Manuel D`UTILISATION
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1. lt Analogue SCHEMA 3 CAPUCHON DE PROTECTION Capuchon de protection Implant SCHEMA 4 SUR MODELE lt Chape calcinable Insertion par friction sans clippage Analogue euro teknika SRO RE sma E La prothese scell e SUR PILIER PLEIN Protocole SUR PILIER PLEIN RETOUCH Les retouches effectu es sur les piliers pleins ne permettent pas de jouir a 100 des b n fices du systeme d empreinte standardis il est conseill de r server cette technique aux cas de proth se unitaire pour lesquels l adaptation proth tique est moins sensible aux impr cisions d empreinte aussi minimisees soient elles 1 Choix de la hauteur du pilier 4 5 5 7 mm et retouche 2 Retouche du pilier ne pas aller au dela du trait pointille de limite de retouche 3 Mise en place du pilier et serrage definitif a 35N cm 4 Prise d empreinte a l aide du transfert evide clipp sur le pilier plein par simple pression Apres v rification de l adaptation du transfert sur le pilier le materiau d empreinte est ins r a l interieur du transfert puis tout autour afin de l englober completement cf schema 1 Cette technique permet d enregistrer precisement l epaulement de l implant et le raccord implant pilier puisque l information est donn e par des pieces et non par le materiau d empreinte dont on connait les limites ETAPES D2. LA PROTHESE SCELLEE euro teknika La prothese SCELLEE Choix du PILIER Vous pouvez b n ficier d un jeu de pieces proth tiques prix co tant pour faire vos essais kit d essai de pi ces proth tiques Choisir les piliers en fonction amp de leur hauteur si le pilier transviss est trop court utiliser un pilier plein hauteur 7 amp des retouches n cessaires tous nos piliers droits peuvent tre retouch s jusqu au repere les piliers pleins peuvent tre reduits de 2 mm en Hauteur pilier retouche minimale les piliers transvisses standard peuvent tre r duits en hauteur jusqu a la gorge circulaire nn 565 mm S ME 5 5 mm e SE les piliers retouchables peuvent tre taill s en respectant les limites de retouches ci dessous Lorsque des retouches sont n cessaires il est n anmoins preferable d utiliser des piliers transviss s plutot que des piliers pleins 6 mm 10 limite de mm Na limite de retouche retouche lt 4 Y 4 2 mm EN NP Ss 5 2 mm Me limite de rs limite de retouche retouche tM 048mm gt Ref APS PR 48 150 RI Ss 5 5 mm limite de vo limite de retouche retouche Y 6 5 wW p sm amp de l angulation souhaitee nous proposons des piliers angules a 15 et 20 pour l obtention d une angulation diff rente utiliser un pilier retouchable ou un pilier de surcoul e ATTENTION Plus Fa
3. Informations GENERALES Indications g n rales DE LIMPLANT amp Manque de retention d une proth se adjointe K Instabilit d une proth se adjointe K Inconfort fonctionnel avec les proth ses adjointes K Refus psychologique de port d une prothese adjointe K Habitudes parafonctionnelles qui compromettent la stabilit d une prothese adjointe amp Localisation et nombre inad quats de piliers r siduels K Absence de piliers dentaires pour r aliser une prothese fix e amp Edentement unitaire avec des dents adjacentes saines amp Ag n sie dentaire K Demande d une th rapeutique conservatrice refus de mutilation des dents saines K L implant Aesthetica est un implant trans muqueux con u pour tre pos en un temps chirurgical ses caract ristiques lui conferent une grande stabilit primaire de mani re a pouvoir r aliser des mises en charge imm diates Contre indications DES IMPLANTS RAPPEL Contre indications absolues amp Les troubles psychologiques majeurs amp Les cardiopathies risque amp Les pathologies syst miques non contr l es amp La d pendance alcoolique ou m dicamenteuse K L Age du patient patient jeune en p riode de croissance amp Une mauvaise hygi ne du patient Garanties Contre indications relatives Elle sont repr sent es par amp un volume et ou une qualit osseuse insuffisants amp une distance interocclusale insuffisante amp un patient a
4. es amovibles Gestion de l usure des forets Vous pouvez a l aide des curseurs indiquer le nombre d utiisations de chaque foret Au fil des utilisations le pouvoir de coupe de tous les forets s alt re ce qui a pour cons quence d echauffer l os Cette simple manipulation vous permettra de changer vos forets suffisemment t t pour viter une alt ration d finitive de l os p ri implantaire Pr hension des but es directement au contre angle Photos non contractuelles euro teknika SMO MRE oe Trousse de chirurgie IMPLANTS COURTS 6 mm Ref ANUK 41 06 ANUK 41 06 00 CONTENU Cl a cliquet Cl hexagonale externe Cl porte implant Cl contre couple Cl de r glage de la cloche porte implant Mandrin hexagonal externe Mandrin porte implant Rallonge mandrin Jauge de profondeur Axes de parall lisme Foret pointeur D 1 5 2 2 Foret initial 2 2 Forets corticaux Fraises a Evaser Forets terminaux But es Sequenceur CHIRURGICAL Il permet de pr parer et de placer dans leur ordre d utilisation les instruments et les implants n cessaires a votre chirurgie 2 Ouverture de l emballage d implant Preh i 75 0 2 la vis de coy Lo h F Erture m a Trous pour logement tubes d implants Cl porte implant a Tournevis hexagonal x TI JK Trous pour logement S E bouchons d implants D sen 4 i a Mandrin porte
5. IMPLANTS 3 6 p longueurs 8 10 12 14mm p longueurs 8 10 12 14mm D4 D2 D3 D4 D2 D3 Foret Foret O 2 2 pointeur 4 but e v v v Be v a 2 8 Suite D 3 OQ 3 3 3 6 NP 3 3 6 NP 3 3 6 NP 3 3 6 RP 3 3 6 RP 3 3 6 RP ou 3 6 w FORET LL S u ui 2 E TOi POUR D1 Wiata t0 DI OPTIONNEL EN SUBSTITUTION option option y y Exemple d enfouissement pour 3 6 NP 3 6 NP 3 6 NP 3 6 RP 3 6 RP 3 6 RP implant longueur 10 mm transposable aux autres longueurs d implants N Attention le protocole differe pour un implant de longueur 6 mm euro teknika GROUPE Protocoles PAR DENSIT OSSEUSE s IMPLANTS 9 4 1 g LG 6 1 p longueurs 8 10 12 14 mm aaan ada CHE m GIB Gh CL Gb D D VU DL S 5 v v v v v v v v ee anua 3 3 3 5 cae EE EE SE E SES o Iko OS 5117 Ke y TN y y y L S LL 3 5 3 5 3 5 4 1 235 41 23 541 D3 5 4 1 3 5 4 1 RP RP RP RP RP Or LL S uy ui 2 E FORET EN SUBSTITUTION 02138 POUR D1 Wiat t0 DI OPTIONNEL option option option Exemple O4 1 NP 4 1 NP 4 1 NP 4 1 RP 4 1 RP 4 1 RP 4 1 RP 2 4 1 RP d enfouissement pour implant longueur 10 mm transposable aux autres longueurs d implants A Atte
6. MPLA Net aesthetica at y p ml d i e A e 3 x 8 ES er e E m za ER e a o e N e e ia ke J AS gt gt gt Der nat DE zo e ke Manuel D UTILISATION Cone morse amp octogone interne euroteknika groupe represente le bilan de 20 ann es d applications cliniques et de 24 ann es de recherche et d veloppement confirm es par l aide pr cieuse de laboratoires de recherche reconnus au plan international La conception de nos implants s appuie sur la triple comp tence d une quipe r active et exp riment e en implantologie Competence technique et bio m canique de nos ing nieurs permettant de garantir la resistance des composants et leur adaptation aux sollicitations buccales grace aux moyens modernes de simulation Competence biologique et physiologique des laboratoires associ s permettant de valider la capacite d osteo integration de nos systemes Competence clinique et pratique de nos dentistes conseils assurant l ergonomie de nos produits la rationalisation de nos protocoles et la definiion des gammes adapt es aux diff rents cas cliniques rencontr s Limplant Aesthetica s appuie en outre sur les avanc es les plus r centes de la connaissance scientifique du traitement implantaire ce qui lui confere un pouvoir d ancrage optimum avec une attache osseuse haute dans la zone corticale la plus sollicit e Afin de vous permettre de tirer le meilleur
7. Ma tre modele Protocole PROTHESE PROVISOIRE A La proth se provisoire pourra tre r alis e sur le capuchon de protection du pilier plein celui ci sera par la suite scell sur le pilier plein 1 Choisir le capuchon de protection adapte au pilier utilis 2 Cr er si n cessaire quelques retentions rainures sur les faces externes pour ameliorer la r tention de la dent provisoire 3 D poser un peu de ciment de scellement provisoire l int rieur du capuchon et sur les pans du pilier plein 4 Enfoncer le capuchon sur le pilier plein jusqu l obtention du clippage sur l embase du pilier 5 V rifier l adaptation et retirer l exc s de ciment 6 R aliser la dent provisoire sur le capuchon A est galement possible de r aliser une proth se provisoire l aide d une chape calcinable selon la m me technique La chape est uniquement scell e et non clipp e sur le pilier plein A Vous pouvez enfin utiliser le transfert evide blanc en le remplissant de composite L ensemble une fois taill ne laisse pas apparaitre de diff rence de couleur entre le transfert et le composite Kits PILIERS PLEINS Fa Ces kits comprennent l ensemble des pieces n cessaires une restauration prothetique scell e sur le pilier plein de la hauteur selectionn e lls facilitent l identification des pi ces n cessaires et permettent d viter le manquement d une des pi ces le jour de l intervention Un pilier plei
8. bouche depuis quelques a la cle hexagonale externe temps proceder a un resserrage calibre a 35 N cm a l aide de la cle dynamometrique ref CCC 35 avant le 3 longueurs scellement de la proth se 8 mm 12 mm et 20 mm 7 Scellement de la proth se sur le pilier Utiliser la cl hexagonale externe longue r f CCL HE 12 22 pour les piliers retouchables N La vis de fixation definitive du pilier transviss ne doit pas tre utilis e pour les essayages manipulations de laboratoire afin de ne pas alt rer son coefficient d elasticite Utiliser une vis neuve pour le vissage final en bouche SCHEMA 1 FIXATION TRANSFERT a 1 aw Rep re d ajustement sur l implant gt KL A Vis Transfert LE Vo mplant SCHEMA 2 FIXATION ANALOGUE Vis Empreinte lt Analogue SCHEMA 3 SUR MODELE y gp gad Vis de laboratoire L Pilier droit za Ma tre modele SCHEMA 4 EN BOUCHE z Vis trait e DLC gt 8 35 N cm Pilier droit Fixation d finitive l aide de la cl hexagonale externe et de la cl dynamom trique 35 N cm Implant euro teknika GROUPE k ss LA PROTHESE SCELLEE SUR PILIER PLEIN euro teknika La prothese scell e SUR PILIER PLEIN Utilisation D UN PILIER PLEIN A Les al as de la prise d empreinte sont vit s grace a un pr
9. mod r s evite s Forages INTERMEDIAIRES Utilisez les schemas p 23 24 et 25 afin de d terminer la succession de forets correspondant au diametre de implant s lectionn et d adapter le puits implantaire la qualit osseuse du site Ces l ments ont t repris dans une fiche plastifi e jointe ind pendante afin d en faciliter la consultation Lors des forages v rifier que ZN Lorsgue la jauge de profondeur est en place dans 65 vous ne devez pas voir le trait de marguage il ne doit pas tre au dessus de l os besoin n aura le defaut osseux comporte plusieurs parois Attention cet os doit tre preserve de toute contamination et traite dans les meme conditions d asepsie que l implant une greffe et d tre stabilise si meme pas l os saigne Dans le cas contraire gratter un peu l os pour le faire saigner En l absence de vascularisation il est pr f rable de refermer et d attendre une revascularisation R aliser le forage a une vitesse comprise entre 600 et 800 tr mn Butees Des but es de forage st rilisables sont mises a disposition dans la trousse A chaque diametre de foret terminal dia 3 3 5 4 2 correspond une gamme de but es de diff rentes longueurs Chaque but e comporte un marquage de diam tre et de longueur La mise en place de la but e se fait directement par clippage du foret sur le contre angle V rifier l alignement de l extr mit de la butee avec la gra
10. parti de l implant Aesthetica nous avons r alis ce manuel avec un souci de professionnalisme et vous invitons a y accorder un oeil attentif Le moindre detail a son importance et souligne d autant plus la diff rence entre amateur et le sp cialiste euro teknika GROUPE Avertissement Informations generales Etude pr implantaire Chirurgie PRESENTATION DE LA TROUSSE amp GENERALITES PROTOCOLE CHIRURGICAL La prothese SCELLEE SUR PILIER TRANSVISSE SUR PILIER PLEIN SUR PILIER ZIRCONE VISSEE AMOVIBLE ua teknika GROUPE p 6 p 07 a O9 p 11a14 p 15a 34 16 21 p 35 a 54 ES U U U ar 29 43 49 o sa Avertissement La pose des implants euroteknika groupe doit tre effectu e par un praticien pr alablement form aux techniques de l implantologie dentaire et dans des conditions d asepsie adaptees a ce type d intervention Les instructions qui suivent vous guideront dans le deroulement des diff rentes phases a mettre en ceuvre pour r aliser vos traitements implantaires Elles sont assorties de conseils les plus pr cis possible mais ne peuvent servir de recettes chaque cas clinique tant un cas particulier Un tres grand nombre de facteurs agissent en interd pendance pour aboutir a la r ussite d un traitement implantaire ll appartient au praticien d en connaitre les principales cl s et de tirer parti de son exp rience clinique D autre part la coord
11. risque patient irradi bruxomane parodontite non controlee tabagisme En cas de non ost oint gration vous devrez en informer votre conseiller commercial afin que nous puissions analyser les causes de cet chec et apporter les actions correctives n cessaires Un change pourra avoir lieu dans le cas ou un d faut du produit est en cause si l chec r sulte d une mauvaise analyse du cas clinique d un protocole op ratoire non adapte ce cas de l utilisation de forets uses ou toute autre raison ne pourra tre prise en compte ind pendante de la qualit de nos produits la garantie Conditionnement DES PIECES Sterilite amp regles d asepsie amp La plupart de nos pieces sont livr es st riles et par cons quent utilisables des r ception Une pastille t moin indique la sterilite effective des composants sur leur emballage Non sterile Implants Pilier de cicatrisation fourni avec l implant Pilier provisoire porte implant fourni avec l implant La sterilite est garantie 5 ans a partir de la date de Forets sterilisation apres emballage complet de nos produits Une date de peremption normalis e est mentionn e Etiquettes sur l tiquetage K Seul un emballage intact permet de garantir l tanch it et la st rilit des produits Ne pas utiliser des implants dont l emballage aurait t endommag ou ouvert prematurement amp Nos produits ont t concus afin que leur manipul
12. un chauffement minimum afin d viter toute n crose osseuse irr versible La preparation du site sera donc r alis e sous irrigation externe constante de chlorure de sodium a 09 0 Le seuil de temp rature critique se situe a 47 C pendant 1 mn A 50 C la n crose est irr versible K l obtention d un site calibre garantissant une bonne etancheite amp Les instruments sont pr sent s dans leur ordre d utilisation mat rialis par un parcours fleche sur la trousse Des numeros indiquent les principales etapes de chaque sequence fig A AVERTISSEMENT Il convient d avoir choisi les pieces proth tiques destin es aux implants que vous allez poser avant la pr paration du puits implantaire et ce afin de positionner le plus pr cis ment possible les implants dans le sens vertical niveau d enfouissement ATTENTION Au del de la qualit de l irrigation il convient galement d utiliser des forets dont le pouvoir de coupe n a pas t altere par un nombre d utilisations excessif Un moyen simple de sen assurer consiste a comptabiliser le nombre d implants pos s par diam tre a l aide du curseur pr vu cet effet dans la trousse Vous pourrez en d duire le nombre d utilisations de vos forets 10 15 maximum Sachant qu il y a une grosse variation d usure selon le type d os Trousse commune expert 60 Aesthetica Nat a Uneva Unevane Contient les ancillaires pour implants 3 6 6 S qu
13. 5 Vissage A 35 N cm quelque soit le diametre d implant l aide de la cl dynamometrique Ref CCC 35 Ne pas utiliser la m me vis pour les essayages sur le maitre modele et pour le vissage definitif Les embases se vissent a l aide des cl s hexagonales externes I GARCZAREK Sallane es France Court 8 mm Ref CCL HE 12 18 Moyen 12 mm Ref CCL HE 12 22 Long 20 mm Ref CCL HE 12 30 euro teknika LA PROTHESE VISSEE BARRES SUR PILIER CONOCTA La prothese vissee SUR PILIER CONOCTA Protocole SIMPLE ET PRECIS 1 Fixation du pilier ConOcta sur l implant en bouche a l aide de la cl ou du mandrin hexagonal externe et de la cl dynamom trique Ref CCC 35 2 Vissage du transfert pick up sur le pilier ConOcta avec le m me tournevis Pour v rifier l ajustement du transfert sur le ConOcta assurez vous que le repere horizontal de la vis ne soit plus apparent cf sch ma 1 3 Prise d empreinte 4 Devissage du transfert et mise en place de l analogue sur le transfert pris dans l empreinte I analogue repr sente implant surmonte de son ConOcta cf schema 2 5 A ce stade un capuchon de protection recouvrira provisoirement le pilier ConOcta durant le temps de r alisation de la prothese Une proth se provisoire pourra tre construite sur le capuchon de protection ou directement sur le pilier temporaire cf sch ma 3 ETAPES DE LABORATOIRE 6 Coul e du modele 7 Fixation d
14. 6 et serrage manuel 10N cm ou la cl dynamom trique r f CCC 35 pour plus de pr cision Si la hauteur du pilier de cicatrisation livr avec l implant n est pas adapt e d autres hauteurs de piliers sont disponibles dans la gamme s Osteo int gration La p riode habituelle pour obtenir une bonne ost o integration est 3 mois a la mandibule 6 mois au maxillaire d a une qualit osseuse diff rente Le praticien doit d finir cette p riode en prenant en compte la qualit osseuse la stabilit primaire de implant et le plan prothetique Dans certains cas le praticien peut d cider de connecter les parties proth tiques sans attendre pour ost o integration AEN CAS D ECHEC Pour deposer un implant utiliser un trepan de sup rieur a l implant pose amp pr lever la carotte osseuse ainsi obtenue La d pose de l implant est facilit e par l utilisation d un porte implant viss sur l implant Le site pourra ventuellement tre re implante Si le patient est apte recevoir un nouvel implant Avec un implant de sup rieur si la pose de cet implant a eu lieu dans le m me temps euro POUR IMPLANT COL G 4 2 livre avec l implant POUR IMPLANT COL 4 8 livre avec l implant ACI 48 55 45 POUR IMPLANT COL 6 5 ACI 65 72 30 H 5 mm livre avec l implant Cependant le praticien doit tre capable d analyser si les conditions du cas clinique permettent une mis
15. 983 75 del mascellare Dimensione 8 9 5 5 55 4 3 5 mesio distale 4 1 m HI m m HA HH lt dei denti della mandibola 000090 SE lt d implanti WP WP e RP NP 66 a e Mandibule NP NP Dimensions de la couronne et charges occlusales amp La table de l implant doit tre id alement un peu plus petite que la dent proth tique afin d assurer l vasement des tissus mous et l mergence de la proth se Le rapport hauteur couronne hauteur implant devra toujours tre inferieur a 1 amp Le remplacement d une molaire devra se faire soit par 2 implants de faible diametre soit par un implant de gros diam tre afin que les cuspides d appui soient situ es dans l axe implantaire meilleure r partition des forces sur l os euro teknika GROUPE Legende Implant 3 6 O Implant Y 4 1 e Implant Y 4 8 MRS NP plateforme 4 2 MRS RP plateforme 4 8 WP plateforme 6 5 5 2 Utilisation DES TRANSPARENTS DE CHIRURGIE Afin de vous guider dans le choix de l implant en terme de longueur et de diametre euroteknika groupe a mis au point des transparents de chirurgie reprenant les dimensions de ses diff rents implants Ainsi les implants sont repr sent s a des facteurs d chelle de 1 1 1 3 1 et 1 7 1 Ces grandissements correspondent aux grandissements conventionnels des diff rents types de disposi
16. ABORATOIRE 4 Au laboratoire le modele est coule SCH MA 2 RETRAIT EMPREINTE 5 Mise en place des piliers boule sur le mod le par DM Vis vissage sur les analogues d implants cf schema 4 6 Clippage des anneaux O Ring sur les piliers boule du modele 7 Realisation proth tique de l overdenture a l aide de dents en resine positionnees dans la cire selon le m me proc d qu une proth se complete l appui exclusivement muqueux 8 Mise en moufle pour l int gration des anneaux O Ring l overdenture 9 Apr s essayage rebasage et r glage de l occlusion 10 Fixation des piliers boule sur les implants l aide de la cl ou du mandrin hexagonal interne et de la cl dynamom trique Ref CCC 35 Clippage de la proth se en bouche V rification de l appui muqueux Variante lt Analogue Il est aussi possible de faire l empreinte sur le pilier boule auquel cas l utilisation du transfert n est pas n cessaire Dans ce cas utiliser un analogue de pilier boule SCHEMA 4 SUR MODELE lt Anneau O Ring 4 Clic y a e Pilier O Ring V ax Ma tre modele euro teknika GROUPE Etudes amp PUBLICATIONS amp Osseointegrated implants in the treatment of th edentulous jaw Experience from a 10 years period Branemark Hansson Adell Breine Lindstrom Hallen Ohman Almqvist and wiksell internatio
17. E LABORATOIRE 5 Retrait de l empreinte qui est envoy e telle quelle au laboratoire 6 Coul e du ma tre mod le partir de l empreinte sans analogue Utiliser si possible une r sine poxy 7 Mise en place du capuchon de protection sur le pilier pendant le temps de fabrication de la proth se cf sch ma 2 8 Mise en place de la chape calcinable sur le mod le et fa onnage de la chape d finitive 9 Coul e de la chape cf sch ma 3 10 Montage de la c ramique et cuisson 11 Scellement de la couronne apr s retrait du capuchon de protection Cas de la proth se plurale Une adaptation tres pr cise de la proth se est n cessaire pour viter toute tension fracture C est pourquoi nous recommandons d utiliser des piliers pleins de hauteur adapt e les plus courts possibles pour tol rer les divergences axiales des implants non retouch s Si aucun pilier plein ne convient il est pRef rable de travailler avec des piliers transviss s et de r aliser l empreinte sur les implants Cr dit photo Dr J BOUCHET 16 SCHEMA 1 EMPREINTE SUR PILIER RETOUCHE z Tranfert y Clic ih lt Pilier Fixation sur Iimplant a la cl hexagonale externe et a la cle dynamom trique a 35 N cm lt Implant SCHEMA 2 CAPUCHON DE PROTECTION Capuchon de protection lt mplant SCHEMA 3 SUR MODELE Chape calcinable 6
18. ation permette de les maintenir l tat st rile Il est donc important de respecter une gestuelle pr cise pour ne pas compromettre les conditions d aseptie conventionnelles de la pratique implantaire Les pi ces et instruments livr s non st riles utilis s pour le traitement implantaire doivent tre d contamin s et selon un processus valid st rilis s au cabinet Stockage DES PI CES Les implants doivent tre conserv s dans un endroit propre sec et frais Pr caution D UTILISATION est fortement recommand d avoir un stock d implants permettant de couvrir les principaux diam tres ainsi que les diff rentes longueurs est indispensable de pouvoir corriger son choix d implant en cours d intervention remplacer un implant souill qu elles qu en soient les raisons mettre un implant supplementaire dans certains cas pour assurer le tratement a long terme Nos implants sont livres avec 2 tiquettes mentionnant clairement la marque la reference et le n de lot K 1 tiquette pour le dossier patient du praticien ayant pos les implants amp 1 tiquette pour le correspondant le cas ch ant Avec ce manuel vous trouverez des cartes patient a remplir avec les r f rences des implants pos s et a remettre au patient Ceci permet d assurer toute r intervention sur le site quel que soit le lieu de r sidence du patient amp Nous recommandons d utiliser un parachute sur le
19. duation sur le foret V rifier la tenue de la but e sur le foret Apres un grand nombre d utilisations il se peut que les but es se clippent moins bien sur les forets il suffit alors de resserrer les lamelles des but es pour retrouver la qualit de clippage d origine m 238 en IL m a A CE Pour retirer une but e r introduire la cl de montage d montage des but es dans la rainure sur la but e et pousser la but e vers l extr mit du foret Si vous souhaitez travailler sans but e vous pouvez vous aider des graduations sur le foret Dans un os D2 D3 les forets sont utilis s une vitesse comprise entre 600 et 800 tr mn en fonction de leur diam tre la vitesse la plus lente tant r serv e aux forets les plus gros Dans un os D1 on utilisera des vitesses plus lentes comprises entre 300 et 800 tr mn Les forets devront travailler sous irrigation constante Apr s utilisation les forets sont plac s dans un bac en acier Inox rempli de s rum physiologique euro 1 ATTENTION La longueur indiqu e sur les but es comme sur le plateau de rangement correspond a la profondeur de forage et non pas a la longueur r elle de la but e vous n avez donc aucun calcul a faire Ex une but e marqu e lg 10 signifie que la profondeur de forage r sultante apres installation de la but e sur le foret est de 10 mm Nos forets ayant une longueur de 16 mm il s agit donc d une but e qui mesu
20. e en charge immediate Les tudes et les donn es scientifiques prouvent que la mise en charge immediate sur mandibule quand la prothese est construite sur 4 implants relies ensemble est possible La mise en charge immediate n est pas recommand e sur un implant unitaire Pour re implanter le site avec un implant de plus petit diametre il convient d attendre la cicatrisation complete du puits r alis ll est important d analyser les cause de l chec avant d envisager une r implantation ventuelle Le praticien d termine sil est opportun d utiliser un mat riau de comblement teknika GROUP SED LA PROTHESE Constructions PROTHETIQUES Protheses SCELLEES unitaires ou plurales amp Une construction permettant de se replacer dans un contexte connu la proth se sur inlay core La proth se est r alis e sur piliers pleins selon un protocole simple et standardis a l extr me amp Une construction sur piliers transviss s Prothese VISSEE Prothese AMOVIBLE sur barre Une construction sur piliers coniques courts ConOcta permettant de r aliser des protheses fixes ou des barres de proth se amovible Sur pilier plein p 43 Sur pilier transviss p 39 Prothese AMOVIBLE sur attachement boule amp Une construction sur attachement O Ring amp La construction sur barre est r alis e a l aide du pilier ConOcta voir p 48 Sur pilier Conocta p 51 Sur attachement O ring p 53
21. e la chape calcinable sur l analogue du modele cf schema 4 8 Realisation de la prothese 9 Vissage de la prothese sur le pilier ConOcta en bouche a 35 N cm a l aide de la cle dynamometrique Ref CCC 35 La vis de fixation definitive ne doit pas tre utilis e pour les essayages amp manipulations de laboratoire Utiliser une vis guide Ref APV VG 20 150 SCHEMA 3 CAPUCHON DE PROTECTION OU PILIER TEMPORAIRE SCHEMA 1 FIXATION TRANSFERT Vis Tranfert a Pilier Fixation sur Iimplant a la cl hexagonale externe et a la cle dynamom trique a 35 N cm lt mplant SCHEMA 2 FIXATION ANALOGUE Vis Prise d empreinte Empreinte a Analogue SCHEMA 4 FIXATION CHAPE CALCINABLE Cr dit photo Br J BOUCHET 16 LA PROTHESE AMOVIBLE euro teknika GRO URE La prothese AMOVIBLE Protocole SIMPLE ET PR CIS SCHEMA 1 FIXATION TRANSFERT a Rep re d ajustement sur m Vis 1 Vissage des transferts pick up sur les implants pour la prise d empreinte Pour v rifier l ajustement du transfert sur l implant assurez vous que le rep re horizontal de la vis ne soit plus apparent cf schema 1 a Tranfert 2 Devissage des transferts et retrait de l empreinte cf sch ma 2 3 Connexion des analogues aux transferts pris dans lt mplant l empreinte par vissage cf schema 3 ETAPES DE L
22. e permet de mesurer le couple d insertion de l implant et d appr cier sa stabilit primaire Nous conseillons de mettre en place l implant 30 N cm minimum pour faire une mise en charge diff r e sous r serve d osteointegration et de stabilit et sup rieure 40 N cm pour une mise en charge imm diate ou pr coce Dans le cas o la mise en place est r alis e manuellement le pr vissage de l implant est r alis avec la cl porte implant Il est finalis soit avec la cl a cliquet soit avec la cl dynamom trique ll est recommand de tester la stabilit primaire de l implant en fin de vissage en essayant de le mobiliser Si implant est mobile sa stabilit primaire est insuffisante et compromettra l osteointegration mieux vaut le d poser et envisager l utilisation d un implant de diam tre sup rieur si le volume osseux le permet s Protection de la connection Pour retirer le porte implant placer la cle contre couple sur l hexagone du porte implant afin de le bloquer et d viter les mouvements qui seraient transmis a implant durant l op ration Puis d visser la vis de fixation du porte implant avec la cl hexagonale externe r f CCL HE 12 22 ou le mandrin hexagonal externe r f CMA HE 12 26 Placer le pilier de cicatrisation log dans le bouchon du tube sur la t te de l implant avec la cl hexagonale externe r f CCL HE 12 22 ou le mandrin hexagonal externe r f CMA HE 12 2
23. enceur sp cial Y 6 Aesthetica Tous les forets et cl s pour la chirurgie des implants Aesthetica 6 Trousse commune expert Aesthetica Nat a Uneva Unevane Contient les ancillaires pour implants 3 6 4 8 Trousse sp ciale implants courts Aesthetica Nat a Uneva Tous les forets et cl s pour la chirurgie des implants courts Aesthetica Nat a et Uneva Trousse expert Aesthetica Contenu identique la trousse ANUT 00 sans les forets corticaux Natea et Uneva 3 6 Trousse de chirurgie Ref ANUT 60 ANUT 60 Cette trousse offre tous les instruments n cessaires a la r alisation du protocole chirurgical et a la gestion de toutes les densit s osseuses Cle a cliquet Cl pour Foret pointeur 01 5 2 2 montage but es Forets initiaux 2 2 lg 6 8 10 12 14 mm Connecteurs prise directe d implants Jauge de profondeur S Forets Axes de parall lisme Mandrins m I A 07 ad Pe s Cles Z gt I bw gt Forets corticaux pour chaque diametre el d implants Natea Uneva Unevane me Tarauds pour chaque diametre d implants Nat a Uneva amp Unevane Cl de r glage de la cloche porte implant But es amovibles Forets Forets corticaux pour chaque diametre d implants Nat a Uneva Unevane Cl contre couple Tarauds pour chaque diametre d implants Nat a Uneva Unevane But
24. fonction de la qualit osseuse et mettre en marche l irrigation Rep rer visuellement le ou les sites d implantation Le marquage de l os est r alis l aide d un foret pointeur de diam tre 1 5 mm plus efficace qu une fraise boule Celui ci est muni d une pointe a 90 permettant de passer ais ment la corticale Sa partie sup rieure qui mesure 2 2 mm de diam tre sert de pilote pour le foret suivant Ce premier forage permet de r aliser un puits d une profondeur de 5 mm et laisse ainsi toute latitude de correction axiale si n cessaire Apr s utilisation le foret est plac dans un bac en acier inox rempli de s rum physiologique En cas d implants multiples dans le m me secteur proc dez au rep rage des sites adjacents en respectant les r gles d espacement nonc es ci contre cf encadr 2 1 5 ATTENTION M nager un espace minimum autour des implants selon les r gles commun ment admises en implantologie amp Dans le sens vestibulo palatin ou lingual laisser 1 5 a 2 mm d paisseur d os amp Dans le plan m sio distal pr voir 2 mm entre les spires d un implant et une dent naturelle adjacente et 3 mm entre les spires de deux implants M nager l espace n cessaire entre les cols d implants K faut tenir compte de I vasement du col dans l espacement entre implants des jauges sp cifiquement concues a cet effet permettent de previsualiser le col de l implant 3 m
25. implant Axes de parall lisme Jauge de profondeur Rallonge mandrin 7 sequence de forets 2 s quence de forets Presentation DE LIMPLANT Porte implant TRIPLE FONCTION Porte implant titane grade V preservation de la connectique et evite la d formation Coloration jaune esth tique pour utilisation en pilier provisoire Assure la fonction de transfert pop in Livre visse sur l implant Bonne visualisation L de la limite implant porte implant Ne pas utiliser la vis du porte implant si vous I utilisez comme pilier provisoire Utilisez la vis de fixation r f APS VF 20 93 0 0 0 0 1 0 Piliers DE CICATRISATION Col Tete BE Implant m Hauteur h mm References implant pilier A 4 9 1 5 ACI 42 47 15 Codification couleur 00236 4 70 3 livr avec l implant ACI 42 47 30 de la plateforme 98941 4 5 ACI 42 47 45 4 8 15 ACI 48 55 15 903 6 8941 5 50 3 livr avec l implant ACI 48 55 30 90948 4 5 ACI 48 55 45 65 2 ACI 65 72 20 948 7 20 3 livr avec l implant ACI 65 72 30 h hauteur supracrestale 4 5 ACI 65 72 45 Vis DE FERMETURE Col implant References 4 2 ACI 48 35 00 ACI 65 43 00 euro teknika GRO ABE A PROTOCOLE CHIRURGICAL euro teknika GROUPE Protocoles PAR DENSITE OSSEUSE IMPLANTS 3 6
26. ination entre le laboratoire de prothese et le praticien doit tre parfaite afin que le plan de traitement global soit coherent Le praticien reste seul responsable de ses diff rents choix et d cisions quant a la faisabilit du traitement aux implants pieces prothetiques et mat riaux utilis s reglages Les sp cifications techniques et conseils cliniques contenus dans le pr sent manuel sont donn s a titre purement indicatif dans le but d assistance et ne peuvent donner lieu a aucune r clamation Lensemble des informations primordiales sont indiqu es sur la notice fournie avec les produits Nous avons apport un soin particulier a la conception et a la r alisation de nos produits nous nous r servons n anmoins le droit d apporter des modifications ou ameliorations d coulant de nouveaux developpements techniques de notre systeme implantaire Toute modification ayant une incidence sur le mode op ratoire vous sera signal e Selon l importance de ces modifications un nouveau manuel pourra vous tre remis En effet un indice au dos indique la date d dition de votre manuel d utilisation et nous permet de v rifier que vous poss dez toujours les derni res mises a jour Vous pourrez vous m me trouver sur notre site web quelle est la version en vigueur de ce manuel La reproduction et la diffusion de tout ou partie de cet ouvrage n cessitent l accord pr alable de la soci t euroteknika groupe INFORMATIONS GENERALES
27. l est pr f rable de sur calibrer le site receveur plut t que de r aliser un taraudage Plus grande stabilit R duction de la prise du filet dans Pos sur 0 15 mm 0 3 mm Echauffement minimum 0 15 mm Taraudage Cette operation est optionnelle elle depend de la qualit osseuse et du degr de compression recherche sur l os Afin de limiter l echauffement g n ralement provoqu par cette op ration euroteknika groupe propose des tarauds dont la partie active est r duite quelques filets ainsi au fur et mesure de leur formation les filets r alis s dans le puits osseux perdent aussit t le contact avec la partie active du taraud et ne seront re parcourus qu au moment du retrait du taraud Dans la plupart des cas il est conseill de ne tarauder que la partie corticale du puits osseux afin de faciliter AT sauges DE PROFONDEUR Calibr es au diam tre final 3 3 5 4 2 elles permettent un dernier contr le de la profondeur du puits Elles sont gradu es comme les forets c est dire de 2 mm en 2 mm de 6 16 mm Cr dit photo Dr Marc Beaumont 38 La fraise vaser permet de r aliser au sommet du site osseux une forme homothetigue au col de l implant La fraise vaser s utilise de 300 400 tr mn maximum Utiliser la fraise vaser du m me code couleur que le diam tre de l implant Cette tape est obligatoire dans tous les cas quelle que soit la dure
28. lober cet objet dans du mat riau d empreinte et faire mordre le patient ou utiliser un fil parachute si la g om trie de l objet de r f rence en permet l attache Ainsi si ce facteur d chelle est de 1 1 1 3 1 ou 1 7 1 les transparents peuvent tre utilis s Dans tous les cas si le grandissement est different de 1 1 1 3 1 ou 1 7 1 il ne sera pas possible d utiliser les transparents de chirurgie fournis par euroteknika groupe mais le volume d os disponible pourra tre determine gr ce des calculs de proportionnalit partir de la radio et du grandissement calcul C est ce stade de planification pr implantaire que le praticien doit galement op rer une planification pr prothetique car l implantologie est un projet proth tico guid En effet planification pr proth tique et planification chirurgicale sont troitement li es et toute modification de l une de ces planifications a un impact sur l autre Ainsi le nombre le diametre la longueur l emplacement et l orientation des implants doivent tre d termin s a ce stade en fonction de la reconstruction proth tique vis e CHIRURGIE ROUPE euro teknika GROUP Presentation DE LA TROUSSE amp GENERALITES La trousse Lenjeu de la realisation du puits implantaire se situe a deux niveaux amp un calibrage du puits permettant d obtenir une bonne stabilit primaire de l implant condition essentielle pour l ost oint gration amp
29. m 3 mm DES PUITS IMPLANTAIRES V rifiez les axes des avant trous ainsi r alis s en observant l orientation de la queue du foret ou en ins rant dans l avant trou le c t le plus de la jauge de parall lisme S Premier FORET Choix de la longueur du foret 2 2 mm ATTENTION K L extr mit de l implant ne s inscrit pas totalement dans la pointe du foret Le forage r alis est donc l gerement plus profond que la longueur de l implant de 0 86 a 1 21 mm Ceci permet d eviter toute compression apicale et d ameliorer l etancheite du site par l appui de Pimplant au niveau de la corticale Ce foret va d terminer la profondeur et Taxe du puits implantaire Les longueurs donn es pour nos implants correspondent a la partie sabl e elles ne comprennent pas le col de l implant 2 2 Optimisation d enfouissement possible i 0 8 mm Protocole pr conis A 1 3 mm Si besoin d un enfouissement plus important il est possible de faire descendre la partie apicale de implant dans l espace r alis par la pointe du foret La hauteur supra crestale minimum est alors de 0 8 mm euro teknika GROUPE Protocole PAS A PAS que des d bris osseux n arrivent pas s vacuer en remontant le long de l helice Un simple mouvement de va et vient bien contr l afin de ne pas ovaliser le site permettra d obtenir une progression plus fluide du foret Ce mouvement ne
30. mm 2 Mise en place du pilier et serrage d finitif a 35 N cm a l aide de la cle dynamometrique Ref CCC 35 3 Prise d empreinte a l aide du transfert de m me couleur que le pilier plein Le transfert est clipp sur le pilier plein par simple pression le transfert sera ensuite noy dans le mat riau d empreinte Cette technique permet d enregistrer pr cis ment l epaulement de limplant et le raccord implant pilier puisque l information est donn e par des pi ces et non par le mat riau d empreinte dont on conna t les limites cf sch ma 1 4 Retrait de l empreinte et mise en place de l analogue de m me couleur que le pilier plein sur le transfert pris dans l intrados de l empreinte La precision du repositionnement est garantie par clippage cf sch ma 2 5 Mise en place dun capuchon de protection sur le pilier plein cf sch ma 3 TAPES DE LABORATOIRE 6 Au laboratoire le mod le est coul 7 Mise en place de la chape calcinable sur le modele et fa onnage de la chape d finitive cf sch ma 4 8 Coul e de la chape 9 R alisation du parement cosm tique c ramique sur la chape 10 Scellement de la couronne apr s retrait du capuchon de protection SCHEMA 1 EMPREINTE SUR PILIER INTACT lt Tranfert y Clic a Pilier Fixation sur l implant a la cl hexagonale externe et cl dynamom trique a 35N cm lt mplant SCHEMA 2 FIXATION ANALOGUE
31. n Le transfert homothetique L analogue homoth tique correspondant pour empreinte correspondant sur pilier non retouch em Un capuchon MET Un transfert evide pour Une chape orient e de protection empreinte sur pilier retouch selon le type de proth se A gt z ja bigs 5 envisag unitaire ou euro teknika GROUPE LA PROTHESE SUR PILIER ZIRCONE euro teknika EZO MRE Prothese zircone SUR INTERFACE TITANE L utilisation de piliers en zircone permet d ameliorer significativement le r sultat esth tique des restaurations sur implant mais constitue a long terme un risque de d formation pour la connectique affaissement des connexions internes et perte de l tanch it sous l effet des contraintes masticatoires r p t es D o l id e de pr server une interface en titane entre la connectique de l implant et l l ment proth tique la plus petite possible laquelle servira de base a la construction du pilier zircone Discretion Dimensions reduites de l interface titane gt Collerette fine et hauteur r duite gt Invisible dans la restauration finale Encore plus discret gt Rev tement Tin biocompatible Nitrure de titane jaune gt Se fond mieux dans les teintes des tissus mous Fiabilite Contact titane sur titane gt L interface vite le contact zircone sur titane gt De m me duret que l implant elle n entraine pas de d formation de la connectique e
32. nal Stockholm The Br nemark osseointegrated implant Albrektsson Zarb Quintessence amp Osseointegration in oral rehabilitation Naert Jan Steenberghe Wortington Quintessence K Limplantation en 1985 D sespoir ou des espoirs Analyse exhaustive de la m thode de Br nemark Exp rience clinique de 5 ann es GUY HURE Enclyclop die medico chirurgicale Odontologie 9 1989 23345 A Therapeuthique implantologique Endo osseuse originale Le site Tubero pterygoidien GUY HURE Les cahiers de prothese n 67 Septembre 1989 K A propos de l etat de surface des implants en titane pur Docteur GUY HURE Implantodontie 1994 N 14 15 amp Implantologie orale 2003 Commission des dispositifs m dicaux de l ADF K Facteurs de risques en implantologie Franck Renouard UNE SOLUTION GLOBALE POUR LIMPLANTOLOGIE 726 rue du G n ral De Gaulle 74700 SALLANCHES France Tel 33 0 4 50 91 49 20 Fax 33 0 4 50 91 98 66 www euroteknika com Notre gamme d implants beneficie de la marque CE conformement a la Directive Europ enne n 93 42 CEE N CE 0499 VERSION MU_AESA FR 1202
33. ngulation est importante plus elle entraine un effet de bras de levier sur I implant L quilibre bio m canique de l assemblage est d autant meilleur que le pilier se trouve dans l axe de l implant LA PROTHESE SCELLEE SUR PILIER TRANSVISSE euro teknika La prothese scell e SUR PILIER TRANSVISSE Use of GOLD PALLADIUM ABUTMENT Caract ristiques de l embase or et composition chimique Durete HV gt 160 EE Solide Liquide 1400 1490 C 21 90 1 Densit 17 5 g cm3 19 41 1 Expension thermique 12 4 um m K Utilisation D UN PILIER TITANE TRANSVISSE 1 Apres retrait d un pilier de cicatrisation on r alise une prise d empreinte sur le transfert pick up viss sur la tete de implant Pour v rifier l ajustement du transfert sur l implant assurez vous que le rep re horizontal de la vis ne soit plus apparent cf schema 1 2 Connexion de l analogue au transfert pour coulee du maitre modele cf schema 2 ETAPES DE LABORATOIRE 3 Choix du pilier droit ou angule le pilier pourra tre retouche si necessaire cf schema 3 4 Mise en place de la chape calcinable sur le modele pour le faconnage de la chape definitive cf schema 4 5 Coulee de la chape et r alisation du parement cosmetique 6 Fixation definitive du pilier en bouche 35 N cm l aide de la cle dynamometrique r f CCC 35 Dans Tous les l ments se vissent le cas ou le pilier est deja en
34. ntion le protocole difi re pour A Pas de longueur 6 mm en D4 un implant de longueur 6 mm D4 DI w Vv 4 4 2 4 2 4 8 d 4 5 option 4 8 RP 4 8 RP 4 8 RP IMPLANTS 4 8 mr longueurs 6 8 10 12 14 mm IMPLANTS 4 8 we LG 6 IT longueurs 8 10 12 14 mm 60 2 Gym Di w D 4 2 04248 Y Ge sli 8 Y je 8 04248 042 48 WP WP WP option option 4 8 WP 48 WP D048 WP 48 WP 4 8 WP Protocole PAS A PAS LF mcision Pr parer l acc s du site d implantation en r alisant une incision crestale travers la gencive attach e et soulever un lambeau mucop riost rattach du c t lingual Les incisions de d charge dans la muqueuse sont realis es sur une Epaisseur partielle Leur trace doit permettre de voir les racines adjacentes tout en contournant la papille pour la conserver En cas de travail sur l arcade compl te r aliser l incision de d charge au centre de l arcade Lorsque la gencive est tres fine viter de trop d coller le sulcus afin de conserver de la gencive attach e L incision crestale est souvent d cal e en direction palatine lors d une exigence esth tique ou lorsque la quantit de gencive attach e vestibulaire est insuffisante 2 2 pilote pour le foret suivant LY Warquage DE POS R gler la vitesse du moteur de 1000 a 1200 tr mn en
35. otocole standardis mettant en ceuvre des transferts clippes reproduisant parfaitement l epaulement implantaire et le pilier A La zone de clippage du transfert est situ e sur le pilier et non sur l implant afin de faciliter la mise en place du transfert acc s direct A Les chapes calcinables ne sont pas clipp es sur le pilier afin de faciliter les manipulations au laboratoire et d viter toute retouche qui pourrait nuire a l tanch it du joint proth tique Empreinte Facilit de mise en place du transfert sans d gager le sulcus Iransfert Zone de clippage Pilier plein Implant Zone de clippage Pilier plein Hexagone d entrainement du pilier Partie conique en friction Partie filet e M2 pas 0 40 Protocole SUR PILIER PLEIN NON RETOUCHE Deux types de transferts sont propos s afin de parer a tous les cas cliniques A Un transfert homothetique au pilier plein choisi si celui ci n est pas retouche A Un transfert vid en cas de retouche du pilier ne permettant pas l utilisation de l analogue calibre de pilier plein mais le maitre modele est alors coul directement partir de l empreinte sans analogue Cette technique est n anmoins r serv e aux cas de proth se unitaire En cas de proth se plurale s lectionner des hauteurs de piliers ne n cessitant pas de retouches ou utiliser des piliers transviss s Protocole 1 Choix de la hauteur du pilier 4 5 5 7
36. re 4 mm voir fig 1 1 Montage de la but e ms Cane 1 But e 2 Butee en place Fig 1 Implant L 10 teknika GROUPE Protocole PAS A PAS s Forage TERMINAL Os tendre D4 TEE uits implantaire receveur Afin d assurer la stabilit primaire de l implant le site osseux est sous calibr de 0 8 mm par rapport au diam tre de l implant sur filet La totalite du filet rentre en compression dans l os Os normal D2 D3 Puits implantaire receveur Le site osseux est sous calibr de 0 6 mm par rapport au diametre de l implant sur filet Le filet penetre en totalite dans l os jusqu au fond de filet pour assurer la stabilite primaire adequate de V implant Dans un os D2 D3 les forets sont utilis s a une vitesse comprise entre 800 et 1200 tr mn en fonction de leur diametre la vitesse la plus lente tant r serv e aux forets les plus gros Dans un os DT on utilisera des vitesses plus lentes comprises entre 300 et 800 tr mn Les forets devront travailler sous irrigation constante Apres utilisation les forets sont places dans un bac en acier inox rempli de s rum physiologique Os dur D1 za Puits implantaire receveur Le site osseux est sous calibre de 0 3 mm par rapport au diametre de l implant sur filet Le filet penetre partiellement dans l os suffisamment pour assurer la stabilit primaire de l implant DM En cas dos dur i
37. requiert pas d inversion du sens moteur s il est fait au bon moment Si le foret est bloqu il pourra tre d gag en mode reverse Les forets diametre 2 2 Aesthetica sont des forets a butee Il en existe 5 de differentes longueurs 6 8 10 12 14 Realiserleforagejusqu aureperedetermine sousirrigation externe constante de chlorure de sodium eta une vitesse comprise entre 1000 et 1200 tr mn en fonction de la qualit de l os La progression du foret doit se faire sans forcer Si tel n est pas le cas cela indique Pensez a r aliser la correction axiale a ce stade si celle ci est n cessaire Grace au foret pointeur prealablement utilis le foret diam tre 2 2 sera parfaitement centr et guid l entr e du puits TJ Contr le de la PROFONDEUR V rifier la profondeur du site l aide de la jauge de profondeur gradu e diam tre 2 2 Contr le des axes DES PUITS IMPLANTAIRES Ins rez le c t le plus fin des de la jauge s de parall lisme dans le s puit s implantaire s pour appr cier le s axe s d emergence de s implant s Les jauges ainsi positionn es peuvent aussi permettre de contr ler un flux h morragique LF recuperation pos Nous vous conseillons de r cup rer les debris osseux issus du forage afin de pouvoir parer a tout defaut osseux ou d ameliorer les contours d une cr te irr guliere Le volume de l os ainsi recupere est dans la plupart des cas suffisant pour corriger des defauts
38. s instruments afin d viter la chute accidentelle d outils dans la gorge du patient K est imp ratif de mettre en forme le site receveur avec les instruments euroteknika groupe pr sent s dans ce manuel teknika euro GRO MRE ETUDE PRE IMPLANTAIRE E d Elle est n cessaire pour valuer la faisabilit du traitement implantaire et tude PRE IMPLANTAIRE d terminer le plan de traitement Faisabilit du traitement IMPLANTAIRE Cette etude s appuie sur differents elements amp Un questionnaire patient pour mettre en evidence d ventuels problemes de sante medications qui pourraient avoir une incidence sur le succes du traitement la consommation d alcool de tabac ou de drogues l hygi ne buccale generale Un examen buccal qui renseigne sur l ouverture buccale la ligne de sourire du patient s agit il d un sourire gingival les hauteurs coronaires et le volume osseux disponible le type d occlusion Guide pour le choix DES IMPLANTS Volume osseux disponible Dans le plan m sio distal Pr voir 2 mm entre les spires d un implant et les dents naturelles adjacentes Pr voir 3 mm entre les spires de deux implants adjacents Pr voir l espace n cessaire pour loger les cols d implants 04 8 ou 06 5 Dans le sens vestibulo palatin lingual Laisser si possible 1 5 a 2 mm d epaisseur d os autour des faces vestibulaires palatines et linguales Classification des
39. structures osseuses 1 tres forte densit d os compact 2 couche paisse d os cortical autour d un noyau dense du tissu spongieux 3 fine couche d os cortical autour d un noyau important de trab cules spongiosa dense 4 fine couche d os cortical autour d un noyau important de trab cules tres l ches faible densit K Des examens biologiques glyc mie Un dossier radiologique complet d appr cier les volumes osseux disponibles permettant amp Des modeles d tude complets avec les deux arcades en occlusion amp Un traitement implantaire ne pourra tre amorc avant l assainissement complet de tous les foyers infectieux du patient Densit osseuse Favoriser l utilisation d implants de plus grandes dimensions dans les os de faible densit afin de compenser la perte de surface de contact os implant due aux cavit s Longueur d enfouissement recommand e 10 12 mm 12 14 mm Qualit osseuse os alv olaire r siduel suffisamment important resorption moderee de la cr te alv olaire resorption importante de la cr te d but de r sorption de l os basal r sorption importante de l os basal Misch 1998 Lekholm et Zarb 1985 Classification of partially edentulous arches for implant dentistry ee K 88 mr me QE wn Maxillaire FES TED Wp meco 0090 e el e a lt d implanti Dimensione mesio distale II EH gej denti 8 8 5 B
40. t de l os afin de garantir l appui cortical en compression du col de l implant euro k l engagement de l implant tout en optimisant la stabilit primaire de l implant en deca Le taraud est utilise soit au contre angle a une vitesse de 15 a 20 tr min ou manuellement avec la cle a cliguet munie d une cl a embout carre creux ZN Lorsgue la jauge de profondeur est en place dans 65 vous ne devez pas voir le trait de marguage il ne doit pas tre au dessus de l os I Passage DE LA FRAISE A EVASER Limite de profondeur de travail teknika GRO m mil OT ILI Protocole PAS A PAS I Insertion DE LIMPLANT L implant peut amp tre place manuellement ou a l aide du contre angle Cette operation doit amp tre realis e avec le plus grand soin pour que l implant ne rentre pas en contact avec un quelconque l ment non st rile avant insertion dans le site osseux Pour ce faire utiliser la cle ou le mandrin porte implant Apres ouverture du tube connecter l extr mit de la cl ou du mandrin directement sur le porte implant sans le sortir du tube Le clippage sur le porte implant procure une sensation tactile parfaitement identifiable Transporter l implant Jusqu au site receveur et le presenter l entr e du puits Pour une mise en place l aide du contre angle nous recommandons une vitesse de 15 25 tr mn afin de bien contr ler la descente de l implant La mise en place au contre angl
41. t permet de conserver une bonne tancheit Vis trait e DLC fiabilit du vissage accrue gt Limite le coefficient de frottement gt Permet d optimiser le couple de serrage des pieces donc le joint viss esth ti bas Applications Cas unitaires Permet de r aliser des l ments proth tiques piliers ou chapes en zircone ou en c ramique press O Laboratoire ALFONSI France Pilier Chape ram de r Armatures 4427 Protocole 1 Conception de l l ment proth tique en c ramique press e chape selon la technique de la cire perdue habituelle en zircone usin e pilier La maquette de l l ment a usiner sera remise soit sur modele physique traditionnel AO ER soit sous format num rique scanner ou CAO Laboratoire ALFONSI Paris France 2 Sablage de l interface Apres avoir prot g la connexion et la zone gingivale sabler la surface qui sera en contact avec le composite de collage avec un m dia de granulom trie lt 50 microns sous une pression de 2 bars 3 Nettoyage a l thanol de l interface 4 Collage Laboratoire GARCZAREK Sallanches France Utiliser un composite de collage universel auto adh sif Appliquer le composite de collage sur l interface en titane et le moignon en zircone ou la chape puis assembler les deux pi ces Pour obtenir la polym risation complete du mat riau suivre les instructions du fabricant du produit
42. tifs d imagerie m dicale r tro alv olaire radiographie panoramique SCANORA CBCT Cone Beam Quand le praticien connait avec precision le grandissement de son clich pr op ratoire et si ce grandissement est de 1 1 1 3 1 ou 1 7 1 il peut par simple superposition du transparent sur le clich d terminer quel type d implant peut s int grer dans le volume qui lui est disponible transparent portant la mention d chelle 1 1 pour un grandissement du clich de 1 1 transparent portant la mention d chelle 1 3 1 pour un grandissement du clich de 1 3 1 et transparent portant la mention d chelle 1 7 1 pour un grandissement du clich de 1 7 1 Lorsque le facteur d chelle n est pas connu avec precision par le praticien ou pour viter toute erreur de grandissement il est possible d utiliser un objet de r f rence en bouche de dimensions connues lors de la prise du clich et par calcul ainsi d terminer ensuite le grandissement associ dimensions de l objet de r f rence mesur es sur clich randissement g dimensions r elles de l objet de r f rence Les dimensions r elles de l objet de r f rence devront tre connues avec une pr cision minimale de Bum L objet de r f rence devra tre place en bouche dans le m me plan que le plan osseux dont on voudra d terminer le volume Une attention particuli re sera apport e pour que le patient n avale pas cet objet de r f rence on pourra par exemple eng
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