gbar Kapitel 11 Technische Daten 152 Gemessene Patientenparameter Parameter Bereich Genauigkeit Vte Vti 0 bis 2000 ml Der h here Wert von 15 ml und 15 des angezeigten Wertes 0 bis 99 l min Berechnung basiert auf gemessenem Vte oder Vti Wert und Atemfrequenz Atemminutenvolumen Gesch tzte Leckrate 0 b
63. ann je nach Ger teeinstellungen unterschiedlich aussehen Wenn die Option Detailansicht im Optionsmen ausgeschaltet ist sieht der berwachungsbildschirm wie unten abgebildet aus Prim r CPAP berwachungsfeld cm al le 0 5 10 15 20 25 30 07 03 2008 Feld f r 08 20 PM Datum und Z Uhrzeit A E m i Statusfeld Men Der obere Teil des Bildschirms wird als berwachung sfeld bezeichnet Hier wird der Therapiemodus angezeigt und wenn Sie eine duale Therapie f r den Patienten eingestellt haben wird zudem die Therapieanzeige eingeblendet die angibt ob die Prim r oder Sekund rtherapie ausgef hrt wird W hrend eines vom Patienten ausgel sten Atemzugs wird au erdem das Symbol Patientenatemzug dargestellt und eine Balkengrafik zeigt das aktuelle Druckniveau an Im mittleren Teil des Bildschirms werden das aktuelle Datum und die Zeit angezeigt Der untere Teil wird als Statusfeld bezeichnet Hier werden bestimmte Symbole angezeigt die auf die verwendeten Funktionen hinweisen wie z B Rampe Der Zustand der Batterie wird ebenfalls hier angezeigt Trilogy 100 Klinikhandbuch Hinweis Die auf dem berwachungsbildschirm angezeigten Symbole werden weiter hinten in diesem Kapitel im Detail beschrieben berwachungsbildschirm Detailansicht ausgeschaltet Hinweis Wenn die Funktion Tastatur sperren aktiviert ist werden die Funktionstasten nicht auf dem berwachungsbild
64. anzeige Audiopause Taste blinkt nicht mehr rot Trilogy 100 Klinikhandbuch F Einstellungen des Beatmungsger tes wiederherstellen Passen Sie die Einstellungen des Beatmungsger tes an und ndern Sie diese auf die in Tabelle 10 angegebenen Werte Einstellung Schlauchsystem getrennt 5 Alarm Hoher Inspirationsdruck berpr fen Dieses Verfahren pr ft ob der Alarm Hoher Inspirationsdruck ordnungsgem funktioniert Es wird davon ausgegangen dass die Testlunge angeschlossen die Einstellungen des Beatmungsger tes berpr ft und die Stromzufuhr des Ger tes entsprechend der Beschreibung im Abschnitt Erstaufstellung eingeschaltet wurde A Einstellungen des Beatmungsger tes ndern Passen Sie die Einstellungen des Beatmungsger tes an und ndern Sie diese auf die in Tabelle 11 angegebenen Werte Einstellung Wert 143 Tabelle 10 Einstellungen des Beatmungsger tes wiederherstellen Tabelle 11 Einstellungen des Beatmungsger tes Hinweis Wenn dieser Alarm nicht sp testens nach dem 3 Auftreten zur ckgesetzt wird wird er auf einen Alarm von hoher Priorit t erh ht und die Anzeigen f r hohe Priorit t erscheinen ert nen Kapitel 10 Systempr fungsverfahren 144 B Alarm berpr fen Warten Sie bis zu 40 Sekunden und berpr fen Sie die folgenden Alarmsignale e Das akustische Signal f r einen Alarm von mittlerer Priorit t ert nt e Die Alarmanzeige
65. as Ger t Die Konzentration des verabreichten Sauerstoffs variiert je nach Ver nderungen im Schlauchsystemfluss Folgendes kann die Sauerstoffkonzentration beeinflussen Druckeinstellungen Atemzugvolumen des Patienten e Inspiratorischer Spitzenflow LE Verh ltnis Atemfrequenz Leckrate im Schlauchsystem Sauerstoffflussrate Um dem Schlauchsystem Sauerstoff hinzuzuf gen muss die Sauerstoffquelle den rtlichen Bestimmungen f r Sauerstoff medizinischer G te entsprechen Der Sauerstofffluss in das Sauerstoffventil darf 15 l min nicht bersteigen und der Druck darf nicht h her als 345 kPa sein Kapitel 9 Zubeh r 132 Warnhinweise f r zus tzlichen Sauerstoff e Beim Zuf hren einer festgelegten Menge zus tzlichen Sauerstoffs ist die Sauerstoffkonzentration u U nicht konstant Die eingeatmete Sauerstoffkonzentration variiert je nach Dr cken Atemflussvolumen des Patienten und Leckrate des Schlauchsystems Gr ere Lecks k nnen die eingeatmete Sauerstoffkonzentration auf einen Wert senken der unter dem erwarteten Wert liegt Deshalb sollte der Patient gem der medizinischen Indikation entsprechend berwacht werden z B durch ein Pulsoximeter mit Alarmfunktion Dieses Ger t gibt bei Verlust der Sauerstoffversorgung f r Niedrigdurchfluss KEINEN Alarm aus Sauerstoff f rdert die Verbrennung Bei der Verwendung von Sauerstoff gilt Rauchverbot Sauerstoff nicht in der N he von offenen Flam
66. auf einen Wert zwischen 4 Az min und 80 Az min erh hen bzw reduzieren Der Wert kann nicht unter der Einstellung Niedrige Atemfrequenz liegen au er wenn er auf Aus eingestellt wird Kapitel 5 Anzeigen und ndern der Einstellungen 78 Niedriger Inspirationsdruck Diese Einstellung konfiguriert den Alarm Niedriger Inspirationsdruck Der Alarm kann nur in den CV AC und SIMV Modi vom Benutzer eingestellt werden Er kann nicht niedriger als PEEP 2 cm H O oder h her als der Alarmwert f r hohen Inspirationsdruck eingestellt werden F r passive Schlauchsysteme k nnen Sie den Alarmwert f r niedrigen Inspirationsdruck in Schritten von 1 cm H O auf einen Wert zwischen 6 und 40 cm H O erh hen oder verringern F r aktive Schlauchsysteme k nnen Sie den Alarmwert in Schritten von 1 cm H O auf einen Wert zwischen 2 und 40 cm H O erh hen oder verringern F r druckgesteuerte Modi kann dieser Alarm nicht vom Benutzer eingestellt werden Hoher Inspirationsdruck Diese Einstellung aktiviert oder deaktiviert den Alarm Hoher Inspirationsdruck Der Alarm kann nur in den CV AC und SIMV Modi vom Benutzer eingestellt werden Der Alarmwert f r hohen Inspirationsdruck kann nicht niedriger als der Alarmwert f r niedrigen Inspirationsdruck eingestellt werden Sie k nnen den Alarmwert f r hohen Inspirationsdruck in Schritten von 1 cm H O auf einen Wert zwischen 10 und 80 cm H O erh hen oder verringern F r druckgesteuerte M
67. b des guration des Schlauchsystems Ger tes zu gew hrleisten Einige der Verfahren in diesem Kapitel erfordern durchgef hrt werden die f r die nderung von Ger teeinstellungen Wenn Sie nicht mit den Verfahren zur den Patienten verwendet wird Durchf hrung dieser nderungen vertraut sind finden Sie entsprechende Anleitungen in Kapitel 4 Aufbau des Beatmungssystems und Kapitel 5 Anzeigen und ndern der Einstellungen Erforderliche Ger te e Anschlussblock f r die aktive Ausatemvorrichtung mit PAP e Anschlussblock f r die passive Ausatemvorrichtung Aktive Ausatemvorrichtung mit PAP Passive Ausatemvorrichtung WARNHINWEIS Testlunge na Wenn Sie unerkl rliche Ver nderungen in der Leistung des Ger tes bemerken das Ger t ungew hnliche Ger usche von Visuelle Pr fung sich gibt das Ger t und oder der abnehmbare Akku fallen 1 Sicherstellen dass das Geh use unversehrt ist und dass alle Schrauben gelassen wurde das Geh use Kleiner Schlitzschraubendreher vorhanden sind besch digt oder Wasser in das Geh use eingedrungen 2 Sicherstellen dass der Ger tegriff die SD Karten Klappe und der ist setzen Sie sich mit Philips abnehmbare Akku fest angebracht sind und ordnungsgem Respironics oder dem funktionieren autorisierten Kundendienst in Verbindung Kapitel 10 Systempr fungsverfahren 138 3 Sicherstellen dass die Gummif e an der Unterseite des Ger tes angebracht sind Erstaufstellung
68. bald das Beatmungsger t an eine Wechselstromquelle angeschlossen wird wird die interne Batterie automatisch aufgeladen Eine voll entladene interne Batterie kann innerhalb von 8 Stunden zu 80 aufgeladen werden wenn der Ladevorgang bei einer Umgebungstemperatur von ca 23 C erfolgt Stromversorgungsanzeigen am Ger t Das Ger t und der Anzeigebildschirm sind mit mehreren Stromversorgungsanzeigen ausgestattet Diese Anzeigen werden nachfolgend im Detail beschrieben Netzanzeige Wenn das Ger t mit Wechselstrom versorgt wird leuchtet die gr ne Netzanzeige an der Vorderseite des Ger tes auf Trilogy 100 Klinikhandbuch LEDs des abnehmbaren Akkus ib WARNHINWEIS Die interne Batterie ist NICHT als Hauptstromversorgung bestimmt Sie sollte nur verwendet werden wenn keine anderen Stromquellen verf gbar sind bzw kurzzeitig bei Bedarf wie beim Wechseln der Stromquelle 55 Gleichstromanzeigen Die auf dem berwachungsbildschirm angezeigten Symbole f r die interne abnehmbare und externe Batterie sind nachfolgend abgebildet Die Symbole f r die abnehmbare und die externe Batterie werden nur auf dem Bildschirm angezeigt wenn eine solche Batterie am Ger t angeschlossen ist Hinweis Bei normalen Betriebsbedingungen wird das Symbol f r die interne Batterie stets auf dem Abnehmbarer Akku berwachungsbildschirm angezeigt Wenn das Symbol in Rot als eine leere Batterie Externe Batterie auf dem A
69. bei direkter Sonneneinstrahlung oder in der N he temperaturen eines Heizger tes Dies k nnte zu einem Temperaturanstieg der an den Patienten abgegebenen Luft f hren L nger andauernde Verwendung oder Lagerung bei erh hten Temperaturen kann die Nutzungsdauer der Batterie und anderer interner Komponenten des Beat mungsger tes herabsetzen Das Beatmungsger t ist mit einer internen Lithium lonen Batterie und einem abnehmbaren Lithium Ionen Akku ausgestattet Das Ger t bzw den abnehmba ren Akku w hrend des Gebrauchs keinen Temperaturen ber 40 C und w hrend der Lagerung keinen Temperaturen ber 60 C aussetzen Andernfalls wird die Lebensdauer des Akkus herabgesetzt und das Risiko von Feuer oder Sch den am Akku erh ht Kondensation Kondensation kann den Betrieb oder die Genauigkeit des Ger tes beeintr chtigen Wenn das Ger t w hrend der Lagerung sehr hohen oder sehr niedrigen Temperaturen ausgesetzt war sollte es vor Beginn der Therapie auf die Umgebungstemperatur erw rmt bzw abgek hlt werden Der wiederverwendbare Schaumstoff Einlassfilter ist erforderlich um das Beatmungsger t vor Staub und Schmutz zu sch tzen Den Filter regelm ig waschen bzw bei Besch digung austauschen um den ordnungsgem en Ger tebetrieb zu gew hrleisten K hlluft ffnungen Die K hlluft ffnungen an der Unter und R ckseite des Ger tes nicht blockieren Andernfalls kann das Ger t in hohen Umgebungstemperaturen oder bei hohen Thera
70. beitet weiter es k nnen jedoch keine Daten auf der SD Karte aufgezeichnet werden Trilogy 100 Klinikhandbuch Trilogy100 Klinikhandbuch 4 Aufbau des Beatmungssystems Dieses Kapitel enth lt Anleitungen zum Zusammenbau des WARNHINWEIS Beatmungssystems mit den folgenden Informationen Patienten die auf ein Beatmungsger t angewiesen sind m ssen kontinuierlich durch qualifiziertes Personal berwacht Anschlie en des Ger tes an die Stromzufuhr werden Dieses Personal muss Anschlie en des Atemschlauchsystems darauf vorbereitet sein bei einem Ausfall oder einer St rung des Beatmungsger tes eine alternative Therapie bereitzustellen WARNHINWEIS Das Beatmungsger t erst dann an einem Patienten einsetzen nachdem eine Systempr fung durchgef hrt wurde Weitere Informationen sind in Kapitel 10 dieses Handbuchs zu finden WARNHINWEIS F r Patienten die aufein Beatmungsger t angewiesen sind stets ein alternatives Beatmungsger t wie Z B ein zweites Beatmungsger t ein manuell betriebenes Sauer stoffger t oder ein hnliches Ger t bereithalten VORSICHT Das Beatmungsger t nicht bei Temperaturen unter 5 C oder ber 40 C betreiben Ordnungsgem e Positionierung des Ger tes Einsetzen des Luftfilters e Anschlie en eines Wasserabscheiders optional Anschlie en eines externen Alarms optional Kapitel 4 Aufbau des Beatmungssystems 50 Positionierung des Ger tes Das
71. bel des externen Alarms vom Beatmungsger t oder vom externen Alarm abgeklemmt wird wird eine Alarmmeldung am externen Alarm ausgel st WARNHINWEIS Die Funktion des externen Alarms sollte t glich gepr ft werden Trilogy100 Klinikhandbuch 5 Anzeigen und ndern der Einstellungen In diesem Kapitel wird erl utert wie Sie durch die Beatmungsbildschirme navigieren und die Beatmungseinstellungen ndern k nnen Es wird au erdem beschrieben wie das Beatmungsger t an den Patienten angeschlossen wird nachdem alle Einstellungen vorgenommen wurden Tastatursperre Die Funktion Tastatur sperren kann vom Bediener ber das Men Optionen aktiviert werden Damit wird verhindert dass Ger teeinstellungen versehentlich ge ndert werden Mithilfe dieser Funktion werden die Navigationstasten Aufw rts und Abw rts Tasten Stopp Taste Links und Rechts Tasten gesperrt Wenn die Tastatursperre aktiviert ist erscheint die Meldung Tastatursperre aufheben unten auf dem Bildschirm wenn eine der Navigationstasten gedr ckt wird Wenn die Tastatur gesperrt ist m ssen Sie diese Sperre aufheben bevor Sie das Men aufrufen k nnen Die rechte Taste zun chst 5 Sekunden lang gedr ckt halten um die Tastatur zu entsperren und dann das Men aufrufen Wenn die Sperre der Tastatur erfolgreich aufgehoben wurde ert nt ein akustisches Signal Nachdem der Anzeigebildschirm entsperrt ist k nnen Sie das Men wie gewoh
72. ben schnappt Dieses Ger t ist nur f r den Anschluss an eine Sauerstoffquelle mit ni niedriger Abgabe bestimmt die maximal 15 l min liefert An diesen Ger teanschluss keine ungeregelte oder Hochdruck Sauerstoffquelle anschlie en y Kapitel 4 Aufbau des Beatmungssystems 62 Anschluss eines externen Alarms Option Sie k nnen einen externen Alarm als Schwesternrufsystem oder als externes Alarmsystem in Ihrem Haus verwenden Das externe Alarmsystem kann einen Alarm erzeugen der bis zu einer Entfernung von 91 m vom Beatmungsger t wahrnehmbar ist Ein Warnton ert nt und eine rote Leuchte blinkt um auf einen Alarmzustand hinzuweisen Der externe Alarm ert nt wenn einer der folgenden Zust nde vorliegt e Das Beatmungsger t ist ausgeschaltet e Ein Alarm tritt ein und wird nicht stumm geschaltet oder zur ckgesetzt Das Kapitel Zubeh r in diesem Handbuch enth lt Informationen ber die externen Alarmsysteme die mit dem Ger t kompatibel sind Informationen ber den Anschluss eines externen Alarms an das Beatmungsger t sind im Lieferumfang des Adapterkabels f r den externen Alarm enthalten Trilogy 100 Klinikhandbuch WARNHINWEIS Bei Verwendung eines externen Alarms muss sichergestellt werden dass der Anschluss f r den externen Alarm und das Kabel gr ndlich getestet werden Hierzu auf Folgendes pr fen Am Beatmungsger t gemeldete Alarme werden ebenfalls vom externen Alarm gemeldet Wenn das Ka
73. chen Atemzugs Zeitgesteuerter Modus T Alle im S T Modus verf gbaren Einstellungen k nnen auch im T Modus verwendet werden mit Ausnahme der Einstellung f r den Trigger Typ Detaillierte Informationen f r die Einstellungen im T Modus finden Sie in den Abschnitten mit den Beschreibungen f r den S und S T Modus Druckgesteuerter Modus PC Alle im S T Modus verf gbaren Einstellungen k nnen auch im PC Modus verwendet werden mit Ausnahme der Einstellung f r die Flowzyklus Sensitivit t wenn Flow Trigger aktiviert ist Detaillierte Informationen f r die Einstellungen im PC Modus finden Sie in den Abschnitten mit den Beschreibungen f r den S und S T Modus Trilogy 100 Klinikhandbuch Hinweis In den S T T PC PC SIMV SIMV CV und AC Modi ist die Apnoefrequenz gr er oder gleich der Atemfrequenz und durch die aktuelle Einstellung der Inspirationszeit beschr nkt um ein I E Verh ltnis von mindestens 1 1 aufrechtzuerhalten Hinweis In volumengesteu erten Modi ist der Atemfre quenzbereich durch die aktuelle Einstellung der Inspirationszeit beschr nkt um ein I E Verh ltnis von mindestens 1 1 aufrechtzu erhalten Hinweis In druckgesteuerten Modi ist der Inspirationszeit bereich durch die aktuelle Einstellung der Atemfrequenz beschr nkt um ein I E Verh ltnis von mindestens 1 1 aufrechtzu erhalten Hinweis In volumengesteuerten Modi ist der Inspirationszeitbe reich durch die aktuellen Ein
74. choben Abschnitt Technische Daten in diesem Handbuch aufgelistet ist Verwendung der Philips Respironics DirectView Software Zum Downloaden der Therapiedaten von der SD Karte auf einen Computer k nnen Sie die Philips Respironics DirectView Software verwenden DirectView kann von Klinikpersonal benutzt werden um gespeicherte Daten von der SD Karte zu empfangen und damit Berichte zu erstellen DirectView f hrt keine automatische Bewertung oder Diagnose der Therapiedaten eines Patienten durch Hinweis Verschreibungen k nnen nicht ber ein Remote Ger t ge ndert werden Verwendung der optionalen Ger tetasche w hrend des Betriebs Eine optionale Ger tetasche in der das Ger t w hrend des Betriebs verwendet werden kann steht f r das Beatmungsger t zur Verf gung Bei mobiler Anwendung des Ger tes muss diese Tasche verwendet werden um das Beatmungsger t ordnungsgem zu sichern Detaillierte Informationen zur Verwendung dieser Tasche mit dem Ger t finden Sie in den mitgelieferten Anleitungen Trilogy100 Klinikhandbuch 135 Reisen mit dem Ger t Die Tragetasche mit dem Ger t muss bei Reisen als Handgep ck mitgef hrt werden Die Tragetasche sch tzt das System nicht wenn es als normales Gep ck aufgegeben wird Zur Erleichterung der Abfertigung bei Sicherheitskontrollen befindet sich ein Hinweis auf der Unterseite des Ger tes der besagt dass es sich um ein medizinisches Ger t handelt das f r die Verw
75. chsten Spitzenflow des Systems aufrechtzuerhalten Hinweis Die Einstellung f r die Anstiegszeit wird nur angezeigt wenn die Flex Funktion deaktiviert ist Wenn die Flex Funktion aktiviert ist wird eine Anstiegszeit von 3 im Ger t verwendet Kapitel 5 Anzeigen und ndern der Einstellungen 82 8 Apnoefrequenz Wenn der Apnoe Alarm aktiviert ist k nnen Sie die Apnoefrequenz in Schritten von 1 Az min auf einen Wert zwischen 4 und 60 Az min einstellen Im S Modus ist die Apnoefrequenz gr er oder gleich dem 1 2 I E Verh ltnis Spontaner zeitgesteuerter Modus S T Alle Einstellungen die im Abschnitt ber den S Modus beschrieben wurden sind auch im S T Modus verf gbar mit Ausnahme der Flex Einstellung Neben diesen Einstellungen sind zudem die folgenden Einstellungen im S T Modus verf gbar 1 Atemfrequenz Im AC Modus kann die Einstellung f r die Atemfrequenz auf einen Wert zwischen 0 und 60 Az min erh ht bzw verringert werden w hrend die Einstellung in allen anderen Modi in Schritten von 1 Az min zwischen 1 und 60 Az min erh ht bzw verringert werden kann Die Atemfrequenz Einstellung kann zur Festlegung der Mindestrate der mandatorischen Atemz ge verwendet werden die das Beatmungsger t pro Minute abgibt 2 Inspirationszeit Die Inspirationszeit kann in Schritten von 0 1 s auf einen Wert zwischen 0 3 und 5 0 s eingestellt werden Inspirationszeit ist die Dauer der Inspirationsphase eines mandatoris
76. ck Taste blinkt rot Meldung Niedriger Exspirationsdruck Niedriger Exspirations druck 109 ct 1 217 5 Benutzer Arztaktion aktion Bleibt in Betrieb Benutzer Die Alarmanzeige Au diopause Taste dr cken um den Alarm stumm zu schalten Oder die linke Taste Reset dr cken um den Alarm zur ckzusetzen Die Ausa temvorrichtungen auf Verschl sse untersuchen Sicherstellen dass die Ausatemvorrichtung sauber ist und ordnungsgem funktioniert Bei anhaltendem Alarm den medizin technischen Betreuer verst ndigen Arzt Die Blockierung im leckenden Ger t beseitigen Wenn der Alarm weiterhin angezeigt wird das Ger t warten lassen Bleibt in Betrieb Benutzer Die Alarmanzeige Au diopause Taste dr cken um den Alarm stumm zu schalten Oder die linke Taste Reset dr cken um den Alarm zur ckzusetzen Sicherstellen dass die Schl uche nicht geknickt oder eingeklemmt sind Die Atemfre quenz des Patienten berpr fen Bei anhaltendem Alarm den medizin technischen Betreuer verst ndigen Arzt Sicherstellen dass die Atemschl uche nicht geknickt oder eingeklemmt sind Wenn der Alarm weiterhin angezeigt wird das Ger t warten lassen Bleibt in Betrieb Benutzer Die Alarmanzeige Au diopause Taste dr cken um den Alarm stumm zu schalten Oder die linke Taste Reset dr cken um den Alarm zur ckzusetzen Sicherstellen dass die Schl uche nicht geknickt oder eingeklemmt sind Bei an
77. d eine Minute lang stumm geschaltet wenn die Taste Alarmanzeige Audiopause gedr ckt wird J Wird angezeigt wenn die Rampenfunktion aktiviert ist Hinweis Wenn die verwendete Batterie eine niedrige Ladung aufweist weniger als 20 Minuten Restladung wechselt der innere Teil des das Batteriesymbol umgebenden K stchens auf Gelb und alle Balkenanzeigen in der Batterie sind leer Wenn die verwendete Batterie fast entladen ist weniger als 10 Minuten Restladung wechselt der innere Teil des das Batteriesymbol umgebenden K stchens auf Rot und alle Balkenanzeigen in der Batterie sind leer Diese Farb nderungen erfolgen nur f r die zuletzt verf gbare Batterie Trilogy100 Klinikhandbuch Schaltfl chen auf dem Bildschirm Die folgende Abbildung zeigt das Tastenfeld auf dem Hauptmen bildschirm im Verh ltnis zu den Tasten an der Vorderseite des Ger tes r Prim r SIT 06 24 2008 12 30 PM jem IHzo 5 10 15 2 25 30 AF 18 azimin vte 837m Peak Flow 71 6 imid PIP23 1 Ro Leck 3limin Minvent 11 7 Urin Men 18 Zu Sekund reinstellungen wechseln SD Karte sicher entfernen Prim re Einstell und Alarme S Sekund Einstellungen u Aarme w Optionen E e Schaltfl chen auf dem Bild schirm 71 Beispiel Bildschirm Schaltfl chen Hinweis Die Schaltfl chen auf dem Bildschirm sind vom dargestellten Bildschirm und von den in Ihrem Ger t ak
78. das Ger t volumengesteuerte Therapie Dieser Modus unterst tzt nur mandatorische Atmung Ein mandatorischer Atemzug wird gem der verschriebenen Atemfrequenzeinstellung Az min w hrend der verschriebenen Inspirationszeit verabreicht Dies bedeutet ebenfalls dass das Beatmungsger t nicht auf Anstrengungen des Patienten reagiert In diesem Modus wird das Atemzugvolumen w hrend der Einatmung und PEEP w hrend der Ausatmung verabreicht Die nachstehende Abbildung veranschaulicht diese Konzepte Atemzugvolumen 500 ml Mandatorischer Atemzug Frequenz 10 Az min Inspirationszeit 1 5 Sekunden Flowmuster quadratisch HOW 6 Sekunden 6 Sekunden 6 Sekunden 6 Sekunden Kontrollierter Beatmungsmodus CV Modus wird gestartet Kapitel 3 Modi Funktionen und Alarme 28 Modus f r assistierte Beatmung AC Im assistierten Beatmungsmodus AC verabreicht das Ger t volumengesteuerte Therapie Dieser Modus unterst tzt assistierte und mandatorische Atmung Ein assistierter Atemzug beginnt wenn der Patient eine Atemanstrengung unternimmt endet aber wenn die eingestellte Inspirationszeit erreicht wurde Ein mandatorischer Atemzug wird verabreicht wenn der Patient innerhalb der verschriebenen Atemfrequenzeinstellung Az min nicht spontan atmet Dies stellt sicher dass der Patient eine Mindestanzahl von Atemz gen pro Minute erh lt In diesem Modus wird das Atemzugvolumen w hrend der Einatmung und PEEP w hrend d
79. dbuch Trilogy100 Klinikhandbuch 7 Reinigung und Instandhaltung Reinigung des Beatmungsger tes Die Au enfl chen des Beatmungsger tes und des abnehmbaren Akkus sofern verwendet sollten jeweils vor und nach der Verwendung an einem Patienten und nach Bedarf h ufiger gereinigt werden 1 Den Netzstecker des Ger tes ziehen und die Vorderseite sowie die Au enfl chen des Geh uses nach Bedarf mit einem sauberen Tuch reinigen das mit einem der folgenden Reinigungsmittel angefeuchtet wurde Wasser Seifenlauge oder mildes Reinigungsmittel Wasserstoffperoxid 3 Isopropylalkohol 91 10 ige Chlorbleichel sung 10 Bleiche 90 Wasser Es d rfen keine Fl ssigkeiten in das Geh use des Beatmungsger tes oder in den abnehmbaren Akku tropfen Nach dem Reinigen das restliche Reinigungsmittel mit einem weichen trockenen Tuch entfernen Beim Reinigen des Anzeigebildschirms besonders vorsichtig vorgehen Abrasive Reinigungsmittel k nnen den Anzeigebildschirm zerkratzen Das Ger t vollst ndig trocknen lassen bevor das Netzkabel angeschlossen wird WARNHINWEIS Zur Vermeidung eines Stromschlags vor dem Reinigen des Beatmungsger tes stets das Netzkabel aus der Steckdose ziehen vorsicht Das Ger t nicht in Fl ssigkeiten tauchen und darauf achten dass keine Fl ssigkeiten ins Innere des Geh uses oder in den Einlassfilter gelangen AN vorsicht Keine scharfen oder abrasiven Rein
80. dem das Atemzugvolumen beim Ausatmen die Alarmeinstellung f r den niedrigen Vte Wert berschreitet Wenn AVAPS eingeschaltet ist tritt dieser Alarm nur auf wenn das berechnete Atemzugvolumen weniger als 90 des Zielatemvolumens betr gt Der Alarm stellt sich automatisch ab wenn ein Atemzug ausgef hrt wird bei dem das Atemzugvolumen beim Ausatmen mindestens 90 des Zielatemvolumens betr gt Alarm Vtihoch Es handelt sich um einen Alarm mit hoher Priorit t Der Alarm tritt auf wenn das zugef hrte Atemzugvolumen drei aufeinanderfolgende Atemz ge lang gr er ist als die Alarmeinstellung f r den hohen Vti Wert Das Ger t ist weiter in Betrieb Der Alarm stellt sich automatisch ab wenn ein Atemzug ausgef hrt wird bei dem das zugef hrte Atemzugvolumen nicht die Alarmeinstellung f r den hohen Vti Wert erreicht Kapitel 3 Modi Funktionen und Alarme 44 Alarm Vti niedrig Es handelt sich um einen Alarm mit hoher Priorit t Der Alarm tritt auf wenn das zugef hrte Atemzugvolumen drei aufeinanderfolgende Atemz ge lang kleiner ist als die Alarmeinstellung f r den niedrigen Vti Wert Das Ger t ist weiter in Betrieb Der Alarm stellt sich automatisch ab wenn ein Atemzug ausgef hrt wird bei dem das zugef hrte Atemzugvolumen die Alarmeinstellung f r den niedrigen Vti Wert berschreitet Alarm Hohe Atemfrequenz Es handelt sich um einen Alarm mit hoher Priorit t Der Alarm tritt auf wenn die Atemfre
81. den e Dieses Produkt enth lt keinen nat rlichen Latexgummi bzw keinen trockenen Naturkautschuk in den f r den Patienten oder Bediener zug nglichen Bereichen oder dem Luftweg Atemschlauchsystem Trilogy100 Klinikhandbuch 11 Kontraindikationen Wenn der Patient einen der folgenden Zust nde aufweist zun chst den Arzt konsultieren bevor das Ger t in einem nicht invasiven Modus verwendet wird e Unf higkeit stets offene Atemwege bzw normal klare Absonderungen zu erhalten e Patienten bei denen ein Risiko der Einatmung des Mageninhalts besteht Diagnose akuter Nasennebenh hlen oder Mittelohrentz ndung e Patienten die an Nasenbluten leiden und bei denen Blut durch Einatmen in die Lungen gelangen kann e Hypotonie System bersicht Dieses Beatmungsger t liefert Therapieoptionen im Druckregelungs und im Volumenmodus Das Ger t kann f r die nicht invasive und die invasive Beatmung verwendet werden Es kann f r die Ganzheitstherapie eingesetzt werden wenn sich die Bed rfnisse des Patienten bedingt durch den Fortschritt der Krankheit von nicht invasiver Beatmung auf invasive Beatmung ndern Dieses Ger t ist auf Rezept erh ltlich und bietet zahlreiche Spezialfunktionen die die Therapie komfortabler und angenehmer f r den Patienten gestalten Mit der Rampenfunktion k nnen Sie zum Beispiel beim Einschlafen den Atmungsdruck reduzieren Der Druck steigt dann allm hlich auf den verschriebenen Therapiedruck a
82. die Inspirationszeit aller Atemz ge fest eingestellt ist IPAP 26 cm H O Mandatorischer Atemzug EPAP 6cmH O Frequenz 10 Az min PS IPAP EPAP 20 cm H O Assistierter Atemzug DRUCK 6 Sekunden 6 Sekunden 6 Sekunden 26 a 2 PC Modus 10 6 2 ya PC Modus wird gestartet Modus f r druckgesteuerte synchronisierte intermittierende mandatorische Ventilation PC SIMV Im druckgesteuerten Therapiemodus der synchronisierten intermittierenden mandatorischen Ventilation PC SIMV liefert das Ger t spontane assistierte und mandatorische Atemz ge Dieser Modus entscheidet innerhalb eines Zeitfensters welche Art der Atmung verabreicht werden soll Bei diesem Zeitfenster handelt es sich um die maximale Zeitdauer zwischen Atemz gen gem der eingestellten Atemfrequenz Das Zeitfenster startet mit dem Einschalten des PC SIMV Modus Wenn der Patient keinen Atemzug ausl st verabreicht das Beatmungsger t nach Zeitablauf einen mandatorischen Atemzug und beginnt dann erneut mit dem Ablauf Bei der mandatorischen Atmung werden beim Einatmen der eingestellte Druckwert und beim Ausatmen ein niedrigerer PEEP Wert verabreicht Kapitel 3 Modi Funktionen und Alarme 26 Wenn in diesem Zeitfenster eine Patientenanstrengung erkannt wird wird w hrend der ersten Anstrengung entweder ein spontaner oder ein assistierter Atemzug verabreicht Wenn der letzte verabreichte Atemzug mandatorisch war wird f r die
83. dung Trilogy100 Klinikhandbuch 103 CPAP Om I IRE e E E A Tal 0 5 10 1 E 023 30 Alarm im Men banner Schlauchsystem getrennt 09 06 PM Einstellungen und Alarme Optionen Alarmprotokoll Ereignisprotokoll Informationen Navigieren Der Bildschirm Alarme und Meldungen wird automatisch anstelle des berwachungsbildschirms angezeigt wenn der Benutzer das Men system mit dem Beenden Softkey verl sst w hrend ein Alarm im Men banner angezeigt wird Wenn ein Alarm manuell vom Benutzer zur ckgesetzt wird oder sich automatisch zur cksetzt erscheint das vor dem Eintreten des Alarms auf dem Anzeigebildschirm eingeblendete Men banner erneut Wenn ein Alarmzustand Beatmungsger t au er Betrieb eintritt wechselt die gesamte Anzeige auf Rot und die Meldung Beatmungsger t au er Betrieb wird auf dem Bildschirm angezeigt siehe Abbildung Alarmbildschirm Beatmungsger t au er Betrieb Beatmungsger t IN au er Betrieb Kapitel 6 Alarmfunktionen des Beatmungsger tes 104 Zum Ausschalten des Beatmungsger tes bei einem Alarmzustand Beatmungsger t au er Betrieb das normale Ausschaltverfahren verwenden Wenn die Start Stopp Taste gew hlt wird erscheint der folgende Bildschirm Beatmungsger t IN au er Betrieb Bildschirm Beatmungsger t au er Betrieb Strom Aus IN Strom AUS Die rechte Taste Ja dr cken um das Beatmungsger
84. durchgef hrt wurde die Wechselstromversorgung anschlie en bevor das Gebl se eingeschaltet wird Falls versucht wird das Beatmungsger t ohne Anschluss der Wechselstromversorgung zu betreiben d h durch Installieren eines abnehmbaren Akkus und Starten des Gebl ses wird die interne Batterie in Rot als eine leere Batterie angezeigt In diesem Zustand kann die interne Batterie erst nach Anschluss der Wechselstromversorgung verwendet werden Trilogy100 Klinikhandbuch Anschluss des Atemschlauchsystems an das Beatmungsger t Die folgenden Schritte ausf hren um die Patientenschl uche anzuschlie en 1 Bei Verwendung eines Bakterienfilters ein Ende des flexiblen Schlauchs an den Auslass des Bakterienfilters anschlie en Den Bakterienfiltereinlass am Anschluss f r das Atemschlauchsystem an der Seite des Beatmungsger tes anschlie en Wenn kein Bakterienfilter verwendet wird den Schlauch direkt an den Anschluss f r das Atemschlauchsystem des Ger tes anschlie en Anschluss f r das Trilogy Atemschlauchsystem Flexibler Schlauch Bakterienfilter 2 Das andere Ende des flexiblen Schlauches an ein separates Ausatemventil anschlie en a Bei Verwendung eines passiven Schlauchsystems und der Philips Respironics passiven Ausatemvorrichtung 1 Den flexiblen Schlauch am drehbaren Ende der passiven Ausatemvorrichtung anschlie en 2 Das andere Ende der passiven Ausatemvorrichtung am Pat
85. e Batterieladung abnimmt Die Batterie ist vollst ndig geladen wenn das gesamte Symbol gr n ist Wird stets angezeigt wenn ein abnehmbarer Akku am Beatmungsger t angebracht ist Die H he des gr nen Bereichs in diesem Symbol zeigt die Akkuladung an Der gr ne Bereich verringert sich wenn die Akkuladung abnimmt Der Akku ist vollst ndig geladen wenn das gesamte Symbol gr n ist Wird stets angezeigt und gibt Aufschluss ber den Status der internen Batterie Die H he des gr nen Bereichs in diesem Symbol zeigt die Batterieladung an Der gr ne Bereich verringert sich wenn die Batterieladung abnimmt Die Batterie ist vollst ndig geladen wenn das gesamte Symbol gr n ist Kapitel 5 Anzeigen und ndern der Einstellungen 70 Anzeige Beschreibung Die Batterie die derzeit das Beatmungsger t mit Strom versorgt wenn keine Netzstromversorgung zur Verf gung steht ist mit einem schwarzen K stchen umrandet Im oben abgebildeten Statusfeld wird die externe Batterie verwendet und das Symbol E wird angezeigt ig Ein gelbes Blitz Symbol wird zusammen mit dem Symbol f r den abnehmbaren Akku oder die interne Batterie angezeigt wenn der Akku die Batterie geladen wird In der Abbildung auf der vorherigen Seite zeigt das Symbol a an dass der abnehmbare Akku geladen wird sA Wird angezeigt wenn die Taste Alarmanzeige Audiopause gedr ckt EN wurde und die Funktion Audiopause aktiviert ist Der Alarm wir
86. e nicht unterschritten werden Empfehlungen zum Abstand d 12 P d 1 2 P 80 MHz bis 800 MHz d 23 P 800 MHz bis 2 5 GHz wobei die maximale Ausgangsleistung des Senders in Watt W laut Hersteller des Senders und d der empfohlene Abstand in Metern m ist Feldst rken von festen Funksendern die anhand einer elektromagnetischen Standortuntersuchung bestimmt wurden sollten in jedem Frequenzbereich unterhalb des Konformit tspegels liegen St rungen k nnen in der N he von Ger ten mit dem folgenden Symbol auftreten f4 5 C Hinweis 1 Bei 80 MHz und 800 MHZ gilt der Abstand f r den h heren Frequenzbereich Hinweis 2 Diese Richtlinien gelten m glicherweise nicht in allen Situationen Die elektromagnetische bertragung wird von Absorption und Reflexion durch Geb ude Gegenst nde und Personen beeinflusst a Feldst rken von station ren Sendern wie Basisstationen f r Funktelefone Mobiltelefon Schnurlostelefon und Land mobilfunk Amateurfunk AM und FM bertragungen sowie Fernseh bertragungen k nnen theoretisch nicht genau vorhergesagt werden Eine Untersuchung des Einsatzortes elektromagnetischer Ger te sollte in Betracht gezogen wer den um die durch Hochfrequenzsender erzeugte elektromagnetische Umgebung zu bewerten Wenn die gemessene Feldst rke am Einsatzort des Ger tes die oben aufgef hrten geltenden HF Grenzwerte berschreitet sollte das Ger t auf einen einwandfreien Betrieb berwacht werden Wird e
87. e Stromversorgung Informationsmeldung Externe Batterie getrennt Diese Informationsmeldung tritt auf wenn die externe Batteriestromversorgung ausgefallen oder ersch pft ist und das Ger t auf eine andere Stromversorgung umgeschaltet hat entweder einen abnehmbaren Akku sofern angeschlossen oder die interne Batterie wenn keine andere Stromquelle zur Verf gung steht Wenn die externe Batteriestromversorgung wiederhergestellt ist gibt das Beatmungsger t einen Piepton ab es erscheint jedoch keine Meldung auf dem Anzeigebildschirm Informationsmeldung Abnehmbare Batterie getrennt Diese Informationsmeldung tritt auf wenn die abnehmbare Akkustromversorgung ausgefallen oder ersch pft ist und das Ger t auf eine andere Stromversorgung umgeschaltet hat die interne Batterie wenn keine andere Stromquelle zur Verf gung steht Wenn die abnehmbare Akkustromversorgung wiederhergestellt ist gibt das Beatmungsger t einen Piepton ab es erscheint jedoch keine Meldung auf dem Anzeigebildschirm Informationsmeldung Batteriestart Diese Informationsmeldung gibt an dass die Stromversorgung des Beatmungsger tes durch eine Batterie erfolgt und dass keine Wechselstromversorgung verf gbar ist Der Benutzer des Ger tes sollte berpr fen ob dies gew nscht ist Informationsmeldung Kartenfehler Diese Informationsmeldung tritt auf wenn eine nicht verwendbare SD Karte in das Beatmungsger t eingelegt wird Das Ger t ar
88. e Therapieeinstellungen Alarme und andere Ger teeinstellungen mithilfe der SD Karte ndern fordert das Trilogy100 System dazu auf die nderungen zu berpr fen und zu best tigen bevor diese vom Ger t verwendet werden Der medizintechnische Betreuer oder Arzt ist daf r verantwortlich die Richtigkeit und Kompatibilit t der Therapieeinstellungen f r den Patienten nach Verwendung dieser Funktion zu gew hrleisten Die Verwendung falscher Therapieeinstellungen f r einen bestimmten Patienten kann zur einer ungeeigneten Therapie mangelnder Sicherheits berwachung und schweren oder t dlichen Verletzungen des Patienten f hren Das Ger t ist f r den Gebrauch in der in Kapitel 13 dieses Handbuchs beschriebenen elektromagnetischen Umgebung vorgesehen Der Benutzer des Ger tes muss gew hrleisten dass es in einer kompatiblen Umgebung verwendet wird Bei der Verwendung von tragbaren und mobilen HF Kommunikationsger ten sollte der empfohlene Abstand zu allen Teilen des Ger tes einschlie lich Kabeln eingehalten werden der sich aus den in Kapitel 13 dieses Handbuches angegebenen Informationen errechnet Die interne Batterie ist NICHT als Hauptstromversorgung bestimmt Sie sollte nur verwendet werden wenn keine anderen Stromquellen verf gbar sind bzw kurzzeitig bei Bedarf wie z B beim Wechseln der Stromquelle Das Beatmungsger t verf gt ber einen zweistufigen Alarm der auf eine niedrige Batterieladung hinweist Der Alarm von
89. e ersetzen Bei andauerndem Alarm den Patienten an eine andere Beatmungsvorrichtung anschlie en und den medizintechnischen Betreuer verst ndigen Arzt Wenn der Alarm nach Durchf hrung der oben angegebenen Ma nahmen weiterhin auftritt den Patienten an eine andere Beatmungsvorrichtung anschlie en und das Ger t warten lassen Benutzer Die Alarmanzeige Audiopause Taste dr cken um den Alarm stumm zu schalten Oder die linke Taste Reset dr cken um den Alarm zur ckzusetzen Die leere Batterie durch eine andere ersetzen oder falls verf gbar die Netzstromversorgung verwenden Arzt Die leere Batterie durch eine andere ersetzen oder die Netzstromversorgung verwenden Benutzer Die Verbindung der exter nen Batterie zum Beatmungsger t pr fen Die Restladung der externen Batterie berpr fen und die Batterie nach Bedarf aufladen Arzt Die externe Batterie berpr fen und nach Bedarf aufladen Die Netzstromversorgung wiederherstel len sofern vorhanden Abnehm barer Akku getrennt Batteriestart Kartenfehler Priorit t Signalton Visuelle Anzeige Taste und Display Informa Meldung Abnehmb tion Batterie getrennt erscheint und die verwendete Batterie ist umrandet Informa Die Meldung tion Batteriestart erscheint Informa Die Meldung tion Kartenfehler wird angezeigt eE aktion Schaltet auf eine andere Stromversor gung um Bleibt in Betrieb Bleibt in
90. eatmungsger tes Zust nde Beatmungsger t au er Betrieb Alarme usw wobei die zuletzt aufgetretenen Ereignisse zuerst angezeigt werden Das Ereignisprotokoll kann nicht aufgerufen werden wenn das Ger t sich im Modus Eingeschr nkter Men zugriff befindet Das Protokoll kann im Modus Voller Men zugriff angezeigt und gel scht werden Sie k nnen durch das Ereignisprotokoll bl ttern wenn es mehrere Seiten umfasst Die Hinweis Im Modus Voller Anzahl der Seiten erscheint oben rechts im Bedienfeld Men zugriff k nnen Sie auf die oo rechte Taste L schen dr cken In den Beschreibungen des Ereignisprotokolls bezeichnen alle um das Ereignisprotokoll nach Beschreibungen beginnend mit einer 1 oder 2 eine Therapie nderung Die Wunsch zu l schen 1 steht f r eine nderung der Prim rtherapie und die 2 bezeichnet eine nderung der Sekund rtherapie Danach wird die ge nderte Einstellung aufgef hrt Die beiden letzten Spalten zeigen die Einstellungs und Alarm nderungen Wenn sich der Eintrag auf eine nderung der Einstellungen bezieht zeigt die erste Spalte den alten Einstellwert und die letzte Spalte die neue Einstellung an Wenn sich der Eintrag auf einen Alarm bezieht zeigt die erste Spalte den Wert an der den Alarm ausgel st hat und die letzte Spalte zeigt die Anzahl der Sekunden an die der Alarm aktiv war Anzeigen der Ger teinformationen Vom Hauptmen bildschirm aus k nnen Sie
91. eder zusammenbauen wenn es trocken ist In einem Plastikbeutel oder in einem staubfreien Bereich lagern Die Komponenten vor der Verwendung auf Verschlei untersuchen Reinigung der Ausatemvorrichtungen Die Ausatemvorrichtung aus dem Atemschlauchsystem ausbauen Die detaillierten Reinigungsanweisungen befolgen die im Lieferumfang der Ausatemvorrichtung enthalten sind Austausch des Bakterienfilters optional Den Bakterienfilter wie folgt ausbauen und durch einen neuen Filter ersetzen 1 Den flexiblen Atemschlauch vom Bakterienfilter trennen Hierzu den Schlauch gerade aus dem Filter herausziehen Der proximale Atemschlauch bei Verwendung einer aktiven Ausatemvorrichtung mit PAP kann am Beatmungsger t angeschlossen bleiben Den alten Bakterienfilter vom Beatmungsger t entfernen Hierzu den Filter gerade aus dem Anschluss herausziehen Die Herstelleranwei sungen auf den Aufklebern und die Infektionsschutzvorschriften Ihrer Einrichtung bzgl der Entsorgung des Bakterienfilters beachten Einen neuen Bakterienfilter anbringen Die ffnungen an den beiden Enden des Bakterienfilters sind unterschiedlich gro Die gr ere ffnung wie abgebildet am Gasauslassanschluss an der Seite des Beatmungsger tes anbringen 125 Ak WARNHINWEIS Philips Respironics empfiehlt die Verwendung eines Bakterienfilters Teilenummer 342077 am Ausgang der Hauptleitung wenn das Beatmungsger t f r eine invasive Therapie oder f r mehr
92. edrige Atemfrequenz und Apnoe m ssen zusammen mit dem Alarm Schlauchsystem getrennt verwendet werden Der Alarm Apnoe ist nur f r spontan atmende Patienten vorgesehen Trilogy 100 Klinikhandbuch 43 Alarm Apnoe Es handelt sich um einen Alarm mit hoher Priorit t Der Alarm tritt auf wenn der Patient innerhalb des in den Einstellungen f r den Apnoe Alarm angegebenen Zeitraums keinen Atemzug ausgel st hat Das Ger t ist weiter in Betrieb Der Alarm stellt sich automatisch ab wenn zwei aufeinanderfolgende Atemz ge wahrgenommen werden die innerhalb der eingestellten Apnoe Alarmzeit liegen Alarm Vte hoch Es handelt sich um einen Alarm mit hoher Priorit t Der Alarm tritt auf wenn das gesch tzte Atemzugvolumen bei Ausatmung drei aufeinanderfolgende Atemz ge lang gr er ist als die Alarmeinstellung f r den hohen Vte Wert Das Ger t ist weiter in Betrieb Der Alarm stellt sich automatisch ab wenn ein Atemzug ausgef hrt wird bei dem das Atemzugvolumen beim Ausatmen nicht die Alarmeinstellung f r den hohen Vte Wert erreicht Alarm Vte niedrig Es handelt sich um einen Alarm mit hoher Priorit t Der Alarm tritt auf wenn das gesch tzte Atemzugvolumen bei Ausatmung drei aufeinanderfolgende Atemz ge lang niedriger ist als die Alarmeinstellung f r den niedrigen Vte Wert Das Ger t ist weiter in Betrieb Der Alarm stellt sich automatisch ab wenn ein Atemzug ausgef hrt wird bei
93. edriger Inspirationsdruck 40 cm H O Hoher Inspirationsdruck 60 cm H O Apnoe Aus Alle anderen Alarme Aus Alarm berpr fen Warten Sie bis zu 40 Sekunden und berpr fen Sie die folgenden Alarmsignale e Das akustische Signal f r einen Alarm von hoher Priorit t ert nt e Die Alarmanzeige Audiopause Taste blinkt rot e Der Alarmzustand Niedriger Inspirationsdruck erscheint auf dem Bildschirm in Rot Alarmeinstellungen des Beatmungsger tes ndern Passen Sie die Einstellung des Alarms Niedriger Inspirationsdruck an die in Tabelle 14 unten angegebene Einstellung an Einstellung Wert Niedriger Inspirationsdruck Tabelle 14 Einstellung 5 5 des Alarms Niedriger FUSERSZERNIBEIPENTEN Inspirationsdruck ndern Warten Sie 40 Sekunden und berpr fen Sie die folgenden Bedingungen des automatischen Reset e Das akustische Signal f r einen Alarm von hoher Priorit t ert nt nicht mehr Die Alarmanzeige Audiopause Taste blinkt nicht mehr rot Kapitel 10 Systempr fungsverfahren 146 Batteriefunktion berpr fen Stellen Sie sicher dass die Batterien ordnungsgem funktionieren und voll geladen sind bevor das Ger t an einem Patienten verwendet wird 1 A Funktion des abnehmbaren Akkus und der internen Batterie Lithium lonen berpr fen Das Netzkabel an das Ger t anschlie en und berpr fen ob die gr ne Netzanzeige an der Vorderseite des Ger tes leuchtet Sicherstellen
94. einen Wert zwischen erh hen bzw reduzieren 1 l min und 99 l min erh hen bzw reduzieren Hohes Atemminutenvolumen Diese Einstellung aktiviert oder deaktiviert den Alarm Hohes Atemminuten volumen Der Alarm wird aktiviert wenn das berechnete Atemminutenvolu men diesen Einstellwert erreicht oder berschreitet Sie k nnen Aus w hlen um diesen Alarm zu deaktivieren oder Sie k nnen den Einstellwert in Schrit ten von 1 l min auf einen Wert zwischen 1 l min und 99 l min erh hen bzw reduzieren Der Wert kann nicht unter der Einstellung Niedriges Atemminu tenvolumen liegen au er wenn er auf Aus eingestellt wird Niedrige Atemfrequenz Diese Einstellung aktiviert oder deaktiviert den Alarm Niedrige Atemfre quenz Der Alarm wird ausgel st wenn die gemessene Atemfrequenz diesem Einstellwert entspricht bzw diesen unterschreitet Sie k nnen Aus w hlen um diesen Alarm zu deaktivieren oder Sie k nnen den Einstellwert in Schritten von 1 Az min auf einen Wert zwischen 4 Az min und 80 Az min erh hen bzw reduzieren Der Wert kann nicht ber der Einstellung Hohe Atemfrequenz liegen Hohe Atemfrequenz Diese Einstellung aktiviert oder deaktiviert den Alarm Hohe Atemfrequenz Der Alarm wird aktiviert wenn die gemessene Atemfrequenz diesen Einstellwert erreicht oder berschreitet Sie k nnen Aus w hlen um diesen Alarm zu deaktivieren oder Sie k nnen den Einstellwert in Schritten von 1 Az min
95. eit ist die Zeit die das Ger t ben tigt um von Ausatmung zu Einatmung zu wechseln Apnoe Ein Zustand in dem die spontane Atmung kurzzeitig aussetzt Assistierter Atemzug Art der Atmung bei der die Atmung vom Patienten ausgel st wird das Beatmungsger t jedoch aufgrund der festgelegten Einstellungen steuert wie die Luft zugef hrt wird Bei einem assistierten Atemzug erfolgt der bergang zur Ausatmung erst wenn die Einstellung f r die Inspirationszeit erreicht wurde Atemminutenvolumen Gasvolumen das pro Minute in die Lunge ein und wieder ausgeatmet wird Dieser Wert wird durch Multiplizieren des Atemzugvolumens mit der Atemfrequenz berechnet Der auf dem Bildschirm angezeigte Wert f r das Minutenvolumen ist der durchschnittliche Minutenvolumen Wert f r sechs Atemz ge Dieser Wert wird jeweils nach dem Ausatmen aktualisiert Atemzugvolumen Die Menge Luft die bei jedem Atemzug in die Lungen eingeatmet und aus den Lungen ausgeatmet wird Kapitel 12 Glossar 154 Begriff Abk rzung Definition AVAPS Az min Betriebsstunden BTPS CPAP CV DC Druckgesteuerte Beatmung Energiesparmodus EPAP ESD Average Volume Assured Pressure Support Druckunterst tzung mit gesichertem Durchschnittsvolumen verf gbar im S S T T und PC Therapiemodus Atemz ge pro Minute Dies sind die Gesamtstunden w hrend denen das Gebl se seit der letzten R cksetzung eingeschaltet war Sie k nnen
96. eln und die Therapieeinstellungen zu ndern Die Abw rts Taste und die Taste Alarmanzeige Audiopause gleichzeitig mehrere Sekunden lang gedr ckt halten Dadurch wird das Ger t vor bergehend in den Modus Voller Men zugriff geschaltet Wenn Sie diese Tastenfolge vom berwachungsbildschirm aus ausf hren wird der Hauptmen bildschirm eingeblendet und es ert nt ein akustisches Signal das anzeigt dass sich das Ger t jetzt im Modus Voller Men zugriff befindet Wenn Sie diese Tastenfolge bei ausgeschaltetem Luftstrom ausf hren wird der Setup Bildschirm aufgerufen und es ert nt ein akustisches Signal Sie k nnen das Optionsmen aufrufen und die Einstellung f r den Men zugriff permanent auf Voller Men zugriff ndern Andernfalls kehrt das Ger t zu dem Men zugriff Modus zur ck der in den Einstellungen gespeichert wurde wenn Sie die Men bildschirme verlassen oder wenn eine Minute vergeht ohne dass eine der Tasten am Ger t bet tigt wird Wenn Sie den Setup Modus aufrufen und eine SD Karte im Ger t eingelegt ist erscheint die Meldung Ereign prot auf SD Karte schreiben im Men Hinweis Die Tastenfolge f r den vollen Men zugriff kann vom Bildschirm Strom Aus oder vom berwachungsbildschirm aus eingegeben werden Hinweis Wenn der Luftstrom ausgeschaltet ist und die Wechselstromversorgung des Ger tes l nger als f nf Minuten unterbrochen wird schaltet das Ger t in einen
97. en REF 1045291 Bei Fragen Wenn das Kabel des externen zur Verwendung des externen Alarms mit dem Ger t die Anweisungen Alarms vom Beatmungsger t zu Rate ziehen die im Lieferumfang der Alarmvorrichtung und des oder vom externen Aarm bgekli t wird wird ei Adapterkabels enthalten sind en Alarmmeldung am externen Alarm ausgel st Trilogy 100 Klinikhandbuch Verwendung eines Schwesternrufsystems Das Ger t kann mit einem Schwesternrufsystem eingesetzt werden Es sind verschiedene Philips Respironics Kabel erh ltlich um ein Schwesternrufsystem an das Ger t anzuschlie en Informationen zum Anschluss des Systems an das Ger t finden Sie in den mit dem Kabel gelieferten Anweisungen Verwendung einer SD Karte sichere digitale Speicherkarte Im Lieferumfang des Ger tes ist eine SD Karte enthalten auf die Sie die Gebrauchsinformationen des Ger tes aufzeichnen k nnen Sie k nnen die SD Karte in den SD Datenkartenschlitz an der linken Seite des Ger tes einf hren Achten Sie darauf dass der Aufkleber auf der SD Karte zur R ckwand des Beatmungsger tes zeigt Einlegen der SD Karte 1 Die Klappe des SD Karten Schlitzes wie unten abgebildet nach vorne schieben und dann herausziehen 133 WARNHINWEIS Sicherstellen dass die verwen deten Schwesternrufsysteme die SELV Werte Safety Extra Low Voltage Schutzkleinspannung gem IEC 60601 1 nicht ber schreiten SELV Werte d rfen einen Nennwert von 25 VAC oder
98. end auf der aktuellen Druck oder Volumeneinstellung gesteuert Die Atemz ge werden je nach gew hltem Modus durch die Einstellungen des Beatmungsger tes oder durch die Ausatmungsanstrengung des Patienten beendet Mandatorischer Atemzug Ein mandatorischer Atemzug d h Maschinenatemzug wird vollst ndig vom Beatmungsger t gesteuert Das Beatmungsger t steuert sowohl den Beginn Trigger als auch das Ende Zyklus der Einatmung Assistierter Atemzug Der assistierte Atemzug wird vom Patienten und vom Beatmungsger t gesteuert Atemz ge werden durch die Anstrengung des Patienten eingeleitet und die Abgabe wird durch die aktuellen Druck oder Volumeneinstellungen gesteuert Die volumenassistierte Atmung gibt das verschriebene Atemzugvolumen innerhalb der verschriebenen Inspirationszeit ab Die druckassistierte Atmung gibt den verschriebenen Einatmungsdruck w hrend der verschriebenen Inspirationszeit ab Atemz ge werden beendet wenn die eingestellte Inspirationszeit erreicht wurde Seufzer Ein Seufzer ist ein Atemzug bei dem 150 des verschriebenen Volumens abgegeben wird Wenn die Seufzereinstellung aktiviert ist gibt das Ger t diesen Atemzug einmal alle 100 mandatorischen oder assistierten Atemz ge ab Seufzer sind nur in volumengesteuerten Beatmungsmodi verf gbar Trilogy 100 Klinikhandbuch 21 Therapiemodus Tabelle In der folgenden Tabelle sind alle Therapiemodi und die in jedem Modus verf gbaren Einstellungen zusam
99. endung im Flugzeug geeignet ist Es kann sich als hilfreich erweisen diese Gebrauchsanweisung mit sich zu f hren so dass sich das Personal bei der Sicherheitskontrolle ber die Funktionen des Ger tes informieren kann Wenn Sie in ein Land reisen in dem eine andere Netzspannung als die von Ihnen verwendete blich ist ben tigen Sie eventuell ein anderes Netzkabel oder einen internationalen Steckeradapter um Ihr Netzkabel in die Steckdosen des Reiselands einstecken zu k nnen Hinweis Das Ger t ist nicht zur Verwendung im Flugzeug Reisen mit dem Flugzeug geeignet wenn Luftbefeuchter oder Modems im System Das Ger t ist zur Verwendung im Flugzeug geeignet wenn es mit einer installiert sind internen abnehmbaren oder externen Batterie betrieben wird Bei Wechsel oder Gleichstromversorgung die vom Flugzeug bezogen werden muss ist die Vorrichtung nicht zur Verwendung im Flugzeug geeignet Kapitel 9 Zubeh r 136 Trilogy100 Klinikhandbuch Trilogy100 Klinikhandbuch 10 Systempr fungsverfahren In diesem Kapitel sind die Pr fverfahren detailliert beschrieben die vom Arzt durchgef hrt werden m ssen bevor das Beatmungsger t an den Patienten angeschlossen wird Zur vollst ndigen Pr fung des Ger tes geh rt auchein Hinweis Das Systempr fungs Test der aktiven und passiven Schlauchsysteme Die Pr fungen m ssen wie yerfahren sollte mit der Konfi beschrieben durchgef hrt werden um den ordnungsgem en Betrie
100. ennssennnssssnnssennsssnnnsssannenen 62 Inhalt iv Kapitel 5 Anzeigen und ndern der Einstellungen uuunnnnnnennnennnennnessenssneeneeeseessssessssssssennennnn 63 Tastatursperfea nsusseeseiessenensiainieishtensenentnattnansehn nsenandekeneun nnd ensenneuhr eHn une soatda biara deia ear Three 63 Zugriff auf die Start und berwachungsbildschirme nnnneennnennneennnen 64 Anzeigen auf dem berwachungsbildschirm use 66 Schaltfl chen auf dem Bildschirm usssemennnseeeennenseenennnseenennunsernennnnerennensernennnnserenn 71 Navigieren auf den Men bildschirmen snseesssennsssennsseennsssennsssnnunseennsssnnnssennnessennsssennne 71 ndern und Anzeigen der Einstellungen im Modus Voller Men zugriff na 72 ndern der Ger teeinstellungen und Alarme Anzeigen und ndern der Men punkte unter Optionen 86 Anzeige des Alarmprotokolls usssseesenssssennsesennsssensssennsssennsseennsssennssennnsssnnnssennnnssenne 89 Anzeige des Ereignisprotokolls uusssessenssenssssensssenssssonsssenesssennsssunesssnnnsssnnnsssanerssnnne 90 Anzeigen der Ger teinformationen uusnsenssensssensssenssssenssssennsssunssssensssunnsssunnsssanenssnnne 90 Aktualisieren der Verschreibung mittels SD Karte nuunnssessennseeenssssunssenenssseenssssennsenne 91 ndern und Anzeigen der Einstellungen im Modus Eingeschr nkter Men zugriff 94 Aktivieren der prim ren und sekund ren Therapie uunsnssesee
101. er Atemzug Frequenz 10 Az min Mandatorischer Atemzug PS IPAP EPAP 20 cm H O l ngere Inspirationszeit DRUCK Aa 6 Sekunden 6 Sekunden Ai 6 Sekunden 4 J a 26 20 S T Modus 104 6 A 4 S T Modus wird gestartet 5 10 15 20 ZEIT Kapitel 3 Modi Funktionen und Alarme 24 Zeitgesteuerter Modus T Im zeitgesteuerten Modus T liefert das Ger t Bi Level Druckunterst tzung In diesem Modus werden nur mandatorische Atemz ge verabreicht Ein mandatorischer Atemzug wird gem der verschriebenen Atemfrequenzeinstellung Az min und der eingestellten Inspirationszeit verabreicht Dies bedeutet ebenfalls dass das Beatmungsger t nicht auf Anstrengungen des Patienten reagiert In diesem Modus wird ein IPAP bei der Einatmung und ein niedrigerer EPAP bei der Ausatmung verabreicht Die nachstehende Abbildung veranschaulicht diese Konzepte IPAP 26 cm H O Mandatorischer Atemzug EPAP 6 cm H O Frequenz 10 Az min PS IPAP EPAP 20 cm H O DRUCK 6 Sekunden 6 Sekunden 6 Sekunden 6 Sekunden 26 20 10 6 x T Modus T Modus wird gestartet T T T T T T T T T T T T T T T T T T T T T T T T T gt 5 10 15 20 25 ZEIT Trilogy 100 Klinikhandbuch 25 Druckgesteuerter Modus PC Im druckgesteuerten Modus PC liefert das Ger t Bi Level Druckunterst tzung Dieser Modus unterst tzt assistierte und mandatorische Atmung Dieser Modus ist mit dem S T Modus identisch mit der Ausnahme dass
102. er Ausatmung verabreicht Die nachstehende Abbildung veranschaulicht diese Konzepte Atemzugvolumen 500 ml Mandatorischer Atemzug Frequenz 10 Az min Inspirationszeit 2 0 Sekunden Flowmuster quadratisch Assistierter Atemzug FOW 6 Sekunden 5 Sekunden l 6 Sekunden A C Modus wird gestartet hd Assistierter Beatmungsmodus Therapiemodus f r synchronisierte intermittierende mandatorische Ventilation SIMV Im Modus der synchronisierten intermittierenden mandatorischen Ventilation SIMV verabreicht das Ger t sowohl volumengesteuerte als auch druckgesteuerte Therapie Dieser Modus unterst tzt spontane assistierte und mandatorische Atmung Dieser Modus entscheidet innerhalb eines Zeitfensters welche Art der Atmung verabreicht werden soll Bei diesem Zeitfenster handelt es sich um die maximale Zeitdauer zwischen Atemz gen gem der eingestellten Atemfrequenz Das Zeitfenster startet mit dem Einschalten des SIMV Modus Wenn der Patient keine Anstrengungen unternimmt verabreicht das Beatmungsger t nach Zeitablauf einen mandatorischen volumengesteuerten Atemzug und beginnt dann erneut mit dem Ablauf Bei der mandatorischen Atmung werden beim Einatmen das eingestellte Atemzugvolumen und beim Ausatmen ein niedrigerer PEEP Wert verabreicht Trilogy100 Klinikhandbuch 29 Wenn in diesem Zeitfenster eine Patientenanstrengung erkannt wird wird w hrend der ersten Anstrengung entweder ein spontaner oder ein a
103. er abnehmbare Akku sich dem Ende seiner Nutzungsdauer n hert oder wenn eine St rung erkannt wird die das Laden bzw Entladen des abnehmbaren Akkus verhindert Der Alarm tritt in mehreren Stufen von niedriger bis hoher Priorit t auf Das Ger t setzt den Betrieb fort solange der Alarm von niedriger Priorit t ist Wenn der Alarm zur ckgesetzt wird ohne den Akku auszutauschen wird der Alarm einmal pro Stunde wieder erzeugt bis der abnehmbare Akku entfernt wird Bei einem Alarm von hoher Priorit t setzt das Ger t den Betrieb fort der abnehmbare Akku wird nicht verwendet und die Stromquelle wird auf die n chste verf gbare Stromversorgung umgeschaltet Alarm Wartung Beatmungsger t empfohlen Es handelt sich um einen Alarm mit mittlerer Priorit t Der Alarm tritt auf wenn das Ger t einen Fehler erkannt aber der Fehler keinen Einfluss auf die Leistung des Ger tes hat Das Ger t arbeitet weiter Therapie und Sicherheit sind nicht beeintr chtigt Trilogy100 Klinikhandbuch Unverz glich eine andere Stromquelle bereitstellen wenn die Meldung Batterie fast leer angezeigt wird Der vollst ndige Ausfall der Stromversorgung und der Abbruch der Therapie steht unmittelbar bevor Das Beatmungsger t verf gt ber einen zweistufigen Alarm der aufeine niedrige Batterieladung hinweist Der Alarm von mittlerer Priorit t weist daraufhin dass das Ger t noch ca 20 Minuten betrieben werden kann Der Alarm von hoher Pri
104. ere Patienten verwendet wird Kapitel 7 Reinigung und Instandhaltung 126 4 Den Atemschlauch anschlie en Das Beatmungsger tende des flexiblen Schlauchs am Bakterienfilter anbringen Anschluss des Atemschlauchsystems Einbau eines neuen Bakterienfilters Bakterienfilter Vorbeugende Wartung Das Beatmungsger t muss mindestens alle 12 Monate von autorisiertem Kundendienstpersonal berpr ft und gewartet werden Weitere Informationen erhalten Sie von Philips Respironics oder dem autorisierten Kundendienst Den Betriebsstundenstand bzw Termin f r die n chste Wartung finden Sie auf dem Schild f r die vorbeugende Wartung unten am Ger t Das Schild ist im Folgenden abgebildet Der erste Wartungstermin ist 12 Monate nach dem Datum der ersten Anwendung an einem Patienten f llig und sollte entsprechend eingetragen werden Die F lligkeit der Wartung nach Gebl sestunden sollte als 17 500 Gebl sestunden eingetragen werden F lligkeitsdatum der mo Fi ir F lligkeit der Wartung Schild f r die vorbeugende nach Gebl sestunden Wartung Die Betriebsstunden des Ger tegebl ses sind in der Software des Ger tes im Men Informationen zu finden Empfehlungen f r die regelm ige Wartung sind im Trilogy Wartungshandbuch zu finden Empfehl
105. ert kann auf einen Bereich zwischen 0 und 59 eingestellt werden IP Adressmodus Der IP Adressmodus kann auf DHCP oder Statisch eingestellt werden je nach der Art des Netzwerks das Sie verwenden sofern zutreffend Trilogy100 Klinikhandbuch Betriebsstunden Die Anzeige f r die Betriebsstunden zeigt die Gesamtzahl der Stunden die das Gebl se des Ger tes in Betrieb war seit dieser Wert zuletzt zur ckgesetzt wurde Sie k nnen diesen Wert ggf auf Null 0 einstellen z B immer dann wenn Sie das Ger t an einen neuen Patienten weitergeben Dieser Wert gibt u a Aufschluss dar ber wie oft der Patient das Ger t verwendet hat Die hier angezeigten Betriebsstunden weichen von den Gebl sestunden ab die auf den Informationsbildschirmen angezeigt werden Die auf dem Informationsbildschirm angezeigten Gebl sestunden geben die Gesamtanzahl der Stunden an f r die das Gebl se w hrend der Lebensdauer des Ger tes aktiv war Dieser Wert kann nicht zur ckgesetzt werden Anzeige des Alarmprotokolls Vom Hauptmen bildschirm aus k nnen Sie Alarmprotokoll w hlen um den Alarmprotokoll Bildschirm aufzurufen Ein Beispiel ist unten abgebildet Prim r SIT 06 24 2008 12 30 PM AF 20 azimin vte 837m Peak Flow 71 6 imi P P23 420 Leck 31 min Minvent 11 7 imi Alarme und Meldungen Niedr Inspirationsdruck te niedrig Niedrige Atemfrequenz Niedriges Atemminutenvolumen w Schlauchsystem getrennt sei
106. erung in der Patientenflussrate f hrt zu deren berlagerung mit dem Schattensignal und verursacht die Anpassung des Druckniveaus IPAP Druck EPAP Zyklus zu EPAP ber Schatten gangspunkt signal Gesch tzter Patienten EN Fl en fluss Ausl ser zu Schattensignal IPAP ber gangspunkt Die berwachung des Flowmusters des Patienten mithilfe des Schattensignals bietet einen sensiblen Mechanismus f r das Triggering der Einatmung und den Zyklus zur Ausatmung als Reaktion auf ver nderte Atemmuster und Lecks im Schlauchsystem Trilogy 100 Klinikhandbuch 39 Spontane Ausatemschwelle Einatmung zu Ausatmung Eine zweite Methode zum Umschalten auf die Ausatmung w hrend des spontanen Atmens in allen Modi au er T CV AC und SIMV ist die sog spontane Ausatemschwelle SET Bei der SET handelt es sich um ein elektronisches Signal das proportional zur Einatemflussrate jedes Atemzugs ansteigt Wenn die SET und die tats chliche Patientenflowrate gleich sind schaltet das Ger t in die Ausatmung um IPAP Druck EPAP Spontane u Ausatemschwelle Spontane Ausatemschwelle Flow Flowumkehrung Einatmung zu Ausatmung Wenn die Flowrate w hrend der Einatmung abzusinken beginnt kann eine Flowumkehrung auftreten wenn eine gro e Undichtigkeit um die Maske vorliegt oder der Mund des Patienten ge ffnet ist Wenn das Ger t diese Flowumkehrung erfasst schaltet es automati
107. es Signal mit mittlerer Priorit t Wenn ein Alarm von mittlerer Priorit t erkannt wird ert nt eine Folge von jeweils 3 Piept nen Dieses Muster wird wiederholt bis die Ursache f r den Alarm behoben oder der akustische Alarm pausiert wird Die Alarmbeschreibungen weiter hinten in diesem Kapitel stellen diesen Alarm wie folgt dar e e Akustisches Signal mit niedriger Priorit t Wenn ein Alarm von niedriger Priorit t erkannt wird ert nt eine Folge von jeweils 2 Piept nen Dieses Muster wird wiederholt bis die Ursache f r den Alarm behoben oder der akustische Alarm pausiert wird Die Alarmbeschreibungen weiter hinten in diesem Kapitel stellen diesen Alarm wie folgt dar e Kapitel 6 Alarmfunktionen des Beatmungsger tes 102 Akustische Signale bei Informationsmeldungen und Best tigungen Wenn eine Informationsmeldung auf dem Bildschirm erscheint ert nt ein kurzer Piepton Wenn das Ger t zudem erkennt dass ein bestimmter Vorgang ausgef hrt wurde z B wenn die Start Stopp Taste gedr ckt wurde um mit der Therapie zu beginnen oder wenn eine SD Karte in das Ger t eingef hrt oder aus dem Ger t entfernt wird ert nt ein kurzer Piepton Die Alarmbeschreibungen weiter hinten in diesem Kapitel stellen diesen Alarm wie folgt dar Alarmmeldungen Hinweis Wenn beim Eintreten P i i eines Alarms ein Men aktiv ist Wenn das Beatmungsger t einen Alarm wahrnimmt wird der Bildschirm wird die Alarmmeldung au er
108. f r den h heren Frequenzbereich Hinweis 2 SM B nder f r industrielle wissenschaftliche und medizinische Anwendungen genutzte Frequenzb nder zwischen 150 kHz und 80 MHz sind 6 765 MHz bis 6 795 MHz 13 553 MHz bis 13 567 MHz 26 957 MHz bis 27 283 MHz und 40 66 MHz bis 40 70 MHz Hinweis 3 Bei der Berechnung des empfohlenen Abstands f r Sender in den ISM Frequenzb ndern zwischen 150 kHz und 80 MHz und im Frequenzbereich von 80 MHz und 2 5 GHz wird ein zus tzlicher Faktor von 10 3 verwendet um die Wahrscheinlichkeit zu verringern dass mobile portable Ger te zur Funkkommunikation St rstrahlungen verursachen wenn sie versehentlich in den Patientenbereich gebracht werden Hinweis 4 Diese Richtlinien gelten m glicherweise nicht in allen Situationen Die elektromagnetische Ausbreitung wird von Absorption und Reflexion durch Strukturen Gegenst nde und Menschen beeinflusst Trilogy100 Klinikhandbuch Trilogy100 Klinikhandbuch A Aktive Ausatemvorrichtung 58 Alarme 102 Alarm zur cksetzen 105 Alarmanzeigen 104 Alarmmeldungen 104 Patientenalarme Hoher inspiratorischer Spitzendruck 46 Hohes Atemminutenvolumen 45 Hohes Atemzugvolumen Ausatmung 43 Niedrige Atemfrequenz 44 Niedriger inspiratorischer Spitzendruck 44 Niedriges Atemminutenvolumen 45 Niedriges Atemzugvolumen Ausatmung 43 Regelung der Alarmlautst rke 106 Stromversorgungsalarme 107 Externe Batterie getrennt 48 Systemalarme Ger tewartung empfohlen 46 Ala
109. f bitte die Modell und Seriennummer des Ger tes bereit Kapitel 8 Fehlerbehebung 128 Die Batterien lassen sich nicht laden Das Ger t ist an die Stromversorgung angeschlossen aber der abnehmbare Akku sofern installiert und die interne Batterie zeigen keine volle Ladung und lassen sich nicht laden Es kommt zu unerkl rlichen Schwankungen bei der Ger teleistung Das Ger t funktioniert nicht ordnungsgem bzw gibt ungew hnliche Ger usche von sich Trilogy100 Klinikhandbuch Ursache Die Batterien lassen sich ggf nicht laden wenn das Ger t zu hei oder zu kalt ist oder bei einer Umgebungstemperatur betrieben wird die au erhalb des angegebenen Betriebsbereichs liegt Das K hlgebl se funktioniert u U nicht ordnungsgem Wenn dieser Zustand l nger als 15 Minuten anh lt wird ein Fehler angezeigt Das Ger t wurde m glicherweise fallen gelassen oder falsch gehandhabt oder es ist in einem Bereich mit hohen EMI Strahlungen aufgestellt Abhilfe Sicherstellen dass das Ger t nicht zu nahe an einer W rmequelle aufgestellt ist Sicherstellen dass die K hlluft ffnungen nicht blockiert sind Das Beatmungsger t auf Zimmertemperatur erw rmen bzw abk hlen lassen Wenn sich das Problem nicht beheben l sst Kontakt mit einem autorisierten Kundendienst oder Philips Respironics aufnehmen um das Ger t reparieren zu lassen Halten Sie beim Anruf bitte die Modell und Seriennummer
110. fluss erreicht der ein Volumen von 6 ml erzeugt wird die Einatmung ausgel st Schattensignal Ausl ser Schattensignal Zyklus Ausatmung zu Einatmung Einatmung zu Ausatmung Der Schattensignal Ausl ser Schattensignal Zyklus ist eine weitere Methode mit der w hrend der spontanen Atmung in allen Modi au er T und CV Modus die Einatmung ausgel st und oder der Zyklus von Einatmung zu Ausatmung durchlaufen werden kann Bei dieser Methode werden der Ein und Ausatemfluss des Patienten kontinuierlich berwacht und die Schwellen f r spontanes Triggering und Cycling angepasst um eine optimale Ansprechempfindlichkeit zu erreichen Das Schattensignal erscheint als Schattenbild des tats chlichen Patientenflusses Das Schattensignal fungiert als Reizschwelle sowohl bei der Ein als auch der Ausatmung Wenn sich die Flussrate des Patienten mit dem Schattensignal berlagert werden die Druckniveaus vom Ger t ge ndert In der nachstehenden Abbildung wird gezeigt wie das Schattensignal ber die tats chliche Kurve gelegt wird um die Verabreichung von IPAP Druck auszul sen und den Zyklus zu durchlaufen Das Schattensignal wird erzeugt indem das Signal um 15 l min vom tats chlichen Patientenfluss versetzt und f r eine Periode von 300 ms verz gert wird Diese beabsichtigte Verz gerung f hrt dazu dass das Schattensignal leicht hinter der Flussrate des Patienten liegt Kapitel 3 Modi Funktionen und Alarme 38 Eine pl tzliche Ver nd
111. gsger t sucht in folgender Reihenfolge nach einer Stromversorgung e Wechselstrom e Externe Batterie Abnehmbarer Akku Interne Batterie Trilogy100 Klinikhandbuch VORSICHT Der wiederverwendbare Schaumstoff Einlassfilter ist erforderlich um das Beatmungsger t vor Staub und Schmutz zu sch tzen Den Filter regelm ig waschen bzw bei Besch digung austauschen um den ordnungsgem en Ger tebetrieb zu gew hrleisten Installation des Filters Hinweis Informationen zum Reinigen und Austauschen des Luftfilters sind in Kapitel 7 zu finden Betrieb mit Netzspannung Das Ger t wird mit einem Netzkabel geliefert 1 Den Ger testecker des Netzkabels in den Netzanschluss an der Seite des Ger tes einstecken Das Netzkabel kann mit dem Netzkabelhalter an der R ckseite des Ger tes befestigt werden um zu vermeiden dass es versehentlich vom Ger t abgezogen wird Das Steckerende des Kabels in eine Steckdose einstecken die nicht ber einen Wandschalter geschaltet wird Sicherstellen dass alle Verbindungen fest sind Wenn Wechselstrom richtig angeschlossen wurde und das Ger t ordnungsgem funktioniert sollte die gr ne Wechselstrom LED leuchten 51 Hinweis Dieses Ger t wird aktiviert d h eingeschaltet wenn das Netzkabel ange schlossen ist oder eine der drei Batterien zur Verf gung steht Durch Dr cken der Start Stopp Taste wird der Luftstrom ein bzw
112. gt Deshalb sollte der Patient der medizinischen Indikation entsprechend berwacht werden z B durch ein Pulsoximeter mit Alarmfunktion Dieses Ger t gibt bei Verlust der Sauerstoffversorgung f r Niedrigdurchfluss KEINEN Alarm aus Dieses Ger t ist f r den Anschluss an eine Sauerstoffquelle mit niedriger Abgabe 0 15 l min bestimmt wie beispielsweise einen Sauerstoffkonzentrator oder eine andere Sauerstoffquelle die mit einem Druckregler auf maximal 345 kPa eingestellt und einem Durchflussregler Messer ausgestattet ist Das Ger t nicht an ungeregelte oder Hochdruck Sauerstoffquellen anschlie en Wenn Sauerstoff mit niedriger Abgabe anstatt ber den Sauerstoffeinlass an der R ckseite des Beatmungsger tes direkt in das Patientenschlauchsystem oder die Maske eingeleitet wird kann das Ger t falsche Flow und Atemzugvolumen Messwerte anzeigen und die damit verbundenen Alarme falsch ausl sen Sauerstoff f rdert die Verbrennung Bei der Verwendung von Sauerstoff gilt Rauchverbot Sauerstoff nicht in der N he von offenen Flammen verwenden Wenn diesem Ger t Sauerstoff zugef hrt wird muss die Sauerstoffzufuhr abgeschaltet werden wenn das Ger t nicht in Betrieb ist Erl uterung zum Warnhinweis Wenn das Ger t nicht in Betrieb ist und die Sauerstoffzufuhr eingeschaltet bleibt kann sich Sauerstoff der dem Schlauchsystem des Ger tes zugef hrt wird im Inneren des Ger tegeh uses sammeln Brand oder Explosion Das Beatmung
113. hal tendem Alarm den medizintechni schen Betreuer verst ndigen Arzt Sicherstellen dass die Atemschl uche nicht geknickt oder eingeklemmt sind Wenn der Alarm weiterhin angezeigt wird das Ger t warten lassen Kapitel 6 Alarmfunktionen des Beatmungsger tes 110 Priorit t Signalton Visuelle Anzeige Ger te Benutzer Arztaktion MERCAT ADIE IES aktion Hoher Hoch Taste blinkt rot Das Ger t Benutzer Die Alarmanzeige Au interner Meldung Hoher arbeitet diopause Taste dr cken um den Sauerstoff interner Sauerstoff weiter wenn Alarm stumm zu schalten Oder die die interne linke Taste Reset dr cken um den Sauerstoff Alarm zur ckzusetzen Die Quelle konzentration f r den zus tzlichen Sauerstoff einen Wert vom Beatmungsger t trennen und erreicht der den medizintechnischen Betreuer 5 ber dem verst ndigen Umgebungs Arzt Den zus tzlichen Sauerstoff pegel liegt vom Beatmungsger t trennen Den Anschluss f r die externe Sauer stoffzufuhr berpr fen Wenn das Problem weiterhin auftritt das Ger t warten lassen Schlauch Hoch Taste blinkt Bleibt in Benutzer Die Alarmanzeige system rot Meldung Betrieb Audiopause Taste dr cken um den getrennt Schlauchsystem Alarm stumm zu schalten Oder die getrennt linke Taste Reset dr cken um den Alarm zur ckzusetzen Den Atem schlauch berpr fen und erneut anschlie en wenn er sich gel st hat oder das Leck reparieren Bei andau e
114. hearetsehmnnessreenrteren 8 Hinwelse usniissonssernssnsunsserasstenmnttninsensntantestnnaehesorenmnessnunnasnehenhendertennsierandtsaehsrennndstodsennirre nenne 10 Kontraindikationen isusuot niaii 11 System betsicht ee ena aa A aa A E AENT 11 al eo e E E E AE A E T 12 Vorderseite Nariin Aiesa iaai R E AANS AEE SASE EnS ee ee 12 R ckseite und Seiten des Ger tes snnennessennonneseenennensennennessenennessennennestenennesseenennenen 12 Kontaktaufnahme mit Philips Respironics uusssesesssensssennsssennsssennsssennsssanesssennsssunnsssannnee 13 Kapitel 2 Beschreibung des Systems usssensssenssenenssssnnnsesunsssnenssssnnnssnunnsssnnnssnunssssnnnsssnnnsssanesssnnnssunssssnnnsssenesssnnussnnne 15 Funktionen auf der Vorderseite nsseonesseonennnssenennessernennnssernonensernennnssesnennnsseneonnsresnennnsentonnnt 15 T sten un n aan RR RER E E kinasiieen 15 Optische ANZSI Easmann a a i E 16 Anzeigebildschirm se se namens E ASRR 16 Funktionen an der R ckseite und den Seiten des Ger tes snnmeennseeeennnnsereennneeennnnn 17 Inhalt Kapitel 3 Modi Funktionen und Alar Messierin iii 19 Therapiemodiaassn eessneene nie 19 Arten der Atmung essen nern ER RENA 20 Therapiemodus Tabelle nnsssseneossesensssennsesuussesunsssunnssnunnssennnssnunesssnnnssnnnnsssnnnsssunnne 21 Therapiemodi mit druckgesteuerter Beatmung uesseenssenssssenssennnssssunnsenunnssnnnsssnunnne 22 Therapiemodi mit volumengeste
115. hnischen Betreuer geh rt wird Ziehen Sie die Verwendung eines externen Alarms in Erw gung Trilogy100 System kann mit den folgenden Schlauchsystemtypen verwendet werden e Passiv Aktiv PAP Das passive Ausatem Patientenschlauchsystem liefert einen SCH TZWERT des ausgeatmeten Atemzugvolumens Vte Das Ausatemschlauchsystem mit Aktiv PAP misst KEINEN Vte Wert und gibt nur das zugef hrte Atemzugvolumen Vti an Wenn Sie unerkl rliche Ver nderungen in der Leistung des Ger tes bemerken das Ger t ungew hnliche Ger usche von sich gibt das Ger t und oder der abnehmbare Akku fallen gelassen wurde das Geh use besch digt oder Wasser in das Geh use eingedrungen ist setzen Sie sich mit Philips Respironics oder dem autorisierten Kundendienst in Verbindung Kapitel 1 Einf hrung Empfehlungen zur Wartung finden Sie in Kapitel 7 dieses Handbuchs Die Stromkabel das Netzteil und den abnehmbaren Akku regelm ig auf Anzeichen von Abnutzungen oder Besch digungen berpr fen Bei Besch digung nicht weiterverwenden und ersetzen Reparaturen und Anpassungen m ssen von autorisiertem Philips Respironics Kundendienstpersonal ausgef hrt werden Wartungsarbeiten die von Unbefugten durchgef hrt werden k nnen zu schweren oder t dlichen Verletzungen f hren die Garantie au er Kraft setzen oder kostspielige Ger tesch den verursachen Reinigung Zur Vermeidung eines Stromschlags vor dem Reinigen des Beatmungsger tes stets
116. hreibung richtig ist entfernen Sie die Karte ndern Sie den Schlauchsystemtyp am Beatmungsger t und legen Sie die Karte wieder ein Wenn der Schlauchsystemtyp am Beatmungsger t richtig ist entfernen Sie die Karte und aktualisieren Sie die Verschreibung auf der Karte mit einer Verschreibung die den richtigen Schlauchsystemtyp enth lt Entfernen Sie die Karte und stellen Sie sicher dass der kleine Schalter an der Seite der SD Karte nicht in der Schreibschutzstellung steht Wenn diese Meldung weiterhin erscheint entfernen Sie die Karte und ersetzen Sie die Verschreibung durch eine g ltige Verschreibung Entfernen Sie die Karte und ersetzen Sie die Verschreibung durch eine Verschreibung die die richtige Seriennummer enth lt Entfernen Sie die Karte und ersetzen Sie die Verschreibung durch eine Verschreibung die die richtige Version enth lt Kapitel 5 Anzeigen und ndern der Einstellungen 94 ndern und Anzeigen der Einstellungen im Modus Eingeschr nkter Men zugriff Nach dem Dr cken der Taste und dem Aufrufen des berwachungsbildschirms k nnen Sie die Einstellungen mithilfe der Men bildschirme anzeigen und ndern Die Aufw rts Taste am Beatmungsger t dr cken um die Men bildschirme vom berwachungsbildschirm aus aufzurufen Der unten abgebildete Hauptmen bildschirm wird eingeblendet Prim r SIT 06 24 2008 12 30 PM vte 837m Peak Flow 71 6 1mi 31 min Minvent 11 7 lmi AF 20 azimi
117. hren pr ft ob der Alarm Schlauchsystem getrennt ordnungsgem funktioniert Es wird davon ausgegangen dass die Testlunge angeschlossen die Einstellungen des Beatmungsger tes berpr ft und die Stromzufuhr des Ger tes entsprechend der Beschreibung im Abschnitt Erstaufstellung eingeschaltet wurde A Alarmeinstellung Schlauchsystem getrennt des Beatmungsger tes ndern Passen Sie die Einstellung des Alarms Schlauchsystem getrennt an die in Tabelle 9 unten angegebene Einstellung an Einstellung Wert Schlauchsystem getrennt 10 Sekunden Tabelle 9 Einstellungen des Beatmungsger tes Testlunge trennen Hinweis Die Alarme Niedriger Trennen Sie die Testlunge vom Schlauchsystem Inspirationsdruck und Niedriger Exspirationsdruck k nnen ebenfalls erkannt Warten Sie ca 10 Sekunden und berpr fen Sie die folgenden werden Alarmsignale Alarm berpr fen e Das akustische Signal f r einen Alarm von hoher Priorit t ert nt e Die Alarmanzeige Audiopause Taste blinkt rot Der Alarmzustand Schlauchsystem getrennt erscheint auf dem Bildschirm in Rot Testlunge wieder anschlie en Schlie en Sie die Testlunge wieder an das Schlauchsystem an Zur cksetzen berpr fen Warten Sie mindestens 40 Sekunden und berpr fen Sie die folgenden Bedingungen des automatischen Reset e Das akustische Signal f r einen Alarm von hoher Priorit t ert nt nicht mehr Die Alarm
118. i aufein anderfol genden Ereignisse eoo f r das 3 aufeinan derfolgende Ereignis eeo oo f r das 10 auf einander folgende Ereignis Trilogy100 Klinikhandbuch TTE aktion Bleibt in Betrieb Visuelle Anzeige MERCAT ADIE EN Taste blinkt rot Meldung Hohe Atemfrequenz Bleibt in Betrieb Taste blinkt rot Meldung Niedrige Atemfrequenz Bleibt in Betrieb Symbol Spitzendruck wird in Rot angezeigt Wenn dieser Zustand erstmals auftritt ert nt ein Piepton Wenn der Zustand zum dritten Mal auftritt blinkt die Taste gelb und die Meldung Hoher Inspirationsdruck wird in Gelb angezeigt Wenn der Zustand zum 10 Mal auftritt blinkt die Taste rot und die Meldung Hoher Inspirationsdruck wird in Rot angezeigt Benutzer Arztaktion Benutzer Die Alarmanzeige Audiopause Taste dr cken um den Alarm stumm zu schalten Oder die linke Taste Reset dr cken um den Alarm zur ckzusetzen Das Ger t weiterhin verwenden Bei anhaltendem Alarm den medizintechnischen Betreuer verst ndigen Arzt Den Zustand des Patienten berpr fen Benutzer Die Alarmanzeige Audiopause Taste dr cken um den Alarm stumm zu schalten Oder die linke Taste Reset dr cken um den Alarm zur ckzusetzen Das Ger t weiterhin verwenden Bei anhaltendem Alarm den medizintechnischen Betreuer verst ndigen Arzt Den Zustand des Patienten berpr fen Benutzer Die Alar
119. iche alternative Beatmungsger te lt Erfordernis eines alternativen berwachungsger tes d h eines Pulsoximeters oder Atmungs berwachungsger tes mit Alarmfunktion Alternative Beatmung F r Patienten die auf ein Beatmungsger t angewiesen sind stets ein alternatives Beatmungsger t wie z B ein zweites Beatmungsger t ein manuell betriebenes Sauerstoffger t oder ein hnliches Ger t bereithalten Patienten die auf ein Beatmungsger t angewiesen sind m ssen kontinuierlich durch qualifiziertes Personal berwacht werden Dieses Personal muss darauf vorbereitet sein bei einem Ausfall oder einer St rung des Beatmungsger tes eine alternative Therapie bereitzustellen Schutz des Patienten F r Patienten die auf ein Beatmungsger t angewiesen sind d rfen Sie vor Abtrennung des sich nicht auf einen einzigen Alarm verlassen um einen abgetrennten Schlauchsystems Atemschlauch zu erkennen Die Alarme Niedriges Atemzugvolumen Niedriges Atemminutenvolumen Niedrige Atemfrequenz und Apnoe m ssen zusammen mit dem Alarm Schlauchsystem getrennt und Niedriger inspiratorischer Spitzendruck verwendet werden Pr fen Sie die Funktion Schlauchsystem getrennt t glich sowie nach jeder nderung am Patientenschlauchsystem Die ordnungsgem e Funktion mancher Alarme kann durch eine Erh hung des Widerstands im Schlauchsystem verhindert werden Sprechventile Atemluftbefeuchter HMEs und a
120. ie K hlluft ff nungen nicht blockiert sind Wenn das Beatmungsger t von der inter nen Batterie oder dem abnehmbaren Akku versorgt wird das Ger t an ei nen k hleren Ort bringen und oder das Ger t mit Wechselstrom oder einer Bleibatterie betreiben Bei andauerndem Alarm den Patienten an eine andere Beat mungsvorrichtung anschlie en und den medizintechnischen Betreuer verst ndigen Arzt Wenn der Alarm nach Durch f hrung der oben angegebenen Ma nahmen weiterhin auftritt das Ger t warten lassen Abnehm baren Akku auswechseln Wartung Beatmungs ger t emp fohlen Wechsel stromver sorgung getrennt Priorit t Niedrig oder hoch abh ngig von der Ursache des Alarms Mittlere Priorit t Mittlere Priorit t Signalton e o f r niedrige Priorit t eco oo f r hohe Priorit t Visuelle Anzeige MECCA ADIEL END Meldung Abnehmb Batt auswechseln wird angezeigt Wenn der Akku sich dem Ende seiner Nutzungsdauer n hert erscheint die Meldung mit gelbem Hintergrund und die Taste leuchtet kontinuierlich gelb auf Wenn der Akku ausf llt erscheint die Meldung mit rotem Hintergrund und die Taste blinkt rot Taste blinkt gelb Meldung Wartung Beatmungsger t empfohlen Gelb blinkende Taste Meldung Wechsel stromversorgung getrennt wird angezeigt und die verwendete Batterie ist umrandet eE aktion Bleibt in Betrieb Bleibt in Betrieb Scha
121. ie gedeckt Respironics garantiert jedoch f r einen Zeitraum von 90 Tagen ab Datum des Versands durch Respironics an den Erstk ufer dass die interne Batterie und der abnehmbare Akku des Ger tes falls mitgeliefert bei normaler und sachgem er Verwendung sowie ordnungsgem er Wartung in bereinstimmung mit den zutreffenden Anweisungen frei von Verarbeitungs und Materialfehlern sind Diese Garantie gilt nicht f r Batterien die nach dem Versand fallengelassen falsch angewendet modifiziert oder anderweitig besch digt wurden Die hier beschriebene Garantie wird anstelle aller anderen ausdr cklichen Garantien gegeben Au erdem werden die gesetzlichen Gew hrleistungen z B im Hinblick auf die Vermarktbarkeit oder die Eignung f r einen bestimmten Zweck auf zwei Jahre begrenzt In einigen Staaten ist die zeitliche Begrenzung einer gesetzlichen Gew hrleistungspflicht nicht zul ssig so dass die oben aufgef hrte Beschr nkung u U nicht auf Sie zutrifft Diese Garantie verleiht Ihnen spezifische Rechte Sie haben jedoch unter Umst nden noch andere Rechte die von Staat zu Staat verschieden sein k nnen Beschr nkte Garantie 168 Um Ihre Rechte unter dieser Garantie wahrzunehmen setzen Sie sich mit Ihrem autorisierten H ndler von Respironics Inc vor Ort oder mit Respironics Inc in Verbindung 1001 Murry Ridge Lane Murrysville Pennsylvania 15668 8550 1 724 387 4000 Deutschland Gewerbestrasse 17 82211 Herrsching Deutschl
122. iedruck erh ht um das Einschlafen zu erleichtern Trilogy100 Klinikhandbuch Hinweis Die Optionen auf dem Bildschirm Meine Einstellungen variieren je nachdem wie der Arzt das Ger t eingestellt hat Hinweis Bei manchen Therapie einstellungen werden die Einstel lungen erneut durchlaufen wenn die h chste oder niedrig ste m gliche Einstellung erreicht ist und die Aufw rts Abw rts Taste erneut gedr ckt wird F r die Parameter die beim Erreichen der h chst oder nied rigstm glichen Einstellung nicht wieder von vorne beginnen erscheint die Meldung Grenz wert erreicht im Men banner auf dem Bildschirm Hinweis Nachdem Sie OK ausgew hlt haben um die neue Einstellung zu speichern wird die n chste Einstellung in der Liste automatisch markiert Hinweis Wenn bestimmte Funktionen oder Einstellungen nicht an Ihrem Beatmungsger t aktiviert sind werden diese auch nicht auf dem Bildschirm Meine Einstellungen angezeigt Beispiel Wenn Rampe nicht aktiviert ist wird die Einstellung Rampen Anfangsdruck nicht auf dem Bildschirm angezeigt Wenn Ihr Arzt die Rampenfunktion an Ihrem Beatmungsger t aktiviert hat k nnen Sie den Rampen Anfangsdruck anpassen Die Einstellung kann in Schritten von 1 auf einen Wert zwischen 4 0 und dem eigentlichen Therapiedruck ge ndert werden Flex Die optionale Flex Funktion erm glicht das Anpassen des von Ihnen beim Ausatmen w hrend der Thera
123. ientenanschluss z B an der Maske anschlie en Passive H Ausatemvorrichtung Flexibler Schlauch Flexibler Schlauch Whisper Swivel II Bakterienfilter Detaillierte Aufbauinformationen sind in den mit der passiven Ausatemvorrichtung gelieferten Anweisungen enthalten 57 WARNHINWEIS Philips Respironics empfiehlt die Verwendung eines Bakterien filters Teilenummer 342077 am Ausgang der Hauptleitung wenn das Beatmungsger t f r eine invasive Therapie oder f r mehrere Patienten verwendet wird Anschlie en des Atem schlauchsystems an das Ger t Hinweis Das Ger t kann mit wiederverwendbaren oder Einwegschlauchsystemen verwendet werden Detaillierte Informationen zur Installation des Ger tes mit einem Einwegschlauchsystem finden Sie in den mit dem Einwegschlauchsystem gelieferten Anweisungen Anschluss der passiven Ausatemvorrichtung Hinweis Das Ger t bietet in volumengesteuerten Modi keine Kompensation der Compliance des Schlauchsystems Kapitel 4 Aufbau des Beatmungssystems 58 b BeiVerwendung des aktiven Schlauchsystems mit PAP Aktive Ausatemvorrichtung mit proximalem Druck Hinweis Bei der Beatmung mit dem passiven Schlauchsystem werden Luftlecks sowohl 1 Den flexiblen Schlauch an die aktive Ausatemvorrichtung mit in volumen als auch proximalem Druck anschlie en druckgesteuerten
124. igungsmittel oder B rsten zur Reinigung des Beatmungssystems verwenden Ausschlie lich die in dieser Anleitung beschriebenen Reinigungsmittel und methoden verwenden Kapitel 7 Reinigung und Instandhaltung 122 Reinigung und Austausch des Lufteinlassfilters Der graue Schaumstofffilter sollte bei normalem Gebrauch mindestens einmal alle zwei Wochen gereinigt und alle sechs Monate oder evtl h ufiger durch einen neuen Filter ersetzt werden 1 Wenn das Ger t in Betrieb ist den Luftstrom durch Dr cken der Taste ausschalten Das Ger t von der Stromversorgung trennen 2 Den Filter aus dem Geh use entfernen Hierzu den Filter in der Mitte leicht zusammendr cken und wie unten dargestellt vom Ger t wegziehen 3 Den Filter auf Sauberkeit und Unversehrtheit pr fen 4 Den grauen Schaumstofffilter bei Bedarf in warmem Wasser mit einem milden Reinigungsmittel waschen Den Filter gr ndlich aussp len um alle Reinigungsmittelreste zu entfernen Den Filter vor dem Wiedereinsetzen vollst ndig an der Luft trocknen lassen Der Filter muss ausgetauscht werden wenn er Risse oder Besch digungen aufweist Es sollten nur von Philips Respironics gelieferte Ersatzfilter verwendet werden 5 Den Filter wie unten abgebildet wieder einbauen Trilogy100 Klinikhandbuch A vorsicht Der wiederverwendbare Schaumstoff Einlassfilter ist erforderlich um das Beatmungsger t vor Staub und Schmutz zu sch
125. ils sind in Kapitel 4 aufgef hrt 9 P 9 Rechte Seite 3 Ausatemventil Anschlussblock Welcher Anschlussblock hier verwendet wird h ngt von der verwendeten Ausatemvorrichtung ab Hier ist der Anschlussblock f r die passive Ausatemvorrichtung abgebildet Weitere Informationen hierzu sind in Kapitel 4 aufgef hrt 4 Schlitz f r SD Karte sichere digitale Karte An der linken Seite des Ger tes befindet sich ein Schlitz f r die optionale SD Datenkarte Sie k nnen den Patienten die Verwendungs und Therapieinformationen vom Ger t auf der SD Karte speichern lassen Linke Seite Kapitel 2 Beschreibung des Systems 18 10 11 12 Serieller Anschluss Sie k nnen das Ger t ber diesen Anschluss an einen Computer mit PC Direct oder Sleepware Software oder andere Ger te von Philips Respironics wie Alice 5 und AOM anschlie en Verwenden Sie f r den Anschluss des Beatmungsger tes an das externe Ger t oder den Computer das f r das Trilogy System bestimmte serielle RS232 Kabel Anschluss f r externen Alarm Schwesternruf Wenn Sie einen optionalen externen Alarm oder ein Schwesternrufsystem mit dem Beatmungsger t verwenden kann R ckseitiges Anschlussfeld das von Philips Respironics gelieferte Adapterkabel f r den externen Alarm oder das Schwesternruf Adapterkabel an diesem Anschluss angeschlossen werden Ethernet An
126. in ungew hnlich erscheinender Betrieb beobachtet sind ggf zus tzliche Ma nahmen erforderlich wie beispielsweise das Neuausrichten oder Umstellen des Ger tes b ber dem Frequenzbereich von 150 kHz bis 80 MHz sollten die Feldst rken weniger als 3 V m betragen Kapitel 13 EMV Informationen 162 Empfohlene Abst nde zwischen tragbaren und mobilen HF Kommunikationsger ten und diesem Ger t Das Ger t ist f r den Einsatz in einer elektromagnetischen Umgebung vorgesehen in der gestrahlte HF St rungen unter Kontrolle sind Der Kunde oder der Bediener des Ger tes kann dazu beitragen elektromagnetische St rungen zu vermeiden indem er einen Mindestabstand zwischen tragbaren und mobilen HF Kommunikationsger ten Sendern und diesem Ger t wie unten empfohlen einh lt entsprechend der maximalen Leistung des Kommunikationsger tes Maximale Aus Erforderlicher Abstand entsprechend der Frequenz des Senders gangsnennleistung Meter des Senders 150 kHz bis 80 MHz 150 kHz bis 80 MHz 80 MHz bis 800 MHz bis 2 5 GHz Watt au erhalb von ISM in ISM B ndern 800 MHz d 2 3 P B ndern d 1 2 P d 1 2 P d 1 2 P P Bei Sendern deren maximale Ausgangsleistung nicht in obiger Tabelle aufgef hrt ist kann der empfohlene Abstand d in Metern m mit Hilfe der Gleichung f r die Frequenz des Senders abgesch tzt werden wobei P die maximale Ausgangsnennleistung des Senders ist Hinweis 1 Bei 80 MHz und 800 MHZ gilt der Abstand
127. ion Tastaturbeleuchtung im Men mit den Ger teoptionen aktiviert ist Weitere Informationen hierzu sind in Kapitel 5 aufgef hrt Rote Alarm LED In der Alarmanzeige Audiopause Taste blinkt eine rote LED um einen Hinweis Weitere Informationen Alarm mit hoher Priorit t anzuzeigen ber Alarme von hoher mittlerer Gelbe Alarm LED und niedriger Priorit t sind in Kapitel 6 aufgef hrt In der Alarmanzeige Audiopause Taste blinkt eine gelbe LED um einen Alarm von mittlerer Priorit t anzuzeigen Wenn die gelbe LED kontinuierlich leuchtet weist dies auf einen Alarm von niedriger Priorit t hin Anzeigebildschirm Auf dem Anzeigebildschirm k nnen Einstellungen Informationen ber den Systemstatus Echtzeit Patientendaten Alarme und Protokolle angezeigt werden Bestimmte Einstellungen k nnen ebenfalls auf dem Anzeigebildschirm ge ndert werden Weitere Informationen ber das Anzeigen und ndern von Ger teeinstellungen sind in Kapitel 5 zu finden Trilogy100 Klinikhandbuch 17 Funktionen an der R ckseite und den Seiten des Ger tes An den Seiten und der R ckseite des Beatmungsger tes befinden sich die folgenden Anschl sse und Funktionen siehe Abbildung rechts 1 Netzanschluss Das Netzkabel wird in diesen Anschluss an der rechten Seite des Beatmungsger tes eingesteckt 2 Anschluss f r das Atemschlauchsystem Das Atemschlauchsystem wird an der rechten Seite des Ger tes angeschlossen Weitere Deta
128. is 80 Az min Der h here Wert von 1 Az min und 10 des angezeigten Wertes Der h here Wert von 2 cm H O und 10 des angezeigten Wertes Der h here Wert von 2 cm H O und 10 des angezeigten Wertes Exspirationszeit Alle Flow und Volumenwerte werden bei BTPS Bedingungen gemessen Atemfrequenz Inspiratorischer Spitzenflow Inspiratorischer Spitzendruck Mittlerer Atemwegsdruck der vom Patienten ausgel sten Atemz ge l E Verh ltnis Spontanes Atmen bei Stromausfall Flow Sollwert Inspirationswiderstand cm H O Exspirationswiderstand cm H O l min Aktives Passives Aktives Passives Schlauchsystem Schlauchsystem Schlauchsystem Schlauchsystem 30 lt 2 0 lt 1 0 lt 15 lt 1 2 60 lt 10 0 lt 40 lt 40 lt 3 7 Entsorgung Getrennte Entsorgung von elektrischen und elektronischen Ger ten gem EG Richtlinie 2002 96 EG Ger t und Batterien entsprechend den rtlichen Vorschriften entsorgen Trilogy100 Klinikhandbuch Trilogy100 Klinikhandbuch 12 Glossar In diesem Handbuch werden die folgenden Begriffe und Akronyme verwendet Begriff Abk rzung Definition AC Therapiemodus f r assistierte Beatmung Assist Control Im AC Modus liefert das Ger t assistierte und mandatorische Beatmung mit einem vom Benutzer festgelegten Inspirations Atemzugvolumen Dies ist ein volumengesteuerter Modus AF Atemfrequenz Anzahl der Atemz ge pro Minute Anstiegszeit Die Anstiegsz
129. lansicht eingeblendet Atemzugvolumen Diese Anzeige gibt das gesch tzte Atemzugvolumen Ausatmung in Ausatmung Vte Millilitern an und spiegelt die BTPS Kompensation wider Dieser Wert wird nur in der Detailansicht eingeblendet wenn das passive Schlauchsystem verwendet wird Atemzugvolumen Diese Anzeige gibt das zugef hrte Atemzugvolumen in Millilitern an Einatmung Vti und spiegelt die BTPS Kompensation wider Dieser Wert wird nur in der Detailansicht eingeblendet wenn das aktive Schlauchsystem mit PAP verwendet wird Leck Diese Anzeige gibt die Gesamtleckage nicht zur ckgef hrter Flow zwischen dem Auslass des Ger tes und dem Patienten an und wird als Mittelwert gegen ber dem vorhergehenden Atemzug ausgegeben Der Wert wird nur in der Detailansicht eingeblendet wenn das passive Schlauchsystem verwendet wird Kapitel 5 Anzeigen und ndern der Einstellungen 68 Anzeigefeld f r die gemessenen Einstellungen Alle Anzeigen die im Feld f r die gemessenen Einstellungen nur in der Detailansicht angezeigt werden k nnen sind in der folgenden Tabelle im Detail beschrieben Anzeige Beschreibung PIP Der inspiratorische Spitzendruck zeigt den maximalen an den Patienten bertragenen Druck w hrend des vorhergehenden Atemzugs an l E Verh Zeigt den Vergleich zwischen der Inspirations und Exspirationszeit w hrend des vorhergehenden Atemzugs Peak Flow Zeigt den maximalen Inspirationsfluss der w hrend des v
130. liert en O gt Einlass Steckanschluss N k qO Proximale Druckleitung an AED vorinstalliert Packungsinhalt Akku Whisper Swivel Il Kapitel 1 Einf hrung Verwendungszweck Das Philips Respironics Trilogy100 System sorgt f r kontinuierliche oder periodische Atmungsunterst tzung von Personen die eine mechanische Beatmung ben tigen Das Trilogy100 System ist f r Kleinkinder Kinder und erwachsene Patienten mit einem K rpergewicht von mindestens 5 kg bestimmt Das Ger t ist f r die Verwendung in Privathaushalten in medizinischen Einrichtungen Krankenh usern sowie f r mobile Anwendungen wie z B f r Rollst hle und fahrbare Krankentragen bestimmt Es kann sowohl f r die invasive als auch die nicht invasive Beatmung verwendet werden Es ist nicht f r die Beatmung w hrend eines Transports bestimmt Es wird empfohlen das System ausschlie lich zusammen mit den verschiedenen von Philips Respironics zugelassenen Zubeh rteilen f r das Patientenschlauchsystem z B Masken Luftbefeuchtern Wasserabscheidern und Schl uchen zu kombinieren Trilogy 100 Klinikhandbuch Warn und Vorsichtshinweise AN Warnhinweise Ein Warnhinweis weist auf ein Verletzungsrisiko f r den Patienten oder Bediener hin berwachung des Bevor ein Patient an das Beatmungsger t angeschlossen werden darf ist eine Patienten klinische Bewertung durchzuf hren um Folgendes zu bestimmen Alarmeinstellungen des Ger tes Erforderl
131. lle 147 M Men Meine Einstellungen 96 Anstiegszeit 96 Flex 97 Rampen Anfangsdruck 96 Men Optionen 86 Men zugriff i 86 Eingeschr nktes Men i Volles Men i N Niedrige Atemfrequenz 78 P PC SIMV Modus 25 83 Passive Ausatemvorrichtung 57 Patientenschlauchsystem Reinigung 124 Positiver Endausatmungsdruck PEEP 83 R Rampen Anfangsdruck 79 96 Rampenfunktion 31 Rampenl nge 79 S SD Karte sichere digitale Speicherkarte 17 133 SIMV Modus 28 85 Sauerstoffeinlass 18 Schlauchsystemtyp 74 Sekund rtherapie 95 Sensitivit t 36 Digitale Auto Trak Sensitivity Auto Trak Sensitivity 37 Lecktoleranz 36 Flow Trigger 40 Serieller Anschluss Setup Bildschirm i Seufzerfunktion 84 Spezifikationen Druck 150 Elektrisch 150 Konformit t mit Normen 149 Steuergenauigkeit 150 Umgebung 149 Spracheinstellung 86 T Tastaturbeleuchtung 87 Tastatursperre 63 87 Test der Einstellungen und Alarme 138 Trigger Typ Auto Trak 78 Flow Trigger 78 U berwachungsbildschirm 64 Anzeigen 66 165 V Volumengesteuerte Beatmung 19 Vorderseite Audiopause Taste 16 Aufw rts Abw rtstaste 16 LEDs f r die Tastaturbeleuchtung 16 Links Rechts Taste 16 Rote Alarm LED 15 Start Stopp Taste 15 Wechselstromversorgung LED 15 Vorsichtshinweise 8 15 133 w Warnhinweise 3 Wasserabscheider 60 Wechselstromeingang 17 Wechselstromversorgung 51 Z Zeitformat 88 Zeitgesteuerter Modus 82 Index 16
132. llung aktivieren ndern sich die Men optionen im Hauptmen und bieten nun drei neue Optionen an e Zu Prim reinstellungen oder Sekund reinstellungen wechseln e Prim re Einstellungen und Alarme e Sekund re Einstellungen und Alarme Der Hauptmen bildschirm sieht wie der unten abgebildete Bildschirm aus Prim r S T 06 24 2008 12 30 PM O ME _ _____ 0 5 10 15 20 25 30 AF 20 Azimin vte 837mi Peak Flow 71 61mi P P23 4H20 Leck 31 1min Minvent 11 7 mi Men 1 8 Zu Sekund reinstellungen wechseln SD Karte sicher entfernen Prim re Einstell und Alarme Sekund Einstellungen u Alarme w Optionen Navigieren 73 Hinweis Im Men Optionen das weiter hinten in diesem Kapitel beschrieben wird k nnen Sie die aufdem Ger t angezeigten Druckeinheiten ausw hlen entweder cm H O hPa oder mBar Die Standardeinstellung ist cm H O d h in diesem Handbuch wird stets cm H O verwendet Hauptmen bildschirm mit aktivierter dualer Therapie Kapitel 5 Anzeigen und ndern der Einstellungen 74 Moduseinstellung Sie k nnen die Einstellung der Betriebsart auf dem Bildschirm Einstellungen und Alarme auf einen der folgenden Therapiemodi ndern CPAP s lt S T T lt P PCSIMV lt Cv lt AC lt SIMV Schlauchsystemtyp Sie k nnen zwischen zwei Typen von Schlauchsystemen ausw hlen e Passiv e Aktiv PAP Das passive Schlauchsystem verwendet eine passive
133. lten Die Start Stopp Taste an der Vorderseite des Beatmungsger tes dr cken Das System nimmt den Betrieb mit den definierten Ger teeinstellungen auf 2 Alarm Hohes Atemzugvolumen berpr fen Dieses Verfahren pr ft ob der Alarm Hohes Atemzugvolumen ordnungsgem funktioniert Bei passiven Schlauchsystemen wird dadurch der Alarm Vte hoch gepr ft Bei aktiven Schlauchsystemen mit PAP wird dadurch der Alarm Vti hoch gepr ft Es wird davon ausgegangen dass die Testlunge angeschlossen die Einstellungen des Beatmungsger tes berpr ft und die Stromzufuhr des Ger tes entsprechend der Beschreibung im Abschnitt Erstaufstellung eingeschaltet wurde A Alarmeinstellung des Beatmungsger tes ndern Stellen Sie den Alarm Hohes Atemzugvolumen auf den in Tabelle 3 unten angegebenen Wert ein Einstellung Wert Vte Vti hoch Tabelle 3 Einstellung des Alarms Vte Vti hoch Kapitel 10 Systempr fungsverfahren 140 B Alarm berpr fen Warten Sie bis zu 40 Sekunden und berpr fen Sie die folgenden Alarmsignale e Das akustische Signal f r einen Alarm von hoher Priorit t ert nt e Die Alarmanzeige Audiopause Taste blinkt rot Der Alarmzustand Hohes Atemzugvolumen erscheint auf dem Bildschirm in Rot C Alarmeinstellungen des Beatmungsger tes ndern Stellen Sie den Alarm Hohes Atemzugvolumen auf den in Tabelle 4 unten angegebenen Wert ein Einstellung Wer
134. ltet auf eine andere Stromversor gung um 115 Benutzer Arztaktion Benutzer Die Alarmanzeige Audiopause Taste dr cken um den Alarm stumm zu schalten Oder die linke Taste Reset dr cken um den Alarm zur ckzusetzen Eine andere Batterie oder die Netzstromversorgung verwenden w hrend der abnehmbare Akku ersetzt wird Arzt Eine andere Batterie oder die Netzstromversorgung verwenden w hrend der abnehmbare Akku ersetzt wird Benutzer Die Alarmanzeige Audiopause Taste dr cken um den Alarm stumm zu schalten Oder die linke Taste Reset dr cken um den Alarm zur ckzusetzen Der Alarm wird ausgeschaltet bis die n chste Erinnerung angezeigt wird Den medizintechnischen Betreuer ber den Alarm verst ndigen und das Ger t warten lassen Arzt Wenn der Alarm weiterhin angezeigt wird das Ger t warten lassen Benutzer Die Taste Alarmanzeige Audiopause dr cken um den Alarm stumm zu schalten Oder die linke Taste Reset dr cken um den Alarm zur ckzusetzen Wenn das Ger t mit Wechselstrom versorgt wurde das Netzkabel berpr fen und wieder anschlie en falls es vom Ger t ge trennt wurde Sicherstellen dass das Ger t nicht an einen berlasteten Wechselstromkreis angeschlossen ist Bei Verwendung einer externen abnehmbaren oder internen Bat terie muss die Batterie aufgeladen werden Arzt Die Batterien berpr fen und nach Bedarf aufladen Die Netz stromversorgung wiederherstellen
135. manzeige Audiopause Taste dr cken um den Alarm stumm zu schalten Oder die linke Taste Reset dr cken um den Alarm zur ckzusetzen Sicherstellen dass die Schl uche nicht eingeklemmt oder blockiert sind Bei anhaltendem Alarm den medizintechnischen Betreuer verst ndigen Arzt Den Zustand des Patienten berpr fen Wenn das Problem weiterhin auftritt das Ger t warten lassen Alarm Niedriger Inspirations druck Hohes Atem minutenvo lumen Niedriges Atemminu tenvolumen Priorit t Hoch Signalton Visuelle Anzeige ELGE MERCAT ADIE END aktion Taste blinkt rot Bleibt in Meldung Niedr Betrieb Inspirationsdruck Taste blinkt rot Mel Bleibt in dung Hohes Atemmi Betrieb nutenvolumen Taste blinkt rot Bleibt in Meldung Niedriges Betrieb Atemminutenvolu men 113 Benutzer Arztaktion Benutzer Die Alarmanzeige Audiopause Taste dr cken um den Alarm stumm zu schalten Oder die linke Taste Reset dr cken um den Alarm zur ckzusetzen Pr fen ob das Patientenschlauchsystem Lecks aufweist oder abgetrennt ist Bei Verwendung eines aktiven Schlauchsystems die proximalen Leitungen berpr fen um zu gew hrleisten dass sie nicht eingeklemmt sind bzw kein Kondenswasser enthalten siehe Abschnitt Fehlerbehebung Kondensatbildung im Schlauch Bei anhaltendem Alarm den medizintechnischen Betreuer verst ndigen Arzt Den Zustand des Patienten berp
136. mationsmeldung Batterie l dt nicht aufgrund von Temperatur ne 47 Informationsmeldung Batterie l dt nicht uuessssseseesseennssssensseennsseennsseennnne 47 Informationsmeldung Externe Batterie pr fen 48 Informationsmeldung Batterie ist leer uunnsesessensssennsesennsssennsssennsssennsssennsssennne 48 Informationsmeldung Batteriestart Informationsmeldung Kartenfehler Positionierung des Ger tes Einsetzen des L fthlters ecnenneeam u 50 Anschluss des Ger tes an die Stromzufuhr ussesssessseenssenenssssunnsssunssssunnsssunnsssennsssunnenen 50 Betrieb mit Netzspannung eeseesssssenssssenssssnnnssnunesssnnnsssunssssnnnsssnnnsssunnsssnnnsssunesssnnnsssnnnsssanene 51 Verwendung mit einem Gleichstromsystem uunmseennseeennnenseeennseseennnensseennunssennnnnnee 52 Stromversorgungsanzeigen am Gef t unensenseonseennseenseennseunssnunssennssnnssennssnnssennssnnnsennssennstnnn 54 Erstmalige Verwendung sscssonscsonesesonsss nnsersenerscnsnesnsnertsinrssennedesenettennndekengtsennntnr ndset nsenhnreeennsere 56 Wechseln der Ausatemventil Anschlussbl cke uasssnseseessenenssssunssennnssssnnnsenennssennsssunnsenee 59 Anschluss eines Wasserabscheiders uussnsessenessennsseennsssennsssennsssnunsssennsssnnnesssnnnsssunsssnenesssnnnssnen 60 Anschluss einer zus tzlichen Sauerstoffversorgung Option 61 Anschluss eines externen Alarms Option sssssensensssennssesnnsss
137. men verwenden e Das Ger t nicht an ungeregelte oder Hochdruck Sauerstoffquellen anschlie en Wenn Sauerstoff mit niedriger Abgabe anstatt ber den Sauerstoffeinlass an der R ckseite des Beatmungsger tes direkt in das Patientenschlauchsystem oder die Maske eingeleitet wird kann das Ger t falsche Flow und Atemzugvolumen Messwerte anzeigen und die damit verbundenen Alarme falsch ausl sen Wenn diesem Ger t Sauerstoff zugef hrt wird muss die Sauerstoffzufuhr abgeschaltet werden wenn das Ger t nicht in WARNHINWEIS Betrieb ist Erl uterung zur Warnung Wenn das Ger t nicht in Betrieb ist und die Sauerstoffzufuhr eingeschaltet bleibt kann sich Die Funktion des externen Alarms sollte t glich gepr ft Sauerstoff der dem Schlauchsystem des Ger tes zugef hrt wird im werden Bei Verwendung Inneren des Ger tegeh uses sammeln eines externen Alarms muss e Das Beatmungsger t darf nicht in der N he entflammbarer Gase sichergestellt werden dass der verwendet werden Dies k nnte zu einem Brand oder einer Explosion Anschluss f r den externen f hren Alarm und das Kabel gr ndlich getestet werden Hierzu auf Folgendes pr fen Verwendung eines externen Alarms Am Beatmungsger t gemeldete Alarme werden ebenfalls vom externen Alarm Das Ger t kann zusammen mit einem externen Alarm von Philips Respironics gemeldet verwendet werden Der externe Alarm muss mit einem speziellen Adapterkabel an das Ger t angeschlossen werd
138. mengefasst Einige Einstellungen in der Tabelle h ngen von anderen Einstellungen ab Wenn der Trigger Typ beispielsweise auf Flow Trigger eingestellt ist werden die Einstellungen f r Flow Trigger Sensitivit t und Flowzyklus angezeigt Hinweis Der in der nachstehenden Tabelle und weiter hinten in diesem Handbuch verwendete Begriff Druckunterst tzung ist wie folgt definiert IPAP EPAP oder Druck PEEP PC SIMV LET E L PC PC SIMV cV ppap maxDruck o o y a y S d S Pap minDruck BEE y a y S d S N v Atemzugvolumen oo v a y Svv y e a A y E E Vet ey er Fowitussensmmm E E a E A i Ji H i i lt _ lt _ i K v g Qa Sg a i v pa E na aa s a a mas E AVAPS Trigger Typ Flex Vte hoch und Vte niedrig sind nur mit dem passiven Schlauchsystemtyp verf gbar Vti hoch und Vti niedrig sind nur mit dem aktiven Schlauchsystem mit PAP verf gbar lt lt lt lt lt lt II amp Kapitel 3 Modi Funktionen und Alarme 22 Therapiemodi mit druckgesteuerter Beatmung In den druckgesteuerten Beatmungsmodi wird ein verschriebener Druck an den Patienten abgegeben Modus Kontinuierlicher positiver Atemwegsdruck CPAP Im Modus Kontinuierlicher positiver Atemwegsdruck CPAP verabreicht das Ger t dem Patienten kontinuierlichen Druck Alle Atemz ge in diesem Modus sind spontan Spontaner Modus S Der spontane Modus S des Ger tes liefert Bi Level Drucku
139. mittlerer Priorit t weist darauf hin dass das Ger t noch ca 20 Minuten betrieben werden kann Der Alarm von hoher Priorit t weist darauf hin dass das Ger t noch ca 10 Minuten betrieben werden kann Die tats chlich verbleibende Betriebszeit kann dar ber oder darunter liegen und variiert je nach dem Alter der Batterie den Umgebungsbedingungen und der Therapie Unverz glich eine andere Stromquelle bereitstellen wenn die Alarmmeldung Batterie fast leer angezeigt wird Der vollst ndige Ausfall der Stromversorgung und der Abbruch der Therapie steht unmittelbar bevor Betriebs und Lagerungs temperaturen Bakterienfilter Patientenschlauch systeme Allgemein Passive Schlauchsysteme Aktive Schlauchsysteme Verwenden Sie dieses Ger t nicht bei einer Umgebungstemperatur ber 40 C Wird dieses Ger t bei einer Raumtemperatur ber 40 C verwendet kann die Temperatur des Luftstroms 43 C bersteigen Dies k nnte zu einem Systemalarm einer w rmebedingten Reizung oder einer Verletzung der Atemwege des Patienten f hren Philips Respironics empfiehlt die Verwendung eines Bakterienfilters Teilenummer 342077 am Ausgang der Hauptleitung wenn das Beatmungsger t f r eine invasive Therapie oder f r mehrere Patienten verwendet wird Das Beatmungsger t darf nur mit den von Philips Respironics empfohlenen Patientenanschl ssen z B Masken Schlauchsystemen und Ausatemventilen benutzt werden Die ordnungsgem
140. mungsger tes ndern Stellen Sie den Alarm Niedriges Atemzugvolumen auf den in Tabelle 6 unten angegebenen Wert ein Einstellung Wert Vte Vti niedrig 500 ml Tabelle 6 Einstellung des Alarms Vte Vti niedrig Alarm berpr fen Warten Sie bis zu 40 Sekunden und berpr fen Sie die folgenden Alarmsignale e Das akustische Signal f r einen Alarm von hoher Priorit t ert nt Die Alarmanzeige Audiopause Taste blinkt rot Der Alarmzustand Niedriges Atemzugvolumen erscheint auf dem Bildschirm in Rot Alarmeinstellungen des Beatmungsger tes ndern Stellen Sie den Alarm Niedriges Atemzugvolumen auf den in Tabelle 7 unten angegebenen Wert ein Einstellung Wert Vte Vti niedrig Tabelle 7 Einstellung des Alarms Vte Vti niedrig ndern Zur cksetzen berpr fen Warten Sie 40 Sekunden und berpr fen Sie die folgenden Bedingungen des automatischen Reset e Das akustische Signal f r einen Alarm von hoher Priorit t ert nt nicht mehr e Die Alarmanzeige Audiopause Taste blinkt nicht mehr rot Einstellungen des Beatmungsger tes wiederherstellen Passen Sie die Einstellungen des Beatmungsger tes an und ndern Sie diese auf den in Tabelle 8 angegebenen Wert Einstellung Vte Vti niedrig Tabelle 8 Einstellungen des Beatmungsger tes wiederherstellen Kapitel 10 Systempr fungsverfahren 142 4 Alarm Schlauchsystem getrennt berpr fen Dieses Verfa
141. n PIP 23 3o Leck Zu Sekund reinstellungen wechseln Meine Einstellungen Optionen Alarmprotokoll Informationen Navigieren Auf dem Hauptmen bildschirm k nnen Sie die folgenden Optionen ausw hlen Zu Prim reinstellungen oder Sekund reinstellungen wechseln Diese Option wird angezeigt wenn Ihr Arzt eine duale Therapie f r Sie eingestellt hat Sie k nnen diese Option w hlen wenn Sie die prim ren oder sekund ren Therapieeinstellungen ndern m chten SD Karte sicher entfernen Diese Option erscheint wenn eine SD Karte im Beatmungsger t eingelegt ist W hlen Sie diese Option wenn Sie die SD Karte entfernen m chten Wenn die Best tigungsmeldung SD Karte entfernen erscheint k nnen Sie die Karte entnehmen Wenn Sie die linke Schaltfl che Abbrechen dr cken oder die Karte nicht innerhalb von 30 Sekunden entfernen wird die Best tigungsmeldung geschlossen und das Beatmungsger t schreibt weiterhin Daten auf die Karte Trilogy 100 Klinikhandbuch Hinweis Wenn die Funktion Tastatur sperren aktiviert ist wird die folgende Meldung angezeigt Zum Entsperr RECHTE Taste 5 Sek dr cken Wenn Sie die Taste 5 Sekunden lang gedr ckt haben wird die Tastatursperre aufgehoben und Sie k nnen den Hauptmen bildschirm aufrufen Die Funktion Tastatur sperren wird weiter hinten in diesem Kapitel im Detail erl utert Hinweis Im abgebildeten Hauptmen bildschirm gibt die im
142. n ausgeschaltet ist leuchten die Tasten w hrend der Therapieabgabe nicht LCD Helligkeit Die LCD Anzeige wird durch eine Hintergrundbeleuch tung beleuchtet Diese wird eingeschaltet wenn der Startbildschirm angezeigt wird Die Helligkeit der LCD Beleuchtung kann auf einen Wert von 1 bis 10 eingestellt werden 1 ist die dunkelste und 10 die hellste Einstellung Bildschirmschoner Die Einstellung des Bildschirmschoners kann ge ndert werden um den Stromverbrauch zu reduzieren oder den Bildschirm in einem dunklen Raum zu verdunkeln Sie k nnen zwischen den folgenden Einstellungen w hlen Aus Es wird kein Bildschirmschoner angezeigt und die LCD Beleuchtung leuchtet mit der von Ihnen eingestellten Helligkeit auf Atem Die Anzeige ist ein schwarzer Bildschirm und nur die Anzeige f r Patienten Atemz ge und die Druckanzeige sind zu sehen Schwarz Die Hintergrundbeleuchtung des Anzeigebildschirms ist ausgeschaltet die Anzeige ist ein schwarzer Bildschirm und es sind keine Informationen zu sehen 87 Stellen Sie sicher dass die Alarmlautst rke so eingestellt ist dass ein Alarm vom medizintechnischen Betreuer geh rt wird Ziehen Sie die Verwendung eines externen Alarms in Erw gung Hinweis Wenn der Bildschirmschoner auf Schwarz eingestellt ist kann das Ger t l nger mit einer Batterie betrieben werden Kapitel 5 Anzeigen und ndern der Einstellungen 88 Schwach Die Hintergrundbeleuchtung de
143. n Atemschlauch zu erkennen Die Alarme Niedriges Sie k nnen Aus w hlen um den Alarm zu deaktivieren Oder Sie k nnen Atemzugvolumen Niedriges die Einstellung in Schritten von jeweils 5 Sekunden auf einen Wert zwischen temminutenvolumen 10 und 60 Sekunden erh hen bzw reduzieren Beispiel Eine Einstellung auf Niedrige Atemfrequenz und 10 bedeutet dass der Alarm ert nt wenn das Schlauchsystem l nger als Apnoe m ssen zusammen mit 10 Sekunden lang abgetrennt ist gem Aarm ySenducnsystem getrennt verwendet werden Diese Einstellung aktiviert oder deaktiviert den Alarm f r ein abgetrenntes Schlauchsystem Wenn diese Funktion aktiviert ist ert nt ein akustischer Alarm wenn ein gro es kontinuierliches Luftleck z B durch Entfernen der Maske im Atemkreis erkannt wird Apnoe Diese Einstellung aktiviert oder deaktiviert den Apnoe Alarm Wenn diese Funktion aktiviert ist ert nt ein Alarm wenn eine Apnoe wahrgenommen wird Sie k nnen Aus w hlen um den Alarm zu deaktivieren Oder Sie k nnen die Einstellung in Schritten von jeweils 5 Sekunden auf einen Wert zwischen 10 und 60 Sekunden erh hen bzw reduzieren Beispiel Eine Einstellung auf 10 bedeutet dass der Alarm ert nt wenn der Zeitraum zwischen den einzelnen spontanen Atemz gen mehr als 10 Sekunden betr gt Kapitel 5 Anzeigen und ndern der Einstellungen 76 Vte niedrig Hinweis Die Alarme Vte hoch und Vte niedrig sind nur
144. n Zus tzlich bietet die Flex Komfortfunktion eine st rkere Druckentlastung w hrend der Ausatmung Das Beatmungsger t kann durch verschiedene Stromquellen gespeist werden einschlie lich einer internen Lithium lonen Batterie Diese Batterie wird automatisch in den F llen verwendet in denen der abnehmbare Lithium lIonen Akku der externe Bleiakkumulator bzw eine Wechselstromversorgung nicht zur Verf gung stehen Kapitel 1 Einf hrung 12 Symbole Auf dem Ger t werden die folgenden Symbole verwendet Vorderseite Symbol Beschreibung O u Therapie Ein Aus Alarmanzeige Audiopause Netzanzeige R ckseite und Seiten des Ger tes Symbol Beschreibung Netzanschluss Schlitz f r sichere digitale Karte SD Karte Serieller Anschluss Anschluss f r externen Alarm Ethernet Anschluss Gleichstromanschluss Sauerstoffeinlass In der beigef gten Anleitung nachschlagen Anwendungsteil Typ BF Klasse Il schutzisoliert Trilogy100 Klinikhandbuch 13 IPX1 Tropfwassergesch tzt Getrennte Entsorgung von elektrischen und elektronischen Geraten gemas x EG Richtlinie 2002 96 EG i i F r die Verwendung im Flugzeug geeignet Entspricht RTCA D0160F Abschnitt 21 Kategorie M Kontaktaufnahme mit Philips Respironics Wenden Sie sich bzgl Serviceanforderungen f r Ihr Ger t an die Kundendienstabteilung von Philips Respironics unter der Telefonnummer 1 724 387
145. n m glich die in diesem Kapitel in den Abschnitten ber den S S T PC SIMV und CV Modus beschrieben sind Detaillierte Informationen sind in den Beschreibungen in diesen Abschnitten enthalten e Atemzugvolumen e Atemfrequenz e Inspirationszeit Flowmuster e PEEP Trigger Typ Flow Trigger Sensitivit t Seufzer e Hoher Inspirationsdruck e Niedriger Inspirationsdruck Trilogy100 Klinikhandbuch Hinweis Der niedrige Inspirationsdruck ist in den CV AC und SIMV Modi auf PEEP 2 beschr nkt Hinweis Die Einstellung f r das Flowmuster kann abh ngig von den Einstellungen f r Atemzugvolumen Inspirationszeit und Atemfrequenz auf entweder Rampe oder Quadrat beschr nkt sein um den Mindest und h chsten Spitzenflow aufrechtzuerhalten Hinweis Flowzyklus Sensitivit t ist im AC Modus nicht verf gbar Therapiemodus f r synchronisierte intermittierende mandatorische Ventilation SIMV Im SIMV Modus sind die folgenden Einstellungen m glich die in diesem Kapitel in den Abschnitten ber den S S T PC SIMV und den CV Modus beschrieben sind Detaillierte Informationen sind in den Beschreibungen in diesen Abschnitten enthalten Atemzugvolumen Atemfrequenz Inspirationszeit Druckunterst tzung Flowmuster PEEP Trigger Typ Seufzer Anstiegszeit Hoher Inspirationsdruck Niedriger Inspirationsdruck 85 Kapitel 5 Anzeigen und ndern der Einstellungen 86 Anzeigen und nde
146. n selbst wenn das Zielatemzugvolumen berschritten wurde Trilogy100 Klinikhandbuch Anstiegszeit Hinweis AVAPS ist nur bei Verwendung eines passiven Schlauchsystems verf gbar Hinweis Die C Flex Bi Flex und AVAPS Funktionen sind nur f r erwachsene Patienten geeignet 33 Bei aktivierter Rampenfunktion hat diese gegen ber der AVAPS Funktion Vorrang Sobald die Rampe vollst ndig durchgef hrt ist setzt AVAPS wieder ein DRUCK ES IPAP Max e AUV N EPAP T T T 15 30 4 Fr VOLUMEN Ziel volumen 15 30 45 60 ZEIT AVAPS Funktion Flowmuster In den volumengesteuerten Beatmungstherapiemodi sind zwei Flowmuster verf gbar Quadrat e Rampe Quadrat Bei einem quadratischen Kurvenmuster bleibt der Luftstrom w hrend der Einatmung gew hnlich konstant FLOW Quadratisches Flowmuster ZEIT Kapitel 3 Modi Funktionen und Alarme 34 Rampe Bei einem Rampen Flowmuster beginnt der Luftstrom hoch und f llt w hrend der Einatmung ab FLOW 50 des Spitzenflows Rampen Kurvenmuster ZEIT Bei Verwendung des aktiven Schlauchsystems in volumengesteuerten Modi muss der Spitzenflow mindestens 20 l min betragen Die Kurvenform kann abgeflacht sein wenn die Kombination der Sollwerte von Inspirationszeit und Atemzugvolumen einen Flow von weniger als 20 l min ergeben w rde Bei manchen Einstellungen kann daher ein Rampen Flowmuster ein Muster liefern das einem q
147. n 5 und 45 Minuten einstellen Rampen Anfangsdruck Sie k nnen den Rampen Anfangsdruck in Schritten von 1 auf einen Wert zwischen 4 cm H O und der Einstellung des CPAP Drucks erh hen oder verringern Der Patient kann diese Einstellung auch vornehmen sofern die Funktion Rampenl nge nicht auf AUS eingestellt ist 79 Hinweis Auto Trak ist nur verf gbar wenn das passive Schlauchsystem verwendet wird Hinweis Die Einstellung der Flowzyklus Sensitivit t auf 90 ergibt die h chste Sensitivit t Die Einstellung der Flowzyklus Sensitivit t auf 10 ergibt die geringste Sensitivit t 90 Flowzyklus Sensitivit t 10 Flowzyklus Sensitivit t yjrr m Flowzyklus Sensitivit t Hinweis Die Einstellung f r den Rampen Anfangsdruck wird nicht angezeigt wenn die Funktion Rampenl nge ausgeschaltet ist oder wenn der CPAP Druck auf4 cm H O eingestellt ist Hinweis Der Rampen Anfangsdruck ist im CPAP Modus kleiner oder gleich der CPAP 1 cm H O Kapitel 5 Anzeigen und ndern der Einstellungen 80 Flex Die Flex Einstellung kann aktiviert oder deaktiviert werden Aus deaktiviert die Einstellung und verhindert dass der Patient die Flex Funktion verwendet Flex auf 1 2 oder 3 einstellen um diese Einstellung zu aktivieren Der Patient hat ebenfalls Zugriff auf diese Einstellung wenn Flex aktiviert ist Die Flex Funktion ist nicht verf gbar wenn ein aktiver Schlauchsystemtyp verwendet wird
148. n Rampe ist im passiven Schlauchsystem nicht verf gbar wenn IPAP EPAP 4 cm H O oder wenn IPAP Min EPAP 4 cm H O ist Hinweis Der Rampen Anfangsdruck ist in den Modi S S T T und PC kleiner oder gleich der EPAP 1 cm H O Hinweis Der Rampen Anfangsdruck ist in den S S T T und PC Modi gr er oder gleich 0 cm H O wenn das Schlauchsystem mit Aktiv PAP verwendet wird Hinweis Der Rampen Anfangsdruck ist in den Modi S S T Tund PC gr er oder gleich 4 cm H O wenn das passive Schlauchsystem verwendet wird Hinweis AVAPS ist nur verf gbar wenn das passive Schlauchsystem verwendet wird Hinweis IPAP IPAP Max oder IPAP Min k nnen nicht aufeinen Wert von mehr als 30 cm H O ber EPAP eingestellt werden IPAP Max Die Einstellung f r maximalen IPAP Druck IPAP Max wird angezeigt wenn AVAPS aktiviert ist Die Einstellung kann in Schritten von 1 auf einen Wert zwischen 4 und 50 cm H O erh ht bzw verringert werden Der maximale IPAP Druck muss h her als der minimale IPAP Druck sein oder diesem entsprechen IPAP Min Die Einstellung f r minimalen IPAP Druck IPAP Min wird angezeigt wenn AVAPS aktiviert ist Die Einstellungen k nnen in Schritten von 1 auf einen Wert zwischen 4 und 50 cm H O erh ht bzw verringert werden Der minimale IPAP Druck muss h her als der EPAP Druck sein oder diesem entsprechen und er muss niedriger als der maximale IPAP Druck sein oder diesem entsprechen EPAP
149. nDisk Standard SD Karte 1 0 GB REF SDSDJ 1024 SanDisk Kartenlese speicherger t SanDisk ImageMate REF SDDR 99 A15 Trilogy 100 Klinikhandbuch 151 Steuergenauigkeit Parameter Bereich Genauigkeit IPAP 4 bis 50 cm H O Der h here Wert von 2 cm H O und 8 des eingestellten Wertes EPAP 0 bis 25 cm H O f r aktive Systeme Der h here Wert von 2 cm H O und 8 des 4 bis 25 cm H O f r passive Systeme eingestellten Wertes CPAP 4 bis 20 cm H O Der h here Wert von 2 cm H O und 8 des eingestellten Wertes PEEP 0 bis 25 cm H O f r aktive Systeme Der h here Wert von 2 cm H O und 8 des 4 bis 25 cm H O f r passive Systeme eingestellten Wertes Druck 4 bis 50 cm H O Der h here Wert von 2 cm H O und 8 des eingestellten Wertes Druckunterst tzung 0 bis 30 cm H O Der h here Wert von 2 cm H O und 8 des eingestellten Wertes Atemzugvolumen 50 bis 2000 ml Der h here Wert von 15 ml und 10 des eingestellten Wertes aktive Systeme Der h here Wert von 15 ml und 15 des eingestellten Wertes passive Systeme Atemfrequenz 0 bis 60 AZ min f r Netzstrombetrieb Der h here Wert von 1 Az min und 10 des 1 bis 60 AZ min f r alle anderen eingestellten Wertes Betriebsarten 0 3 bis 50 Sekunden TETA Anstiegszeit 1 bis 6 2 cm H O f r Druckunterst tzungen kleiner oder gleich 25 erh ht das Ger t auf einen Druck von 0 67 IPAP EPAP 2 cm H O bei der eingestellten Anstiegszeit multipliziert mit 100 ms Rampen Anf
150. nd der Ger tenutzung ab Aufgrund verschiedener Faktoren einschlie lich der chemischen Zusammensetzung der Batterie deren Alter und des Nutzungsprofils ist der auf dem Ger tedisplay angegebene Ladezustand der externen Batterie nur ein Sch tzwert Detaillierte Informationen zum Betrieb des Ger tes mit einer externen Batterie sind in den Anweisungen enthalten die mit dem f r das Trilogy System von Philips Respironics bestimmten externen Batteriekabel geliefert werden Trilogy 100 Klinikhandbuch Befestigen des Netzkabels mit dem Kabelhalter bh voRSICHT Das Beatmungsger t und andere Ger te wie elektrisch verstellbare Rollst hle auf keinen Fall ber die gleiche externe Batterie mit Strom versorgen ik voRSICHT Eine externe Batterie darf nur unter Verwendung des f r das Trilogy System von Philips Respironics bestimmten externen Batteriekabels an das Beatmungsger t angeschlossen werden Dieses Kabel ist mit einer Sicherung versehen entsprechend vorverdrahtet und ordnungsgem abgeschlossen um den sicheren Anschluss an eine standardm ige Deep Cycle Bleibatterie zu gew hrleisten Die Verwendung eines anderen Adapters oder Kabels kann zu Fehlfunktionen des Beatmungsger tes f hren Abnehmbarer Akku Philips Respironics bietet einen abnehmbaren Lithium Ionen Akku an Den abnehmbaren Akku an der R ckseite des Beatmungsger tes einrasten lassen siehe Abbildung unten um das Ger t mit dem Akk
151. ndere Beatmungsfilter k nnen zus tzlichen Widerstand im Schlauchsystem erzeugen und die Funktion von Alarmen die f r den Abtrennschutz des Schlauchsystems gew hlt wurden beeintr chtigen Den Alarm Niedriger inspiratorischer Spitzendruck nicht zu niedrig einstellen da das System sonst eventuell gr ere Leckagen im Schlauchsystem bzw die Trennung vom Patienten nicht erkennt Kapitel 1 Einf hrung Qualifizierung des Personals Betriebsmodi des Beatmungsger tes nderung von Therapieeinstellungen mittels SD Karte Elektrische St rung Reservebatterie Trilogy100 Klinikhandbuch Das Trilogy100 System ist ein Medizinger t das f r die Verwendung durch Beatmungstherapeuten oder andere geschulte und qualifizierte medizintechnische Betreuer unter Aufsicht eines Arztes bestimmt ist Die Therapieeinstellungen und andere Ger teeinstellungen d rfen nur auf Anweisung des beaufsichtigenden Arztes ge ndert werden Der Bediener des Beatmungsger tes muss dieses Handbuch vor Verwendung des Ger tes sorgf ltig lesen Das Ger t kann Therapien sowohl f r auf ein Beatmungsger t angewiesene als auch nicht darauf angewiesene Patienten bereitstellen Betriebsmodi des Beatmungsger tes Schlauchsystemtyp und Alarmfunktionen sollten erst nach einer klinischen Bewertung der Anforderungen jedes Patienten ausgew hlt werden Die C Flex Bi Flex und AVAPS Funktionen sind nur f r erwachsene Patienten geeignet Wenn Si
152. nen voll geladenen abnehmbaren Akku oder eine exter ne Batterie an das Ger t anschlie en um die Stromversorgung wiederher zustellen Wenn der Alarm weiterhin angezeigt wird das Ger t warten lassen Benutzer Die Start Stopp Taste dr cken Wenn die Anzeige funktionsf hig ist erscheint der Best tigungsbildschirm Strom Aus Die rechte Taste dr cken um das Ger t auszuschalten und den Alarm stumm zu schalten Den Patienten unverz glich vom Beatmungsger t trennen und an eine andere Beatmungsvorrichtung anschlie en Kontakt mit dem medizintechnischen Betreuer bzgl Wartung aufnehmen Arzt Stromzufuhr wiederherstellen Wenn der Alarm weiterhin angezeigt wird das Ger t warten lassen Kapitel 6 Alarmfunktionen des Beatmungsger tes 108 UNE TI Priorit t Signalton Wartung Hoch Beatmungs ger t erfor derlich Schlauch system berpr fen Trilogy100 Klinikhandbuch ct 1 7 175 aktion Bleibt in Betrieb Visuelle Anzeige MERAT ADIE EN Taste blinkt rot Meldung Wartung Beatmungsger t erforderlich Bleibt in Betrieb Taste blinkt rot Meldung Schlauchsys berpr fen Benutzer Arztaktion Benutzer Die Alarmanzeige Audiopause Taste dr cken um den Alarm stumm zu schalten Oder die linke Taste Reset dr cken um den Alarm zur ckzusetzen Der Alarm wird ausgeschaltet bis die n chste Erinnerung angezeigt wird Den Patienten an eine andere Beatmungsvorrich
153. ng abzuschlie en Kapitel 10 Systempr fungsverfahren 148 Ergebnisse Dieses Pr fungsverfahren muss vollst ndig durchgef hrt werden bevor das Beatmungsger t an den Patienten angeschlossen wird Wenn ein Test nicht wie angegeben verl uft den Fehler m glichst beheben den Alarm l schen und die Pr fungen fortsetzen Wenn der fehlgeschlagene Teil der Pr fung nicht behoben werden kann das Ger t zur Reparatur an Philips Respironics oder an den autorisierten Kundendienst zur ckschicken Trilogy 100 Klinikhandbuch Trilogy100 Klinikhandbuch 11 Technische Daten Umgebungsdaten Betrieb Aufbewahrung Temperatur 5 C bis 40 C 20 C bis 60 C Relative Luftfeuchtigkeit 15 bis 95 nicht kondensierend 15 bis 95 nicht kondensierend Atmosph rischer Druck 110 kPa bis 60 kPa Der Betriebsbereich f r das Laden der internen Batterie und des abnehmbaren Akkus betr gt 10 C bis 30 C Die interne Batterie und der abnehmbare Akku speisen das Beatmungsger t ber den vollen Betriebsbereich von 5 C bis 40 C Die in diesem Handbuch angegebenen Genauigkeiten basieren auf den folgenden Umgebungsbedingungen Temperatur 20 30 C Luftfeuchtigkeit 50 relativ H henlage nominal 380 Meter Abmessungen und Gewicht Abmessungen 16 68 cm x 28 45 cm x 23 52 cm LxBxH Gewicht Ca 5 kg mit abnehmbarem Akku Einhaltung von Normen Dieses Ger t erf llt die folgenden Normen e IEC 60601 1
154. ngeschaltet war zur ckzukehren W hlen Sie Ja um mit der Aktualisierung der Verschreibung zu beginnen Nachdem die Verschreibung eingelesen und validiert wurde erscheint einer der folgenden Bildschirme auf der Anzeige berpr fen Sie die Werte um zu gew hrleisten dass die Verschreibung richtig eingestellt ist ST 06 30 2008 12 58 PM Verschreibung Prim re Einstell und Alarme Duale Therapie Schlauchsystemtyp Passiv Modus CPAP w Flex AUS Abbrechen Seite SIT 06 24 2008 12 30 PM cm 0 5 10 15 20 25 30 Druck AF vte Leck 7 10 2Oszmn 837m Jii WVerschreibung Sekund Einstellungen u Alarme Duale Therapie EIN Modus CPAP Flex AUS w CPAP 0 0 cmH20 Abbrechen Seite 91 Wenn Sie Therapieeinstel lungen Alarme und andere Ger teeinstellungen mithilfe der SD Karte ndern fordert das Trilogy100 System dazu auf die nderungen zu berpr fen und zu best tigen bevor sie vom Ger t verwendet werden Der medizintechnische Betreuer oder Arzt ist daf r verantwortlich die Richtigkeit und Kompatibilit t der Therapieeinstellungen f r den Patienten nach Verwendung dieser Funktion zu gew hrlei sten Die Verwendung falscher Therapieeinstellungen f r einen bestimmten Patienten kann zur einer ungeeigneten Therapie mangelnder Sicherheits ber wachung und schweren oder t dlichen Verletzungen des Patienten f hren Bildschirm zur Anzeige der
155. ngestellt ist werden die Funktionen Flow Trigger Sensitivit t und Flowzyklus Sensitivit t aktiviert und der Trigger l st den Atemzug je nach Einstellung der Flow Trigger Sensitivit t aus Flow Trigger Sensitivit t Wenn Sie Flow Trigger eingestellt haben wird die Einstellung f r die Flow Trigger Sensitivit t angezeigt Die Einstellung kann in Schritten von 1 l min auf einen Wert zwischen 1 und 9 l min erh ht bzw verringert werden Der Flow Trigger wird ausgel st wenn die Einatmung des Patienten einen Atemfluss erzeugt der gr er als die Einstellung der Flow Sensitivit t ist oder dieser entspricht Flowzyklus Sensitivit t Wenn Sie Flow Trigger eingestellt haben wird die Einstellung f r die Flowzyklus Sensitivit t angezeigt Die Einstellung kann in Schritten von 1 auf einen Wert zwischen 10 und 90 Prozent erh ht bzw verringert werden Wenn der Atemfluss w hrend der Einatmung abzufallen beginnt und der Patientenfluss unter dem Flowzyklus Sollwert liegt schaltet das Ger t in die Ausatmung um Beispiel Wenn der Flowzyklus auf 75 eingestellt ist und der Atemfluss um 25 vom Spitzenflow abgesunken ist schaltet das Ger t in die EPAP PEEP Stufe um Rampenl nge Die Funktion Rampenl nge erm glicht die Einstellung der Rampendauer Sie k nnen die Rampenfunktion deaktivieren indem Sie AUS w hlen oder Sie k nnen die Einstellung f r die Rampenl nge in Schritten von 5 Minuten auf einen Wert zwische
156. nikhandbuch 13 EMV Informationen Leitlinien und Herstellererkl rung Elektromagnetische Emissionen Das Ger t ist f r den Gebrauch in der unten beschriebenen elektromagnetischen Umgebung vorgesehen Der Benutzer des Ger tes sollte gew hrleisten dass es in einer solchen Umgebung verwendet wird Emissionstest Einhaltung Elektromagnetische Umgebung Anleitung HF Strahlung Gruppe 1 Das Ger t nutzt HF Energie nur f r interne Funktionen CISPR 11 Daher treten nur sehr geringe HF Emissionen auf die in der Regel keine St rungen bei benachbarten elektronischen Ger ten verursachen HF Strahlung Klasse B Dieses Ger t kann in allen Einrichtungen verwendet CISPR 11 werden einschlie lich Privatwohnungen und Oberschwingungsemissionen Einrichtungen die direkt an das ffentliche IEC 61000 3 2 Niederspannungsnetz angeschlossen sind ber das Spannungsschwankungen Konform Wohnh user mit Strom versorgt werden Flickeremissionen IEC 61000 3 3 Kapitel 13 EMV Informationen 160 Leitlinien und Herstellererkl rung Elektromagnetische St rfestigkeit Das Ger t ist f r den Gebrauch in der unten beschriebenen elektromagnetischen Umgebung vorgesehen Der Benutzer des Ger tes sollte gew hrleisten dass es in einer solchen Umgebung verwendet wird St rfestigkeitstest Elektrostatische Entladung ESD IEC 61000 4 2 Schnelle transiente elektrische St rgr en Burst IEC 61000 4 4 Spannungssto Surge
157. nn ein Stromausfall oder ein Alarm von hoher mittlerer oder niedriger Priorit t erkannt wird Zudem ert nt ein akustisches Signal wenn Informationsmeldungen angezeigt werden oder um zu best tigen dass bestimmte Vorg nge stattgefunden haben z B wenn eine SD Karte in das Ger t eingef hrt oder aus dem Ger t entfernt wurde Akustisches Signal Beatmungsger t au er Betrieb Hinweis F r die in diesem Wenn ein Alarmzustand Beatmungsger t au er Betrieb Handbuch angegebenen eintritt ert nt ein kontinuierlicher akustischer Alarm Die Alarmanzeigen entspricht ein Alarmbeschreibungen weiter hinten in diesem Kapitel stellen Punkt jeweils einem Piepton dieses Signal wie folgt dar EN Akustisches Signal bei Stromausfall Bei einem Stromausfall ert nt eine Folge von einzelnen Piept nen die eine Sekunde lang andauern und jeweils nach einer Sekunde wiederholt werden Die Alarmbeschreibungen weiter hinten in diesem Kapitel stellen diesen Alarm wie folgt dar e Akustisches Signal mit hoher Priorit t Wenn ein Alarm von hoher Priorit t erkannt wird ert nt eine Folge von Piept nen mit folgendem Muster das zweimal wiederholt wird 3 Piept ne eine Pause und dann 2 weitere Piept ne Dieses Signal wird fortgesetzt bis die Ursache f r den Alarm behoben oder der akustische Alarm pausiert wird Die Alarmbeschreibungen weiter hinten in diesem Kapitel stellen diesen Alarm wie folgt dar e e eo eoo oo Akustisch
158. nnssnnnnssnnnsssennnsenen 121 Reinigung und Austausch des Lufteinlassfilters anssssesensseennsssennsseennsssennnsennn 122 Austausch des Lufteinlassweg Schaumstoffs usssesessseennsssennnseensssennssennnsssnnnsssnnnnsennnnene 123 Reinigung des Patientenschlauchsystems uunssssenssenssssensssennsssensssennsssennsssenunssennsssennnsennn 124 Reinigungen eure ERRIER Teer 124 Reinigung der Ausatemvorrichtungen ussessseessseussennnsseennsssennsssnnnsssenussennnnssennne 125 Austausch des Bakterienfilters optional uusssensseesseensssennseenneee 125 Vorbeugende Wartung u u u u 0eseeaenmeamanasuhe 126 Kapitel 8 Fehlerbehebung Kapitel 9 Zubeh r Anschlie en eines Luftbefeuchters ussensensssennsssensssenesseennessennsssennsssennsssnnnsssnnnensennsssnnnesen 131 Anschlie en von zus tzlichem Sauerstoff an das Ger t assessesennsseennsssennsssenssenunene 131 Verwendung eines externen Alarms usesssssenssssennsssensssonnsssennsssennessenusssennsssnnnsssanensennnessennsssene 132 Verwendung eines SchwesternrufsystemS unesssensssenssssennsssennsssennsssennssennnsssunnsssnnunsennnessennssnnnn 133 Verwendung einer SD Karte sichere digitale Speicherkarte un unsneen 133 Verwendung der Philips Respironics DirectView Software ssenseessennsseenesssennessennsseenn 134 Verwendung der optionalen Ger tetasche w hrend des Betriebs 134 Reisen mit dem Ge amp r t sssssss sseeonsseninertennsscinsnsekn
159. nseeensssennssseunnsenene 95 Anzeigen und ndern der Men punkte unter Meine Einstellungen 96 Anschluss des Beatmungsger tes an den Patienten unesnsessenseennsssennnssnensssnnnsssnunnssnene 98 Kapitel 6 Alarmfunktionen des Beatmungsger tes uunssenssennsssenssssennsenunsssnnnsssennssnennsssunnsssenusssnnnsssnnnsssnnnsssnnne 99 Akustische und visuelle Alarmanzeigen uunsssesensssensseennsssensssennsssennsssnnusssnnnsssennnsennnnsen 100 Alarm EDS une Re eins 100 Akustisch amp Signale uau este ee ie een 101 Alarmmeldung eM yesus NE 102 Externer Alarm Audiopause und Alarm zur cksetzen uussnsensenssssennsssennsseennsssennsssennsssnnnsssanenssnnnessennssennnsse 105 Audiopauseni een een ea 105 Alarm zur cksetzen unnessesasssesssesienkannasserannderernunnnesennanketereanneesen ndaderehnnne ss kaankderennnesse ehe 105 Regelung der Alarmlautst rke unnsnssseenssensseennsssensssennsssennsssenusssennsssennnssnnnsssennne 106 Reaktion auf ausgel ste Alarme uunneesesessssensssnunssenunsssunnssnunsssennnssnunnssennnsssnnnsssannssennnssnenessnnnn 106 Tabellarische Zusammenfassung der Alarmsignale uunsnsseeensssensseenessenssnenn 107 Trilogy100 Klinikhandbuch Kapitel 7 Reinigung undiinstandhaltung uiesiessenassiosissnnnesenonssssn isennnessennnssn snsennenssunersk rernenastennuseh nnsen e 121 Reinigung des Beatmungsger tes uunnsenssseennsenunnsssunnsssennssnennsssennsssenussennnsssu
160. nssi unsersnnnsttnnstteunserenustresuhtesnnneseihserennhesernnetekhusrsk senennn 135 Reisen mit dem Flugzeug uu s0nneneimsirinainseinsnennieieteneretegheenundeernnersineeeeteheeen 135 Kapitel 10 Systempr fungsverfahren M nanses innnan E E EE ee TENRA 137 Erforderliche Gr t sunisnseanenennn na a iaaea 137 Visuelle Pr fung ar ns 137 Erstaufstell ng 0 ea nina a 138 Test der Einstellungen und Alarme unsssensssennsssenesssennessennsssennsssennsssennsssnnnsssannsssnnnssannssnenn 138 Batteriefunktion berpr fen unsseesssenssesnssennssenssennseenssenssennssenneennssennenennnennnennnennssennsennesennsennessannen 146 L schen der Alarm und Ereignisprotokolle uunsssseessenssssenssssennsssenesssennsesennssnenn 147 Ergebnisse asien nen 148 Inhalt vi Trilogy100 Klinikhandbuch Trilogy100 Klinikhandbuch 1 Einf hrung Dieses Kapitel enth lt eine bersicht ber das Trilogy100 Ger t Packungsinhalt Das Trilogy100 System besteht aus den folgenden Komponenten Einige Komponenten sind optional und ggf nicht im Lieferumfang des Ger tes enthalten Graue Schaumstofffilter wiederverwendbar Ger tetasche n Trilogy 100 Klinikhandbuch wy EIS gt gt a NN SD Karte N OU IN N un sichere digitale P Speicherkarte vorinstalliert nf Ausatemventilleitung Ausatemventil Anschlussbl cke Sg N NG an AED vorinstalliert y a Aktive Ausatemvorrichtung AED vorinstal
161. nt aufrufen indem Sie die Aufw rts Taste dr cken Hinweis Das Ger t sperrt bei einer berschreitung der Inaktivit tsperiode die Tastatur Nachdem Sie die Sperre der Tastatur wie angegeben aufgehoben haben wird die Tastatur nach 5 Minuten ohne Bet tigen der Tastatur erneut gesperrt um zu verhindern dass eine der Tasten versehentlich gedr ckt und die Einstellungen ge ndert werden Hinweis Wenn die Tastatursperre aktiviert ist sind die Links Rechts und die Aufw rts Abw rts Taste gesperrt w hrend das Beatmungsger t eingeschaltet ist Die Tasten f r Alarmanzeige Audiopause und Start Stopp funktionieren weiterhin normal Die Start Stopp Taste ist nur dann gesperrt wenn diese Taste zum Abbrechen der Therapie verwendet wird Hinweis Die Sperre der Tastatur wird automatisch aufgehoben wenn ein Alarm eintritt oder eine Informationsmeldung erscheint Die Tastatur bleibt entsperrt solange der Alarm aktiviert ist Hinweis Durch Dr cken der linken Taste Abbrechen wird die Funktion Tastatursperre aufheben abgebrochen Kapitel 5 Anzeigen und ndern der Einstellungen 64 Zugriff auf die Start und berwachungsbildschirme 1 Nach dem Dr cken der Taste zum Einleiten der Therapie wird der unten abgebildete Startbildschirm mit Angaben ber die Bezeichnung des Ger tes und die Softwareversion kurz angezeigt Danach wird der berwachungsbildschirm eingeblendet Dieser Bildschirm k
162. nterst tzung Dieser Modus unterst tzt nur spontane Atmung In diesem Modus wird bei der Einatmung ein inspiratorischer positiver Atemwegsdruck IPAP und bei der Ausatmung ein niedrigerer exspiratorischer positiver Atemwegsdruck EPAP verabreicht Die nachstehende Abbildung veranschaulicht diese Konzepte IPAP 26 cm H O Druckunterst tzter EPAP 6cmH O spontaner Atemzug PS IPAP EPAP 20 cm H O DRUCK 5 Sekunden 4 Sekunden 8 Sekunden 26 t t 1 20 r 6 A S Modus wird gestartet S Modus T T T T T T T T T T T T T T T T T T T T T T T T gt 5 10 15 20 ZEIT Trilogy 100 Klinikhandbuch 23 Spontaner zeitgesteuerter Modus S T Der spontane zeitgesteuerte Modus S T des Ger tes liefert Bi Level Druckunterst tzung Dieser Modus unterst tzt spontane und mandatorische Atmung Ein mandatorischer Atemzug wird verabreicht wenn der Patient innerhalb der verschriebenen Atemfrequenzeinstellung Az min nicht spontan atmet Dies stellt sicher dass der Patient eine Mindestanzahl von Atemz gen pro Minute erh lt In diesem Modus wird ein IPAP bei der Einatmung und ein niedrigerer EPAP bei der Ausatmung verabreicht Die Dauer eines spontanen Atemzugs wird durch die Anstrengung des Patienten bestimmt Die Dauer eines mandatorischen Atemzugs wird durch die eingestellte Inspirationszeit bestimmt Die nachstehende Abbildung veranschaulicht diese Konzepte IPAP 26 cm H O Druckunterst tzter EPAP 6cmH O spontan
163. nzeigebildschirm erscheint Kontakt mit Philips Respironics oder einem Batterie Interne Batterie Verschiedene Gleichstromanzeigen auf dem berwachungsbildschirm autorisierten Kundendienst weisen darauf hin welche Batterie sofern zutreffend verwendet wird und aufnehmen um das Ger t ob diese Batterien eine niedrige Spannung aufweisen geladen werden reparieren zu lassen entladen sind usw Die folgende Tabelle enth lt Erl uterungen zu den einzelnen Gleichstromanzeigen Gleichstromanzeige Beschreibung Anzeige Batterie in Die verwendete Batterie wird mit einem schwarzen K stchen umrandet Betrieb dargestellt Beispiel Wenn derzeit die externe Batterie verwendet wird erscheint das Symbol auf dem berwachungsbildschirm Gr ne Anzeige Batterie Wenn die Batterie zu mehr als 90 der Nennkapazit t geladen ist leuchten vollst ndig geladen alle Balken im Batteriesymbol gr n auf Anzeige Batterie teilweise Wenn eine Batterie teilweise geladen ist leuchten einige der Balken im geladen Batteriesymbol gr n auf die anderen werden ohne Farbe dargestellt Beispiel Wenn die externe Batterie zu 50 geladen ist erscheint das folgende Symbol auf dem Bildschirm Gelbe Anzeige Wenn das Ger t erkennt dass die Ladung der verwendeten Batterie niedrig Batterieladung niedrig ist restliche Batterieladung ca 20 Minuten wechselt der innere Teil des mittlere Priorit t K stchens um das Batteriesymbol auf Gelb Zus
164. nzeigen und ndern der Einstellungen 66 Anzeigen auf dem berwachungsbildschirm Hinweis Gestrichelte Linien auf dem Anzeigebildschirm geben an dass das Ger t die Anzeigen im berwachungsfeld Parameter nicht berechnen konnte Beispiel Wenn das Ger t zum ersten Mal an einen Patienten angeschlossen wird k nnen Atemzugvolumen Anzeigen im berwachungsfeld Atemminutenvolumen und Leckage gestrichelt Alle Anzeigen die im berwachungsfeld angezeigt werden k nnen sind in erscheinen bis das Ger t diese der folgenden Tabelle im Detail beschrieben Patientenparameter pr zise berechnen kann Anzeige Beschreibung Therapie Wenn Sie eine duale Therapie f r den Patienten eingestellt haben erscheinen die Worte Prim r oder Sekund r oben links in diesem Feld und zeigen an welche Therapie angewendet wird In diesem Abschnitt werden die folgenden Anzeigen beschrieben e Anzeigen im Feld f r gemessene Einstellungen Anzeigen im Statusfeld Therapiemodus Der aktuelle Therapiemodus wird oben im Feld angezeigt z B CPAP S S T usw Wenn eine besondere Funktion wie z B Flex AVAPS oder Seufzer aktiviert ist wird diese Funktion neben dem Therapiemodus angezeigt Datum und Uhrzeit In der Detailansicht werden das aktuelle Datum und die Uhrzeit in der oberen rechten Ecke des Feldes angezeigt Bei ausgeschalteter Detailansicht erscheinen diese Informationen im mittleren Feld Patientenatemzug Dieses Symbol wird
165. odi kann dieser Alarm nicht vom Benutzer eingestellt werden Weitere spezielle Einstellungen f r verschiedene Therapiemodi Das Men Einstellungen und Alarme enth lt auch zahlreiche Einstellungen die speziell f r unterschiedliche Therapiemodi gelten Die speziellen Einstellungen f r den jeweiligen Therapiemodus sind nachfolgend beschrieben Modus f r kontinuierlichen positiven Atemwegsdruck CPAP Neben den allgemeinen Einstellungen die weiter oben in diesem Handbuch beschrieben wurden k nnen Sie im CPAP Modus zudem folgende Einstellungen vornehmen Hinweis Wenn der CPAP Druck auf4 die kleinstm gliche Einstellung eingestellt ist 1 CPAP wird die Einstellung f r die Die Einstellung des CPAP Drucks kann in Schritten von 1 auf einen Wert Rampenl nge nicht angezeigt zwischen 4 und 20 cm H O eingestellt werden Hinweis Der Trigger Typ ist nicht verf gbar wenn ein 2 Trigger Typ aktives Schlauchsystem mit Das Ger t kann so eingestellt werden dass Atemz ge basierend auf PAP ausgew hlt ist Die f r den automatischen Flow Schwellenwerten oder bestimmten Flow aktive Schlauchsysteme mit PAP Einstellungen ausgel st werden Sie k nnen Auto Trak oder Flow verwendete Trigger Methode ist Flow Trigger Trilogy100 Klinikhandbuch Trigger f r den Trigger Typ ausw hlen Wenn Auto Trak ausgew hlt ist l st der Auto Trak Trigger den Atemzug gem der automatischen Flow Schwellenwerte aus Wenn Flow Trigger ei
166. odus Voller Men zugriff Hinweis Wenn der Schlauchsystemtyp auf Passives Schlauchsystem eingestellt ist halten alle Einstellungen f r Rampen Anfangsdruck in allen Modi den Mindestbereich aufrecht Hinweis Wenn der Schlauchsystemtyp auf Aktives Schlauchsystem mit PAP eingestellt ist sind die Flex und AVAPS Funktionen nicht verf gbar 75 Das passive Schlauchsystem bietet Leckkompensation w hrend das aktive Schlauchsystem mit PAP Luftlecks nicht kompensiert Bei Verwendung des passiven Schlauchsystems in volumengesteuerten Beatmungsmodi wird das eingestellte Vti dem Patienten zuz glich zur berechneten Leckage von Schlauchsystem und Manschette oder Maske zugef hrt Dies unterscheidet sich von der herk mmlichen Beatmung mit aktivem Schlauchsystem bei der Luftlecks das dem Patienten zugef hrte Atemzugvolumen reduzieren Bei volumengesteuerten Beatmungsmodi mit passivem Schlauchsystem wird ein Inspirations Atemzugvolumen zugef hrt das unabh ngig von der Leckage der genauen Ger teeinstellung nahe kommt dies sollte in Erw gung gezogen werden wenn der Patient von einem aktiven auf ein passives Schlauchsystem umgestellt wird Bei Verwendung eines passiven Schlauchsystems wird der Vte Wert basierend auf der berechneten Summe der Leckage von Schlauchsystem und Manschette oder Maske gesch tzt Schlauchsystem getrennt Sie d rfen sich nicht aufeinen einzigen Alarm verlassen um einen abgetrennte
167. on der externen Batterie berpr fen optional A Das Netzkabel an das Ger t anschlie en und berpr fen ob die gr ne Netzanzeige leuchtet B Das Kabel der externen Batterie an die externe Batterie und das Beatmungsger t anschlie en C Sicherstellen dass das Symbol f r die externe Batterie auf dem Anzeigebildschirm erscheint und dass eine Batterieladung angezeigt wird D Die Wechselstromquelle vom Ger t trennen Sicherstellen dass der Alarm Wechselstromvers getrennt auf dem Anzeigebildschirm erscheint und dass die gr ne Netzanzeige nicht leuchtet Die Reset Taste dr cken Sicherstellen dass das Symbol f r die externe Batterie den im vorherigen Schritt aufgezeichneten Ladezustand anzeigt und dass das Ger t den Betrieb fortsetzt Pr fen ob das Symbol f r die externe Batterie mit einem schwarzen K stchen umrandet ist um anzuzeigen dass die Batterie verwendet wird E Die Wechselstromquelle wieder anschlie en L schen der Alarm und Ereignisprotokolle 1 Im Setup Men die Option Alarmprotokoll w hlen A Die Taste L schen dr cken um die Protokolldatei zu l schen B Zum Best tigen des Vorgangs auf Ja klicken C Auf Fertig klicken um den L schvorgang abzuschlie en 2 Im Setup Men die Option Ereignisprotokoll w hlen A Die Taste L schen dr cken um die Protokolldatei zu l schen B Zum Best tigen des Vorgangs auf Ja klicken C Auf Fertig klicken um den L schvorga
168. onsmeldungen Hinweis Nicht alle Alarme sind jeweils in allen Therapiemodi verf gbar manche Alarme sind vom Modus abh ngig Kapitel 6 Alarmfunktionen des Beatmungsger tes 100 Akustische und visuelle Alarmanzeigen Wenn ein Alarmzustand eintritt geschieht Folgendes e Die Alarm LED auf der Alarmanzeige Audiopause Taste leuchtet auf e Der akustische Alarm ert nt Auf dem Bildschirm wird eine Meldung mit einer Beschreibung der Art des Alarms angezeigt Der externe Alarm sofern vorhanden wird aktiviert Diese Alarmindikatoren werden im Folgenden im Detail beschrieben Alarm LEDs Die Alarmanzeige Audiopause Taste an der Vorderseite des Beatmungsger tes leuchtet wie folgt auf wenn ein Alarmzustand erkannt wird e Anzeige blinkt rot Wenn das Ger t einen Alarm von hoher Priorit t erkennt blinkt die Taste Alarmanzeige Audiopause rot Anzeige blinkt gelb Wenn das Ger t einen Alarm von mittlerer Priorit t erkennt blinkt die Taste Alarmanzeige Audiopause gelb Anzeige leuchtet durchgehend gelb auf Wenn das Ger t einen Alarm von niedriger Priorit t erkennt leuchtet eine gelbe LED an der Taste Alarmanzeige Audiopause st ndig auf Die Alarmanzeige Audiopause Taste leuchtet nicht auf wenn Informationsmeldungen oder Best tigungsaufforderungen angezeigt werden Trilogy 100 Klinikhandbuch Alarmanzeige Audiopause Taste 101 Akustische Signale Ein akustisches Signal ert nt we
169. orgung sollte der einer typischen h uslichen oder Krankenhausumgebung entsprechen Wenn ein Dauerbetrieb des Ger tes bei Unterbrechungen der Netzstromversorgung erforderlich ist wird empfohlen das Ger t ber eine unterbrechungsfreie Stromversorgung oder eine Batterie mit Strom zu versorgen Magnetische Felder mit Netzfrequenz sollten die typischen Werte f r eine h usliche Umgebung oder Krankenhausumgebung aufweisen Hinweis U ist die Netzspannung der Wechselstromversorgung vor Anwendung des Testniveaus Trilogy100 Klinikhandbuch 161 Leitlinien und Herstellererkl rung Elektromagnetische St rfestigkeit Das Ger t ist f r den Gebrauch in der unten beschriebenen elektromagnetischen Umgebung vorgesehen Der Benutzer des Ger tes sollte gew hrleisten dass es in einer solchen Umgebung verwendet wird St rfestig keitstest Leitungsgef hrte Hochfrequenz IEC 61000 4 6 Ausgestrahlte Hochfrequenz IEC 61000 4 3 IEC 60601 Testniveau 3 Veff 150 kHz bis 80 MHz au erhalb von ISM B ndern 10 Veff 150 kHz bis 80 MHz in ISM B ndern 10 V m 80 MHZ bis 2 5 GHz Konformi t tsstufe 10 V m 26 MHz bis 2 5 GHz Elektromagnetische Umgebung Anleitung Bei der Verwendung von tragbaren und mobilen Hochfrequenz Kommunikationsger ten sollte der empfohlene Abstand zu jedem Teil des Ger tes einschlie lich Kabel der anhand der auf die Frequenz des Senders zutreffenden Gleichung berechnet wurd
170. orhergehenden Atemzugs an den Patienten geliefert wurde in l min BTPS an MAP Zeigt den mittleren Atemwegsdruck an d h den gewichteten durchschnittlichen Druck in den Atemwegen des Patienten w hrend 6 Atemz gen MinVent Das Atemminutenvolumen zeigt das im Verlauf der vorhergehenden Minute an den Patienten verabreichte Luftvolumen in l min BTPS an Trilogy100 Klinikhandbuch Anzeigen im Statusfeld 69 Alle Anzeigen die im Statusfeld angezeigt werden k nnen sind in der folgenden Tabelle beschrieben Anzeige Beschreibung S Lu I Zeigt an dass sich das Ger t im Modus Voller Men zugriff befindet d h Sie k nnen alle Therapieeinstellungen anpassen Philips Respironics empfiehlt dass Sie das Ger t auf den Modus Eingeschr nkter Men zugriff schalten bevor Sie das Ger t an den Patienten bergeben damit die Patienten die Therapieeinstellungen nicht selbst ndern k nnen Die Therapieeinstellungen d rfen ausschlie lich von daf r ausgebildeten medizintechnischen Betreuern und rzten angepasst werden Wird angezeigt wenn eine sichere digitale Speicherkarte SD Karte in das Beatmungsger t eingef hrt wurde Wird angezeigt wenn das Beatmungsger t einen Kartenfehler erkennt Wird stets angezeigt wenn eine externe Batterie an das Beatmungsger t angeschlossen ist Die H he des gr nen Bereichs in diesem Symbol zeigt die Batterieladung an Der gr ne Bereich verringert sich wenn di
171. orit t weist darauf hin dass das Ger t noch ca 10 Minuten betrieben werden kann Die tats chlich verbleibende Betriebszeit kann dar ber oder darunter liegen und variiert je nach dem Alter der Batterie den Umgebungsbedingungen und der Therapie 47 Wenn das Problem nicht behoben wird erzeugt das Ger t einmal pro Tag oder jeweils beim Ein und Ausschalten eine Erinnerungsmeldung bis das Problem behoben ist Wenn das Ger t ausgeschaltet wird erscheint zudem beim erneuten Einschalten unverz glich eine Erinnerungsmeldung Alarm Wechselstromversorgung getrennt Es handelt sich um einen Alarm mit mittlerer Priorit t Er wird ausgel st wenn die Wechselstromversorgung ausgefallen ist und das Ger t auf eine andere Stromversorgung umgeschaltet hat entweder einen abnehmbaren oder externen Akku sofern angeschlossen oder die interne Batterie wenn keine andere Stromquelle zur Verf gung steht Das Ger t ist weiter in Betrieb Wenn die Wechselstromversorgung wiederhergestellt ist gibt das Beatmungsger t einen Piepton ab es erscheint jedoch keine Meldung auf dem Anzeigebildschirm Alarm Tastatur blockiert Es handelt sich um einen Alarm mit niedriger Priorit t Der Alarm tritt auf wenn eine Taste im Geh use des Ger tes festklemmt Informationsmeldung Entladung der Batterie aufgrund von Temperatur gestoppt Diese Informationsmeldung tritt auf wenn der abnehmbare Akku oder die interne Batterie berhitzt
172. pie wahrgenommenen Luftdruckniveaus Wenn diese Funktion von Ihrem Arzt aktiviert wurde k nnen Sie die Einstellung auf einen Wert zwischen 1 und 3 ndern 97 Hinweis Wenn die Flex Funktion aktiviert ist wird die Einstellung f r die Anstiegszeit nicht auf dem Bildschirm Meine Einstellungen angezeigt und kann nicht angepasst werden Wenn die Flex Funktion aktiviert ist ist der Wert f r die Anstiegszeit fest auf 3 eingestellt Hinweis Es wird empfohlen beim Anpassen der Flex Einstellung mit der Mindesteinstellung 1 zu beginnen welche die geringste Entlastung bietet Bei Stufe 2 und 3 wird die Druckentlastung schrittweise erh ht Hinweis Wenn Sie ein aktives Schlauchsystem verwenden ist die Flex Funktion nicht verf gbar Hinweis Die Flex Funktion ist nur verf gbar wenn Auto Trak aktiviert ist Kapitel 5 Anzeigen und ndern der Einstellungen 98 Anschluss des Beatmungsger tes an den Patienten Nachdem Sie alle Einstellungen des Beatmungsger tes vorgenommen haben f hren Sie die folgenden Schritte durch um das Beatmungsger t an den Patienten anzuschlie en 1 Durchf hren einer Systempr fung Das Beatmungsger t erst dann an den Patienten anschlie en wenn die in Kapitel 10 definierten Systempr fungsverfahren durchgef hrt wurden 2 Starten der Therapie Die Taste dr cken um mit der Therapie zu beginnen Wenn Sie mit der Therapie beginnen leuchtet die Hintergrundbeleuchtung de
173. pieeinstellungen berhitzen Lebensdauer der Die interne Batterie und der abnehmbare Akku verschlei en abh ngig von der Batterie Nutzungsdauer Stunden oder vollst ndige Lade Entladezyklen Die Kapazit t und Lebensdauer der Batterie werden au erdem durch Betrieb bei h heren Temperaturen herabgesetzt Abnehmbarer Akku Verwenden Sie ausschlie lich den f r das Trilogy System von Philips Respironics bestimmten abnehmbaren Akku mit dem Beatmungsger t Reinigung Das Beatmungsger t nicht mit Dampf autoklavieren Dadurch wird das Ger t zerst rt Das Ger t nicht in Fl ssigkeiten tauchen und darauf achten dass keine Fl ssigkeiten ins Innere des Geh uses oder in den Einlassfilter gelangen Auf keinen Fall Wasser oder andere Reinigungsl sungen direkt auf das Beatmungsger t spr hen Keine scharfen oder abrasiven Reinigungsmittel oder B rsten zur Reinigung des Beatmungssystems verwenden Ausschlie lich die in dieser Anleitung aufgef hrten Reinigungsmittel und methoden verwenden Kapitel 1 Einf hrung 10 Patientenschlauch system Externes Gleichstromsystem Elektrostatische Entladung ESD Hinweise Ausatemventile Atemschl uche und Wasserabscheider werden sauber versandt je doch nicht steril Diese Teile m ssen unter Beachtung der Verfahren der jeweiligen Einrichtung und den von Philips Respironics mit jedem Zubeh rteil mitgelieferten Richtlinien gereinigt und desinfiziert werden Das Beatmungsger t
174. quenz gr er ist als die Alarmeinstellung f r die hohe Atemfrequenz Das Ger t ist weiter in Betrieb Der Alarm stellt sich automatisch ab wenn die gemessene Atemfrequenz geringer ist als die Alarmeinstellung f r hohe Atemfrequenz Alarm Niedrige Atemfrequenz Es handelt sich um einen Alarm mit hoher Priorit t Der Alarm tritt auf wenn die Atemfrequenz kleiner ist als die Alarmeinstellung f r die niedrige Atemfrequenz Das Ger t ist weiter in Betrieb Der Alarm stellt sich automatisch ab wenn die gemessene Atemfrequenz h her ist als die Alarmeinstellung f r die niedrige Atemfrequenz Alarm Hoher Inspirationsdruck Dieser Alarm tritt in mehreren Phasen auf und wird von einem Piepton bei den ersten beiden Ereignissen zu einem Alarm von hoher Priorit t erh ht wenn das Problem weiterhin besteht Die Erkennung erfolgt f r volumen und druckgesteuerte Therapiemodi unterschiedlich Im Volumenmodus ert nt der Alarm wenn der gemessene Patientendruck die vom Klinikpersonal angegebene Einstellung f r den hohen Inspirationsdruck berschreitet Der Alarm stellt sich automatisch ab wenn der inspiratorische Spitzendruck geringer ist als die Alarmeinstellung f r den hohen Inspirationsdruck oder dieser Einstellung entspricht Trilogy 100 Klinikhandbuch 45 Im Druckmodus ert nt der Alarm wenn der zugef hrte Druck den Zielpatientendruck beim Einatmen um 5 cmH O oder mehr berschreitet Das Ger t wechselt automatisch z
175. r fen Wenn das Problem weiterhin auftritt das Ger t warten lassen Benutzer Die Alarmanzeige Audiopause Taste dr cken um den Alarm stumm zu schalten Oder die linke Taste Reset dr cken um den Alarm zur ckzusetzen Das Ger t weiterhin verwenden Bei anhaltendem Alarm den medizintechnischen Betreuer verst ndigen Arzt Den Zustand des Patienten berpr fen Benutzer Die Alarmanzeige Audiopause Taste dr cken um den Alarm stumm zu schalten Oder die linke Taste Reset dr cken um den Alarm zur ckzusetzen Das Ger t weiterhin verwenden Bei anhaltendem Alarm den medizintechnischen Betreuer verst ndigen Arzt Den Zustand des Patienten berpr fen Kapitel 6 Alarmfunktionen des Beatmungsger tes 114 Alarm Priorit t Batterie fast Wird von leer einem Alarm von mittlerer auf hohe Priorit t erh ht Wird von einem Alarm von mittlerer auf hohe Priorit t erh ht Hohe Tempe ratur Signalton e o Mitt lere Priorit t wenn noch ca 20 Minuten Laufzeit verbleiben Hohe Priorit t wenn noch ca 10 Minuten Laufzeit verbleiben e o f r mittlere Priorit t e 2 2 ao f r hohe Priorit t Trilogy100 Klinikhandbuch Ger te aktion Visuelle Anzeige ECAT AIE LESY Bleibt in Betrieb Mittlere Priorit t Taste blinkt gelb Meldung Abnehmb Batt fast leer Ext Batterie fast leer oder Int Batterie fast leer erscheint in
176. r t warten lassen Benutzer Die Alarmanzeige Audiopause Taste dr cken um den Alarm stumm zu schalten Oder die linke Taste Reset dr cken um den Alarm zur ckzusetzen Wenn dieser Zustand bei Verwendung einer internen Batterie andauert den Patienten an eine andere Beatmungsvorrichtung anschlie en und den medizintechnischen Betreuer verst ndigen Arzt Wenn dieser Zustand bei Verwendung einer internen Batterie andauert den Patienten an eine andere Beatmungsvorrichtung anschlie en und das Ger t warten lassen Kapitel 6 Alarmfunktionen des Beatmungsger tes 118 Alarm Priorit t Signalton Externe Bat Informa terie pr fen tion Batterie ist Informa leer tion Externe Informa Batterie tion getrennt Trilogy100 Klinikhandbuch Visuelle Anzeige MERCAT ADIE EN Meldung Ext Batt pr fen Meldung Externe Batterie ist leer oder Abnehmb Batterie ist leer wird angezeigt Meldung Externe Batterie getrennt erscheint und die verwendete Batterie ist umrandet ct 1 7 175 aktion Bleibt in Betrieb Bleibt in Betrieb Schaltet auf eine andere Stromversor gung um Benutzer Arztaktion Benutzer Die Alarmanzeige Audiopause Taste dr cken um den Alarm stumm zu schalten Oder die linke Taste Reset dr cken um den Alarm zur ckzusetzen Die Verbindung zur externen Batterie pr fen Die externe Batterie falls verf gbar durch eine andere externe Batteri
177. r Anzeige sowie der Tasten auf die roten und gelben Alarm LEDs leuchten kurzzeitig auf und es ert nt ein akustisches Signal um anzuzeigen dass mit der Therapie begonnen wurde Der Startbildschirm erscheint auf der Anzeige 3 Anschluss des Atemschlauchsystems an den Patientenanschluss Nach dem Zusammenbau des Systems dem Therapiebeginn und dem Anpassen der Beatmungsger t Einstellungen sofern erforderlich kann das Atemschlauchsystem an den Patienten angeschlossen werden Die folgende Abbildung zeigt das an eine Maske angeschlossene Atemschlauchsystem Das Atemschlauchsystem kann auch an eine Tracheostomiekan le angeschlossen werden Trilogy100 Klinikhandbuch Hinweis Trilogy100 System bietet Funktionen die den Zugriff auf die Einstellungen des Ger tes Verschreibung einschr nken und die bertragung neuer Ger teeinstellungen auf das Ger t mithilfe der der SD Karte erm glichen Diese Funktionen k nnen im Rahmen der Verfahren eingesetzt werden die in Ihrer Klinik Einrichtung hinsichtlich Verwendung Sicherheit und Kontrolle dieses Medizinger tes gelten WARNHINWEIS Beim Einschalten des Ger tes sicherstellen dass es ordnungsgem funktioniert Hierzu stets berpr fen ob das akustische Signal ert nt und die Alarm LEDs rot und dann kurz gelb aufleuchten Wenn diese akustischen und optischen Anzeigen beim Einschalten
178. raubendrehers aus dem Ger t heraushebeln bis er lose ist 3 Den zu verwendenden Anschlussblock f r die Ausatemvorrichtung auf dem Anschlussblock Bereich am Ger t ausrichten und den Anschlussblock wie unten abgebildet mit einem Schraubendreher und einer Schraube im Ger t einsetzen Sicherstellen dass die Schraube vollst ndig in den Anschlussblock eingeschraubt und dieser sicher befestigt ist Anschluss eines Wasserabscheiders Wenn ein optionaler Wasserabscheider verwendet wird muss dieser entsprechend den Anweisungen des Herstellers am Patientenschlauchsystem angebracht werden Trilogy 100 Klinikhandbuch Abnehmen des Anschlussblocks der Ausatemvorrichtung Anbringen des neuen Anschlussblocks der Ausatemvorrichtung 61 Anschluss einer zus tzlichen Sauerstoffversorgung Option Zus tzlichen Sauerstoff wie folgt am Ger t anschlie en 1 Den Sauerstoffschlauch am Sauerstoffeinlass Steckanschluss anschlie en Danach den Steckanschluss am Sauerstoffeinlass an der R ckwand des Beatmungsger tes anschlie en Sauerstoffeinlass Anschluss des O Schlauchs Sauerstoffeinlass Steckanschluss Schlauch f r die Versor gung mit Sauerstoff 2 Sicherstellen dass der Sauerstoffeinlass Steckanschluss fest in den Einlass gedr ckt wird Es muss ein Klicken zu h ren sein und die Verriegelung oben am Einlassanschluss muss nach oben schnappen t Schlauch eindr cken bis die Verriegelung nach o
179. rden oder wenn der Patient eine hohe Atemfrequenz aufweist Das Ger t ist weiter in Betrieb Der Alarm stellt sich automatisch ab wenn der zugef hrte Druck beim Ausatmen wieder innerhalb von 5 cmH O des Zielpatientendrucks liegt Alarm Niedriger Exspirationsdruck Es handelt sich um einen Alarm mit hoher Priorit t Der Alarm tritt auf wenn der zugef hrte Druck beim Ausatmen 5 cmH O oder mehr unter dem Zielpatientendruck liegt Das Ger t ist weiter in Betrieb Der Alarm stellt sich automatisch ab wenn der zugef hrte Druck beim Ausatmen innerhalb von 5 cmH O des Zielpatientendrucks liegt Alarm Hoher interner Sauerstoff Es handelt sich um einen Alarm mit hoher Priorit t Der Alarm tritt auf wenn das interne Luftabgabesystem ein Leck aufweist das zur Ansammlung von Sauerstoff im Ger t f hrt Der Alarm wird erzeugt wenn die interne Sauerstoffkonzentration einen Wert erreicht der 5 ber dem Umgebungspegel liegt Sie d rfen sich nicht aufeinen Alarm Schlauchsystem getrennt einzigen Alarm verlassen um einen abgetrennten Es handelt sich um einen Alarm mit hoher Priorit t Der Alarm tritt auf wenn Atemschlauch zu erkennen der Atemschlauch abgetrennt ist oder ein gro es Leck aufweist Das Ger t Die Alarme Niedriges ist weiter in Betrieb Der Alarm stellt sich automatisch ab wenn der Schlauch Atemzugvolumen Niedriges wieder angeschlossen oder die Leckage behoben wurde Atemminutenvolumen Ni
180. rennen und f r die Reinigung zerlegen Die H nde gr ndlich waschen 2 Alle zug nglichen Oberfl chen des Schlauchsystems mit einem milden Reinigungsmittel wie z B fl ssigem Geschirrsp lmittel reinigen Beim Reinigen keinen Alkohol verwenden 3 Das Schlauchsystem mit Leitungswasser absp len um alle Reinigungs mittelr ckst nde zu entfernen 4 Eine L sung aus einem Teil wei em Essig und drei Teilen destilliertem Wasser mischen Mit einer durchschnittlichen Menge von 500 ml Essig und 1500 ml destilliertem Wasser beginnen Die tats chliche Menge h ngt von den jeweiligen Anforderungen ab Unabh ngig von der Menge muss das Verh ltnis von 1 3 beibehalten werden Das Schlauchsystem eine Stunde lang in diese L sung eintauchen Das Schlauchsystem gr ndlich mit Leitungswasser absp len Trilogy100 Klinikhandbuch ii VORSICHT Ausatemventile Atemschl uche und Wasserabscheider sind bei Versand sauber jedoch nicht steril Diese Teile m ssen unter Beachtung der Verfahren der jeweiligen Einrichtung und den von Philips Respironics mit jedem Zubeh rteil mitgelieferten Richtlinien gereinigt und desinfiziert werden Hinweis Das Schlauchsystem ist f r die Verwendung an einem Patienten bestimmt Es kann wiederverwendet werden Das Schlauchsystem zum Trocknen auf einem sauberen Handtuch ablegen Nicht trocken wischen Das Schlauchsystem muss vollst ndig getrocknet sein bevor es gelagert wird Das Schlauchsystem wi
181. rmbeschreibungen weiter hinten in diesem Kapitel nachschlagen um die Ursache f r den Alarm und die entsprechende Abhilfe zu ermitteln Trilogy 100 Klinikhandbuch 107 Tabellarische Zusammenfassung der Alarmsignale In der folgenden Tabelle sind alle Alarme von hoher mittlerer und niedriger Priorit t und alle Informationsmeldungen zusammengefasst Alarm Priorit t Signalton Visuelle Anzeige ELGE MERAT ADIE ESY aktion Stromausfall Hoch Taste blinkt rot leerer Wird herunter Bildschirm gefahren Beatmungs Hoch Taste blinkt Wird herun ger t au er rot Meldung tergefahren Betrieb Beatmungsger t wenn die au er Betrieb Therapie nicht sicher bereitgestellt werden kann Oder f hrt mit Bereitstellung der Therapie auf beschr nk tem Niveau fort Benutzer Arztaktion Benutzer Die Start Stopp Taste und dann die rechte Taste dr cken um den Alarm stumm zu schalten Bei Verwendung der Wechselstrom versorgung versuchen das Ger t an eine andere Wechselstromquelle anzuschlie en Wenn der Stromaus fall fortbesteht auf Gleichstromver sorgung wechseln indem ein voll geladener abnehmbarer Akku oder eine externe Batterie an das Ger t angeschlossen wird Wenn immer noch kein Strom flie t den Patienten an eine andere Beatmungsvorrich tung anschlie en und den medizin technischen Betreuer verst ndigen Arzt Wechselstromzufuhr wieder herstellen Wenn der Alarm weiterhin angezeigt wird ei
182. rmprotokoll 89 Anschluss f r externen Alarm 18 Anstiegszeit 32 81 96 Arten der Atmung Assistiert 20 Atemfrequenz 82 Atemschlauchanschluss 84 Atemschlauchsystem Anschluss 57 Atemzugvolumen 81 Ausatemventil Anschlussblock 60 Ausatemventil Anschlussbl cke 59 Ausatemvorrichtungen Reinigung 125 Bakterienfilter Austausch 125 Batteriefunktion berpr fen 146 Betriebsstunden 89 Bildschirmschoner 87 D Datumsformat 88 Detailansicht 86 DirectView Software 134 Druckeinheiten 86 Druckeinstellung 83 Druckgesteuerte Beatmung 85 Drucksteuerungsmodus 24 Druckunterst tzung 83 EMV Informationen 159 EPAP 81 Ereignisprotokoll 90 Ethernet Anschluss 18 Externer Alarm 62 104 Index 164 F Fehlerbehebung 127 Flex 97 Flex Komfortfunktion 30 80 Bi Flex 30 C Flex 30 Flow Trigger Sensitivit t 79 Flowmuster 84 Rampe 33 Quadrat 33 Flowzyklus Sensitivit t 79 G Garantie 167 Ger tetasche 134 Gleichstromversorgung Abnehmbarer Akku 52 Externe Batterie 52 H Hauptmen bildschirm 94 Hohe Atemfrequenz 77 Hohes Atemminutenvolumen 77 IP Adressmodus 88 IPAP 80 IPAP Max Druck 81 IPAP Min Druck 81 Inspirationszeit 82 K Kontraindikationen 11 Kontrollierter Beatmungsmodus 27 Trilogy100 Klinikhandbuch L LCD Helligkeit 87 Luftbefeuchter 131 Lufteinlass Lufteinlassfilter Austausch 123 Reinigung 122 Lufteinlassweg Austausch 123 Luftfilter Installation 50 L schen der Alarm und Ereignisprotoko
183. rn der Men punkte unter Optionen Vom Hauptmen bildschirm aus das Optionsmen ausw hlen Das unten abgebildete Men Optionen wird eingeblendet Prim r SIT 06 24 2008 12 30 PM 1 I ws H20 TEE Tag 0 S 10 15 20 25 30 AF 20 azimin vte 837m Peak Flow 71 61mi P P 23 320 Leck 31 min Minvent 11 7 imi Men Optionen Menu gt Options 1418 Men zugriff Vollst ndig Detailansicht EIN Sprache Deutsch Druckeinheiten cmH20 w Alarmlautst rke Laut Navigieren Im Men Optionen sind die folgenden Einstellungen m glich e Men zugriff Sie k nnen f r den Men zugriff Vollst ndig oder Eingeschr nkt einstellen Beim vollen Men zugriff hat der Bediener Zugang zu allen Beatmungsger t und Therapieeinstellungen Beim eingeschr nkten Men zugriff hat der Bediener nur Zugang auf bestimmte Einstellungen und kann die Therapieeinstellungen nicht ndern Geben Sie den Patienten keinen vollen Men zugriff um zu verhindern dass die Therapieeinstellungen ge ndert werden Detailansicht Mithilfe dieser Einstellung kann die Detailansicht ein und ausgeschaltet werden Mit der Detailansicht werden zus tzliche Einstellungen und Therapieinformationen auf dem berwachungsbildschirm angezeigt e Sprache Die n chste Funktion im Men Optionen erm glicht die Auswahl der Sprache in der die Software angewendet wird Englisch Franz sisch Deutsch usw Die Informationen auf
184. rndem Alarm den medizintechni schen Betreuer verst ndigen Wenn das Ger t den Alarm Schlauchsys tem getrennt weiterhin anzeigt eine andere Beatmungsvorrichtung anschlie en Arzt Den Schlauch wieder anschlie en oder das Leck reparieren Wenn der Alarm weiterhin angezeigt wird das Ger t warten lassen Hoch Taste blinkt rot Bleibt in Benutzer Die Alarmanzeige Au Meldung Apnoe Betrieb diopause Taste dr cken um den Alarm stumm zu schalten Oder die linke Taste Reset dr cken um den Alarm zur ckzusetzen Das Ger t weiterhin verwenden Bei Verwen dung eines aktiven Schlauchsystems die proximalen Flowleitungen berpr fen um zu gew hrleisten dass sie nicht eingeklemmt sind bzw kein Kondenswasser enthalten siehe Abschnitt Fehlerbehebung Kon densatbildung im Schlauch Bei anhaltendem Alarm den medizin technischen Betreuer verst ndigen Arzt Den Zustand des Patienten berpr fen Trilogy100 Klinikhandbuch 111 Alarm Priorit t Signalton Visuelle Anzeige Ger te Benutzer Arztaktion MEGAT HIT END aktion Vte hoch Taste blinkt rot Bleibt in Benutzer Die Alarmanzeige Au Meldung Vte hoch Betrieb diopause Taste dr cken um den Alarm stumm zu schalten Oder die linke Taste Reset dr cken um den Alarm zur ckzusetzen Das Ger t weiterhin verwenden Bei anhalten dem Alarm den medizintechnischen Betreuer verst ndigen Arzt Den Zustand des Patienten berpr fen
185. s Anzeigebildschirms ist reduziert so dass die Anzeige noch zu sehen ist jedoch nicht sehr hell Wenn der Bildschirmschoner aktiviert ist schaltet er sich nach 5 Minuten ohne Bet tigung der Tastatur ein Der Bildschirmschoner wird abgeschaltet wenn eine beliebige Taste am Ger t gedr ckt wird Ein Alarm oder eine Informationsmeldung schaltet den Bildschirmschoner ebenfalls ab Datumsformat Sie k nnen das auf den Ger tebildschirmen dargestellte Datumsformat auf eines der beiden folgenden Formate einstellen mm tt jjjj oder tt mm jjjj Zeitformat Sie k nnen zwischen dem Zeitformat AM PM oder dem 24 Stunden Format w hlen z B 2 49 PM oder 14 49 Monat Der Wert f r Monat wird standardm ig auf den aktuellen Monat eingestellt Dieser Wert kann auf 1 Januar bis 12 Dezember eingestellt werden Tag Der Wert f r Tag wird standardm ig auf den aktuellen Tag eingestellt Der einstellbare Bereich ist 1 bis 31 Der maximale Wert h ngt vom ausgew hlten Monat ab Jahr Der Wert f r das Jahr wird standardm ig auf das aktuelle Jahr eingestellt Dieser Wert kann auf einen Bereich zwischen 2000 und 2099 eingestellt werden Stunde Dieser Wert wird standardm ig auf die aktuelle Stunde eingestellt Der Wert kann je nach dem ausgew hlten Zeitformat im Bereich von 12 AM bis 12 PM oder 0 bis 23 eingestellt werden Minute Der Wert f r die Minute wird standardm ig auf die aktuelle Minute eingestellt Dieser W
186. s bestimmten abnehmbaren Akku mit dem Ger t Anbringen des abnehmbaren Akkus VORSICHT L nger andauernde Verwendung oder Lagerung bei erh hten Temperaturen kann die Nutzungsdauer des abnehmbaren Akkus oder der internen Batterie und anderer interner Komponenten des Beatmungsger tes herabsetzen Kapitel 4 Aufbau des Beatmungssystems 54 Ein Satz LEDs an einer Seite des abnehmbaren Akkus zeigt die verbleibende Akkuladung an Die verbleibende Ladung wird angezeigt wenn Sie den Knopf unter den LEDs dr cken LNTTVETREFALEN LED 80 100 Kapazit t 60 79 Kapazit t 40 59 Kapazit t 2 LEDs leuchten auf 1 LED leuchtet auf 1 LED blinkt 0 LEDs leuchten auf 0 Kapazit t 20 39 Kapazit t 10 19 Kapazit t 1 bis 9 Kapazit t Interne Batterie Das Ger t ist mit einer internen Batterie ausgestattet die als zus tzliche Stromversorgung verwendet werden kann Sie ist f r eine kurzzeitige Verwendung vorgesehen wie z B w hrend des Wechsels zwischen externen Stromquellen in Notf llen oder wenn der Benutzer kurzzeitig mobil sein muss Die m gliche Betriebsdauer des Beatmungsger tes mit der internen Batterie ist von vielen Faktoren abh ngig Hierzu geh ren u a die Ger teeinstellungen der Ladezustand der Batterie und der Zustand bzw das Alter der Batterie Eine voll geladene neue Batterie kann das Beatmungsger t bei normalen Patienteneinstellungen ca drei Stunden lang betreiben So
187. s zu gew hrleisten Diese Funktion wird als Digitale Auto Trak Sensitivity bezeichnet In den folgenden Abschnitten wird diese Funktion anhand einer Beschreibung der Lecktoleranz Funktion und ihrer Ansprechempfindlichkeit erl utert Lecktoleranz Ein Mikroprozessor berwacht den Gesamtflow durch das Patientenschlauchsystem und errechnet die Patientenflowwerte A Lecksch tzung Durchschnittlich und parabolisch Das Ger t verwendet zwei Algorithmen zur Lecksch tzung Ein Massenerhaltungs Algorithmus wird zur Berechnung des durchschnittlichen Lecks bei einem bestimmten Druckunterst tzungsverh ltnis benutzt Dieses durchschnittliche Leck wird verwendet wenn gro e Leckschwankungen im System auftreten Das durchschnittliche Leck ist eine hohe Sch tzung w hrend der Verabreichung von EPAP Druck und eine niedrige Sch tzung w hrend der Verabreichung von IPAP Druck Eine bessere Lecksch tzung der parabolische Leck Algorithmus wird durch das digitale System erm glicht Das parabolische Leck ist proportional zum Quadrat des Patientendrucks daher ndert sich die Lecksch tzung mit ver ndertem Patientendruck Beide Algorithmen schlie en unbeabsichtigte Lecks im Schlauchsystem ein und werden ber eine Dauer von mehreren Atemz gen gemiittelt B Patientenfluss Der Gesamtfluss im Schlauchsystem setzt sich aus dem Leck im Schlauchsystem und dem Patientenfluss zusammen Der errechnete Patientenfluss entspricht dem Gesamtfluss minus
188. sch in die Ausatmung um Maximale IPAP Dauer Einatmung zu Ausatmung Die maximale Dauer der Einatmung wird von der Einstellung der Inspirationzeit bestimmt Eine maximale IPAP Zeit von 3 0 Sekunden dient als Sicherheitsvorkehrung um die Dauer der Einatmung w hrend des spontanen Atmens zu begrenzen Bei mandatorischen oder assistierten Atemz gen entspricht die maximale Einatmungsdauer der Einstellung der Inspirationszeit von bis zu 5 0 Sekunden Kapitel 3 Modi Funktionen und Alarme 40 Volumengesteuerter Zyklus Einatmung zu Ausatmung nur verf gbar bei der volumengesteuerten Therapie Der Inspirationszeit Sollwert begrenzt die Zeitdauer die w hrend der Atmung mit der Einatmung verbracht wird in allen Modi Sobald dieses Limit erreicht ist schaltet das Ger t automatisch in die Ausatmung um Flow Trigger Flow Trigger Sensitivit t Ausatmung zu Einatmung Der Flow Trigger wird ausgel st wenn die Einatmung des Patienten einen Atemfluss erzeugt der gr er als die Einstellung der Flow Sensitivit t ist oder dieser entspricht Flowzyklus Sensitivit t Einatmung zu Ausatmung Diese Umschaltmethode ist nur aktiv wenn als Trigger Typ der Flow Trigger gew hlt wurde Wenn der Atemfluss w hrend der Einatmung abzufallen beginnt und der Patientenfluss unter dem Flowzyklus Sollwert liegt schaltet das Ger t in die Ausatmung um BTPS Kompensation Alle im Trilogy System verwendeten Flow und Volumenwerte werden als
189. schirm angezeigt Wenn die Option Detailansicht im Optionsmen eingeschaltet ist sieht der berwachungsbildschirm wie unten abgebildet aus SiT 06 24 2008 12 30 PM En berwachungsfeld OM 5 0 5 10 15 20 25 30 Druck vte Leck AF 7 150 18Bazmn 837m Biin Anzeigefeld f r re Fee a PIP21 2 0 tEVerh1 1 1 Peakriow 71 6mn die gemessenen Mail Ment 11 7imm Einstellungen S DEJ B I A Statusfeld berwachungsbildschirm Men Detailansicht aktiviert Auf diesem Bildschirm werden detailliertere Informationen ber die Therapie angezeigt Das obere berwachungsfeld enth lt die Therapieanzeige sofern eine duale Therapie eingestellt ist den Therapiemodus eine Grafik die das aktuelle Druckniveau anzeigt sowie das aktuelle Datum und die Uhrzeit In diesem Feld werden zudem der Patientendruck die Atemfrequenz AF das ausgeatmete Atemzugvolumen Vte und die Leckrate angezeigt Das zweite Feld in der Detailansicht ist das Feld mit den gemessenen Einstellungen Es enth lt patientenbezogene Daten einschlie lich inspiratorischer Spitzendruck PIP Atemminutenvolumen inspiratorischer Spitzenflow mittlerer Atemwegsdruck MAP und I E Verh ltnis Das dritte Feld ist das Statusfeld Hier werden die gleichen Informationen wie in der einfachen Ansicht Detailansicht ausgeschaltet angezeigt einschlie lich der verwendeten Funktionen wie z B Rampe und Batteriestatus 65 Kapitel 5 A
190. schluss An diese Steckverbindung k nnen Sie einen PC oder Router anschlie en um Therapieinformationen auf eine sichere Website hochzuladen so dass Therapieinformationen von einem Remote Computer aus gepr ft oder eine Ferndiagnose und reparatur am Ger t vorgenommen werden k nnen Anschluss f r externe Batterie Gleichstromanschluss An diesem Anschluss k nnen Sie einen externen unabh ngigen Bleiakku unter Verwendung des f r das Trilogy System bestimmten externen Batteriekabels anschlie en Sauerstoffeinlass O Bei Verwendung von zus tzlichem Sauerstoff mit niedrigem Durchfluss kann hier die Sauerstoffquelle mit einem der O Einlass Steckanschl sse im Lieferumfang des Ger tes enthalten angeschlossen werden Lufteinlass und Filter Den mit diesem Ger t gelieferten Filter in den Lufteinlass einsetzen Fach f r abnehmbaren Akku Wenn das Ger t mithilfe des abnehmbaren Lithium Ionen Akkus von Philips Respironics gespeist werden soll kann der Akku hier angeschlossen werden Kabelhalter Befestigen Sie das Stromkabel stets mit dem Kabelhalter damit es nicht versehentlich abgezogen werden kann Weitere Informationen hierzu sind in Kapitel 4 aufgef hrt Trilogy100 Klinikhandbuch Trilogy100 Klinikhandbuch 3 Modi Funktionen und Alarme Therapiemodi Das Ger t bietet druckgesteuerte Beatmung PCV und volumengesteuerte Beatmung VCV f r nicht invasive und invasive Patienten Die druckgesteuerte Bea
191. sger t darf nicht in der N he entflammbarer Gase verwendet werden Dies k nnte zu einem Brand oder einer Explosion f hren Trilogy100 Klinikhandbuch Defektes Beatmungsger t Unverz glich auf einen Alarm reagieren da dies auf einen lebensbedrohlichen Zustand hinweisen kann Weitere Informationen finden Sie in den Kapiteln ber Alarmfunktionen und Fehlerbehebung Den Patienten und das Beatmungsger t w hrend der Alarmstummschaltungsdauer st ndig beobachten Wenn die Alarme ohne Bedienereingriff weiter laufen kann dies negative Auswirkungen f r den Patienten haben Wenn die Alarmmeldung mit hoher Priorit t Int Batterie fast leer angezeigt wird muss das Beatmungsger t unverz glich an eine andere Stromquelle angeschlossen werden Wenn keine andere Stromquelle zur Verf gung steht muss der Patient unverz glich mit einer anderen Beatmungsvorrichtung versorgt werden Wenn der Alarm Beatmungsger t au er Betrieb angezeigt wird muss der Patient unverz glich mit einer anderen Beatmungsvorrichtung versorgt werden Sie d rfen sich nicht auf einen einzigen Alarm verlassen um einen abgetrennten Atemschlauch zu erkennen Die Alarme Niedriges Atemzugvolumen Niedriges Atemminutenvolumen Niedrige Atemfrequenz und Apnoe m ssen zusammen mit dem Alarm Schlauchsystem getrennt verwendet werden Stellen Sie sicher dass die Alarmlautst rke so eingestellt ist dass ein Alarm vom medizintec
192. snnnsssnnne 42 Alarm APNOE nes ann e EEE een 43 Alarni Mte NOCH assisia anaia 43 Alarm Vte niedrig Alam VNO een nn Alarm Vti niedrig Trilogy100 Klinikhandbuch Kapitel 4 Aufbau des Beatmungssystems Alarm Hohe Atemfreqluenz aussssesssceisesesinneeinstneeninnerannenneckaneaneiteneensehresreninnensenne 44 Alarm Niedrige Atemfrequenz sessseunssssunssssunsssennssssnnsssnunssssnnsssnnnessennnsssnnssssnnssssnnsssnene 44 Alarm Hoher Inspirationsdruck essessssenssennssenssennssennsennseennsseneennnnnenesennsennsennsennnennssenneennenanee 44 Alarm Niedriger Inspirationsdruck unssesensssennsssennsssennsssannsssennessennsssennsssennsssnnnnssenne 45 Alarm Hohes Atemminutenvolumen usnssemneenneenenseeeennnnssseennnsseennnnnnereennnntsennnnnt 45 Alarm Niedriges Atemminutenvolumen uussessenssssenssssensssennsssunsssennsssunnsssennsssnnne 45 Alarm Batterie fast leet u 46 Alarm HoheTempsrat r anssen nana E E ARE 46 Alarm Abnehmbaren Akku ersetzen ssssssssssssssscsssereesssseessoeesseoeessseussseosnsoeessseennsoeessseeressse 46 Alarm Wartung Beatmungsger t empfohlen uunsssensensesensssennsssensesensseenne 46 Alarm Wechselstromversorgung getrennt uussessensssennsssenssssennsenunnsssennsssennssnennsssenne 47 Alan Tastatur blockiert asninn aan aroi a aa RE 47 Informationsmeldung Entladung der Batterie aufgrund von Temperatur gestoppt nu 47 Infor
193. ssistierter Atemzug verabreicht Wenn der letzte verabreichte Atemzug mandatorisch war wird f r die erste Patientenanstrengung des Zeitfensters ein spontaner Atemzug verabreicht Wenn der letzte verabreichte Atemzug assistiert oder spontan war wird f r die erste Patientenanstrengung des Zeitfensters ein assistierter Atemzug verabreicht Bei der assistierten Atmung wird w hrend der Einatmung das verschriebene Atemzugvolumen und bei Ausatmung der eingestellte PEEP Wert verabreicht Wenn innerhalb dieses Zeitfensters weiterhin nach dem ersten vom Patienten ausgel sten Atemzug eine Patientenanstrengung erkannt wird werden f r die Restdauer des Fensters spontane Atemz ge verabreicht Spontane Atemz ge verabreichen die verschriebenen Druckunterst tzungseinstellungen ber PEEP w hrend der Einatmung und PEEP w hrend der Ausatmung Die nachstehende Abbildung zeigt Beispiele von Atemmustern im SIMV Modus Atemzugvolumen 500 ml Druckunterst tzter Mandatorisches Atemfrequenz 5 Az min Atemzug Zeitfenster Inspirationszeit 3 0 Sekunden Mandatorischer Atemzug Spont Zeitfenst Druckunterst tzung 10 cm H O Assistierter Atemzug ne PEEP 6cmH O DRUCK 12 Sekunden 12 Sekunden 12 Sekunden 12 Sekunden 26 20 4 101 Jo 1A SIMV Modus SIMV Modus wird gestartet i i i f gt 5 10 15 20 25 30 35 40 45 zit Kapitel 3 Modi Funktionen und Alarme 30 Therapiemodus Funktionen Das Ger t
194. t Vte Vti hoch 500 ml D Zur cksetzen berpr fen Warten Sie 40 Sekunden und berpr fen Sie die folgenden Bedingungen des automatischen Reset e Das akustische Signal f r einen Alarm von hoher Priorit t ert nt nicht mehr rot e Die Alarmanzeige Audiopause Taste blinkt nicht mehr rot E Einstellungen des Beatmungsger tes wiederherstellen Passen Sie die Einstellungen des Beatmungsger tes an und ndern Sie diese auf den in Tabelle 5 angegebenen Wert Einstellung Vte Vti hoch 3 Alarm Niedriges Atemzugvolumen berpr fen Dieses Verfahren pr ft ob der Alarm Niedriges Atemzugvolumen ordnungsgem funktioniert Bei passiven Schlauchsystemen wird dadurch der Alarm Vte niedrig gepr ft Bei aktiven Schlauchsystemen mit PAP wird dadurch der Alarm Vti niedrig gepr ft Es wird davon ausgegangen dass die Testlunge angeschlossen die Einstellungen des Beatmungsger tes berpr ft und die Stromzufuhr des Ger tes entsprechend der Beschreibung im Abschnitt Erstaufstellung eingeschaltet wurde Trilogy100 Klinikhandbuch Hinweis Den Alarm nicht mit der Taste Reset manuell zur cksetzen sondern die Einstellungen des Beatmungsger tes mit der Taste ndern anpassen Dies gilt f r alle Pr fungen Tabelle 4 Einstellung des Alarms Vte Vti hoch ndern Tabelle 5 Einstellungen des Beatmungsger tes wiederherstellen 141 Alarmeinstellung des Beat
195. tatische Entladung Trilogy100 Klinikhandbuch Begriff Abk rzung Definition Flex Gebl sestunden l E Verh ltnis Inspiratorischer Spitzendruck PIP IPAP l min LED Mandatorischer Atemzug MAP OSA Das Ger t bietet eine Flex Komfortfunktion Die C Flex Funktion mindert den Druck beim Ausatmen Die Bi Flex Therapiefunktion sorgt f r eine Druckentlastung am Ende der Einatmung und zu Beginn der Ausatmung Die Gesamtanzahl der Stunden w hrend der das Gebl se w hrend der Lebensdauer des Ger tes eingeschaltet war Dieser Wert hilft festzustellen wann das Beatmungsger t gewartet werden muss Dieser Wert kann nicht vom Anwender zur ckgesetzt werden Er kann nur in einem autorisierten Servicecenter zur ckgesetzt werden Das Verh ltnis zwischen Inspirations und Exspirationszeit H chster erzielter Druck w hrend des Einatmens Inspiratorischer positiver Atemwegsdruck Inspiratory Positive Airway Pressure Liter pro Minute Leuchtdiode Ein mandatorischer Atemzug wird vollst ndig vom Beatmungsger t gesteuert Atemz ge werden vom Beatmungsger t gem der Atemzugeinstellung Az min eingeleitet Der Wechsel zur Ausatmung erfolgt gem der eingestellten Inspirationszeit Mittlerer Atemwegsdruck Mean Airway Pressure Dies ist der durchschnittliche Atemwegsdruck w hrend eines vollst ndigen Atemzyklus Der auf dem Bildschirm angezeigte MAP Wert ist der durchschnittliche MAP Wert f r sechs
196. tauscht werden Kapitel 1 Einf hrung Systempr fung Das Beatmungsger t erst dann an einem Patienten einsetzen nachdem eine Systempr fung durchgef hrt wurde Weitere Informationen sind in Kapitel 10 dieses Handbuchs zu finden Beim Einschalten des Ger tes sicherstellen dass es ordnungsgem funktioniert Hierzu stets berpr fen ob das akustische Signal ert nt und die Alarm LEDs rot und dann kurz gelb aufleuchten Wenn diese akustischen und optischen Anzeigen beim Einschalten nicht ert nen bzw aufleuchten wenden Sie sich an Philips Respironics oder einen autorisierten Kundendienst Externe Alarme Bei Verwendung eines externen Alarms muss sichergestellt werden dass der Anschluss f r den externen Alarm und das Kabel gr ndlich getestet werden Hierzu auf Folgendes pr fen Am Beatmungsger t gemeldete Alarme werden au erdem vom externen Alarm gemeldet Wenn das Kabel des externen Alarms vom Beatmungsger t oder vom externen Alarm abgeklemmt wird wird ein Alarm am externen Alarm gemeldet Die Funktion des externen Alarms sollte t glich gepr ft werden Beim Zuf hren einer festgelegten Menge zus tzlichen Sauerstoffs ist die Sauerstoffkonzentration u U nicht konstant Die eingeatmete Sauerstoffkonzentration variiert je nach Dr cken Atemflussvolumen des Patienten und Leckrate des Schlauchsystems Gr ere Lecks k nnen die eingeatmete Sauerstoffkonzentration auf einen Wert senken der unter dem erwarteten Wert lie
197. te 07 49 PM 07 49 PM 07 49 PM 07 49 PM ndern Das Alarmprotokoll zeigt die Alarme in chronologischer Anordnung wobei das letzte Ereignis zuerst angezeigt wird Die 20 zuletzt aufgetretenen Alarme oder Meldungen die auf der Ger teanzeige eingeblendet wurden werden aufgelistet Das Alarmprotokoll kann nicht gel scht werden wenn das Ger t sich im Modus Eingeschr nkter Men zugriff befindet Das Protokoll kann im Modus Voller Men zugriff gel scht werden Je nachdem wie viele Alarme auftraten kann das Protokoll mehrere Seiten umfassen Die Eintr ge im Alarmprotokoll verwenden die gleichen Bezeichnungen die beim erstmaligen Auftreten des Alarms in der Alarmanzeige auf dem Bildschirm angezeigt wurden 89 Hinweis Auf dem Alarmprotokoll Bildschirm weist die im Men banner eingeblendete 1 2 darauf hin dass Seite 1 von 2 Alarmprotokollseiten derzeit angezeigt wird Alarmprotokoll Bildschirm Hinweis Im Modus Voller Men zugriff k nnen Sie auf die rechte Taste L schen dr cken um das Alarmprotokoll nach Wunsch zu l schen Kapitel 5 Anzeigen und ndern der Einstellungen 90 Anzeige des Ereignisprotokolls Vom Hauptmen bildschirm aus k nnen Sie Ereignisprotokoll w hlen um den Ereignisprotokoll Bildschirm aufzurufen Das Ereignisprotokoll zeigt eine Liste aller aufgetretenen Ereignisse in chronologischer Anordnung an wie z B nderungen der Einstellungen des B
198. te ndern dr cken 3 Die Aufw rts Abw rts Taste Bearbeiten dr cken um die verf gbaren Einstellungen zu durchlaufen Die Abw rts Taste dr cken um die Einstellung zu reduzieren und die Abw rts Taste um die Einstellung zu erh hen 4 Nachdem Sie die gew nschte Einstellung ausgew hlt haben m ssen Sie auf die rechte Taste OK dr cken um die neue Einstellung zu speichern Die linke Taste Abbrechen dr cken wenn Sie die Einstellung nicht ndern m chten 5 Sie k nnen nun mithilfe der Aufw rts Abw rts Taste Navigieren zur n chsten Einstellung navigieren die Sie ndern m chten oder Sie k nnen das Men Meine Einstellungen durch Dr cken auf die linke Taste Beenden verlassen und zum Hauptmen zur ckkehren Die folgenden Einstellungen im Men Meine Einstellungen k nnen ge ndert werden sofern diese von Ihrem Arzt aktiviert wurden Anstiegszeit Die Anstiegszeit ist die Zeit die das Ger t ben tigt um von Ausatmung zu Einatmung zu wechseln Wenn diese Funktion aktiviert ist k nnen Sie die Anstiegszeit auf einen Wert von 1 bis 6 einstellen bis Sie die Einstellung gefunden haben die f r Sie am angenehmsten ist Der eingestellte Wert 1 f hrt zur schnellsten der Wert 6 zur langsamsten Anstiegszeit e Rampen Anfangsdruck Das Beatmungsger t ist mit einer optionalen Rampenfunktion ausgestattet Durch die Rampenfunktion wird der Druck reduziert und dann stufenweise auf Ihren Therap
199. tellten Wert zur ck Trilogy 100 Klinikhandbuch 31 Bi Flex Im S Modus reguliert das Bi Flex Attribut die Therapie indem eine geringe Hinweis Bi Flex ist im S Modus Druckentlastung w hrend der letzten Stadien der Einatmung und zu Beginn nur bis zu 25 cm H O verf gbar der Ausatmung vorgenommen wird Im folgenden Diagramm stehen die durchgehenden Linien f r die Bi Flex Funktion und die gestrichelten Linien f r eine normale BiPAP Therapie Die Bi Flex Stufen 1 2 und 3 geben eine gesteigerte Druckentlastung an die am Ende der Einatmung und zu Beginn der Ausatmung stattfindet DRUCK Bi Flex im Vergleich zu IPAP herk mmlicher Bi Level Therapie EPAR Bi Flex i ZEIT Ra mpe Hinweis Die IPAP Rampe funktioniert nicht unter Das Ger t verf gt ber eine lineare Rampenfunktion In den Modi CPAP S 4cm H O S T T und PC wird der Druck durch die Rampenfunktion reduziert und dann Schritt f r Schritt Rampe auf den eigentlichen Therapiedruck erh ht so dass Patienten leichter einschlafen k nnen Die folgende Abbildung erl utert die Rampenfunktion DRUCK Rampendauer IPAP Die Rampenfunktion EPAP Start Rampe A ZEIT Rampenschalter gedr ckt Kapitel 3 Modi Funktionen und Alarme 32 Anstiegszeit In den Modi S S T PC T PC SIMV und SIMV betr gt die Anstiegszeit die Zeitdauer die das Ger t braucht um vom eingestellten Exspirationsdruck auf den eingestellten Inspirationsdruck zu wechseln
200. tivierten Einstellungen abh ngig Das Funktionstastenfeld befindet sich am unteren Rand des Bildschirms Dieses Feld entspricht den Bedientasten am Beatmungsger t Die linke Schaltfl che auf dem Display gibt die Aktion f r die linke Taste am Ger t an Die mittlere Schaltfl che auf dem Display gibt die Aktion f r die Aufw rts Abw rtstasten am Ger t an Die rechte Schaltfl che auf dem Display gibt die Aktion f r die rechte Taste am Ger t an Navigieren auf den Men bildschirmen Navigieren durch alle Men bildschirme und Einstellungen Mithilfe der Links und Rechts Taste k nnen die mit der linken bzw rechten Schaltfl che auf dem Anzeigebildschirm festgelegten Aktionen ausgef hrt werden Die Aufw rts Abw rtstaste verwenden um die Men optionen und die Einstellungen zu durchlaufen Kapitel 5 Anzeigen und ndern der Einstellungen 72 ndern und Anzeigen der Einstellungen im Modus Voller Men zugriff Klinikpersonal kann Einstellungen in den Men bildschirmen anzeigen und ndern wenn sich das Ger t im Modus Voller Men zugriff befindet Die Aufw rts Taste am Beatmungsger t dr cken um die Men bildschirme vom berwachungsbildschirm aus aufzurufen Der unten abgebildete Hauptmen bildschirm wird eingeblendet ST 06 24 2008 12 30 PM S _______ Cm H20 0 5 10 15 20 25 30 AF 17 azimin vte 837 mi Peak Flow 71 6 imi PIP21 2H20 Leck 31 min Minvent 11 7 mi Men 2 6 SD Karte sicher entfernen
201. tmung liefert dem Patienten den verschriebenen Druck gem den eingestellten Parametern f r Atemfrequenz und Inspirationszeit Dies bedeutet dass jeder Atemzug so gesteuert wird dass dem Patienten der verschriebene Druck zugef hrt wird Das Ger t bietet sechs unterschiedliche druckgesteuerte Betriebsmodi CPAP Kontinuierlicher positiver Atemwegsdruck S Spontane Beatmung S T Spontane Zeitgesteuerte Beatmung T Zeitgesteuerte Beatmung e PC Druckgesteuerte Beatmung PC SIMV Druckgesteuerte synchronisierte intermittierende mandatorische Ventilation Die volumengesteuerte Beatmung liefert dem Patienten das verschriebene Inspirations Atemzugvolumen gem der eingestellten Parameter f r Atemfrequenz und Inspirationszeit Dies bedeutet dass jeder Atemzug so gesteuert wird dass dem Patienten das verschriebene Atemzugvolumen zugef hrt wird Das Ger t bietet drei unterschiedliche volumengesteuerte Betriebsmodi AC Assistierte Beatmung CV Kontrollierte Beatmung SIMV Synchronisierte intermittierende mandatorische Ventilation Kapitel 3 Modi Funktionen und Alarme 20 Arten der Atmung Die volumen und druckgesteuerten Beatmungstherapiemodi k nnen mit vier Atmungsarten verwendet werden e Spontan e Mandatorisch Assistiert Seufzer Spontaner Atemzug Ein spontaner Atemzug wird vom Patienten ausgel st Atemz ge werden durch die Einatemanstrengung des Patienten eingeleitet und die Abgabe wird basier
202. tung anschlie en und sobald wie m glich den medizintechnischen Betreuer verst ndigen Arzt Wenn der Alarm weiterhin angezeigt wird das Ger t warten lassen Benutzer Die Alarmanzeige Audiopause Taste dr cken um den Alarm stumm zu schalten Oder die linke Taste Reset dr cken um den Alarm zur ckzusetzen Das Patientenschlauchsystem berpr fen und sicherstellen dass dieses entsprechend den Angaben des medizintechnischen Betreuers eingerichtet ist Sicherstellen dass die Schl uche nicht geknickt oder eingeklemmt sind Sicherstellen dass die Schl uche ordnungsgem angeschlossen sind Sicherstellen dass alle Schl uche und Ausatemvorrichtungen sauber und kondensatfrei sind siehe Abschnitt Fehlerbehebung Kondensatbildung im Schlauch Bei Verwendung einer aktiven Ausatemvorrichtung sicherstellen dass die Membran richtig eingesetzt ist und nicht zerknittert oder geknickt ist Bei anhaltendem Alarm den medizintechnischen Betreuer verst ndigen Arzt Den Zustand des Patienten berpr fen berpr fen ob das Atemschlauchsystem ordnungsgem aufgebaut wurde Jegliche Fehler beheben Wenn der Alarm weiterhin angezeigt wird das Ger t warten lassen Priorit t Signalton Visuelle Anzeige ERICH TH BIETEN Taste blinkt rot Meldung Kl Leck im Schlauchsys Kleines Leck im Schlauch system Taste blinkt rot Meldung Hoher Exspirationsdruck Hoher Exspi rationsdru
203. tzen Den Filter regelm ig waschen bzw bei Besch digung austauschen um den ordnungsgem en Ger tebetrieb zu gew hrleisten Ausbau des Lufteinlassfilters Hinweis Auf keinen Fall einen nassen Filter in das Ger t einsetzen Es wird empfohlen bei abwechselnder Verwendung der beiden im Lieferumfang des Systems enthaltenen Schaumstofffilter jeweils einen Filter morgens zu reinigen damit dieser lange genug trocknen kann Wiedereinbau des Filters 123 Austausch des Lufteinlassweg Schaumstoffs Die f r Ihre Einrichtung geltenden Vorschriften bzgl der H ufigkeit des Austauschs des Lufteinlassweg Schaumstoffs befolgen Den Schaumstoff wie folgt austauschen 1 Die vier Schrauben wie unten abgebildet mit einem Schraubendreher entfernen und die Abdeckung des Lufteinlasswegs abnehmen Abdeckung des Lufteinlasswegs Abnehmen der Abdeckung des Lufteinlasswegs 4 Schrauben mit Schraubendreher entfernen P 2 Den grauen Lufteinlassweg Schaumstoff von Hand herausnehmen Der abgenommene Lufteinlassweg ist unten abgebildet Ausbau des Lufteinlassweg Schaumstoffs Lufteinlassfach Abdeckung des Lufteinlasswegs
204. u zu betreiben Wenn das Ger t nicht an eine Wechselstromquelle oder an eine externe Batterie angeschlossen ist wird es ber den abnehmbaren Akku mit Strom versorgt sofern dieser am Ger t angebracht ist Die m gliche Betriebsdauer des Beatmungsger tes mit einem Akku ist von vielen Faktoren abh ngig Hierzu geh ren u a die Ger teeinstellungen der Ladezustand des Akkus und der Zustand bzw das Alter des Akkus Ein voll geladener neuer Akku kann das Beatmungsger t bei normalen Patienteneinstellungen ca drei Stunden lang betreiben Sobald das Beatmungsger t an eine Wechselstromquelle angeschlossen wird wird der abnehmbare Akku automatisch aufgeladen Ein voll entladener abnehmbarer Akku kann innerhalb von 8 Stunden zu 80 aufgeladen werden wenn der Ladevorgang bei einer Umgebungstempera tur von ca 23 C erfolgt Den abnehmbaren Akku wie unten abgebildet in das Ger t einsetzen und ordnungsgem einrasten Einsetzen des Ordnungsgem abnehmbaren Akkus eingebauter abnehmbarer Akku 53 VORSICHT Der abnehmbare Akku und die interne Batterie verschlei en abh ngig von der Nutzungs dauer Betriebsstunden oder vollst ndige Lade Entladezyklen Die Kapazit t und Lebensdauer der Batterie werden au erdem durch Betrieb bei h heren Temperaturen herabgesetzt VORSICHT Verwenden Sie ausschlie lich den f r das Trilogy System von Philips Respironic
205. uadratischen Flowmuster hnelt Trilogy 100 Klinikhandbuch 35 Seufzerfunktion Die Seufzerfunktion ist nur in volumengesteuerten Beatmungsmodi verf gbar Wenn diese Funktion aktiviert ist f hrt das Beatmungsger t einen Seufzer anstelle jedes 100 mandatorischen oder assistierten Atemzugs zu ungeachtet des Betriebsmodus d h AC CV und SIMV Der Seufzer wird mit einem Volumen verabreicht das 150 des zu Beginn des Atemzugs eingestellten Volumens entspricht FLOW Beispiel der Seufzerfunktion ZEIT Duale Therapiefunktion Das Ger t bietet eine duale Therapiefunktion mit der Sie nach Bedarf f r den Patienten eine prim re und eine sekund re verschriebene Therapie eingeben k nnen Sie k nnen beispielsweise eine prim re verschriebene Therapie Hinweis Beide Therapien f r den Tag und eine sekund re Therapie f r die Nacht einstellen Weitere m ssen den gleichen Informationen ber die duale Therapiefunktion finden Sie in Kapitel 5 Schlauchsystemtyp verwenden Kapitel 3 Modi Funktionen und Alarme 36 Triggering Das Ger t kann mit den Sensitivit tsfunktionen Auto Trak oder Flow Trigger so eingestellt werden dass es Atemz ge ausl st Digitale Auto Trak Sensitivity Ein wichtiges Merkmal des Ger tes ist dessen F higkeit unbeabsichtigte Lecks im System zu erkennen und auszugleichen und seine Ausl ser und Zyklusalgorithmen automatisch anzupassen um auch bei Lecks die optimale Leistung des Ger te
206. uerter Beatmung u eseenssssessenensssennnsenunnsennnnssnunnne 27 Therapiemodus Funktionen ssis eiiiai aiiai ii 30 Flex KomfortfunktiO M sssiissinnnissinnnaunesinanasanna ina 30 ECI EE L E E E A 31 AnStiegsZeit asasina eieaa AE E a RE aE NES 32 AVAP S FUNKCIO Mhisean nee E E E 32 FIOWMUS TE annnars aii raian isara Ee iTA E TE een 33 Seufzer unkti OMi iaensensiaissiicasisinissiassis nisinsin asdsa aa 35 Duale Therapiefunktion u neseaesee en Regine 35 MMOG iasanen rer a A IS ne 36 BTPS K mpens tion anmerken eaieeineeeeiaermesreeh Heer 40 Beatmungsger t Alarmfunktionen uuesseessssenssssennsssennsssnnnsssennssennnsssennsssanusssnnnsssnnnsssnnnessnnnsssnnnnee 41 Alarm Stromausfall uses em un 41 Alarm Beatmungsger t au er Betrieb u snnsssesennsesensseennsssenusssennsssunnsseennnssnnne 41 Alarm Wartung Beatmungsger t erforderlich essssseenssensseensssennsseenne 41 Alarm Schlauchsystem berpr fen sssssensensseensssennsesennsseennsssennsssennsssunnssennnsssnnne 41 Alarm Kleines Leck im Schlauchsystem sssesensssennsssennsseennsssenesssennsssnnnsssannnsnnnne 42 Alarm Hoher Exspirationsdruck ussensensseennsesennsssensssennsenennssennnsssennssennnsssunnsssnnnnssnnne 42 Alarm Niedriger Exspirationsdruck unensessesssenssssenssssennsssennsssunnsssunesssennsssnnnsssannnssnnne 42 Alarm Schlauchsystem getrennt ussensensennsssennsssenssssennsssunsssennnssnnnnsssnnsssnnnss
207. um Ausatmen und ist weiter in Betrieb Der Alarm stellt sich automatisch ab wenn der zugef hrte Druck beim Einatmen wieder innerhalb von 5 cmH O des Zielpatientendrucks liegt Alarm Niedriger Inspirationsdruck Es handelt sich um einen Alarm mit hoher Priorit t Die Erkennung erfolgt f r volumen und druckgesteuerte Therapiemodi unterschiedlich Im Volumenmodus ert nt der Alarm wenn der gemessene Patientendruck die vom Klinikpersonal angegebene Einstellung f r den niedrigen Inspirationsdruck unterschreitet Der Alarm stellt sich automatisch ab wenn der Spitzendruck am Ende des Atemzuges gr er ist als die Alarmeinstellung f r den niedrigen Inspirationsdruck oder dieser Einstellung entspricht Im Druckmodus ert nt der Alarm wenn der zugef hrte Druck beim Einatmen 5 cmH O oder mehr unter dem Zielpatientendruck liegt Der Alarm stellt sich automatisch ab wenn der zugef hrte Druck beim Ausatmen wieder innerhalb von 5 cmH O des Zielpatientendrucks liegt Alarm Hohes Atemminutenvolumen Es handelt sich um einen Alarm mit hoher Priorit t Der Alarm tritt auf wenn das Atemminutenvolumen des Patienten gr er ist als die Alarmeinstellung f r hohes Atemminutenvolumen Das Ger t ist weiter in Betrieb Der Alarm stellt sich automatisch ab wenn das berechnete Atemminutenvolumen geringer ist als die Alarmeinstellung f r hohes Atemminutenvolumen Alarm Niedriges Atemminutenvolumen Es handelt sich um einen Alarm mit
208. ungen f r die regelm ige Wartung k nnen auf den Gebl sestunden basiert werden Trilogy 100 Klinikhandbuch Trilogy100 Klinikhandbuch 8 Fehlerbehebung Das Beatmungsger t ist so konstruiert dass es durch entsprechende Alarm oder Informationsmeldungen auf die meisten St rungen reagiert Diese Meldungen erscheinen auf dem Anzeigebildschirm Viele der Alarme und der Ma nahmen die beim Auftreten eines Alarms zu ergreifen sind werden in Kapitel 6 beschrieben Dieses Kapitel enth lt zus tzliche Informationen zur Fehlerbehebung f r andere m glicherweise auftretende St rungen Ursache Abhilfe Das Ger t l sst sich nicht Das Netzkabel ist nicht an die Das Netzkabel am Ger t und an einer einschalten Stromversorgung angeschlossen Wandsteckdose anschlie en die Nichts passiert wenn die Taste und die interne Batterie ist nicht nicht durch einen Schalter geschaltet Start Stopp gedr ckt wird um geladen wird Dadurch wird das System mit mit der Therapie zu beginnen Hinweis Zum Laden der internen Strom versorgt und die interne Das akustische Signal ist nicht zu Batterie beim ersten Gebrauch Batterie geladen Wenn sich das Ger t h ren und die Tastenleuchten muss das Ger t an Netzspannung immer noch nicht einschalten l sst bleiben dunkel angeschlossen sein bei andauerndem Alarm Kontakt mit einem autorisierten Kundendienst oder Philips Respironics aufnehmen um das Ger t reparieren zu lassen Halten Sie beim Anru

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