Gasometría Arterial en Caninos
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1. 4 DOWNEY D R J UREGUI W O BERCOVICH C 1989 An lisis de los valores obtenidos con tres analizadores de gases en sangre IL Micro 13 Radiometer ABL2 AADEE Acta Bioqu mica Clinica Lationamericaca 23 193 200 5 DUNPHY E D MANN F A DODAM J R et al 2002 Comparation of unilateral versus bilateral nasal catheters for oxygen administration in dogs J Vet Emergcrit care 12 4 245 51 6 GROGONO A W 1986 Fuendamentals of acid base balance American society of anesthesiologists Annual refreshers Course Lectures N 236 7 GUNNERSON KJ 2005 Clinical review the meaning of acid base disorders abnormalities in the intensive care linit part l epidemiology Crit care 9 5 508 16 8 Guyton A G 1980 Regulation of acid base balance In textbook of Medical Phisiology Ed 6 Philadelphia WB Saunders p 448 9 HASKINS SC 1977 An overview of acid base phisiology J Am Vet Med Assoc170 423 10 Haskins SC 1977 sampling an storage of blood for ph and blood gas an lisis J Am Vet Med Assoc 170 429 11 HASKINS SC 1983 Blood gases and acid base balance clinical interpretation and therapeutic implications In Kira RW editor Current veterinary VIII Philadelphia WB saunders p 201 15 12 JHONSON R A DE MORAIS H A 2006 Respiratory acid base disorders In Dibartola SP editor Fluid electrolyte and acid base disorders 3rd edition St Louis MO Elsevier p283 96 13 KAEHNY W D 1983 Respirato2. carbono PO2 presi n de ox geno CO3H bicarbonato EB exceso de bases SATO2 saturaci n de ox geno Conclusiones Los valores obtenidos no difieren en mayor medida de las referencias bibliogr ficas sin embargo sientan un precedente para el manejo de pacientes caninos que permita contar con un par metros de normalidad para detectar e interpretar posibles desviaciones El conocimiento de la t cnica a implementar juega un papel fundamental para obtener resultados confiables y realizar correctamente su interpretaci n Esto se debe a que son par metros muy l biles y de f cil alteraci n por causas menores como mala manipulaci n de la muestra o mal manejo previo del paciente Page 4 of 5 Revista Veterinaria argentina Este estudio establece valores de referencia locales para poder interpretar los desequilibrios cido base y trastornos respiratorios en pacientes caninos en unidades de cuidados intensivos o internaci n Bibliograf a 1 BROBST D 1984 Assessment of acid base disorders In Zaslow IM ed Veterinary trauma and Critical care Philadelphia lea and Febiger 2 CORNELIUS L M RAWLINGS C A 1981 Arterial blood gas and acid base values in dog with various diseases and signs of disease J Am Vet Med Assoc 178 992 3 DIBARTOLA S P 2006 Introduction to acid base disorders In DiBartola SP editor Fluid electrolyte and acid base disorders 3rd edition St Louis MO Elsevier p 229 251
3. 5 para lo cual se utiliz un analizador autom tico de gases sangu neos compuestos por electrodos de dise o especial contenidos en una c mara controlada termost ticamente marca AADEE modelo AADEE Zen perteneciente al Servicio de Laboratorio del Hospital de la Facultad de Veterinaria UBA Este Page 3 of 5 Revista Veterinaria argentina equipo permite el ingreso de variables como la temperatura rectal del paciente y la cantidad de hemoglobina mejorando la precisi n en la medici n El volumen de la muestra necesario es muy peque o facilitando al veterinario su obtenci n 30 50 ul Estos equipos automatizados miden pH pCO2 y pO2 y calculan el bicarbonato el exceso de base saturaci n de la hemoglobina y adem s presentan interfase con sistemas de computaci n que permiten el almacenamiento de datos el an lisis de tendencias la interpretaci n de los gases y otros algoritmos Resultados Con los datos obtenidos se calcul la media y la mediana y como coincid an se asumi distribuci n normal en la poblaci n estimando el desv o est ndar y la media El rango de referencia se estim con 2 desv os est ndar de la poblaci n que involucran el 95 de la poblaci n en estudio En la tabla 1 se detallan los valores de referencia obtenidos Tabla N 1 Media Rango pH 7 41 7 36 7 45 PCO2 37 28 46 PO2 99 70 127 CO3H 23 17 29 EB 1 7 5 SATO2 97 95 99 PCO2 presi n de di xido de
4. Page 1 of 5 Revista Veterinaria argentina Gasometr a Arterial en Caninos Determinaci n de Valores de Referencia utilizando Electrodos de lon S Vet Arg Vol N XXVI N 260 Diciembre 2009 Gonz lez S 1 Wiemeyer G 2 Fidanza M 1 Mira G 1 Resumen La gasometr a es un procedimiento diagn stico utilizado en cl nica de peque os animales por el cual se estudia a trav s de muestras de sangre arterial heparinizadas el equilibrio cido base y gaseoso de un paciente gravemente enfermo El conocimiento de la t cnica y sus valores de referencia permiten identificar posibles alteraciones e implementar su terap utica espec fica El objetivo del presente trabajo fue determinar a modo de protocolo consideraciones preanal ticas referidas a la toma de muestra y anal ticas propias del instrumento utilizado para determinar los valores de referencia en paciente caninos Palabras clave Gasometr a equilibrio cido base caninos Summary Gasometry is a diagnostic procedure used in small animal practice lt evaluates through arterial blood heparinized samples the acid base balance and the blood gas status of a seriously ill patient The knowledge of this technique and its reference values allows to identify alterations of these parameters and implement a special therapy The aim of this study was to determine as a protocol preanalytical and analytical considerations referred to the sample s obtention charact
5. eristic of the instrument used to determine the reference values in canine patients Key Words Gasometry acid base balance canine 1 rea Patolog a Cl nica y Enfermedades M dicas 2 Cl nica M dica de Peque os Animales Facultad Ciencias Veterinarias UBA Chorroarin 280 Buenos Aires Argentina sebvetO hotmail com Introducci n La gasometr a es un procedimiento diagn stico que consiste en la medici n de gases como el ox geno y el di xido de carbono en muestras de sangre arterial heparinizadas cuyo objetivo es detectar anomal as en el intercambio gaseoso y desequilibrios cido base que justifiquen una terap utica especial en pacientes Page 2 of 5 Revista Veterinaria argentina internados o en cuidados intensivos Los controles gasom tricos pueden monitorearse de dos maneras 1 Intermitente analizando distintas muestras sangu neas 2 Continua la cual puede realizarse en forma invasiva gasometr a intraarterial continua o no invasiva pulsioximetria capnograf a oximetr a y capnometria transcut nea Los m todos m s utilizados son el control intermitente por medio de tomas repetidas de sangre o el continuo por pulsoximetr a y capnograf a Gasometr a y equilibrio cido base son par metros fundamentales en la evaluaci n de pacientes cr ticos mas a n en aquellos sometidos a ventilaci n mec nica La determinaci n de valores de referencia locales mediante una nueva t cnica de medici n perm
6. ite la identificaci n de los desequilibrios cido base para implementar la terap utica m s apropiada para el paciente El conocimiento del estado de los gases y el equilibrio cido b sico en sangre es fundamental para la evaluaci n de los pacientes cr ticos sobre todo en aquellos sujetos a ventilaci n mec nica Materiales y M todos Se trabaj con 22 caninos de distintas razas 12 beagle 1 labrador y 9 mestizos machos y hembras de entre 1 y 13 a os de edad con un rango de peso de 8 a 25kg a los cuales se les evalu el estado de salud mediante control cl nico hemograma bioqu mica b sica y urin lisis Se realiz la extracci n de 1 ml de sangre de la arteria femoral o metatarsiana indistintamente previa tricotom a de la piel para evitar infecciones posteriores con jeringa de pl stico heparinizada heparina s dica 1000Ul ml para lo cual se realiz el lavado de la jeringa para reemplazar el aire del espacio muerto por heparina evitando el efecto de diluci n que la misma produce en la muestra teniendo la precauci n que la aguja estuviera perfectamente acoplada a la jeringa para impedir el ingreso de aire La extracci n se realiz lentamente y luego el sitio de la punci n se comprimi con gasa est ril durante 5 minutos La aguja se insert en un tap n de goma para evitar la exposici n de la muestra al aire de la habitaci n Las muestras fueron analizadas inmediatamente despu s de extra das dentro de los 1
7. ryacid base disorders Med Clin North Am 67 915 14 FENCL V JABOR A KAZDA A et al 2000 Diagnosis of metabolic acid base disturbances in critically ill patients Am J Crit Care med 162 6 2246 51 15 Manual del Usuario del analizador de pH y gases en sangre marca AADEE modelo ABACO2 2007 Revista eVeterinaria argentina Page 5 of 5 16 MARTIN G B CARDEN D L NOWAK R M et al 1985 Comparison of central venous and arterial pH and PCO2 durin open chest CPR in the canine model Ann Emerg Med 14 529 533 17 MITCHELL JH WILDENTHAL K JHONSON RL jr 1972 The effects of acid base disturbances on cardiovascular and pulmonary function Kidney Int 1 5 375 89 18 MORAIS H A CONSTABLE P D 2006 Strong ion approach to acid base disorders In DIBartola SP editor Fluid electrolyte and acid base disorders St Louis MO Elsevier p 310 21 19 MORGAN TJ 2005 The meaning of acid base abnormalitiesin the intensive care unit part Ill effects of fluid administration Crit Care 9 2 204 11 21 RODKEY W G et al 1978 Arterialized capillary blood used to determine the acid base and blood gas status of dog Am J Vet Res 39 450 22 SHAPIRO B A CANE R D HARRISON R A et al 1989 clinical application of blood Gases ed 4 Chicago Mosby Yearbook Medical Publishers pp 58 63
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