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VIO 300 D

1. Diagramma BIPOLAR PRECISE COAG R 75 Ohm 60 en ffect8 Li Effect7 3 n Effect6 3 so Fffect5 5 e Effect4 o 30 a Effect3 5 20 E ffect2 3 n Effect a 10 0 0 20 40 60 Power HF max W Figura 10 5 BIPOLAR PRECISE COAG 60 50 a ffect8 e ffect7 40 o ffect6 z ee Fffect5 5 30 gt Effect4 Effect3 20 ao E ffect2 eee Effect 10 emi Pmax 25W 0 10 100 1000 10000 Resistance Ohm Figura 10 6 121 172 10 Modalit bipolari opzionali 122 172 BIPOLAR PRECISE COAG 120 100 n ffect8 Pffect7 to 80 Effect6 Ss Effoct5 u 60 Effeotd gt Pi Effect3 e Fffect2 20 E ffect1 0 0 20 40 60 Power W Figura 10 7 80113 702 11 2009 80113 702 11 2009 11 Presa APC disponibile solo con il modulo APC CAPITOLO 11 Presa APC disponibile solo con il modulo APC Presa APC Modalit di taglio e coagulazione Standard e Forced APC e Precise APC e Pulsed APC e Modalit AUTO CUT ad argon e Modalit HIGH CUT ad argon e Modalit DRY CUT ad argon e Modalit DRY CUT ad argon e Modalit SWIFT COAG ad argon e Modalit SWIFT COAG ad argon e Modalit FORCED COAG ad argon e Modalit SOFT COAG ad argone Optional e Modalit TWIN COAG ad argon 123 172 11 Presa APC disponibile solo con il modulo APC 124 1172 80113 702 11 2009 80113
2. SWIFT COAG 250 a ffect8 200 Effect7 e ffect6 z 150 no Effect5 5 su Effect4 3 Get 100 Effect3 E ffect2 5 een ffect1 ei Pmax 100W 0 10 100 1000 10000 Resistance Ohm Figura 7 17 SWIFT COAG 3000 2500 E ffect8 e ffect7 _ 2000 Effect6 S Effects u 1500 Effect4 2 Effect3 1000 ao E ffect2 500 Effect1 0 0 50 100 150 200 250 Power W Figura 7 18 SWIFT COAG un E Caratteristiche Coagulazione veloce ed efficace che grazie alla separazione limitata dei tessuti che la caratterizza si rivela estremamente idonea per la dissezione con emostasi elevata Differenza rispetto a SWIFT Propriet di dissezione ottimizzate mediante variazione del rapporto tra fattore di COAG cresta e tensione di picco HF max Campi d applicazione Coagulazioni e dissezioni 87 1172 7 e Modalit unipolari standard 88 172 Elettrodi idonei Dati tecnici Diagramma Elettrodi a sfera per la sola coagulazione Elettrodi a bisturi o a spatola per la disse zione e la coagulazione Forma della tensione HF Frequenza nominale Fattore di cresta Resistenza di carico di taratura Tensione di picco HF max Numero di effetti Stabilit degli effetti tensione alternata sinusoidale a modu lazione impulsiva 350 KHz Ry 500 Ohm 10 3 5 R1 500 Ohm 500 Ohm 1550 Vp 8 regolazione automatica della tensione
3. Diagramma HIGH CUT R 500 Ohm 350 300 pra en ffoct 1 8 250 5 2 200 gt o 150 2 a 100 a 50 0 0 100 200 300 400 Power HF max W Figura 12 11 HIGH CUT 350 zo ffect8 e ffect7 ffect6 3 E ffect5 5 sn Effect4 Effect3 E ffect2 E ffect1 ei Pmax 150W 100 1000 10000 Resistance Ohm Figura 12 12 133 172 12 e Modalit APC standard disponibili solo con il modulo APC Caratteristiche Campi d applicazione Differenze rispetto a AUTO CUT e HIGH CUT Elettrodi idonei Dati tecnici 134 172 HIGH CUT e Effect8 n E ffect7 ee ffect6 no E ffect5 gt Effect4 Effect3 e Effect2 mo Effect U HF Vp 0 50 100 150 200 250 300 350 Power W Figura 12 13 Modalit DRY CUT ad argon a a o o a o o a a E Forte emostasi in caso di esecuzione leggermente rallentata del taglio Il gas d argon riduce la formazione di fumi e la carbonizzazione Ad es tagli nella chirurgia a cielo aperto e tagli in caso di interventi endoscopici che necessitano di un ottima emostasi primaria durante il taglio e che tollerano un esecuzione leggermente rallentata del taglio stesso Emostasi da media a forte Applicatori APC con elettrodo regolabile quale ad es l elettrodo uncinato per lapa roscopia Forma della tensione
4. Diagramma BIPOLAR SOFT COAG R 75 Ohm 140 120 n Effect 6 8 em f ffect5 a 109 Effect4 a 80 Effect3 3 Effect u T 60 Effect 5 40 a 20 0 0 20 40 60 80 100 120 140 Power HF max W Figura 8 6 BIPOLAR SOFT COAG 140 120 e E ffect8 o E ffect7 100 Effect E 80 Effect5 o Effect4 60 Effect3 e Effect2 40 em ffect1 20 e Pmax 60W 0 10 100 1000 10000 Resistance Ohm Figura 8 7 101 172 8 e Modalit bipolari standard Caratteristiche Campi d applicazione Elettrodi idonei Dati tecnici 102 172 BIPOLAR SOFT COAG 250 200 n ffect8 n ffect7 La e Fffect6 a 150 gt E ffect5 H Effect4 gt 100 Effect3 e Effect2 50 mm Effect 0 0 20 40 60 80 100 120 140 Power W Figura 8 8 BIPOLAR SOFT COAG Tensioni di minore intensit prevenzione della carbonizzazione del tessuto sensi bile riduzione dell adesione dell elettrodo al tessuto Coagulazione della resezione bipolare La modalit limitata alla presa MF tramite il cavo d allacciamento per l impiego con resettoscopi bipolari Forma della tensione HF Frequenza nominale Fattore di cresta Impedenza d uscita nominale Tensione di picco HF max Numero di effetti Stabilit degli effetti Potenza d uscita max sull impedenza d uscita nominale Tensione alternata sinusoidale non modulata 350 KHz
5. Effect2 E ffect1 U HF Vp 0 20 40 60 80 100 120 140 Power W Figura 7 27 93 172 7 e Modalit unipolari standard 94 172 80113 702 11 2009 80113 702 11 2009 8 e Modalit bipolari standard CAPITOLO 8 Modalit bipolari standard BIPOLAR CUT Caratteristiche Corrente di taglio che fluisce solo immediatamente intorno all estremit distale dell applicatore Con l ausilio degli otto effetti possibile impostare il grado di emostasi sul margine di taglio PPS Power Peak System La modalit BIPOLAR CUT dotata di PPS Durante l esecuzione del taglio un problema particolare pu essere costituito dalla fase iniziale in particolare se l elet trodo di taglio viene premuto con decisione contro il tessuto da tagliare prima dell attivazione del generatore HF cos che il contatto tra l elettrodo stesso e il tes suto presenta una superficie relativamente ampia e quindi una bassa resistenza Questa condizione rappresenta ad es la norma nel caso della TUR e della polipecto mia endoscopica In questi casi il generatore HF deve offrire una potenza media ele vata in modo tale che l inizio del taglio possa avvenire senza ritardo in quanto in caso contrario nel punto iniziale del taglio si verificherebbe una necrosi da coagula zione troppo marcata Il VIO dotato di un controllo automatico della potenza che riconosce carichi a bassa resistenza e ordina al generatore HF d
6. Se necessario posizionare l apparecchio accanto sopra o sotto ad altri apparecchi osservarne gli effetti gli apparecchi funzio nano in modo anomalo Si verificano disturbi 165 172 18 Indicazioni per la compatibilit elettromagnetica CEM Linee guida e dichiarazione del produttore emissioni elettromagnetiche L apparecchio concepito per il funzionamento in aree con le seguenti caratteristiche elettromagnetiche Il cliente o l ope ratore dell apparecchio deve assicurarsi che l ambiente corrisponda alla specifiche indicate Caratteristiche elettromagnetiche ambiente linee guida L apparecchio utilizza energia HF in standby esclusi vamente per il proprio funzionamento interno Per tanto l emissione HF in standby molto limitata ed improbabile che altri dispositivi elettronici nelle vicinanze vengano disturbati L apparecchio idoneo all utilizzo in tutte le situa zioni incluse le aree residenziali e quelle aree colle Misurazione emissioni Conformit Emissioni HF in base a CISPR 11 Gruppo 1 Emissioni HF in base a CISPR 11 Classe B Oscillazioni armoniche in base a Classe A IEC 61000 3 2 Fluttuazioni della tensione flicker in base conforme a IEC 61000 3 3 gate direttamente alla rete elettrica pubblica che serve anche gli edifici utilizzati per scopi abitativi Linea guida e dichiarazione del produttore resistenza alle interferenze elettromagnetiche L apparecchio concepito per i
7. tecnica devono essere eseguiti T ne e Controllo delle diciture e delle istruzioni per l uso e Controllo visivo della presenza di eventuali danni su apparecchio e accessori e Controllo del conduttore di protezione la secondo IEC 60601 1 Capitolo 18 e Controlli della corrente dispersa secondo la IEC 60601 1 Capitolo 19 e Controllo del funzionamento di tutti i comandi e gli elementi di controllo dell apparecchio e Controllo dei dispositivi di monitoraggio e Misurazione della resistenza a corrente continua e Controllo dell attivazione dell interruttore a pedale e di quello manuale e Controllo delle modalit di avvio e arresto automatici e Controllo del radiomonitor e Misurazione delle potenze d uscita nelle modalit d esercizio CUT e COAG e Controllo del funzionamento degli upgrade I risultati dei controlli tecnici di sicurezza devono essere documentati Se nel corso dei controlli della sicurezza tecnica si riscontrano imperfezioni che possano arrecare pericolo al paziente agli impiegati o a terzi l apparecchio non deve essere usato fin tanto che il servizio tecnico specializzato non abbia rimosso tali imperfezioni 171 172 19 e Manutenzione assistenza clienti garanzia smaltimento 172 1172 Assistenza clienti Se interessato a un contratto di manutenzione pu rivolgersi in Germania a ERBE Elektromedizin negli altri paesi ai suoi referenti locali che possono essere una fi liale ERBE un agenzia di rapprese
8. 1 Richiamo dell effetto CUT Pes 4 y 0 Programma base Sin gt root Presa unipolare Modalit i re gt HIGH CUT FORCED Effetto Watt max gt 180 Figura 5 11 Premere il tasto di selezione presente accanto alla voce di menu Effetto 48 172 80113 702 11 2009 5 e Utilizzo dell unit chirurgica HF tutorial 80113 702 11 2009 2 Selezione dell effetto CUT 1 Richiamo del limite di potenza CUT Seleziona effetto Cut HIGH CUT gt indietro Figura 5 12 Si passa cos alla finestra Seleziona effetto Cut Questa finestra visualizza un indicazione numerica dell effetto 1 e un indicatore sotto forma di diagramma a barra 2 Un elemento grafico 3 illustra l azione dell effetto sul tessuto 1 Utilizzare i tasti Su Gi 4 per selezionare un effetto ad esempio Effetto CUT 4 2 Confermare la selezione premendo il tasto di invio 5 o il tasto di selezione accanto alla voce di menu indietro In questo modo si torna nuovamente alla finestra Impostazioni Cut Coag Selezione del limite di potenza CUT 0 Programma base gt RO Presa B 4 progr unipolare B Modalit EF z Modalit gt HGHCUT melkeen lt Effetto Effetto Watt max o X Watt max pa ied Figura 5 13 Premere il tasto di selezione presente accanto alla voce di menu Watt max 49 172 5 e Utilizzo dell unit chirurgica HF tutorial 2 Selezione del limite di potenza
9. 80 ea Pmax 120W Pmax 60W 60 120W 10 100 1000 10000 Resistance Ohm Figura 12 2 80113 702 11 2009 12 e Modalit APC standard disponibili solo con il modulo APC 80113 702 11 2009 FORCED APC 5000 4500 4000 3500 3000 2500 2000 1500 1000 500 U HF Vp 0 20 40 60 80 100 120 140 Power W Figura 12 3 PRECISE APC s Caratteristiche APC con variazione ben controllabile dell effetto sulla superficie del tessuto ampia mente indipendente dalla distanza applicatore tessuto Campi d applicazione Emostasi di emorragie diffuse Devitalizzazione e riduzione di tessuto con partico lare attenzione alla riproducibilit della bassa profondit di coagulazione Impostazione Impostazione della profondit di coagulazione grazie a diversi livelli dell effetto Un effetto di livello basso significa molto superficiale un effetto di livello maggiore maggiore profondit di penetrazione possibile Modulazione PRECISE APC un tipo di corrente modulata mediante il segnale di scintillazione Utilizzando il valore di Modulazione possibile ottenere una graduazione pi precisa dei livelli di effetto Ci significa che quanto maggiore il valore della Mo dulazione tanto pi l effetto termico si avvicina al livello di effetto successivo Strumenti idonei Applicatori APC rigid
10. Effect4 gt 600 Effect3 gt 400 Effect2 e ffect1 200 0 0 50 100 150 200 250 Power W Figura 7 9 DRY CUT Caratteristiche Forte emostasi in caso di esecuzione rallentata del taglio Differenza rispetto a Dry Cut Variazione del rapporto tra fattore di cresta e tensione di picco HF max Campi d applicazione Ad es tagli nella chirurgia a cielo aperto e tagli in caso di interventi endoscopici che necessitano di un ottima emostasi primaria durante il taglio e che tollerano un esecuzione leggermente rallentata del taglio stesso 81 172 7 e Modalit unipolari standard 82 172 Elettrodi idonei Dati tecnici Diagramma Elettrodi con una superficie di applicazione ampia elettrodi a bisturi elettrodi a spa tola elettrodi ad ansa elettrodi ad ansa a nastro Forma della tensione HF Frequenza nominale Fattore di cresta Resistenza di carico di taratura Tensione di picco HF max Numero di effetti Stabilit degli effetti tensione alternata sinusoidale a modu lazione impulsiva 350 KHz Ry 500 Ohm 10 3 5 R1 500 Ohm 500 Ohm 1550 Vp 8 regolazione automatica della tensione di picco HF Limite di potenza HF da 10 Watt a 200 Watt in incrementi di 1 Watt Potenza max in uscita alla resistenza 200 Watt 20 di carico di taratura DRY CUT R 500 Ohm 250 200 e ffect8 e E ffect7 5 en E ffect6 2 150 5 eE ffect5 E Effect4 3 100 Effec
11. L impostazione di setup Elettrodo neutro dinamico offre maggiore sicurezza nel caso di pazienti con scarsa resistenza cutanea come nel caso di pazienti con poco grasso sottocutaneo bambini e bambini molto piccoli Anche nel caso di questi pa zienti il sistema rileva tempestivamente il distacco critico dell elettrodo neutro dalla cute 80113 702 11 2009 2 Dispositivi di sicurezza 80113 702 11 2009 Funzione di controllo della fine stra NESSY in caso di NESSY dinamico collegamento di un elettrodo a due sezioni Impostazione di gt lt setup Elettrodo neutro dinamico gt lt gt lt gt ED o mu Figura 2 5 Premendo il tasto Focus accanto alla presa dell elettrodo neutro si passa alla finestra NESSY Viene visualizzato un semaforo 1 In funzione della resistenza di contatto tra cute ed elettrodo questo indica e Lo stato di sicurezza Verde L apparecchio pu essere attivato senza rischi per il paziente e Lo stato di sicurezza Rosso L apparecchio non pu essere attivato L indicazione al centro della finestra 2 mostra la resistenza di contatto sotto forma di valore numerico Il diagramma a destra 3 mostra la resistenza di contatto sotto forma di una barra Il limite rispetto allo stato di sicurezza Rosso contrassegnato verso l alto e verso il basso da una linea rossa Il valore limite inferiore impostato a 20 Ohm Il valore limite superiore non fisso a 120 Ohm ma dipende da
12. poi Presa B 4 iE unipolare EL Modalit Modalit gt AUTO CUT SPRAY COAG 5 Watt max gt 100 Figura 5 29 1 Richiamare il programma base Richiamare la presa unipolare 2 Modificare l impostazione come indicato di seguito AUTO CUT Effetto 5 100 W SPRAY COAG Effetto 2 110 W Assegnare l interruttore a pedale CUT e COAG alla presa unipolare 3 Premere il tasto di invio Salva con nome gt E lt 7 b Nome GOL lt lt eMode In lt Set caratt ABg abc123 FENN ZUEH Premere per 3 sec b Password no Figura 5 30 4 Si passa cos alla finestra Salva con nome Premere il tasto di selezione presente accanto alla voce di menu Numero Sullo sfondo del campo Numero compare un cursore grigio Selezionare un numero utilizzando i tasti Su Gi Il tutorial utilizza il numero 3 Questo numero si riferisce alle posizioni di memoria libere dell apparecchio 5 Premere il tasto di selezione presente accanto alla voce di menu Nome Indicare ReMode Per salvare il programma premere il tasto di invio per 3 sec 80113 702 11 2009 5 e Utilizzo dell unit chirurgica HF tutorial 80113 702 11 2009 3 ReMode_ ____ bo Presa 8 lt 4 aae unipolare EL Modalit LCL EUET gt AUTO CUT SPRAY COAG E Effetto Effetto gt 5 lt Watt max l x gt 100 4 Figura 5 31 3 metodo Sin gt Bren Presa lt unipolare Modalit GET EIET gt DRYCUT gelok lt
13. 74 1172 Modulo presa NE 6 NE 2 Pin Figura 6 12 N 20140 642 ERBE A scelta possibile collegare UNA delle seguenti spine Spina per elettrodo neutro ERBE 6 35 mm spina per elettrodo neutro con 2 pin La presa dotata di un ele mento scorrevole che a seconda della posizione consente la connessione della spi na con 6 35 mm oppure della spina con 2 pin vedere la figura sopra riportata 80113 702 11 2009 7 Modalit unipolari standard 80113 702 11 2009 CAPITOLO 7 Modalit unipolari standard AUTO CUT Caratteristiche Tagli riproducibili e atraumatici massimo atraumatismo dei tessuti emostasi da lie ve a media PPS Power Peak System La modalit AUTO CUT dotata di PPS Durante l esecuzione del taglio un pro blema particolare pu essere costituito dalla fase iniziale in particolare se l elettrodo di taglio viene premuto con decisione contro il tessuto da tagliare prima dell attiva zione del generatore HF cos che il contatto tra l elettrodo stesso e il tessuto presenta una superficie relativamente ampia e quindi una bassa resistenza Questa condizio ne rappresenta ad es la norma nel caso della TUR e della polipectomia endoscopica In questi casi il generatore HF deve offrire una potenza media elevata in modo tale che l inizio del taglio possa avvenire senza ritardo in quanto in caso contrario nel punto iniziale del taglio si verificherebbe una necrosi da coagulazione troppo mar cat
14. Resistance Ohm Figura 8 4 BIPOLAR CUT Fasi riproducibili e atraumatiche Grazie ai diversi livelli d effetto possibile impo stare il grado dell emostasi sul margine di taglio Procedure di taglio della resezione bipolare La modalit BIPOLAR CUT Mode dotata di PPS Durante l esecuzione del ta glio un problema particolare pu essere costituito dalla fase iniziale in particolare se all attivazione del generatore HF l elettrodo di taglio presenta un contatto insuf ficiente con il tessuto Questa condizione rappresenta ad es la norma nel caso della TUR In questi casi il generatore HF deve offrire una potenza media elevata in modo tale che l inizio del taglio possa avvenire senza ritardo L unit VIO dotata 80113 702 11 2009 80113 702 11 2009 8 Modalit bipolari standard di un controllo automatico della potenza che riconosce carichi a bassa resistenza e ordina al generatore HF di rendere disponibile entro breve tempo una potenza tale da garantire la tensione HF o l intensit dell arco voltaico necessari per la qualit del taglio impostata anche in presenza di un carico a bassa resistenza Grazie a questo dispositivo possibile limitare la potenza media mantenendola su valori relativa mente ridotti ottenendo cos una migliore protezione da termolesioni tessutali invo lontarie Elettrodi idonei Resettoscopi bipolari collegati alla presa RESECTOSCOPE di un adattatore per re sezi
15. Salva con nome gt Epi ca A CEINZUEH b Password no Premere per 3 sec Figura 5 24 Premere il tasto di invio Si passa cos alla finestra Salva con nome inoltre possibile immettere una Password per il nuovo programma L inserimento di una password consente di sovrascrivere o cancellare il programma Si prega di non dimenticare la password Senza la Password anche Voi non avrete alcun acces so al programma 1 Premere i tasti di selezione accanto alla voce di menu password Appare la schermata password 80113 702 11 2009 5 e Utilizzo dell unit chirurgica HF tutorial 80113 702 11 2009 Password gt lt gt lt gt Setcaratt Inserire la lt 4 password e confermare con p interrompi lt 2 La Password costituita da un massimo di quattro caratteri Procederemo ora ad inserire la password Test Selezionare la lettera T con i tasti Su Gi Premere il tasto di selezione Freccia per passare con il cursore al carattere successivo Premendo il tasto di selezione a fianco della voce di menu Set caratt possibile scegliere tra maiuscolo minuscolo e numeri 3 Premere il tasto Invio per confermare la Password Appare la schermata Salva con nome 4 Premere il tasto di selezione presente accanto alla voce di menu Numero Sullo sfondo del campo Numero compare un cursore grigio Selezionare un numero utilizzando i tasti Su Gi 1 Questo numero si riferisce alle posizioni di memo
16. impostato su Elettrodo neutro a scelta Inserire il cavo d alimentazione nella presa dell elettrodo neutro e Se il cavo di alimentazione e il morsetto non presentano anomalie i simboli dell elettrodo a due sezioni 1 e di quello a sezione unica 2 sulla relativa presa si illuminano in rosso Vedere la Fig sotto Se i simboli si illuminano in verde nel cavo presente un cortocircuito L assegnazione dei segnali durante questo test segnale rosso nessun cortocircuito segnale verde cortocircuito tecni camente limitata e corretta NEUTRAL Figura 2 1 I simboli dell elettrodo neutro 1 o 2 si illuminano in rosso Come si visualizzano le informazioni sullo stato di sicurezza dell elettrodo neutro NEUTRAL Figura 2 2 La presa dell elettrodo neutro dispone di due spie di controllo che raffigurano un elettrodo a due sezioni 1 e un elettrodo a sezione unica 2 Richiamare la finestra NESSY con il tasto Focus In questa finestra possibile verificare l impostazione at tiva nei programmi service dell apparecchio e Elettrodo neutro dinamico e Elettrodo neutro a due sezioni e Elettrodo neutro a scelta e Elettrodo neutro a sezione unica Se l apparecchio impostato per il funzionamento con un elettrodo a due sezioni dinamico e viene collegato un elettrodo a sezione unica la spia dell elettrodo a due sezioni si illumina in rosso Se invece l apparecchio impostato per il funzion
17. 10 1 4 Ri 500 Ohm 500 Ohm 950 Vp in presenza di un arco vol taico 8 regolazione automatica dell intensit dell arco voltaico da 10 Watt a 300 Watt in incrementi di 1 Watt 300 Watt 20 HIGH CUT 350 300 RL 500 Ohm 250 en ffect 1 8 200 150 100 Power HF output W 50 0 0 100 200 Power HF max W 300 400 Figura 7 4 80113 702 11 2009 7 Modalit unipolari standard 80113 702 11 2009 HIGH CUT 350 n E ffect8 em Effect7 n E ffect6 e E ffect5 e Effect4 Effect3 n Effect2 em Effect ezio PMmax 150W Power W 100 1000 10000 Resistance Ohm Figura 7 5 HIGH CUT 800 700 a ffect8 600 E ffect7 500 ffect6 S E ffoct5 LL 400 Effect4 gt 300 Effect3 200 Effect2 ee ffect1 100 0 0 50 100 150 200 250 300 350 Power W Figura 7 6 DRY CUT Caratteristiche Forte emostasi in caso di esecuzione rallentata del taglio Campi d applicazione Ad es tagli nella chirurgia a cielo aperto e tagli in caso di interventi endoscopici che necessitano di un ottima emostasi primaria durante il taglio e che tollerano un esecuzione leggermente rallentata del taglio stesso 79 1172 7 e Modalit unipolari standard Differenze rispetto a AUTO CUT e HIGH CUT 80 1172 Elettrodi
18. Diagramma AUTO CUT R 500 Ohm 350 300 250 Effect 6 8 E ffect5 8 200 Effect4 di Effect3 T 150 ra n E ffect2 o 3 100 Fffect1 o 50 0 0 100 200 300 400 Power HF max W Figura 7 1 AUTO CUT 350 300 n E ffect8 Pffect7 ZRO Effect 3 200 e Effect5 5 gt Effect4 150 Effect3 gt Fffect2 190 E ffect1 50 e Pmax 150W 0 100 1000 10000 Resistance Ohm Figura 7 2 76 1172 80113 702 11 2009 7 e Modalit unipolari standard 80113 702 11 2009 AUTO CUT 800 700 a ffect8 600 Effect7 500 E ffect6 Effect5 E 400 cn Effect4 gt 300 Effect3 ao ffect2 200 E ffect1 100 0 0 50 100 150 200 250 300 350 Power HF max W Figura 7 3 HIGH CUT r i e Caratteristiche Tagli riproducibili e atraumatici in particolare su tessuti con cattiva condizione e a struttura non uniforme PPS Power Peak System La modalit HIGH CUT dotata di PPS Durante l esecuzione del taglio un proble ma particolare pu essere costituito dalla fase iniziale in particolare se l elettrodo di taglio viene premuto con decisione contro il tessuto da tagliare prima dell attivazio ne del generatore HF cos che il contatto tra l elettrodo stesso e il tessuto presenta una superficie relativamente ampia e quindi una bassa resistenza Questa condizio ne rappresenta ad es la norma nel caso della TUR e della polipe
19. Ohm Figura 10 3 119 172 10 Modalit bipolari opzionali Caratteristiche Campi d applicazione Differenza rispetto alla BIPOLAR SOFT Elettrodi idonei Dati tecnici 120 172 BIPOLAR PRECISE CUT 450 400 350 a ffect8 e ffect7 300 E ffect6 250 Effect5 H 200 gt Effect4 Effect3 139 o E ffect2 100 mE ffect1 50 0 0 10 20 30 40 50 60 Power W Figura 10 4 BIPOLAR PRECISE COAG gt Microregolazione emissione di potenza di massima precisione nel campo di 1 50 Watt Coagulazioni volte a minimizzare le ripercussioni sui tessuti e sul paziente ad es neurochirurgia ORL dermatologia Nel range di potenza inferiore possibilit di regolare il grado dell emostasi a livelli ancor pi bassi e pi precisi Strumenti microchirurgici bipolari Forma della tensione HF Frequenza nominale Fattore di cresta Resistenza di carico di taratura Tensione di picco HF max Numero di effetti Stabilit degli effetti tensione alternata sinusoidale non modulata 350 KHz R 500 Ohm 10 1 4 R 500 Ohm 75 Ohm 110 Vp 8 regolazione automatica della tensione di picco HF 80113 702 11 2009 10 Modalit bipolari opzionali 80113 702 11 2009 Limite di potenza HF da 1 Watt a 50 Watt in incrementi di 1 Watt Potenza max in uscita alla resistenza 50 Watt 20 di carico di taratura
20. Selezione della modalit CUT Richiama la finestra per la selezione di una modalit di taglio 4 Selezione dell effetto CUT Richiama la finestra per la selezione di un effetto di taglio 80113 702 11 2009 80113 702 11 2009 4 e Descrizione dei comandi 5 Selezione del limite di potenza CUT Richiama la finestra per la selezione del limite di potenza per il taglio 6 Selezione della modalit di attivazione Richiama la finestra per la selezione delle modalit con interruttore a pedale e Auto Start 7 Selezione della modalit COAG Richiama la finestra per la selezione di una modalit di coagulazione 8 Selezione dell effetto COAG Richiama la finestra per la selezione di un effetto di coagulazione 9 Selezione del limite di potenza COAG Richiama la finestra per la selezione del limite di potenza per la coagulazione 19 Segnale per l aspirazione dei fumi Se nel campo di controllo relativo al taglio o alla coagulazione questo segnale ver de all attivazione della modalit corrispondente si avvia automaticamente l aspira zione dei fumi Elementi di comando sul retro N oo Da e sE EB oo O O Figura 4 3 Attenersi al capitolo Installazione Gli elementi di comando descritti di seguito sono importanti per l installazione dell apparecchio Prese Prese per interruttore a pedale
21. indicato per l uso con l elettrodo neutro utilizzato Utilizzare esclusivamente cavi per elettrodi neutri adatti Applicazione dell elettrodo neutro sopra il cuore Pericolo di fibrillazione ventricolare e arresto cardiaco del paziente Non applicare l elettrodo neutro sopra il cuore o nella regione cardiaca 19 172 1 Indicazioni di sicurezza 20 1172 Errata applicazione dell elettrodo neutro Pericolo di ustioni per il paziente Applicare l elettrodo neutro facendo aderire l intera superficie di contatto su un punto muscoloso e ben vascolarizzato quanto pi vicino possibile al campo operatorio Inserire completamente la linguetta di contatto dell elettrodo neutro nella clip di collegamento La linguetta di contatto non deve toccare la pelle del paziente Allineare la linea di simmetria dell elettrodo neutro in direzione del campo operatorio La corrente deve affluire dall elettrodo attivo strumento sulla linea di simmetria dell elettrodo neutro Controllare regolarmente che l elettrodo neutro aderisca perfet tamente alla pelle del paziente Controllare l elettrodo neutro in particolare se stata cambiata posizione al paziente e dopo fasi operatorie in cui l apparecchio stato attivato frequentemente e a lungo A Figura 1 1 Cortocircuito nel cavo di alimentazione o nel morsetto di un elettrodo neutro a due sezioni Nell impostazione di setup Elettrodo neutro a s
22. terfaccia utente e l utilizzo delle funzioni sono comunque identici Come accade in un normale programma su computer l interfaccia utente dell appa recchio consente di richiamare una serie di finestre Ciascuna di queste finestre per mette di eseguire una serie di operazioni La sequenza in cui richiamare le finestre ed eseguire le operazioni non predeterminata ma dipende dallo scopo che si vuole raggiungere Il compito di un tutorial quello di simulare lo svolgimento di una pro cedura che avr tuttavia un carattere puramente esemplificativo L utilizzo intuitivo e di facile Il tutorial illustra un compito e ne descrive il relativo svolgimento ERBE consiglia apprendimento di eseguire le fasi di addestramento sull apparecchio Pensare quindi ad una tipica situazione di lavoro supporre ad esempio di dovere impostare le prese in base alle proprie esigenze e memorizzare un programma Se con le impostazioni non si passa ad una finestra fare ricorso al tutorial Eseguendo personalmente le operazioni si impara pi rapidamente L utilizzo dell apparecchio concepito in modo tale da es sere del tutto intuitivo e risultare quindi piacevole Il tutorial e l esecuzione di alcuni esercizi richiede dai 30 ai 45 minuti e dovrebbe essere sufficiente all apprendimento di tutte le funzioni pi importanti Esecuzione dei collegamenti di rete attivazione dell apparecchio autotest assegnazione del programma attivo 1 Esecuzione dei collegame
23. 0 0 a 9 5 sec in incrementi di 0 1 sec AUTO START 2 Immissione del ritardo di attivazione per la funzione AUTO START da 0 1 a 10 sec in incrementi di 0 1 sec Programmi service Questa voce di menu concepita per le operazioni di servizio 67 1172 5 Utilizzo dell unit chirurgica HF tutorial 68 172 80113 702 11 2009 80113 702 11 2009 6 Descrizione dell hardware delle prese CAPITOLO 6 Descrizione dell hardware delle prese Acquisto successivo di prese Al momento dell ordine l utente pu combinare a piacere le prese della propria unit chirurgica HF Dopo l acquisto dell apparecchio possibile integrare altre prese o so stituire quelle presenti Un modulo presa composto da un diaframma un inserto presa e due fermagli di supporto Il montaggio nell unit chirurgica HF semplice e rapidamente eseguibile da qualsiasi tecnico autorizzato ERBE Prese per diverse modalit e spine degli strumenti Questo capitolo descrive le diverse prese con alcuni cenni al relativo impiego e alla compatibilit con le diverse spine degli strumenti Modalit di taglio e coagulazione Le prese sono assegnate a determinate modalit di taglio e coagulazione In questo modo mediante la presa unipolare possono essere attivate ad es le modalit AUTO CUT e SOFT COAG Se per una delle applicazioni necessaria la modalit SOFT COAG si deve quindi utilizzare la presa unipolare Compatibilit con gli strumenti L unit chi
24. 150 gt e Effect5 Le Effect4 gt 100 Effect3 a E ffect2 50 e ffect1 0 0 50 100 150 200 250 Power W Figura 7 15 SWIFT COAG Caratteristiche Coagulazione veloce ed efficace che grazie alla separazione limitata dei tessuti che la caratterizza si rivela estremamente idonea per la dissezione con emostasi elevata Campi d applicazione Coagulazioni e dissezioni Elettrodi idonei Elettrodi a sfera per la sola coagulazione Elettrodi a bisturi o a spatola per la disse zione e la coagulazione 85 172 7 e Modalit unipolari standard 86 172 Dati tecnici Diagramma Forma della tensione HF Frequenza nominale Fattore di cresta Resistenza di carico di taratura Tensione di picco HF max Numero di effetti Stabilit degli effetti tensione alternata sinusoidale a modu lazione impulsiva 350 KHz R 500 Ohm 10 5 4 R 500 Ohm 500 Ohm 2500 Vp 8 regolazione automatica della tensione di picco HF Limite di potenza HF da 5 Watt a 200 Watt in incrementi di 1 Watt Potenza max in uscita alla resistenza 200 Watt 20 di carico di taratura SWIFT COAG R 500 Ohm 250 __ 200 Effect 7 8 3 e E ffect6 E n ffect5 190 Effect4 A Effect3 T 100 Effect2 v 3 Fffect1 50 0 0 100 200 Power HF max W Figura 7 16 80113 702 11 2009 7 Modalit unipolari standard 80113 702 11 2009
25. 80113 702 Tutti i diritti relativi alle presenti istruzioni per l uso in particolare il diritto di riproduzione e distribuzione nonch traduzione sono riservati Le presenti istruzioni per l uso non possono nemmeno in parte e in nessuna forma fotocopie microfilm o altro essere riprodotte od elaborate con l utilizzo di sistemi elettronici duplicate o distribuite senza previa autorizzazione scritta della ERBE Elektromedizin GmbH Le informazioni contenute nelle presenti istruzioni per l uso possono essere modificate o ampliate senza preavviso e non com portano alcun obbligo a carico della ERBE Elektromedizin GmbH Printed by ERBE Elektromedizin Printed in Germany Copyright ERBE Elektromedizin GmbH Tiibingen 2009 Indice 80113 702 11 2009 Indice Capitolo Titolo Pagina 1 Indicazioni di sicurezza rici 9 IMPiego previsto cciicii ia LA ALL alii 9 Combinazione con altri apparecchi i 9 Significato delle avvertenze di sicurezza 9 Significato dell indicazione 9 Chi deve leggere le istruzioni per l USO 9 Rispetto delle avvertenze di sicurezza 10 Suddivisione delle avvertenze di sicurezza i 10 Errori di utilizzo da parte di personale non adeguatamente addestrato 10 Pericoli derivanti dall ambiente i 11 Folsorazione elettrica irreali iei E E E EN EE E 12 Incendio espl
26. COAG maggiori profondit di coagulazione Per sfruttare appieno l elevata profondit di coagulazione potenziale della modalit SOFT COAG selezionare un livello di effetto basso e prolungare il tempo di coa gulazione Se possibile coagulare solo per un tempo breve selezionare un livello d effetto al to Rispetto ad altre modalit COAG si raggiunge comunque un elevata profondit di coagulazione senza tuttavia sfruttare completamente la profondit di coagulazio ne potenziale di SOFT COAG Quasi tutti gli interventi che necessitano di una coagulazione con contatto sicura profonda o nei quali l adesione dell elettrodo potrebbe influenzare negativamente la procedura di coagulazione Coagulazione con clamp ad es mediante una pinzetta unipolare isolata Elettrodi di contatto in particolare elettrodi con ampia superficie di contatto ad es elettrodi a sfera per la coagulazione profonda Nota Utilizzando l impugnatura ERBE VIO APC al posto dell applicatore ad argon possibile utilizzare un elettro do tradizionale da 4 mm In questo caso il flusso deve essere impostato su 0 Forma della tensione HF tensione alternata sinusoidale non modulata Frequenza nominale 350 KHz R 500 Ohm 10 80113 702 11 2009 12 e Modalit APC standard disponibili solo con il modulo APC 80113 702 11 2009 Fattore di cresta 1 4 R 500 Ohm Resistenza di carico di taratura 50 Ohm Tensione di picco HF max 190 Vp Numero
27. CUT Il principio dell interruttore a 50 172 pedale Limite potenza Cut gt HIGH CUT lt Effetto 4 A yY gt lt 4 9 AC Ha 5 D Watt max gt 1 00 gt lt Figura 5 14 Si passa cos alla finestra Limite di potenza Cut La selezione di un limite di potenza contribuisce alla sicurezza del paziente e protegge lo strumento da eventuali danni Questa finestra visualizza un indicazione numerica del limite di potenza 1 e un in dicatore sotto forma di diagramma a barra 2 1 Utilizzare i tasti Su Gi 3 per selezionare un limite di potenza ad esempio 140 Watt 2 Confermare la selezione premendo il tasto di invio 4 o il tasto di selezione accanto alla voce di menu indietro In questo modo si torna nuovamente alla finestra Impostazioni Cut Coag Impostazione della modalit COAG dell effetto COAG e del limite di potenza COAG L impostazione della finestra COAG analoga a quella della finestra CUT Si prega di provare Attivazione delle modalit CUT e COAG con l interruttore a pedale Sul retro dell unit chirurgica HF possono essere collegati un interruttore a doppio pedale e un interruttore a pedale singolo A tale proposito ved il capitolo Installa zione L interruttore a doppio pedale dispone di un pedale giallo per l attivazione della mo dalit CUT e di un pedale blu per l attivazione della modalit COAG Il pedale dell interruttore a pedale singolo blu e serve anch esso pe
28. D Effetto gt 3 4 Watt max a Watt max gt 80 IO lt Figura 5 32 6 Si passa cos alla finestra Impostazioni Cut Coag Nella parte superiore di que sta finestra viene indicato il nome del programma 3 ReMode Modificare le impostazioni del programma 3 ReMode come indicato di seguito DRY CUT Effetto 3 80 W FORCED COAG 1 90 W 7 Premere il tasto di invio salvare N prog 3 ReMode b Sovrascrivere 4 Secondo livello del prog N 3 gt ReMode creare q AA indiet Pe Salva come gt indietro nuovo programma Figura 5 33 8 Si passa cos alla finestra salvare Premere il tasto di selezione presente accanto alla voce di menu Secondo livello del prog N 3 ReMode creare 63 172 5 e Utilizzo dell unit chirurgica HF tutorial con ra gt eMode o lt Set caratt ABG abc1 23 indietro b Password no Figura 5 34 9 Si passa cos alla finestra Salva con nome Premere il tasto di invio Il pro gramma viene cos memorizzato Commutazione tra il programma 3a ReMode 3b ReMode 3a ReMode e 3b ReMode sin Pda 8in ET Progr Progr t unipolare unipolare Modalita Modalita Modalit i Modalit AUTO CUT SPRAY COAG DRY CUT FORCED COAG Effetto Effetto 100 80 Figura 5 35 Il sistema ha rinominato il programma 3 ReMode come 3a ReMode e salvato un pro gramma 3b ReMode 80113 702 11 2009 A questo punto con l interruttore ReMode possibile passare dal programma 3a R
29. Interrompere l attivazione Allontanare la pinzetta dal tessuto Quindi procedere alla riattivazione Componente del sistema non valido Il componente collegato non compatibile con il sistema VIO Informare il servizio tecnico Auto Check attivo Attendere finch l Auto Check non terminato L apparecchio pronto per l uso Limite del tempo di collegamento Superamento della durata di collegamento massima La durata di col legamento massima pu essere impostata nel Setup Guasto d identificazione dello strumento Non utilizzare lo strumento ma fare eseguire un controllo Identificazione della pressione di un tasto Durante l accensione stato azionato un tasto dell apparec chio Rilasciare il tasto Se non dovesse essere possibile eliminare il guasto informare il servizio tecnico Simmetria NESSY All atto dell applicazione dell elettrodo neutro verificare che la linea di simmetria dell elettrodo neutro indichi il campo operatorio 80113 702 11 2009 Guasto presa VIO 1Riavviare il sistema VIO Se non possibile eliminare il guasto informare il servizio tecnico Guasto presa VIO 2 Riavviare il VIO Se non possibile eliminare il guasto informare il servizio tec nico Guasto presa VIO 3 Riavviare il VIO Se non possibile eliminare il guasto informare il servizio tec nico Guasto memoria del programma Ripristino dell impostazione di base del programma Se il problema si ripete informare il servizio tecnico
30. Temperatura o umidit dell aria inadeguate durante il trasporto e la conservazione Il trasporto o la conservazione dell apparecchio ad una temperatura o un umidit dell aria inadeguate pu danneggiarlo o provocare guasti Trasportare e conservare sempre l apparecchio alla corretta tem peratura e umidit dell aria Nella tabella dei dati tecnici sono indicate le tolleranze relative a temperatura e umidit dell aria Peraltre condizioni ambientali di cui tenere conto durante il tra sporto e la conservazione dell apparecchio fare ugualmente ri ferimento alla tabella dei dati tecnici 11 172 1 Indicazioni di sicurezza 12 172 Tempo d acclimatazione insufficiente temperatura inade guata durante l acclimatazione Se l apparecchio stato conservato o trasportato al di sotto o al di sopra di una certa temperatura esso necessita di un determinato tempo e di una determinata temperatura per acclimatarsi Il mancato rispetto dei requisiti indicati pu causare danni o guasti all apparecchio Garantire l acclimatazione dell apparecchio secondo quanto in dicato nella tabella dei dati tecnici Surriscaldamento dell apparecchio per insufficiente ventila zione In caso di insufficiente ventilazione l apparecchio pu surriscaldar si danneggiarsi o subire guasti Posizionare l apparecchio in modo da garantire una libera circo lazione d aria attorno all alloggiamento Non ammessa l instal lazione in spazi ang
31. alternata sinusoidale a modu lazione impulsiva 350 KHz R 500 Ohm 10 6 0 R 500 Ohm 500 Ohm 1 800 Vp 4 regolazione automatica della tensione di picco HF 80113 702 11 2009 12 e Modalit APC standard disponibili solo con il modulo APC 80113 702 11 2009 Limite di potenza HF da 5 Watt a 120 Watt in incrementi di 1 Watt Potenza max in uscita alla resistenza 120 Watt 20 di carico di taratura Diagramma FORCED COAG R 500 Ohm 140 120 T Effect 3 4 100 e Fffect2 gt S 80 em Effect 60 g 40 a 20 0 0 50 100 150 Power HF max W Figura 12 26 FORCED COAG 140 120 100 Effectd E ao Effect3 E ffect2 60 E ffect1 eee Pmax 60W 40 20 0 10 100 1000 10000 Resistance Ohm Figura 12 27 143 172 12 e Modalit APC standard disponibili solo con il modulo APC Caratteristiche Campi d applicazione Elettrodi idonei Dati tecnici 144 1172 FORCED COAG 2000 1800 1600 1400 1200 1000 800 600 400 200 gt Effect4 Effect3 e Fffect2 mn Effect U HF Vp 0 20 40 60 80 100 120 140 Power W Figura 12 28 Modalit SOFT COAG ad argon La carbonizzazione dei tessuti viene esclusa e l adesione degli elettrodi al tessuto viene fortemente ridotta Rispetto alle altre modalit
32. del paziente Contatto con clamp metalliche delle arterie ecc Pericolo di ustioni per il paziente Evitare il contatto tra lo strumento attivo e oggetti metallici nel corpo del paziente Contatto tra lo strumento attivo e uno strumento metallico tenuto in mano Possibili ustioni sulla mano Si sconsiglia di procedere nel modo suddetto Non si pu esclu dere il rischio di ustioni Pericoli derivanti da errato utilizzo dell elettrodo neu p Elettrodo neutro non compatibile o a sezione unica In caso di applicazione di un elettrodo neutro non compatibile il monitoraggio del contatto tra l elettrodo neutro e la cute pu essere difettoso In caso di applicazione di un elettrodo neutro a sezione unica il contatto tra tale elettrodo e la cute non verr monitorato Se il con tatto tra l elettrodo neutro e la cute insufficiente l apparecchio non genera nessun allarme ottico o acustico Pericolo di ustioni per il paziente a cui stato applicato l elettrodo neutro Controllare nei documenti di accompagnamento del produttore dell elettrodo neutro se esso indicato per l uso con l unit VIO utilizzata Utilizzare esclusivamente elettrodi neutri adatti Applicazione di un elettrodo neutro a sezione unica controllare regolarmente che l elettrodo neutro aderisca perfettamente alla cute Controllare nei documenti di accompagnamento del produttore del cavo dell elettrodo neutro se esso
33. di funzionamento Se l apparecchio non fun ziona correttamente oppure se avete dubbi sul suo utilizzo si prega di rivolgersi a ERBE Elektromedizin Gli indirizzi sono riportati nel relativo elenco alla fine di queste istruzioni per l uso Danni o modifiche all apparecchio o agli accessori Pericolo di ustioni o lesioni per pazienti e personale sanitario Peri colo per beni materiali Prima di ogni impiego controllare che l apparecchio e l accesso rio ad es interruttore a pedale cavi di strumenti e dell elettrodo neutro carrello non siano danneggiati In caso di danni l apparecchio o l accessorio non devono essere utilizzati Sostituire l accessorio difettoso In caso di danni all apparecchio o al carrello rivolgersi al servi zio di assistenza clienti Per la vostra sicurezza e quella del paziente non tentare mai di eseguire riparazioni o modifiche da soli Qualsiasi modifica ap portata esonera la ERBE Elektromedizin GmbH da ogni respon sabilit Compensazione di potenziale Se necessario collegare il connettore per la compensazione di potenziale dell appa recchio o del carrello alla compensazione di potenziale della sala operatoria utiliz zando un cavo appositamente concepito 153 172 14 Installazione 154 172 gt Applicazione dell unit chirurgica HF su uno stativo a soffitto Figura 14 1 Per l installazione necessario il set di fissaggio VIO su mensola N 20180 133
34. di picco HF Limite di potenza HF da 5 Watt a 200 Watt in incrementi di 1 Watt Potenza max in uscita alla resistenza 200 Watt 20 di carico di taratura SWIFT COAG R 500 Ohm 250 F ffect8 E ffect7 200 z a ffect6 5 Fffect5 8 150 cn E ffect4 E Effect3 T 100 a E ffect2 Effect 50 0 0 100 200 Power HF max W Figura 7 19 80113 702 11 2009 7 Modalit unipolari standard 80113 702 11 2009 SWIFT COAG 250 E ffect8 200 lffect7 n ffect6 150 E ffoct5 5 gt Effect4 00 Effect3 E ffect2 5 e ffect1 ea Pmax 100W 0 10 100 1000 10000 Resistance Ohm Figura 7 20 SWIFT COAG 1800 1600 1400 E ffect8 eE ffect7 ei ai 1000 n E ffoct5 gt Sad Effect3 Effect2 400 e tffect1 200 0 0 50 100 150 200 250 Power W Figura 7 21 FORCED COAG es i lo La N Caratteristiche Coagulazione standard rapida ed efficace Campi d applicazione Coagulazione con contatto coagulazione con clamp ad es mediante una pinzetta unipolare isolata Differenza rispetto alla SWIFT Eliminazione della caratteristica di separazione del tessuto COAG 89 172 7 e Modalit unipolari standard 90 172 Elettrodi idonei Dati tecnici Diagramma Elettrodi a sfera per la coagulazione con contatto Pinzet
35. di potenza nel range da 1 a 50 Watt Coagulazioni volte a minimizzare le ripercussioni sui tessuti e sul paziente ad es neurochirurgia ORL dermatologia Nel campo di potenza inferiore possibilit di ridurre e regolare con maggiore pre cisione il grado di coagulazione Strumenti microchirurgici elettrodi per microchirurgia Forma della tensione HF Frequenza nominale Fattore di cresta Resistenza di carico di taratura Tensione di picco HF max Numero di effetti Stabilit degli effetti Limite di potenza HF Potenza max in uscita alla resistenza di carico di taratura tensione alternata sinusoidale non modulata 350 KHz R 500 2Ohm 10 1 4 R1 500 Ohm 50 Ohm 110 Vp 8 regolazione automatica della tensione di picco HF 80113 702 11 2009 da 1 Watt a 50 Watt in incrementi di 1 Watt 50 Watt 20 9 e Modalit unipolari opzionali 80113 702 11 2009 Diagramma PRECISE COAG R 50 Ohm 60 50 n Effect 7 8 L 40 ee E ffect6 2 Effect5 30 Effect4 T Effect3 20 FE ffect2 Effect1 10 0 0 10 20 30 40 50 60 Power HF max W Figura 9 6 PRECISE COAG 60 50 e Effect8 n E ffect7 40 E ffect6 z e Effect5 a 30 gt Effect4 Effect3 20 e Fffect2 em Effect 10 Pmax 25W 0 10 100 1000 10000 Resistance Ohm Figura 9 7 113 172 9 e Modalit un
36. non for nisce alcun ausilio visivo Con un elettrodo a sezione unica il contatto tra l elettrodo e la cute non pu infatti essere misurato Quando si utilizzano elettrodi neutri per uso neonatale possibile abilitare il con trollo neonatale elettrodo neutro Il controllo neonatale elettrodo neutro pu essere attivato o disattivato nella finestra NESSY In caso di superamento di un limite di corrente di 300 mA sul display del VIO compare un messaggio Controllo neonatale elettrodo neutro Ridurre impostazione effetto o potenza Il superamento del limite di corrente pu indicare un riscaldamento eccessivo dell elettrodo neutro Controllare che l elettrodo neutro non si sia surriscaldato e se necessario ridurre l impostazione dell effetto o della potenza Memorizzazione di un programma base modificato con un nuovo nome Nelle fasi di addestramento eseguite sino ad ora abbiamo illustrato come modifica re le impostazioni del programma base Se non vengono salvate le modifiche ese guite vengono tuttavia perse Il programma base non pu essere sovrascritto con le proprie impostazioni in quanto non modificabile Tuttavia possibile memoriz zare le modifiche apportate al programma base in un nuovo programma In questo modo le impostazioni di tutte le prese vengono conservate in memoria come confi gurazione completa Adattare il programma base e memorizzarlo con un nuovo nome un modo semplice e rapido di creare un programma
37. pelle e disinfettanti in zone a rischio di esplosione Se si colloca l apparecchio in una zona a rischio di esplosione gli anestetici i detergenti per la pelle o i disinfettanti possono incen diarsi Pericolo di esplosione e incendio per pazienti e personale sanitario Pericolo per beni materiali Non posizionare l apparecchio in zone a rischio di esplosione Ustioni Danni o modifiche all apparecchio o agli accessori Pericolo di ustioni o lesioni per pazienti e personale sanitario Peri colo per beni materiali Prima di ogni impiego controllare che l apparecchio e l accesso rio ad es interruttore a pedale cavi di strumenti e dell elettrodo neutro carrello non siano danneggiati In caso di danni l apparecchio o l accessorio non devono essere utilizzati Sostituire l accessorio difettoso In caso di danni all apparecchio o al carrello rivolgersi al servi zio di assistenza clienti Per la vostra sicurezza e quella del paziente non tentare mai di eseguire riparazioni o modifiche da soli Qualsiasi modifica ap portata esonera la ERBE Elektromedizin GmbH da ogni respon sabilit Dispersione di corrente HF su parti metalliche Il paziente non deve entrare a contatto con oggetti che conducono elettricit ad es parti metalliche del tavolo operatorio Nei punti di contatto pu scorrere corrente HF indesiderata dispersione di corrente Pericolo di ustioni per il paziente Collocare il pazi
38. per evitare interferenze elettromagnetiche A tale scopo deve mantenere le seguenti distanze minime fra dispositivi di comunicazione emettitore e apparecchio La distanza minima dipende dalla potenza massima in uscita e dalla frequenza del dispositivo di comunicazione Potenza nominale dell emetti tore W 0 01 0 1 10 168 172 Distanza di sicurezza in base alla frequenza m da 150 kHz a 80 MHz da 80 MHz a 800 MHz da 800 MHz a 2 5 GHz d 1 2 p d 1 2 P1 d 2 3 P1 0 12 0 12 0 23 0 38 0 38 0 73 1 2 1 2 2 3 3 8 3 8 73 80113 702 11 2009 18 Indicazioni per la compatibilit elettromagnetica CEM Distanze di sicurezza consigliate fra dispositivi di comunicazione HF mobili e portatili e l apparecchio 100 12 12 23 Per gli emettitori la cui potenza nominale non inclusa nell elenco la distanza pu essere calcolata mediante l equazione specifica per ciascuna colonna P indica la potenza nominale dell emettitore in Watt W in base alle indicazioni del pro duttore del dispositivo Nota 1 Per calcolare la distanza di sicurezza consigliata nella gamma di frequenza da 80 MHz a 2 5 GHz viene utilizzato un fattore aggiuntivo di 10 3 per ridurre la probabilit che l utilizzo imprevisto di un dispositivo di comunicazione nell area del paziente generi un interferenza Nota 2 Queste linee guida non possono coprire tutte le situazioni La propagazione delle onde elettromagnetiche influenzata da assorbimento e
39. producendo segnali di avvertimento o disattivando il generatore HF se le deviazioni diventano tali da fare s che non sia pi garantita la qualit desiderata del rispettivo effetto CUT o COAG Per il chirurgo l indicazione di un errore di dosaggio svolge la funzione di consen tirgli di verificare immediatamente in caso di deviazioni o di assenza dell effetto de 29 1172 2 Dispositivi di sicurezza Regolazione personalizzata della durata massima di attivazione 30 172 siderato se tale condizione causata o meno dall apparecchiatura In questo appa recchio le deviazioni dei parametri HF in uscita rispetto ai relativi parametri impostati possono derivare solo da carichi a bassa resistenza ad es elettrodi di co agulazione troppo grandi o un cortocircuito tra l elettro attivo e quello neutro oppu re da un errore interno all apparecchio stesso Controllo automatico della durata di attivazione In caso di impiego conforme a quello previsto un generatore HF viene attivato solo brevemente per l esecuzione di un taglio o una coagulazione mediante l interruttore manuale il pedale o l AUTO START Di norma la durata dell attivazione di pochi secondi Un errore nell apparecchio negli accessori o nell utilizzo pu tuttavia de terminare un attivazione accidentale del generatore di alta frequenza Allo scopo di evitare danni di grande entit dovuti ad un attivazione accidentale di un generatore di alta frequenza l apparecch
40. verifica anche la direzione di applicazione della superficie di contatto rispetto alla direzione di flusso della corrente Di norma la corrente ad alta frequenza non distribuita rego larmente sulla superficie di contatto dell elettrodo neutro ma scorre verso gli angoli o i bordi prossimali dove pu essere maggiore rispetto agli angoli o ai bordi distali Nell applicazione dell elettrodo neutro pertanto necessario accertarsi che la linea di simmetria dell elettrodo sia rivolta verso il campo operatorio A Figura 2 3 Il sistema NESSY confronta le correnti che scorrono attraverso le due sezioni dell elettrodo neutro Se le correnti sono leggermente diverse fra loro sul display viene visualizzata una finestra di avvertimento verde inoltre possibile attivare le modalit unipolari Tuttavia la posizione dell elettrodo neutro deve essere corretta al pi presto Se le due correnti parziali differiscono eccessivamente tra loro il simbolo dell elet trodo a due sezioni sul VIO si illumina in rosso e non possibile attivare le modalit unipolari In caso di attivazione viene emesso un segnale acustico di avvertimento 27 1172 2 Dispositivi di sicurezza Funzione di controllo della fine stra NESSY in caso di collegamento di un elettrodo a due sezioni Impostazione di setup Elettrodo neutro a due sezioni oppure Elettrodo neu tro a scelta Elettrodo neutro a due sezioni collegato Impostazione di setup Elettro
41. 0 KHz R 500 Ohm Fattore di cresta 7 4 R 500 Ohm Resistenza di carico di taratura 500 Ohm Tensione di picco HF max 4 300 Vp 80113 702 11 2009 12 e Modalit APC standard disponibili solo con il modulo APC 80113 702 11 2009 Numero di effetti 2 Stabilit degli effetti limitazione della tensione di picco HF Limite di potenza HF da 1 W a 120 W in incrementi di 1 W Potenza max in uscita alla resistenza 120 Watt 20 di carico di taratura Diagramma PULSED APC R 500 Ohm 140 120 f ffect 1 2 100 80 60 40 Power HF output W 20 o 20 40 60 80 100 120 140 Power HF max W Figura 12 5 PULSED APC 140 120 100 80 een P ffect 1 2 Eff 1 2 Pmax 60W 60 120W Power W 40 20 100 1000 10000 Resistance Ohm Figura 12 6 129 172 12 e Modalit APC standard disponibili solo con il modulo APC Caratteristiche Campi d applicazione Elettrodi idonei Dati tecnici 130 172 PULSED APC 5000 4500 4000 3500 3000 2500 2000 1500 1000 500 eee ffect 1 2 U HF Vp 0 20 40 60 80 100 120 140 Power W Figura 12 7 Modalit AUTO CUT ad argon i o o f a o o o o A G Tagli riproducibili e atraumatici massimo atraumatismo dei tessuti emostasi da lie ve a media Il gas
42. 00 Watt 20 147 1172 13 e Modalit APC opzionali disponibili solo con il modulo APC 148 172 Diagramma TWIN COAG R 500 Ohm 250 a ffect8 200 F ffect7 z F ffect6 150 mm ffect5 E Effect4 E Effect3 5 100 E ffect2 Effect 50 0 0 100 200 Power HF max W Figura 13 1 TWIN COAG 250 a ffect8 200 Effect7 mm ffect6 z 150 o ffect5 5 gt Effect4 3 m a E ffect2 si E ffect1 ei Pmax 100W 0 10 100 1000 10000 Resistance Ohm Figura 13 2 80113 702 11 2009 13 Modalit APC opzionali disponibili solo con il modulo APC 80113 702 11 2009 TWIN COAG 2500 2000 GG n ffect8 mm ffect7 5 F ffect6 a 1500 2 e Effect5 E Effect4 gt 1000 Effect3 E ffect2 500 em Effect 0 0 50 100 150 200 250 Power W Figura 13 3 149 172 13 Modalit APC opzionali disponibili solo con il modulo APC 150 172 80113 702 11 2009 80113 702 11 2009 14 Installazione CAPITOLO 14 Installazione Ambiente Accensione di anestetici detergenti per la pelle e disinfettanti in zone a rischio di esplosione Se si colloca l apparecchio in una zona a rischio di esplosione gli anestetici i detergenti per la pelle o i disinfettanti possono incen diarsi Pericolo di esplosione e incendio per pazienti e perso
43. 1 Avvitare il lamierino di fondo all unit chirurgica HF 2 In caso di installazione dell unit chirurgica HF su uno stativo a soffitto i fori metallizzati devono essere provvisti di cappellotti 1 Durante l attivazione dell apparecchio i fori metallizzati sono sotto tensione HF Collocare l unit chirurgica HF sullo stativo a soffitto Il lamierino di fondo provvisto di due fori destinati ad alloggiare le viti Tali fori devono combaciare con i fori corri spondenti presenti sullo stativo a soffitto freccia 80113 702 11 2009 3 Avvitare l unit chirurgica HF con il lamierino di fondo sullo stativo a soffitto Significato dei simboli presenti sui cappellotti CAUTELA Prima di rimuovere i cappellotti leggere le istruzioni per l uso CAUTELA Presenza di tensione HF all attivazione dell apparecchio 80113 702 11 2009 14 Installazione ELEKTROMEDIZIN T BINGEN Oo amp 2 E8 O O e o i Li Figura 14 2 Prese Prese per interruttore a pedale 1 e 2 A queste prese possono essere collegati un interruttore a pedale singolo e un inter ruttore a doppio pedale L interruttore a doppio pedale pu essere collegato sia alla presa 1 che alla presa 2 Lo stesso dicasi per l interruttore a pedale singolo 3 Presa ECB ECB significa ERBE Communication Bus All unit chirurgica HF possono essere
44. 1 e 2 A queste prese possono essere collegati un interruttore a pedale singolo e un inter ruttore a doppio pedale L interruttore a doppio pedale pu essere collegato sia alla presa 1 che alla presa 2 Lo stesso dicasi per l interruttore a pedale singolo 3 Presa ECB ECB significa ERBE Communication Bus All unit chirurgica HF possono essere collegati altri apparecchi quali ad es un APC o un aspiratore dei fumi L unit chirurgica HF funge quindi da unit di con trollo e sul suo display vengono visualizzati gli altri apparecchi L ECB consente la comunicazione tra i diversi apparecchi Collegare un cavo ECB a questa presa e con netterlo quindi a uno degli altri apparecchi 39 172 4 e Descrizione dei comandi Compensazione di potenziale 40 1172 Fusibili di rete Connettore di rete 4 Connettore per la compensazione di potenziale Collegare un cavo per la compensazione di potenziale e connetterlo quindi alla com pensazione di potenziale della sala operatoria In caso di impiego del VIO CART previsto da ERBE connetterlo al cavo per la compensazione di potenziale utilizzan do la spina per la compensazione di potenziale del VIO CART 5 Fusibile di rete L apparecchiatura protetta con fusibili di rete Se uno di questi fusibili bruciato utilizzare nuovamente l apparecchiatura sul paziente soltanto dopo che sar stata controllata da un tecnico qualificato La targhetta di identificazione dell apparec
45. 3 3 ANN o n E ffect2 a0 e Effect ei Pmax 50W 20 0 100 1000 10000 Resistance Ohm Figura 8 2 80113 702 11 2009 8 Modalit bipolari standard 80113 702 11 2009 BIPOLAR CUT 800 700 n Effect 8 600 Effect 7 500 e ffect6 5 Effoct5 he 300 ce Effect4 2 300 Effect3 ao ffect2 200 e ffect1 100 0 0 20 40 60 80 100 120 Power W Figura 8 3 BIPOLAR CUT Caratteristiche Fasi riproducibili e atraumatiche Grazie ai diversi livelli d effetto possibile impo stare il grado dell emostasi sul margine di taglio Campi d applicazione Procedure di taglio della resezione bipolare PPS Power Peak System La modalit BIPOLAR CUT dotata di PPS Durante l esecuzione del taglio un problema particolare pu essere costituito dalla fase iniziale in particolare se l elet trodo di taglio viene premuto con decisione contro il tessuto da tagliare prima dell attivazione del generatore HF cos che il contatto tra l elettrodo stesso e il tes suto presenta una superficie relativamente ampia e quindi una bassa resistenza Questa condizione rappresenta ad es la norma nel caso della TUR e della polipecto mia endoscopica In questi casi il generatore HF deve offrire una potenza media ele vata in modo tale che l inizio del taglio possa avvenire senza ritardo in quanto in caso contrario nel punto iniziale del taglio si verificherebbe una necrosi da coagula z
46. 6 Ss Effoct5 H 300 Effect4 gt 600 Effect3 ad 400 Effect2 E ffect1 200 0 0 50 100 150 200 250 Power W Figura 12 16 Modalit DRY CUT ad argon coi ig Forte emostasi in caso di esecuzione rallentata del taglio Variazione del rapporto tra fattore di cresta e tensione di picco HF max Ad es tagli nella chirurgia a cielo aperto e tagli in caso di interventi endoscopici che necessitano di un ottima emostasi primaria durante il taglio e che tollerano un esecuzione leggermente rallentata del taglio stesso Applicatori APC con elettrodo regolabile quale ad es l elettrodo uncinato per lapa roscopia Forma della tensione HF Frequenza nominale Fattore di cresta Resistenza di carico di taratura Tensione di picco HF max Numero di effetti Stabilit degli effetti Limite di potenza HF Potenza max in uscita alla resistenza di carico di taratura tensione alternata sinusoidale a modu lazione impulsiva 350 KHz R 500 Ohm 10 3 5 Ri 500 Ohm 500 Ohm 1550 Vp 8 regolazione automatica della tensione di picco HF da 10 Watt a 200 Watt in incrementi di 1 Watt 200 Watt 20 80113 702 11 2009 12 e Modalit APC standard disponibili solo con il modulo APC 80113 702 11 2009 Diagramma DRY CUT R 500 Ohm 250 200 n ffect8 s Effect7 5 f E ffect6 2 150 5 e ffect5 E E
47. 702 11 2009 12 e Modalit APC standard disponibili solo con il modulo APC CAPITOLO 12 Modalit APC standard disponibili solo con il modulo APC FORCED APC Te Caratteristiche Impostazione standard per l APC con innesco assistito per un accensione sicura del plasma Campi d applicazione Emostasi di emorragie diffuse di piccola entit Devitalizzazione e riduzione di tes suto Impostazione Impostazione dell intensit dell effetto termico mediante la potenza Aumentando la potenza aumenta anche l entit dell effetto termico Strumenti idonei Applicatori APC rigidi sonde APC flessibili Dati tecnici 7 7 Forma della tensione HF tensione alternata sinusoidale a modu lazione impulsiva Frequenza nominale 350 KHz R 500 Ohm Fattore di cresta 7 0 R 500 Ohm Resistenza di carico di taratura 500 Ohm Tensione di picco HF max 4300 Vp Stabilit degli effetti limitazione della tensione di picco HF Limite di potenza HF da 5 W a 120 W in incrementi di 1 W Potenza max in uscita alla resistenza 120 Watt 20 di carico di taratura 125 172 12 e Modalit APC standard disponibili solo con il modulo APC 126 172 Diagramma Power HF output W 140 120 100 80 60 40 20 FORCED APC R 500 Ohm 20 40 60 80 100 120 140 Power HF max W Figura 12 1 Power W 140 120 100 40 20 FORCED APC
48. BIPOLAR PRECISE CUT Microregolazione necrosi minima sul margine di taglio emissione di potenza estre mamente precisa nel range da 1 a 50 Watt Ad es tagli in caso di interventi volti a minimizzare le ripercussioni sui tessuti o sul paziente ad es neurochirurgia ORL dermatologia Nel range di potenza inferiore possibilit di regolare il grado dell emostasi a livelli ancor pi bassi e pi precisi Strumenti microchirurgici bipolari Forma della tensione HF Frequenza nominale Fattore di cresta Resistenza di carico di taratura Tensione di picco HF max Numero di effetti Stabilit degli effetti tensione alternata sinusoidale non modulata 350 kHz R 500 Ohm 10 1 4 R 500 Ohm 500 Ohm 390 Vp 8 regolazione automatica della tensione di picco HF 80113 702 11 2009 10 Modalit bipolari opzionali 80113 702 11 2009 Limite di potenza HF da 1 Watt a 50 Watt in incrementi di 1 Watt Potenza max in uscita alla resistenza 50 Watt 20 di carico di taratura Diagramma BIPOLAR PRECISE CUT R 500 Ohm 60 50 m Effect 1 8 5 2 gt o 30 u I 2 20 o a 10 0 0 20 40 60 Power HF max W Figura 10 2 BIPOLAR PRECISE CUT 60 50 ee E ffect8 ni Effect7 40 en E ffect6 z N F ffect5 5 30 Effect4 N Effect3 i 20 e Fifect2 em ffect1 10 e Pmax 25W 0 100 1000 10000 Resistance
49. COAG desiderata del VIO vedere oltre Prima dell uso verificare la compatibilit tra gli elettrodi neutri di altri produttori e l unit VIO vedere oltre AI VIO possono essere collegati soltanto interruttori a pedale ERBE Esistono pe dali speciali per le unit VIO serie D e S e pedali speciali per le unit VIO serie C Consultare il catalogo accessori ERBE Raccomandiamo di utilizzare accessori ER BE Controllo della compatibilit tra strumento e modalit CUT COAG con l ausilio dell indicatore Upmax Carico elettrico troppo elevato dello strumento Possibili danni allo strumento Se la parte danneggiata entra in contatto con il tessuto esiste il pe ricolo di coagulazioni accidentali Definire il carico elettrico consentito dello strumento Questo valore stampato sullo strumento stesso oppure riportato nel le relative istruzioni per l uso Confrontare il carico elettrico consentito dello strumento con la tensione massima di picco HF della modalit desiderata Rispettare le istruzioni riportate di seguito 1 Attivazione dell indicatore Se l indicatore Upmax non visibile nella finestra Impostazioni Cut Coag occorre Upmax attivare l indicatore Upmax Richiamare la finestra Sinottico Selezionare la voce di menu Ulteriori funzioni Se lezionare la voce di menu Setup Premere il tasto di selezione situato accanto alla voce di menu altro Selezionare Upmax utilizzando il tasto di selezione Co
50. Elettrodo neutro gt gt ED A Figura 5 4 Se si desidera utilizzare un altro programma premere il tasto di selezione presente accanto alla voce di menu Seleziona programma 80113 702 11 2009 5 e Utilizzo dell unit chirurgica HF tutorial 80113 702 11 2009 2 Selezione del programma Seleziona programma gt O O Programmabase o Sa D omo 4 gt Programma nuovo O 4 E gt O 4 Figura 5 5 Si passa cos alla finestra Seleziona programma che visualizza un elenco di sele zione dei programmi 1 1 Sei programmi memorizzati sono pi di 4 premendo i tasti Su Gi 2 la fine stra scorre l elenco di selezione dei programmi Il programma attivo contras segnato da una marcatura verde 2 Premere il tasto di selezione presente accanto al programma desiderato Ai fini del nostro esercizio selezionare il Programma base 3 Trasferimento del programma selezionato Sinottico Q Programma base gt Trasferire Presa Ba programma Ba CUT ESA 4 60W ESA 60W Presa Ra Selez progr Ra ESA 4 4 180W Pail 80w O 300 D gt a Mi neutro Re A pe gt pe Figura 5 6 A questo punto ci si trova nuovamente nella finestra Sinottico ed possibile infor marsi sull assegnazione del programma attivo ved assegnazione del programma at tivo 42 Se si desidera trasferire il programma selezionato premere il tasto di selezione pre sente accanto alla voce di menu Trasferi
51. Guasto memoria del programma Non possibile richiamare il programma memorizzato Se il problema si ripete informare il servizio tecnico Modo attivazione non disponibile Per ulteriori informazioni leggere le istruzioni per l uso Controllare l orario nel menu del sistema Per questo strumento non possibile selezionare un altra modalit Interruttore a pedale non assegnato stato attivato un interruttore a pedale il quale non ancora stato assegnato ad alcuna presa Collegamento di due interruttori a pedale Sono collegati due interruttori a pedale dello stesso tipo Per ulteriori informazioni leggere le istruzioni per l uso 16 e Messaggi di stato e messaggi di errore 80113 702 11 2009 Messaggi di errore B A8 B A9 B AA B AB B B0 B AC B B1 B B3 B B7 B BB B C0 B C6 X 81 86 Componente del sistema non valido Il componente collegato non compatibile con il sistema VIO Informare il servizio tecnico Confermare le impostazioni possibile attivare l apparecchio solo se le impostazioni attuali sono state confermate Non possibile attivare la modalit stato fatto un tentativo di attivare una modalit che scollegata o non disponibile Per ulteriori informazioni leggere le istruzioni per l uso Strumento non collegato stata attivata una presa alla quale non collegato uno strumento Oppure stata tentata l attivazione di uno strumento con software vecchio non vali
52. HF tensione alternata sinusoidale a modu lazione impulsiva Frequenza nominale 350 kHz R 500 Ohm 10 Fattore di cresta Effetto 1 4 3 0 Effetto 5 6 3 2 Effetto 7 8 3 8 Ri 500 Ohm Resistenza di carico di taratura 500 Ohm Tensione di picco HF max 1450 Vp Numero di effetti 8 80113 702 11 2009 12 e Modalit APC standard disponibili solo con il modulo APC 80113 702 11 2009 Stabilit degli effetti regolazione automatica della tensione di picco HF Limite di potenza HF da 10 Watt a 200 Watt in incrementi di 1 Watt Potenza max in uscita alla resistenza 200 Watt 20 di carico di taratura Diagramma DRY CUT R 500 Ohm 250 200 e ffect8 n E ffect7 een E ffect6 o ffect5 gt Effect4 Effect3 e Effect2 50 o ffect1 150 100 Power HF output W 0 100 200 Power HF max W Figura 12 14 DRY CUT e Effect8 E ffect7 e E ffect6 n ffect5 gt Effect4 Effect3 e Effect2 mo ffect1 ee Pmax 100W Power W 100 1000 10000 Resistance Ohm Figura 12 15 135 172 12 e Modalit APC standard disponibili solo con il modulo APC Caratteristiche Differenza rispetto a Dry Cut Campi d applicazione Elettrodi idonei Dati tecnici 136 172 DRY CUT 1600 1400 Fffect8 1200 Effect7 1000 e Fffect
53. Installazione 152 172 Trasportare e conservare sempre l apparecchio alla corretta tem peratura e umidit dell aria Nella tabella dei dati tecnici sono indicate le tolleranze relative a temperatura e umidit dell aria Peraltre condizioni ambientali di cui tenere conto durante il tra sporto e la conservazione dell apparecchio fare ugualmente ri ferimento alla tabella dei dati tecnici Tempo d acclimatazione insufficiente temperatura inade guata durante l acclimatazione Se l apparecchio stato conservato o trasportato al di sotto o al di sopra di una certa temperatura esso necessita di un determinato tempo e di una determinata temperatura per acclimatarsi Il mancato rispetto dei requisiti indicati pu causare danni o guasti all apparecchio Garantire l acclimatazione dell apparecchio secondo quanto in dicato nella tabella dei dati tecnici Surriscaldamento dell apparecchio per insufficiente ventila zione In caso di insufficiente ventilazione l apparecchio pu surriscaldar si danneggiarsi o subire guasti Posizionare l apparecchio in modo da garantire una libera circo lazione d aria attorno all alloggiamento Non ammessa l instal lazione in spazi angusti Penetrazione di liquidi nell apparecchio L alloggiamento non completamente impermeabile In caso di pe netrazione di liquidi l apparecchio pu danneggiarsi o subire guasti Fare attenzione che nessun liquido possa penetrare nell appa
54. L apparecchio pu subire guasti o non funzionare correttamente L apparecchio pu essere posto nelle vicinanze o impilato sol tanto con apparecchi della serie VIO Se necessario posizionare l apparecchio accanto sopra o sotto ad altri apparecchi osservarne gli effetti gli apparecchi funzio nano in modo anomalo Si verificano disturbi 80113 702 11 2009 1 Indicazioni di sicurezza 80113 702 11 2009 Danneggiamento dell apparecchio e degli accessori Disinfettanti a base alcolica applicabili a spruzzo per la disin fezione rapida In presenza di parti sagomate elastiche tastiere e superfici laccate esiste il rischio di formazione di crepe Propanolo ed etanolo intac cano le superfici Non utilizzare questi prodotti Impiego di soluzioni disinfettanti con diverso principio attivo di base una dopo l altra Pu verificarsi una reazione cromatica sui materiali plastici Non utilizzare questi prodotti uno dopo l altro Scambio di prese sui moduli unipolari 20140 622 20140 623 Lo scambio di prese danneggia l apparecchio Se si utilizza un cavo di alimentazione con un connettore unipo lare 4 mm questo pu essere collegato esclusivamente alla presa con l anello blu La presa ammessa contrassegnata sulla figura da una freccia Figura 1 2 Carico elettrico troppo elevato dello strumento Possibili danni allo strumento Se la parte danneggiata entra in contatto con il tessu
55. M Linee guida per evitare riconoscere ed eliminare effetti elettroma gnetici indesiderati su altri apparecchi provocati dall utilizzo del sistema VIO L attivazione degli apparecchi di chirurgia HF VIO pu disturbare altri apparecchi nelle immediate vicinanze Questi disturbi possono essere evidenziati da artefatti delle immagini generate sugli apparecchi di imaging o da fluttuazioni insolite negli indicatori di valori di misurazione Le interferenze derivanti dall attivazione di un apparecchio per chirurgia HF posso no essere ridotte aumentando le distanze e o tramite misure di schermatura sull ap parecchio disturbato Quando l apparecchio per chirurgia HF VIO disattivato non crea interferenze per altri apparecchi nelle immediate vicinanze Utilizzo da parte del Servizio Tecnico di cavi interni non ammessi Ci pu causare un emissione superiore di onde elettromagnetiche o una ridotta resistenza ai disturbi dell apparecchio L apparecchio pu subire guasti o non funzionare correttamente Il Servizio Tecnico pu utilizzare esclusivamente i cavi interni indicati nelle istruzioni di manutenzione dell apparecchio Vicinanza con altri apparecchi Se si colloca l apparecchio accanto sopra o sotto ad altri apparec chi essi possono influenzarsi tra loro L apparecchio pu subire guasti o non funzionare correttamente L apparecchio pu essere posto nelle vicinanze o impilato sol tanto con apparecchi della serie VIO
56. VIO 300 D Istruzioni per l uso 11 09 V 1 8 x VIO 300 D Istruzioni per l uso Peter Mock Redattore tecnico Tel 49 70 71 75 52 37 E Mail pmock erbe med de Sarebbe bello che queste istruzioni per l uso contribuissero a facilitare il lavoro e a consentire di sfruttare a fondo tutte le fun zioni dell apparecchiatura Le istruzioni sono state elaborate con grande cura da me in collaborazione con i tecnici dello svi luppo e con i responsabili della qualit L impiego di software publishing e della fotografia digitale consente una grande flessibilit all equipe addetta alla documentazione Il nostro obiettivo quello di ottenere una chiara combinazione di testo e foto La traduzione dei testi nella lingua di chi legge sottoposta a un severo controllo di qualit La stampa digitale delle istruzioni per l uso viene effettuata solo al momento della consegna dell apparecchio Tutte le informazioni sono aggiornate al livello pi recente L equipe ERBE addetta alla documentazione tende a migliorare costantemente i suoi prodotti per il cliente Ringrazio quindi fin d ora per ogni suggerimento critica domanda ma anche per ogni messaggio positivo che mi sar fatto pervenire SSI Medical Electrical Equipment M Fle WITH RESPECT TO ELECTRICAL SHOCK FIRE AND MECHANICAL HAZARDS ONLY c UL US IN ACCORDANCE WITH UL2601 1 CAN CSA C22 2 No 601 1 IEC60601 2 2 19NA EN ISO 9001 EN ISO 13485 Istruzioni per l uso art n
57. a Il VIO dotato di un controllo automatico della potenza che riconosce carichi a bassa resistenza e ordina al generatore HF di rendere disponibile entro breve tem po una potenza tale da garantire la tensione HF o l intensit dell arco voltaico neces sari per la qualit del taglio impostata anche in presenza di un carico a bassa resi stenza Grazie a questo dispositivo possibile limitare la potenza media mantenendola su valori relativamente ridotti ottenendo cos una migliore protezio ne da termolesioni tessutali involontarie Campi d applicazione Tutte le procedure di taglio eseguite su tessuto con buona conduzione elettrica ad esempio tessuto muscolare e tessuto vascolarizzato Dissezioni e o taglio di strutture fini Elettrodi idonei Elettrodi ad ago elettrodi a bisturi elettrodi a spatola elettrodi ad ansa Dati tecnici Forma della tensione HF tensione alternata sinusoidale non modulata Frequenza nominale 350 KHz R 500 Ohm 10 Fattore di cresta 1 4 Ri 500 Ohm Resistenza di carico di taratura 500 Ohm Tensione di picco HF max 740 Vp Numero di effetti 8 Stabilit degli effetti regolazione automatica della tensione di picco HF 75 1172 7 e Modalit unipolari standard Limite di potenza HF da 10 Watt a 300 Watt in incrementi di 1 Watt Potenza max in uscita alla resistenza 300 Watt 20 di carico di taratura
58. a assorbita alla potenza HF max 500 Watt 920 VA Connettore per la compensazione di potenziale s Fusibile di rete T8A T4A Modalit operativa Servizio intermittente Durata di funzionamento 25 ad es attivato per 10 sec disattivato 30 sec Dimensioni e peso Larghezza x altezza x profondit 410 x 165 x 380 mm Peso 9 5 kg Condizioni ambientali per il trasporto e lo stoccaggio dell apparecchio Temperatura da 40 C a 70 C Umidit relativa dell aria 10 95 Condizioni ambientali per il funzionamento dell apparecchio Temperatura da 10 C a 40 C Umidit relativa dell aria 15 80 senza formazione di condensa Acclimatazione Se l apparecchio stato conservato o trasportato ad una temperatura inferiore a 10 C o superiore a 40 C esso necessita di circa 3 ore per acclimatarsi alla temperatura ambiente 163 172 17 Dati tecnici generali Classificazione ai sensi della direttiva CE 93 42 CEE Classe di protezione ai sensi di EN 60 601 1 Tipo ai sensi di EN 60 601 1 164 172 I b CF 80113 702 11 2009 18 Indicazioni per la compatibilit elettromagnetica CEM 80113 702 11 2009 CAPITOLO 18 Indicazioni per la compatibilit elettromagnetica CEM Per quanto riguarda la compatibilit elettromagnetica CEM i dispositivi elettrome dicali sono soggetti a speciali misure di prevenzione e devono essere installati e uti lizzati in conformit alle indicazioni CE
59. abella in basso b Messaggi d errore che richiedono di informare il Servizio tecnico Questi messag gi non vengono riportati nelle istruzioni per l uso singolarmente poich i testi dei rispettivi codici d errore si ripetono costantemente I testi sono i seguenti e Attivazione interrotta a causa di un errore Qualora l errore dovesse ripetersi informare il servizio di assistenza tecnica e Lieve deviazione dei parametri di sistema Qualora questa indicazione dovesse ripetersi informare il servizio di assistenza tecnica Messaggi di stato B 84 L interruttore a due pedali collegato pronto per il funzionamento B 85 L interruttore a due pedali stato scollegato dal sistema B 88 L interruttore ad un pedale pronto per il funzionamento B 89 L interruttore ad un pedale stato scollegato dal sistema B 93 L interruttore a pedale multifunzione pronto per il funzionamento B 94 L interruttore a pedale multifunzione stato scollegato dal sistema B 95 Lo strumento collegato pronto gi stato utilizzato circa xxx volte B A6 Trasmissione dati I dati vengono duplicati nella memoria del programma Attendere finch il sistema non riparte B 9B Telecomando Il sistema VIO comandato da un unit master esterna ed pronto per il funzionamento B 9C Telecomando Il sistema VIO stato scollegato dall unit master esterna B 9D Telecomando Il sistema VIO comandato da un telecomando esterno ed pronto per il funz
60. acca dalla pelle e si presenta il rischio di ustione non verr in viato nessun messaggio di pericolo Elettrodo neutro a due sezioni Al fine di sfruttare in modo ottimale le funzioni di monitoraggio dell apparecchio collegato Impostazione di setup ERBE consiglia l utilizzo di un elettrodo a due sezioni in particolare dell elettrodo Elettrodo neutro a due sezioni ERBE NESSY Omega Accanto agli altri numerosi vantaggi questo elettrodo con oppure Elettrodo neutro a sente di escludere quasi completamente l eventualit di un riscaldamento eccessivo scelta del tessuto e della cute in corrispondenza dei bordi dell elettrodo stesso Contatto tra cute ed elettrodo Se si collega un elettrodo a due sezioni l apparecchio non verifica solo la connes sione tra apparecchio ed elettrodo ma anche il contatto tra cute ed elettrodo Se non sono presenti anomalie il simbolo dell elettrodo si illumina in verde stato di sicu rezza verde ed possibile attivare le modalit unipolari x Se invece la connessione all apparecchio interrotta o la linguetta di contatto dell elettrodo non completamente inserita nella clip di collegamento o il contatto con la cute scarso in misura tale da determinare il rischio di ustione il simbolo dell elettrodo si illumina in rosso stato di sicurezza rosso e non possibile attivare le modalit unipolari In caso di attivazione viene emesso un segnale acustico di av vertimento Direzione di applicaz
61. agulare solo per un tempo breve selezionare un livello d effetto alto Rispetto ad altre mo dalit COAG si raggiunge comunque un elevata profondit di coagulazione senza tuttavia sfruttare completamente la profondit di coagulazione potenziale di BIPO LAR SOFT COAG La modalit Bipolar Soft COAG disponibile anche come Bipolar Soft COAG con Auto Stop L Auto Stop interrompe automaticamente l attivazione prima che il tes suto aderisca allo strumento Nella finestra Seleziona mod Attivazione possibile selezionare una funzione di Auto Start per la modalit Bipolar Soft COAG Quando lo strumento entra in con tatto con il tessuto la coagulazione si avvia automaticamente dopo un intervallo di tempo definito Strumenti bipolari ad es pinzette bipolari elettrodi a uncino bipolari Forma della tensione HF Frequenza nominale Fattore di cresta Resistenza di carico di taratura Tensione di picco HF max Numero di effetti Stabilit degli effetti Limite di potenza HF Potenza max in uscita alla resistenza di carico di taratura tensione alternata sinusoidale non modulata 350 kHz R 500 Ohm 10 1 4 R1 500 Ohm 75 Ohm 190 Vp 8 regolazione automatica della tensione di picco HF da 1 Watt a 120 Watt in incrementi di 1 Watt 120 Watt 20 80113 702 11 2009 8 Modalit bipolari standard 80113 702 11 2009
62. ale 350 KHz R 500 Ohm 10 Fattore di cresta 5 0 R 500 Ohm Resistenza di carico di taratura 500 Ohm 80113 702 11 2009 9 e Modalit unipolari opzionali 80113 702 11 2009 Tensione di picco HF max 2 000 Vp Numero di effetti 8 Stabilit degli effetti regolazione automatica della tensione di picco HF Limite di potenza HF da 5 Watt a 200 Watt in incrementi di 1 Watt Potenza max in uscita alla resistenza 200 Watt 20 di carico di taratura Diagramma TWIN COAG R 500 Ohm 250 en ffect8 200 E ffect7 E ffect6 150 mm ffect5 E Effect4 T Effect3 100 e E ffect2 Fffoct 50 0 0 100 200 Power HF max W Figura 9 9 TWIN COAG 250 o ffect8 200 Effect7 o ffect6 z 150 E ffect5 5 sn Effect4 3 1 100 Effect3 E ffect2 50 E ffect1 ei Pmax 100W 0 10 100 1000 10000 Resistance Ohm Figura 9 10 115 172 9 e Modalit unipolari opzionali 116 172 TWIN COAG 2500 2000 GI n ffect8 ffect7 pa een E ffect6 a 1500 2 Effect5 La Effect4 gt 1000 Effect3 e Effect2 500 F ffect 0 0 50 100 150 200 250 Power W Figura 9 11 80113 702 11 2009 10 Modalit bipolari opzionali 80113 702 11 2009 CAPITOLO 10 Modalit bipolari opzionali BiClamp N Caratteristiche Modalit COAG spe
63. alle presenti istruzioni per l uso L addestramento pu essere realizzato soltanto da persone ido nee in base alle loro conoscenze e alla loro esperienza pratica Per ogni dubbio o quesito rivolgersi a ERBE Elektromedizin Gli indirizzi sono riportati nel relativo elenco alla fine di queste istruzioni per l uso Pericoli derivanti dall ambiente l dispositivi portatili e mobili di comunicazione HF ad es tele foni cellulari apparecchi WLAN possono causare il malfun zionamento dell apparecchio Le onde elettromagnetiche di dispositivi portatili e mobili di comu nicazione HF possono influire sull apparecchio L apparecchio pu subire guasti o non funzionare correttamente Si prega di fare riferimento alla Tabella Distanze di sicurezza raccomandate tra dispositivi portatili e mobili di comunicazione HF riportata alla fine delle presenti istruzioni per l uso Temperatura o umidit dell aria inadeguata durante il funziona mento L utilizzo dell apparecchio ad una temperatura o un umidit dell aria inadeguate pu danneggiarlo provocare guasti o causarne l errato funzionamento Azionare sempre l apparecchio alla corretta temperatura e umi dit dell aria Nella tabella dei dati tecnici sono indicate le tolle ranze relative a temperatura e umidit dell aria Per altre condizioni ambientali di cui tenere conto durante l uti lizzo dell apparecchio fare ugualmente riferimento alla tabella dei dati tecnici
64. amen to con un elettrodo a sezione unica e viene collegato un elettrodo a due sezioni la spia dell elettrodo a sezione unica si illumina in rosso In entrambi i casi le modalit unipolari possono essere attivate solo dopo avere collegato l elettrodo giusto Se si accende l apparecchio quando non collegato alcun elettrodo le spie di con trollo si illuminano in rosso e non possibile attivare le modalit unipolari Se si collega un elettrodo a sezione unica l apparecchio verifica solo la connessione tra apparecchio ed elettrodo Se non vi sono anomalie il simbolo dell elettrodo si il lumina in verde stato di sicurezza verde ed possibile attivare le modalit unipo lari Se invece la connessione all apparecchio interrotta o la linguetta di contatto dell elettrodo non completamente inserita nella clip di collegamento il simbolo 80113 702 11 2009 2 Dispositivi di sicurezza 80113 702 11 2009 dell elettrodo si illumina in rosso stato di sicurezza rosso e non possibile attivare le modalit unipolari Se si attiva ugualmente l apparecchio entra in funzione un se gnale acustico di allarme In caso di collegamento di un elettrodo a sezione unica il contatto tra l elettrodo e la cute del paziente non verr monitorato In questo caso se l elettrodo si distacca dalla pelle e si presenta il rischio di ustione non verr in viato nessun messaggio di pericolo Elettrodo neutro a due sezioni Al fine di sfrut
65. aratura Tensione di picco HF max Numero di effetti Stabilit degli effetti Limite di potenza HF Potenza max in uscita alla resistenza di carico di taratura tensione alternata sinusoidale non modulata 350 KHz R 500 Ohm 10 1 4 R 500 Ohm 500 Ohm 390 Vp 8 regolazione automatica della tensione di picco HF da 1 Watt a 50 Watt in incrementi di 1 Watt 50 Watt 20 107 172 9 e Modalit unipolari opzionali 108 172 Diagramma PRECISE CUT R 500 Ohm 60 pex s0 F ffect 2 8 z I lt Effect1 z 40 2 ej o 30 L I 20 o 10 0 0 10 20 30 40 50 60 Power HF max W Figura 9 1 PRECISE CUT 60 50 een E ffect8 i AWK Effect7 40 an ffect6 z N e Effect5 o 30 Effect4 AN Effect3 20 N N e Effect2 mm Effect 10 o Pmax 25W 0 100 1000 10000 Resistance Ohm Figura 9 2 80113 702 11 2009 9 e Modalit unipolari opzionali 80113 702 11 2009 PRECISE CUT 450 400 _ i 350 Effect8 n E ffect7 __ 390 Effect6 250 Effect5 t 200 Effect4 2 Effect3 150 e Effect2 100 Effect 50 0 0 10 20 30 40 50 60 Power W Figura 9 3 ENDO CUT Q SS i Caratteristiche La resezione si compone di fasi alternate di taglio e di coagulazione La resezione ben controllabile e si contraddistingue per la poss
66. attivare la moda lit CUT con l interruttore a pedale Selezionando le modalit COAG sar possibile scegliere una funzione Auto Stop ad esempio Bipolar Soft con Auto Stop L Auto Stop interrompe automaticamente l attivazione prima che il tessuto aderisca allo strumento 80113 702 11 2009 5 e Utilizzo dell unit chirurgica HF tutorial 80113 702 11 2009 Strumento alla presa unipolare e bipolare Quali impostazioni visualizza la finestra Impostazioni Cut Coag e quali si desidera attivare In caso di dubbio controllare le impostazioni Cos NESSY Le impostazioni Nessy La Focus View e il principio di attivazione dell unit chirurgica HF A cosa bisogna fare attenzione 0 Programma base p S a Presa E IS unipolare BE gt HIGH CUT FORCED COAG 4 gt 4 lt 4 gt 140 Figura 5 19 Immaginare la seguente situazione Il pedale giallo CUT 1 assegnato alla presa unipolare Il pedale blu COAG 2 assegnato alla presa bipolare A entrambe le prese collegato uno strumento che viene utilizzato a fasi alterne Taglio con la pre sa unipolare coagulazione con la presa bipolare Dopo avere attivato il Taglio con la presa unipolare nella finestra Impostazioni Cut Coag vengono visualizzate le impostazioni di tale presa Tale situazione riportata nella Fig 5 19 Se ora si attiva lo strumento collegato alla presa bipolare le impo stazioni di questa presa saranno visualizzate
67. catore potenza Azionando l indicatore di potenza al momento dell attivazione dell apparecchiatura compare un diagramma a barra Il diagramma indica la potenza massima possibile nella rispettiva modalit La linea verde rappresenta il limite di potenza Modificando il limite di potenza la linea ver de si sposta all interno della barra Al momento dell attivazione il diagramma a barra consente di vedere la quantit di potenza che l apparecchio sta richiedendo nell ambito del limite di potenza Se l ap parecchio utilizza tutta la potenza disponibile e l utente non soddisfatto delle pre stazioni di taglio o coagulazione ottenute si consiglia di impostare il limite di po tenza su un valore superiore I valori numerici indicati sono valori misurati Pmax indica la potenza massima erogata dell ultima attivazione Questa pu essere superiore al limite di potenza impostato se ammesso l uso del PPS Pavg indica la potenza media consumata in un unit di tempo ancora da definire Indicatore UpMax Indicatore della tensione HF massima Vp al momento dell attivazione dell appa recchio Nelle istruzioni per l uso dello strumento o sullo strumento stesso indicato il carico elettrico ammissibile max in Vp Se la tensione HF maggiore del carico ammissibile dello strumento questo pu danneggiarsi In questo caso selezionare un effetto inferiore AUTO START1 Immissione del ritardo di attivazione per la funzione AUTO START da
68. celta in caso di cortocircuito l apparecchio non pi in grado di controllare il con tatto con la cute del paziente e la direzione d applicazione della su perficie di contatto In questo caso se l elettrodo si distacca dalla pelle non verr inviato nessun messaggio di pericolo Anche l errata direzione di applicazione della superficie di contatto non verr se gnalata Pericolo di ustioni per il paziente Per escludere un cortocircuito nel cavo di alimentazione e nel morsetto prima di utilizzare l apparecchio possibile controlla re il cavo di alimentazione Vedere il Capitolo 2 Dispositivi di sicurezza NESSY Nota ERBE raccomanda di utilizzare un elettrodo neutro a due sezioni con l impo stazione Elettrodo neutro dinamico oppure Elettrodo neutro a due sezioni Con questa combinazione di elettrodo neutro e impostazione dell apparecchio si raggiun ge la massima sicurezza durante il monitoraggio dell elettrodo neutro vedere il Ca pitolo 2 Dispositivi di sicurezza Le impostazioni NESSY Qualora dovesse verifi 80113 702 11 2009 1 Indicazioni di sicurezza 80113 702 11 2009 carsi un cortocircuito nel cavo di alimentazione durante l attivazione di una modalit unipolare entrer in funzione un allarme acustico e sar visualizzato il messaggio Contatto NESSY Apparecchio difettoso Aumento indesiderato della potenza di uscita dovuto a guasto dell unit chirurgica HF Rischio di danni in
69. chio riporta i valori dei fusibili Utilizzare esclusivamente fusibili di ricambio con tali va lori 6 Connettore di rete Collegare l apparecchio ad una presa con messa a terra adeguatamente installata uti lizzando esclusivamente il cavo di rete fornito da ERBE oppure un cavo qualitati vamente equivalente Il cavo di rete deve essere dotato del marchio di controllo na zionale Se l apparecchio installato sul VIO CART ERBE eseguire il collegamento alla rete utilizzando il cavo del VIO CART 80113 702 11 2009 80113 702 11 2009 5 e Utilizzo dell unit chirurgica HF tutorial CAPITOLO 5 Utilizzo dell unit chirurgica HF tutorial Il tutorial e il sistema chirurgico HF Sistema con configurazione L unit chirurgica HF fa parte di un sistema Ciascun sistema chirurgico HF ha una personalizzata composizione personalizzata concepita per l utente Le possibili varianti riguardano le prese il software ma anche la combinazione con altri apparecchi che possono es sere collegati all unit chirurgica HF Per le apparecchiature utilizzabili in combina zione e per il VIO CART sono previste istruzioni per l uso distinte Il tutorial funziona con una confi Grazie a questo tutorial l utente apprender l impiego dell unit chirurgica HF gurazione esemplificativa VIO 300 D su un esempio di configurazione possibile quindi possibile che l ap parecchio realmente utilizzato sia configurato diversamente ma la struttura dell in
70. ciale per la BiClamp ERBE clamp bipolare Grazie ai quattro livelli di effetto possibile dosare con precisione la potenza di coagulazione in fun zione del singolo tipo di tessuto La funzione AUTO STOP tarata su BiClamp ed interrompe automaticamente l attivazione al raggiungimento del miglior risultato di coagulazione Modulazione BiClamp un tipo di corrente modulata in cui si susseguono a fasi alterne tempi di impulso e di pausa Questo rapporto viene impostato con l ausilio della Modulazio ne Ci significa che quanto maggiore il valore della Modulazione impostato tanto pi lunga la durata della pausa in rapporto alla successiva durata del flusso di corrente attivo Dati tecnici Forma della tensione HF tensione alternata sinusoidale non modulata Frequenza nominale 350 KHz R 500 Ohm 10 Fattore di cresta 1 4 Ri 500 Ohm Resistenza di carico di taratura 25 Ohm Tensione di picco HF max 220 Vp Numero di effetti 4 Stabilit degli effetti regolazione automatica della tensione di picco HF potenza HF max 225 Watt 117 172 10 Modalit bipolari opzionali Diagramma Caratteristiche Campi d applicazione Differenza rispetto al BIPOLAR CUT Elettrodi idonei Dati tecnici 118 172 BiClamp 250 200 Di Effect 4 19 Effect 3 n Effect 2 100 Effect 1 50 0 10 100 1000 Resistance Ohm Figura 10 1
71. ciascuna combi nazione 53 172 5 e Utilizzo dell unit chirurgica HF tutorial 1 NE a due sezioni impostazione NE dinamico 2 NE a due sezioni impostazione NE a due sezioni 3 NE a due sezioni impostazione NE a scelta 4 NEasezione unica impostazione NE a scelta 4 NEasezione unica impostazione NE a sezione unica Osservazione delle spie di controllo 54 172 Maggiore sicurezza in caso di pazienti con scarsa resistenza cutanea Collegamento Contatto pelle Direzione di apparecchio NE applicazione NE NE J J J J J J J condizionato condizionato rispettare rispettare l indicazione l indicazione di avvertenza di avvertenza e J Cortocircuito nel cavo di alimentazione o nel morsetto di un elettrodo neutro a due sezioni Nell impostazione di setup Elettrodo neutro a scelta in caso di cortocircuito l apparecchio non pi in grado di controllare il con tatto con la cute del paziente e la direzione d applicazione della su perficie di contatto In questo caso se l elettrodo si distacca dalla pelle non verr inviato nessun messaggio di pericolo Anche l er rata direzione di applicazione della superficie di contatto non verr segnalata Pericolo di ustioni per il paziente Per escludere un cortocircuito nel cavo di alimentazione e nel morsetto prima di utilizzare l apparecchio possibile control lare il cavo di alimentazione Veder
72. collegati altri apparecchi quali ad es un APC o un aspiratore dei fumi L unit chirurgica HF funge quindi da unit di con trollo e sul suo display vengono visualizzati gli altri apparecchi L ECB consente la comunicazione tra i diversi apparecchi Collegare un cavo ECB a questa presa e con netterlo quindi a uno degli altri apparecchi Compensazione di potenziale 4 Connettore per la compensazione di potenziale Collegare un cavo per la compensazione di potenziale e connetterlo quindi alla com pensazione di potenziale della sala operatoria Connettore di rete 5 Connettore di rete Collegare l apparecchio ad una presa con messa a terra adeguatamente installata uti lizzando esclusivamente il cavo di rete fornito da ERBE oppure un cavo qualitati vamente equivalente Il cavo di rete deve essere dotato del marchio di controllo na zionale Installazione dell apparecchio su un carrello ERBE Leggere le istruzioni per l uso del carrello rispettivo Qui troverete una descrizione di come fissare l apparecchio sul carrello 155 172 14 Installazione 156 172 80113 702 11 2009 80113 702 11 2009 15 Pulizia e disinfezione CAPITOLO 15 Pulizia e disinfezione Disinfezione delle superfici La ERBE consiglia di eseguire con un panno la pulizia e la disinfezione delle super fici dell apparecchio o del carrello Impiegare esclusivamente disinfettanti conformi alle normative nazionali del paese in cui si opera Avver
73. ctomia endoscopica In questi casi il generatore HF deve offrire una potenza media elevata in modo tale che l inizio del taglio possa avvenire senza ritardo in quanto in caso contrario nel punto iniziale del taglio si verificherebbe una necrosi da coagulazione troppo mar cata Il VIO dotato di un controllo automatico della potenza che riconosce carichi a bassa resistenza e ordina al generatore HF di rendere disponibile entro breve tem po una potenza tale da garantire la tensione HF o l intensit dell arco voltaico neces sari per la qualit del taglio impostata anche in presenza di un carico a bassa resi stenza Grazie a questo dispositivo possibile limitare la potenza media mantenendola su valori relativamente ridotti ottenendo cos una migliore protezio ne da termolesioni tessutali involontarie Campi d applicazione Tra l altro taglio di strutture adipose taglio in acqua ad es in caso di resezione tran suretrale della prostata TURP Elettrodi idonei Elettrodi a bisturi elettrodi a spatola elettrodi ad ansa T7 1172 7 e Modalit unipolari standard 78 1172 Dati tecnici Diagramma Forma della tensione HF Frequenza nominale Fattore di cresta Resistenza di carico di taratura Tensione di picco HF max Numero di effetti Stabilit degli effetti Limite di potenza HF Potenza max in uscita alla resistenza di carico di taratura tensione alternata sinusoidale non modulata 350 kHz R 500 Ohm
74. d argon riduce la formazione di fumi e la carbonizzazione Tutte le procedure di taglio eseguite su tessuto con buona conduzione elettrica ad es tessuto muscolare tessuto vascolarizzato Dissezioni e o taglio di strutture fini Applicatori APC con elettrodo regolabile quale ad es l elettrodo uncinato per lapa roscopia Forma della tensione HF Frequenza nominale Fattore di cresta Resistenza di carico di taratura Tensione di picco HF max Numero di effetti Stabilit degli effetti Limite di potenza HF Potenza max in uscita alla resistenza di carico di taratura tensione alternata sinusoidale non modulata 350 KHz R 500 Ohm 10 1 4 R 500 Ohm 500 Ohm 740 Vp 8 regolazione automatica della tensione di picco HF da 10 Watt a 300 Watt in incrementi di 1 Watt 300 Watt 20 80113 702 11 2009 12 e Modalit APC standard disponibili solo con il modulo APC 80113 702 11 2009 Diagramma AUTO CUT R 500 Ohm 350 300 E 250 Effect 6 8 E ffect5 200 ce Fffect4 Effect3 T 150 5 e Fifect2 3 100 e Effect a 50 0 0 100 200 300 400 Power HF max W Figura 12 8 AUTO CUT 350 300 o E ffect8 E ffect7 290 Effect 3 200 em E ffect5 o gt Effect4 150 Effect3 100 e Fffect2 E ffect1 50 ei Pmax 150W 0 100 1000 10000 Resistance Ohm Figura 12 9 131 172 12
75. di effetti 8 Stabilit degli effetti regolazione automatica della tensione di picco HF Limite di potenza HF da 5 Watt a 200 Watt in incrementi di 1 Watt Potenza max in uscita alla resistenza 200 Watt 20 di carico di taratura Diagramma SOFT COAG R 50 Ohm 250 o ffect8 200 n ffect7 pai e Effect6 2 150 Fffect5 bi e E ffect4 T 100 Effect3 Effect o o 50 mm ffect1 0 0 100 200 Power HF max W Figura 12 29 145 172 12 e Modalit APC standard disponibili solo con il modulo APC 146 172 SOFT COAG 250 o ffect8 200 Effect7 e ffect6 z 150 o Effect5 5 gt E ffect4 100 Effect3 o E ffect2 s ee ffect1 ei Pmax 100W 0 10 100 1000 10000 Resistance Ohm Figura 12 30 SOFT COAG 250 200 e ffect8 en ffect7 mm ffect6 2 150 gt E ffect5 La e Effect4 gt 100 Effect3 o E ffect2 50 e Effect 0 0 50 100 150 200 250 Power W Figura 12 31 80113 702 11 2009 80113 702 11 2009 13 Modalit APC opzionali disponibili solo con il modulo APC CAPITOLO 13 Modalit APC opzionali disponibili solo con il modulo APC Modalit TWIN COAG ad argon C Ci E Caratteristiche Coagulazione veloce efficace che grazie alla separazione limitata dei tessuti che la caratterizza si rivela estremamen
76. do Simmetria NESSY All atto dell applicazione dell elettrodo neutro verificare che la linea di simmetria dell elettrodo neutro indichi il campo operatorio Identificazione contatto stato eseguito un tentativo di assegnare allo strumento la funzione AUTO START Condizione impossibile in caso di contatto delle branche Condizione impossibile quando il tes suto viene toccato Contatto NESSY Controllare il contatto tra pelle ed elettrodo neutro La tastiera in fibra di vetro viene ricalibrata Non sfiorare La funzione AUTO START consentita solo fino ad un max di 50W di potenza in uscita Controllo di sicurezza tecnica scaduto E stata raggiunta la data prevista per il controllo di sicurezza tec nica Informare il servizio tecnico Assegnare la modalit d attivazione Lo strumento di recente collegamento non stato assegnato n ad un interruttore a pedale n alla funzione AUTO START Controllo neonatale elettrodo neutro Ridurre impostazione effetto o potenza Guasto d identificazione dello strumentoNon utilizzare lo strumento ma fare eseguire un controllo 161 172 16 Messaggi di stato e messaggi di errore 162 172 80113 702 11 2009 80113 702 11 2009 17 Dati tecnici generali CAPITOLO 17 Dati tecnici generali Connettore di rete Tensione di rete 100 V 120 V 220 V 240 V 10 Frequenza di rete 50 60 Hz Corrente di rete 8A 4A Potenza assorbita in modalit Standby 40 Watt Potenz
77. do neutro dinamico 28 1172 Sul display viene visualizzato un segnale di avvertimento rosso Nell applicazione dell elettrodo neutro accertarsi che la linea di simmetria dell elettrodo sia rivolta verso il campo operatorio NESSY a due sezioni gt lt gt lt gt lt gt rormation lt 4 Figura 2 4 Premendo il tasto Focus accanto alla presa dell elettrodo neutro si passa alla finestra NESSY Viene visualizzato un semaforo 1 In funzione della resistenza di contatto tra cute ed elettrodo questo indica e Lo stato di sicurezza Verde L apparecchio pu essere attivato senza rischi per il paziente e Lo stato di sicurezza Rosso L apparecchio non pu essere attivato L indicazione al centro della finestra 2 mostra la resistenza di contatto sotto forma di valore numerico In caso di impostazione di setup Elettrodo neutro a due sezioni Il diagramma a de stra 3 mostra la resistenza di contatto sotto forma di una barra Il limite rispetto allo stato di sicurezza Rosso contrassegnato verso l alto e verso il basso da una linea rossa Il valore limite inferiore impostato a 20 Ohm quello superiore a 120 Ohm In caso di impostazione di setup Elettrodo neutro a scelta nessuna immagine Il diagramma a destra 3 mostra la resistenza di contatto sotto forma di una barra Il limite rispetto allo stato di sicurezza Rosso contrassegnato da una linea rossa Il valore limite superiore impostato a 120 Ohm
78. e indica una possibile situazione di pericolo che se non evitato pu causare gravi lesioni alle persone o persino morte indica una possibile situazione di pericolo che se non evitato pu causare lesioni di lievi e media entit alle persone indica una possibile situazione di pericolo che se non evitato pu causare danni materiali Significato dell indicazione Nota Indica a informazioni del produttore riferite direttamente o indirettamente alla si curezza delle persone o alla protezione di beni materiali Le informazioni non si ri feriscono direttamente a un pericolo o ad una situazione a rischio Indica b informazioni del produttore importanti o utili per il funzionamento o l as sistenza dell apparecchio Chi deve leggere le istruzioni per l uso Per potere utilizzare correttamente l apparecchio indispensabile conoscere le rela tive istruzioni 9 1172 1 Indicazioni di sicurezza 10 172 Per tale motivo tutti gli addetti e alla preparazione e all impostazione e all utilizzo e allo smontaggio e alla pulizia e disinfezione dell apparecchio devono leggere le istruzioni per l uso Si prega di prestare particolare attenzione alle avvertenze di sicurezza riportate in ciascun capitolo Rispetto delle avvertenze di sicurezza In linea di principio il lavoro con apparecchiature tecniche per uso medicale com porta certi rischi per il personale medico per i pazienti e per l ambiente Tali
79. e Mode al 3b ReMode e viceversa Il display visualizza sempre le impostazioni della presa unipolare Con l interruttore a pedale pu essere attivate solo questa presa poi ch assegnato alla presa unipolare sia in 3a ReMode che in 3b ReMode Modifica del programma 3b 1 Richiamare la presa bipolare nel programma 3b ReMode ReMode per l apprendimento s i della possibilit ReMode 2 2 Assegnare l interruttore a pedale CUT e COAG alla presa bipolare Impostare a piacere la presa bipolare 3 Sovrascrivere il programma 3b ReMode con la nuova assegnazione dell interrut tore a pedale 4 Passare al programma 3a ReMode Richiamare la presa unipolare con il tasto Focus Passando ora dal programma 3a ReMode al 3b ReMode e viceversa il display e la serie di prese si presentano come segue 64 172 5 e Utilizzo dell unit chirurgica HF tutorial 80113 702 11 2009 3a ReMode BIPOLAR Sin gt Boir Presa lt unipolare Modalit g9 Modalit gt AUTO CUT Aligo lt Effetto i gt 5 4 Watt max gt 100 lt Figura 5 36 3b ReMode BIPOLAR Sin gt Proar Presa ELG Modalit gt BIPOLAR CUT Effetto Effetto gt 4 j 4 Watt max ET gt Figura 5 37 Nel programma 3a ReMode possibile osservare le impostazioni della presa unipo lare di tale programma L interruttore a pedale CUT e COAG assegnato alla pre sa unipolare Passando al programma 3b ReMode possibile osservare le
80. e Modalit APC standard disponibili solo con il modulo APC Caratteristiche Campi d applicazione Elettrodi idonei Dati tecnici 132 172 AUTO CUT 800 700 o ffect8 600 Effect7 500 n P ffect6 Effect5 La 400 Effect4 gt 300 Effect3 E ffect2 200 ee ffect1 100 0 0 50 100 200 250 300 350 Power HF max W Figura 12 10 Modalit HIGH CUT ad argon o o o n 2 i o o Ce fe E e Tagli riproducibili e atraumatici in particolare su tessuti con cattiva conduzione e a struttura non uniforme Il gas d argon riduce la formazione di fumi e la carbonizza zione Tra l altro taglio di strutture adipose Applicatori APC con elettrodo regolabile quale ad es l elettrodo uncinato per lapa roscopia Forma della tensione HF Frequenza nominale Fattore di cresta Resistenza di carico di taratura Tensione di picco HF max Numero di effetti Stabilit degli effetti tensione alternata sinusoidale non modulata 350 kHz R 500 Ohm 10 1 4 Ri 500 Ohm 500 Ohm 950 Vp in presenza di un arco vol taico 8 regolazione automatica dell intensit dell arco voltaico 80113 702 11 2009 12 e Modalit APC standard disponibili solo con il modulo APC 80113 702 11 2009 Limite di potenza HF da 10 Watt a 300 Watt in incrementi di 1 Watt Potenza max in uscita alla resistenza 300 Watt 20 di carico di taratura
81. e alla modalit CUT attiva Premere nuovamente il tasto di se lezione presente accanto alla voce di menu Modalit Premere il tasto di selezione presente accanto alla voce di menu Info 47 1172 5 e Utilizzo dell unit chirurgica HF tutorial gt gt Info VIO Modalit Modalit HIGH CUT Caratteristiche Tagli riproducibili e atraumatici in particolare Nota su tessuti con cattiva conduzione e a struttura non uniforme Campi d applicazione Tra l altro taglio di strutture adipose taglio in acqua ad es in caso di resezione gt transuretrale della prostata TUR P gt Elettrodi idonei Elettrodi a bisturi a spatola e ad ansa indietro Figura 5 10 Scorrere con i tasti Su Gi o utilizzare il tasto di selezione accanto alla voce di menu Altre modalit per visualizzare la descrizione delle modalit selezionate Dopo avere letto il testo premere il tasto di selezione presente accanto alla voce di menu indietro In questo modo si torna nuovamente alla finestra Seleziona modalit CUT Da qui premere il tasto di selezione presente accanto alla voce di menu indietro In questo modo si torna nuovamente alla finestra Impostazioni Cut Coag In molte delle finestre dell apparecchio possibile richiedere informazioni utili La procedura per richiedere le informazioni sempre uguale e non verr quindi spiega te nuovamente nelle prossime fasi di addestramento Impostazione dell effetto Cut
82. e controllata della lesione Forma della tensione HF Frequenza nominale Fattore di cresta Tensione di picco HF max Numero di effetti Stabilit degli effetti Potenza max tensione alternata sinusoidale non modulata 350 KHz R 500 Ohm 10 1 4 R 500 Ohm 770 Vp 4 regolazione automatica della tensione di picco HF 400 Watt 0 20 ENDO CUT Q s Cutting_stage max Z 450 Power 400 es Cutting_stage min Power 350 300 250 200 150 100 50 0 nn TT 10 100 1000 10000 Resistance Ohm Figura 9 4 ENDO CUT I ii La resezione si compone di fasi alternate di taglio e di coagulazione La resezione ben controllabile e si contraddistingue per la possibilit di preselezionare e ripro durre la propriet coagulativa durante la resezione Interventi in endoscopia quando richiesta un alternanza di resezione e coagulazio ne con attivazione Papillotomi elettrodi ad ago 80113 702 11 2009 9 e Modalit unipolari opzionali 80113 702 11 2009 Modalit esperto Per un impostazione personalizzata possibile far attivare da un tecnico qualificato la modalit esperto Nella finestra Impostazioni Cut Coag vengono quindi visua lizzati anche i parametri Durata di taglio e Intervallo di taglio Durata di taglio In funzione della dimensione forma e localizzazione della lesione pu essere op portuno variare
83. e il Capitolo 2 Dispositivi di sicurezza NESSY Nota ERBE raccomanda di utilizzare un elettrodo neutro a due sezioni con l impo stazione Elettrodo neutro dinamico oppure Elettrodo neutro a due sezioni Con questa combinazione di elettrodo neutro e impostazione dell apparecchio si raggiun ge la massima sicurezza durante il monitoraggio dell elettrodo neutro vedere il Ca pitolo 2 Dispositivi di sicurezza Le impostazioni NESSY Qualora dovesse verifi carsi un cortocircuito nel cavo di alimentazione durante l attivazione di una modalit unipolare entrer in funzione un allarme acustico e sar visualizzato il messaggio Contatto NESSY Come si visualizzano le informazioni sullo stato di sicurezza dell elettrodo neutro NEUTRAL Figura 5 20 80113 702 11 2009 5 e Utilizzo dell unit chirurgica HF tutorial 80113 702 11 2009 La presa dell elettrodo neutro dispone di due spie di controllo che raffigurano un elettrodo a due sezioni 1 e un elettrodo a sezione unica 2 Richiamare la finestra NESSY con il tasto Focus In questa finestra possibile verificare l impostazione at tiva nei programmi service dell apparecchio e Elettrodo neutro dinamico e Elettrodo neutro a due sezioni e Elettrodo neutro a scelta e Elettrodo neutro a sezione unica Se l apparecchio impostato per il funzionamento con un elettrodo a due sezioni dinamico e viene collegato un elettrodo a sezione unica la sp
84. effetto tanto maggiore sar il rischio di danni involontari al tessuto Rischio di danni involontari ai tessuti del paziente Impostare la potenza sul valore minimo necessario per ottenere l effetto chirurgico desiderato Impostazioni di potenza troppo basse possono comunque causare pericoli ad es emboli gassosi nell APC coagulazione al plasma d argon Attivare l apparecchio per la durata minima necessaria per otte nere l effetto chirurgico desiderato 17 172 1 Indicazioni di sicurezza 18 172 Se attivazioni di lunga durata si succedono una dopo l altra la temperatura sotto l elettrodo neutro aumenta In tal caso preve dere sufficienti fasi di raffreddamento Impostare l effetto sul valore minimo necessario per ottenere l effetto chirurgico desiderato Se non si riesce a ottenere un effetto chirurgico con un imposta zione della potenza durata di attivazione livello dell effetto sufficiente in base all esperienza ci pu indicare un problema dell unit chirurgica HF o dell accessorio controllare che lo strumento non sia imbrattato da residui di tes suto isolanti Controllare che l elettrodo neutro sia correttamente applicato Controllare che i collegamenti a spina di tutti i cavi siano corret tamente inseriti Attivazione dell apparecchio senza conoscere le impostazioni attive Se l operatore non conosce le impostazioni attive dell apparecchio pu causare dann
85. ella finestra possibile osservare l assegnazione 3 del programma at tivo con una raffigurazione schematica delle prese dell apparecchio utilizzato Que sta la risposta alla domanda quali sono la modalit CUT COAG l effetto e la po tenza attivi per le diverse prese L utente dispone ora di due possibilit per attivare la modalit CUT o COAG della presa del programma Possibilit 1 eseguire l attivazione direttamente dalla finestra Sinottico In questo caso non possibile assegnare un interruttore a pedale a una presa Tutte le prese possono essere attivate mediante l interruttore manuale L interruttore a pedale con sente di attivare solo la modalit CUT o COAG di una presa alla quale nel program ma stato assegnato un interruttore a pedale L assegnazione dell interruttore a pe dale in tal senso pu essere riconosciuta dai simboli lampeggianti dell interruttore a pedale in corrispondenza delle prese Possibilit 2 premere il tasto di selezione che si trova accanto alla voce di menu Trasferire programma per passare alla finestra Impostazioni Cut Coag ed eseguire quindi l attivazione da questa finestra La finestra Impostazioni Cut Coag focalizza lo sguardo sulle funzioni di una presa Nella finestra mpostazioni Cut Coag pos sibile assegnare liberamente gli interruttori a pedale inoltre consentita l attivazio ne mediante interruttore manuale L utilizzo della finestra Impostazioni Cut Coag descritto de
86. ente su teli asciutti antistatici Se esiste la possibilit che i teli si bagnino durante l intervento sudore sangue liquido di lavaggio urina ecc collocarvi so pra un telo impermeabile 15 172 1 Indicazioni di sicurezza 16 172 Dispersione di corrente HF su elettrodi di monitoraggio Nei punti di contatto tra la pelle e gli elettrodi di monitoraggio pu scorrere corrente HF indesiderata dispersione di corrente Pericolo di ustioni per il paziente Posizionare gli elettrodi di monitoraggio quanto pi lontano possibile dal campo operatorio area d impiego di strumenti chi rurgici ad alta frequenza Durante la chirurgia HF non utilizzare elettrodi ad ago per il mo nitoraggio Se possibile utilizzare elettrodi di monitoraggio provvisti di di spositivi per la limitazione della corrente ad alta frequenza Dispersione di corrente HF su punti di contatto diretto pelle su pelle Negli eventuali punti di contatto diretto pelle su pelle del paziente pu scorrere corrente HF indesiderata dispersione di corrente Pericolo di ustioni per il paziente Evitare punti di contatto diretto pelle su pelle interponendo ad es garza asciutta tra braccia e corpo del paziente Attivazione involontaria dello strumento Pericolo di ustioni per pazienti e personale sanitario Collocare gli strumenti in un luogo sicuro sterile asciutto non conduttivo ben visibile Gli strumenti non utilizzati non devon
87. er la pulizia e la disinfezione i 157 Indicazioni di SICUTeZza recati aero ai 157 Messaggi di stato e messaggi di errore 159 Dati tecnici generali iaia 163 T 1172 Indice 8 172 18 19 Indicazioni per la compatibilit elettromagnetica CEM 165 Linee guida per evitare riconoscere ed eliminare effetti elettromagnetici indesiderati su altri apparecchi provocati dall utilizzo del sistema VIO 165 Manutenzione assistenza clienti garanzia smaltimento 171 Manutenzione antenato elia nana 171 Assistenza Chebti csi pala alone Leal cela decide 172 Garanzia doll ii Ac ada anta 172 Smaltimento lesi bha ali iL aio 172 80113 702 11 2009 1 Indicazioni di sicurezza 80113 702 11 2009 CAPITOLO 1 Indicazioni di sicurezza Impiego previsto Il VIO 300 D un unit chirurgica ad alta frequenza per il taglio e la coagulazione Grazie alle sue caratteristiche di rendimento questo apparecchio indicato per un utilizzo universale Combinazione con altri apparecchi E possibile utilizzare questo apparecchio in combinazione con altri apparecchi ERBE adatti ad es APC 2 VEM 2 IES 2 EIP 2 In questo modo si otterr un si stema completo e integrato Significato delle avvertenze di sicurezza PERICOLO indica una situazione di pericolo diretto che se non evitato causer gravi lesioni alle persone o persino mort
88. ernice antiriflesso Le superfici di comando continuano tuttavia ad es sere completamente operative e non sussiste quindi alcun pericolo 80113 702 11 2009 80113 702 11 2009 2 Dispositivi di sicurezza CAPITOLO 2 Dispositivi di sicurezza NESSY Cos NESSY L apparecchio dotato di un sistema di sicurezza dell elettrodo neutro NESSY che controlla tale elettrodo segnala situazioni critiche ed elimina il rischio di ustioni Per valutare la qualit di questo sistema di controllo si consiglia di scegliere un elet trodo neutro a sezione unica o a due sezioni e l impostazione NESSY Le impostazioni Nessy L apparecchio viene consegnato con l impostazione Elettrodo neutro a due sezioni Per utilizzare questa impostazione necessario disporre di un elettrodo neutro a due sezioni Nei programmi di assistenza il tecnico pu eseguire diverse impostazioni NESSY a propria scelta La tabella che segue mostra gli effetti delle varie impostazioni sulla sicurezza del sistema di controllo e Nella prima colonna indicato il livello di sicurezza 1 massima sicurezza e Nella seconda colonna riportata la combinazione di elettrodo neutro NE impostazioni dei programmi di assistenza e Nelle colonne 3 6 indicata la sicurezza offerta da NESSY in ciascuna combi nazione Collegamento Contatto pelle Direzione di Maggiore sicurezza in apparecchio NE applicazione caso di pazienti con NE NE scarsa resistenza cuta
89. fect S Effect o 50 0 0 100 200 Power HF max W Figura 12 23 SWIFT COAG 250 a ffect8 200 e Effect7 mm ffect6 z 150 n E ffoct5 5 sn Effect4 3 A 100 Effect3 E ffect2 5 e ffect1 ei Pmax 100W 0 10 100 1000 10000 Resistance Ohm Figura 12 24 141 172 12 e Modalit APC standard disponibili solo con il modulo APC Caratteristiche Campi d applicazione Differenza rispetto alla SWIFT COAG Elettrodi idonei Dati tecnici 142 1172 SWIFT COAG 1800 1600 o ffect8 1400 E ffect7 cn Fre 1000 Effect5 2 Effect3 600 n E ffect2 400 E ffecti 200 0 0 50 100 150 200 250 Power W Figura 12 25 Modalit FORCED COAG ad argon Coagulazione standard efficace e veloce Coagulazione con contatto coagulazione con clamp ad es mediante una pinzetta unipolare isolata Eliminazione della caratteristica di separazione del tessuto Elettrodi a sfera per la coagulazione con contatto Pinzette isolate unipolari per la coagulazione con clamp Nota Utilizzando l impugnatura ERBE VIO APC al po sto dell applicatore ad argon possibile utilizzare un elettrodo tradizionale da 4 mm In questo caso il flusso deve essere impostato su 0 Forma della tensione HF Frequenza nominale Fattore di cresta Resistenza di carico di taratura Tensione di picco HF max Numero di effetti Stabilit degli effetti tensione
90. ffect 1 2 Power HF output W N o A D 100 Power HF max W Figura 8 11 BIPOLAR FORCED COAG 100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 een Effect 1 2 emi Pmax 50W Power W 10 100 1000 10000 Resistance Ohm Figura 8 12 105 172 8 e Modalit bipolari standard 106 172 600 500 400 300 U HF Vp 200 100 BIPOLAR FORCED COAG em Effect 2 n Effect 1 0 20 40 60 Power W 80 100 Figura 8 13 80113 702 11 2009 9 e Modalit unipolari opzionali CAPITOLO 9 Modalit unipolari opzionali 80113 702 11 2009 Caratteristiche Campi d applicazione Differenza rispetto all AUTO CUT Elettrodi idonei Dati tecnici PRECISE CUT Microregolazione necrosi minima sul margine di taglio massima precisione dell emissione di potenza nel range da 1 a 50 Watt Ad esempio tagli in caso di interventi volti a minimizzare le ripercussioni sui tessuti o sul paziente ad es neurochirurgia ORL dermatologia Nel range inferiore della potenza possibile ridurre e regolare con maggiore preci sione il grado di emostasi Strumenti microchirurgici elettrodi ad ago per la microchirurgia Forma della tensione HF Frequenza nominale Fattore di cresta Resistenza di carico di t
91. ffect4 X 100 Effect3 3 Effect amp 50 Effect 0 0 100 200 Power HF max W Figura 12 17 DRY CUT 250 e Effect8 200 Effoct7 een E ffect6 150 E ffect5 5 Effect4 gt sei 100 Effect3 e Effect2 A o ffect1 ee Pmax 100W 0 10 100 1000 10000 Resistance Ohm Figura 12 18 137 1172 12 e Modalit APC standard disponibili solo con il modulo APC DRY CUT 1800 1600 1400 octa eE ffect7 z o e e ees 5 1000 Effects gt Effect3 600 n E ffect2 400 e Effect 200 0 0 50 100 150 200 250 Power W Figura 12 19 Modalit SWIFT COAG ad argon o n o o o o gt o o Caratteristiche Coagulazione veloce efficace che grazie alla separazione limitata dei tessuti che la caratterizza si rivela estremamente idonea per la dissezione con emostasi elevata Campi d applicazione Coagulazioni e dissezioni Elettrodi idonei Elettrodi a sfera per la coagulazione Elettrodi a bisturi o a spatola per la dissezione e la coagulazione Nota Utilizzando l impugnatura ERBE VIO APC al posto dell applicatore ad argon possibile utilizzare un elettrodo tradizionale da 4 mm In questo caso il flusso deve essere impostato su 0 Dati tecnici p 7 7 o Forma della tensione HF tensione alternata sinusoidale a modu lazione impulsiva Frequenza nominale 350 KHz R 500 Ohm 10 Fattore di cresta 5 4 R 500 Ohm Resistenza di carico d
92. gio automatico della potenza entro limiti preselezionati Campi d applicazione Coagulazione di emorragie diffuse CAUTELA Per le coagulazioni con clamp utilizzare solo pinzette in metallo isolate unipolari 91 172 7 e Modalit unipolari standard 92 172 Elettrodi idonei Dati tecnici Diagramma Elettrodi a bisturi e a lancetta Forma della tensione HF Frequenza nominale Fattore di cresta Resistenza di carico di taratura Tensione di picco HF max Numero di effetti Stabilit degli effetti tensione alternata sinusoidale a modu lazione impulsiva 350 KHz Ry 500 Ohm 10 7 4 Ri 500 Ohm 500 Ohm 4300 Vp 2 limitazione della tensione di picco HF Limite di potenza HF da 5 Watt a 120 Watt in incrementi di 1 Watt Potenza max in uscita alla resistenza 120 Watt 20 di carico di taratura SPRAY COAG R 500 Ohm 140 120 100 E mm ffect 1 2 80 gt E 60 2 o 40 o 20 0 0 50 100 150 Power HF max W Figura 7 25 80113 702 11 2009 7 Modalit unipolari standard 80113 702 11 2009 SPRAY COAG 140 120 100 Effect2 o ffect1 Eff2 Pmax 60W Eff1_Pmax 60W 80 60 Power W 40 20 10 100 1000 10000 Resistance Ohm Figura 7 26 SPRAY COAG 5000 4500 4000 3500 3000 2500 2000 1500 1000 500
93. hiale attenersi rigorosamente alle pertinenti avvertenze di sicurezza e alle indicazioni riportate nelle istruzioni per l uso dell apparecchio a plasma d argon Strumenti attivi o molto caldi a contatto con materiali infiam mabili I materiali quali garze tamponi teli possono incendiarsi Pericolo di incendio per pazienti e personale sanitario Pericolo per beni materiali Evitare il contatto di strumenti attivi o molto caldi con materiali infiammabili Collocare gli strumenti in un luogo sicuro sterile asciutto non conduttivo ben visibile Gli strumenti non utilizzati non devono entrare a contatto con il paziente il personale sanitario o mate riali infiammabili Detergenti e disinfettanti infiammabili solventi infiammabili per adesivi utilizzati per il paziente o per l apparecchio il car rello Pericolo di esplosione e incendio per pazienti e personale sanitario Pericolo per beni materiali Utilizzare prodotti non infiammabili Se non si pu fare a meno di utilizzare prodotti infiammabili procedere come segue 80113 702 11 2009 1 Indicazioni di sicurezza 80113 702 11 2009 Lasciare evaporare completamente il prodotto prima di accen dere l apparecchio Controllare se si sono accumulati liquidi infiammabili sotto il paziente in depressioni o cavit corporee come l ombelico o la vagina Eliminare i liquidi prima dell impiego della chirurgia HF Accensione di anestetici detergenti per la
94. i sonde APC flessibili Dati tecnici 7 3 7 7 Forma della tensione HF tensione alternata sinusoidale a modu lazione impulsiva Frequenza nominale 350 KHz R 500 Ohm Fattore di cresta 7 4 Ri 500 Ohm Resistenza di carico di taratura 1000 Ohm Tensione di picco HF max 4 300 Vp Numero di effetti 8 127 1172 12 e Modalit APC standard disponibili solo con il modulo APC Diagramma Caratteristiche Campi d applicazione Impostazione Strumenti idonei Dati tecnici 128 172 Stabilit degli effetti regolazione dell intensit dell arco vol taico Potenza max in uscita alla resistenza 160 Watt 20 di carico di taratura PRECISE APC 180 160 SN EN N 100 80 60 40 F ffect 1 8 Power W 20 100 1000 10000 Resistance Ohm Figura 12 4 PULSED APC A Erogazione definita dei singoli impulsi APC con variazione ben controllabile dell effetto sulla superficie del tessuto Emostasi di emorragie diffuse Devitalizzazione e riduzione del tessuto con partico lare attenzione all emissione controllata di energia Impostazione dell intensit dell effetto termico mediante la potenza Cambiando il livello dell effetto cambia anche la frequenza degli impulsi Applicatori APC rigidi sonde APC flessibili Forma della tensione HF tensione alternata sinusoidale a modu lazione impulsiva Frequenza nominale 35
95. i SOFT COAG Quasi tutti gli interventi che necessitano di una coagulazione sicura e profonda o nei quali l adesione dell elettrodo potrebbe influenzare negativamente la procedura di coagulazione Elettrodi con ampia superficie di contatto ad es elettrodi a sfera per la coagulazione profonda Forma della tensione HF Frequenza nominale Fattore di cresta Resistenza di carico di taratura Tensione di picco HF max Numero di effetti Stabilit degli effetti tensione alternata sinusoidale non modulata 350 KHz Ry 500 Ohm 10 1 4 Ri 500 Ohm 50 Ohm 190 Vp 8 regolazione automatica della tensione di picco HF Limite di potenza HF da 5 Watt a 200 Watt in incrementi di 1 Watt Potenza max in uscita alla resistenza 200 Watt 20 di carico di taratura SOFT COAG R 50 Ohm 250 en E ffect8 __ 200 n ffect7 5 E fect6 8 150 E ffect5 Ha gt E ffect4 i 100 Effect3 Effect a 50 mm ffect1 0 0 100 200 Power HF max W Figura 7 13 80113 702 11 2009 7 e Modalit unipolari standard 80113 702 11 2009 SOFT COAG 250 a ffect8 200 n E foct7 mo ffect6 z 150 E ffect5 5 gt Effect4 ano ffect2 50 een ffect1 ei Pmax 100W 0 10 100 1000 10000 Resistance Ohm Figura 7 14 SOFT COAG 250 200 e ffect8 en ffect7 mo ffect6 T
96. i comando dell apparecchio e degli accessori ad esso collegati e Se all attivazione dell interruttore di rete uno dei tasti del pannello frontale cortocircuitato a causa di un errore o premuto dopo l attivazione dell interrut tore di rete questo errore viene indicato acusticamente e mediante un numero di errore accompagnato da un testo e Seall attivazione dell interruttore di rete un tasto di un impugnatura per elettrodi cortocircuitato o bypassato a bassa resistenza a causa di un errore ad es a causa di umidit nell impugnatura per elettrodi oppure premuto dopo l attiva zione dell interruttore di rete questo errore viene indicato acusticamente e mediante un numero di errore accompagnato da un testo e Se un contatto dell interruttore a pedale cortocircuitato a causa di un errore se un pedale si blocca o premuto durante l attivazione dell interruttore di rete questo errore viene indicato acusticamente e mediante un numero di errore accompagnato da un testo I singoli messaggi di errore che compaiono sul display del VIO indicano come si possono eliminare gli errori 31 172 2 Dispositivi di sicurezza 32 1172 80113 702 11 2009 80113 702 11 2009 3 Accessori CAPITOLO 3 Accessori Al VIO possono essere collegati svariati strumenti ed elettrodi neutri di diverse mar che Prima dell uso controllare la compatibilit degli strumenti ERBE e di quelli di altri produttori con la modalit CUT
97. i involontari ai tessuti del paziente Controllare le impostazioni attive sul display dell apparecchio dopo le seguenti operazioni accensione dell apparecchio colle gamento di uno strumento cambio di un programma Mancata comunicazione all operatore della modifica della durata massima d attivazione Rischio di danni involontari ai tessuti del paziente Tutti gli operatori devono essere tempestivamente informati di eventuali modifiche apportate alla durata massima di attivazio ne Quindi prima che l operatore utilizzi per la prima volta lo strumento con la durata di attivazione massima modificata Se attivazioni di lunga durata si succedono una dopo l altra la temperatura sotto l elettrodo neutro aumenta In tal caso preve dere sufficienti fasi di raffreddamento Strutture di tessuti vasi con sezione ridotta Nel caso in cui la corrente HF unipolare scorra attraverso parti del corpo con sezione relativamente ridotta esiste il pericolo di coagu lazioni accidentali Se possibile ricorrere alla tecnica di coagulazione bipolare Segnale di attivazione troppo basso Non si riesce a sentire se l unit chirurgica HF attiva Pericolo di ustioni per pazienti e personale sanitario Impostare il segnale d attivazione in modo che sia perfettamente udibile 80113 702 11 2009 1 Indicazioni di sicurezza 80113 702 11 2009 Contatto accidentale tra lo strumento attivo e oggetti metallici nel corpo
98. i rendere disponibile entro breve tempo una potenza tale da garantire la tensione HF o l intensit dell arco voltaico necessari per la qualit del taglio impostata anche in presenza di un carico a bassa resistenza Grazie a questo dispositivo possibile limitare la potenza media mantenendola su valori relativamente ridotti ottenendo cos una migliore protezio ne da termolesioni tessutali involontarie Elettrodi idonei Applicatori speciali elettrodi bipolari con ago di taglio rigido o a scomparsa in la paroscopia neurochirurgia e ORL Dati tecnici Forma della tensione HF tensione alternata sinusoidale non modulata Frequenza nominale 350 KHz Rj 500 Ohm 10 Fattore di cresta 1 4 Ri 500 Ohm Resistenza di carico di taratura 500 Ohm Tensione di picco HF max 740 Vp Numero di effetti 8 Stabilit degli effetti regolazione automatica della tensione di picco HF 95 172 8 e Modalit bipolari standard Diagramma 96 172 Limite di potenza HF da 1 Watt a 100 Watt in incrementi di 1 Watt Potenza max in uscita alla resistenza 100 Watt 20 di carico di taratura BIPOLAR CUT R 500 Ohm 120 100 z Effect 1 8 80 gt 2 o 60 LL E S 40 o o 20 0 0 20 40 60 80 100 120 Power HF max W Figura 8 1 BIPOLAR CUT 120 100 si mm Effect 7 8 a ffect6 _ 80 Effect5 l ce Effect4 g 60 Effect
99. i taratura 500 Ohm Tensione di picco HF max 2500 Vp Numero di effetti 8 Stabilit degli effetti regolazione automatica della tensione di picco HF 138 172 80113 702 11 2009 12 e Modalit APC standard disponibili solo con il modulo APC 80113 702 11 2009 Limite di potenza HF da 5 Watt a 200 Watt in incrementi di 1 Watt Potenza max in uscita alla resistenza 200 Watt 20 di carico di taratura Diagramma SWIFT COAG R 500 Ohm 250 200 e Effect 7 8 z n E ffect6 8 en ffect5 190 Effect4 Effect3 T 100 Effect o 3 e Effect 50 0 0 100 200 Power HF max W Figura 12 20 SWIFT COAG 250 en Fffect8 200 Effect7 n Pffect6 150 i 2 Effect5 5 se Effect4 gt o 100 Effect3 e Effect2 z e Effect ei PMmax 100W 0 10 100 1000 10000 Resistance Ohm Figura 12 21 139 172 12 e Modalit APC standard disponibili solo con il modulo APC SWIFT COAG 3000 2500 E ffect8 een ffect7 _ 2000 Effect6 Ss n Effect5 H 1909 Effect4 gt Effect3 1000 e Fffect2 500 Effect 0 0 50 100 150 200 250 Power W Figura 12 22 Modalit SWIFT COAG ad argon Q Li o G n m Caratteristiche Coagulazione veloce ed efficace che grazie alla separazione limitata dei tessuti che la caratterizza si rivela estre
100. ia dell elettrodo a due sezioni si illumina in rosso Se invece l apparecchio impostato per il funzionamen to con un elettrodo a sezione unica e viene collegato un elettrodo a due sezioni la spia dell elettrodo a sezione unica si illumina in rosso In entrambi i casi le modalit unipolari possono essere attivate solo dopo avere collegato l elettrodo giusto Nessun elettrodo collegato Se si accende l apparecchio quando non collegato alcun elettrodo le spie di con trollo si illuminano in rosso e non possibile attivare le modalit unipolari Elettrodo neutro a sezione unica Se si collega un elettrodo a sezione unica l apparecchio verifica solo la connessione collegato Impostazione di setup tra apparecchio ed elettrodo Se non vi sono anomalie il simbolo dell elettrodo si il Elettrodo neutro a sezione lumina in verde stato di sicurezza verde ed possibile attivare le modalit unipo unica Jari Se invece la connessione all apparecchio interrotta o la linguetta di contatto dell elettrodo non completamente inserita nella clip di collegamento il simbolo dell elettrodo si illumina in rosso stato di sicurezza rosso e non possibile attivare le modalit unipolari Se si attiva ugualmente l apparecchio entra in funzione un se gnale acustico di allarme In caso di collegamento di un elettrodo a sezione unica il contatto tra l elettrodo e la cute del paziente non verr monitorato In questo caso se l elettrodo si dist
101. ibilit di preselezionare e ripro durre la propriet coagulativa durante la resezione Campi d applicazione Interventi in endoscopia quando richiesta un alternanza di resezione e coagulazio ne con attivazione Elettrodi idonei Elettrodi ad ansa ad un solo filo e a pi fili Modalit esperto Per un impostazione personalizzata possibile far attivare da un tecnico qualificato la modalit esperto Nella finestra Impostazioni Cut Coag vengono quindi visua lizzati anche i parametri Durata di taglio e Intervallo di taglio Durata di taglio In funzione della dimensione forma e localizzazione della lesione pu essere op portuno variare la durata di taglio La durata di taglio pu essere regolata in 4 livelli e influenza notevolmente l ampiez za di taglio Intervallo di taglio L intervallo di taglio il tempo che intercorre fra l inizio del ciclo di taglio e l inizio del ciclo di taglio successivo L intervallo di taglio include quindi un ciclo di taglio e un ciclo di coagulazione L intervallo di taglio pu essere regolato in 10 livelli Pi alto il livello pi lungo l intervallo di taglio e il ciclo di coagulazione Un intervallo di taglio breve favo 109 172 9 e Modalit unipolari opzionali Dati tecnici Diagramma Caratteristiche Campi d applicazione Elettrodi idonei 110 172 risce un asportazione rapida della lesione Un intervallo di taglio lungo favorisce un asportazione lenta
102. icurezza Rosso contrassegnato verso l alto e verso il basso da una linea rossa Il valore limite inferiore impostato a 20 Ohm Il valore limite superiore non fisso a 120 Ohm ma dipende dalla resistenza di contatto pi bassa misurata tra la cute e l elettrodo neutro valore misurato Il valore limite su periore viene abbassato in base al valore misurato in modo tale che il sistema possa rilevare tempestivamente il distacco critico dell elettrodo neutro dalla cute La finestra NESSY come ausilio Se si applica un elettrodo a due sezioni alla cute del paziente passare innanzitutto visivo in caso di applicazione di alla finestra NESSY Con l ausilio delle relative indicazioni possibile rilevare la un elettrodo a due sezioni qualit del contatto con la pelle La resistenza di contatto dovrebbe rientrare ideal mente nel range compreso tra 20 e 120 Ohm 57 1172 5 e Utilizzo dell unit chirurgica HF tutorial La finestra NESSY in caso di col legamento di un elettrodo a sezione unica Controllo neonatale elettrodo neutro Le modifiche del programma base non salvate vengono perse Salvataggio del programma base modificato con un nuovo nome 58 172 Per il controllo di un elettrodo a sezione unica sufficiente osservare le spie di con trollo Anche in questo caso la finestra NESSY visualizza solo l informazione stato di sicurezza Verde o Rosso In caso di collegamento di un elettrodo a sezione unica la finestra NESSY
103. idonei Dati tecnici Diagramma Emostasi da media a forte Elettrodi con una superficie di applicazione ampia elettrodi a bisturi elettrodi a spa tola elettrodi ad ansa elettrodi ad ansa a nastro Forma della tensione HF Frequenza nominale Fattore di cresta Resistenza di carico di taratura Tensione di picco HF max Numero di effetti Stabilit degli effetti tensione alternata sinusoidale a modu lazione impulsiva 350 KHz Ry 500 Ohm 10 Effetto 1 4 3 0 Effetto 5 6 3 2 Effetto 7 8 3 8 Ri 500 Ohm 500 Ohm 1450 Vp 8 regolazione automatica della tensione di picco HF Limite di potenza HF da 10 Watt a 200 Watt in incrementi di 1 Watt Potenza max in uscita alla resistenza 200 Watt 20 di carico di taratura S DRY CUT D o R 500 Ohm i 250 200 f ffect8 3 E ffect7 5 e E ffect6 a 150 5 Effect5 i Effect4 ri 100 Effect3 3 Effect2 so e Effect 0 0 100 200 Power HF max W Figura 7 7 11 2009 7 Modalit unipolari standard 80113 702 11 2009 DRY CUT o E ffect8 e E ffect7 no E ffect6 ee E ffect5 gt Effect4 Effect3 n E ffect2 em Effect Pmax 100W Power W 100 1000 10000 Resistance Ohm Figura 7 8 DRY CUT 1600 1400 no E ffect8 1200 E ffect7 1000 o ffect6 E ffect5 809
104. iere a membrana 158 172 Penetrazione di liquidi nell apparecchio L alloggiamento non completamente impermeabile In caso di pe netrazione di liquidi l apparecchio pu danneggiarsi o subire guasti Fare attenzione che nessun liquido possa penetrare nell apparec chio Non appoggiare recipienti contenenti liquidi sull apparecchio Disinfettanti a base alcolica applicabili a spruzzo per la disin fezione rapida In presenza di parti sagomate elastiche tastiere e superfici laccate esiste il rischio di formazione di crepe Propanolo ed etanolo intac cano le superfici Non utilizzare questi prodotti Impiego di soluzioni disinfettanti con diverso principio attivo di base una dopo l altra Pu verificarsi una reazione cromatica sui materiali plastici Non utilizzare questi prodotti uno dopo l altro Nota Negli apparecchi con tastiera a membrana i disinfettanti alcolici possono sciogliere la vernice antiriflesso Le superfici di comando continuano tuttavia ad es sere completamente operative e non sussiste quindi alcun pericolo 80113 702 11 2009 80113 702 11 2009 16 Messaggi di stato e messaggi di errore Un messaggio d errore costituito da un codice e da un testo d errore Sul display del sistema VIO sono mostrati due diversi tipi di messaggi d errore a Messaggi d errore che richiedono all operatore un intervento attivo per eliminare l errore Questi messaggi sono riportati nella t
105. impostazioni della pre sa bipolare L interruttore a pedale CUT e COAG assegnato alla presa bipolare Commutando tra i programmi stata modificata l assegnazione degli interruttori a pedale alle prese Nel programma 3b ReMode con l interruttore a pedale possibile attivare le modalit della presa bipolare Richiamo del Setup La funzione Setup consente di adattare ad esempio l apparecchio alle condizioni di illuminazione della sala Richiamare la finestra Sinottico Selezionare la voce di menu Ulteriori funzioni e quindi la voce di menu Setup Utilizzare un tasto funzione per selezionare un impostazione di setup Modificare l impostazione con i tasti Su Gi e confermare l impostazione modificata con il ta sto di invio 65 172 5 Utilizzo dell unit chirurgica HF tutorial indietro Figura 5 38 Setup VIO 300 D indietro Figura 5 39 Setup VIO 300 D indietro Figura 5 40 Luminosit Impostazione della luminosit del display in 16 livelli Altoparlante sistema Impostazione del volume dei segnali di avvertimento in 16 livelli I segnali di av vertimento devono essere chiaramente percepibili Altoparlante tasti Impostazione del volume dei tasti in 16 livelli Angolo visivo Impostazione dell angolo visivo sul display dall alto dal basso dal davanti 66 172 80113 702 11 2009 5 e Utilizzo dell unit chirurgica HF tutorial 80113 702 11 2009 Indi
106. io dotato di un dispositivo di monitoraggio che con trolla automaticamente la durata di attivazione del generatore Se si supera una durata massima di attivazione predefinita il dispositivo di monito raggio genera un segnale ottico e acustico e disattiva automaticamente il generatore HF Il generatore di alta frequenza pu essere riattivato in qualsiasi momento e il dispositivo di monitoraggio riprende il controllo della durata di attivazione In que sto modo possibile evitare gravi danni risultanti dall inavvertita attivazione di un generatore di alta frequenza per un tempo indefinito In considerazione del rischio di termolesioni tessutali dovute ad un attivazione acci dentale del generatore HF un generatore HF attivato inavvertitamente dovrebbe di sattivarsi automaticamente quanto prima possibile Dato che il dispositivo non in grado di distinguere automaticamente tra un attivazione intenzionale ed una invo lontaria la disattivazione automatica del generatore HF non deve tuttavia avvenire troppo rapidamente in quanto ostacolerebbe il chirurgo durante il taglio e o la coa gulazione L impostazione della durata di attivazione pu essere eseguita esclusiva mente da un tecnico nei programmi service Mancata comunicazione all operatore della modifica della durata massima d attivazione Rischio di danni involontari ai tessuti del paziente Tutti gli operatori devono essere tempestivamente informati di eventuali modifiche app
107. ionamento B 9E Telecomando Il sistema VIO stato scollegato dal telecomando esterno B 9F Uno strumento stato scollegato dal sistema VIO B B Contatto Nessy Verificare il contatto tra pelle ed elettrodo neutro B F Guasto tastiera I tasti di selezione sono difettosi Se tale avviso compare ripetutamente informare il ser vizio tecnico B 01 Guasto L apparecchio viene riavviato a causa di un guasto 159 172 16 Messaggi di stato e messaggi di errore Messaggi di errore B 09 B 10 B 12 B 16 B 17 B 21 B 22 B 81 B 1B B 1C B 1D B 1E B 8E B 8F B 90 B 97 B 98 B 99 B 9A B A0 B A3 B A4 160 172 Guasto L apparecchio viene riavviato a causa di un guasto Interrompere l attivazione L attivazione mediante interruttore manuale o a pedale deve essere sospesa In seguito possibile riattivarla Interrompere l attivazione All accensione dell apparecchiatura stata identificata un attivazione mediante interruttore manuale o a pedale La memoria del programma piena Cancellare i programmi che non sono pi necessari Doppia attivazione Due interruttori sono stati premuti contemporaneamente ad es interruttore a pedale e interruttore manuale Guasto della tensione di rete L apparecchio ha interrotto l attivazione a causa di una tensione di rete troppo bassa In caso di comparsa ripetuta informare il servizio tecnico File BMP non valido Informare il servizio tecnico
108. ionare lo stru mento nella modalit AUTO CUT con effetto 8 Dal momento che il carico elettrico dello strumento 500 Vp inferiore alla tensione di picco HF 740 Vp della mo dalit AUTO CUT gt Ridurre l effetto Premere il tasto Su fino a quando la tensione di picco HF 1 uguale o inferiore a 500 Vp 11 2009 3 Accessori 80113 702 11 2009 Seleziona effetto Cut Presa unipolare d AUTO CUT lt hi gt sl 2 gt indietro lt b Vpmax 490Vp 1 Figura 3 3 gt La tensione di picco HF 490 Vp della modalit AUTO CUT con effetto 5 in feriore al carico elettrico dello strumento 500 Vp possibile utilizzare questa impostazione Confermare l impostazione Premere il tasto di invio Allo stesso modo possibile verificare la compatibilit tra lo strumento e la moda lit COAG Per eseguire questa operazione richiamare la finestra Seleziona effetto Coag Controllo della compatibilit dell elettrodo neutro Elettrodo neutro non compatibile o a sezione unica In caso di applicazione di un elettrodo neutro non compatibile il monitoraggio del contatto tra l elettrodo neutro e la cute pu essere difettoso In caso di applicazione di un elettrodo neutro a sezione unica il contatto tra tale elettrodo e la cute non verr monitorato Se il con tatto tra l elettrodo neutro e la cute insufficiente l apparecchio non genera nessun allarme ottico o acustico Pericolo di ustioni per il pazie
109. ione delle superfici di contatto rispetto alla direzione di flusso della corrente In caso di impiego di elettrodi neutri a due sezioni il sistema NESSY verifica anche la direzione di applicazione della superficie di contatto rispetto alla direzione di flusso della corrente Di norma la corrente ad alta frequenza non distribuita rego 55 172 5 e Utilizzo dell unit chirurgica HF tutorial Funzione di controllo della fine collegamento di un elettrodo a stra NESSY in caso di due sezioni Impostazione di setup Elettrodo neutro a due sezioni oppure Elettrodo neu 56 172 tro a scelta larmente sulla superficie di contatto dell elettrodo neutro ma scorre verso gli angoli o i bordi prossimali dove pu essere maggiore rispetto agli angoli o ai bordi distali Nell applicazione dell elettrodo neutro pertanto necessario accertarsi che la linea di simmetria dell elettrodo sia rivolta verso il campo operatorio A Figura 5 21 Il sistema NESSY confronta le correnti che scorrono attraverso le due sezioni dell elettrodo neutro Se le correnti sono leggermente diverse fra loro sul display viene visualizzata una finestra di avvertimento verde inoltre possibile attivare le modalit unipolari Tuttavia la posizione dell elettrodo neutro deve essere corretta al pi presto Se le due correnti parziali differiscono eccessivamente tra loro il simbolo dell elet trodo a due sezioni sul VIO si illumina in rosso e no
110. ione troppo marcata Il VIO dotato di un controllo automatico della potenza che riconosce carichi a bassa resistenza e ordina al generatore HF di rendere disponibile entro breve tempo una potenza tale da garantire la tensione HF o l intensit dell arco voltaico necessari per la qualit del taglio impostata anche in presenza di un carico a bassa resistenza Grazie a questo dispositivo possibile limitare la potenza media mantenendola su valori relativamente ridotti ottenendo cos una migliore protezio ne da termolesioni tessutali involontarie Elettrodi idonei La modalit limitata alla presa MF tramite il cavo d allacciamento per l impiego con resettoscopi bipolari 97 1172 8 e Modalit bipolari standard 98 172 Dati tecnici Diagramma Caratteristiche Campi d applicazione PPS Power Peak System Forma della tensione HF Tensione alternata sinusoidale non modulata Frequenza nominale 350 KHz su Rj 500 Ohm 10 Fattore di cresta 1 4 su Ri 500 Ohm Impedenza d uscita nominale 500 Ohm Tensione di picco HF max 770 Vp Numero di effetti 8 Stabilit degli effetti Regolazione automatica della tensione di picco HF Potenza d uscita max sull impedenza 370 Watt 8 20 d uscita nominale BIPOLAR CUT n E ffect8 e ffect7 no E ffect6 em Effect5 a gt Effect4 3 Effect3 o E ffect2 em ffect1 100 1000 10000
111. ipolari opzionali Caratteristiche Impostazione Attivazione Campi d applicazione Elettrodi idonei Dati tecnici 114 172 PRECISE COAG 120 100 E ffect8 ffect7 _ 80 Effect6 Ss Effoct5 H 69 Effect4 gt PO Effect3 e Effect2 20 o ffect1 0 0 10 20 30 40 50 60 Power W Figura 9 8 TWIN COAG Coagulazione veloce ed efficace che grazie alla separazione limitata dei tessuti che la caratterizza si rivela estremamente idonea per la dissezione con emostasi elevata Possono essere attivati contemporaneamente due strumenti unipolari CAUTELA Nella modalit TWIN COAG la potenza in uscita di ciascun elettrodo attivo pu variare Alla prima selezione della modalit TWIN COAG l utente viene invitato a selezio nare una seconda presa unipolare addizionale sul VIO o sull APC 2 premendo il tasto Focus desiderato La funzione TWIN COAG pu essere richiamata contemporaneamente sulle due prese selezionate Qualora su una delle due prese sia necessario utilizzare una fun zione CUT procedere all attivazione alternata In particolare nelle discipline che richiedono contemporaneamente la coagulazione e la dissezione ad es in cardiochirurgia e in chirurgia mammaria Elettrodi a sfera per la coagulazione Elettrodi a bisturi o a spatola per la dissezione e la coagulazione Forma della tensione HF tensione alternata sinusoidale a modu lazione impulsiva Frequenza nomin
112. istruzioni per l uso dell IES 2 Premere ripetutamente il tasto Su In questo modo si passa alla finestra Sinottico 43 1172 5 e Utilizzo dell unit chirurgica HF tutorial Trasferire programma 1 Richiamo della finestra Sele ziona programma 44 1172 Trasferimento del programma Sinottico 1 program xy gt Trasferire Presa Ba lt programma Ba CUT Ced 4 60W Ced Presa ka gt ka Ryg lt 4 180W Ryg O 300 D MF aper BC neutro Figura 5 3 Se si desidera trasferire il programma attivo premere il tasto di selezione presente accanto alla voce di menu Trasferire programma Si passa cos alla finestra Impo stazioni Cut Coag che visualizza le impostazioni della presa attivata per ultima Il tasto Focus accanto a questa presa si illumina In alternativa possibile premere il tasto di selezione accanto alla raffigurazione di una presa ad es il tasto di selezione accanto alla presa unipolare Anche con questa operazione possibile trasferire il programma Si passa cos alla finestra Imposta zioni Cut Coag che visualizza le impostazioni della presa selezionata Il tasto Fo cus accanto alla presa si illumina Premere il tasto di selezione presente accanto alla voce di menu Sinottico Pro grammi Si passa cos alla finestra Sinottico Selezione del programma Sinottico 1 program xy Presa bipolare 4 i BIP CUT BISOFT Ba p3 Ra lt 4 180W Gai O 300 D E x Fica
113. iti esclusiva mente da un tecnico qualificato E ammesso l uso dei soli fusi bili di ricambio il cui valore sia quello indicato sulla targhetta dei dati tecnici dell apparecchio Dopo la sostituzione di un fusibile l apparecchio dovr essere sottoposto a un test di funzionamento Se l apparecchio non fun ziona correttamente oppure se avete dubbi sul suo utilizzo si prega di rivolgersi a ERBE Elektromedizin Gli indirizzi sono riportati nel relativo elenco alla fine di queste istruzioni per l uso Collegamento tra apparecchio carrello e rete elettrica durante la pulizia e la disinfezione Pericolo di folgorazione elettrica per il personale sanitario Spegnere l apparecchio Estrarre il connettore di rete dell appa recchio del carrello Incendio esplosione Nella chirurgia ad alta frequenza sullo strumento si formano scintille o archi elettri ci che possono provocare l incendio o l esplosione di gas vapori e liquidi infiam mabili PERICOLO Agenti anestetici infiammabili Pericolo di esplosione per pazienti e personale sanitario Pericolo per beni materiali Non utilizzare agenti anestetici infiammabili in caso di interven to nella regione del cranio o del torace Se non si pu fare a meno di utilizzarli aspirare gli anestetici prima dell impiego della chirurgia HF Miscele di gas infiammabili in caso di TUR resezione transu retrale e in caso di TCR resezione endometriale transcervi ca
114. l funzionamento in aree con le seguenti caratteristiche elettromagnetiche Il cliente o l ope ratore dell apparecchio deve assicurarsi che l ambiente corrisponda alla specifiche indicate Verifica della resi stenza alle interfe renze Scarica di elettricit statica in base a TEC 61000 4 2 Perturbazioni burst rapidi e transitori in base a IEC 61000 4 4 Picchi di tensione in base a IEC 61000 4 5 166 172 Livello di verifica IEC 60601 6 kV scarica contatto 8 kV scarica in aria 2 kV per linee di rete 1 kV per linee di ingresso uscita 1 kV tensione controfase 2 kV tensione in fase Livello di conformit 6 kV scarica contatto 8 kV scarica in aria 2 KV per linee di rete 1 KV per linee di ingresso uscita 1 kV tensione controfase 2 kV tensione in fase Caratteristiche elettroma gnetiche ambiente linee guida I pavimenti devono essere in legno calcestruzzo o piastrelle di ceramica Se il pavimento realizzato in materiale sinte tico non conduttore l umidit relativa dell aria deve essere almeno del 30 La qualit della tensione di ali mentazione deve essere quella di un tipico ambiente ospeda liero o commerciale La qualit della tensione di ali mentazione deve essere quella di un tipico ambiente ospeda liero o commerciale 80113 702 11 2009 18 Indicazioni per la compatibilit elettromagnetica CEM 80113 702 11 2009 Linea guida e dichiarazione de
115. l produttore resistenza alle interferenze elettromagnetiche Abbassamenti di ten sione brevi interru zioni e oscillazioni della tensione di ali mentazione in base a IEC 61000 4 11 Campo magnetico alla frequenza di alimenta zione 50 60 Hz in base a IEC 61000 4 8 lt 5 U 7 gt 95 abbass in U 7 per 0 5 cicli 40 U 7 60 abbass in U 7 per 5 cicli 70 U 7 30 abbass in U 7 per 25 cicli lt 5 U 7 gt 95 abbass in U r per 5 secondi 3 A m lt 5 U 7 gt 95 abbass in U r per 0 5 cicli 40 U q 60 abbass in U r per 5 cicli 70 U r 30 abbass in U r per 25 cicli lt 5 U 7 gt 95 abbass in U 7 per 5 secondi 3 Alm La qualit della tensione di ali mentazione deve essere quella di un tipico ambiente ospeda liero o commerciale Se l utente dell apparecchio necessita di una funzionalit continua anche in caso di interruzione della fornitura di energia si consiglia di alimen tare l apparecchio tramite un gruppo di continuit o a batte ria I valori dei campi magnetici alla frequenza di rete devono essere quelli di un tipico ambiente ospedaliero o com merciale Nota U 7 la tensione di rete in corrente alternata prima dell applicazione del livello di verifica Linea guida e dichiarazione del produttore resistenza alle interferenze elettromagnetiche L apparecchio concepito per il funzionamento in aree con le seguenti caratteristiche e
116. la durata di taglio La durata di taglio pu essere regolata in 4 livelli e influenza notevolmente l ampiez za di taglio Intervallo di taglio L intervallo di taglio il tempo che intercorre fra l inizio del ciclo di taglio e l inizio del ciclo di taglio successivo L intervallo di taglio include quindi un ciclo di taglio e un ciclo di coagulazione L intervallo di taglio pu essere regolato in 10 livelli Pi alto il livello pi lungo l intervallo di taglio e il ciclo di coagulazione Un intervallo di taglio breve favo risce un asportazione rapida della lesione Un intervallo di taglio lungo favorisce un asportazione lenta e controllata della lesione Dati tecnici Forma della tensione HF tensione alternata sinusoidale non modulata Frequenza nominale 350 KHz R 500 Ohm 10 Fattore di cresta 1 4 R 500 Ohm Tensione di picco HF max 550 Vp Numero di effetti 4 Stabilit degli effetti regolazione automatica della tensione di picco HF Potenza max i 155 Watt 20 Diagramma ENDO CUT I UU N III HIN E Cutting_stage max Power Cutting_stage min Power III SILENT i IMI UU o Sett Ul LINA 1 100 1000 10000 Resistance Ohm Figura 9 5 111 172 9 e Modalit unipolari opzionali Caratteristiche Campi d applicazione Differenza rispetto alla SOFT COAG Elettrodi idonei Dati tecnici 112 172 PRECISE COAG Microregolazione massima precisione dell emissione
117. le Idrogeno e ossigeno possono salire nel globo vescicale nella parte superiore della prostata o nella parte superiore dell utero Se si ese gue la resezione in questa miscela di gas essa potrebbe prendere fuoco Pericolo di incendio per il paziente Fare defluire la miscela di gas dallo stelo del resettoscopio Non eseguire nessuna resezione nella miscela di gas 13 172 1 Indicazioni di sicurezza 14 172 PERICOLO Gas endogeni infiammabili nel tratto gastrointestinale Pericolo di esplosione per il paziente Aspirare i gas prima dell impiego della chirurgia HF oppure ri sciacquare con CO3 PERICOLO Gas comburenti ad es ossigeno protossido d azoto I gas possono accumularsi in materiali come l ovatta o le garze ren dendoli altamente infiammabili Pericolo di incendio per pazienti e personale sanitario Pericolo per beni materiali Non utilizzare gas comburenti in caso di intervento nella regio ne del cranio o del torace Se non si pu fare a meno di utilizzarli aspirare i gas prima dell impiego della chirurgia HF Eliminare i materiali a rischio prima dell impiego della chirurgia HF Controllare che nei tubi flessibili e nei collegamenti in cui passa l ossigeno non vi siano perdite Controllare che nei tubi endotracheali e nei relativi anelli di te nuta non vi siano perdite Prima di utilizzare la coagulazione a plasma d argon APC nell apparato tracheobronc
118. lettromagnetiche Il cliente o l ope ratore dell apparecchio deve assicurarsi che l ambiente corrisponda alla specifiche indicate Verifica della resistenza alle interferenze perturbazioni HF inviate in base a IEC 61000 4 6 perturbazioni HF emesse in base a IEC 61000 4 3 Livello di verifica IEC 60601 3 Veff da 150 KHz a 80 MHz 3 V m da 80 MHz a 800 MHz 3 V m da 800 MHz a 2 5 GHz Livello di conformit 3 Vere 3 V m 3 V m Caratteristiche elettromagne tiche ambiente linee guida I dispositivi di comunicazione HF mobili e portatili non devono essere utilizzati a distanze infe riori a quella di sicurezza previ sta per l apparecchio inclusi i cavi La distanza di sicurezza viene calcolata in base alla fre quenza di trasmissione dei dispositivi di comunicazioni HF mobili e portatili in diverse equazioni Distanza di sicurezza consi gliata equazione 1 d 1 2 pil equazione 2 d 1 2 pl equazione 3 d 2 3 po 167 172 18 Indicazioni per la compatibilit elettromagnetica CEM Linea guida e dichiarazione del produttore resistenza alle interferenze elettromagnetiche P indica la potenza nominale dell emettitore in W in base alle indicazioni del produttore d indica la distanza di sicurezza consigliata in metri m L intensit del campo di emetti tori radio stazionari in base a una ricerca sul campo infe riore al livello di conformit Nelle vicinanze degli ap
119. lla resistenza di contatto pi bassa misurata tra la cute e l elettrodo neutro valore misurato Il valore limite su periore viene abbassato in base al valore misurato in modo tale che il sistema possa rilevare tempestivamente il distacco critico dell elettrodo neutro dalla cute La finestra NESSY come ausilio Se si applica un elettrodo a due sezioni alla cute del paziente passare innanzitutto visivo in caso di applicazione di alla finestra NESSY Con l ausilio delle relative indicazioni possibile rilevare la un elettrodo a due sezioni qualit del contatto con la pelle La resistenza di contatto dovrebbe rientrare ideal mente nel range compreso tra 20 e 120 Ohm La finestra NESSY in caso di col Per il controllo di un elettrodo a sezione unica sufficiente osservare le spie di con legamento di un elettrodo a trollo Anche in questo caso la finestra NESSY visualizza solo l informazione stato sezione unica di sicurezza Verde o Rosso In caso di collegamento di un elettrodo a sezione unica la finestra NESSY non for nisce alcun ausilio visivo Con un elettrodo a sezione unica il contatto tra l elettrodo e la cute non pu infatti essere misurato Controllo automatico di errori di dosaggio dipendenti dall apparec chiatura L apparecchio dotato di un controllo automatico dei parametri HF in uscita che controlla le deviazioni del valore reale rispetto al valore nominale dei diversi para metri HF in uscita di volta in volta impostati
120. lt 4 p Set caratt salvare gt ESE no Premere per 3 sec Figura 5 26 4 Si passa cos alla finestra Salva con nome Per sovrascrivere il programma pre mere il tasto di invio per 3 sec Creazione ex novo di tutte le impostazioni per un programma Per la creazione di un nuovo programma inoltre possibile utilizzare un modello di programma vuoto A tale scopo richiamare la voce di menu Sinottico Selezionare la voce di menu Seleziona programma All interno dell elenco di selezione dei pro grammi selezionare Nuovo programma In questo modo si torna nuovamente alla finestra Sinottico Osservare la raffigurazione schematica delle prese Nel nuovo programma tutte le modalit CUT e COAG sono disattivate Selezionare una presa e impostare la modalit l effetto il limite di potenza e l attivazione Cancellazione del programma Richiamare la voce di menu Sinottico Selezionare il programma che si desidera cancellare Selezionare la voce di menu Ulteriori funzioni Selezionare cancellare Per cancellare il programma premere il tasto di invio per 3 sec Creazione di programmi per la funzione ReMode L interruttore ReMode dell interruttore a pedale 1 o di determinate impugnature 2 consente di commutare tra due programmi a e b senza dovere agire sull apparec chio Quando si utilizzano a fasi alterne due programmi a e b dopo l attivazione l appa recchio richiama sempre il programma a anche se al momento della disattiva
121. mamente idonea per la dissezione con emostasi elevata Differenza rispetto a SWIFT Propriet di dissezione ottimizzate mediante variazione del rapporto tra fattore di COAG cresta e tensione di picco HF max Campi d applicazione Coagulazioni e dissezioni Elettrodi idonei Elettrodi a sfera per la coagulazione Elettrodi a bisturi o a spatola per la dissezione e la coagulazione Nota Utilizzando l impugnatura ERBE VIO APC al posto dell applicatore ad argon possibile utilizzare un elettrodo tradizionale da 4 mm In questo caso il flusso deve essere impostato su 0 Dati tecnici R x 7 A Forma della tensione HF tensione alternata sinusoidale a modu lazione impulsiva Frequenza nominale 350 KHz R 500 Ohm 10 Fattore di cresta 3 5 Ri 500 Ohm Resistenza di carico di taratura 500 Ohm Tensione di picco HF max 1550 Vp Numero di effetti 8 Stabilit degli effetti regolazione automatica della tensione di picco HF 140 172 80113 702 11 2009 12 e Modalit APC standard disponibili solo con il modulo APC 80113 702 11 2009 Limite di potenza HF da 5 Watt a 200 Watt in incrementi di 1 Watt Potenza max in uscita alla resistenza 200 Watt 20 di carico di taratura Diagramma SWIFT COAG R 500 Ohm 250 a ffect8 E ffect7 200 am ffect6 5 E ffoct5 2 150 cn E ffoct4 n Effect3 T 100 Ef
122. n possibile attivare le modalit unipolari In caso di attivazione viene emesso un segnale acustico di avvertimento Sul display viene visualizzato un segnale di avvertimento rosso Nell applicazione dell elettrodo neutro accertarsi che la linea di simmetria dell elettrodo sia rivolta verso il campo operatorio NESSY a due sezioni gt lt gt lt gt lt gt cormation lt 4 Figura 5 22 Premendo il tasto Focus accanto alla presa dell elettrodo neutro si passa alla finestra NESSY Viene visualizzato un semaforo 1 In funzione della resistenza di contatto tra cute ed elettrodo questo indica e Lo stato di sicurezza Verde L apparecchio pu essere attivato senza rischi per il paziente e Lo stato di sicurezza Rosso L apparecchio non pu essere attivato L indicazione al centro della finestra 2 mostra la resistenza di contatto sotto forma di valore numerico 80113 702 11 2009 5 Utilizzo dell unit chirurgica HF tutorial 80113 702 11 2009 In caso di impostazione di setup Elettrodo neutro a due sezioni Il diagramma a de stra 3 mostra la resistenza di contatto sotto forma di una barra Il limite rispetto allo stato di sicurezza Rosso contrassegnato verso l alto e verso il basso da una linea rossa Il valore limite inferiore impostato a 20 Ohm quello superiore a 120 Ohm In caso di impostazione di setup Elettrodo neutro a scelta nessuna immagine Il diagramma a destra 3 mostra la
123. n i tasti Su Gi modificare le impostazioni su on Premere il tasto di invio per confermare l impostazione mo dificata 2 Definizione del carico elettrico Sugli strumenti o nelle relative istruzioni per l uso indicato il carico elettrico mas dello strumento simo dello strumento Il carico elettrico misurato in Vp Ad es uno strumento pu avere un carico elettrico massimo di 5 kVp 5000 Vp Un altro strumento pu in vece avere un carico elettrico massimo di 500 Vp Non consentito sottoporre gli strumenti a carichi superiori a tali valori 33 172 3 Accessori 3 Richiamo della finestra Sele ziona effetto Cut 34 172 Esempio Si desidera azionare uno strumento con un carico elettrico massimo di 500 Vp nella modalit AUTO CUT e con l effetto 8 Consultare l indicatore Upmax nella finestra Seleziona effetto Cut 0 Prog ramma base _ Sin gt brear Presa lt unipolare Modalit Modalit gt AUTO CUT FORCED COAG E Effetto PA lt Effetto 8 Watt max gt 180 Vpmax 740Vp BYJUEESKLLIY Watt max R lt Figura 3 1 gt Premere il tasto di selezione situato accanto alla voce di menu Effetto Seleziona effetto Cut AUTO CUT A lt ma gt el a lei S D gt OGRA Ie v 4 v 5 Vpmax 740Vp 1 Figura 3 2 Ci significa che la modalit AUTO CUT con effetto 8 sottoporrebbe lo strumento a una tensione di picco di 740 Vp 1 Non pertanto consentito az
124. nale sanitario Pericolo per beni materiali Non posizionare l apparecchio in zone a rischio di esplosione l dispositivi portatili e mobili di comunicazione HF ad es tele foni cellulari apparecchi WLAN possono causare il malfun zionamento dell apparecchio Le onde elettromagnetiche di dispositivi portatili e mobili di comu nicazione HF possono influire sull apparecchio L apparecchio pu subire guasti o non funzionare correttamente Si prega di fare riferimento alla Tabella Distanze di sicurezza raccomandate tra dispositivi portatili e mobili di comunicazione HF riportata alla fine delle presenti istruzioni per l uso Temperatura o umidit dell aria inadeguata durante il funziona mento L utilizzo dell apparecchio ad una temperatura o un umidit dell aria inadeguate pu danneggiarlo provocare guasti o causarne l errato funzionamento Azionare sempre l apparecchio alla corretta temperatura e umi dit dell aria Nella tabella dei dati tecnici sono indicate le tolle ranze relative a temperatura e umidit dell aria Per altre condizioni ambientali di cui tenere conto durante l uti lizzo dell apparecchio fare ugualmente riferimento alla tabella dei dati tecnici Temperatura o umidit dell aria inadeguate durante il trasporto e la conservazione Il trasporto o la conservazione dell apparecchio ad una temperatura o un umidit dell aria inadeguate pu danneggiarlo o provocare guasti 151 172 14
125. ndo del pannello frontale BIPOLAR 16 O Programma base 17 Sin MONOPOLAR gt Dian Presa f A LELE m Modalit Modalit gt DRYCUT FORCED COAG Effetto gt 4 2 gt 180 NEUTRAL Figura 4 1 Corrente 1 Interruttore di rete Apparecchio on off L apparecchio completamente separato dalla rete elettrica soltanto se estratto il connettore di rete Simbolo la Prima di attivare e utilizzare l apparecchio leggere le istruzioni per l uso Tasti di regolazione 10 Su Gi Quando sono visualizzati sul display questi tasti hanno sempre una funzione Ad es servono per la regolazione dell effetto 11 Invio Conferma un impostazione adotta una selezione memorizza un impostazione Tasti Focus Le prese dell apparecchio possono essere combinate a piacere La Fig 4 1 illustra solamente un esempio di configurazione Premendo un tasto Focus accanto alla pre sa sul display vengono visualizzate le funzioni della presa e l impostazione delle funzioni stesse 12 Tasto Focus per la presa bipolare 13 Tasto Focus per la presa unipolare 14 Tasto Focus per la presa MF 15 Tasto Focus per la presa dell elettrodo neutro Visualizza le informazioni sull elettrodo neutro sul display 37 1172 4 e Descrizione dei comandi 38 172 Spie di controllo Simbolo Simbolo Tasti di selezione 16 Interruttore a pedale Il simbolo dell interruttore a pedale si illumina quando alla
126. ne dell hardware delle prese 69 Acquisto successivo di prese ii 69 Prese per diverse modalit e spine degli strumenti i 69 Presa unipolate usati inal leer tla nori 69 Presa bipolare rimanendo Ra a aaa 71 Presa multifunzione xs leale aaa 72 Presa per elettrodo neutro aaa 73 Modalit unipolari standard rrerireriieiiinee 75 AUTO CUT RI Li A enti ir ii elio ia li 75 HIGH CUT spi iraniani clelia 77 DRY CUPen otopa Denial olii ovali ala asiidiochu mila 79 DRY GUP onnetonta ANE AEE licia lai 81 SOFECOAG rele alata 83 SWIEFIFEOAG cola ANIA DI Lia i iiRu a 85 SWIFLCOAG gt ila ani iu bei 87 FORCED COAG hill ili ai alia uan ian ati 89 SPRAY COAG ria ALIA LL 91 Modalit bipolari standard rrrrreiiiiie 95 BIPOLAR CU Ter a iii fial denaro letra 95 BIPOLAR ICUF inat ili i LA Neniule nia nil 97 BIPOLAR CU DH arida ilaria 98 BIPOLAR SOFP COAG sisari reri ila io ai 100 BIPOLAR SOFT COAG Fisoo iaia a Lilia iii 102 BIPOLAR SOFT COAG eiicaa lle una aan 103 BIPOLAR FORCED COAG entana aan Laga iaia 104 80113 702 11 2009 Indice 80113 702 11 2009 10 11 12 13 14 15 16 17 Modalit unipolari opzionali rrrrriiiiiiiieieee 107 PRECISE CUT ille lacliiasa 107 ENDO CURO ariete ranieri E ia 109 ENDO GUT i E AIDS sa 110 PRECISECOAG rebu
127. nea 1 NE a due sezioni impostazione o o o o NE dinamico 2 NE a due sezioni impostazione o o o NE a due sezioni 3 NE a due sezioni impostazione J condizionato condizionato NE a scelta rispettare rispettare l indicazione l indicazione di avvertenza di avvertenza 4 NE a sezione unica impostazione NE a scelta 4 NE a sezione unica impostazione NE a sezione unica Cortocircuito nel cavo di alimen Nell impostazione di setup Elettrodo neutro a scelta in caso di cortocircuito l ap tazione o nel morsetto diun parecchio non pi in grado di controllare il contatto con la cute del paziente e la elettrodo neutro a due sezioni in direzione d applicazione della superficie di contatto In questo caso se l elettrodo si caso di impostazione di setup distacca dalla pelle non verr inviato nessun messaggio di pericolo Anche l errata Elettrodo neutro a scelta direzione di applicazione della superficie di contatto non verr segnalata Per controllare il cavo di alimentazione prima dell utilizzo dell unit chirurgica HF procedere come segue 25 1172 2 Dispositivi di sicurezza Osservazione delle spie di controllo Nessun elettrodo collegato Elettrodo neutro a sezione unica collegato Impostazione di setup Elettrodo neutro a sezione 26 1172 unica e Accendere l apparecchio Premere il tasto Focus situato sulla presa NESSY Controllare sul display se l apparecchio
128. noscimento degli strumenti Gli strumenti con sistema di riconoscimento vengono riconosciuti solo in corrispon con la presa multifunzione denza delle prese multifunzione Modalit di taglio e di Standard unipolare coagulazione e AUTOCUT e HIGH CUT e DRY CUT e DRY CUT e SOFT COAG e SWIFT COAG e SWIFT COAG e FORCED COAG e SPRAY COAG 80113 702 11 2009 Optional unipolare e PRECISE CUT e ENDOCUTQ e ENDOCUTI e PRECISE COAG e TWIN COAG Standard bipolare e BIPOLAR CUT e BIPOLAR CUT e BIPOLAR CUT e BIPOLAR SOFT COAG e BIPOLAR SOFT COAG e BIPOLAR SOFT COAG e BIPOLAR FORCED COAG 72 1172 6 Descrizione dell hardware delle prese 80113 702 11 2009 Optional bipolare e BiClamp e BIPOLAR PRECISE CUT e BIPOLAR PRECISE COAG Compatibilit con gli strumenti Modulo presa MF 0 Figura 6 9 N 20140 630 ERBE Il modulo presa idoneo per le seguenti spine spina multifunzione a 5 poli ERBE Presa per elettrodo neutro Funzione La presa serve al collegamento di un elettrodo neutro nelle modalit unipolari Compatibilit delle spine Modulo presa NE 6 Figura 6 10 N 20140 640 ERBE Il modulo presa idoneo per le seguenti spine spina per elettrodo neutro ERBE con 6 35 mm Modulo presa NE 2 Pin Figura 6 11 N 20140 641 ERBE Il modulo presa idoneo per le seguenti spine Spina per elettrodo neutro a 2 pin 73 1172 6 Descrizione dell hardware delle prese
129. ntanza ERBE o un distributore commerciale Garanzia Si applicano le Condizioni Commerciali Generali o le condizioni del contratto di vendita Smaltimento Il prodotto da lei acquistato contrassegnato dal simbolo barrato del bidone dell im mondizia vedere figura Significato Per tutti gli stati UE si applica che questo pro dotto ai sensi dell attuazione nazionale della direttiva UE 2002 96 CE del 27 01 2003 WEEE deve essere avviato a sistemi di smaltimento separati Negli stati non UE si dovranno rispettare le disposizioni locali In caso di domande sullo smaltimento del prodotto rivolgersi a ERBE Elektrome dizin o al distributore locale 80113 702 11 2009
130. nte a cui stato applicato l elettrodo neutro Controllare nei documenti di accompagnamento del produttore dell elettrodo neutro se esso indicato per l uso con l unit VIO utilizzata Utilizzare esclusivamente elettrodi neutri adatti Applicazione di un elettrodo neutro a sezione unica controllare regolarmente che l elettrodo neutro aderisca perfettamente alla cute Controllare nei documenti di accompagnamento del produttore del cavo dell elettrodo neutro se esso indicato per l uso con l elettrodo neutro utilizzato Utilizzare esclusivamente cavi per elettrodi neutri adatti A seconda dell elettrodo neutro utilizzato a sezione unica o a due sezioni e delle impostazioni selezionate nei programmi di assistenza in caso d impiego di elettrodi neutri ERBE o compatibili il sistema di sicurezza dell elettrodo neutro NESSY dell unit VIO controlla diversi parametri e il collegamento tra apparecchio ed elettrodo neutro 35 172 3 Accessori Uso a norma Avvertenze per l impiego BIPOLAR CUT e BIPOLAR SOFT COAG sono disponibili soltanto con l adattatore Sulla presa RESECTOSCOPE 36 172 funzionano soltanto i resettoscopi e il contatto tra cute ed elettrodo neutro e la direzione di applicazione dell elettrodo neutro Nel capitolo Impostazioni di sicurezza si raccomanda di acquisire familiarit con i parametri da controllare singolarmente Se si utilizzano elettrodi neu
131. nti di La tensione di rete deve coincidere con la tensione indicata sulla targhetta di identi rete ficazione dell apparecchio Collegare l apparecchio ad una presa con messa a terra adeguatamente installata uti lizzando esclusivamente il cavo di rete fornito da ERBE oppure un cavo qualitati vamente equivalente Il cavo di rete deve essere dotato del marchio di controllo na zionale Se l apparecchio installato sul VIO CART eseguire il collegamento alla rete utilizzando il cavo del VIO CART 2 Attivazione dell apparecchio Attivare l apparecchio utilizzando l interruttore di rete L apparecchio esegue una prova di funzionamento prova di funzionamento e verifica tutte le prese Viene eseguito il riconoscimento degli apparecchi e degli interruttori a pedale collegati Tutte le spie di controllo e i tasti Focus si illuminano Sul display viene visualizzato il numero della versione software 41 172 5 e Utilizzo dell unit chirurgica HF tutorial 3 Panoramica assegnazione del programma attivo per l unit chi 42 1172 rurgica HF Sinottico 1 program xy gt Trasferire Presa bipolare lt programma BiP cut MESS 4 ow 4 60W Presa unipolare 4 180w sow O 300 D di Ulteriori O di aani gt zO lt Figura 5 1 Al termine della prova di funzionamento viene visualizzata la finestra Sinottico che illustra il numero 1 e il nome 2 del programma attivo L esempio illustra il programma 1 program xy Sulla destra d
132. o entrare a contatto con il paziente il personale sanitario o mate riali infiammabili Gli strumenti non utilizzati non devono entrare a contatto con il paziente anche indirettamente Il contatto indiretto tra uno stru mento e il paziente pu ad es essere causato da oggetti che con ducono elettricit o da teli bagnati Strumenti molto caldi Anche gli strumenti non attivi ma molto caldi possono provocare ustioni al paziente o al personale sanitario Collocare gli strumenti in un luogo sicuro sterile asciutto non conduttivo ben visibile Gli strumenti non utilizzati non devono entrare a contatto con il paziente il personale sanitario o mate riali infiammabili Gli strumenti non utilizzati non devono entrare a contatto con il paziente anche indirettamente Il contatto indiretto tra uno stru mento e il paziente pu ad es essere causato da oggetti che con ducono elettricit o da teli bagnati 80113 702 11 2009 1 Indicazioni di sicurezza 80113 702 11 2009 Attivazione involontaria dello strumento durante l utilizzo endoscopico Nel caso in cui lo strumento si attivi o rimanga attivo durante un ap plicazione endoscopica la sua rimozione pu essere causa di ustio ni per il paziente Sono a rischio tutti i punti che entrano a contatto con la parte attiva dello strumento L attivazione involontaria pu ad es essere causata da un guasto nell interruttore a pedale o nell apparecchio L attivazi
133. o collegato alla pre sa desiderata Il display si commuta automaticamente sulla presa attivata Premendo il tasto Focus della presa dell elettrodo neutro possibile visualizzare sul display le informazioni relative all elettrodo stesso La finestra Impostazioni Cut Coag compare sempre in associazione alle spie di controllo dell interruttore a pedale e dell Auto Start corrispondenti alle prese Per ul teriori informazioni ved il punto Selezione della modalit di attivazione possibile e impostare le modalit CUT 1 e COAG 2 e Passare alla finestra Sinottico 4 e Scegliere un interruttore a pedale o una funzione Auto Start 5 per la presa L Auto Start tuttavia possibile solo con le modalit bipolari Sul display 5 vengono visualizzate tutte le possibili modalit di attivazione della presa raffi gurata La modalit di attivazione assegnata evidenziata con un colore e Riconoscere se l aspirazione automatica viene attivata automaticamente con CUT o COAG 6 Modifica delle impostazioni del programma base Di seguito potete modificare e la modalit e l effetto e il limite di potenza e ela modalit di attivazione 80113 702 11 2009 5 e Utilizzo dell unit chirurgica HF tutorial 80113 702 11 2009 1 Richiamo della modalit CUT 2 Selezione della modalit CUT Informazioni sul richiamo della modalit CUT Impostazione della modalit CUT 0 Programma base____ base gt a P
134. one bipolare utilizzando l apposito cavo bipolare ERBE Dati tecnici Forma della tensione HF Tensione alternata sinusoidale non modulata Frequenza nominale 350 KHz su Rj 500 Ohm 10 Fattore di cresta 1 4 su Rj 500 Ohm Impedenza d uscita nominale 75 Ohm Tensione di picco HF max 490 Vp Numero di effetti 8 Stabilit degli effetti Regolazione automatica della tensione di alimentazione del generatore HF Potenza d uscita max sull impedenza 300 Watt 20 d uscita nominale Diagramma BIPOLAR CUT eee Cutting Stage Effect 8 350 i Cutting Stage Effect 7 300 Cutting Stage Effect 6 250 Cutting Stage Effect 5 s 200 Cutting Stage Effect 4 3 150 Cutting Stage Effect 3 A Cutting Stage Effect 2 k o Cutting Stage Effect 1 91 O nitial Incision Stage Effect 1 8 10 100 1000 Resistance Ohm Figura 8 5 99 172 8 e Modalit bipolari standard 100 172 Caratteristiche AUTO STOP AUTO START Elettrodi idonei Dati tecnici BIPOLAR SOFT COAG Tensioni minori esclusione della carbonizzazione del tessuto forte riduzione dell adesione dell elettrodo al tessuto Per sfruttare appieno l elevata profondit di coagulazione potenziale della modalit BIPOLAR SOFT COAG selezionare un li vello di effetto basso e prolungare il tempo di coagulazione Se possibile co
135. one involontaria si riconosce dal mancato spegnimento del relativo segnale pur avendo rilasciato l interruttore a pedale Pericolo di ustioni per il paziente Disattivare immediatamente l interruttore di rete dell unit chi rurgica HF Soltanto a questo punto possibile rimuovere lo strumento dal corpo Accoppiamento capacitivo tra i cavi di due strumenti Durante l attivazione di uno strumento la corrente pu essere trasfe rita nel cavo di un altro strumento accoppiamento capacitivo L eventuale contatto diretto o indiretto tra lo strumento non attivo ma ugualmente sotto corrente e il paziente pu essere causa di ustioni Pericolo di ustioni per il paziente Posizionare i cavi degli strumenti in modo da tenerli alla massi ma distanza possibile tra loro Collocare gli strumenti in un luogo sicuro sterile asciutto non conduttivo ben visibile Gli strumenti non utilizzati non devono entrare a contatto con il paziente il personale sanitario o materiali infiammabili Gli strumenti non utilizzati non devono entrare a contatto con il paziente anche indirettamente Il contatto indiretto tra uno stru mento e il paziente pu ad es essere causato da oggetti che con ducono elettricit o da teli bagnati Impostazione di una potenza troppo elevata durata di attiva zione troppo lunga effetti troppo intensi Quanto pi elevata la potenza impostata pi lunga la durata d at tivazione e pi intenso l
136. ortate alla durata massima di attivazio ne Quindi prima che l operatore utilizzi per la prima volta lo strumento con la durata di attivazione massima modificata Se attivazioni di lunga durata si succedono una dopo l altra la temperatura sotto l elettrodo neutro aumenta In tal caso preve dere sufficienti fasi di raffreddamento Protezione da errori di utilizzo Per evitare errori di utilizzo il pannello frontale e i menu sono strutturati in modo tale da controllare e segnalare automaticamente impostazioni illogiche e o incom plete La serie di prese al di sotto del pannello frontale contiene tutte le prese di collega mento del componente applicativo Queste prese di collegamento sono costruite in modo tale che in ciascuna di esse possano essere inserite solo le spine degli accessori previsti purch vengano impiegati solo gli accessori forniti o consigliati dal produt tore dell apparecchio All apparecchio possono essere collegati contemporaneamente tre strumenti Per motivi di sicurezza questi possono tuttavia essere attivati solo a fasi alterne in 80113 702 11 2009 2 Dispositivi di sicurezza 80113 702 11 2009 quanto la tensione HF viene sempre condotta da una sola presa Fa eccezione solo la modalit TWIN COAG Dopo ciascuna attivazione dell interruttore di rete all interno dell apparecchiatura viene eseguito un programma di autodiagnostica che riconosce e segnala i seguenti errori negli elementi d
137. osione t iaia Li DIE ALLAN S 13 USUN eneo en e e olearia ente 15 Pericoli derivanti da errato utilizzo dell elettrodo neutro n 19 Apparecchio difettoso sila nero 21 Guasti dovuti all apparecchio 21 Danneggiamento dell apparecchio e degli accessori 23 Noferini ai ai E E A E 24 2 Dispositivi di SICUrezza entire eni einen 25 NESSY rn all sdileneole li lenire alieno A R 25 Come si visualizzano le informazioni sullo stato di sicurezza dell elettrodo DEUtro ciiiciio ia aaa lara ii 26 Controllo automatico di errori di dosaggio dipendenti dall apparecchiatura 29 Controllo automatico della durata di attivazione 30 Protezione da errori di UtiliZZ0 30 3 ACCESSO ia 33 Controllo della compatibilit tra strumento e modalit CUT COAG con l ausilio dell indicatore Upmax ii 33 Controllo della compatibilit dell elettrodo neutro 35 Adattatore per resezione bipolare i 36 4 Descrizione del comanidi lizza 37 Elementi di comando del pannello frontale i 37 Elementi di comando sul retro 39 5 Utilizzo dell unit chirurgica HF tutorial 41 Il tutorial e il sistema chirurgico HF 41 Esecuzione dei collegamenti di rete attivazione dell apparecchio autotest assegnazione del programma at
138. parecchi che riportano i simboli seguenti possono verificarsi interferenze p Nota 1 A 80 MHz vale l equazione 2 A 800 MHz vale l equalzione 3 Nota 2 Queste linee guida non possono coprire tutte le situazioni La propagazione delle onde elettromagnetiche influenzata da assorbimento e riflessione su edifici oggetti e persone a Le intensit di campo di emettitori stazionari ad es le stazioni base dei radiotelefoni e i servizi radiomobili terrestri stazioni amatoriali emittenti AM FM e televisive non possono essere predeterminati teoricamente in modo esatto Per rilevare l intorno elettromagnetico di un emettitore HF stazionario si consiglia di effettuare una ricerca sul campo Se l intensit del campo misurata nella posizione dell apparecchio superiore al livello di conformit corrispondente il fun zionamento normale dell apparecchio deve essere controllato in ogni luogo di applicazione Se si riscontrano anomalie sufficiente implementare misure aggiuntive ad es riorientare o cambiare posizione all apparecchio b Nella gamma di frequenza 150 KHz 80 MHz l intensit del campo inferiore a 3 V m 80113 702 11 2009 Distanze di sicurezza consigliate fra dispositivi di comunicazione HF mobili e portatili e l apparecchio L apparecchio concepito per l utilizzo in un ambiente elettromagnetico in cui le perturbazioni HF emesse vengono con trollate Il cliente o l operatore dell apparecchio possono intervenire
139. presa assegnato l inter ruttore a pedale corrispondente 17 Auto Start Quando questa spia si illumina l avvio automatico attivo 18 Elettrodi neutri Elettrodi a sezioni unica o a due sezioni collegati Verde tutto ok Rosso pericolo richiamare il tasto Focus controllare l elettrodo neutro 20 Questo simbolo identifica una misura di sicurezza di tipo costruttivo Il circuito elet trico del paziente isolato dalla terra Il pericolo di correnti di dispersione e quindi di ustioni al quale sottoposto il paziente notevolmente ridotto 21 L apparecchio conforme ai requisiti del tipo CF ed protetto nei confronti della scarica di un defibrillatore 0 Prog ramma base base po Sin Presa B 4 QO Soar unipolare B Modalit Modalit gt DRYCUT a lt Effetto O gt 4 4 6 Watt max 180 10 Figura 4 2 Questi tasti hanno una funzione diversa a seconda della finestra visualizzata sul di splay Prestare attenzione alla funzione indicata dal tasto Nella finestra esemplificativa Impostazioni Cut Coag per la presa unipolare i tasti hanno le seguenti funzioni 2 Sinottico Programmi Richiama la finestra Sinottico La finestra informa sull assegnazione dei programmi attivi quali sono la modalit CUT COAG l effetto e la potenza attivi per le diverse prese L utente pu inoltre accedere al sottomenu Seleziona programma e al sottomenu Ul teriori funzioni 3
140. r l attivazione della modalit COAG I pedali dell interruttore a doppio pedale CUT giallo COAG blu e il pedale dell interruttore a pedale singolo COAG blu possono essere distribuiti liberamente tra le prese dell unit chirurgica HF Qualora all unit chirurgica HF sia stato colle gato un APC 2 sar possibile assegnare i pedali anche alle prese dell APC 2 80113 702 11 2009 5 e Utilizzo dell unit chirurgica HF tutorial 80113 702 11 2009 1 Richiamo della finestra Moda lit di attivazione 2 Selezione dell interruttore a pedale 0 Programma base Sin gt Broar Presa unipolare Modalit A Modalit gt HGHCUT FORCED COAG Effetto Watt max gt 140 Figura 5 15 _ W o Effetto 1 Selezionare innanzitutto una presa alla quale si desidera assegnare un interrut tore a pedale utilizzando un tasto Focus 1 Le funzioni della presa sono visua lizzate nella finestra Impostazioni Cut Coag Nel nostro esempio utilizzeremo la presa unipolare 2 Premere il tasto di selezione presente accanto alla voce di menu Interr a pedale gt gt gt pese Figura 5 16 Seleziona mod Attivazione O Interruttore 4 a pedale assenti GB AI o GB altro O B No lt Seleziona mod Attivazione MEZZI O ch Figura 5 17 a lt lt ci lt A La finestra illustrata nella Fig 5 17 riporta un elenco delle possibilit di assegnazio ne degli interrut
141. re programma Si passa cos alla finestra Impostazioni Cut Coag che visualizza le impostazioni della presa attivata per ul tima Il tasto Focus accanto a questa presa si illumina In alternativa possibile premere il tasto di selezione accanto alla raffigurazione di una presa ad es il tasto di selezione accanto alla presa unipolare Anche con questa operazione possibile trasferire il programma 45 172 5 e Utilizzo dell unit chirurgica HF tutorial La finestra Impostazioni Cut Coag Cosa possibile fare nella fine stra Impostazioni Cut Coag 46 1172 Il principio basilare dell unit chirurgica HF la focalizzazione dello sguardo sulle funzioni di una presa Focus View 0 Programma base Sin gt ior Presa lt unipolare Modalit si Modalit 3 gt DRYCUT eee lt gt 4 Watt max gt 180 JE o Watt max 80 lt Figura 5 7 La finestra Impostazioni Cut Coag focalizza lo sguardo sulle funzioni di una presa infatti l utente vede sempre le impostazioni CUT 1 e COAG 2 di una sola presa Se si desidera verificare o modificare le impostazioni di una presa richiamare la pre sa con il tasto Focus corrispondente 3 Ci vale anche per le prese degli apparecchi collegati In questa finestra dell unit chirurgica HF ad esempio vengono visualiz zate anche le Impostazioni Cut Coag dell APC 2 In alternativa possibile attivare brevemente anche lo strument
142. rec chio Non appoggiare recipienti contenenti liquidi sull apparecchio Impianto elettrico Presa di messa a terra difettosa cavo di rete di qualit infe riore tensione di rete errata presa multipla cavo di prolunga Pericolo di folgorazione elettrica o altre lesioni per pazienti e per sonale sanitario Pericolo per beni materiali Collegare l apparecchio il carrello a una presa con messa a terra adeguatamente installata utilizzando esclusivamente il cavo di rete ERBE oppure un cavo qualitativamente equivalente Il cavo di rete deve essere provvi sto del marchio di controllo nazionale Verificare che il cavo di rete non sia danneggiato E vietato uti lizzare cavi di rete danneggiati 80113 702 11 2009 14 Installazione 80113 702 11 2009 Latensione di rete deve coincidere con la tensione indicata sulla targhetta dei dati tecnici dell apparecchio Non utilizzare prese multiple Non utilizzare cavi di prolunga Errato fusibile di rete apparecchio difettoso Pericolo di folgorazione elettrica per pazienti e personale sanitario Pericolo per beni materiali Eventuali fusibili bruciati possono essere sostituiti esclusiva mente da un tecnico qualificato E ammesso l uso dei soli fusi bili di ricambio il cui valore sia quello indicato sulla targhetta dei dati tecnici dell apparecchio Dopo la sostituzione di un fusibile l apparecchio dovr essere sottoposto a un test
143. resa EL 2 i Unipolare Modalit GORETI rg gt DRY CUT FORCED COAG PA lt 4 Watt max Watt max gt 180 s lt A Figura 5 8 Premere il tasto di selezione presente accanto alla voce di menu Modalit Seleziona modalit Cut gt Dir CUT off lt 4 gt AUTO CUT gt Ar HIGH CUT gt A DRY CUT Figura 5 9 Si passa cos alla finestra Seleziona modalit Cut Sulla destra della finestra compa re un elenco di selezione delle modalit 1 1 Premendo i tasti Su Gi 2 la finestra scorre la lista di selezione La modalit attiva contrassegnata da una marcatura verde Per accedere ad altre modalit se disponibili possibile premere anche il tasto di selezione accanto alla voce di menu Altre modalit 3 In questo modo si passa alla finestra successiva in cui prosegue l elenco di selezione Qualora premendo il tasto di selezione si sia giunti alla fine dell elenco di selezione e venga nuovamente premuto il tasto di selezione si torna all inizio dell elenco di selezione 2 Premere il tasto di selezione presente accanto alla modalit CUT desiderata ad esempio DRY CUT In questo modo si torna nuovamente alla finestra Impo stazioni Cut Coag Se si desidera disattivare la modalit CUT della presa selezionare dall elenco di se lezione l opzione CUT off Se lo si desidera dopo avere selezionato le modalit CUT possibile visualizzare informazioni relativ
144. resistenza di contatto sotto forma di una barra Il limite rispetto allo stato di sicurezza Rosso contrassegnato da una linea rossa Il valore limite superiore impostato a 120 Ohm Elettrodo neutro a due sezioni L impostazione di setup Elettrodo neutro dinamico offre maggiore sicurezza nel collegato Impostazione di setup caso di pazienti con scarsa resistenza cutanea come nel caso di pazienti con poco Elettrodo neutro dinamico grasso sottocutaneo bambini e bambini molto piccoli Anche nel caso di questi pa zienti il sistema rileva tempestivamente il distacco critico dell elettrodo neutro dalla cute Funzione di controllo della fine stra NESSY in caso di NESSY dinamico collegamento di un elettrodo a due sezioni Impostazione di gt lt setup Elettrodo neutro dinamico gt lt 4 gt lt 4 gt gt o Tu Figura 5 23 Premendo il tasto Focus accanto alla presa dell elettrodo neutro si passa alla finestra NESSY Viene visualizzato un semaforo 1 In funzione della resistenza di contatto tra cute ed elettrodo questo indica e Lo stato di sicurezza Verde L apparecchio pu essere attivato senza rischi per il paziente e Lo stato di sicurezza Rosso L apparecchio non pu essere attivato L indicazione al centro della finestra 2 mostra la resistenza di contatto sotto forma di valore numerico Il diagramma a destra 3 mostra la resistenza di contatto sotto forma di una barra Il limite rispetto allo stato di s
145. ria libere dell apparecchio 5 Premere il tasto di selezione presente accanto alla voce di menu Nome Sullo sfondo del campo Nome compare un cursore grigio Supponiamo di volere chiamare il nuovo programma Test Selezionare la lettera T con i tasti Su Gi Premere nuovamente il tasto di selezione presente accanto alla voce di menu Nome per passare con il cursore alla lettera successiva Premendo il tasto di selezione accanto alla voce di menu Set caratt possibile scegliere se utilizzare lettere maiuscole lettere minuscole o numeri 6 Per salvare il programma premere il tasto di invio per 3 sec Nota E possibile modificare le impostazioni di qualsiasi programma e salvarle quindi con un nuovo nome Sovrascrittura del programma L utente pu modificare le impostazioni di un programma e sovrascriverlo con le nuovo impostazioni Sovrascrittura del programma N prog 2 Test gt Sovrascrivere lt 4 D Secondo livello del prog N 2 gt Test creare lt A Salva come gt lt Figura 5 25 1 Richiamare il programma Test Modificare le impostazioni desiderate 59 172 5 e Utilizzo dell unit chirurgica HF tutorial Per cosa si pu utilizzare la fun zione ReMode 60 172 2 Premere il tasto di invio Si passa cos alla finestra salvare 3 Premere il tasto di selezione presente accanto alla voce di menu N prog 2 Test Sovrascrivere Salva con nome gt ED 2 lt gt est lt 4 ABg abc123
146. riflessione su edifici oggetti e persone 169 172 18 Indicazioni per la compatibilit elettromagnetica CEM 170 1172 80113 702 11 2009 80113 702 11 2009 19 e Manutenzione assistenza clienti garanzia smaltimento CAPITOLO 19 Manutenzione assistenza clienti garanzia smaltimento Manutenzione Modifiche e riparazioni Eventuali modifiche e riparazioni non devono ridurre la sicurezza dell apparecchio del carrello o degli accessori per il paziente l utilizzatore e l ambiente Si considera soddisfatto tale requisito se le caratteristiche costruttive e funzionali non subiscono variazioni tali da ridurre la sicurezza Personale autorizzato Eventuali modifiche e riparazioni devono essere eseguite esclusivamente da ERBE o da persone espressamente autorizzate da ERBE ERBE non si assume nessuna re sponsabilit per modifiche o riparazioni dell apparecchio o dei suoi accessori ese guite da persone non autorizzate Tale condizione comporta inoltre l annullamento dei diritti di garanzia Controlli di sicurezza tecnica I controlli tecnici di sicurezza consentono di verificare se sono garantite la sicurezza e la funzionalit dell apparecchio del carrello e degli accessori nell ambito di con dizioni tecniche standard definite I controlli tecnici di sicurezza vanno eseguiti come minimo una volta all anno Quali controlli della sicurezza Per questo apparecchio vengono stabiliti i seguenti controlli della sicurezza tecnica
147. rischi non possono essere del tutto eliminati ricorrendo esclusivamente alle tecniche co struttive La sicurezza non dipende soltanto dall apparecchio bens dipende in larga misura dall addestramento del personale sanitario e dall uso corretto dell apparecchio stes so Le avvertenze di sicurezza contenute nel presente capitolo devono pertanto essere lette comprese e applicate da tutti coloro che operano con l apparecchio Suddivisione delle avvertenze di sicurezza Le avvertenze di sicurezza sono suddivise a seconda dei pericoli riportati di se guito e Errori di utilizzo da parte di personale non adeguatamente addestrato e Pericoli derivanti dall ambiente e Folgorazione elettrica e Incendio esplosione e Ustioni e Pericoli derivanti da errato utilizzo dell elettrodo neutro e Apparecchio difettoso e Guasti dovuti all apparecchio e Danneggiamento dell apparecchio e degli accessori e Note Errori di utilizzo da parte di personale non adeguata mente addestrato Errori di utilizzo da parte di personale non adeguatamente addestrato Il personale non adeguatamente addestrato pu utilizzare erronea mente l apparecchio Pericolo o rischio di morte per pazienti e personale sanitario Peri colo per beni materiali 80113 702 11 2009 1 Indicazioni di sicurezza 80113 702 11 2009 L apparecchio pu essere utilizzato esclusivamente da personale addestrato nella corretta manipolazione dell apparecchio in base
148. rurgica HF VIO distribuita in tutto il mondo Le normali spine degli strumenti variano in funzione del paese Gli utenti ricevono quindi prese in diverse versioni in modo tale da potere collegare gli strumenti all unit chirurgica HF Presa unipolare Modalit di taglio e di Standard coagulazione e AUTO CUT e HIGH CUT e DRY CUT e DRY CUT SOFT COAG e SWIFT COAG e SWIFT COAG e FORCED COAG e SPRAY COAG Opzionali e PRECISE CUT e ENDOCUTQ e ENDOCUTI e TWIN COAG e PRECISE COAG 69 172 6 Descrizione dell hardware delle prese Compatibilit con gli strumenti 70 1172 Modulo presa MO 9 5 N 20140 620 ERBE Figura 6 1 Il modulo presa idoneo per le seguenti spine spina unipolare in base allo standard ERBE Anello di contatto per la trasmissione del segnale di attivazione 9 mm Anello di contatto HF 5 mm Modulo presa MO 4 Figura 6 2 N 20140 621 ERBE Il modulo presa idoneo per le seguenti spine spina unipolare con 4 mm Uti lizzata principalmente in endoscopia per le anse per polipectomia e simili Modulo presa MO 3 Pin Bovie e e 94 3 Figura 6 3 S N 20140 622 ERBE possibile collegare UNA delle seguenti spine a scelta una spina unipolare a 3 pin una spina Bovie una spina unipolare 4 mm all ingresso contrassegnato in blu Modulo presa MO 3 Pin 9 5 595 Figura 6 4 N 20140 623 ERBE possibile collegare UNA delle seguen
149. s lo 112 TWIN COAG e arie ee luo a sli nie i ic alia 114 Modalit bipolari opzionali rrrrriiiiiiiieei 117 BiClamp o cio pioli E E E 117 BIPOLAR PRECISE CUT oloni de 118 BIPOLAR PRECISE COA G anpii paN ne ari 120 Presa APC disponibile solo con il modulo APC 123 Pres APCuriia aa La ana ii 123 Modalit APC standard disponibili solo con il modulo APC uni 125 FORCEDrAPE iui Alea alia a a lil 125 PRECISE APC ornata laica i TEG EERE 127 PULSED APC snuser napaea Rara 128 Modalit AUTO CUT ad argon i 130 Modalit HIGH CUT ad argon en 132 Modalit DRY CUT ad argon iii 134 Modalit DRY CUT ad argon i 136 Modalit SWIFT COAG ad argon 138 Modalit SWIFT COAG ad argon i 140 Modalit FORCED COAG ad argon 142 Modalit SOFT COAG ad argon 144 Modalit APC opzionali disponibili solo con il MOdUIo APC uir i 147 Modalit TWIN COAG ad argon i 147 Installazione aiar 151 Ambiente sic lai ali en i 151 Impianto elettrico trociiiva ida final aan aan ninni 152 Applicazione dell unit chirurgica HF su uno stativo a soffitto 154 Installazione dell apparecchio su un carrello ERBE n 155 Pulizia e disinfezion ria 157 Disinfezione delle superfici iieii neinir aroasiRes 157 Avvertenze p
150. soltanto dopo avere attivato lo strumen to In caso di dubbio controllare le impostazioni della presa che si desidera attivare pre mendo il tasto Focus accanto alla presa E inoltre possibile attivare brevemente lo strumento prestando attenzione a non toccare persone o oggetti In entrambi i casi la finestra Impostazioni Cut Coag mostra ora le impostazioni della presa che si desidera attivare in modo tale che sia possibile verificare le im postazioni NESSY L apparecchio dotato di un sistema di sicurezza dell elettrodo neutro NESSY che controlla tale elettrodo segnala situazioni critiche ed elimina il rischio di ustioni Per valutare la qualit di questo sistema di controllo si consiglia di scegliere un elet trodo neutro a sezione unica o a due sezioni e l impostazione NESSY L apparecchio viene consegnato con l impostazione Elettrodo neutro a due sezioni Per utilizzare questa impostazione necessario disporre di un elettrodo neutro a due sezioni Nei programmi di assistenza il tecnico pu eseguire diverse impostazioni NESSY a propria scelta La tabella che segue mostra gli effetti delle varie impostazioni sulla sicurezza del sistema di controllo e Nella prima colonna indicato il livello di sicurezza 1 massima sicurezza e Nella seconda colonna riportata la combinazione di elettrodo neutro NE impostazioni dei programmi di assistenza e Nelle colonne 3 6 indicata la sicurezza offerta da NESSY in
151. ssibile leggere APC Ci significa che all unit chirurgica HF collegato un APC 2 Premendo il tasto Gi presente sul pannello frontale dell unit chirurgica HF la finestra scorre le prese dell APC 4 Panoramica assegnazione del programma attivo per l APC 2 Sinottico 1 program xy Trasferire programma VIO 300 D lt T 9 Presa APC gt Selez progr DRY FORC APC 4 130w EE APC a m Ulteriori d Jeriori edi Figura 5 2 A A Nel display utilizzato come esempio l APC 2 dotato di una presa 1 La casella destinata a visualizzare la seconda presa 2 infatti vuota Le funzioni dell APC 2 vengono impostate sull unit chirurgica HF ma l utilizzo dell APC 2 viene descritto nelle relative istruzioni per l uso A tale proposito legge re il capitolo Utilizzo dell APC 2 nelle istruzioni per l uso dell APC 2 5 Panoramica assegnazione del Nel display utilizzato come esempio visualizzato il simbolo del tasto Gi 3 Al programma attivo per l ES2 si sotto di esso possibile leggere IES Premere il tasto Gi sul pannello anteriore dell unit chirurgica HF fino a visualizzare la finestra Impostazioni IES 2 per VIO 300 D inoltre possibile scorrere fino alla finestra Impostazioni IES 2 per APC Le funzioni dell IES 2 vengono impostate sull unit chirurgica HF ma l utilizzo dell IES 2 viene descritto nelle relative istruzioni per l uso A tale proposito leggere il capitolo Utilizzo dell IES 2 nelle
152. su Ry 500 Ohm 10 1 4 su Rg 500 Ohm 75 Ohm 190 Vp 8 Regolazione automatica della tensione di picco HF 200 Watt 20 80113 702 11 2009 8 e Modalit bipolari standard 80113 702 11 2009 Diagramma BIPOLAR SOFT COAG 250 200 a ffect8 em Effect7 n E ffect6 150 z e ffect5 Effect4 amp 100 Effect3 E ffect2 50 em Effect 0 10 100 1000 10000 Resistance Ohm Figura 8 9 BIPOLAR SOFT COAG f Caratteristiche Tensioni di minore intensit prevenzione della carbonizzazione del tessuto sensi bile riduzione dell adesione dell elettrodo al tessuto Campi d applicazione Coagulazione della resezione bipolare Elettrodi idonei Resettoscopi bipolari collegati alla presa RESECTOSCOPE di un adattatore per re sezione bipolare utilizzando l apposito cavo bipolare ERBE SELLER Forma della tensione HF Tensione alternata sinusoidale non modulata Frequenza nominale 350 KHz su Rj 500 Ohm 10 Fattore di cresta 1 4 su Ri 500 Ohm Impedenza d uscita nominale 50 Ohm Tensione di picco HF max 190 Vp Numero di effetti 8 Stabilit degli effetti Regolazione automatica della tensione di alimentazione del generatore HF Potenza d uscita max sull impedenza 200 Watt 20 d uscita nominale 103 172 8 e Modalit bipolari standard Diagramma Caratteristiche Campi d applica
153. t3 3 Effect 50 Effect 0 0 100 200 Power HF max W Figura 7 10 80113 702 11 2009 7 e Modalit unipolari standard 80113 702 11 2009 DRY CUT 250 mo ffect8 200 Effect7 mm ffect6 150 Effect5 5 gt Effect4 n ffect2 DO een ffect1 ei Pmax 100W 0 10 100 1000 10000 Resistance Ohm Figura 7 11 DRY CUT 1800 1600 i i 1400 Effect8 E ffect7 z a e ret 3 1000 Effect5 E 800 gt Effect4 gt Si Effect3 ao E ffect2 400 e Effecti 200 0 0 50 100 150 200 250 Power W Figura 7 12 SOFT COAG VU m Caratteristiche La carbonizzazione dei tessuti viene esclusa e l adesione degli elettrodi al tessuto viene fortemente ridotta In confronto alle altre modalit COAG maggiori profon dit di coagulazione Per sfruttare appieno l elevata profondit di coagulazione po tenziale della modalit SOFT COAG selezionare un livello di effetto basso e pro lungare il tempo di coagulazione Se possibile coagulare solo per un tempo breve selezionare un livello d effetto alto Rispetto ad altre modalit COAG si raggiunge 83 172 7 e Modalit unipolari standard 84 1172 Campi d applicazione Elettrodi idonei Dati tecnici Diagramma comunque un elevata profondit di coagulazione senza tuttavia sfruttare completa mente la profondit di coagulazione potenziale d
154. tare in modo ottimale le funzioni di monitoraggio dell apparecchio collegato Impostazione di setup ERBE consiglia l utilizzo di un elettrodo a due sezioni in particolare dell elettrodo Elettrodo neutro a due sezioni ERBE NESSY Omega Accanto agli altri numerosi vantaggi questo elettrodo con oppure Elettrodo neutro a sente di escludere quasi completamente l eventualit di un riscaldamento eccessivo scelta del tessuto e della cute in corrispondenza dei bordi dell elettrodo stesso Contatto tra cute ed elettrodo Se si collega un elettrodo a due sezioni l apparecchio non verifica solo la connes sione tra apparecchio ed elettrodo ma anche il contatto tra cute ed elettrodo Se non sono presenti anomalie il simbolo dell elettrodo si illumina in verde stato di sicu rezza verde ed possibile attivare le modalit unipolari Se invece la connessione all apparecchio interrotta o la linguetta di contatto dell elettrodo non completamente inserita nella clip di collegamento o il contatto con la cute scarso in misura tale da determinare il rischio di ustione il simbolo dell elettrodo si illumina in rosso stato di sicurezza rosso e non possibile attivare le modalit unipolari In caso di attivazione viene emesso un segnale acustico di av vertimento Direzione di applicazione delle superfici di contatto rispetto alla direzione di flusso della corrente In caso di impiego di elettrodi neutri a due sezioni il sistema NESSY
155. te idonea per la dissezione con emostasi elevata Possono essere attivati contemporaneamente due strumenti unipolari CAUTELA Nella modalit TWIN COAG la potenza in uscita di ciascun elettrodo attivo pu variare Impostazione Quando si seleziona TWIN COAG per la prima volta all utente viene chiesto di sce gliere una seconda presa unipolare aggiuntiva su VIO o APC 2 premendo il tasto Focus desiderato Attivazione La funzione TWIN COAG pu essere richiamata contemporaneamente su entrambe le prese selezionate Qualora si debba utilizzare una funzione CUT su una delle due prese l attivazione dovr avvenire in modo alternato Campi d applicazione In particolare nelle discipline che richiedono l esecuzione contemporanea della co agulazione e della dissezione ad es nella cardiochirurgia e nella chirurgia del seno Elettrodi idonei Applicatori APC con elettrodo regolabile Elettrodi unipolari per l inserimento sull impugnatura APC Dati tecnici Forma della tensione HF Frequenza nominale Fattore di cresta Resistenza di carico di taratura Tensione di picco HF max Numero di effetti Stabilit degli effetti Limite di potenza HF Potenza max in uscita alla resistenza di carico di taratura tensione alternata sinusoidale a modu lazione impulsiva 350 KHz R 500 Ohm 10 5 0 R 500 Ohm 500 Ohm 2 000 Vp 8 regolazione automatica della tensione di picco HF da 5 Watt a 200 Watt in incrementi di 1 Watt 2
156. te isolate unipolari per la coagulazione con clamp Forma della tensione HF Frequenza nominale Fattore di cresta Resistenza di carico di taratura Tensione di picco HF max Numero di effetti Stabilit degli effetti tensione alternata sinusoidale a modu lazione impulsiva 350 KHz Ry 500 Ohm 10 6 0 Ri 500 Ohm 500 Ohm 1 800 Vp 4 regolazione automatica della tensione di picco HF Limite di potenza HF da 5 Watt a 120 Watt in incrementi di 1 Watt Potenza max in uscita alla resistenza 120 Watt 20 di carico di taratura FORCED COAG R 500 Ohm 140 120 gt Effect 3 4 100 a e Fffect2 gt 2 80 ee Effect 3 E 60 g o 40 o 20 0 0 50 100 150 Power HF max W Figura 7 22 80113 702 11 2009 7 Modalit unipolari standard 80113 702 11 2009 FORCED COAG 140 120 100 gt Effect4 80 _ Effect3 e Fffect2 60 e Effect e Pmax 60W Power W 40 20 10 100 1000 10000 Resistance Ohm Figura 7 23 FORCED COAG 2000 1800 1600 1400 1200 1000 Effect4 Effect3 E ffect2 800 Effect 600 400 200 U HF Vp 0 20 40 60 80 100 120 140 Power W Figura 7 24 SPRAY COAG Caratteristiche Efficace coagulazione di superficie senza contatto ridotte profondit di penetrazio ne Dosag
157. tenze per la pulizia e la disinfezione Preparare la soluzione disinfettante nella concentrazione prescritta dal produttore Per non compromettere l efficacia della disinfezione prima di applicare la soluzione disinfettante ripulire da ogni traccia di sangue le superfici eventualmente contami nate Passare un panno inumidito di disinfettante su tutte le superfici facendo attenzione a bagnarle in modo uniforme Lasciare agire per il tempo prescritto dal produttore Indicazioni di sicurezza Collegamento tra apparecchio carrello e rete elettrica durante la pulizia e la disinfezione Pericolo di folgorazione elettrica per il personale sanitario Spegnere l apparecchio Estrarre il connettore di rete dell appa recchio del carrello Detergenti e disinfettanti infiammabili solventi infiammabili per adesivi utilizzati per il paziente o per l apparecchio il car rello Pericolo di esplosione e incendio per pazienti e personale sanitario Pericolo per beni materiali Utilizzare prodotti non infiammabili Se non si pu fare a meno di utilizzare prodotti infiammabili procedere come segue Lasciare evaporare completamente il prodotto prima di accen dere l apparecchio Controllare se si sono accumulati liquidi infiammabili sotto il paziente in depressioni o cavit corporee come l ombelico o la vagina Eliminare i liquidi prima dell impiego della chirurgia HF 157 1172 15 Pulizia e disinfezione Tast
158. ti spine a scelta una spina unipolare a 3 pin una spina unipolare in base allo standard ERBE una spina unipolare 4 mm all in gresso contrassegnato in blu 11 2009 6 Descrizione dell hardware delle prese 80113 702 11 2009 Presa bipolare Modalit di taglio e di Standard coagulazione BIPOLAR CUT e BIPOLAR SOFT COAG e BIPOLAR FORCED COAG Opzionali e BIPOLAR PRECISE CUT e BIPOLAR PRECISE COAG Compatibilit con gli strumenti Modulo presa BI 8 4 N 20140 610 ERBE Figura 6 5 Il modulo presa idoneo per le seguenti spine spina bipolare in base allo standard ERBE Anello di contatto posteriore 8 mm anello di contatto anteriore 4 mm Modulo presa BI 2 Pin 22 Figura 6 6 N 20140 612 ERBE Il modulo presa idoneo per le seguenti spine spina bipolare internazionale con 2 pin distanza tra i pin 22 mm Modulo presa BI 2 Pin 28 Figura 6 7 N 20140 611 ERBE Il modulo presa idoneo per le seguenti spine spina bipolare internazionale con 2 pin distanza tra i pin 28 5 mm 71 172 6 Descrizione dell hardware delle prese Modulo presa BI 2 Pin 22 28 8 4 69 Figura 6 8 N 20140 613 ERBE A scelta possibile collegare UNA delle seguenti spine spina bipolare internazio nale con 2 pin distanza tra i pin 22 mm spina bipolare internazionale con 2 pin di stanza tra i pin 28 5 mm spina bipolare in base allo standard ERBE Presa multifunzione Rico
159. tiVO ii 41 Trasferimento del programma ii 44 Indice 6 172 Selezione del prosramma i ipira aan 44 Il principio basilare dell unit chirurgica HF la focalizzazione dello sguardo sulle funzioni di una presa Focus View 46 Modifica delle impostazioni del programma base 46 Impostazione della modalit CUT i 47 Impostazione dell effetto CUt eisa riras eis 48 Selezione del limite di potenza CUT i 49 Impostazione della modalit COAG dell effetto COAG e del limite di potenz COAG esiisa orari aiar 50 Attivazione delle modalit CUT e COAG con l interruttore a pedale 50 Attivazione delle modalit CUT e COAG mediante l interruttore manuale Auto Starti soil ibi ii alari 52 La Focus View e il principio di attivazione dell unit chirurgica HF A cosa bisogna fare attenzione i 53 NESSY cicale ulisse va iii 53 Come si visualizzano le informazioni sullo stato di sicurezza dell elettrodo Neutro sssini api ilari 54 Memorizzazione di un programma base modificato con un nuovo nome 58 Sovrascrittura del programma ii 59 Creazione ex novo di tutte le impostazioni per un programma 60 Cancellazione del programma 60 Creazione di programmi per la funzione ReMode 60 Richiamo del Setup iia ana sione ola 65 Descrizio
160. to esiste il pe ricolo di coagulazioni accidentali Definire il carico elettrico consentito dello strumento Questo valore stampato sullo strumento stesso oppure riportato nelle relative istruzioni per l uso Confrontare il carico elettrico con sentito dello strumento con la tensione massima di picco HF della modalit desiderata Per istruzioni a riguardo consultare il capitolo Accessori 23 1172 1 Indicazioni di sicurezza Compensazione di potenziale Impiego di un defibrillatore 24 1172 Tastiere a membrana Cicli di attivazione molto lunghi senza fasi di raffreddamento L unit chirurgica HF stata costruita e testata per una durata di at tivazione relativa del 25 secondo IEC 60601 2 2 Se si eseguo no cicli di attivazione troppo lunghi senza corrispondenti fasi di raffreddamento l apparecchio pu danneggiarsi Se siutilizza l apparecchio per un periodo di tempo prolungato rispettare la durata di attivazione relativa del 25 vedere an che Dati tecnici Modo d esercizio Note Nota Se necessario collegare il connettore per la compensazione di potenziale dell apparecchio o del carrello alla compensazione di potenziale della sala operato ria utilizzando l apposito cavo Nota L apparecchio risponde ai requisiti del tipo CF ed protetto dagli effetti delle scariche del defibrillatore Nota Negli apparecchi con tastiera a membrana i disinfettanti alcolici possono sciogliere la v
161. tori a pedale Utilizzare il tasto Gi 1 per passare anche alla fine stra successiva illustrata nella Fig 5 16 inoltre possibile utilizzare il tasto di se lezione accanto alla voce di menu Altre modalit e Pedale giallo e pedale blu interruttore a doppio pedale e Pedale blu interruttore a doppio pedale e Pedale giallo interruttore a doppio pedale 51 172 5 e Utilizzo dell unit chirurgica HF tutorial Orientamento indicazione dell interruttore a pedale nella finestra Impostazioni Cut Coag e in corrispondenza della presa Plug and Play Attivazione mediante interrut 52 1172 tore manuale Auto Start Auto Stop e Interruttore a pedale singolo blu L interruttore a pedale attivo contrassegnato da una marcatura verde Selezionare un interruttore a pedale con il tasto di selezione ad es il pedale giallo dell interrut tore a doppio pedale 2 gt Sin lt 4 MONOPOLAR Progr Modalit ni Modalit gt HIGH CUT 0 cj bXo o cf lt gt 4 VI lt Watt max Watt max gt 140 80 lt Figura 5 18 Nella finestra Impostazioni Cut Coag viene indicata la presa unipolare Il pedale giallo assegnato evidenziato in giallo In corrispondenza della presa unipolare si illumina il pedale giallo dell interruttore a doppio pedale 1 La funzione CUT della presa unipolare pu quindi essere attivata con il pedale giallo dell interruttore a doppio pedale Alla funzione COAG della presa
162. tra l unit chirurgica HF e altri apparecchi elettro nici Le interferenze prodotte dall attivazione dell unit chirurgica HF possono compromettere il funzionamento di altri apparecchi elet tronici Gli apparecchi possono subire guasti o non funzionare correttamen te Posizionare l unit chirurgica HF i cavi degli strumenti e il cavo dell elettrodo neutro il pi lontano possibile da altri apparecchi elettronici Collocare i cavi il pi lontano possibile dai cavi di altri apparec chi elettronici Stimolazione di nervi e muscoli da parte di correnti a bassa frequenza Correnti elettriche a bassa frequenza derivanti da altre sorgenti di corrente a bassa frequenza o da raddrizzamento di una parte della corrente HF possono causare spasmi o contrazioni muscolari Pericolo di lesioni per il paziente Impostare l effetto sul valore minimo necessario per ottenere l effetto chirurgico desiderato Utilizzo da parte del Servizio Tecnico di cavi interni non ammessi Ci pu causare un emissione superiore di onde elettromagnetiche o una ridotta resistenza ai disturbi dell apparecchio L apparecchio pu subire guasti o non funzionare correttamente Il Servizio Tecnico pu utilizzare esclusivamente i cavi interni indicati nelle istruzioni di manutenzione dell apparecchio Vicinanza con altri apparecchi Se si colloca l apparecchio accanto sopra o sotto ad altri apparec chi essi possono influenzarsi tra loro
163. tri a sezione unica il contatto tra cute ed elettrodo neutro non sar monitorato In caso d utilizzo di elettrodi neutri di altre marche occorre verificare nella docu mentazione d accompagnamento del produttore se l elettrodo compatibile con il VIO utilizzato Adattatore per resezione bipolare L adattatore per resezione bipolare premette di collegare resettoscopi bipolari a un VIO tramite presa MF Consente di utilizzare le modalit BIPOLAR CUT e BI POLAR SOFT COAG Figura 3 4 1 Collegare l adattatore alla presa MF del VIO utilizzando il cavo di collegamento 1 2 Appoggiare il lato interno magnetico dell adattatore alla parete destra del VIO lato presa L adattatore rimane attaccato 3 Collegare il resettoscopio alla presa RESECTOSCOPE 2 utilizzando l appo sito cavo bipolare ERBE possibile accedere alle modalit ottimizzate BIPOLAR CUT e BIPOLAR SOFT COAG soltanto utilizzando l adattatore Collegando direttamente il reset toscopio alla presa MF del VIO queste modalit non sono disponibili Alla presa RESECTOSCOPE si pu collegare soltanto un resettoscopio In altre pa role pur essendo possibile collegare alla presa anche altri strumenti essi tuttavia non funzionano Se si desidera utilizzare la presa MF del VIO con uno strumento rimuovere l adattatore 80113 702 11 2009 80113 702 11 2009 4 e Descrizione dei comandi CAPITOLO 4 Descrizione dei comandi Elementi di coma
164. ttagliatamente a partire da Pag 46 In entrambi i casi necessario confermare di avere verificato le impostazioni del programma attivo premendo un tasto qualsiasi Davanti alla finestra Sinottico com pare una piccola finestra che riporta il testo Verificare le impostazioni del programma attivo e confermare premendo un tasto qualsiasi Solo dopo avere eseguito questa operazione sar possibile accedere al programma attivo e alle funzioni della finestra Sinottico Al momento dell attivazione l apparecchio richiama sempre l ultimo programma utilizzato I programmi ReMode fanno per eccezione a questa regola A questo proposito ved Pag 60 Nel programma utilizzato come esempio la presa bipolare configurata con le seguenti impostazioni e Modalit Cut Bip CUT e Effetto Cut 4 80113 702 11 2009 5 e Utilizzo dell unit chirurgica HF tutorial 80113 702 11 2009 e Limite di potenza Cut 60 W e Modalit Coag BiSoft e Effetto Coag 4 e Limite di potenza Coag 60 W Se l apparecchio utilizzato dotato di una presa per elettrodo neutro la visualizza zione della presa raffigura un elettrodo neutro 4 Se all unit chirurgica HF stato collegato un apparecchio APC 2 IES 2 o di altro tipo possibile informarsi anche sull assegnazione delle altre prese dell apparec chio all interno del programma Nel display utilizzato come esempio visualizzato il simbolo del tasto Gi 5 Al si sotto di esso po
165. unipolare non invece assegnato alcun interruttore a pedale Grazie a questa caratteristica possibile accendere un apparecchio selezionare un programma e solo dopo collegare un interruttore a pedale L apparecchio riconosce infatti l interruttore a pedale I simboli dell interruttore a pedale in corrispondenza delle prese si illuminano in base all assegnazione degli interruttori a pedale memo rizzata nel programma Attivazione delle modalit CUT e COAG mediante l interruttore manuale Auto Start Quando lo strumento dispone di un interruttore manuale le singole prese possono essere attivate anche con tale interruttore La possibilit di attivazione mediante in terruttore manuale non indicata nella finestra Impostazioni Cut Coag Se stata selezionata la presa bipolare nella finestra Seleziona mod Attivazione possibile selezionare Auto Start 1 o Auto Start 2 Quando lo strumento entra in con tatto con il tessuto l autocoagulazione si avvia automaticamente dopo un intervallo di tempo definito Questo intervallo pu essere modificato in Setup A questo pro posito ved Pag 67 La selezione della funzione Auto Start viene indicata nella finestra Impostazioni Cut Coag della presa bipolare Il simbolo dell Auto Start in corrispondenza della presa bipolare si illumina La funzione Auto Start pu essere selezionata solo per la coa gulazione bipolare Assegnando l Auto Start alla presa bipolare non sar pi possibile
166. usti Penetrazione di liquidi nell apparecchio L alloggiamento non completamente impermeabile In caso di pe netrazione di liquidi l apparecchio pu danneggiarsi o subire guasti Fare attenzione che nessun liquido possa penetrare nell apparec chio Non appoggiare recipienti contenenti liquidi sull apparecchio Folgorazione elettrica Presa di messa a terra difettosa cavo di rete di qualit infe riore tensione di rete errata presa multipla cavo di prolunga Pericolo di folgorazione elettrica o altre lesioni per pazienti e per sonale sanitario Pericolo per beni materiali Collegare l apparecchio il carrello a una presa con messa a terra adeguatamente installata utilizzando esclusivamente il cavo di rete ERBE oppure un cavo qualitativamente equivalente Il cavo di rete deve essere provvi sto del marchio di controllo nazionale Verificare che il cavo di rete non sia danneggiato E vietato uti lizzare cavi di rete danneggiati La tensione di rete deve coincidere con la tensione indicata sulla targhetta dei dati tecnici dell apparecchio Non utilizzare prese multiple Non utilizzare cavi di prolunga 80113 702 11 2009 1 Indicazioni di sicurezza 80113 702 11 2009 Errato fusibile di rete apparecchio difettoso Pericolo di folgorazione elettrica per pazienti e personale sanitario Pericolo per beni materiali Eventuali fusibili bruciati possono essere sostitu
167. volontari ai tessuti del paziente L apparecchio si spegne da solo Per prevenire un possibile guasto dell unit chirurgica HF sot toporre l apparecchio a controlli tecnici di sicurezza almeno una volta all anno Mancata esecuzione dei controlli tecnici di sicurezza Pericolo o rischio di morte per pazienti e personale sanitario Peri colo per beni materiali Sottoporre l apparecchio a controlli tecnici di sicurezza almeno una volta all anno Non ammesso utilizzare un apparecchio che sia risultato difet toso ai controlli tecnici di sicurezza Guasto degli elementi di visualizzazione L apparecchio non pu pi essere utilizzato in condizioni di sicurez za in caso di guasto degli elementi di visualizzazione Pericolo o rischio di morte per pazienti e personale sanitario Non ammesso utilizzare l apparecchio Guasti dovuti all apparecchio Effetti su pace maker defibrillatori interni o altri impianti attivi L attivazione dell unit chirurgica HF pu compromettere il funzio namento di impianti attivi oppure danneggiarli Pericolo o rischio di morte per il paziente Incaso di pazienti con impianti attivi prima dell intervento con sultare il produttore dell impianto o il competente reparto spe cialistico dell ospedale Non applicare l elettrodo neutro sopra pace maker defibrillatori interni o altri impianti attivi 21 172 1 Indicazioni di sicurezza 22 1172 Interferenze
168. zione Differenza rispetto alla BIPOLAR SOFT COAG Elettrodi idonei Dati tecnici 104 172 BIPOLAR SOFT COAG en ffect8 n ffect7 en ffect6 e ffect5 se Effect4 Power W Effect3 e Effect2 10 100 Resistance Ohm ef ffect1 1000 Figura 8 10 BIPOLAR FORCED COAG Rapida coagulazione bipolare Tutte le coagulazioni bipolari per le quali si intende praticare una coagulazione ra pida ed efficace dei vasi oppure sostituire la coagulazione con pinzette unipolari Coagulazione bipolare pi veloce Non possibile escludere la carbonizzazione del tessuto Strumenti bipolari ad es pinzette bipolari elettrodi a uncino bipolari Forma della tensione HF Frequenza nominale Fattore di cresta Resistenza di carico di taratura Tensione di picco HF max Numero di effetti Stabilit degli effetti Limite di potenza HF Potenza max in uscita alla resistenza di carico di taratura tensione alternata sinusoidale a modu lazione impulsiva 350 KHz R 500 Ohm 10 4 4 R 500 Ohm 200 Ohm 560 Vp 2 regolazione automatica della tensione di picco HF da 5 Watt a 90 Watt in incrementi di 1 Watt 90 Watt 20 80113 702 11 2009 8 Modalit bipolari standard 80113 702 11 2009 Diagramma BIPOLAR FORCED COAG R 200 Ohm 100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 mn P
169. zione si stava utilizzando il programma b 80113 702 11 2009 5 e Utilizzo dell unit chirurgica HF tutorial 80113 702 11 2009 Figura 5 27 Figura 5 28 Esempi di possibilit della fun Possibilit 1 commutazione tra due configurazioni desiderate di una presa zione ReMode REA A nun Possibilit 2 commutazione tra le configurazioni di due prese Si supponga ad es di assegnare l interruttore a pedale a una presa unipolare nel programma a e a una presa bipolare nel programma b Se si inizia con il programma a e la presa unipolare per poi passare al programma b vengono sempre visualizzate le impostazioni della presa unipolare anche per il programma b L interruttore a pedale si trova tuttavia sulla presa bipolare Questa configurata con le impostazioni eseguite per il pro gramma b Premendo l interruttore a pedale il display passa a visualizzare le impo stazioni della presa bipolare e viene attivata la modalit BIPOLAR CUT o BIPO LAR COAG Illustrata solamente a parole questa funzione risulta un po complicata Vi invitiamo quindi a verificare semplicemente le due possibilit in base alle istruzioni sotto ri portate Provandola personalmente sull apparecchio la funzione ReMode risulter molto pi comprensibile 61 172 5 e Utilizzo dell unit chirurgica HF tutorial Creazione dei programmi 3a ReMode e 3b ReMode per l apprendimento della possibilit ReMode 1 62 172 0 Programma base

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